不同剂量右美托咪定对甲状腺手术全麻围拔管期的影响
不同剂量右美托咪定预防甲状腺手术全麻苏醒期躁动的效果
不同剂量右美托咪定预防甲状腺手术全麻苏醒期躁动的效果摘要】目的：探讨不同剂量右美托咪定预防甲状腺手术全麻苏醒期躁动的效果。
方法：选择中山大学孙逸仙纪念医院南院麻醉科2018年9月－2019年8月择期全麻甲状腺手术患者90例，随机分为对照组（C组）、低剂量（0.5ug/kg）右美托咪定组（D0.5组）及高剂量（0.8ug/kg）右美托咪定组（D0.8组）3组，每组各30例，手术开始后分别予10ml生理盐水、0.5ug/kg及0.8ug/kg右美托咪定10min内静脉泵注完毕。
观察3组患者拔管时心率、平均动脉压、拔管时间、苏醒期躁动评分、呛咳情况。
结果：拔管时D0.5和D0.8组HR、MAP、躁动评分、呛咳发生率均较C组低，差异有统计学意义（P＜0.05），D0.5和D0.8组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；D0.5组相比C组拔管时间差异无统计学意义（P＞0.05），D0.8组相比C组和D0.5组拔管时间延长，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：0.5ug/kg右美托咪定能减少甲状腺手术全麻苏醒期躁动、呛咳，使苏醒期平稳，同时不延长拔管苏醒时间。
【关键词】右美托咪定；甲状腺；手术；苏醒期；躁动【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）04-0115-02甲状腺手术全麻苏醒期躁动、呛咳、血压升高是甲状腺切除术后出血的重要原因，而少量的出血即可压迫临近气管导致呼吸困难、缺氧甚至危及患者生命。
因此，减少甲状腺手术全麻苏醒期躁动、呛咳、血压升高具有重要意义。
右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动药，具有镇静、镇痛、抗焦虑及稳定血流动力学的作用，可使术后苏醒平稳、减少躁动[1]。
本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定预防甲状腺手术全麻苏醒期躁动的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选择中山大学孙逸仙纪念医院南院麻醉科2018年9月－2019年8月择期全麻甲状腺手术患者，入选标准：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄≥18周岁，言语沟通好，无精神疾病，无严重心肺肝肾疾病，无困难气道，无妊娠，无房室传导阻滞、心动过缓，最终入选90例。
不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果观察
不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果观察摘要】目的观察分析不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果，为临床提供参考。
方法选取我院收治的100例行甲状腺手术患者作为观察对象，收治时间为2015年1月至2016年2月，采用随机分组的方式将100例行甲状腺手术患者分成对照组与实验组，实验组50例，对照组50例。
对照组采取0.5μg/kg,维持剂量为0.4μg/（kg?h）右美托咪定，实验组采取1.0μｇ/kg,维持剂量为0.8μg/（kg?h）右美托咪定，观察比较两组行甲状腺手术患者颈丛麻醉各个时段的镇静评分以及疼痛评分。
结果两组行甲状腺手术患者颈丛麻醉T2、T3 、T4时段的疼痛评分以及镇静评分的比较结果存在显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论对颈丛麻醉下行甲状腺手术患者采取1.0μｇ/kg,维持剂量为0.8μg/（kg?h）右美托咪定，镇静效果好，能够有效减轻患者疼痛，值得推广。
【关键词】不同剂量；右美托咪定；颈丛麻醉；甲状腺手术；效果大部分行甲状腺手术患者采用颈丛神经阻滞时，均会存在不同程度的心理负面情绪，例如焦虑、恐惧等，且在手术操作过程中，由于牵拉或压迫等易增加患者不适，因此，在麻醉过程中，需对患者使用辅助药物来缓解此类现象[1]。
我院为了观察分析不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果，对颈丛麻醉下行甲状腺手术患者采取不同剂量右美托咪定进行辅助麻醉，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的100例行甲状腺手术患者作为观察对象，收治时间为2015年1月至2016年2月，采用随机分组的方式将100例行甲状腺手术患者分成对照组与实验组，实验组50例，对照组50例。
两组行甲状腺手术患者均排除存在严重心肝肾功能损害、精神障碍以及颈丛神经阻滞禁忌症的患者。
对照组50例行甲状腺手术患者中，男女患者的比例为15：35，患者的年龄介于23至64岁，患者年龄均值为（35.67±2.37）岁；有26例患者为右甲状腺瘤，有24例患者为左甲状腺瘤。
全麻拔管期间应用右美托嘧啶对甲状腺手术患者的影响
全 麻 拔 管期 问应 用 右 美 托 嘧 啶对 甲状 腺手 术 患者 的影 响
黄 文斌 付 乐荣 王焕 彬
【 摘要】 目的 分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右关托嘧啶（ Ｄ ｅ ｘ ｍ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ Ｅ Ｘ ） 对患者的影响。
【 关键 词 】 甲状腺手术 ； 气管插 管 ； 拔管 ； 右美托 嘧啶 ； 影响 【 中图分类号 】 Ｒ ６ １ ４ ． ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — １ ７ ７ ６— ０ ３
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｄ ｕ Ｈｎ ｇ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ
方法 选取 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收 治的 １ ７ ４例 甲状腺 手术 患者 ， 按照 随机数 字表分 为观 察组及对 照组 ， 每 组 ８ ７例 ， 分别在全麻气管插 管拔 管期 间给予 Ｄ Ｅ Ｘ及 ０ ． ９ ％氯化钠 溶液注射 ， 比较 ２组 患者手术过程 中血压 、 心率及 血氧
饱 和 度 变化 ， 并 观 察 其 不 良反 应 发 生 情 况 。 结 果 ２组 患 者 手 术 时 间 、 睁 眼 时 间及 拔 管 时 间差 异 无 明 显 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； ２组 患者 ｒ 乃、 Ｔ ４均见心率 、 收 缩压 升高 ， 对照组升 高更为明显（Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 其各 项生理 指标在 Ｔ ５均恢 复
右美托咪定在甲状腺手术患者全身麻醉临床应用
