喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理
喉癌患者围手术期护理
喉癌患者围手术期护理喉癌是头颈外科常见恶性肿瘤之一，其以手术治疗为主，目前5年生存率在70%左右[1]。
喉癌患者的围手术期护理在减少并发症、提高治愈率、提高患者生存质量等方面有重要意义。
其内容包括术前的心理、饮食及各项准备工作，术后患者心理、气管切开、进食护理等。
针对性地开展全方位的护理工作，采取合理的护理措施，并引导他们适时进行心理调节，可以增强战胜疾病的信心，并顺利度过术后康复期。
现将其护理体会报告如下。
1临床资料2护理措施2.1术前护理2.1.2术前饮食护理：了解患者的饮食习惯及营养状态，根据实验室检查结果，全面评估患者全身营养状况，纠正患者不良饮食习惯，并根据术后饮食需要来制定饮食营养方案。
因术后患者鼻饲半流质饮食，需要进食高蛋白、高营养、高维生素、高纤维含量的食物，对不习惯饮用牛奶的患者，手术前应逐步锻炼饮用牛奶，以适应手术后的膳食需求。
2.1.3麻醉前护理：术前3天用呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁，预防术后切口感染，术前1日洗澡、理发、剃须，备皮。
术前1天晚睡前口服镇静安眠药，术前8h禁食水，遵医嘱留置鼻饲管及尿管，术前让患者排空大小便，做好抗生素及麻醉药皮肤过敏试验，床边备好急救药品、氧气、吸引器及吸痰器用物等。
2.1.4术前生活习惯宣教：向患者和家属说明治疗方法和配合要点，取得患者和家属的理解和配合。
做好常规检查，嘱咐患者戒烟，加强营养，练习在床上大小便，指导患者注意休息，保证充足的睡眠，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食，保证充足的营养物质供给，以提高机体免疫力和术后组织修复能力。
教会患者学习简单的手势以备术后表达基本的疼痛、饥饿、咳痰、呕吐等，对高龄及文盲患者，可制作一些卡通片，分别表示上述需要，教会患者熟练使用；对患者及家属宣教留置气管套管的目的、意义以及常见的问题的处理方法，消除患者及家属对术后留置气管套管的惧怕心理。
2.2术后护理2.2.1全麻术后护理：全麻手术护理，一般术后送重症监护室监护治疗，待病情平稳安返病房。
喉癌患者围手术期的护理研究
喉癌患者围手术期的护理研究
杨 明芳
（ 四川遂宁市人民 医院 ６９０ ） ２００
［ 摘 要］ 目的 探讨喉癌患者围手术期合理的护理措施 ，为临床防治与护理提供 一定的理论基础。方法 对我院 ４ 例喉癌 ０ 喉癌手
手术患者的临床 资料进行 回顾性分析 ，总结其护理 经验 ，并制定相应 的护理措施 。结果 主要 并发症为咽瘘 、肺部感染、皮 下气肿 、切 口感染、 出血 、误吸与进食 呛咳等，采取各 自针性 的护理均 － ￣解决和预防 ，无严重后果发 生。结论 ｑ ． － 术存在一定的并发症 ，围手术期应加强护理 。
关 键 词 ：喉 癌 手术 护 理
［ｒ ｎｏ ａ ｅ ｎｍ ａｙ ｇ ｃ ｒ ｉｏ ａ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｕ ｓ ｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ａ ｂ ｏ ｅ ａ ｉ ｇ ｔ ｇ ｆ ｔ ｄ ｆ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｉ ｈ ｍ — ｐ ｒ ｔ ｎ ｓ ａ ｅ ｏ Ｙ ｎ ｉｇ ａ ｇ ａ ｇ Ｍ ｆ ｎ ｎ
助。
【】叶任 高， １ 陆再英 ， 主编． 内科学 【 ． ６ 北京： Ｍ 第 版． 】 人民卫
