23例甲状腺微小癌的临床病理分析
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多发性甲状腺结节伴甲状腺癌23例的临床分析
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中华普通外科 查
３ ・
论 著
多 发 性 甲状 腺 结 节伴 甲状 腺 癌 ２ ３例 的临床 分 析
扬齐 张 士 准
探 讨多发性 甲状腺 结 节中 甲状腺 癌 的诊断 方法 回厨分析 １８ ９８年 ５ 至
Ｚ Ｍｑ ｈ ｔｉ ｅａ ｍ￣ ｏ ｅｅ ｌ ｕ ｅ ．Ｂ ｉ ｇＦｘｎ ｏ ｉ ｌ Ｈ ＧＳ ｉｓ ．Ｄｐｚ ｅ ｆＧｎｒ ｒ ｒ ｈａ ｔ ａ Ｓ ｇ ｙ ｅｉ ｕｉ ｊ ｎ ｇＨ ｓｔ ，Ｂ ｐａ
１０ ３ ，ｈｎ ００８ Ｃ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕｙｔｅ ｉ ｎｓ ｆｈｒｉ ｃｎｅ ｎｕｒｎ ｗｔ ｍ ｔ ｌ ｔ ｒｄｎｄｌｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ａ ｏｉｏ ｙｏ ａｃｒ ｏｃｒ ｔ ｉ ｕｉ ｅ ｈ ｏ ｏｕ ｉ ｔ ｈｄｇ ｓ ｔ ｄ ｃ ｅ ｈ ｌｐ ｙｉ ｅ
良性 疾 病 并 存 ， 床 诊 断 困难 ， 理 诊 断是 减 少 误 诊 率 与 再 手 术 率 的有 效 方 法 。 临 病
【 关键 词】 甲状腺 肿瘤 ； 诊断
１ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ／ ｌｌ￣ｔ ｗｉｈ ｍ ｕｌ ｌｅ ｔ ｙ ｏｄ ｎ ｄｕｅ ￣ｙ ｏｄ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｇ－ ｔ ｃｉ ｔ ｌａ ｈ ｒ ｌ ｌ ｌ ｏ ｌｓ： 丑 ａｎ ｌｓｓ ｏ ２３ ∞ ｎ ａｙ ｉ ｆ Ｙ ｄＮＧ ．
ｄｓａ ｅ． ｈ ｎ ｅ ｔ ｄ且 悯 ； ｓ ｄｆｉｕｔｔ ｌｋ ｃｉｌａｌ Ｓ ｃ ｎ ｏ ｅ ａｉｎ ｉ ｏ ｌ ｍｅ ｎ ｘｔｂｅ ｗｈ ｎ ｔｅ ｉｅ ｓ ｅ ｃ ｈｅ ｉｇ ｓ ｉ ｉ ｃ ｌ ｏ ｎⅡ ｅ ｌｎ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｏ ｄ ｐ ｒｔｏ ｓ ｓ ｎｎｉ ｓ ｉ ｅ￣ａ ｌ ｅ ｈ ｉ ｐ ｔｏｏ ａｈ ｌ￣，ｉｅ ｔ ￣ｌａ ￣Ｌｃ ｒｉ ｒ ｏ ｒｔｖ ｌ ａ ｎ ｓｄ ｂ ｎｉｎ ￣ ｄ ｅ ｄｎｆ ｉ ｉ Ｉ ｅ ｎ ｐｅ ｐｅａｌｅｖｄｉｇ ｏｅ ｅ ｇ ｏ ｕ ｓ ３ ｌ
中华普通外科 查
３ ・
论 著
多 发 性 甲状 腺 结 节伴 甲状 腺 癌 ２ ３例 的临床 分 析
扬齐 张 士 准
探 讨多发性 甲状腺 结 节中 甲状腺 癌 的诊断 方法 回厨分析 １８ ９８年 ５ 至
Ｚ Ｍｑ ｈ ｔｉ ｅａ ｍ￣ ｏ ｅｅ ｌ ｕ ｅ ．Ｂ ｉ ｇＦｘｎ ｏ ｉ ｌ Ｈ ＧＳ ｉｓ ．Ｄｐｚ ｅ ｆＧｎｒ ｒ ｒ ｈａ ｔ ａ Ｓ ｇ ｙ ｅｉ ｕｉ ｊ ｎ ｇＨ ｓｔ ，Ｂ ｐａ
１０ ３ ，ｈｎ ００８ Ｃ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｕｙｔｅ ｉ ｎｓ ｆｈｒｉ ｃｎｅ ｎｕｒｎ ｗｔ ｍ ｔ ｌ ｔ ｒｄｎｄｌｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ａ ｏｉｏ ｙｏ ａｃｒ ｏｃｒ ｔ ｉ ｕｉ ｅ ｈ ｏ ｏｕ ｉ ｔ ｈｄｇ ｓ ｔ ｄ ｃ ｅ ｈ ｌｐ ｙｉ ｅ
良性 疾 病 并 存 ， 床 诊 断 困难 ， 理 诊 断是 减 少 误 诊 率 与 再 手 术 率 的有 效 方 法 。 临 病
【 关键 词】 甲状腺 肿瘤 ； 诊断
１ ｒ ｉ ｃ ｎ ｅ ｃ ／ ｌｌ￣ｔ ｗｉｈ ｍ ｕｌ ｌｅ ｔ ｙ ｏｄ ｎ ｄｕｅ ￣ｙ ｏｄ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｇ－ ｔ ｃｉ ｔ ｌａ ｈ ｒ ｌ ｌ ｌ ｏ ｌｓ： 丑 ａｎ ｌｓｓ ｏ ２３ ∞ ｎ ａｙ ｉ ｆ Ｙ ｄＮＧ ．
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甲状腺癌临床病理分析
甲状 腺癌 与慢 性淋 巴性 甲状 腺炎 的鉴 别 诊断 有一 定 困难 ，有 报 道 Ｌ６ 慢性淋 巴性 甲状 腺 炎伴 有 甲状腺 癌 占 ３ 左 右 ，如 临 床上 诊 断 为慢 性 淋 巴性 甲状 腺炎 出现 腺体 逐渐 增大 和 （或 ）压 迫 症状 ，应 予 活 检 或手术 探 查 进 一步 确诊 。
因此 ，对 以颈 部肿 块 就诊 的患者 ，不能 仅考 虑 甲状 腺 瘤 ，结 节 性 甲状 腺 肿等 良性疾病 的 诊断 ，应 想到 甲状 腺 癌 的可能 。 当 甲状腺 出现肿 大 结 节 而伴 有 下 列情 况 者 ，应 当考 虑 甲状腺 癌 的 可 能 ：有 长期 甲状腺 肿 大 或 近期迅 速 增 大变 硬 者 ；有 颈 部放 射 线 照射 史 的青 少 年 患 者 ；伴有 声 音 嘶 哑、呼吸 困难 、吞 咽 障碍者 ；吞 咽 时肿 块 活 动 明显 受 限 甚 至 固定 者 ；长 期 腹 泻但 无 脓 血便 ，常伴 有 面 部潮 红 或 多发 性 翁膜 神 经 瘤 者 ，是位 样 癌 的 特 征性 表现 ；原 因不 明的颈 淋 巴结肿 大 。抗 感染 治疗 无 缩 小者 ；术 中发 现 包 膜不 完整 或与 周 围组织 粘 连者 。除 详细 询 问病史 及 体 检外 ，应 合 理 选 择 Ｂ超 ，同 位素 扫描 等检 查 ，必要 时 行针 吸细 胞学 检查 ，通过 对 临床 资 料 的综合分 析 ，作 出初 步 判 断 。术 中应 对 甲状腺 作 全 面 的 探查 ，有 怀 疑 时 应 作冰冻 切 片检 查 ，以 减 少误 诊 。 甲状 腺 癌是 一 组 形 态各 异 ，生 物 学行 为 不同 的癌 ，病 理 诊 断 是 确 诊 的 方 法 。早 期 明 确 ，可 提 高 治 愈 率 及 生 存 率 。
因此 ，对 以颈 部肿 块 就诊 的患者 ，不能 仅考 虑 甲状 腺 瘤 ，结 节 性 甲状 腺 肿等 良性疾病 的 诊断 ，应 想到 甲状 腺 癌 的可能 。 当 甲状腺 出现肿 大 结 节 而伴 有 下 列情 况 者 ，应 当考 虑 甲状腺 癌 的 可 能 ：有 长期 甲状腺 肿 大 或 近期迅 速 增 大变 硬 者 ；有 颈 部放 射 线 照射 史 的青 少 年 患 者 ；伴有 声 音 嘶 哑、呼吸 困难 、吞 咽 障碍者 ；吞 咽 时肿 块 活 动 明显 受 限 甚 至 固定 者 ；长 期 腹 泻但 无 脓 血便 ，常伴 有 面 部潮 红 或 多发 性 翁膜 神 经 瘤 者 ，是位 样 癌 的 特 征性 表现 ；原 因不 明的颈 淋 巴结肿 大 。抗 感染 治疗 无 缩 小者 ；术 中发 现 包 膜不 完整 或与 周 围组织 粘 连者 。除 详细 询 问病史 及 体 检外 ，应 合 理 选 择 Ｂ超 ，同 位素 扫描 等检 查 ，必要 时 行针 吸细 胞学 检查 ，通过 对 临床 资 料 的综合分 析 ，作 出初 步 判 断 。术 中应 对 甲状腺 作 全 面 的 探查 ，有 怀 疑 时 应 作冰冻 切 片检 查 ，以 减 少误 诊 。 甲状 腺 癌是 一 组 形 态各 异 ，生 物 学行 为 不同 的癌 ，病 理 诊 断 是 确 诊 的 方 法 。早 期 明 确 ，可 提 高 治 愈 率 及 生 存 率 。
甲状腺微小癌临床病理分析
１ 资料 和 方法
．
例 超 声 检 查 甲 状 腺 分 别 见 有 ０ ４ｃ ０６ｃ ． ｍ、 ． ｍ和
