硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察_赵丹
地塞米松在硬膜外分娩镇痛产妇中的应用效果
Vol. 33 Semimonthly No.11
和舒芬太尼联用可发挥协同镇痛作用，在提高镇痛 效果的同时降低体温，预防产妇体温升高 。 [10] 本 研究结果同时显示，两组不良反应发生率和新生儿 1、5 min 的 Apgar 评分比较，差异均无统计学意义， 提示增用地塞米松未增加安全风险。
综上所述，地塞米松应用于硬膜外分娩镇痛产 妇，可降低 VAS 评分和体温，且安全性较好。
3.417 0.000
组别 观察组（n=43） 对照组（n=39）
χ2 值 P值
恶心 1（2.33） 1（2.56）
呕吐 0 0
表 3 两组不良反应发生率比较 [n（%）]
瘙痒
头晕
心动过缓
心动过速
0
1（2.33）
1（2.33）
0
1（2.56）
0
1（2.56）
1（2.56）
低血压 2（4.65）
0
发生率 5（11.63） 4（10.26）
膜外分娩镇痛的 82 例初产妇的临床资料，根据镇痛用药不同分为观察组 43 例和对照组 39 例。两组均采用硬膜外阻滞麻醉，对照组给予
左布比卡因联合舒芬太尼镇痛，观察组在对照组的基础上增加地塞米松镇痛。比较两组第一、第二产程结束时的视觉模拟评分法（VAS）
评分，镇痛前后不同时间的体温和不良反应发生率，以及新生儿 1、5 min 的 Apgar 评分。结果：第一、第二产程结束时，观察组 VAS 评
组别
镇痛前
观察组（n=43） 36.70±0.12
对照组（n=39） 36.70±0.11
t值
0.000
P值
1.000
注：与镇痛前比较，*P<0.05
硬膜外腔单次注射地塞米松对镇痛时间的影响
硬膜外腔单次注射地塞米松对镇痛时间的影响
论著
宋士斌
上海市松江区泗泾医院麻醉科，上海松江 201601
参考文献
[1] 刘一铭,蒋晶晶,张锦 . 不同途径应用地塞米松对术后切口痛的影 响[J]. 中国疼痛医学杂志,2016,22(11):854-856.
[2] 熊利泽，邓小明，于布为,等 .2107 版中国麻醉学指南与专家共识 [M]. 北京人民卫生出版社，2018.351-353.
[3] 李稳,李青云,石辉,徐婷,钟巍 .3 种剂量地塞米松预处理对 96 例剖 宫产术后镇痛疗效的影响[J]. 中国校医,2018,32(10):776-778.
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 ASAⅠ—Ⅱ级的妇科手术患者 80 例。年龄
20～55 岁，均在蛛网膜下腔麻醉与硬膜外联合麻醉下 行开腹手术。随机分为两组，每组 40 例。两组蛛网 膜 下 腔 麻 醉 用 药 均 配 比 为 ：0.75% 布 比 卡 因 2 mL + 25% 葡萄糖注射液 1mL 重比重混合液共 3 mL，取其 中 2.4 mL（含 0.5% 布比卡因 12 mg）。Ⅰ组为研究组， 蛛网膜下腔麻醉用药：重比重 0.5% 布比卡因 12 mg， 硬膜外镇痛用药为：0.75% 布比卡因 2 mL+吗啡 1.5 mg+地塞米松 5 mg/mL。Ⅱ组为对照组，蛛网膜下腔 麻醉用药：重比重 0.5% 布比卡因 12 mg，硬膜外镇痛 用药为：0.75% 布比卡因 2 mL+吗啡 1.5 mg +0.9%Na⁃ cL 注射液 1 mL。两组术前均未接受过阿片类镇痛药 物的治疗史。 1.2 方法和观察指标
硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用
硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用斯琴托亚【摘要】目的分析剖宫产术后急性腰背部疼痛应用硬脊膜外注射地塞米松的预防效果.方法随机选择2015年7月—2016年7月在该院接受剖宫产术的产妇60例参与研究,随机平均分成观察和对照2个组,对照组选择0.9%氯化钠溶液进行注射,观察组选择地塞米松硬脊膜外注射,比较两组对术后急性腰背部疼痛的预防作用效果.结果观察组急性腰背部疼痛发生率为13.33%,对照组为43.33%(P<0.05);两组术中出血量/手术时间/白细胞计数以及C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05).结论剖宫产术后应用地塞米松硬脊膜外注射能够有效预防急性腰背部疼痛,促进产妇产后恢复,值得推广.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)033【总页数】3页(P116-117,123)【关键词】剖宫产;地塞米松;硬脊膜外注射;急性腰背部疼痛;预防【作者】斯琴托亚【作者单位】内蒙古锡林郭勒盟医院麻醉科,内蒙古锡林郭勒盟 026000【正文语种】中文【中图分类】R5剖宫产术后产妇很容易出现腰背部疼痛症状，产妇需要承受较大痛苦，如果剖宫产术后发生急性腰背部疼痛后产妇没有得到有效控制，最后可能发展为长期慢性腰背部疼痛[1]。
有学者研究发现，急性疼痛程度与发展为慢性疼痛的可能性呈正比。
多种因素都可能导致剖宫产术后急性腰背部疼痛，较常见的为麻醉穿刺后局部损伤、孕期腰背韧带及肌肉损伤[2]。
该研究主要分析该院2015年7月—2016年7月收治的60例剖宫产术产妇硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用，现对研究结果进行整理，现报道如下。
1.1 一般资料随机选取该院收治的60例剖宫产术产妇参与研究，将所有产妇随机平均分成观察组和对照组，观察组年龄平均为（29.7±4.3）岁；对照组年龄平均为（29.1±4.6）岁。
纳入标准：ASA分级均处于Ⅰ～Ⅱ级；年龄在20～35岁之间；体质量在70～85 kg之间；单胎足月妊娠。
局部注射地塞米松预防硬膜外分娩镇痛术后腰痛的临床观察
例（21.00%）。术后48 h及72 h,观察组患者腰痛的 发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表 2。
体重 (kg)
分娩方式 自然分娩 剖宫产
160.71 ±1.80 161.14 ±2.27
-0.55
59. 14 ±3.53 58.29 ±1.60
0.47
80
32
69
31
0.15
0.60
0.65
0.70
ASA分级
I级
II级
95
17
87
13
0.21
0.65
2.2术后不同时间段腰痛发生率 术后48 h观察组 腰痛18例（16.07%）,对照组腰痛36例（36.00%）。 术后72 h观察组腰痛10例（8.93%）,对照组腰痛21
腰痛的发生率明显低于对照组(x? =11.05,P =0.001 ；£ =6. 17,P =0.013)。术后48 h及72 h,观察组疼痛
程度均明显低于对照组(X2 =7.04,P = 0.03；x2 =6.34,P=0.04)o结论 局部应用地塞米松可降低硬膜外
分娩镇痛术后腰痛的发生率和疼痛程度。
医gMSa 2019年第29卷第3期
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局部注射地塞米松预防硬膜外分娩 镇痛术后腰痛的临床观察
熊琳琳胡远琴
【摘要】目的 探讨局部应用地塞米松缓解产妇硬膜外分娩镇痛术后腰痛的临床效果。方法2015年1
月~2017年12月在我院行硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇212例,均为足月单胎妊娠初产妇。观察组(n = 112)
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医寻新知呆盃2019年第29卷第3期
scale,VAS）［9］评价患者腰痛程度：0分为无痛；1 ~3分 为轻度疼痛，不影响生活、工作;4 ~6分为中度疼痛, 对工作及生活产生轻度影响;7 ~ 10分为董'度疼痛，疼 痛较剧烈,不能从事正常工作及生活。 1.5统计学处理 采用SPSS 19.0软件对数据进行 统计学分析，计量资料以（x±s）检验。P<0.05为差
硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用
硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用摘要目的探讨硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。
方法72例剖宫产产妇作为本次研究对象，采用电脑随机分为研究组与常规组，各36例。
其中常规组麻醉后给予0.9%氯化钠溶液注射；研究组麻醉后给予硬脊膜外注射地塞米松，对比两组产妇用药后的疼痛预防效果及手术情况。
结果研究组急性腰背部疼痛发生率为13.88%，明显低于常规组的36.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
研究组手术时间为（45.2±8.5）min，常规组手术时间为（42.5±8.6）min，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组产妇术中出血量为（200.1±22.8）ml，常规组产妇术中出血量为（200.2±23.2）ml，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛，具有良好的预防作用，可快速促进产妇康复，值得临床进一步推广。