生 出版 社 ，２ ０． ９ ９ ０４ ７４ ７ ５
总之 ， 对糖尿病患者及家属 的健康教育非常重要 ， 住院期
间要宣传糖尿病低血糖方面的知识 ， 使他们 了解低血糖 的危害
【】鲁桂 兰． 尿病治疗致低 血糖护理体会 【】 齐鲁护理杂 ２ 糖 Ｊ．献
２ ０ 年 ６月第 ５ ０８ 卷第 ６ 期
Ｗｏｌ ｅｌ Ｄｉ ｓ ｒ ｄＨ ａ ｈ ｇ ｔ ｔ ｅ
尿病 卡、食物和水 ． 卡上 要清楚填 写患者姓名 、所 患疾病 、
时也能应对 自如．
目前所用药物名称 、剂量 、家庭住址 、家属姓名 、联系电话 、 出现低 血糖反 应症状及 帮助 方法 ， 以便 及 时发现并 得到救
喉癌合并糖尿病31例围术期营养干预
共 收治 ３ 例 喉癌合 并糖尿病 患者 ，通过 围术期营养 干预 ， １
取 得 较 好 效 果 ，现 报 道 如 下 ：
１ 临床资料 １ １ 一 般资料 ． 本组３ 例 ，男 ２ 例 ，女２ （ 乳头状 瘤 ｌ ９ 例 喉
蛋 白质 ≥１ ２ ／ ｇ，同时补 充维生素及 微量元 素 。按规定 ．ｇ ｋ 热量进食 ，三餐分配为ｌ ５ ／ 、２ ５ ／ 、１ ３ ／ 。 ／ 、２ ５ ／ 或１ ３ ／ 、ｌ ３
用 降 糖 药 ，每 天 测 血 糖 ４～７ 。 次 ２ １ ２ 本 组 ｌ 例 中重 度 营 养 不 良 和 进 食 少 的 患 者 肠 内 营 ．． ８
（１ ６ ） ５ ． ％ ，平均血糖１ ． ４ ６ ｍｍｏ／ 。糖 化血 红蛋 白（ Ａ１） ｌＬ Ｈｂ ｃ ＞７ ５ ． ％的 ｌ ｆ （ ４ ８ 。人 院前 长期 口服 降糖 药２ ｆ ９ ５ ． ％） ７］ ７￣ ］ ｉ （７ １ ，长期皮 下注射胰 岛素的４ １ ．％） ８ ．％） 例（２ ９ 。手术方 式 ： 行 垂 直半 喉 切 除 术 １ 例 （ ． ％） ３ ４１ ９ ，水 平 半 喉切 除术 ３ 例 （ ７ ， ＣＨＥＰ ５ （ １ ， 喉 裂 开 声 带 切 除 术 ９． ％） 例 １ ６． ％） ３ （ ７ ，行 全 喉 切 除术 ７ （ ２． ％） 例 ９． ％） 例 ２ ６ ，其 中 １ 例 ５ （ ４ 加 颈淋 巴结 清 扫术 。 ４ ８． ％） １ ２ 营养状 况 评定 ． 根据 患者体 重指 数（ ＢＭＩ、肱 三头 ）
中国 乡村 医药 杂志
喉癌合并糖尿病 ３ 例围术期ห้องสมุดไป่ตู้养干预 １
吕伟 枝 张 兰珍 徐 海 丽 魏 晓玲 （ 温州医学院附 属ｇ－ 医院 ３５０） ２００
喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理
１ ． １ 一 般 资 料 该组选择 ２ ０ １ ３年 ５月一 ２ ０ １ ４年 ５月 ， 喉 癌 合 并 糖 尿病 围 手
术期 间的 ５ ６名患者 ， 其 中男性 ３ ９ 例， 女性 １ ７例 ， 年龄 ５ ８ — ７ ８ 岁，
异常 ， 不 在正常范围 内， 要 根据患者 自身情况配合 降糖 药物进行 治疗 ， 在必要时可 以专科进行治疗 。当患者血糖水 平恢复正常值
时在制定手术计划 ， 进行手术 。术后也要严 密监测患者血糖 值 ，
充２ ０ ０ ０ ｍＬ左右的葡萄糖液 ， 适 当加入胰岛素控制血糖水平。保 证少食 多餐 ， 适度增 加含纤 维的食物 ， 不 吃含糖量 高的食物 ， 合 理分配 自己的饮食 ， 制定个体化的饮食方案。
进行治疗 ． 虽然手术 可以快 速切除病变部位 ， 但 是 由于术后伤 口
大． 易发生各种并发症 。 对护理工作也带来很 大难度 。加之 患有
糖尿病 的患者 ， 对护 理工作 产生更大挑战 ， 使 患者 的治疗信 心降
低 本组对于接受治疗的喉癌患者 ， 并伴有糖尿病的患者常见不 良反应采 取积极护理措施 。重点在于患者在 围手术期 的伤 口感
