护理人员正确履行告知义务的效果评价
优质护理服务考核标准
优质护理服务考核标准优质护理服务病房护理质量考核标准病室：检查者：⽇期：得分：项⽬内容标准要求分值评分⽅法扣分依据扣分组织领导10分思想重视成⽴领导⼩组，科主任为组长，科室全员参与，召开动员⼤会。
3查看相关⽂件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。
制定⼯作⽅案1、制订“优质护理服务”活动的具体实施⽅案2、实施⽅案能够有效落实，有明确的进度安排，有切实可⾏的⼯作措施。
3查看相关资料，缺⼀项扣1分，内容不全-0.5分，计划未实施-2分。
加强培训1、对卫⽣部和省厅关于“优质护理服务”的相关⽂件、规范进⾏全员培训。
式的必要性，为患者提供整体护理服务。
2查资料，未开展培训扣2分，询问护⼠，不知晓有关内容每⼈次-1分。
加强宣传交流1、加⼤宣传⼒度，营造深化“以患者为中⼼”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2、在⼯作中不断总结经验，让更多患者受益。
2查资料，现场查看，不合要求，每项-1分。
患者不了解、⽆感受-1分。
护理临床管理30分健全落实规章制度1、建⽴健全护理⼯作制度、疾病护理常规、临床护理技术规范及标准等。
2、建⽴护⼠岗位责任制，明确各岗位的任职资格、岗位职责、⼯作流程和岗位质量考核标准。
10料，现场询问，不合要求，每项-1分。
科室护理管理建⽴科室护理管理组织体系，核⼼⼩组成员具备相应资质和能⼒。
5查看相关⽂件资料，现场询问，不合要求，每项-1分。
合理使⽤护⼠⼈⼒1、根据科室⼯作需要及护⼠的能⼒和特点，合理进⾏岗位设置和排班，体现以患者为中⼼、分层级使⽤、弹性排班和⼈性化管理的原则。
5查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。
项⽬内容标准要求分值评分⽅法扣分依据扣分护理临床管理30分合理使⽤护⼠⼈⼒2、落实责任制整体护理，每名责任护⼠平均负责患者数查看排班表，现场询问，不合要求，每项-1分。
建⽴健全绩效考核制度1、根据护理部“⼆三制”绩效考核⽅案制定科室绩效考核⽅案。
2、护⼠的绩效分配向护理⼯作量⼤、风险较⾼、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优得。
医院护理服务质量考核内容
医院护理服务质量考核内容1.护士行为规范考核内容（1）遵守职业道德、规章制度和医疗护理工作技术规范。
（2）仪表端庄，举止稳重规范，着装整洁符合要求，佩戴胸牌及工作用表上岗。
（3）实行首问负责制，服务主动热情，礼貌待人、耐心解答，语言文明规范，讲普通话，无冷、硬、顶、推、拖现象，满足病人需要。
（4）坚守岗位、遵守劳动纪律;上班不看非业务书籍、不玩手机、不做私活、不闲谈，操作时不接听电话。
2.病人入院、住院及转诊服务考核内容（1）有效落实病人就诊（急诊、门诊）、住院、转科、转院、出院服务流程和相关制度。
（2）急诊病人入院制度与流程合理便捷，危重病人应先抢救并及时办理入院手续。
（3）病人健康教育落实到位，健康教育覆盖率达 100%，知晓率≥60%; 根据病人需要提供出院随访、预约诊疗服务。
（4）为病人提供入院、出院、转科、转院指导和多种便民服务。
（5）定期或不定期对急诊、门诊、住院、出院病人进行满意度调查，对存在问题有持续改进，记录规范。
病人、医生及护士对护理工作满意度≥90%。
3.护理应急服务考核内容（1）对护理人员进行相关法律、法规知识培训。
（2）对各级护理人员进行应急预案、处理流程的培训、演练及考核（半年），记录规范，护士知晓。
（3）对突发公共卫生事件救治效果有分析、整改、评价及记录。
4.维护病人合法权益考核内容（1）保护病人合法权益，护理人员履行告知义务。
（2）对护理人员进行病人合法权益、知情同意和告知的培训，有记录，护士知晓。
（3）开展实验性临床护理技术应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得病人书面同意。
（4）保护病人隐私权，尊重病人民族习惯和宗教信仰，措施落实到位。
5.护理投诉管理考核内容（1）有投诉管理相关制度及处理流程，护士知晓。
（2）公示投诉渠道、电话，病人知晓，专人负责受理、处理投诉，处理及时有效。
（3）投诉记录内容完整，定期归类整理、分析，对存在问题有持续改进措施，记录规范。
特一级
特、一级护理质量评价持续改进记录
科别：全院住院病房检查时间：2014年1季度检查者：蒋好、邓颖春等
P
监测项目
特、一级病人护理质量
预期目标
特、一级病人护理质量合格率＞90%
存在的问题
一、追踪检查：
1、责任护士工作包干落实不到位，两组护士共用一辆治疗车的现象得到整改。
2、个别病危病人未穿病员服得到整改。
预期目标
特、一级病人护理质量合格率＞90%
存在的问题
1、病床单元：物品放置不规范，陪伴椅未及时收起
2.主动服务：病员不清楚责任护士及用药情况，呼叫器不方便病人使用
3.管道护理：留置针、尿管无时间标识；
4.安全：腕带与床号不一致（钻床）；无腕带；病员不知道压疮标识意义；病员不会使用呼叫器或；未使用床栏保护；对警示标示意义及安全防范措施不清楚。
存在的问题
1、留置针无穿刺时间、留置针过期、药品配置无工号。
2、输液巡视不及时，喊加液现象突出。
3、吸氧病人，流量与医嘱不符，甚至流量表开关未开。
4、病房吵闹、床下杂物多、污染床单未及时更换、床栏使用不当。
5、口罩佩戴不规范，治疗室内杂物太多，未及时清理，治疗室门未做到随手关闭，开封后的棉签随意放置在办公室或护士站。
3.护士长加强对特一级护理的质控。
4.护士长加大抽查力度，落实责任到人头，责任护士认真履行岗位职责，全面掌握分
管病人情况，做到有效沟通，了解病人需求，提供护理措施，从每件事情中体现“以病人为中心”；
C
督查
督查者：邓艳、蒋莉等 督查时间：2014.11
A
效果评价