右美托咪定在甲状腺手术患者全身麻醉临床应用胡奎淮北市精神病医院淮北市235000作者信息：胡奎女 1984.06.08 小米兹一、前言甲状腺属于临床外科常见病、多发病，一般需要进行手术治疗。
而术中需要对患者进行全身麻醉处理，然而全麻拔管时期由于患者已经开始慢慢苏醒，创口的疼痛、拔管时的刺激等因素会造成患者交感神经兴奋，从而大量分泌儿茶酚胺，致使血管收缩出现血压升高、心率加快，而且还会出现激烈的呛咳等现象，影响患者手术效果和预后情况。
所以应用有效的镇静药物进行干预极为重要[1]。
为此，本次研究探讨右美托咪定在甲状腺手术全身麻醉气管拔管时的应用价值，旨在为后期甲状腺手术全身麻醉气管拔管使时期如何降低其应激反应提供依据。
二、现状分析全身麻醉苏醒期或气管拔管时期会由于麻醉药物浓度的下降，导致患者疼痛以及刺激的加剧，进而会刺激患者交感神经，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的兴奋，而该系统是肾脏相关的神经-体液-内分泌调节系统，其通常与高血压有关，该系统的兴奋会影响到身体血管的收缩功能，进一步诱发血压升高，造成患者血流动力的波动，引起不良反应[2]。
因此，一般在麻醉诱导后或手术结束前对患者采用镇静药物进行预防，常用镇静药物包括右美托咪定、咪唑安定、芬太尼、瑞芬太尼等，其中右美托咪定最为常用，其是一种高选择性的α2受体激动剂，具有镇静、催眠和镇痛作用，且对对呼吸影响小[3]。
三、问题确立在甲状腺手术时，全身麻醉气管拔管时期对患者的手术效果及预后情况均有不同程度的影响。
为此需要积极探讨科学有效的预防方案，而右美托咪定为常用抑制全麻苏醒期躁动的药物，故对该药物的应用效果进行分析，找出更为有效的麻醉药物对提高麻醉安全性、改善预后均有显著价值。
四、目的探讨于甲状腺手术全身麻醉中运用右美托咪定的价值分析。
五、文献查证孙云研究中[4]，对180例行甲状腺手术治疗的患者按照全身麻醉拔管时期所选用的药物差异分为观察组与对照组，各90例。
右美托咪啶对全身麻醉拔管期应激反应的影响
ｇ ｎ ｒｌ ｎ ｓ ｅ ｉ ｗｅｅｒｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉ ｏ ｔｅｃ ｎｒ ｌ ｒｕ （ ｅ ｅａ ａ ｅ ｔ ｓ ｒ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｔ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｃ）． ｎ ｅ ｍｅ ｅｏ ｄｎ ｒ ｕ （ ）． ｈ ａｉ ｔ ｗｅｅ ｈ ａ ａ ｎ ｈ ｏｇ ａ ｄ ｄ ｘ ｄ ｔ ｍｉｉｅｇ ｏ ｐ Ｄ Ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｅ
的患者 ，用小剂量 的舒芬太尼复合乌拉地尔可更 好 地 抑 制气 管 拔 管 时 的心血 管 反应 ，维持 循 环稳
定 ，有助 于提 高全麻拔 管期 的安全 Ｉ 生。
３刘忠 玉． 舒芬 太尼复合 艾司洛 尔对 全麻 患者气管拔管 时心血 管
反应的影响 ． 临床 军 医杂 志 ，０ ８３ （） ７ ． ２０ ，６３： ６ ３
ｉ ｆ ｓｏ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｒｏ ｆ ｅ ｔ ｂ ｔ ｎ ｏ ｅ ｅ ａ ｎ ｓｈ ｓ ａ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｓ ｘ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ａ ｄ ｍｉ ａ ｕ ｇ ｒ ｎ ｎ ｕ ｉ ｎ ｄ ｒｎ ｈ ｅ ｉ ｄ ｏ ｘ ｕ ａｉ ｆ ｇ ｎ ｒ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｉ ． ｏ ｔ ｄ ｉ ｔ ａ ｉ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌｓ ｒ ｅ ｙ ｉ
【 关键词 】 右美托咪啶 应激反应 拔管期
【 ｓｒ ｃ 】 ０ ｊｃｉ Ｔ ｖｌ ｔ ｔｅ ｆ ｃ ｆ ｅｍ ｄｔｍｄｎ ｙ ｒｃｌ ｉｅ ｎｓｅｓ ｅｃ ｏ ｙｃｎｉ ｏｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ａ ａ ｆ ｔｏ ｘ ｅｅ ｉ ｅ ｄｏｈ ｒ ｒ ａｔ ｎｂ ｏｔ ｕ ｕ ｖ ｅ ｕ ｅｈ ｅｅ ｓ ｄ ｏ ｉ ｈ ｏ ｄ ｏ ｔｓｒ ｉ ｎ
和度 （ ｐ ２ Ｓ ０ ）。用放射免疫 法检测各时点血浆 中。 肾上腺素 （ Ｅ）、去 甲肾上 腺素 （ ＮＥ）和促 肾上腺 皮质激素 （ Ｔ ＡＣ Ｈ）
右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响
意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
全麻 患者手术结束时给予 ０ ． ４ ｇ ／ ｋ ｇ 右美 托咪定 ， 可减轻 全麻恢 复期气 管拔管 时应激
反应 ， 降低全麻恢复期躁动 发生 率 ， 提供安全 的镇静效果 。
关键词 ： 右美托咪 啶 ； 全麻恢复期 ； 应激反应
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ １ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ４ Ｊ ０ ９ ・ ０ １ ５ ３ － ０ ２
４ ０ ） ： 对照组 （ Ｃ组 ） 和右美 托咪啶组 （ Ｄ组 ） 。
术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ肌 注东 莨菪 碱 ０ ． ３ ｍｇ ， 阿
１ ． ２ 方法
用 丙泊 酚 至 患 者 准 确 说 出 自己 生 日的 时 间 ； ④ 在 恢 复室 时 间 ： 自入 恢 复 室 至 出 恢 复 室 的 时 间 ； ⑤
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资料
本 研究 经过 本 院 医学 伦理 委员 会
Ｒ Ｓ Ｓ镇 静评 分 ： 分 别 于 气 管导 管 拔 管 即刻 （ Ｔ 。 ） 、 拔
＝
惹、 烦 躁为 １分 ； 睁眼 、 安静 、 合作 、 定 向好 为 ２分 ； 仅 对命 令 、 正 常声 音 有 反 应 为 ３分 ； 轻 拍 眉 间或 耳 边大 声刺激 有 迅速 反应 为 ４分 ； 轻拍 眉 间或耳 边大
声刺 激反 应迟 钝 为 ５分 ； 轻拍 眉 间或耳边 大声 刺激 无反 应 为 ６分 ； ⑥ 躁 动 发 生 情 况 。躁 动 分 级 标
医药论坛杂志
２ ０ １ ４年 ｌ ０月第 ３ ５卷第 １ ０期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． １ ０ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４
不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果体会
不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果体会摘要目的：分析不同剂量右美托咪定辅助用于颈丛麻醉下甲状腺手术的效果，为临床提供参考。