关键词硬脊膜外注射；地塞米松；剖宫产；急性腰背部疼痛；预防Prevention effect by spinal epidural injection of dexamethasone for acute lumbago and back pain after cesarean section YU Jin-ling，ZHENG Bo，WANG Ping-sheng. Department of Pain Management，Inner Mongolia Autonomous Region Bayannur Hospital，Bayannur 015000，China【Abstract】Objective To investigate prevention effect by spinal epidural injection of dexamethasone for acute lumbago and back pain after cesarean section. Methods A total of 72 puerpera in cesarean section as study subjects were randomly divided into research group and conventional group，with 36 cases in each group. The conventional group received injection of 0.9% sodium chloride solution after anesthesia，and the research group received spinal epidural injection of dexamethasone after anesthesia. Comparison was made on prevention effect of pain and operation condition after medication between the two groups. Results The research group had obviously lower incidence of acute lumbago and back pain as 13.88% than 36.11% in the conventional group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The research group had operation time as （45.2±8.5）min，and the conventional group had operation time as （42.5±8.6）min，while their difference had no statistical significance （P>0.05）. The research group had intraoperative bleeding volume as （200.1±22.8）ml，and the conventional group had intraoperative bleeding volume as （200.2±23.2）ml，while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Spinal epidural injection of dexamethasone shows excellent prevention effect for acute lumbago and back pain after cesarean section. This method can accelerate quick rehabilitation in puerpera，and it is worth further clinical promotion.【Key words】Spinal epidural injection；Dexamethasone；Cesarean section；Acute lumbago and back pain；Prevention行剖宮产的产妇，术后容易引发腰背部疼痛，给产妇带来了极大的痛苦。
医学论文：剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析
剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析[摘要] 目的在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉，观察其术后镇痛的临床效果。
方法将本院行剖宫产手术的140例患者，随机分成腰麻组与硬膜外麻组，每组70例。
观察两组hr和map在t0、t1、t2、t3时的变化情况；比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1 min和5 min的apgar评分以及术后并发症的发生情况等。
结果两组hr和map值在各时点变化及apgar评分方面均差异无统计学意义（p ＞ 0.05）；但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及vas综合评分方面显著优于硬膜外麻组（均p ＜0.05），差异有统计学意义。
结论腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好，并发症少，值得临床推广应用。
[关键词] 剖宫产；麻醉；镇痛；效果clinical effects analysis of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery zeng weidonganesthesiology department of maternal and child care service centre of longchuan county in heyuan city of guangdong province, longchuan 517300, china[abstract] objective to observe the clinical effects of spinal anaesthesia and epidural anaesthesia in analgesia after cesarean delivery. methods one hundred and forty cases were randomly divided into 70 cases of spinal group and 70cases of epidural group. map and hr were recorded at t0, t1, t2, t3; compared the onset time and completely time of anesthesia, apgar score of the neonate at 1 min and 5 min after birth and the postoperative complications with each other. results map, hr and apgar score were not significant difference (p ＞ 0.05); but the onset time and completely time of anesthesia in spinal group were significant less than the other group (p ＜ 0.05). conclusion spinal anaesthesia has a better efficacy in analgesia after cesarean delivery, which is suitable for clinical application.[key words] cesarean delivery; anaesthesia; analgesia; effect剖宫产手术是妇产科常见的手术，近年来行该术的人数有所增加。
硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察_赵丹
硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平，倪家骧，杨立强，窦智基金项目：北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助项目（ZYLX201507）作者单位：716000陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科（赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平）；首都医科大学附属宣武医院疼痛科（倪家骧，杨立强，窦智）通信作者：兰忠平，716000陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科；E －mail ：LZP1973919@倪家骧，100053北京市，首都医科大学附属宣武医院疼痛科；E －mail ：nijiaxiang@【摘要】目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。
方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。
采用随机数字表法将患者分为地塞米松组（A 组，30例）和0.9%氯化钠溶液组（B 组，30例）。
A 组硬脊膜外注射地塞米松，B 组注射0.9%氯化钠溶液。
记录患者一般资料（包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间），观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C 反应蛋白水平。
结果B 组1例患者因手术时间过长剔除。
A 组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B 组（P ＜0.05）。
两组患者白细胞计数、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。