1、上季度存在问题已基本整改
2、本次检查存在问题部分已经整改，对未整改部分，护理安全质量管理小组将继续加强督查。
老年科病人安全教育告知书的应用效果
防止安全意外，我已知情。（ 4） 病人、家属或陪护知情认可签
字表，包括日期、宣教次数、防跌倒宣教、防噎呛宣教、防走失
宣教、防压疮宣教、防烫伤、冻伤宣教、佩戴腕带宣教、病人签
名、家属签名、陪护签名、宣教护士签名等。
订成册存放在固定的专用柜内，存放 1 年销毁。
1． 2． 3 效果评价 （ 1） 护理组长每周 1 次抽查病人、家属或
陪护对安全教育的知晓情况和对相关知识的了解掌握情况。
（ 2） 护理组长每周一下午检查病人安全教育告知书签字情
况，避免安全教育告知和签字有遗漏。（ 3） 护士长每月 1 次
发放护理服务调查表，了解病人对安全宣教知晓情况和对护
午由责任护士对住院病人、家属或陪护进行一对一的口头安
全宣教，并请病人、家属或陪护签字认可。（ 4） 病人出院前 1
d，责任护士再次对病人、家属或陪护进行出院回家的安全注
意事项并请签字认可。（ 5） 安全教育告知书作为护理文件由
病房统一妥善管理； 病人出院后不随病历归档，由病房收集整
理妥善保管； 护理组长每月将出院病人的安全教育告知书装
果： 老年病人安全教育知晓率为 64． 35% ； 应用病人安全教育告知书后，护理不良事件减少，护理服务满意度提高。结论： 病人安全教育告知书在
老年科应用有利于病人安全文化建设和推动优质护理服务活动深入开展。
关键词 病人安全； 告知； 病人安全文化； 优质护理
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 085
818（ 99． 88） 819（ 100） 527（ 64． 35）
护理管理质量标准及评价标准(最新修改)(1)
治疗室工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、室内布局合理，清洁区，污染区分区明确，标志清楚。
2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，严格执行无菌技术操作规范。
3、非工作人员不准入内，无事不在室内闲谈、滞留。
4、非医疗用品不得在室内存放。
5、药品分类放置，内服、外用、高危药品标签醒目。
6、药液抽吸后无残留液体和未溶解的药粉存在。
抗生素现用现配，每溶一种药用一个注射器。
7、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶剂超过24小时不得使用。
8、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，无过期，一人一用一灭菌。
9、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。
10、镊子罐高压灭菌后干放保存，打开使用时，注明开启时间，有效时间4小时；棉签打开后注明时间，有效时间24小时；消毒液开启后注明开启时间，有效时间7天。
11、治疗室每日用含氯消毒液消毒地面、桌面、物面；每日空气消毒1次，有记录。
12、医疗废弃物符合医疗废弃物分类及处理规范。
二、工作质量评价标准治疗室工作质量评价标准急救药品、物品质量标准及评价标准一、工作质量标准1、急救车：①定位放置，专人保管。
②各种抢救物品、药品及器械做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
③急救车内物品、药品数目、摆放次序与急救车物品清单相符。
④严格交接班制度，班班交接，签全名，无漏项。
⑤护士长每周至少检查1次，根据科室情况使用封条管理。
2、各种抢救仪器、设施定期检查，有维护记录。
3、急救物品完好率100％。
二、工作质量评价标准急救物品、药品管理质量评价标准病区管理工作质量标准及评价标准一、工作质量标准1、病区工作人员着装符合规范，仪表端庄、衣帽整洁，文明用语，无迟到、早退，无窜岗、离岗。
开展优质护理管理的效果评价
开展优质护理管理的效果评价发表时间：2015-11-24T13:10:54.850Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿作者：张雪春林恋杨晓明[导读] 广东阳江市阳东人民医院妇产科实施优质护理管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而促进了护理质量和患者满意度的提高。
张雪春林恋杨晓明（广东阳江市阳东人民医院妇产科广东阳江529500）[ 摘要] 目的：评价开展优质护理管理对提高护理质量的效果。
方法：在我院实施优质护理岗位管理，建立护理岗位管理绩效考评方案，改善护士薪酬分配。
比较实施优质护理管理前后护理质量及患者、护士满意度变化情况。
结果：实施优质护理管理后，基础护理质量、病房管理质量、危重患者护理质量及患者满意度评分均显著高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理人员工作压力明显下降（83.82%vs77.94%），个人发展、工资待遇及职业成就感满意率显著升高（P<0.05）。
结论：实施优质护理管理后，改善了护士薪酬待遇，调动了护士工作积极性，进而促进了护理质量和患者满意度的提高。
[ 关键词] 优质护理管理；薪酬；护理质量[ 中图分类号] C931.2 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-137-02 目前由于社会上的偏见、医院对护理岗位的不重视、护士待遇低、缺乏职业成就感等因素，使年轻护士不安心护理工作，也是护士留职意愿不强的主要原因[1]。
医疗服务离不开护士的参与，护理质量影响疾病的治疗效果，进而影响到医院的社会声誉。
为提高护理质量，本院于2014 年6 ～ 12月在护士管理中实施优质护理管理，取得了较好的效果。