方法：选取我院收治的100例甲状腺手术患者作为观察对象，收治时间为2012年5月至2014年9月，采用随机分组的方式将100例甲状腺手术患者分成两组，每组50例。
对照组使用0.5μg/kg右美托咪定，维持剂量为0.4μg/ （kg·h），实验组使用1.0μg/kg右美托咪定，维持剂量为0.8μg/（kg·h），观察比较两组甲状腺手术患者切皮、分离甲状腺上极、缝皮时的疼痛评分以及术中不良反应的发生率。
结果：两组甲状腺手术患者切皮、分离甲状腺上极、缝皮时的疼痛评分以及术中不良反应的发生率的比较结果存在显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：对甲状腺手术患者使用1.0μg/kg右美托咪定，维持剂量为0.8μg/（kg·h）进行麻醉，能够有效降低术中不良反应的发生率，减轻患者的疼痛，值得推广。
关键词右美托咪定；颈丛麻醉；甲状腺手术ABSTRACT Objective: to analysis different doses of dexmedetomidine auxiliary for cervical plexus anesthesia in thyroid surgery, and to provide reference for clinical. Methods: 100 cases of thyroid surgery patients treated in our hospital were selected as the observation object, the time was from September 2014 to May 2012, 100 cases of thyroid surgery were randomly divided into two groups, 50 cases in each group. The control group using 0.5 g / kg dexmedetomidine and maintenance dose to 0.4 g / kg (- H), experimental group using 1.0 g / kg dexmedetomidine set, maintenance dose for 0.8 g / kg (- H), observation of thyroid surgery was compared between the two groups patients with skin incision, separation of the upper pole of thyroid, skin suture in the pain score and intraoperative adverse reaction incidence. Results: there were significant differences between two groups of patients with thyroid surgery, the pain score and the incidence of adverse reactions in patients with thyroid surgery, the pain score and the incidence of adverse reactions, P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: in patients with thyroid surgery use 1.0 UG / kg dexmedetomidine, maintenance dose is 0.8 g / kg (- H) anesthesia, can effectively reduce the incidence of adverse reaction in operation, reduce the patient's pain, and is worthy of popularization.KEY WORD dexmedetomidine; cervical plexus anesthesia; thyroid operation甲状腺属于人体最大的内分泌器官，主要是通过合成分泌甲状腺素来促进机体新陈代谢，能够直接影响机体的生长发育，是机体最重要的内分泌器官[1]。
观察不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响
作者单位:310015杭州,浙江省杭州师范大学附属医院为了对甲状腺手术患者进行更为安全的麻醉,从而使其顺利度过围手术期。
本研究对本院2015年4月至2017年4月收治的90例行甲状腺手术患者的临床资料进行了统计分析,比较了低剂量、中剂量、高剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料:本组90例甲状腺手术患者。
纳入标准:所有患者均有甲状腺手术指证[1];排除标准:将困难插管、甲状腺高功能腺瘤、肝肾功能不全等患者排除在外。
依据治疗方法将这些患者分为低剂量组(0.25μg/kg ,n =30)、中剂量组(0.5μg/kg ,n=30)和高剂量组(1.0μg/kg ,n=30)3组。
低剂量组患者中男性13例,女性17例;年龄24~60岁,平均(48.2±8.3)岁。
体质量50~82kg ,平均(66.3±10.4)kg 。
在美国麻醉医师协会(ASA )分级方面,16例为Ⅰ级,14例为Ⅱ级。
中剂量组患者中男性14例,女性16例;年龄25~60岁,平均(49.5±8.1)岁。
体质量51~82kg ,平均(67.4±10.2)kg 。
在ASA 分级方面,15例为Ⅰ级,15例为Ⅱ级。
高剂量组患者中男性15例,女性15例;年龄25~61岁,平均(49.1±8.7)岁。
体质量51~83kg ,平均(67.2±10.8)kg 。
在ASA 分级方面,14例为Ⅰ级,16例为Ⅱ级。
3组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
见表1。
1.2方法:在3组患者向手术室进入前30分钟给予其肌肉注射100mg 苯巴比妥钠+0.5mg 阿托品。
向手术室进入后将其静脉通路开放,给予其静脉滴注乳酸钠林格液。
让患者面罩吸氧,对其心电图、脉搏、脑电双频谱指数(BIS )等进行常规监测。
然后给予患者静脉滴注0.03mg/kg 咪达唑仑+0.2mg/kg 依托咪酯+0.08mg/kg 阿曲库铵+3.0μg/kg 芬太尼进行麻醉诱导,面罩加压供氧3分钟,气管插管时间为BIS 在55及以下时,将麻醉剂连接起来进行机械通气,将潮气量、呼吸频率分别设置为8~10ml/kg 、10~14次/分,将PetCO 2维持在30~35mmHg 之间。
不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全麻拔管期心血管系统、苏醒