【关键词】麻醉，硬膜外；地塞米松；剖宫产术；腰痛；背痛【中图分类号】Ｒ441.1【文献标识码】Adoi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2016.15.004赵丹，余瑞云，李园园，等.硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察［J ］.中国全科医学，2016，19（15）：1755－1757.［ ］Zhao D ，Yu ＲY ，Li YY ，et al.Efficacy of epidural dexamethasone in the prevention of acute low back pain after cesarean section ［J ］.Chinese General Practice ，2016，19（15）：1755－1757.Efficacy of Epidural Dexamethasone in the Prevention of Acute Low Back Pain After Cesarean SectionZHAO Dan ，YUＲui －yun ，LI Yuan －yuan ，et al .Department of Anesthesiology ，Yan'an University Affiliated Hospital ，Yan'an 716000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate the efficacy of the epidural injection of dexamethasone in the prevention of acutelow back pain after cesarean section.MethodsFrom February to July in 2015，we enrolled 60patients who underwent cesareansection with combined spinal －epidural analgesia and were accorded with inclusion and exclusion criteria from Yan'an University Affiliated ing random number table method ，we divided the patients into two groups ：dexamethasone group （group A ，n =30）and 0.9%sodium chloride solution group （group B ，n =30）.Patients of group A were administrated with epidural dexamethasone ，and patients of group B were administrated with 0.9%sodium chloride solution.General data of the patients were recorded ，including age ，body mass ，intraoperative blood loss and duration of operation.The acute low back pain after operation and the white blood cell count and C reactive protein level on the second day after operation were observed and recorded.Ｒesults One patient in group B was excluded due to excessively long duration of operation.Group A was lower than group B in the incidence of acute lumbar back pain after operation （P ＜0.05）.The two groups were not significantly different in white blood cell count and C －reactive protein level （P ＞0.05）.Conclusion Epidural dexamethasone can effectively prevent acute lowback pain after cesarean section.【Key words 】Anesthesia ，epidural ；Dexamethasone ；Cesarean section ；Low back pain ；Back pain剖宫产术后腰背部疼痛给患者带来巨大痛苦，受到临床医生的广泛关注。
硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用
剖宫产术后产妇很容易出现腰背部疼痛症状,产妇需要承受较大痛苦,如果剖宫产术后发生急性腰背部疼痛后产妇没有得到有效控制,最后可能发展为长期慢性腰背部疼痛[1]。
有学者研究发现,急性疼痛程度与发展为慢性疼痛的可能性呈正比。
多种因素都可能导致剖宫产术后急性腰背部疼痛,较常见的为麻醉穿刺后局部损伤、孕期腰背韧带及肌肉损伤[2]。
该研究主要分析该院2015年7月—2016年7月收治的60例剖宫产术产妇硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用,现对研究结果进行整理,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取该院收治的60例剖宫产术产妇参与研究,将所有产妇随机平均分成观察组和对照组,观察组年龄平均为(29.7±4.3)岁;对照组年龄平均为(29.1±DOI:10.16662/ki.1674-0742.2016.33.116硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用斯琴托亚内蒙古锡林郭勒盟医院麻醉科,内蒙古锡林郭勒盟026000[摘要]目的分析剖宫产术后急性腰背部疼痛应用硬脊膜外注射地塞米松的预防效果。
方法随机选择2015年7月—2016年7月在该院接受剖宫产术的产妇60例参与研究,随机平均分成观察和对照2个组,对照组选择0.9%氯化钠溶液进行注射,观察组选择地塞米松硬脊膜外注射,比较两组对术后急性腰背部疼痛的预防作用效果。
结果观察组急性腰背部疼痛发生率为13.33%,对照组为43.33%(P<0.05);两组术中出血量、手术时间、白细胞计数以及C反应蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。
结论剖宫产术后应用地塞米松硬脊膜外注射能够有效预防急性腰背部疼痛,促进产妇产后恢复,值得推广。
[关键词]剖宫产;地塞米松;硬脊膜外注射;急性腰背部疼痛;预防[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2016)11(c)-0116-03Preventive Effect of Dexamethasone on Acute Lumbar Back Pain after Ce⁃sarean SectionChristian MontoyaDepartment of Anesthesiology,Xilinguole Hospital Inner Mongolia,Xilinguole,Inner Mongolia,026000China[Abstract]Objective To analyze the effect of epidural injection of dexamethasone in the treatment of acute lumbar backpain after cesarean section.Methods Randomly selected July2015to July2016in our hospital received maternal cesareansection operation of60patients participated in the study,were randomly divided into observation and control group,controlgroup selection of solution of0.9%sodium chloride injection,observation group dexamethasone spinal epidural injection,compared two groups of postoperative acute lumbar pain in the back of the preventive effect.Results The incidence rate ofacute lumbar back pain was13.33%in the observation group and43.33%in the control group(P<0.05).There was nosignificant difference in the amount of blood loss,operation time,white blood cell count and C reactive protein level be⁃tween the two groups(P>0.05).Conclusion Epidural injection of dexamethasone after cesarean section can effectively pre⁃vent acute lumbar back pain,promote maternal postpartum recovery,it is worth promoting.[Key words]Cesarean section;Dexamethasone;Epidural injection;Acute lumbar back pain;Prevention[作者简介]斯琴托亚(1973.11-),蒙古族,女,内蒙古锡林郭勒盟人,本科,副主任医师,研究方向:麻醉专业。
硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响
硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响作者：何文革来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的观察硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响。
方法 200例剖宫产患者随机分为治疗组跟对照组，治疗组在剖宫产结束时硬膜外注射地塞米松5mg，对照组行生理盐水2ml注射，两组患者都留置硬膜外导管连续硬膜外镇痛。
记录术后48h、5d、4w时腰痛发生率及术后24、48h对连续硬膜外镇痛硬膜外留置管的耐受程度。
结果 A组术后48h、5d、4w时腰痛发生率低于B组（P关键词：硬膜外；地塞米松；剖宫产；腰痛剖宫产手术的麻醉目前最常选用的是椎管内麻醉，产妇在椎管内行剖宫产术后腰痛发生率要比顺产高，除产妇自身的原因外，一般认为是椎管内麻醉所造成的脊间韧带损伤、脊上韧带损伤及黄韧带与蛛网膜之间的炎症引起的[1]。
地塞米松属于长效肾上腺皮质激素，可用于急慢性疼痛的治疗。
本研究观察剖宫产患者术后硬膜外注射地塞米松对产妇产生腰痛的影响，为减少剖宫产患者术后腰痛寻找方法。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月～2013年5月收治的足月产妇200例，年龄22～32岁，均为头胎，无腰背痛病史及椎管内麻醉史，且产后无产褥期并发症。
两组患者均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术随机分为两组，A组（100例）于剖宫产结束时硬膜外注射地塞米松5mg，B组（100例）行生理盐水2ml硬膜外注射。
两组患者在年龄、产次、一般状况等方面比较无统计学意义，具有可比性。
1.2方法所有穿刺操作均由笔者完成，产妇左侧卧位，取L3～4间隙穿刺。
常规消毒铺巾后，穿刺部位用2%利多卡因2～3ml局部浸润麻醉。
穿刺方法均采用正中入路，采用国产（驼人）联合穿刺包，取16G穿刺针进入硬膜外腔后，取26G腰穿针经硬膜外穿刺针向前推进，直至出现刺破蛛网膜的落空感，取出腰麻针的针芯见脑脊液流出，从腰麻针注入0.5%布比卡因2ml。
然后将腰麻针拔除，自硬膜外腔向头端置管约3cm，回抽无血无液后固定硬膜外导管。
地塞米松在硬膜外分娩镇痛相关产时发热中的应用研究
地塞米松在硬膜外分娩镇痛相关产时发热中的应用研究耿娟，周晓娟，周丹丹西北妇女儿童医院麻醉科，陕西西安710061【摘要】目的研究地塞米松在硬膜外分娩镇痛相关产时发热中的应用效果。
方法选取2020年1月至2021年8月西北妇女儿童医院接诊的200例产妇作为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组和对照组各100例。
两组产妇均进行硬膜外阻滞分娩镇痛术，研究组产妇给予硬膜外首剂(0.1%的罗哌卡因和0.5μg/mL 的舒芬太尼10mL)及5mg 的地塞米松，对照组产妇给予硬膜外首剂(0.1%的罗哌卡因和0.5μg/mL 的舒芬太尼10mL)及同剂量生理盐水。
比较两组产妇镇痛前、镇痛后1h 、3h 、5h 、胎儿娩出时、分娩2h 后的体温情况；比较两组产妇镇痛前、镇痛后3h 、分娩后5h 的白细胞介素-6(IL -6)、白细胞介素-10(IL -10)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平；比较两组产妇第一产程、第二产程视觉模拟(V AS)评分；比较两组新生儿分娩1min 、5min 时阿氏(Apgar)评分；比较两组产妇分娩期间不良反应发生情况和中转剖宫产情况。
结果镇痛前、镇痛后1h ，两组产妇的体温比较差异均无统计学意义(P >0.05)，而镇痛后3h 、镇痛后5h 、胎儿娩出时、分娩2h 后，研究组产妇的体温分别为(36.9±0.6)℃、(37.0±0.5)℃、(37.1±0.6)℃、(36.5±0.5)℃，明显低于对照组的(37.5±0.7)℃、(37.7±0.8)℃、(37.8±0.9)℃、(37.4±0.7)℃，差异均有统计学意义(P <0.05)；镇痛前，两组产妇的IL -6、IL -10、TNF -α水平比较差异均无统计学意义(P >0.05)，而镇痛后3h ，两组产妇的IL -6、IL -10、TNF -α水平均明显下降，且研究组分别为(16.2±3.2)pg/mL 、(14.4±3.1)pg/mL 、(0.51±0.21)pg/mL ，明显低于对照组的(21.7±3.6)pg/mL 、(17.7±3.3)pg/mL 、(0.81±0.30)pg/mL ，差异均具有统计学意义(P <0.05)，但分娩5h 后，两组产妇的IL -6、IL -10、TNF -α水平均恢复正常，差异均无统计学意义(P <0.05)；研究组产妇第一产程、第二产程的V AS 评分分别为(1.87±0.75)分、(3.77±0.83)分，明显低于对照组的(4.12±1.43)分、(5.98±1.62)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；两组新生儿分娩1min 、5min 时的Apgar 评分比较差异均无统计学意义(P <0.05)；研究组患者的不良反应总发生率和中转剖宫产率分别为3.0%，1.0%，明显低于对照组的15.0%，8.0%，差异均有统计学意义(P <0.05)。
硬脊膜外地塞米松联合地佐辛优化剖宫产术后镇痛效果观察
硬脊膜外地塞米松联合地佐辛优化剖宫产术后镇痛效果观察赵丹;兰忠平【摘要】目的探究剖宫产患者术后,地塞米松硬脊膜外注射对地佐辛患者自控静脉镇痛效果的影响.方法 60例择期腰硬联合麻醉下剖宫产患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～35岁,体重70 ～ 85 kg.随机分为A、B两组,胎儿脐带剪断后,经硬脊膜外导管给药,A组患者给予地塞米松4 mg;B组给予生理盐水.术毕患者静脉连接静脉镇痛泵镇痛.观察并记录患者术后6、12、24、48 h各时间点视觉模拟量表(VAS)评分,地佐辛总用量及患者自身满意度评分.结果 A组各时间点VAS评分明显低于B 组(P＜0.05);地佐辛总消耗量少于B组(P＜0.01),患者满意度评分无明显差异(P＞0.05).结论硬脊膜外地塞米松注射可有效增强剖宫产术后地佐辛静脉镇痛效果,减少地佐辛用量.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2016(014)001【总页数】3页(P44-46)【关键词】地塞米松;地佐辛;剖宫产;术后镇痛【作者】赵丹;兰忠平【作者单位】延安大学附属医院麻醉科,陕西延安716000;延安大学附属医院麻醉科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R614剖宫产术后疼痛严重降低患者舒适度，增加患者住院天数，给患者带来身心与经济的双重压力。
地佐辛是临床常用的阿片类镇痛药物，具有较好的镇痛和镇静效果，对u受体具有一定的拮抗作用，不良反应少[1]。
但用药量较大，价格昂贵。
地塞米松是临床常用的长效类固醇激素，具有辅助镇痛作用，围术期用药安全性高[2]，价格低廉。
HananF[3]等人研究发现硬膜外注射地塞米松可以延长阿片类药物术后镇痛时间，增强镇痛效果，减少阿片类药物用量。
目前关于地塞米松对术后镇痛影响的临床研究还比较少，大多经口服或静脉用药，缺乏证据证明经硬膜外用药的有效性，其对地佐辛静脉自控镇痛是否有辅助作用尚未可知。
本文将探究硬膜外地塞米松注射对剖宫产术后地佐辛镇痛的辅助作用。
地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响
地塞米松应用时机对硬膜外麻醉神经根损伤患者血清炎性因子及疗效的影响欧阳桂花;伍剑平【摘要】Objective To investigate the impact of timing of dexamethasone on nerve injury after cesarean section and inflammatory factors.Methods One hundred and twenty cases of nerve injury in our hospital undergoing epidural anesthesia for cesarean section in the process of puncturing patients were selected as the research objects.According to whether the application to dexamethasone and application time, the patients were divided into group A(dexamethasone using immediately after nerve injury), group B(dexamethasone using at surgery end time), group C(control group).Each group of tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-1β(IL-1β), interleukin-6(IL-6) level after 24 h, 48 h, 72 h and the