现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料本院有在岗护士398 人，选取其中136 名护士参与本次研究调查。
136 人来自医院各个职能科室，均为女性护理人员，年龄21 ～ 43岁，平均（34.22±3.17）岁。
护理服务评价
护理服务评价
护理服务评价是一个重要的过程，它可以帮助医疗机构、护理院或家庭护理机构等评估其护理服务的质量和效果，以便不断改进和提高护理服务水平。
以下是一些常见的护理服务评价标准：
1. 病人满意度：这是评价护理服务最重要的指标之一。
可以通过问卷调查、访谈或观察等方法了解病人对护理服务的满意度，包括护士的态度、技能和专业性等方面。
2. 护理效果：评价护理措施是否有效，是否有助于病人的恢复和健康改善。
例如，压疮的预防、疼痛控制、感染控制等。
3. 护士的工作表现：包括护士的态度、专业知识和技能、团队协作和沟通能力等方面的评价。
4. 医疗质量和安全：评估护理服务是否符合医疗质量和安全标准，是否存在任何可能导致病人伤害或感染的风险。
5. 资源利用效率：评估护理服务的成本效益，包括人力、物力和财力的使用是否合理和有效。
6. 持续改进：评价护理服务是否具有持续改进的能力，包括对问题的识别、分析和解决，以及学习和创新的能力。
以上信息仅供参考，如果您需要更专业的建议，建议咨询专业医疗人员或机构。
护理工作中知情告知
充分的知情告知可以减少因信息不对称导致的医疗纠纷，维护医患关系的和谐。
减少医疗纠纷
通过知情告知，护理人员可以更好地了解患者的需求和期望，从而提供更加个性化和人性化的护理服务，提高护理质量。
提高护理质量
02
护理工作中知情告知的内容
护理人员应向患者及家属详细介绍患者的病情状况，包括诊断、症状、体征等信息，以便患者及家属了解当前的治疗进展和预期效果。
护理人员应向患者及家属介绍日常护理的要点和方法，包括饮食调理、休息与活动、病情观察等，以便患者及家属能够正确地进行日常护理。
日常护理
对于需要特殊护理的患者，护理人员应向患者及家属介绍特殊护理的要点和方法，包括特殊药物使用、特殊设备使用、特殊病情观察等，以便患者及家属能够正确地配合特殊护理工作。
特殊护理
对护理人员的告知行为进行跟踪和评估，及时发现和纠正存在的问题，提高护理质量。
06
护理工作中知情告知告知的实践经验与反思，如何平衡保护患者隐私与提供必要信息的关系。
要点一
要点二
详细描述
在护理工作中，护理人员需要向患者告知病情、治疗方案和护理措施等信息。在实践中，护理人员需要充分了解患者的病情和隐私情况，遵守医疗保密规定，同时根据患者的认知能力和心理状态，选择合适的方式和语言进行告知。在告知过程中，护理人员还需要观察患者的反应，及时调整告知方式和内容，确保患者充分了解并做出自主选择。
01
采取保密措施
在告知过程中，应采取严格的保密措施，确保患者信息不被泄露。
02
避免在不适宜的场合告知患者信息
在告知过程中，应选择适当的场合和时机，避免在不适当的场合泄露患者信息。
1
2
3
在告知过程中，应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业或晦涩难懂的术语。
优质护理服务效果评价
优质护理服务效果评价随着人们对健康的重视程度不断提高，护理服务的需求也日益增长。
优质护理服务对于个体的身心健康和生活质量至关重要。
在评价护理服务的效果时，我们可以从多个方面考虑，包括护理服务的可靠性、专业性、人性化、安全性等。
评价护理服务的可靠性是十分重要的。
可靠性可以从护理机构提供的服务是否按时到位、是否按照医嘱进行操作等方面来考量。
例如，在医院护理中，患者的生命安全和健康需要得到保证，因此护士需要按照规定的时间和频率给予患者药物、监测生命体征等，以确保治疗效果的实现。
如果护士没有按时提供服务或者未能按照医嘱执行操作，就会降低护理服务的可靠性。
评价护理服务的专业性也是至关重要的。
专业性可以从护理人员的专业知识、技能和经验等方面来评估。
护理人员需要具备扎实的医学基础知识，熟悉常见病症和护理操作，能够准确判断病情并采取相应的护理措施。
同时，护理人员还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与患者和其他医务人员建立良好的合作关系，为患者提供全面、个性化的护理服务。
评价护理服务的人性化也是不可忽视的因素。
人性化是指护理服务能够满足患者的个性化需求，尊重患者的意愿和尊严。
在护理过程中，护士应该关心患者的身心健康，并给予他们温暖、关怀和支持。
例如，在长期护理中，护士可以通过陪伴、倾听和鼓励来缓解患者的孤独感和焦虑感，提高其生活质量。
评价护理服务的安全性也是非常重要的。
安全性是指护理服务不会给患者带来任何伤害或不良后果。
护理人员需要熟悉相关的护理操作规程，正确使用医疗设备和药品，避免操作失误和医疗事故的发生。
此外，护理机构也应该建立健全的质量管理体系，对护理过程进行监督和评估，提高护理服务的安全性。
在评价护理服务的效果时，我们应该综合考虑以上几个方面的因素。
只有在可靠性、专业性、人性化和安全性等方面都得到满足的情况下，才能说护理服务是优质的。
因此，护理机构需要不断提高自身的服务质量，加强护理人员的培训和管理，提升护理服务的整体水平。
护理文书书写存在问题及整改措施效果评价
护理文书书写存在问题及整改措施效果评价护理文书是医务人员在日常工作中，为患者记录护理过程、观察结果、评估和计划护理措施的一种书面记录。
护理文书的准确性和规范性对于医疗质量的提高和患者安全至关重要。
然而，在实际操作中，我们也发现了一些存在的问题，包括文书书写不规范、内容不完整、记录不准确等。
针对这些问题，我们采取了一些整改措施，并对其有效性进行了评价。
本文将详细阐述这些问题及整改措施的效果评价。
一、存在问题1. 文书书写不规范护理文书应该符合规定的格式要求，包括文书的标题、页脚、页眉等。
然而，在实际操作中，我们发现部分护理人员在书写文书时存在格式不规范的问题。