2019 年10月第6卷/第30期V ol.6, No.30 Oct. 2019全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology173不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全麻拔管期心血管系统、苏醒时间影响的观察陈 巍（湖北省十堰市竹山县人民医院麻醉科，湖北十堰 442200）【摘要】目的 研究不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全麻拔管期苏醒时间、心血管系统产生的影响。
方法 将在我院接受治疗的80例患者随机分为低剂量组和高剂量组，低剂量组给予0.25 μg/kg右美托咪啶，高剂量组给予0.75μg/kg右美托咪啶，比较两组患者不同时间点心血管系统、苏醒时间和定向力恢复时间。
结果 两组患者麻醉诱导前心率、血压水平差异不明显（P＞0.05）；在拔管时和拔管后低剂量组心率和血压均低于高剂量组，差异有统计学价值（P＜0.05）；低剂量组苏醒时间和定向力恢复时间优于高剂量组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论 低剂量组能够保证甲状腺手术患者心血管系统比较稳定，缩短患者苏醒时间。
【关键词】右美托咪啶；全麻拔管期；心血管系统；苏醒时间【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.30.173.02麻醉苏醒期是患者从麻醉状态逐渐恢复正常生理的一种过程，患者会发生躁动、血压升高等情况[1]。
本次就不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全麻拔管期产生的影响进行研究，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2017年7月～2018年7月收治行甲状腺手术ASA分级在Ⅰ-Ⅱ级的80例患者进行研究根据抽签法将患者分为低剂量组和高剂量组，各40例。
低剂量组给予0.25 μg/kg右美托咪啶进行治疗，男性28例，女性12例。
年龄为25～60岁，平均年龄为（48.1±8.1）岁。
体重为50～81kg，平均体重为（66.5±10.6）kg。
不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响对比
不同剂量右美托咪定持续输注对糖尿病合并甲状腺疾病患者术中麻醉效果的影响对比DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.17.006目的对比糖尿病合并甲状腺疾病患者在甲状腺手术中应用不同剂量右美托咪定持续输注的麻醉效果。
方法选择2015年1月—2016年1月于该院行择期行单侧甲状腺次全切除手术的糖尿病患者80例作为研究对象。
将80例患者按随机数原则分为低剂量组（D1组）、高剂量组（D2组）各40例。
结果低、高剂量组苏醒期MAP、HR以及SpO2不同时刻间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
高剂量组苏醒时间与拔管时间显著高于低剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在甲状腺手术中，将中等剂量的右美托咪啶作为颈丛麻醉的辅助用药，可有效维持苏醒期的血流动力学稳定性，可作为首选麻醉方案在临床加以推广应用。
标签：不同剂量；右美托咪定；甲状腺手术；麻醉；对比颈丛阻滞麻醉是甲状腺手术中常用的麻醉方式，具有操作简单、费用低及术后并发症少等优点[1]。
但采用此麻醉方式会使颈动脉窦及迷走神经的活性降低，患者容易出现血压升高、心率增快等交感神经兴奋表现[2]。
目前研究显示[3]，右美托咪定在甲状腺手术中具有较好的麻醉效果。
因此该研究对2015年1月—2016年1月间80例颈丛麻醉下甲状腺手术的糖尿病患者应用不同剂量右美托咪啶，以探讨不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者的麻醉效果，对临床选择合理剂量提供参考。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2015年1月—2016年1月于该院行择期行单侧甲状腺次全切除手术的糖尿病患者80例作为研究对象。
其中男18例，女62例；年龄22～64岁，平均年龄（42.43±5.92）岁；体重44～88 kg，平均体重（64.21±7.22）kg；糖尿病病程1～18年，平均病程（6.8±1.5）年；ASA分级：I级29例，II级51例。
不同剂量右美托咪啶对甲状腺癌手术患者的临床有效性分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期甲状腺癌是发生在甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，具体发病机制并未明确，致死率较高，严重威胁患者生命安全[1]。
临床通常采取手术治疗甲状腺癌，且其手术难度较高，术中患者血流动力学指标水平常有异常波动，术后苏醒及拔管期间时会因手术牵拉导致气管刺激致使交感-肾上腺素髓质系统功能处于亢进状态，患者会出现心率过速及血压升高并伴有剧烈呛咳等症状[2]。
右美托咪啶属于α2受体激动剂，具有良好的镇痛、镇静以及抗交感神经作用，可有效减少气管插管中的应激反应发生，且对呼吸系统无抑制反应[3]。
2018年7月-2020年7月收治实施甲状腺癌手术的患者78例作为研究对象，探究不同剂量右美托咪啶的影响，现报告如下。
资料与方法2018年7月-2020年7月收治实施甲状腺癌手术的患者78例，随机分为两组，各39例。
试验组男22例，女17例；年龄46～75岁，平均(61.57±5.64)岁。
对照组男21例，女18例；年龄45～76岁，平均(60.96±5.27)岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①经检查甲状腺癌诊断标准；②患者及家属均签署知情同意书；③本研究经伦理委员会批准。
排除标准：①患者家属拒绝签订知情同意书；②存在手术禁忌证；③严重肝、肾等重要脏器功能不全。
方法：两组患者均在术前30min，实施100mg 苯巴比妥钠及0.5mg 阿托品肌内注射，待进入手术室后建立静脉通路，每小时输注10mL/kg 乳酸林格液，佩戴吸氧面罩，采取常规脉搏、心电及脑电双频谱监测。
麻醉诱导采取静脉注射0.3μg/kg 舒芬太尼、0.2mg/kg 阿曲库铵及宜妥利，3～5min 待患者意识消失后，确认BIS 值低于55时实施气管插管并连接麻醉机采取机械通气，设置参数如下：潮气量为8～12mL/kg，频率为10～15次/min，O 2与N 2O 比例按1:1设置气体流量为2L/min，维持CO 2分压为35～45mmHg，维持七氟醚约为2%吸入，持续泵注瑞芬太尼按0.15μg/(kg ·min)，监测BIS 范围在40～55。
不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响评价
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不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响评价
作者：王健陈琳
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期
【摘; 要】目的：研究甲状腺手术患者实施不同剂量右美托咪啶麻醉的价值。