nerve injury recovering were observed.Results There were no significant difference in operation time and intraoperative bleeding volume between the 3groups(P>0.05).The clinical efficacy of nerve root injury in group A and group B was better than that in group C, and the excellent rate was higher than that in group C(P<0.05).The serum levels of TNF-α, IL-1β and IL-6 increased gradually in the 3 groups, and the increased extent of group A were minimum, while the increased extent of group C were maximum.The differences of interaction among groups, time points, between groups and time points were statistically significant(P<0.05).Conclusion Dexamethasone treating cesarean epidural puncturing nerve root injury isworthy of clinical application, and earlier application of dexamethasone could reduce the level of TNF-α, IL-1β, IL-6, which indicates better clinical efficacy.%目的探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后神经根损伤与炎性细胞因子的影响.方法选择行硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉过程中出现神经根损伤患者120例,根据地塞米松应用时机分为A组(出现神经根损伤即刻使用),B组(手术结束时使用),C组(未使用)各40例.比较3组术后24、48、72 h肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6水平改变情况以及术后2周神经根损伤恢复情况.结果 3组手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05).A组和B组神经根损伤的临床疗效优于C组,优良率高于C组(P<0.05).3组血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈逐渐增高趋势,A组增高幅度最小,C组增高幅度最大,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05).结论地塞米松对于剖宫产手术硬膜外麻醉中神经根损伤具有良好临床疗效,且在神经根损伤后早期硬膜外应用地塞米松,效果可能更佳.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2017(038)008【总页数】4页(P937-940)【关键词】周围神经损伤;剖宫产术;麻醉,硬膜外;地塞米松【作者】欧阳桂花;伍剑平【作者单位】广东省深圳市龙华区人民医院麻醉科,广东深圳 518000;广东省深圳市龙华区人民医院麻醉科,广东深圳 518000【正文语种】中文【中图分类】R745硬膜外麻醉具有止痛迅速、术后恢复快、操作方便等优点，是临床常用的麻醉方法，在剖宫产手术中应用概率较高[1]。
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值分析
腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值分析赵丹【摘要】目的分析腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用价值.方法选取2017年2月至2018年2月于我院接受剖宫产术的产妇500例作为研究对象进行回顾性分析,根据不同的手术麻醉方法分组,对照组235例,行硬膜外麻醉,研究组265例,行腰硬联合麻醉,对比两组产妇的麻醉指标、麻醉效果和不良反应情况.结果研究组产妇的麻醉起效时间、麻醉阻滞时间、不良反应率均小于对照组,麻醉效果的优良率高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论在剖宫产术中应用腰硬联合麻醉有很好的麻醉效果,且起效快、不良反应少,具有推广价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)005【总页数】1页(P66)【关键词】腰硬联合麻醉;剖宫产术;硬膜外麻醉【作者】赵丹【作者单位】沈阳安联妇婴医院,辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R614;R719.8剖宫产术中麻醉可以增强产妇的肌肉松弛度，达成良好的镇痛效果，保证产妇体征的稳定性。
在剖宫产术中常用的方法有硬膜外麻醉以及腰硬联合麻醉，术中麻醉的安全性和有效性是很重要的[1]，本研究对剖宫产术中腰硬联合麻醉的应用价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2017年2月至2018年2月于我院接受剖宫产术的产妇500例作为研究对象进行回顾性分析，对照组235例，初产妇202例，经产妇33例，年龄22～36岁，平均年龄（29.0±7.0）岁，孕周35～41周，平均孕周（38.0±3.0）周；研究组265例，初产妇228例，经产妇37例，年龄23～37岁，平均年龄（30.0±7.0）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.0±2.0）周。
两组产妇的一般资料没有显著性差异（P＞0.05）。
产妇及其家属均对研究知情，并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。
地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后腰痛与炎性细胞因子的影响
地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后腰痛与炎性细胞因子的影响张先政;杨帆;许斌兵;李卫东;钟礼平【摘要】目的探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后腰痛与炎性细胞因子的影响.方法选取120例硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉穿刺过程中出现神经根损伤患者为研究对象,根据是否应用地塞米松及应用时间分为A组、B组、C组(对照组).观察各组患者术后24、48、72 h时神经根刺激症状及炎性细胞水平改变情况.结果三组患者神经根刺激症状于术后24、48、72 h比较,A组与B组均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后C组各时间点血清肿瘤坏死因子-α(T NF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平均高于 A、B 组,差异有统计学意义(P<0.05);A 组术后24、48、72 h血清T NF-α、IL-1β、IL-6水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论地塞米松治疗剖宫产手术硬膜外穿刺神经根损伤具有良好临床疗效,神经根损伤后早期应用临床效果更佳.%Objective To investigate the effect of dexamethasone use timing on lumbar pain after epidural anesthesia operation and inflammatory factors.Methods One hundred and twenty cases of cesarean section under epidural anesthesia appearing nerve root injury during the anesthetic puncture process were selected as the research subjects and divided into the group A,B and C(con-trol group)according whether using dexamethasone and use time.The changes of nerve root stimulation symptoms and inflammato-ry cells levels were observed at postoperative 24、48、72 h.Results The nerve root stimulation symptoms in 3 groups had a certain difference among postoperative 24、48、72 h,the group Aand group B were significantly better than the group C,the difference was statistically significant(P<0.05);the difference between the group A and B was not statistically significant(P>0.05);serum lev-els of TNF-α,IL-1β and IL-6 levels at various time points in the group C were higher than those in the group A and group B,the difference was statisticallysignificant(P<0.05).Serum levels of TNF-α,IL-1β and IL-6 levels at postoperative 24,48,72 h in the group A were lower than those in the group B,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Dexamethasone for treating epidural puncturing nerve root injury in cesarean section has good clinical curative effect,and earlier application after nerve root injury has better clinical efficacy.