１ ０ｃ ． ｍ的钙化结 节 ； 另 ２例 淋 巴 结进 行 免 疫 组 对
化染 色 ， 细胞 甲状 腺球 蛋 白 （ Ｇ） 转 甲状 腺 因 癌 Ｔ 及
子 一１ １ ＇ （Ｔ Ｉ Ｆ一１ 阳性 ， 示 原 发 灶 在 甲状 腺 。 临 ） 提
｝ 沈阳军 区总 医院病理科 １０ １ ０６ １
样、 乳头样排列 ， 显示明显的间质反应。本组病例 诊 断主 要 有 两 个 依 据 ： 特 点 （ 玻 璃 样 核 、 核 毛 核 沟、 核内包涵体） 和真乳头形成 ， 两者缺一不可。
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・
３４・ ７
《 部医》 沈 队药 阳
霄
甲状腺 微 小癌 临床病 理 分 析
杨 原 宋福林
摘要
匡
丽
为分析 甲状腺微小癌临床误诊原因 ， 价微 小癌的早期发 现方法 ， 评 回顾性分析 １５ ９０年 １ 以来病 月
理科诊断的 甲状腺微小癌病理及Ｉ Ｉ 缶床资料 ， 微小癌 的标 准为直径 ≤１ｃ ｍ。结果表 明 ， 共诊 断 甲状 腺微 小癌 ４ ９ 例， 直径 ０ ２—１０ｃ 均为乳 头状微小 癌。临床 以颈 淋巴结肿大为首发症状者 ５例 ， ． ． ｍ， 术前怀疑 甲状腺恶性肿物 ７例 ， 其余 ３ ７例术前Ｉ 临床诊 断均 为 良性病变 ， 中结节性 甲状 腺肿 ３ 其 ３例 ， 甲状腺腺瘤 ２例 ， 甲状腺 炎和 甲状腺
以颈淋 巴结肿 大 为首 发症状 的 ５例均 接受 了 冷 冻切 片诊 断 ， 实为 转移性 乳 头状 癌 ， 中 ３例 证 其 同时在 甲状 腺发 现 了 原 发灶 ， ２例 冷 冻 切 片 未 另 发 现 原 发 灶 。在 甲状 腺 肿 物 恶 性 待 排 除 的 ７例 中， 细针 穿刺 活检 诊 断 为 乳 头状 癌 和可 疑 乳 头 状 癌各 ２例 术 中冷 冻 切 片 均诊 断 为 微 ４ － 头状 癌 ， ，Ｌ ￣ 细 针穿刺 阴性 的 ３例 中 ２例术 中冷 冻切 片 明确 为
．
例 超 声 检 查 甲 状 腺 分 别 见 有 ０ ４ｃ ０６ｃ ． ｍ、 ． ｍ和
１ ０ｃ ． ｍ的钙化结 节 ； 另 ２例 淋 巴 结进 行 免 疫 组 对
化染 色 ， 细胞 甲状 腺球 蛋 白 （ Ｇ） 转 甲状 腺 因 癌 Ｔ 及
子 一１ １ ＇ （Ｔ Ｉ Ｆ一１ 阳性 ， 示 原 发 灶 在 甲状 腺 。 临 ） 提
｝ 沈阳军 区总 医院病理科 １０ １ ０６ １
样、 乳头样排列 ， 显示明显的间质反应。本组病例 诊 断主 要 有 两 个 依 据 ： 特 点 （ 玻 璃 样 核 、 核 毛 核 沟、 核内包涵体） 和真乳头形成 ， 两者缺一不可。
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３４・ ７
《 部医》 沈 队药 阳
霄
甲状腺 微 小癌 临床病 理 分 析
杨 原 宋福林
摘要
匡
丽
为分析 甲状腺微小癌临床误诊原因 ， 价微 小癌的早期发 现方法 ， 评 回顾性分析 １５ ９０年 １ 以来病 月
理科诊断的 甲状腺微小癌病理及Ｉ Ｉ 缶床资料 ， 微小癌 的标 准为直径 ≤１ｃ ｍ。结果表 明 ， 共诊 断 甲状 腺微 小癌 ４ ９ 例， 直径 ０ ２—１０ｃ 均为乳 头状微小 癌。临床 以颈 淋巴结肿大为首发症状者 ５例 ， ． ． ｍ， 术前怀疑 甲状腺恶性肿物 ７例 ， 其余 ３ ７例术前Ｉ 临床诊 断均 为 良性病变 ， 中结节性 甲状 腺肿 ３ 其 ３例 ， 甲状腺腺瘤 ２例 ， 甲状腺 炎和 甲状腺
以颈淋 巴结肿 大 为首 发症状 的 ５例均 接受 了 冷 冻切 片诊 断 ， 实为 转移性 乳 头状 癌 ， 中 ３例 证 其 同时在 甲状 腺发 现 了 原 发灶 ， ２例 冷 冻 切 片 未 另 发 现 原 发 灶 。在 甲状 腺 肿 物 恶 性 待 排 除 的 ７例 中， 细针 穿刺 活检 诊 断 为 乳 头状 癌 和可 疑 乳 头 状 癌各 ２例 术 中冷 冻 切 片 均诊 断 为 微 ４ － 头状 癌 ， ，Ｌ ￣ 细 针穿刺 阴性 的 ３例 中 ２例术 中冷 冻切 片 明确 为
甲状腺微小癌的临床病理分析
３ 封 篱
苹Hale Waihona Puke ■ 蓁 徒 而 有 效 改 善 神 短 营善 状 况 ，吸 收清 除局 部 壤 死 组
娥 ，有 利 于 脱 髓 鞘 组融 的 修後 。本文 治 瘴 组 虑 用 频 若治 瘴 ，碓寅 取得鞍 封 照组 更理想 的瘴 效 ，其横理 正 在于 此 。因此 ，作者建蒜将周林 频莆作焉 Ｂｌ麻痹 的常 ｅ ｌ 规治瘴手段 ，且其燕毒副作用 ，费用低廉 ，易于推魔 。
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＝００ ＝年第 二期 效率 ７ ０％。封照 Ⅱ粗 ，治愈 ８ ，占 ４ 例 ｏ％，德有效敷 １ 例 ，德有救 率 ７ ４ ０％ ，治瘴组舆封 照 Ｉ、 Ⅱ组瘴救 比 较 ，明额提 高 ，差异额著 （Ｐ ．５）。靓 明 Ｂ ｌ麻痹 （０ ０ ｅ ｌ 病人愿用糖蓿治瘴 ，可额著提高瘵效 。
我 院 １８ ９ ９～ ２ ０ ００年共 收治 甲状 腺微 小癌 ３ 例 ， ６ 所 有 膻瘤 棵 本 均短 ｌ ０％的 中性 福丽 禺林 液 固定 ，常 规 脱水 ，石 蛾包 埋 、切 片 及 Ｈ Ｅ染 色 。其 中男 性 ９ 例
，
见 到砂粒体 。髓样 癌 ２ ，瘤 细胞 呈梭形 和 多边形 ， 例
版 社 ．９９ ７ — ７ １ ８ ：８ ９
１黄友歧 主 编 ． 神经病 罩
第 二版 ， 北京 ： 民街 生出 人
２成羲仁 ， 杜如 霎 ， ． 等 主编 ． 经病罩 ． 神 北京 ： 中圆
中 臀 蕖 出 版 社 ，９ ７ １９ — １ １ １９ ：０ １
解 瘗 、搪 碾作用 ，能 迅速改 善 缺血状 况 ，迅 速 消膻 ，
甲戕 腺 微 小 癌 的 畴 床病 理 分 析
徐 芳 芳 清宰 市第 一人 民■ 院 （ 圈 ２２ １ 中 ７ １１
苹Hale Waihona Puke ■ 蓁 徒 而 有 效 改 善 神 短 营善 状 况 ，吸 收清 除局 部 壤 死 组
娥 ，有 利 于 脱 髓 鞘 组融 的 修後 。本文 治 瘴 组 虑 用 频 若治 瘴 ，碓寅 取得鞍 封 照组 更理想 的瘴 效 ，其横理 正 在于 此 。因此 ，作者建蒜将周林 频莆作焉 Ｂｌ麻痹 的常 ｅ ｌ 规治瘴手段 ，且其燕毒副作用 ，费用低廉 ，易于推魔 。
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＝００ ＝年第 二期 效率 ７ ０％。封照 Ⅱ粗 ，治愈 ８ ，占 ４ 例 ｏ％，德有效敷 １ 例 ，德有救 率 ７ ４ ０％ ，治瘴组舆封 照 Ｉ、 Ⅱ组瘴救 比 较 ，明额提 高 ，差异额著 （Ｐ ．５）。靓 明 Ｂ ｌ麻痹 （０ ０ ｅ ｌ 病人愿用糖蓿治瘴 ，可额著提高瘵效 。
我 院 １８ ９ ９～ ２ ０ ００年共 收治 甲状 腺微 小癌 ３ 例 ， ６ 所 有 膻瘤 棵 本 均短 ｌ ０％的 中性 福丽 禺林 液 固定 ，常 规 脱水 ，石 蛾包 埋 、切 片 及 Ｈ Ｅ染 色 。其 中男 性 ９ 例
，
见 到砂粒体 。髓样 癌 ２ ，瘤 细胞 呈梭形 和 多边形 ， 例
版 社 ．９９ ７ — ７ １ ８ ：８ ９
１黄友歧 主 编 ． 神经病 罩
第 二版 ， 北京 ： 民街 生出 人
２成羲仁 ， 杜如 霎 ， ． 等 主编 ． 经病罩 ． 神 北京 ： 中圆
中 臀 蕖 出 版 社 ，９ ７ １９ — １ １ １９ ：０ １
解 瘗 、搪 碾作用 ，能 迅速改 善 缺血状 况 ，迅 速 消膻 ，
甲戕 腺 微 小 癌 的 畴 床病 理 分 析
徐 芳 芳 清宰 市第 一人 民■ 院 （ 圈 ２２ １ 中 ７ １１
甲状腺微小癌临床病理分析