方法：纳入本院（2017年04月-2018年05月）接收的甲状腺手术患者（n=70）作为研究对象，以不同剂量为基准，分为实验组（n=35，实施小剂量麻醉）、对照组（n=35，实施大剂量麻醉），对70例患者心血管系统情况、临床指标评估。
结果：心血管系统情况：实验组心血管系统情况
优于对照组（P<0.05）。
临床指标：实验组临床指标优于对照组（P<0.05）。
结论：甲状腺手术患者实施小剂量右美托咪啶麻醉的价值显著，可明显降低拔管期对心血管系统的影响，值得借鉴。
【关键词】不同剂量;右美托咪啶;甲状腺;全身麻醉;拔管期;心血管系统;苏醒时间
【中图分类号】R614.5 ;;;;;【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0087-02
临床在甲状腺手术治疗过程中多实施颈丛阻滞麻醉，颈丛阻滞麻醉具有操作简单、价格适中、并发症低的优势，但会对迷走神经、劲动脉窦活性产生一定影响，使机体血压、心率等波动范围增大。
临床资料显示[1]，右美托咪啶在甲状腺手术中麻醉效果较好，但对其具体实施剂量尚无准确认知，为确保手术实施安全性及有效性，本次隨机选择70例甲状腺手术患者，实。
不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响
不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管反应的影响方宁宁;侯跃东;于金贵【摘要】目的观察不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全身麻醉拔管期心血管系统及苏醒时间的影响.方法全身麻醉下行甲状腺手术患者120例,随机分为低、中、高剂量右美托咪啶组(D1、D2、D3组)和对照组(C组),每组30例.四组麻醉诱导及维持相同,手术结束前10 min停止吸入七氟醚,D1、D2、D3组分别予右美托咪啶0.25、0.5、1.0 μg/kg缓慢静注10 min,C组以相同速率静注等量生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)记录收缩压、舒张压、心率及睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、恢复至Aldrete改良评分≥9分时间和术后躁动发生率、术后2h内视觉模拟评分(VAS)最大值.结果拔管即刻及拔管后5、10 min时,D1组收缩压、舒张压、心率及术后躁动发生率、躁动程度和术后2 h VAS最大值均与C组相近(P均＞0.05),D2、D3组收缩压、舒张压、心率均较同时点C、D1组显著降低,术后躁动发生率亦显著低于C组,躁动程度较C组显著减轻(P均＜0.05).D1、D2组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间均与C组相近(P＞0.05).D3组患者拔管时间、定向力恢复时间及Aldrete改良评分≥9分时间较D2组显著延长(P均＜0.05).D2、D3组术后2 h VAS评分最大值较C、D1组显著降低.结论0.5μg/kg的右美托咪啶静注可显著减轻甲状腺手术患者麻醉苏醒期及拔管期心血管系统反应,不延长术后苏醒时间和拔管时间,同时具有术后镇痛作用.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2012(052)038【总页数】3页(P58-60)【关键词】右美托咪啶;麻醉;心血管反应【作者】方宁宁;侯跃东;于金贵【作者单位】山东大学齐鲁医院,济南250012;山东大学齐鲁医院,济南250012;山东大学齐鲁医院,济南250012【正文语种】中文【中图分类】R614.2全身麻醉下行甲状腺手术患者在麻醉苏醒及拔管期由于麻醉减浅、疼痛和气管导管等刺激，可引起交感—肾上腺髓质系统兴奋和下丘脑—垂体—肾上腺皮质功能亢进，表现为心率增快、血压增高，过度的应激反应可增加患者心脑血管并发症的发生率［1］。
静脉输注利多卡因与右美托咪定对腔镜甲状腺手术后拔管期呛咳反应的影响
静脉输注利多卡因与右美托咪定对腔镜甲状腺手术后拔管期呛咳反应的影响胡胜红;王胜斌;居霞;徐四七;肖敬波【摘要】目的比较静脉输注利多卡因与右美托咪定对腔镜甲状腺手术后拔管期呛咳反应的影响.方法择期行腔镜甲状腺手术的患者60例, ASAⅠ～Ⅱ级, 随机分为利多卡因组 (L组) 、右美托咪定组 (D组) 和对照组 (C组) , 每组20例.L组在麻醉诱导前10 min静脉注射利多卡因负荷量1.5 mg, 继以1.5 mg/ (kg·h) 的速度输注至术毕前30 min;D组在麻醉诱导前静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg, 时间为10 min, 继以0.4μg/ (kg·h) 的速度输注至术毕前30 min, 而C组则输注等容量的生理盐水.记录拔管期和咳嗽的发生率和程度;记录麻醉前 (T0) 、拔管后即刻 (T1) 和拔管后5 min (T2) 的MAP和HR;记录术后24 h的引流量.结果与C组比较, L 组和D组拔管期的呛咳发生率和程度明显降低 (P<0.05);与C组比较, T1和T2时L组和D组的MAP和HR上升不明显 (P<0.05);术后24 h引流量, L组和D组明显少于C组 (P<0.05) .结论静脉输注利多卡因和右美托咪定均可以有效抑制腔镜甲状腺手术后拔管期的呛咳反应, 且两者之间无显著差异.%Objective Comparation of the effects of intravenous lidocaine and dexmedetomidine on coughing during extubation after endoscopic thyroidectomy. Methods 60 patients who underwent endoscopic thyroidectomy were randomly divided into group L, group D and group C, each group included 20 cases. Group L were given a loading lidocaine 1.5 mg/kg over 10 minutes before anesthesia induction, followed by a continuous intravenous lidocaine 1.5 mg/ (kg·h) until 30 min before the end of surgery. Group D were given a loading dexmedetomidine 0.5μg/kg over 10 minutes before anesthesiainduction, followed by a continuous intravenous dexmedetomidine 0.4 μg/ (kg · h) until 30 min before the end of surg ery. Group C were given intravenous infusion of equal volume normal saline. The incidence and severity of coughing were recorded within 2 minutes after