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)020【总页数】3页(P3006-3008)【关键词】地塞米松;硬膜外穿刺;神经根损伤;应用时机;炎性细胞因子【作者】张先政;杨帆;许斌兵;李卫东;钟礼平【作者单位】四川省遂宁市中心医院麻醉科 629000;四川省遂宁市中心医院麻醉科 629000;四川省遂宁市中心医院麻醉科 629000;四川省遂宁市中心医院麻醉科629000;四川省遂宁市中心医院麻醉科 629000【正文语种】中文硬膜外麻醉具有止痛迅速、术后恢复快、操作方便等优点，是临床常用的麻醉方法，在剖宫产手术中应用比率较高[1]。
地塞米松用于椎管内麻醉后腰背痛的研究进展
地塞米松用于椎管内麻醉后腰背痛的研究进展刘晓娟;岳子勇【摘要】Neuraxia anesthesia is widely used in clinical practice, but low-back pain after anesthesia causes severe discomfort and even affects the quality of life. Dexamethasone has anti-inflammatory, anti-allergy and anti-shock effects. It also plays an important role in perioperative analgesia. This article reviews the study on dexamethasone in the prevention and treatment of low-back pain after neuraxia anesthesia.%椎管内麻醉在临床工作中应用广泛, 但麻醉后腰背痛给患者带来严重不适, 甚至影响生活质量.地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克作用, 同时, 在围术期镇痛方面也起着重要作用.本文就地塞米松在椎管内麻醉后腰背痛预防治疗方面的研究进行简要综述.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】4页(P114-117)【关键词】地塞米松;椎管内麻醉;腰背痛【作者】刘晓娟;岳子勇【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科, 哈尔滨 150081;哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉科, 哈尔滨 150081【正文语种】中文0 引言椎管内麻醉是下肢、肛肠科、泌尿系、妇产科手术以及低位腹部手术最常用的麻醉方法，因其体表镇痛确切，肌肉松弛良好，临床费用低廉而被广泛应用。
但椎管内麻醉可能引起一系列并发症：头痛、急性腰背痛、恶心呕吐、神经损伤、寒战、皮肤瘙痒、尿潴留等，其中麻醉后腰背痛是引起患者不适的最常见并发症[1]，近年来腰背痛发生率仍居高不下：约10%～29%[2-4]。
地塞米松用于剖宫产患者硬膜外术后镇痛的临床价值探讨
地塞米松用于剖宫产患者硬膜外术后镇痛的临床价值探讨于军;景桂霞
【期刊名称】《西北药学杂志》
【年(卷),期】2005(020)006
【摘要】吗啡硬膜外术后镇痛早已得到临床广泛肯定,但其副作用发生率较高.有研究认为,局麻药布比卡因与地塞米松配伍后,其术后镇痛的时间显著延长.我们观察地塞米松用于剖宫产病人术后硬膜外腔镇痛效果,以了解其有无临床价值,现报告如下.【总页数】2页(P267-268)
【作者】于军;景桂霞
【作者单位】西安市第四医院麻醉科,陕西,西安,710004;西安交通大学医学院第一医院麻醉科,陕西,西安,710061
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.地塞米松、舒芬太尼、布比卡因配伍用于硬膜外术后镇痛的时效 [J], 张月仙;项忠华;毛金花
2.硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床泌乳观察 [J], 王英
3.硬膜外术后镇痛用于剖宫产术后的临床观察 [J], 张彩霞;崔晓良
4.曲马多、布比卡因和地塞米松混和液用于硬膜外术后镇痛的临床观察 [J], 邓智连;程良道
5.地塞米松用于硬膜外术后镇痛临床观察 [J], 阳启茂;谢滨蓉;谢敏
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硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响
硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响何文革【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To observe the epidural injection of dexamethasone postoperative back pain in patients with cesarean section. Method 200 cesarean patients were randomly divided into treatment group and control group,treatment group at the end of the cesarean delivery epidural injection of dexamethasone 5 mg,the control line 2 ml injected physiological saline,two groups of patients with indwel ing epidural catheter continuous epidural analgesia. Records in 48 h,5d,4 weeks when incidence of low back pain and postoperative 24 h,48h of continuous epidural tube indwel ing epidural analgesia tolerance level. Result Group A in 48h,5d, 4 weeks when the lower incidence of low back pain than group B (P<0.01), A group of 24 h,48 h after surgery of continuous epidural tube indwel ing epidural analgesia tolerance levels were higher than in group B (P<0.01). Conclusion Cesarean section patients with postoperative epidural injection of dexamethasone can reduce the incidence of low back pain after cesarean section,also can increase of continuous epidural tube indwel ing epidural analgesia tolerance level.%目的：观察硬膜外注射地塞米松对剖宫产患者术后腰痛的影响。
地塞米松治疗剖宫产术病人腰麻——硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果观察
地塞米松治疗剖宫产术病人腰麻——硬膜外联合麻醉穿刺时
神经根损伤的效果观察
吕建波
【期刊名称】《中外女性健康研究》
【年(卷),期】2017(000)016
【摘要】目的:观察对实施地塞米松治疗的行剖宫产患者予以腰麻—硬膜外联合麻醉穿刺之时神经根产生的损伤.方法:本院选取从2016年3月至2017年3月所收
治的在硬膜外联合麻醉穿刺之时行剖宫产术产生神经损伤患者共63例作为观察的主要对象,分组方式为随机数字表法,A组、B1组、B2组每组为21例.分别在产生
神经根的损伤之后即刻和术毕以及在术后的5min经硬膜外将地塞米松注射,对临
床疗效进行评价.结果:相较于A组,B1、B2明显具有更好的疗效(P<0.05),但是B1、B2两组间明显差异不存在(P>0.05),差异无统计学意义.结论:经硬膜外麻醉将地塞
米松注射治疗进行麻醉穿刺之时,神经根产生较小的损伤.