甲状 腺 微 小 癌 临 床 病 理 分 析
张 红 琴
（ 苏 省 丹 阳 市人 民 医 院 ， 苏 丹 阳 ２ ２ ０ ） 江 江 １３ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 甲状 腺 微 小 癌 （ ＭＣ） 临床 特 点 及 病 理 特 征 。 方 法 回 顾 性 分 析 经 手 术 病 理 证 实 的 ３ Ｔ 的 １例 ３ 例 ＴＭＣ 临床 无 特 殊 症状 ， 与 结 节性 甲状 腺 肿 、 １ 常 甲亢 、 本 病 等 伴 发 。Ｂ超 ２ 桥 ２例 发 现 低 回
Ｔ ＭＣ患 者 资料 。 结果
声结节 ２ ８枚 ， 无 阳性 发 现 ；６例 结节 伴 有 点状 钙 化 。 ３ ９例 １ １例 Ｔ ＭＣ共发 现 病 灶 ３ ９枚 ， 为 双 侧 癌 ， 计 ６枚 ， ３例 共 ４例 为 单侧 多发癌 ， ９枚 ，４例 为单 侧 单 发 癌 。３ 例 Ｔ 计 ２ １ ＭＣ病 理 诊 断 均 为 乳 头 状 癌 。结 论 Ｔ ＭＣ无 特 殊 性 临 床 症 状 和
灵 胎 谓 龙 骨得 纯 阳之 气 而生 ， 张锡 纯 谓 牡 蛎 乃 海 中水 气 而 成 ， 二 者 共 同 起 到交 合 阴 阳之 功 。现 代 医 学 认 为 ： 骨 、 蛎 、 龙 牡 珍 珠 母 富含 钙 、 、 、 等 微 量 元 素 ， 抑 制 神 经 和 骨 骼 肌 兴 铁 钠 钾 可 奋， 作用 于快 波 睡 眠 期 （ Ｅ 期 ） 对 失 眠 多 梦 疗 效 较 好 ｌ 。 ＲＭ ， ６ Ｊ
［ ］ 游 国 雄 ．睡 眠 障 碍 ： 眠 疾 病 简 介 ［ ］ １ 睡 Ｊ ．中 国 实 用 内 科 杂 志 ，
２ ０ ２ （） ３ ５ ８ ０ ３，３ ７ ： ８ —３ ６
［ ］ 中华 医学 会 精 神 科 分 会 ．中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 ［ ． ２ Ｍ］
甲状腺乳头状微小癌的临床生物学特性研究
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甲状腺微小癌28例临床病理分析
２０ 年 ０７
第 １卷 ３
第 １ 期 （ 月刊） ８ 半
腺微 小癌的 临床及 病理 资料进行 回顾性分 析和 总结 。结果
２ 均为 甲状腺微 小乳头状癌 ，发 ８例
生于其它 甲状腺 良性 疾病基 础上 的 ２ 例 ，其 中结节性 甲状腺肿 者 ２ 例 ；毒性 甲状 腺肿者 ４ ； ７ ０ 例
果一致 。
［］ 朱 习华 ，洪辰飞 ，龙 日胜． ８ 拔牙畏惧程度 ９ ２ 例调 查 ［］ 广 东牙 病防治 ，２ ０ ，１ ２ ： Ｊ． ２ ０ ０（ ）
１３２
总而言之 ， 者认 为下颌 阻生智齿采用高速涡 笔 轮机钻法拔 牙更为安全、 高效 ， 易被 患者接受 。
疼痛 有 显 著 性差 异 。
［］ 周国 良， 丽明． 涡轮机 参与拔 除下颌低位 ７ 何 用 水平 阻生智齿 ［］ 大理学院 学报 学， ０ ， Ｊ． ２ ３ ０４
（ ） ３ １ ： ６
有些学者认 为高速 涡轮机钻 法 由于创伤小 ， 拔 牙 时间短，术后并发症少［， 也有学者认为张 口 １ 但 ］ 受限的程度 并不依赖于拔牙 的手术难度 ， 与本文结
周 东华
佛 山市高明区人 民医院 广东佛 山 ５ ８ ０ ２ ５
摘
要 目的
探讨 甲状腺微 小癌 的 临床 病理特 点。方 法
对 １ ７ ０ 年 收治 的 ２ 例 甲状 ９ ～２ ６ ９ ０ ８
５５
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国 际 医药 卫 生导 报
甲状腺 腺瘤 ２例 ；桥本 氏 甲状腺 炎 １ ；另 １ 首发症 状为 颈淋 巴结转移 。２ 例 例 均行 甲状腺 次 ８例
全切 除加 颈部淋 巴结清扫术 ，其 中 ３ 例有 颈部淋 巴结转移 。本组 ２ ８例术后 随访 １ 年 ，均健 ～１ ０
甲状腺微小癌临床分析
甲状腺微小癌临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】甲状腺肿瘤；甲状腺微小癌；临床分析甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma，TMC)由于其体积小，发病隐匿，且常与甲状腺其它疾病并存［1］，临床上常易漏诊、误诊，延误了治疗。
本文结合我院自2002年1月至2008年1月收治的38例TMC病例，对TMC的临床特征临床分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组38例，男9例，女29例，年龄在25～75岁。
病程1个月～18年,平均2～3个月。
以发现甲状腺包块就诊36例，颈部淋巴结肿大2例。
B超检查检出甲状腺结节84个，结节直径0.2～1.0 cm, 平均0.7 cm，其中合并钙化的结节26个，诊断可疑癌7例。
25例术前行甲状腺扫描，发现甲状腺结节36个，其中冷结节10个、凉结节18个、温结节8个。
全组术中均行冰冻病理切片检查，共发现癌结节35个。
1.2 手术方法行患侧腺叶、峡部、对侧腺体次全切除22例，患侧甲状腺腺叶切除8例，次全切除术4例，甲状腺全切除3例，结节剔除1例。
同期加行单侧颈淋巴洁清扫术21例，双侧颈淋巴结清扫术2例。
2 结果单纯TMC12例，TMC合并良性病变26例，其中合并结节性甲状腺肿为19例、桥本氏病4例、滤泡状腺瘤1例、结节性甲状腺肿并滤泡状腺瘤1例、桥本病并滤泡状腺瘤1例。
38例中单发癌灶32例(84.2%)，多发癌灶6例(15.8%)。
23例行颈淋巴洁清扫术者有淋巴结转移8例。
全组无近期手术并发症；38例均随访1～7年，平均4.5年，未发现癌复发及淋巴结转移病例。
3 讨论TMC占甲状腺癌的10.98%～28.1%，女性发病相对较高［2］。
TMC 常伴发甲状腺良性疾病尤其是结节性甲状腺肿和桥本氏病，有统计表明长年存在实性甲状腺结节者结节逐渐增大而最终成为TMC者达30%以上，故在良性疾病治疗过程中对肿块没有变小反而继续增大或出现质硬、边界不清、B超见细小钙化点的结节应该积极手术治疗［3］。
甲状腺微小癌36例临床病理分析
５ ５． ６
［ 稿 日期 ］ ０ ８ ４ ２ 收 ２ ０ —０ —１
［ 者简 介 ］王 俊 平 （９ ９一） 女 ， 林 省 长 春 市 人 。 主 治 作 １５ ， 吉
医师 。
甲状腺 微 小癌 ３ 临床病 理分析 ６例
李世 君 ， 亢姝 娇 ， 赵 蒙， 杨怀茜 ， 王 萌
（ 赤峰 市 医院 病理科 ， 内蒙古 赤峰
１５ ２２
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｎｅ ｎ ｏａＭｅ ２ ０ ｉ ｄＪ ０ ８年第 ４ Ｏ卷第 ９期
子宫穿孔 、 流产不 全 ， 术难 度 大 ， 手 还必 须 由有 经 验 的医师完成 。而羊 膜 腔 外 引产 存 在 易感染 、 产程 时 间长 、 败率高 Ｌ 、 失 ２ 出血量多 等情况 。 Ｊ 米 非司 酮 为受体 水 平 拮抗 孕 激素 的一 种药 物 ，