例如，文书的标题不统一，有的使用“护理记录”、“护理观察”等不同的标题，没有按照要求使用统一的标题；页脚和页眉的位置不正确，有的写在文档的中间，有的写在文档的底部等。
2. 内容不完整护理文书应该记录患者的基本信息、护理观察结果、实施的护理措施、护理效果的评价等。
然而，在实际操作中，我们发现部分护理人员在书写文书时存在内容不完整的问题。
例如，有的只记录了患者的基本信息和护理观察结果，没有记录实施的护理措施和护理效果的评价；有的只记录了患者的主诉和护理观察结果，没有记录护理计划和实施的护理措施等。
3. 记录不准确护理文书应该准确记录患者的护理观察结果、护理措施的实施情况等。
然而，在实际操作中，我们发现部分护理人员在书写文书时存在记录不准确的问题。
例如，有的将患者的体温记录错误，写成了39摄氏度，实际应该是37.9摄氏度；有的将护理措施的名称写错，如将“更换尿布”写成了“换尿布”等。
二、整改措施针对上述存在的问题，我们采取了以下整改措施：1. 加强规范培训为了使护理人员能够正确书写护理文书，我们加强了规范培训。
培训内容包括护理文书的规范格式、书写要求和注意事项等。
通过培训，提高了护理人员对护理文书规范的认识和理解。
2. 按时审核和纠正我们规定了护理文书的审核和纠正时间，确保护理文书能够在规定的时间内完成审核和纠正。
2023护理质量管理评价标准考核试题
护理质量管理评价标准考核试题一、选择题1.以下说法错误的是（）［单选题］*A.诊疗活动时至少同时使用姓名、床号等两项信息核对患者身份VB.传染病腕带标识红△,药物过敏标识红（+）C.为无名患者、意识不清、交流障碍患者进行诊疗活动时双人核对患者姓名、病历号/就诊号D.诊疗活动时邀请患者或者近亲属陈述患者姓名2.以下说法错误的是（）［单选题］*A.医喔转抄（录）后，有转抄和执行者核对并签名B.有疑问或模糊不清医嘱及处方澄清后执行C.只有在紧急抢救时执行口头医嘱（口头医嘱执行者需复述确认，双人核查后执行D.医嘱班班查对并签名,护士长每周参与大查对并签名√3.静脉输液要求错误的是（）［单选题］*A.CVC/P1CC长期输注脂肪乳、胃肠外营养液、血浆等粘稠度高的液体，应每4小时用生理盐水冲管1次7B.输注特殊药物（高营养、中成药）使用专用输液器，根据药物要求有避光措施C.开启液体有时间、用法，具体到分钟，无过期，静脉输注（不超过2小时），溶媒（24小时）4 .管道两古要求，错误的是（）［单选题］*A.评估时机:首次置管时（手术室除外\接诊新入、转入留置管道患者;增加管道时（同一天多次增加管道当天只需评估、记录1次）；减少管道评估后风险等级未变不需记录，等级有变则需记录B.评分＜10分为低风险，每日评估不需记录C.评分10-15分为中风险，每日评估，每3天记录1次（记录在该表上:分值及勾选护理措施）D.评分＞15分为高风险，每日评估，每日记录E.各种管道危险因素分别评分;各种固定方式分别评分;同一个管道如有两种固定方式只选择低分值即可;同一类型的多根管道只需评1次分，不需累加V5 .输血注意事项,错误的是（）［单选题］*A.全血或红细胞:应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间\一袋血4小时内未输注完毕则应废弃B.浓缩血小板:收到后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在60分钟内输注完毕C.新鲜冰冻血浆及冷沉淀:融化后应尽快输注,要求以患者可以耐受的较快速度输入。
护理规范中的伦理原则
维护患者利益
护理人员应以患者的利益为最高 准则，避免任何可能损害患者利
益的行为。
保护患者知情同意权
告知义务
护理人员有义务向患者提供充分的信息，包括护理措施的目的、风 险、注意事项等，以便患者做出知情的决定。
获得同意
在实施护理操作前，应获得患者的知情同意，禁止任何未经同意的 护理操作。
尊重拒绝
对于患者的拒绝，护理人员应尊重并记录，不得强迫或诱导患者接受 护理操作。
05
人道主义原则
关注患者的生命健康
尊重患者的生命Βιβλιοθήκη 护理人员应尊重患者的生命，尽最大努力维护患 者的生命健康。
及时救治
在紧急情况下，护理人员应迅速采取急救措施， 确保患者的生命安全。
关注患者病情变化
密切关注患者的病情变化，及时发现并处理任何 异常情况。
关注患者情感需求
在护理过程中，关注患者的情感需 求，给予患者情感支持和安慰，帮 助患者树立信心和积极配合治疗。
提供心理辅导
针对患者的心理问题，提供适当的 心理辅导和干预，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
避免对患者的经济损失
合理收费
医疗机构应制定合理的收费标准，确 保患者能够承受医疗费用，避免因经 济负担过重而影响患者的治疗和康复 。
优先满足重症和弱势群体的需求
在资源有限的情况下，应优先满足重症患者和弱 势群体的需求，以保障他们的生命安全和健康权 益。
公开透明
护理资源的分配应公开透明，让患者和家属了解 护理计划的安排和资源的使用情况，避免任何形 式的偏见和不公。
公正处理护理纠纷
及时处理
一旦发生护理纠纷，应立即采取措施进行调查和处理，确保患者 的权益得到及时维护。
护士个人工作总结及时记录与传达病人的信息
护士个人工作总结及时记录与传达病人的信息在医疗工作中，护士作为医护团队中至关重要的一员，承担着记录和传达病人信息的重要职责。
及时、准确地记录和传达病人的信息对于病人的治疗和健康至关重要。
为了更好地履行这一职责，我在工作中总结了以下几个方面的经验和体会。
首先，作为一名护士，我始终保持着高度的责任心和职业道德。
我明白每一条记录的信息都与病人的健康和生命安全有关，因此我时刻保持警觉，尽职尽责地完成记录和传达的工作。
我会仔细阅读医疗记录，确保记录的准确性；同时，我还会主动与医生交流，确保正确理解医嘱，并将其准确地传达给病人和其他护士。