【总页数】2页(P92,101)
【作者】吕建波
【作者单位】云南省大理州人民医院,云南大理671000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.麻醉穿刺时地塞米松对神经根损伤的疗效 [J], 孙建波;卢秀兰
2.地塞米松在剖宫产术患者硬膜外麻醉穿刺中神经根损伤治疗中的效果分析 [J],
刘筱英
3.地塞米松治疗剖宫产术病人硬膜外麻醉穿刺时神经根损伤的效果 [J], 吴林飞
4.腰麻-硬膜外联合麻醉不同穿刺点在剖宫产术中的应用 [J], 陈永喜
5.探讨地塞米松治疗剖宫产术硬膜外穿刺神经根损伤的安全性及临床效果 [J], 尹文静;石先伦
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地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连的实验及临床研究的开题报告
地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连的实验及临床研究的开题报告一、研究背景与意义硬脊膜外粘连是指在硬膜外腔内生长出的疤痕组织与硬脊膜相连，导致神经根和脊髓受到牵拉和挤压。
硬脊膜外粘连是脊髓手术后最为普遍的后遗症之一。
其严重程度和发生率不仅会影响术后患者的生活质量，还可能导致神经功能障碍和疼痛等后遗症。
因此，如何预防硬脊膜外粘连成为外科医生和患者关注的重要问题。
目前，预防硬脊膜外粘连的方法主要包括各种生物膜、物理防粘膜、药物预防以及手术技术等。
其中，药物预防是较为常见的方法，目前广泛使用的是地塞米松和明胶海绵。
地塞米松是一种激素类药物，可降低细胞因子释放和炎症反应，从而减少疤痕组织的形成和硬膜外腔出血等不良反应。
明胶海绵则是一种生物吸收性材料，可以促进软组织的生长和修复，同时也能发挥吸附作用，减少术后出血。
虽然地塞米松和明胶海绵已经被广泛使用于临床，但其在预防硬脊膜外粘连方面的优缺点仍需进一步确认。
因此，本研究旨在探究地塞米松和明胶海绵对硬脊膜外粘连的预防作用，为脊髓手术的临床实践提供科学依据和参考。
二、研究目的本研究旨在通过实验和临床研究，探讨地塞米松和明胶海绵对硬脊膜外粘连的预防作用，并评估其应用价值和优缺点。
三、研究内容和方法1.实验室实验(1)建立硬脊膜外粘连模型选择成年大鼠作为实验对象，采用镜下显微外科学技术建立硬脊膜外粘连模型。
将大鼠随机分为对照组、地塞米松组、明胶海绵组和地塞米松+明胶海绵组，每组10只。
对照组不做任何处理，其他三组分别在手术后注射地塞米松、移植明胶海绵和同时应用地塞米松和明胶海绵。
(2)评估硬脊膜外粘连程度在手术后1周、2周、4周、8周时，对各组大鼠进行术后检查，观察硬脊膜外粘连程度和神经功能状态等，并采用MRI等影像学方法进行定量分析。
同时，取出脊髓和周围组织，进行病理学检查，分析各组之间的差异。
2.临床研究(1)患者选择选取需要进行脊髓手术的患者作为研究对象，根据病情和手术方式的不同，将其分为对照组、地塞米松组、明胶海绵组和地塞米松+明胶海绵组。
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·论著··专题研究·硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平，倪家骧，杨立强，窦智基金项目：北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助项目（ZYLX201507）作者单位：716000陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科（赵丹，余瑞云，李园园，兰忠平）；首都医科大学附属宣武医院疼痛科（倪家骧，杨立强，窦智）通信作者：兰忠平，716000陕西省延安市，延安大学附属医院麻醉科；E －mail ：LZP1973919@倪家骧，100053北京市，首都医科大学附属宣武医院疼痛科；E －mail ：nijiaxiang@【摘要】目的探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用。
方法选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。
采用随机数字表法将患者分为地塞米松组（A 组，30例）和0.9%氯化钠溶液组（B 组，30例）。
A 组硬脊膜外注射地塞米松，B 组注射0.9%氯化钠溶液。
记录患者一般资料（包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间），观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C 反应蛋白水平。
结果B 组1例患者因手术时间过长剔除。
A 组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B 组（P ＜0.05）。
两组患者白细胞计数、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论硬脊膜外注射地塞米松可有效预防剖宫产术后急性腰背部疼痛。
【关键词】麻醉，硬膜外；地塞米松；剖宫产术；腰痛；背痛【中图分类号】Ｒ441.1【文献标识码】Adoi ：10.3969/j.issn.1007－9572.2016.15.004赵丹，余瑞云，李园园，等.硬脊膜外注射地塞米松预防剖宫产术后急性腰背部疼痛的临床观察［J ］.中国全科医学，2016，19（15）：1755－1757.［ ］Zhao D ，Yu ＲY ，Li YY ，et al.Efficacy of epidural dexamethasone in the prevention of acute low back pain after cesarean section ［J ］.Chinese General Practice ，2016，19（15）：1755－1757.Efficacy of Epidural Dexamethasone in the Prevention of Acute Low Back Pain After Cesarean SectionZHAO Dan ，YUＲui －yun ，LI Yuan －yuan ，et al .Department of Anesthesiology ，Yan'an University Affiliated Hospital ，Yan'an 716000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate the efficacy of the epidural injection of dexamethasone in the prevention of acutelow back pain after cesarean section.MethodsFrom February to July in 2015，we enrolled 60patients who underwent cesareansection