０ ４０ ） ２ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 讨 甲状腺 微 小癌的临床 病理特征 、 疫 学表 型、 探 免 颈部淋 巴结转 移 情况及 预后 。方 法 ：对 ３ ６例 甲状 腺微 小乳 头状 癌进 行光镜观 察 、 免疫 组化 分 析 、 颈部 淋 巴结及 随访 研 究， 复 习相 关文献 。结 果 ： 并 ３ ６例 中 男性 ８ ， 例 女性 ２ ８例 ； 年龄 １ ～７ ６ ２岁， 平均 ４ ． １ ６岁。肿块 大小 ０ ４ａ ｘ０ ３ａ ×０ ２ａ 一１ ０ａ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ｘ０ ８ｃ ． ｍ。镜 下肿 瘤由乳 头状 、 ． ｍｘ０ ４ｃ 滤泡样 排列 ， 呈毛 玻璃 状 、 核 可见核 沟、 内包涵 体及 核 仁 ， 见纤 核 可 维性 间质 反应 。免疫表 型 中表达 率分别 为 ： Ｇ和 Ｃ ９１ ０ Ｒ ｔ ５ Ｔ Ｋ１ ０ ％， ｅ ８ ％。 其中 １ ０例 颈部淋 巴结 转移 ， 转移 率 ２ ． ％。随访 ２ 例 ， 访时 间 ５ ６个 月， １例发 生远 方转移 ， ７８ ９ 随 ～３ 无 ５例 复发。结论 ：甲状 腺微 小乳 头状 癌 预后极好 。 其特征 性 的组织 形态有助 于术 中诊 断， 免疫 表 型有助 于诊断 、 别诊断及 判定淋 巴结转移 。 鉴 ［ 关键 词 】 甲状腺微 小 癌； 临床 病理 ； 免疫 组化 ； 部淋 巴结 ； 后 颈 预
［ 稿 日期 ］ ０ ８ ４ ２ 收 ２ ０ —０ —１
［ 者简 介 ］王 俊 平 （９ ９一） 女 ， 林 省 长 春 市 人 。 主 治 作 １５ ， 吉
医师 。
甲状腺 微 小癌 ３ 临床病 理分析 ６例
李世 君 ， 亢姝 娇 ， 赵 蒙， 杨怀茜 ， 王 萌
（ 赤峰 市 医院 病理科 ， 内蒙古 赤峰
１５ ２２
内蒙古 医学杂志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｎｅ ｎ ｏａＭｅ ２ ０ ｉ ｄＪ ０ ８年第 ４ Ｏ卷第 ９期
子宫穿孔 、 流产不 全 ， 术难 度 大 ， 手 还必 须 由有 经 验 的医师完成 。而羊 膜 腔 外 引产 存 在 易感染 、 产程 时 间长 、 败率高 Ｌ 、 失 ２ 出血量多 等情况 。 Ｊ 米 非司 酮 为受体 水 平 拮抗 孕 激素 的一 种药 物 ，
０ ４０ ） ２ ０ ０
［ 摘要 ］目的 ： 讨 甲状腺 微 小癌的临床 病理特征 、 疫 学表 型、 探 免 颈部淋 巴结转 移 情况及 预后 。方 法 ：对 ３ ６例 甲状 腺微 小乳 头状 癌进 行光镜观 察 、 免疫 组化 分 析 、 颈部 淋 巴结及 随访 研 究， 复 习相 关文献 。结 果 ： 并 ３ ６例 中 男性 ８ ， 例 女性 ２ ８例 ； 年龄 １ ～７ ６ ２岁， 平均 ４ ． １ ６岁。肿块 大小 ０ ４ａ ｘ０ ３ａ ×０ ２ａ 一１ ０ａ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ． ｍ ｘ０ ８ｃ ． ｍ。镜 下肿 瘤由乳 头状 、 ． ｍｘ０ ４ｃ 滤泡样 排列 ， 呈毛 玻璃 状 、 核 可见核 沟、 内包涵 体及 核 仁 ， 见纤 核 可 维性 间质 反应 。免疫表 型 中表达 率分别 为 ： Ｇ和 Ｃ ９１ ０ Ｒ ｔ ５ Ｔ Ｋ１ ０ ％， ｅ ８ ％。 其中 １ ０例 颈部淋 巴结 转移 ， 转移 率 ２ ． ％。随访 ２ 例 ， 访时 间 ５ ６个 月， １例发 生远 方转移 ， ７８ ９ 随 ～３ 无 ５例 复发。结论 ：甲状 腺微 小乳 头状 癌 预后极好 。 其特征 性 的组织 形态有助 于术 中诊 断， 免疫 表 型有助 于诊断 、 别诊断及 判定淋 巴结转移 。 鉴 ［ 关键 词 】 甲状腺微 小 癌； 临床 病理 ； 免疫 组化 ； 部淋 巴结 ； 后 颈 预
23例甲状腺癌超声表现与病理对照分析
ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｒａ ｇ ｐ ｈ ｙ ；２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ｄ ｕ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ，ａ ｎ ｄ ２ ｃ ｓｅ ａ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｕ ｎ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ｒｃ ａ ｉ ｎ ｏ ｍａ ，ｔ ｈ ｅ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｒａ ｇ ｐ ｈ ｉ ｃ
Ｃ ＨＥＮ Ｊ ｉ ｅ ＣＨＥＮ Ｂｉ ｎ ｇ—ｙ ｏ ｎ ｇ’
（ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ Ｒ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ｉ Ｃ ｏ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｙ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ １ ０ ４ ０ ５ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｏ ｒ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｃ ｈ ｏ ，ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｔ ｉ ｎ ｙ ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｌ —ｌ ｉ ｋ ｅ ｃ ｌｃ ａ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｃ ｈ ｉ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ｓｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ；４
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ
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甲状腺微小癌患者临床病理分析
叶全切除术后 ， ２例患 巴结转移 的现象 。在患者手术后 并未发 现手足抽 搐 、 术 后大 出血 、 声音永久性 的嘶 哑等严 重的并 发症 发生 。但 有 １
例患者在 手术 后出现 了暂 时性 的饮水 呛咳 、 ２例 患者 出现 了
暂时性 的声音嘶哑 ， 占７ ． ８ ％。
３ 讨论
３ ８例 甲状腺微 小癌 患者 ， 进 行 了临床的病理 诊断 分析 ， 以提
高患 者对 甲状腺微小癌 的重视 。现报告如下 。 １ 资料与方 法
甲状腺微小癌虽然没有 特殊的 临床体 征和症 状 ， 通过 Ｂ
超的检测能发现患者 的甲状腺出现结节 ， 但 还是需要 靠病理
诊 的发 生。在 甲状腺微 小 癌 中最多见 的就 是乳 头 状的 微小
收的 ３ ８例 甲状腺微 小癌患者 ， 其 中男性 患者 为 ７例 ， 年龄为
２ ３～ ７ ４岁 ， 平 均年龄为 （ ４ ３ ． ６士２ ． ８ ） 岁， 病程 为 ３ ． ５个 月 一 ４ 年， 平 均病 程为 （ １ ． ７± ２ ． ４ ） 年； 女性 患者为 ３ １ 例， 年 龄为 ２ ２
５ ． ２ ６ ％ 。单侧发生 病变 的患 者在进 行 峡部 切 除术 和一 侧腺
状， 病理诊 断后可进行 手术 切除的方 法治疗 。
（ 直径为 ≤１ ． ０ ｃ ｍ） 在 临床的诊断 中极难被发现 ， 常常 与其它 的 良性的病变共 同存在 ， 经常造成 医生 的漏诊 和误诊 。在
进行 其它 的甲状腺疾病 的治疗时 ， 大多数 的 甲状腺微 小癌都
会在腺叶切除 的标 本中被发现 ， 而少数 的甲状腺微 小癌被发 现是在肿 大的颈部淋巴结 中。极容 易在临床 诊断 中被 忽视 ， 对吉林省 辽源市 中心医 院 ２ ０ １ ２年 ４月 一 ２ ０ １ ３年 ４月收 治的