我坚持及时反馈病人的病情变化给医生，确保他们能够及时调整治疗方案。
其次，我注重记录和传达信息的规范性和准确性。
在记录病人信息时，我会使用统一的格式和术语，以确保信息的一致性和易读性。
例如，我会使用标准的缩写和符号来记录病人的基本生命体征、用药情况等重要信息。
对于病人的病情变化和治疗效果，我会准确记录病人的症状变化和医疗措施，以便医生能够根据这些信息做出准确的判断和决策。
在传达信息时，我会使用清晰、简洁的语言，尽可能避免术语或病人难以理解的专业名词。
我还会注意语速和语调的控制，以确保信息传达的准确性和易懂性。
此外，我还注重信息的实时性和及时传达。
病人的病情变化可能随时发生，因此我及时记录和传达信息的能力尤为重要。
在我日常的工作中，我会随时关注病人的病情变化，将重要的信息记录下来，并第一时间传达给医生和其他关联的护士。
例如，如果病人出现了意识改变、呼吸困难或突发疼痛等症状，我会立即记录并向医生报告，以便他们能够及时作出相应的处理。
我也会定期与其他护士进行交流，共享重要信息，以确保病人的信息得到全面的传达和记录。
总之，作为一名护士，记录和传达病人的信息是我工作中不可或缺的一部分。
我通过保持高度的责任心和职业道德，注重规范性和准确性，以及确保信息的实时性和及时传达，努力做好这项工作。
护士个人工作总结积极参与病情预警与处理
护士个人工作总结积极参与病情预警与处理作为一名护士，积极参与病情的预警和处理是我工作中的重要职责。
下面将对自己在这方面的工作进行总结和反思。
一、积极了解病情并与团队合作作为一名护士，我每天需与患者接触，了解他们的病情是十分重要的。
我主动与患者进行沟通，询问他们的症状和病史，以便及时发现异常情况。
此外，我也定期与同事、医生进行病情讨论和交流，以便更全面地了解患者的状况。
在团队中，我与医生、其他护士之间建立了良好的合作关系。
我们共同讨论病例，分享个人经验和观察结果，以确保每一个患者都得到及时的关注和治疗。
这种积极的参与可以提高病情预警和处理的效率。
二、及时发现病情变化并采取措施在我工作中，我注重病情观察和记录。
通过仔细观察患者的生理指标、症状变化等，我能及时发现患者病情的变化。
同时，我也与患者进行交流，倾听他们的意见和反馈，以了解他们的感受和需求。
一旦发现患者病情有异常，我会迅速采取措施，如通知医生、调整治疗方案、提供急救措施等。
同时，我也与家属保持沟通，将病情变化及时告知他们，并提供相关的帮助和支持。
三、参与病情预警和处理工作的培训和学习作为一名护士，我深知自己的知识和技能对于病情预警和处理的重要性。
因此，我积极参与各种培训和学习，提升自己的专业能力。
我参加了与病情预警和处理相关的进修课程，学习了新的技能和知识，如监护仪的使用、危急重症护理等。
我也积极参加学术会议和讨论，与同行分享经验和研究成果，从而不断提高自己在病情预警和处理方面的能力。
四、反思和改进在病情预警和处理的过程中，我也遇到了一些挑战和困难。
有时候，由于工作压力大或者人力资源不足，我难以充分发挥自己的能力。
在这种情况下，我会主动与团队沟通，提出解决方案，以确保患者得到及时的关注和治疗。
此外，我也时刻反思自己的工作表现，发现其中的不足之处，并积极寻找改进的方法。
例如，我会总结自己在病情预警和处理中的经验和教训，制定相应的改进计划，并在实践中逐步完善。
谈护理告知
谈护理告知标签：护理告知；技巧护理告知是指病人在入院到出院或死亡的整个过程中，护士向病人及其家属介绍、说明及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各种护理操作常规及注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导和病人住院期间遇到的或希望了解的某些问题的解答。
护士在工作中是否能履行好告知义务，将直接影响到护理质量、护患关系和患者的康复进度。
1 护理告知的目的护理告知的目的是为了体现医学伦理学的精神和以病人为中心的服务理念。
2 护理告知的内容2．1 入院病人护理告知包括病区环境、住院制度、探视陪护制度、科室人员安排等告知。
2．2 住院期间护理告知包括病人目前疾病的诊断治疗方案及护理措施的告知；治疗操作护理告知，如口服药物、输液、输血告知、特殊治疗操作告知、留取检验标本告知等；病人的饮食种类和禁忌告知；相关心理知识的告知。
2．3 出院病人告知包括告知疾病康复注意事项、正确的用药方法、饮食休息要求、功能锻炼方式、复诊时间等。
3 护理告知的方式3．1 口头告知对于病情不复杂、风险相对小的常规性措施，可采用口头告知的方式。
简单明了，通俗易懂，但不具有法律效力。
3．2 书面告知以书面文字形式告诉病人相关信息并要求病人在告知书上签名。
随病历保存并具有法律效力。
3．3 公示告知公示告知的对象不具有特定性，具有广而告知的作用，是减少纠纷的一个重要方面，主要包括医院简介、就医指南、收费查询、检查项目、保健知识查询等。
4 护理告知的技巧4．1 护理告知须符合患者实际告知前，护士要对患者的病情、治疗、护理方案、对患者的心理特征、性格特征、工作、家庭、学历等全面了解，根据诚信的原则，如实告知患者所需要的信息，但要因人而异，防止护理告知对患者产生不利后果。
4．2 及时告知患者的病程及治疗方案、护理措施、医疗费用等随时处于动态变化中，护士应根据不断出现的新情况、新问题，及时履行告知义务，否则患者就不能很好地配合治疗，从而影响治疗进程，还会给其增加心理负担，增加护士心理护理的难度。
护理人员正确履行告知义务的效果评价
护士履行告知义务的注意点
护士根据《医疗事故处理条例》和《民法通则》规定 ,公民 在患病时应该享有知情同意权 。护理人员在工作中尊重患 者的知情同意权并对患者履行告知义务 ,是防范护患纠纷发 生的一项重要措施 。笔者认为 ,护士在治疗护理中履行告知 义务应该注意以下几个方面 :
出判断决定的情况下同意的 (检查 、治疗 、手术) ,否则有可能 是侵权或犯罪 。
加强环节管理减少纠纷的发生
