美国鸟牌呼吸机使用介绍

• SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通 气
• CPAP持续气道正压通气
报警面板
• Low Pressure低压报警 • High Pressure高压报警 • Low Minute Volume低分钟通气量
参数设置面板
•
无自主呼吸为控制通气（C）；自 主呼吸触发时，为辅助通气（A）
•
特点：自主呼吸较弱的情况下能够
保证足够的通气量；降低呼吸功耗。
• 2.SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation)同步间歇指令通气 •
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼 吸参数（频率.流速.流量.容量.吸呼比 等），给予病人指令性呼吸。
• b.压力控制通气（pressure controlled ventilation, PCV） • ① 概念：预置压力控制水平和吸气时间。吸 气开始后，呼吸机提供的气流很快气道压达到预 置水平，之后送气速度减慢以维持预置压力到吸 气结束，呼气开始。 • ② 调节参数：FiO2,压力控制水平，RR,I/E。 • ③ 特点：吸气流速特点使峰压较低，能改善 气体分布和V/Q，有利于气体交换。VT与预置压 力水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调 节压力控制水平，以保证适当水平的VT。 • ④ 应用：通气功能差，气道压较高的患者； 用于ARDS有利于改善换气；新生儿，婴幼儿； 补偿漏气。
SIMV应用时注意事项：
① 低呼吸频率的SIMV不宜应用时间过长， 必要时应加用PSV，以避免加重呼吸肌疲劳。
② 当病人病情变化或不稳定时，要警惕会 发生通气不足的可能。－－因为如病情恶化使自 主呼吸突然停止，可能会出现通气不足和缺氧， 如不能及时发现和处理，很可能造成病人死亡。
②.Cቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(Controlled
Ventilation)
控制通气
呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式。 即患者的呼吸方式(呼吸频率，潮气量等) 完全由通气机来控制。 包括容积控制通气(VCV)和压力控制通 气(PCV) 。
• a.容积控制通气（volume controlled ventilation, VCV） • ① 概念：潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、 吸呼比（I/E）和吸气流速完全由呼吸机来控制。 • ② 调节参数：吸氧浓度(FiO2),VT,RR,I/E. • ③ 特点：能保证潮气量的供给，完全替代自 主呼吸，有利于呼吸肌休息；易发生人机对抗、 通气不足或通气过度，不利于呼吸肌锻练。 • ④ 应用： • a、中枢或外周驱动能力很差者。 • b、对心肺功能贮备较差者，可提供最大的 呼吸支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的 ARDS患者、休克、急性肺水肿患者。 • c、需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
急性呼吸窘迫综合征、阻塞性或限制性肺疾病、肺栓塞、 肺炎、肺间质纤维化、COPD或肺心病急性发作、重症哮 喘等 缺血性心脏病、充血性心力衰竭 各种外科手术的常规麻醉和术后管理的需要，心、胸、腹 和神经外科手术，手术时间延长或需特殊体位，体弱或患 有心肺疾病需手术者
心脏疾病 围手术期
禁忌证
• 1.低血容量性休克，在血容量未补足前， 避免应用。 • 2.严重肺大疱和未经引流的气胸。 • 3.肺组织无功能。 • 4.大咯血，在气道未通畅前。 • 5.心肌梗死。 • 6.支气管胸膜瘘。
操作步骤
开机步骤
插电源－－接氧气瓶－－开氧气－ －调节氧气减压表（0.35--0.4Mpa)－－开 稳压器－－开呼吸机主机－－开湿化器－ －调节呼吸机参数－－用于病人 *湿化器用水只能用注射用水或无菌 蒸馏水。 *需定时更换湿化纸。
呼吸模式面板
• A/C (Assist Control) 辅助/控制通气
呼吸模式
1.A/C (Assist Control)辅助/控制 通气
①.AV(Assisted
Ventilation)辅助
通气
是在患者吸气用力时提供通气辅助， 即当患者开始自主吸气时，依靠气道压的 降低来触发(压力触发)，触发后通气机即 按预设潮气量(或吸气压力)，频率，吸气 和呼气时间将气体传给患者。
机械通气的适应证
心肺复苏
中枢神经系 统疾病 神经肌肉疾 病
各种原因导致的急性呼吸心跳骤停
外伤、出血、水肿、镇痛或镇静药物中毒、特发性中枢性 肺泡通气不足 多发性肌炎、多发性神经根炎、重症肌无力、肌肉迟缓症、 有机磷中毒
骨骼肌肉疾 病
肺部疾病
胸部外伤（连枷胸）、脊柱侧弯后凸、肌肉营养不良、皮 肌炎、严重营养不良
病人可以有自主呼吸，但自主呼吸 的频率.流速.流量.容量.吸呼比等不受呼 吸机的影响，而均由病人自己控制和调节。
• 应用SIMV时，呼吸机的供气由病人的 自主触发。
• SIMV应用指征：
① 主要用于脱机前的训练和过渡，但 并非所有脱机的病人均要经过SIMV阶段， 这主要取决于脱机的难易程度。 ② 也用于一般的常规通气，如部分呼 吸情况相对平稳或正常情况下。在此情况 下，多与PSV(Pressure Support Ventilation压力支持通气)同时使用 (SIMV+PSV)。以避免或加重呼吸肌疲劳。 在很多情况下，SIMV可作为长期通 气支持疗法的标准技术。
• ③.A/C
(Assist Control)辅助/控
制通气
• 是将AV和 CV的特点结合应用。 A/C模式是目前临床上最常用的通气模 式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择 高于预设频率的任何频率进行通气，如果 患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频 率，通气机即以预设频率取代和传送潮气 量。结果，触发时为辅助通气，没有触发 时为控制通气。
•Tidal Volume潮 气量 •Breath Rate呼 吸频率 •Peak Flow送气 速度 •Sensitivity灵敏 度
• PEEP/CPAP • Pressure Support压力支 持 • %O2氧浓度 • Sign叹气
其他设置面板
• Pressure Control 压力控制 • Inspiratory Time 吸气末屏气时间 • Manual Breath 手动呼吸