甲状腺微小乳头状癌检出率的临床病理分析
率。 我们曾遇到 １ 例甲状腺肿物大体完全是一个囊肿 ， 结果在
随机取材 中， 镜下发现仅约直径 ０１ ｍ的微小癌 。 以要发 ． ｃ ５ 所 现更多的微小癌 ， 多取材是关键 。
致观察 ， 疑难 病例多位病理 医师共 同阅片 。
２ 结 果
２１ 大体检查 ： ． 送检标本大部分呈 暗红 色结 节状 ， 、 实性 囊实
２２ 光镜 ：通常在 结节性 甲状 腺肿或桥 本 甲状 腺炎 的背 景 ．
下， 局灶 纤维化或钙化 组织 中见直径 ０１ ～ ．０Ｃ Ｉ ．５ ０８ Ｉ 区域 的具 Ｔ
样核往往不很清楚 ， 要结合 乳头状结构 ， 纤维硬化的癌性间质 及砂砾体 等进行综合判断 。若能结合术中细胞印片并 找到核
小 乳头状癌。 本组男性 ８例 ， 女性 ２ 例 ， ３ 年龄 １— １ 。 ０ ７ 岁 微小
乳 头癌直径 ０１ ～ ．０ｃ ．５ ０８ ｍ，发生在 肉眼为完全囊性变 的囊壁
见细小强光点者 ， 应高度怀疑为甲状腺微小癌 （Ｍ ）临床医 Ｔ Ｃቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 师应在 申请单 中对影像的异常特别标出 ，以便 提高病理 医师
３ 术 前结 合影像学检查 ： ． １ 目前高频超声对 甲状腺疾病 的敏
感 性在 ９ ％以上 ， 超声 检查显示 甲状腺 内针尖 样 、 ７ 若 点状 的
微 小钙 化散 在或 局 限性 分布 于病 灶 内 ， 高度 提示 恶性 的 则 可能 ， 多见 于乳头状癌 。 甲状腺乳头状 微小癌 的典 型 Ｂ超声 像 图特征 ： 结节 多为 实性结节 ， 多无包 膜 ， 内有 细小强 光点 ，
有纤维血管轴 心的复杂乳头或滤泡 型乳头状结构 ， 型的 有典 毛玻璃样泡状核 、 内包涵体或 核沟 ， 核 有的可见砂粒 体形 成 。
甲状腺微小癌的临床及病理分析
Ｗ ＡＮＧ ｕ － ｉ Ｈ ａ ｘ ｕ，ＣＨＥＮ ａ － ｎ Ｘｉ ｏ ｈｏ ｇ， ＸＩ ＡＯ ａ － ｎ Ｘｉ ｏ ｑｉ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｐａｈ ｌｇ Ｓｈ ｏ ａ ｇＭ ｅ ｃ ｌＣ ｌｅ ｅ Ｓ ａ ｙ ｎ ２ ０ ０， ｈ ｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｏｏ ｙ， ａ ｙ ｎ ｄｉａ ｏ ｌｇ ， ｈ ｏ ａ ｇ ４ ２ ０ Ｃ ｉ ａ ｏ ＡＢＳ ＲＡＣ Ｔ Ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｎ ａ ｈ ｌｇｃ ｌｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓｏ ｈ ｒ ｉ — ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｈ ｒ ｃｅｉｔ ｆｔ ｙ ｏｄ ｍｉ ｎ ｃ
ｃ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ（ ｒ ｃ ｒ ｉｏ ＴＭ Ｃ） Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔｈｅｃ ｉ ｉｏｐ ｔ ｏｌ ｉ ｎｄ ｆ ｌｏ ｕ ｎｆ ｍａ ｉ ｆ６ ａ ｅ ． ｔｏ ｌｎ ｃ ａ ｈ ｏｇ ｃａ ｏ ｌ ｗ— ｐ ｉ ｏｒ ｔｏｎ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ＴＭ Ｃ
关 键 词 ：甲状腺Ｒ ３． ７６１
文献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０９ ８９（０８０ －００ －０ １０ － １４２０）２ ０ １ ２
Ｃｌｎｉ ０ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ Ａｎａ ｙ ｉ ｆ Ｔｈｙ ｏ ｄ Ｍ ｉ ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｉ ｃ ｐ ｔ ０ ０ ｉ ｌ ｓｓ ｏ ｒ ｉ ｃ ｏ ａ ｃｎ ｍ
（ ６ １ ） 平 均 随 访 （ ２ ． ±２ ． ） ． ７．％ ， １ ５ ６ ６ ９ 月 术后 随访 １ Ｏ年 者 ２ ９例 ，Ｏ年 生 存 率 为 ９ ． ％（ ８ ２ ） 结 论 甲状 腺 微 小 １ ６６ ２／９。 癌 绝 大 多 数 并 存 于 甲状 腺 良性 疾 病 中 ， 性 多 发 ， 乳 头状 癌 多 见 ， 巴结 转 移率 低 ， 后好 。 女 以 淋 预
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｐａｈ ｌｇ Ｓｈ ｏ ａ ｇＭ ｅ ｃ ｌＣ ｌｅ ｅ Ｓ ａ ｙ ｎ ２ ０ ０， ｈ ｎ ） Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｔ ｏｏ ｙ， ａ ｙ ｎ ｄｉａ ｏ ｌｇ ， ｈ ｏ ａ ｇ ４ ２ ０ Ｃ ｉ ａ ｏ ＡＢＳ ＲＡＣ Ｔ Ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｉｖ ｓｉａ ｅｔ ｅｃｉｉａ ｎ ａ ｈ ｌｇｃ ｌｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓｏ ｈ ｒ ｉ — ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｈ ｒ ｃｅｉｔ ｆｔ ｙ ｏｄ ｍｉ ｎ ｃ
ｃ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ（ ｒ ｃ ｒ ｉｏ ＴＭ Ｃ） Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｔｈｅｃ ｉ ｉｏｐ ｔ ｏｌ ｉ ｎｄ ｆ ｌｏ ｕ ｎｆ ｍａ ｉ ｆ６ ａ ｅ ． ｔｏ ｌｎ ｃ ａ ｈ ｏｇ ｃａ ｏ ｌ ｗ— ｐ ｉ ｏｒ ｔｏｎ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ＴＭ Ｃ
关 键 词 ：甲状腺Ｒ ３． ７６１
文献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ０９ ８９（０８０ －００ －０ １０ － １４２０）２ ０ １ ２
Ｃｌｎｉ ０ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ Ａｎａ ｙ ｉ ｆ Ｔｈｙ ｏ ｄ Ｍ ｉ ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ａ ｉ ｃ ｐ ｔ ０ ０ ｉ ｌ ｓｓ ｏ ｒ ｉ ｃ ｏ ａ ｃｎ ｍ
（ ６ １ ） 平 均 随 访 （ ２ ． ±２ ． ） ． ７．％ ， １ ５ ６ ６ ９ 月 术后 随访 １ Ｏ年 者 ２ ９例 ，Ｏ年 生 存 率 为 ９ ． ％（ ８ ２ ） 结 论 甲状 腺 微 小 １ ６６ ２／９。 癌 绝 大 多 数 并 存 于 甲状 腺 良性 疾 病 中 ， 性 多 发 ， 乳 头状 癌 多 见 ， 巴结 转 移率 低 ， 后好 。 女 以 淋 预
甲状腺微小癌快速冰冻切片的病理分析
１ 资 料 与方 法
厚 切 片 ，光 镜 观 察 。３ ０例 Ｔ ＭＣ均 行 Ｃ ９、Ｔ Ｋ１ Ｇ、Ｐ ３免 疫 ５ 组 化 染 色 。抗 体 为 单 抗 ，按 说 明 书要 求 操 作 。
２ 结 果
２ １ 肉 眼 巨检 ．