extubation. Hemodynamic variables were measured at T0 (before anaesthesia induction) , T1 (immediately after extubation) , and T2 (5 min after extubation). The volume of drainage was recorded within 24 hours after surgery. Results The incidence and grade of cough were significantly lower in group L and group D than in group C (P < 0.05). Compared with group L and group D, MAP and HR were significantly increased in group C at T1 and T2 (P < 0.05). Compared with group C, the volume of drainage was significantly reduced in group L and group D within 24 hours after surgery (P < 0.05).Conclusion Intravenous lidocaine and dexmedetomidine can effectively inhibit coughing during extubation period after endoscopic thyroidectomy, and there is no significant difference between the two treatments.【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2019(035)004【总页数】3页(P631-633)【关键词】利多卡因;右美托咪定;腔镜甲状腺手术;呛咳【作者】胡胜红;王胜斌;居霞;徐四七;肖敬波【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院麻醉科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院麻醉科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院麻醉科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院麻醉科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院麻醉科,安徽安庆 246003【正文语种】中文全麻苏醒期出现的呛咳反应可以引起高血压、心动过速或术后出血等并发症［1］，对患者的术后恢复会产生不利影响。
右美托咪定对全麻苏醒期拔管反应的影响
右美托咪定对全麻苏醒期拔管反应的影响张槐根;喻剑萍;余桂媛;胡真真;雷恩骏【摘要】Objective To observe the clinic effects of dexmedetomidine on patients after general anesthesia during endotra-cheal extubation. Methods 200 patients with endotracheal intubation in post-anesthesia-care-unit(PACU) were randomly divided into two groups. At the time to PACU,dexmedetomidine at a dose of 0.5μg/kg in Group A (Ddexmedetomidine Group,n=100) and saline in Group B (control Group n=100) were administrated intravenously in 10mins. BP,HR,SpO2 were recorded at different time:time to PACU(T0),time to extubation(T1),5mins after extubation(T2),30mins after extubation(T3). The time of palinesthesia and extubation were recorded too. Results The BP and HR of Group A were lower than Group B at time T1、T2 (P<0.05). There was no difference on the time of palinesthesia and extubation between two groups (P>0.05). Conclusion Dexmedetomidine used in PACU could depress extubation reaction.%目的：探讨右美托咪定减轻全麻苏醒期拔管反应的临床效果。
术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果
术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果摘要：目的：分析术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果。
方法：将2019年8月~2021年5月期间于本院行甲状腺手术治疗患者71例纳为研究对象，经随机分组后，设置参照组（n=35）、试验组（n=36），开展对比性临床研究。
术中参照组行规范麻醉，试验组麻醉前联合输注右美托咪定。
分析患者拔除气管导管时呛咳反应程度、术后睁眼时间、拔管时间、麻醉不良反应率差异。
结果：试验组术后拔除气管导管时呛咳1级反应占比高于参照组，2、3、4级反应占比均降低，差异显著，P＜0.05。
且试验组术后睁眼时间、术后拔管时间、麻醉不良反应率较参照组无统计学差异，P＞0.05。
结论：术前输注右美托咪定对甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应抑制效果显著，且对患者术后麻醉恢复及麻醉安全性无负面影响，安全性确切。
关键词：右美托咪定；甲状腺手术；术后复苏；呛咳反应；临床效果前言手术治疗是甲状腺肿瘤患者首选治疗方案，可在经手术切除病变甲状腺及周边组织后清除病灶，改善患者预后，效果显著，但在手术实施中受全身麻醉、气管插管及手术部位特殊性影响，术后拔管时存在较明显呛咳反应，或可引发手术部位二次损伤，影响术后恢复质量，或需在传统全身麻醉基础上完善麻醉措施，提升患者手术安全性[1]。
因此，为分析术前输注右美托咪定对行甲状腺手术患者术后拔除气管导管时呛咳反应的抑制效果，特设本次研究，研究详情如下：资料与方法1一般资料将2019年8月~2021年5月期间于本院行甲状腺手术治疗患者71例纳为研究对象，经随机分组后，设置参照组（n=35）、试验组（n=36），开展对比性临床研究。
参照组，男9例，女26例，年龄最大者57岁、最小者29岁，平均（43.05±4.21）岁；试验组，男9例，女27例，年龄最大者58岁、最小者29岁，平均（43.51±4.25）岁。