1. 规范并重视护理文书的法律效力 。《医疗事故处理条 例》第八条 、第十条中 ,对病历资料的保存及书写也作了规 定 ,如果医方丢失病历资料或涂改 、伪造 、销毁病历资料 ,将 要承担相应的法律责任 。完整 、准确 、及时 、规范的护理记录 在举证责任倒置中起着十分重要的作用 ,在发生医疗纠纷时 也是医方举证时十分重要的证据[11] 。
4. 履行告知义务要避免纠纷 。“知情同意”和“知情选 择”是患者的法律权利 ,也是护理人员的道德和法律义务 ,只 有尊重患者的知情与同意权利 ,把治疗 、手术或必要的各种 检查的利弊 ,包括不良的后果告诉患者 ,医护人员才能得到 患者自己选择的治疗方案[4] 。建立医患之间的信任感 ,有了 信任才能互相理解 、互相支持 ,护理人员才能放下包袱 , 患
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中国实用护理杂志 2006 年 1 月 11 日第 22 卷第 1 期中旬版 Chin J Prac Nurs ,January 11th 2006 ,Vol . 22 ,No. 1B
(收稿日期 :2005205213) (本文编辑 :史玉琴)
护理人员岗位管理在护理质量中的效果评价
护理人员岗位管理在护理质量中的效果评价随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，护理质量成为衡量医疗服务水平的重要指标之一。
护理人员作为医疗团队中不可或缺的一员，其岗位管理对于提高护理质量具有重要意义。
本文将探讨护理人员岗位管理在护理质量中的效果评价。
护理人员岗位管理对于提高护理质量起到了明显的促进作用。
通过合理的岗位分工和任务分配，可以确保护理工作的顺利进行。
护理人员岗位管理不仅能够提高工作效率，还可以减少工作中的重复劳动和错误发生的概率，从而提高护理质量。
例如，通过合理安排护理人员的岗位职责，可以确保护理工作的全面性和细致性，避免遗漏或疏忽。
此外，护理人员岗位管理还能够提高团队协作能力，促进信息的流通和交流，从而进一步提高护理质量。
护理人员岗位管理对于规范护理行为具有重要意义。
护理人员作为直接面对患者的医护人员，其行为表现直接影响到患者的体验和满意度。
通过明确护理人员的工作职责和行为规范，可以规范护理行为，提高服务质量。
例如，护理人员岗位管理可以要求护理人员在与患者沟通时要礼貌、耐心，并及时回应患者的需求和关切，提高患者的满意度。
此外，护理人员岗位管理还可以规范护理人员的工作流程和操作规范，确保护理工作的安全性和准确性，从而提高护理质量。
护理人员岗位管理对于提高护理人员的专业素养和技能水平具有重要作用。
护理人员的专业素养和技能水平直接关系到护理质量的高低。
通过合理的岗位管理，可以培养和发展护理人员的专业能力和技能，提高其对患者的护理水平。
例如，护理人员岗位管理可以通过定期培训和学习，提高护理人员的专业知识和技能，使其能够熟练掌握各类护理技术和操作方法，提高护理质量。
此外，护理人员岗位管理还可以通过科学的绩效考核和评价体系，激励护理人员不断提升自身的专业能力和技能水平，从而进一步提高护理质量。
然而，要评价护理人员岗位管理在护理质量中的效果并不是一件容易的事情。
因为护理质量受到多种因素的影响，不仅仅取决于护理人员的岗位管理，还受到医疗设施条件、医疗资源配置和患者个体差异等因素的影响。
山东省医院护理服务质量评价细则简介
3护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。
7
1无培训、培养计划扣1分
2计划不落实无考试记录扣2分
二、临床护理服务
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一、护患沟通规范化
1主动介绍
1、分管护士在病人入院10分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。
3-6-5各岗位人员职责明确，制度健全。
3-6-6有一次性医疗用品的的管理制度，索证记录，热源监测记录及存贮库房。
3-6-7有医疗废物回收的管理制度运行机制，落实到位。
3-6-8对停电、停水、泛水、消毒锅遇到冷气团等意外事故有应对措施，并得到贯彻落实。
3-6-9应有灭菌物品的质量控制流程，有质量监控规范，并得到切实执行，有记录。
3-5-8对意外事件（如停电、停水、停气等意外情况）有应急预案，护士均知晓，并有定期演练。
3-5-9建立临床医护人员对手术室工作的评价制度，与病房及相关部门联席会议制度。
3-5-10有一次性医疗用品管理制度，有索证记录，热源监测记录及存储库房。
3-5-11有手术标本管理的制度。
10
3-6供应室护理质量与持续改进情况
5
询问病人，没有与病人主动沟通扣2分，沟通不彻底造成病人投诉扣5分
二、礼仪服务规范化
1、迎接病人规范
1、新病人入院时，床单元整理到位，“床铺等人”；值班护士面带微笑，主动迎接病人，分管护士帮助病人到床前，做好五测（T、P、R、BP、体重），10分钟内通知医生诊治。
2、危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，协助病人卧床，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。
病房安全管理制度
病房安全管理制度病房安全管理制度1. 护理部和各科室应对新职工进行相关法律知识的培训，以提高护理人员依法护理的意识。
2. 护理人员应该严格遵守各项规章制度，严格执行护理操作规程，消除隐患，预防和减少护理纠纷。
3. 定期检查急救药品和急救器材，保证急救药品的数量和有效期，急救器材随时处于备用状态。
4. 保证病区输液轨道及输液架的安全。
5. 加强护理文件书写，规范各种文件记录制度，认真、及时、真实、完整地记录好各种护理文件。
6. 根据本科室的具体情况合理安排休假，合理排班，确保医疗护理安全。