１ 一 般 资 料 ． １ 收集建德市第一人 民医院和临安人 民医院 ２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ２月 甲状 腺 手 术 标 本 ５ ６例 ，均 术 中冰 冻 切 片 ， ９ 发 现 甲状 腺 微 小 癌 ２ ６例 （ 大 径 ０ １ ０ ９ ｃ ， 占 总 数 的 最 ．～ ． ｍ）
［ 中图 分 类 号】Ｒ ０ ［ 献标 识 码 】Ｂ 【 章 编 号】１０ － ６Ｘ ２ １ ）９ ０ ９ － ２ ６２ 文 文 ０ １５ ８ （０ １ — ０ ７ ０ ０
甲状 腺 微 小 癌 （ ｙｏ ｃｏ ａｃ ｏ ａ Ｔ ｔ ｒ ｉ ｍｉ ｃ ｒｉ ｍ ， ＭＣ） 指 直 径 ｈ ｄ ｒ ｎ 是
肿 物 大 多 数 为 灰 白色质 偏 硬 或 质 较 脆 区 域 ，与周 围组 织
无 明 显 界 限 ，或 呈 星芒 状 ，放 射 状 瘢 痕 ；部 分 有 砂 粒 感 。 １
例 肉 眼见 结 节 有 完 整包 膜 ：肿 物 大 多 数 位 于 组织 边 缘 ，被 膜 附近 （ ７例 ） １ ，位 于 实 质 内 ７例 ；２例 在 钙 ，２例 靠 近 被 膜 ，最 大 径 为 ０１ ～ ． ｃ ． ０３ ｍ， ５
１ｃ 或 更 小 的 甲 状 腺 癌 ，是 乳 头 状 癌 肿 的 一 种 亚 型 。 由于 ｍ 癌 肿 微 小 ．若 缺乏 经 验 或 观 察 不 仔 细 ，受 基 础 病 灶 的影 响 ，
在 常 规体 检 时 常被 漏 掉 ，特 别 在 冰 冻 切 片 、取 材 有 限 的情 况 下 。更 易 漏 诊 Ｉ 。 近 几 年 我 科 应 用 快 速 冰 冻 切 片 病 理 学 检 ］ 查 ，共 诊 断 Ｔ ２ ＭＣ ６例 ， 常规 石 蜡 切 片 和 免 疫 组 化 进 一 步 证 实为 ３ ０例 ，漏 诊 ４例 。 现 结 合 工 作 体 会 和 文 献 进 行 讨 论 ， 以总 结 经 验 ，提 高 检 出 率 ，减 少 漏 诊 。
厚 切 片 ，光 镜 观 察 。３ ０例 Ｔ ＭＣ均 行 Ｃ ９、Ｔ Ｋ１ Ｇ、Ｐ ３免 疫 ５ 组 化 染 色 。抗 体 为 单 抗 ，按 说 明 书要 求 操 作 。
２ 结 果
２ １ 肉 眼 巨检 ．
１ 一 般 资 料 ． １ 收集建德市第一人 民医院和临安人 民医院 ２０ ０ ５年 １月 至 ２０ ０ ９年 １ ２月 甲状 腺 手 术 标 本 ５ ６例 ，均 术 中冰 冻 切 片 ， ９ 发 现 甲状 腺 微 小 癌 ２ ６例 （ 大 径 ０ １ ０ ９ ｃ ， 占 总 数 的 最 ．～ ． ｍ）
［ 中图 分 类 号】Ｒ ０ ［ 献标 识 码 】Ｂ 【 章 编 号】１０ － ６Ｘ ２ １ ）９ ０ ９ － ２ ６２ 文 文 ０ １５ ８ （０ １ — ０ ７ ０ ０
甲状 腺 微 小 癌 （ ｙｏ ｃｏ ａｃ ｏ ａ Ｔ ｔ ｒ ｉ ｍｉ ｃ ｒｉ ｍ ， ＭＣ） 指 直 径 ｈ ｄ ｒ ｎ 是
肿 物 大 多 数 为 灰 白色质 偏 硬 或 质 较 脆 区 域 ，与周 围组 织
无 明 显 界 限 ，或 呈 星芒 状 ，放 射 状 瘢 痕 ；部 分 有 砂 粒 感 。 １
例 肉 眼见 结 节 有 完 整包 膜 ：肿 物 大 多 数 位 于 组织 边 缘 ，被 膜 附近 （ ７例 ） １ ，位 于 实 质 内 ７例 ；２例 在 钙 ，２例 靠 近 被 膜 ，最 大 径 为 ０１ ～ ． ｃ ． ０３ ｍ， ５
１ｃ 或 更 小 的 甲 状 腺 癌 ，是 乳 头 状 癌 肿 的 一 种 亚 型 。 由于 ｍ 癌 肿 微 小 ．若 缺乏 经 验 或 观 察 不 仔 细 ，受 基 础 病 灶 的影 响 ，
在 常 规体 检 时 常被 漏 掉 ，特 别 在 冰 冻 切 片 、取 材 有 限 的情 况 下 。更 易 漏 诊 Ｉ 。 近 几 年 我 科 应 用 快 速 冰 冻 切 片 病 理 学 检 ］ 查 ，共 诊 断 Ｔ ２ ＭＣ ６例 ， 常规 石 蜡 切 片 和 免 疫 组 化 进 一 步 证 实为 ３ ０例 ，漏 诊 ４例 。 现 结 合 工 作 体 会 和 文 献 进 行 讨 论 ， 以总 结 经 验 ，提 高 检 出 率 ，减 少 漏 诊 。
甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析
甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析目的分析甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理特点。
方法选择本院手术治疗的PTMC患者64例，男16例，女48例；年龄29～67岁，平均（41.2±7.9）岁。
分析患者的临床和病理资料，总结其临床病理特点及诊治要点。
结果PTMC 肉眼可见灰白色小结节，多位于甲状腺实质内，质地中等，与周围甲状腺组织界限不清，无明显包膜，部分呈放射性瘢痕样，有砂砾感；镜下可见向周围甲状腺组织放射状浸润性生长的乳头状癌，癌细胞排列成乳头状，或者滤泡团块状；纤维血管轴心的多级分支真性乳头状结构及毛玻璃核、核内假包涵体、核沟，可见纤维间质反应及砂粒体。
结论PTMC具有特征性的组织学特征，其病理诊断主要依靠真性乳头的形成和（或）特征性核的改变。
标签：甲状腺微小乳头状癌；病理；纤维间质；分析甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指肿瘤原发灶最大直径<10 mm的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），又称隐匿性甲状腺癌。
PTMC瘤体较小、起病隐匿、缺乏明显临床表现，以往多在尸检中发现，其发病率报道不一，为1%～35%[1]。
近年来，随着高分辨率超声等辅助检查设备的应用，细针穿刺活检技术的推广和提高，PTMC的诊断水平有所提高，但病理检查仍是PTMC确诊的金标准。
由于PTMC体积小、恶性程度较低、临床进展较慢，PTMC的检出率较低[2]。
目前，有关PTMC的临床病理特点报道较少，其诊治要点仍不十分明确。
本研究通过分析64例PTMC患者的临床和病理资料，来探讨其临床病理特点及诊治要点，为该疾病诊治提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2004年1月～2011年12月本院手术治疗的PTMC患者64例，男16例，女48例；年龄29～67岁，平均（41.2±7.9）岁；病程1个月～5年，平均（1.2±1.0）年；首诊主诉甲状腺肿物者7例，颈淋巴结肿大3例，甲状腺肿物合并颈淋巴结肿大1例，其余患者因体检或其他疾病就诊时发现甲状腺肿物。
微小甲状腺癌再次手术临床分析
ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ，２００５，９１（１２）：１５２４—１５２６． ［３］ ＰＵＥＬ Ｊ，ＧＡＬＩＮ１ＥＲ Ｍ，ＣＡＲＲＩＥ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔ ｉｏｎｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
ＬＩ Ｚｈｏｎｇｆａｎｇ，ＺＯＵ Ｉｔａｉｊｕｎ，ＬＵ Ｇｕｉｙａｏ，ｅ ａｌ
【摘 要 】 目的 探 讨微 小 甲状腺 癌再 次手 术的原 因和治疗对 策。方法 对 ２００３年 ４月 ～２００７年 １２ 月我科收治的甲状腺 手术后证 实为微 小甲状腺 癌，需要 再次手术治疗的 ２６例 患者进行回顾性分析。结果 ２ 例喉上神经损 伤 ，１例喉返神 经损伤 ，半年 ～１年后复 查发音代偿 完全 ；低 钙性抽 搐 ２例 ，服 药治疗半 年后 正 常 ；２３例术后长期服 用干甲状腺 素片或优 甲乐治疗 ，随访 １Ｏ个 月 ～５年半 ，肿瘤 无复发。结论 微 小 甲状腺 癌术前 、术 中诊断 困难 ，选择适 ３＂－的二次手术方式可以有效 防止复发。