右美托咪啶对甲状腺癌全凭静脉麻醉患者围拔管期应激反应的影响
右美托咪啶对甲状腺癌全凭静脉麻醉患者围拔管期应激反应的影响金莲锦;李罡;胡春阳;刘再英;刘岩;李颖【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2015(0)A02【摘要】目的探讨右美托咪啶对甲状腺癌根治术全身麻醉后拔管期应激反应的影响.方法：选取我院近年收治的甲状腺癌患者共76例,随机分为观察组和对照组.观察组使用负荷量0.7μg/kg的右美托咪啶泵注,对照组患者采用浓度为0.9%的氧化钠注射液静脉泵注.之后两组均使用顺式阿曲库铵与丙泊酚诱导插管.结果：观察组患者耐管评分高于对照组,呛咳程度轻于对照（P〈0.05）;观察组患者拔管即刻和拔管后5 min 的MDP、HR 均明显低于对照组（P〈0.05）;观察组不良反应少于对照组;两组拔管时间无明显差异.结论：术中持续泵注右美托咪啶辅助全身麻醉,可有效降低甲状腺癌根治术全麻围拔管期的应激反应.【总页数】2页(P1491-1492)【关键词】右美托咪啶;甲状腺癌根治术;全麻;拔管期;应激反应【作者】金莲锦;李罡;胡春阳;刘再英;刘岩;李颖【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院,黑龙江牡丹江157011【正文语种】中文【中图分类】R623【相关文献】1.右美托咪啶对鼻内镜手术患者气管拔管期应激反应的影响 [J], 何江;邵兵;林宗航2.右美托咪啶对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响 [J], 汪树东;李娟;康芳;方才3.不同时点右美托咪定对全凭七氟醚麻醉患者围拔管期应激与认知功能的影响 [J], 贾力维;王君艳;白栓成;扈艳4.右美托咪啶对高血压静脉麻醉患者围拔管期的应激反应及护理 [J], 孙敏;章玲宾;樊理华5.右美托咪啶对全麻下FESS患者苏醒拔管期应激反应的影响及护理对策 [J], 郑丹华;李芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响
右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响周文莉;陈伟元;赖尚导【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2017(29)7【摘要】目的探讨右美托咪定对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响.方法将2015年12月~2016年12月在我院外科行甲状腺手术的100例患者随机分为两组,对照组于麻醉诱导后静脉泵注生理盐水,观察组则静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1,比较两组患者手术指标、苏醒各项指标、拔管后各时间点疼痛、镇静及躁动评分.结果观察组麻醉时间、手术时间、术中出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组拔管后RS评分、Ramsay评分、VAS评分与对照组相比差异明显(P<0.05).结论右美托咪定应用于甲状腺手术患者全麻恢复期效果显著,能够较好的抑制应激反应,使血流动力学更加平稳,不影响苏醒质量,具有积极的临床意义.【总页数】2页(P151-152)【作者】周文莉;陈伟元;赖尚导【作者单位】广东省梅州市人民医院麻醉科梅州 514031;广东省梅州市人民医院麻醉科梅州 514031;广东省梅州市人民医院麻醉科梅州 514031【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.右美托咪定持续静脉注射对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响 [J], 李烜;姜虹;孙宇2.右美托咪定持续静脉注射对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响 [J], 孙学彦3.右美托咪定对全麻下甲状腺手术患者血流动力学及苏醒质量的影响 [J], 杨震4.持续静脉注射不同剂量右美托咪啶对甲状腺手术患者全麻恢复期的影响 [J], 吴艳;陈杨;吕锐;张铭;鲁开智;申江华5.静脉注射利多卡因联合右美托咪定对全麻下行甲状腺手术患者气管拔管时心血管反应的影响 [J], 何健芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响
不同剂量右美托咪定对全麻拔管患者的影响陈琦妮【摘要】目的：探讨不同剂量的右美托咪定对全麻拔管患者的影响，为临床麻醉用药提供依据。
方法择期手术行全身麻醉患者120例随机分为生理盐水对照组（ D组）、右美托咪定0．4μg/kg剂量组（ B1组）、0．6μg/kg剂量组（ B2组）、0．8μg/kg剂量组（B3组），每组30例。
监测并记录患者进入手术室时、用药前、用药后5 min、15 min、30 min，以及拔管时和拔管后的5 min、15 min、30 min、60 min各时间点的收缩压（ SBP）、舒张压（DBP）、心率（ HR）、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等资料。
结果拔管后5 min B3组患者的收缩压、舒张压和心率等指标明显低于D组（ P＜0．05）。
4组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。
结论右美托咪定对维持全麻术后患者气管拔管期的血流动力学稳定有较好效果，且不影响苏醒期间呼吸和意识恢复。
0．8μg/kg剂量组对全麻拔管反应的抑制作用优于0．4μg/kg、0．6μg/kg剂量组。
【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P265-266,272)【关键词】全身麻醉;右美托咪定;拔管【作者】陈琦妮【作者单位】广西梧州市红十字会医院麻醉科，梧州市 543002【正文语种】中文【中图分类】R614.2在全身麻醉患者苏醒期，气管拔管会引起交感神经兴奋性，诱发患者出现不同程度的心率增快、血压增高、心肌收缩力加强、心输出量增加，心肌耗氧量增加等不良反应［1］。
α2受体激动剂盐酸右美托咪定在全麻术中的应用受到广泛关注，具有镇静、镇痛、抗交感兴奋且对呼吸无抑制作用的特点，对围术期患者血流动力学的干扰较小，可减少麻醉药及镇静药用量［2－4］。
本文观察不同浓度的右美托嘧啶对全麻拔管患者应激反应的影响，探讨右美托咪定对拔管反应的抑制作用。
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【 中图分类号】 Ｒ ６ ３ － ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ （ ａ ） 一 ０ １ ２ ８ － ０ ５