7. 正确使用病区内的消防器材，掌握灭火的呼救方法和急救措施。
8. 各种电源插座规范无误，不得在病区使用电炉等电器，人离开时应关空调、关灯。
9. 发现可疑人员应子细查问，必要时通知保卫部门。
10. 保证各病区安全通道畅通无助，其他设备均处于完好状态。
11. 病室、厕所应保持地面干燥，并设有防滑标志。
12. 每月召开医患沟通会一次，宣传病区安全制度，加强病人和家属的安全防范意识。
13. 按照护理部安全检查表，病区护士长每月进行一次全方位的安全检查，应做好记录，对疑有不安全之处要及时处理，提出改进措施。
14. 护理部每季度对全院病区进行一次安全检查，对不符合要求的，除整改外，还将对相关科室和个人给与一定的处罚。
治疗室管理制度1. 治疗室实施门禁系统管理，非工作人员不得进入。
2. 各种器械物品应分类放置，摆放有序，标识清晰，并保持在有效期内。
3. 护理人员应严格执行无菌技术操作原则。
4. 护理人员应严格执行查对制度及其它相关制度。
5. 护理人员应严格执行消毒隔离制度。
治疗室内保持清洁。
完成各项操作后要及时进行清理。
治疗室内空气每天消毒两次。
定期进行空气监测。
6. 治疗室内保持肃静，不得谈论与工作无关的话题。
病人告知制度1．护理人员应充分尊重并维护病人的自主权，认真履行告知义务。
2．病人入院时，有负责接待的护士向病人和(或者)家属介绍病房管理制度及安全制度，在保证病人和(或者)家属清晰理解告知内容的基础上，护士和患方签名。
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中国实用护理杂志 2006 年 1 月 11 日第 22 卷第 1 期中旬版 Chin J Prac Nurs ,January 11th 2006 ,Vol . 22 ,No. 1B
·护理伦理·
护理人员正确履行告健康观念的转变和法律意 识的觉醒 ,在接受医疗护理服务的过程中 ,不但对技术活动 的结果有较高的期望值 ,对服务也有较高的要求 ,一旦患者 认为损害了自身的权益 ,就会产生不满 ,甚至引起纠纷[1] 。
2. 履行告知义务要到位 。当患者来到医院就意味着医 院和患者建立了合同关系 。在院治疗过程中随时都可能涉 及到知情同意问题 ,所以 ,我们要把告知义务履行到诊断 、治 疗 、手术 、护理等每一个环节当中 ,让患者及时了解有关预后 和医疗费用等方面的信息 。有利于减少很多不理解而引起 的纠纷 。
3. 履行告知义务时要讲究语言艺术 。在某些治疗操作 过程前 ,因为患者不太了解操作的规程 、细节等 ,所以精神非 常紧张和惧怕 ,有时可能就因为害怕某项操作而放弃治疗机 会 。还要根据患者的文化程度做通俗的告知 ,避免由于交代 不清或患者没有完全明白 ,延误治疗时机而产生医疗纠纷 。
4. 履行告知义务要避免纠纷 。“知情同意”和“知情选 择”是患者的法律权利 ,也是护理人员的道德和法律义务 ,只 有尊重患者的知情与同意权利 ,把治疗 、手术或必要的各种 检查的利弊 ,包括不良的后果告诉患者 ,医护人员才能得到 患者自己选择的治疗方案[4] 。建立医患之间的信任感 ,有了 信任才能互相理解 、互相支持 ,护理人员才能放下包袱 , 患
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者及家属才能主动配合 ,从而达到风险共担 ,避免纠纷的发 生[5] 。
5. 履行告知义务要增强维权意识 。随着我国社会经济 的迅速发展 ,医学科学知识和法律观念的逐渐普及 ,患者法 律意识及经济意识不断增强 ,一旦发生护患纠纷 , 患者合法 权益就会受到损害 ,处理后果涉及的就是法律责任和赔偿问 题[6] 。护理工作质量直接关系到患者的生命安全和健康 ,影 响患者家属的人身利益 、医疗机构的利益以及与其相关的医 生 、护士 、医技人员的利益 。工作中出现任何过失都会侵害 他人的合法权益 ,同时使自己承担相应的法律责任[7] 。因 此 ,护士必须加强法律知识的学习 ,增强自我保护意识 ,认真 履行告知义务 ,维护患者合法权益[8] 。
3. 患者享有隐私权和健康权 。《宪法》第三十七条第一 款 “: 中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯”[3] 。《宪法》 第三十八条 :“中 华 人 民 共 和 国 公 民 的 人 格 尊 严 不 受 侵 犯 ……”。《民法通则》第九十八条规定 :“公民享有生命健康 权”。《中华人民共和国职业医师法》第二十二条第三款规定 “关心 、爱护 、尊重患者 、保护患者的隐私”。可以看出 ,公民 在患病的情况下 ,应享有被告知权和隐私权 。医方履行告知 义务 ,就是保证患者这些权利的实现 ,维护医患双方在人格 、 地位上的独立与平等 ,让患者主动地参与医方的各项诊疗活 动 ,从而在真正意义上去实现关心 、爱护和尊重患者 。
2. 护理技能的提高可降低纠纷的发生 。护理人员在护 理工作中严格执行各项规章制度及操作规程 。护士不但要 有扎实的基础理论 ,而且要有精干 、娴熟的护理操作技能 、敏 锐的观察能力 ,当患者突发病变时能得到优质高效的服务 。
综上所述 ,自决权属于人民的范畴 。目前在法制的国家 自决权普遍受到法律的明确保护 ,在一些国家 (美国和德国) 甚至受到宪法的保护[12] ,医务人员也应当加强自身教育 ,提 高服务理念 ,树立服务意识 、质量意识 、市场意识 ,规范服务 言行 ,服务流程[13] 。笔者认为这是医院发展要夯实的基础 , 然后达到提高医疗质量 ,服务质量并取得双效益 。
liability arising from medical care. Dordrecht Boston London : Tubingen and Martinus Nijhoff Publishers ,1988. 108. 13 王仁忠. 严格履行法定的告知义务. 中国病案 ,2003 ,4 (10) :26.