参 考 文 献 １］ 王宏宇 ，胡大一．院前溶栓治疗——急性心 肌梗死 最有 效的心
脏保护策略（上 ）［Ｊ］．中国医刊 ，２００４，３９（１１）：７０１． ［２］ ＷＥＬＳＨ Ｒ ｃ，ＡＲＭＳＴＲＯＮＧ Ｐ Ｗ．Ｉｔｇ ａ ｍａｔｔｅｒ ｏｆ ｔｉｍｅ：ｃｏｎｔｅｍ—
ｐｏｒａｒｙ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
本研究显示采用急诊溶 栓模式 ，溶栓延迟时 间为 （３．２± ２．１）ｈ，溶栓率可 以达到 ７２．５％ ，在 ４ ｈ内进行溶栓的患者达 到 ４４．１％ ，优于普通 治疗模式 。同时 ，溶栓 患者 比较 不溶栓 患者 ，死亡率下 降明显 。在 ４ ｈ内成功溶栓患者 ，再通 率为 ７７．８％ ，明显高于 ４～６ ｈ溶栓患者再通率 ５１．７％ ，与 以往研 究一致 。
ＬＩ Ｚｈｏｎｇｆａｎｇ，ＺＯＵ Ｉｔａｉｊｕｎ，ＬＵ Ｇｕｉｙａｏ，ｅ ａｌ
【摘 要 】 目的 探 讨微 小 甲状腺 癌再 次手 术的原 因和治疗对 策。方法 对 ２００３年 ４月 ～２００７年 １２ 月我科收治的甲状腺 手术后证 实为微 小甲状腺 癌，需要 再次手术治疗的 ２６例 患者进行回顾性分析。结果 ２ 例喉上神经损 伤 ，１例喉返神 经损伤 ，半年 ～１年后复 查发音代偿 完全 ；低 钙性抽 搐 ２例 ，服 药治疗半 年后 正 常 ；２３例术后长期服 用干甲状腺 素片或优 甲乐治疗 ，随访 １Ｏ个 月 ～５年半 ，肿瘤 无复发。结论 微 小 甲状腺 癌术前 、术 中诊断 困难 ，选择适 ３＂－的二次手术方式可以有效 防止复发。
参 考 文 献 １］ 王宏宇 ，胡大一．院前溶栓治疗——急性心 肌梗死 最有 效的心
脏保护策略（上 ）［Ｊ］．中国医刊 ，２００４，３９（１１）：７０１． ［２］ ＷＥＬＳＨ Ｒ ｃ，ＡＲＭＳＴＲＯＮＧ Ｐ Ｗ．Ｉｔｇ ａ ｍａｔｔｅｒ ｏｆ ｔｉｍｅ：ｃｏｎｔｅｍ—
ｐｏｒａｒｙ ｐｒｅ—ｈｏｓｐｉｔａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
本研究显示采用急诊溶 栓模式 ，溶栓延迟时 间为 （３．２± ２．１）ｈ，溶栓率可 以达到 ７２．５％ ，在 ４ ｈ内进行溶栓的患者达 到 ４４．１％ ，优于普通 治疗模式 。同时 ，溶栓 患者 比较 不溶栓 患者 ，死亡率下 降明显 。在 ４ ｈ内成功溶栓患者 ，再通 率为 ７７．８％ ，明显高于 ４～６ ｈ溶栓患者再通率 ５１．７％ ，与 以往研 究一致 。
术中冰冻病理诊断甲状腺微小乳头状癌的分析 安淑敏
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年10月～2014年10月我院收治的甲状腺微小乳头状癌患者40例，其中男性患者为10例，女性患者为30例，年龄23～66岁，平均年龄为（46.78±3.45）岁，病灶直径0.2～1.0cm，平均（0.38±0.22）cm，其中双侧的患者为15例，单侧的患者为25例。合并桥本甲状腺炎的患者有1例，合并结节性甲状腺肿10例，合并甲状腺腺瘤的患者6例。行患侧腺叶加峡部切除，并且给予患侧中央淋巴结清扫，切除组织送病检。
综上所述，手术中进行冰冻病理诊断对于甲状腺微小乳头癌切除具有重要的价值，但是也伴有误诊率，因此积极重视取材、切片、阅片等各个环节，有利于确保诊断的准确性。
参考文献
[1]赵蕾,翟贺宁,王存川等.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].广东医学,2014,(17):2697-2698,2699.
[2]李成烈.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断研究[J].医学信息,2016,29(6):361-361,362.
[3]孙金成.术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(15):64.
[4]董亚章.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断研究[J].世界临床医学,2017,11(1):49,51.
1.2方法
对手术过程中切除的甲状腺组织标本进行送检，并对其体积进行测量，垂直于甲状腺被膜每隔0.3cm进行切开，临床医生通过直视的情况下对可疑病变的部分进行取材。取材组织OTC包埋，恒温冷冻切片机冷冻切片，确保其厚度为大约5μm左右，使得温度保持在-20℃，并进行快速HE染色，采用光镜进行观察。每个甲状腺组织标本均给予快速冰冻切片之后，其他剩下的组织给予10%重型甲醛溶液进行固定，然后常规石蜡切片，厚度大约为4μm左右，HE然后，并运用光镜进行观察。
1.1一般资料
选取2013年10月～2014年10月我院收治的甲状腺微小乳头状癌患者40例，其中男性患者为10例，女性患者为30例，年龄23～66岁，平均年龄为（46.78±3.45）岁，病灶直径0.2～1.0cm，平均（0.38±0.22）cm，其中双侧的患者为15例，单侧的患者为25例。合并桥本甲状腺炎的患者有1例，合并结节性甲状腺肿10例，合并甲状腺腺瘤的患者6例。行患侧腺叶加峡部切除，并且给予患侧中央淋巴结清扫，切除组织送病检。
综上所述，手术中进行冰冻病理诊断对于甲状腺微小乳头癌切除具有重要的价值，但是也伴有误诊率，因此积极重视取材、切片、阅片等各个环节，有利于确保诊断的准确性。
参考文献
[1]赵蕾,翟贺宁,王存川等.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断分析[J].广东医学,2014,(17):2697-2698,2699.
[2]李成烈.甲状腺微小乳头状癌的术中冰冻病理诊断研究[J].医学信息,2016,29(6):361-361,362.
[3]孙金成.术中冰冻病理在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用研究[J].中国保健营养,2016,26(15):64.
[4]董亚章.甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断研究[J].世界临床医学,2017,11(1):49,51.
1.2方法
对手术过程中切除的甲状腺组织标本进行送检，并对其体积进行测量，垂直于甲状腺被膜每隔0.3cm进行切开，临床医生通过直视的情况下对可疑病变的部分进行取材。取材组织OTC包埋，恒温冷冻切片机冷冻切片，确保其厚度为大约5μm左右，使得温度保持在-20℃，并进行快速HE染色，采用光镜进行观察。每个甲状腺组织标本均给予快速冰冻切片之后，其他剩下的组织给予10%重型甲醛溶液进行固定，然后常规石蜡切片，厚度大约为4μm左右，HE然后，并运用光镜进行观察。
甲状腺微小癌诊治分析
甲状腺微小癌诊治分析
韩冰;孙洪利;马凯
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2009(015)005
【摘要】目的探讨甲状腺微小癌的临床特点及其诊治.方法回顾性分析2006年1月～2008年7月诊治的23例甲状腺微小癌患者的临床特点和手术方式.结果手术是治疗甲状腺微小癌的首选方式,且治疗原则与显性甲状腺癌相一致.术后随访12～42个月,无死亡、复发及转移病例.结论甲状腺微小癌的术前诊断十分困难,极易误诊.彩超在甲状腺微小癌的普查、发现及诊断上有很大优势;甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在生物学及其淋巴结转移上无明显区别,应按显性甲状腺癌原则手术,术后恢复良好.