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｄｅ ｘｍ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎｅ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎｅ ｒ ａ ｌ ａ ｍｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ ｔ ｈ ｙ－ ｒ ｏ ｉ ｄｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｄｕｒ ｉ ｎｇ ｔ ｒ ａ ｃ ｈｅ ａ ｌ ｅ ｘ ｔ ｕｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｄ
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 但无 临床 意 义 ； Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评分为 ５ ￣ ６ 分 的患 者 Ｄ 组较 Ｃ组 及 Ｄ 。 组 增 多 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组 Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ 评 分
为１ 分的患者较 Ｄ 组增多（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 Ｄ 组围拔管期呛咳发生率低于 ｃ组和 Ｄ 组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｄ 组间 比较差
＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 甲状 腺 全 麻 手 术 患 者 术 毕 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ给 予 Ｄ Ｅ Ｘ ０ ． ５ 、 ０ ． ７ Ｉ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ 可 使 围 拔 管期 血 流 动 力 学 更 加 平
稳． 且不影响患者苏醒 ， 不良反应发生较少。
【 关键 词１ 右 关托 咪 定 ； 围拔 管期 ； 甲状腺 切 除 术
・
麻醉与疼痛 ・
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ５ 年 ６ 月 第１ ２ 卷 第１ ６ 期
不同剂量右美托咪定对 甲状腺手术 全麻 围拔 管期 的影响
李嵩山 刘 志恒 黄 绍农 徐 明禹 赵 昭
深圳市第二人 民医院麻醉科 ， 广东深圳
５ １ ８ ０ ３ ９
【 摘要】 目的 观察不同剂量右美托咪定（ Ｄ Ｅ Ｘ ） 对甲状腺手术全麻围拔管期的影响。 方法 选择 ２ ０ １ ２ 年６ 月－ ２ ０ １ ４年
异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， Ｃ 组和 Ｄ 组 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 围拔管期 心血管不 良反应心动过缓
或低血压发生率 Ｄ 组较 ｃ 组和 Ｄ 。 组增多 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ组围拔管期心动过速或高血压发生率较 Ｄ 组增多 （ Ｐ
Ｌ Ｉ Ｓ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ＬＩ Ｕ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｅ ｎ ｇ ＨＵ ＡＮＧ Ｓ ｈ ａ ｏ ｎ ｏ ｎ ｇ ＸＵ Ｍｉ ｎ ｇ ｙ ｕ Ｚ ＨＡ０ Ｚ ｈ ａ ｏ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｚ ｈ ｅ ｎ ５１ ８ ０ ３ ９ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
围拔管期不 良反应发生率。 结果 ５ 组患者 Ｔ ｌ 及Ｔ ２ 时Ｍ Ａ Ｐ及 Ｈ Ｒ比较 ， 差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； Ｄ ４ 组Ｔ ３ 时 ＭＡ Ｐ 较 ｃ组及 Ｄ ｌ 组降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｄ ４ 组Ｔ ３ 时Ｈ Ｒ较 ｃ组及 Ｄ １ ≈ 组降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； Ｄ ２ 组 时Ｍ Ａ Ｐ及 Ｈ Ｒ较 ｃ组及 Ｄ ， 组降低（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｄ 。 组Ｔ “时间点 Ｍ Ａ Ｐ及 Ｈ Ｒ与 ｃ组比较 ， 差异无统计学意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； ｃ组
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｄ ｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ －
及Ｄ 。 组Ｔ ４ 时Ｍ Ａ Ｐ 及Ｈ Ｒ较 Ｔ 。 时升 高 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ） 。 术毕 至 睁眼 、 自主 呼 吸恢 复及 拔管 时 Ｄ 组 较 Ｃ组及 Ｄ 。 组 明显
延长 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｄ 组 与 ｃ组 比较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， Ｄ ， 组与 Ｄ 组 与 ｃ组 比较 差 异有 统计 学 意义
（ Ｔ ） 、 Ｄ Ｅ Ｘ 给药 前 （ Ｔ ２ ） 、 Ｄ Ｅ Ｘ给药 后 １ ５ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 、 拔 管 即刻 （ Ｔ ４ ） 、 拔 管后 ５ ａ ｒ ｉ ｎ （ Ｔ ５ ） 、 拔管后 １ ０ ｍ ｉ ｎ （ Ｔ ６ ） 的平 均 动 脉 压（ Ｍ Ａ Ｐ ） 和心 率 （ Ｈ Ｒ ） ； 记 录各 组 患者 术毕 至 睁 眼 、 自主 呼吸恢 复及 拔 管 时 间 ； 拔管后 １ ０ ｍ ｉ ｎ Ｒ ａ ｍ ｓ ￣ 镇静 评 分 及
５ 月 于深圳 市第 二人 民医院接受 甲状 腺手术 患者 １ ５ ０ 例， 按随机数 字表法 分为 ５ 组： 对照组 （ Ｃ组 ） ， Ｄ Ｅ Ｘ 。 组（ Ｄ 组） ，
Ｄ Ｅ Ｘ ： 组（ Ｄ 组） ， Ｄ Ｅ Ｘ ３ 组（ Ｄ ３ 组） 和Ｄ Ｅ Ｘ ４ 组（ Ｄ 组） ， 每组各 ３ ０例。在手术结束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ Ｃ组给予 ２ ０ ｍ Ｌ 生理盐 水， Ｄ 。 、 Ｄ ： 、 Ｄ 和 Ｄ ４ 组分别给予 Ｄ Ｅ Ｘ ０ ． ３ 、 ０ ． ５ 、 ０ ． ７ 、 １ ． ０ Ｉ ． ￣ ｇ ／ ｋ ｇ ， １ ０ ｍ ｉ ｎ 输注完毕 。观察并记录各组患者全麻诱 导前