正确履行告知义务的效果
履行告知义务 ,是尊重患者的需要 ,是护士进行自我保 护的需要 ,是和谐护患关系的需要[10] ,是减少医疗纠纷的 需要 。
1. 告知到位会使医院进入良性循环 。医院为了生存和 发展的需要 ,也开始重新审视医患关系 “, 患者是一种特殊的 消费群体”的观点一经提出 ,就得到了社会的普遍认可 ,也给 医患关系作了明确而理性的界定 :患者即是消费者 ,那么医 疗机构就是经营服务的机构 ,医疗活动实际上应该是一种医 患之间提供服务和接受服务的互动过程 。告知到位会使医 院得到良性循环 ,提高医院的声誉 ,有利于医院的发展 。
2. 知情同意有利于建立护患联盟 。护士履行告知义务 过程 ,不仅是单纯的履行义务的过程 ,也是一种与患者交流 、 沟通 、建立关系的过程 。在这一过程中的关系包括医患关 系 、(医) 护患双方的权力与义务关系等多个层面 。患者与护 士之间是一种合作性联盟关系 ,其联盟的目的是通过护理活 动的实施给予患者技术性建议和专业性指导 ,使患者获得治 疗 、康复的有关知识和技能 ,恢复自我护理的能力 。这种积 极的护患联盟是否达成 ,与患者知情同意有着密切的关系 , 它是达成相互尊重 、相互信任 、相互平等的护患联盟的基础 。 有了此基础使患者对自己疾病的诊断 、治疗 、护理 、预后以及 医疗费用等情况做到心中有数 ,使他们能够积极参与到治疗 和护理活动中 ,共同维护和促进这种联盟关系 ,达到患者在 院期间得到优质 、高效 、低消费的服务 。
6. 履行告知义务要保证质量 。在服务过程中 ,应严格遵 守规章 、规程 、常规 ,达到质量标准要求 ,同时护士要熟知护 理工作中存在的法律问题 ,约束自身行为 。患者有了解护理 操作内容和可能出现问题及承担风险的权利 。护士应履行 告知义务 ,提高告知能力 。掌握告知技巧 ,保证告知质量[9] 。
作者单位 :300250 天津市第三医院
护士履行告知义务的注意点
护士根据《医疗事故处理条例》和《民法通则》规定 ,公民 在患病时应该享有知情同意权 。护理人员在工作中尊重患 者的知情同意权并对患者履行告知义务 ,是防范护患纠纷发 生的一项重要措施 。笔者认为 ,护士在治疗护理中履行告知 义务应该注意以下几个方面 :
参 考 文 献
1 阎淑珍. 适应现代社会发展 防范护理纠纷. 护理研究 ,2004 ,18 (12) :2 236.
2 陈美英. 论病历档案的告知义务与知悉权. 中国病案 ,2004 ,5 (7) : 27.
3 何恬. 患者的自决权和医生的告知义务. 法律与医学杂志 ,2002 ,9 (3) :145-151.
(收稿日期 :2005205213) (本文编辑 :史玉琴)
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4 李娟. 认真履行告知义务 严加防范纠纷发生. 齐齐哈尔医学院 学报 ,2003 ,24 (1) :74.
5 卢秀美. 护理伦理学. 北京 :科学技术出版社 ,2000. 58. 6 杜治政. 护理伦理学. 北京 :中国科学技术出版社 ,1991. 533-577. 7 葛秀春. 护理人员的法律责任和风险防范措施. 护理研究 ,2004 ,18
21 患者享有被告知权利 。《中华人民共和国职业医师 法》第二十六条规定 :“医师应当如实向患者或家属介绍病 情”。以及《医疗机构管理条例》第三十三条规定“医疗机构 实行手术 、特殊治疗时 ,必须征得患者的同意 ,并应取得家属 或关系人同意并签字”等 。为此医方负有告知义务 ,患方享 有被告知权利 。
2004 ,20 (1A) :67. 11 刘理燕. 22 例涉及护患纠纷争议案的分析. 中国实用护理杂志 ,
2004 ,20 (11A) :69-70. 12 Dieter Giesen. International malpractice law : a comparative law study of
出判断决定的情况下同意的 (检查 、治疗 、手术) ,否则有可能 是侵权或犯罪 。
加强环节管理减少纠纷的发生
1. 规范并重视护理文书的法律效力 。《医疗事故处理条 例》第八条 、第十条中 ,对病历资料的保存及书写也作了规 定 ,如果医方丢失病历资料或涂改 、伪造 、销毁病历资料 ,将 要承担相应的法律责任 。完整 、准确 、及时 、规范的护理记录 在举证责任倒置中起着十分重要的作用 ,在发生医疗纠纷时 也是医方举证时十分重要的证据[11] 。
3. 知情同意的 3 个条件防止侵权和犯罪 。(1) 患者必须 对所接受的诊断 、治疗或护理完全知情 ,即了解其原因 、方 法 、优缺点 、可能出现反应及副作用 ; (2) 同意必须建立在完 全自愿的基础上 ,任何强迫患者同意或患者由于害怕而同意 均不属于知情同意 ; (3) 患者或家属是在完全清楚 ,有能力作
1. 履行告知义务要掌握分寸 。知情同意对患者是权利 , 对医护人员是法律义务 。权利和义务是一致的 、对等的 ,有 多少义务就要尽多少责任 。医护人员治疗的权利是相对患 者而言的 ,而在医患关系中 , 患者处于相对被动的地位 。如 果患者应享有知情但却没有得到及时的告知 ,就可能引起护 患纠纷 。正确理解知情同意权的内涵 ,让工作更加细致 “, 知 情”和“同意”是 2 项权利 “, 知情”有绝对的 ,也有相对的 。有 的必须如实告知 ,有的告知要根据情况掌握分寸 。“同意”也 是相对的 ,患者可以同意某种治疗或者是不同意 (但是得了 法定传染病 ,患者不同意也要接受治疗) 。一般情况下 ,要根 据个体情况掌握分寸 ,选择适当的时机 、方式进行告知 ,以免 对患者疾病的治疗 、康复产生不良的影响 。
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