with combined spinal －epidural analgesia and were accorded with inclusion and exclusion criteria from Yan'an University Affiliated ing random number table method ，we divided the patients into two groups ：dexamethasone group （group A ，n =30）and 0.9%sodium chloride solution group （group B ，n =30）.Patients of group A were administrated with epidural dexamethasone ，and patients of group B were administrated with 0.9%sodium chloride solution.General data of the patients were recorded ，including age ，body mass ，intraoperative blood loss and duration of operation.The acute low back pain after operation and the white blood cell count and C reactive protein level on the second day after operation were observed and recorded.Ｒesults One patient in group B was excluded due to excessively long duration of operation.Group A was lower than group B in the incidence of acute lumbar back pain after operation （P ＜0.05）.The two groups were not significantly different in white blood cell count and C －reactive protein level （P ＞0.05）.Conclusion Epidural dexamethasone can effectively prevent acute lowback pain after cesarean section.【Key words 】Anesthesia ，epidural ；Dexamethasone ；Cesarean section ；Low back pain ；Back pain剖宫产术后腰背部疼痛给患者带来巨大痛苦，受到临床医生的广泛关注。
剖宫产术后急性腰背部疼痛控制不佳是导致长期慢性腰背部疼痛的直接原因［1］。
Soares 等［2］、Lavand'homme ［3］统计发现，剖宫产患者术后急性疼痛程度每增长1%，发生慢性疼痛的概率就增加12.7%。
患者经静脉自控镇痛是临床最常用的术后镇痛方式，可以维持稳定的血药浓度，达到较好的镇痛和镇静效果，但对剖宫产患者术后急性腰背部疼痛的预防效果不佳［4］。
剖宫产术后急性腰背部疼痛与多种因素相·5571·http ：//www .chinagp .net E －mail ：zgqkyx @chinagp .net .cn关，包括孕期腰背肌及韧带损伤、麻醉穿刺后局部损伤等。
地塞米松是一种长效的水溶性类固醇激素，对伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛的疗效显著［5－6］，可作为围术期用药。
本研究旨在探究硬脊膜外注射地塞米松对剖宫产术后急性腰背部疼痛的预防作用并分析其安全性。
1资料与方法1.1纳入与排除标准纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA）分级I II级，年龄20 35岁，体质量70 85kg，足月单胎妊娠。
排除标准：（1）存在硬脊膜外麻醉禁忌证（脊柱融合、凝血机制异常、局部感染等）者；（2）硬脊膜外麻醉过程中出现根性症状者；（3）近6个月内接受过激素类或免疫抑制剂治疗者；（4）有糖皮质激素禁忌证者。
1.2研究对象及分组选取2015年2—7月于延安大学附属医院手术室行腰硬联合麻醉下剖宫产且符合纳入与排除标准的患者60例为研究对象。
采用随机数字表法将患者分为地塞米松组（A组，30例）和0.9%氯化钠溶液组（B组，30例）。
剔除标准：（1）术中出血量＞300ml者；（2）手术时间＞1.5h者。
本研究经过延安大学附属医院伦理委员会批准，且患者均签署知情同意书。
1.3麻醉及镇痛方法患者入手术室后，常规进行动态心电监护，包括心电图（五导联）、无创血压、血氧饱和度，每15min自动测量1次，直至手术结束。
开通静脉通路，按先晶后胶、先快后慢的原则常规静脉补液。
腰硬联合麻醉：患者左侧卧位，腰3 4棘间穿刺进针，布比卡因重比重腰麻液（1.5ml的0.75%布比卡因+0.2ml高渗葡萄糖注射液，脑脊液稀释至3.0ml）2ml，控制麻醉平面在T4以下。
术中维持患者生命体征平稳，给予无创面罩吸氧。
剪断胎儿脐带后，经硬脊膜外导管给予2%利多卡因5ml后观察10min，确认导管位置后，如患者无特殊不适，A组硬脊膜外注射地塞米松4mg（加0.9%氯化钠溶液稀释至5ml），B 组注射0.9%氯化钠溶液5ml。
术毕连接静脉自控镇痛泵，药物配比为地佐辛0.8mg/kg+托烷司琼注射液10mg+0.9%氯化钠溶液稀释至100ml。
设置静脉自控镇痛泵参数：总容量100ml，背景剂量2ml/h，追加容量0.5ml/次，追加间隔≥15min。
控制视觉模拟评分法（VAS）评分＜3分。
麻醉恢复室观察30min，无特殊不适后返回病房。
1.4观察指标记录患者一般资料（包括年龄、体质量、术中出血量、手术时间），观察并记录患者术后急性腰背部疼痛情况及术后第2天白细胞计数、C反应蛋白水平。
其中术后急性腰背部疼痛程度分为轻度（VAS 评分1 3分）、中度（VAS评分4 7分）、重度（VAS 评分8 10分）。
1.5统计学方法所有数据采用SPSS21.0统计学软件包处理。
正态分布计量资料以（xʃs）表示，两组间比较采用两独立样本t检验；计数资料比较采用χ2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1一般情况B组1例患者因手术时间过长剔除。
两组患者年龄、体质量、术中出血量、手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。
2.2术后急性腰背部疼痛情况比较A组患者术后发生急性腰背部疼痛5例（16.7%），其中轻度3例、中度2例；B组患者术后发生急性腰背部疼痛24例（82.8%），其中轻度5例、中度17例、重度2例。
A 组患者术后急性腰背部疼痛发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2=2.53，P＜0.01）。