【总页数】3页(P369-371)
【作者】韩冰;孙洪利;马凯
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院,第一微创胆道外科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院,第一微创胆道外科,辽宁,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院,第一微创胆道外科,辽宁,沈阳,110004
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.83例甲状腺乳头状微小癌临床诊治分析 [J], 韩志敏
2.甲状腺机能亢进症合并甲状腺微小癌诊治分析 [J], 王良平;陈坚;李国泉;黄天立
3.甲状腺机能亢进症合并甲状腺微小癌诊治分析 [J], 王良平;陈坚;等
4.甲状腺微小癌的临床诊治分析 [J], 滕海洲
5.桥本氏甲状腺炎合并甲状腺微小癌的中药治疗与诊治分析 [J], 李茂恒;田文敏;袁会平;刘凯军;席树强;李文娟
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Ｐｎ ｒａ Ｄｓｎ ，０ ６ ５ ３ ：６ ．７ ． ａ ｃｅｔ ｉＩｔ２０ ，（ ）４ ８４ ０
［ ］ 中华 医学会外 科学分会 胰腺外科 学组 ． 症急性 胰腺炎诊 治 ２ 重 指南 ． 中华外科杂志 ，０ ７ ４ （ １ ：２ １ ２ ３ ２ ０ ，５ １ ） １１ － １ ． １
［ ３］ Ｂｌｃ ａｄａＳ ｉｏ Ｔ，Ｋｎ Ｋ，ｅ １ Ｈ ｐｒｐｄ ｅ ｉ ｎ ａａｈｎ ｒ ，Ｖ ｒｓＩ ｌ ｉｇＮ ｔ ． ｙ ｅｌ ｉａｍ ａａ ｄ ａ ｉ
ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｙ ｅ ｐｉ ｅ ｃ ｐ ｅ ｅ ｔ ｉ ｅ ｏｔ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｈ ｐ ｄｉ ｄ ｍｉ ａ ｒ ａ ｉ ｓ：ｒ ｐ ｒ ｎ ｔ
度评判与胆源性急性胰腺炎相似 ， 但其复发情况 比 较 明显 ， 能 与 血 脂 控 制 不佳 有 关 ， 研 究 中观 察 可 本
组患者最多的是发作 ５ ， 次 经过坚持服用 降血脂 药 物， 随访 ３ 年无 复发 ， 因此 ， 对多次发作的高脂血症
ｏ ５ ａｅ． ａｅｅｔｌ ｙ２ ０ ， （／）２ １２ ４ ｆ ｓｓＰ ｎｒａｏ ｇ ，０ ５ ５ ２３ ：０ －０ ． ｃ ｏ
性急性胰腺炎患者应该特别注意其血脂情况。
【 要 】 目的 分析 甲状 腺微小癌 的临床 病理特征 和预后 ， 摘 探讨其 诊断要点 。 方法
回顾性
分析 ２ ３例 甲状腺 微小癌 的临 床病理 资料 。甲状腺 微小癌 的发病 率为 ５ ％（ ３ １ ） ． ２ ／ ０ ，其 中 ２ ６ ４ Ｏ例
（７ ％） ８． 是在 甲状腺 良性病变 中发现的 ， 例 （３ ％． 在颈部淋 巴结 转移后 ， ０ ３ １． ） ０ 是 进一步复查 甲状腺才
２ ０ ．０ １ ） ２ ７ —２ ４ ０ ４ １（ ５ ： ２ ２２ ７ ．
特殊 之处 ， 表现为血清 Ｔ Ｇ异常增高 ， 高复发性 ， 发 病早期血清淀粉酶无 明显增高 ， 有的甚至在正常范 围， 而尿淀粉酶却异常增高 ， 因此严格控制脂 血水 平是治疗和防止复发的关键。
［ ］ 高 志伟 ， ８ 施建 生 ， 厚祥 ， ． 李 等 急性胰 腺炎肠 外补充维 生素 Ｂ １ 预 防迟发性胰性脑病 的临床研究． 中国医药 ，０６ １３ ：４ ２０ ，（ ）３ ．
总之 ， 高脂 血症性 急性 胰 腺炎 的临 床经 过 有 其
［ ７］ Ｃ ｅ Ｙ ｈ Ｈ， ａＨＷ， ｔ１Ｔ ｅａｅｔ ｐａｍａ ｘｈ ｇ ｎ ｈ ｎＪ Ｈ， ｅ Ｌ ｉ Ｊ ｅ ａ． ｈｒｐ ｕｉ ｌｓ ｃａ ｅｉ ｃ ｅ ｎ
ｐ ｔ ｎｓ、ｉｈ ｈ ｐ ｒｉｉｅ ｃ ｐ ｃ ａｉｓ ａｉ ｔ ． ｙ ｅ ｌ ｄ ｍｉ ａ ｒ ｔｔ ．Ｗ ｏｌ ｓｒｅ ｔｒｌ ｅ ｒ ｔ ｐ ｎ ｅ ｉ ｒｄ Ｊ Ｇａ ｔ ｎｅ 。 ｏ ｅ
［ ］ 杨朝晖 ． 身炎症反应综合 征与急性胰腺 炎病情 的相关 分析． ９ 全 中国医药 ，０ ６ ｌ ５ ：７ ．８ ． ２ ０ ，（ ）２ ８２０
（ 收稿 日 ：０８１－ ） 期 ２０— ０ ０３
（ 文编辑 ： 本 唐云波 ）
２ 例 甲状腺微小癌的临床病理分析 ３
胡建生 陈培 辉
参 考
文 献
高脂血症性 急性胰腺炎 的治疗 除常规治 疗 以 外， 病程早期主要是降低血清 Ｔ Ｇ水平。 当前文献报
道的降脂措施 主要是 口服降脂药物 、 低分子肝素钙 及普通胰岛素的应用 ； 有创治疗是血液净化 ， 但并 非所有 的文献均肯定早期血液净化的作用［。我们 ６ － ９ ］
ｄ ｒ ｈ１ ｔ ００ Ｖｏ ． Ｎ ． 中国医师进修杂 志 ２ ０ 年 ３ １ ０９ 月 ５日第 ３ 卷第 ８ ２ 期 Ｃ ｉ ｏ ｔ ｒｄＭｅ Ｍ ａ ｃ ５ ｈ２ ９， １ ２， ｏ ｈ Ｐ ｓｇ ａ ｎ ３ ８
，
—
—脂血症 ， 而载脂 蛋 白正常 ， 这与其他 学 者报 道相 近圈 。
的临 床 观察 显示 禁 食 数天 后 ， 的甚 至在 禁食 ２ 有 ４ｈ
［ ］ Ｚ ａｇ ＷＺ ｉ Ｘ，Ｓ ｅ ，ｅ １ Ｈｙｅｔｇｙｅｉｅ ｃａｕｅ １ ｈ ｎ ，ＸｅＪ ｈ ｎＪ ｔａ． ｐｒ ｉ ｃｒ ｍｉ ｃ ｔ ｒｌ ｄ
ｐ ｎ ｒａｉｓ ｎ ａ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ａ ’ ｙ ｄ ｏ ． ｐａｏ ｉｉｒ ａ ｃｅ ｔｉ ｉ ８ ｐ ｔ ｎ ｗｉ Ｓ ｅ ｈ ｎｓ ｓｎ ｒ ｍｅＨｅ ｔｂｌａｙ ｔ ｉ ｈ
ｏ ｔ ｍ ｃｔ ａ ｅｅｔｉ Ｉｔ ｌ ｒｃ２ ０ ，０ （ ） １６ ｕｃ ｅｉ ａｕｅ ｎｒａｉｓ ｎ Ｃｉ Ｐａ ，０ ６ ６ ２ ：５ ・ ｏ ｎ ｐ ｔ． Ｊ ｎ
ｌ ９． ５
后Ｔ Ｇ就 明显下降 ， 当然 ， 于严重高脂血症患者 ， 对
血 液净 化有 助于将 血脂 快速 降 至 ５ ５ ｍ ｌ ． ｏ Ｌ以 ６ｍ ／
下 。另 外 ， 高脂 血症性 急 性 胰 腺炎 入 院 时的 严重 程
［ ］ 马应杰 ， ４ 冯素平 ， 方立峰 ， 高脂 血症性急性胰腺炎患者 的临 等． 床研究 ． 中华急诊 医学杂志 ，０７１（ ）２９３１ ２０ ，６３ ：９． ． ０
［ ］ 郭丽芬 ， ５ 沈晓伶 ， 王建 国． 高脂 血症重症 急性胰 腺炎 的研 究进 展． 国际消化病 杂志 ， ０ ， （ ） ０ －０ ． ２ ７ ２ ３ ： ０２ ２ ０ ７ ２ ［ Ｊ Ｋ ｒ ｋ ｉ Ａ ， ａ ｄ ｋ ， ｅｆ ｏ ， ｔ １ ｌ ｍ ｐ ｅ ｓ ６ ｙｉ ｉ ｓ Ｖ Ｋ ｒ ａ ｉＰ Ｎ ｏ ｔ Ｎ ｅ ａ Ｐａ ａｈ ｒ ｉ ｉ ａ ｄ ｙ ｓ ｙｕ ． ｓ ｅ ｓｎ
发现的。 结果 组织类型 以乳头状癌为主 ， 女性 多发 ， 男女 比例 为 １： ． 。免疫组化检查 ： １６ ５ 全部病