平均年龄 ６ ８岁
１ ． ２ 护 理 方 法
畅， 若 有痰液 立 即用 吸痰器将痰 液吸 出 ， 处置 时动作要轻 缓 ， 防
止伤害呼吸道 黏膜 。为保持创面清洁 ， 其周 围皮肤需要每天进行 清洁并保持干燥 ， 对气管套管及时ｆ 肖 毒 病房 内要 多次消毒 ， 保
持 环 境适 宜 的 湿度 。
喉癌全喉切除术患者围手术期护理
喉癌全喉切除术患者围手术期护理发表时间：2019-07-01T11:22:55.477Z 来源：《医师在线》2019年4月7期作者：丰爱华孔令红[导读] 喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
丰爱华孔令红（空军特色医学中心.干部病房九区；北京100142）喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。
老年喉癌患者多合并高血压、糖尿病、心脏病、肺疾病等全身慢性病，麻醉、手术的风险大，容易出现相关的并发症。
患者行喉全切除术后失去发音功能，难以正常社交，往往造成患者身心障碍。
针对以上特点，我科对老年喉癌全喉切除术患者加强护理，有效地降低了并发症的发生，保证了患者的顺利康复。
现将护理体会总结如下。
1护理1．1术前护理1．1．1 心理护理细心观察患者，及时发现患者的心理问题，针对患者的恐惧、悲观、绝望的心理，向患者介绍成功的病例，消除患者对癌症是不治之症的误解，增强患者战胜疾病的信心。
1．1．2完善术前各项常规检查遵医嘱完成常规血化验、胸片、心电图、血压、血糖、肺功能等检查，如有异常，调整到正常水平才能手术，尤其是血压、血糖、电解质。
据报道[1]，围手术期高血压的发生已占老年手术患者的30％～60％，高血压增加了麻醉、手术的风险，尤其是增加围手术期心脑血管意外及其他并发症的发生。
临床上一般主张择期手术的老年患者血压降至140／90 mmHg为宜，对伴有糖尿病的患者降压的目标为130／85 mmHg。
围手术期糖尿病患者血糖未控制，术中术后可能会发生低血糖、昏迷、酮症酸中毒、代谢紊乱等并发症，另外，血糖高会影响术腔的上皮化，增加感染机会。
血糖以控制于6．7～10．0 mmol／L为宜[1]。
1．2术中护理密切监测生命体征变化，发现异常及时汇报医生处理。
保持负压吸引通畅，及时吸出喉部血性液体，以防窒息。
1．3术后护理1．3．1 早期活动麻醉清醒后予头高位，平卧，术后第1天开始床上活动，第2天协助下床活动，鼓励病人在补足液体、气道湿化的情况下，自行咳嗽、咳痰，将痰液自然咳出，减少反复吸痰造成的感染和损伤。
耳鼻喉科疾病合并糖尿病患者围手术期的护理
随着近年来我 国糖 尿病的发病率逐年 增加 。耳鼻 喉科疾病
患者 中合 并糖 尿病的患者也呈逐 年递 增的趋势 。由于糖尿病患
者会 出现 营养 不 良、 高血 糖脂代谢紊乱 以及微循 环障碍 ， 导致耳 鼻喉科疾 病患者的 围手术期并发 症和死亡率较非糖尿 病患者要
高出五倍左右Ｉ 】 １ 。因此 ， 严格控制血糖 ． 采 取积 极有效 的护理 干预 措施是影 响此类患者手术成功 的关键 。该 院选取 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 ７月 收治 的 ２ ５例耳 鼻喉科疾 病合并糖 尿病患 者为研 究 对象 。 探讨围手术期护理措施的应用价值 ， 现报道 如下 。
【 参考文献】
… 盂 瑞英 ， 李雪 梅 ， 曹雪峰 ． 耳鼻喉科疾 病合并糖 尿病病 人围术期 的护
理叨． 护理研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ ３ ６ ） ： ３ ３ ４ ４ ．
的营养 ， 这样才 能使血糖 控制在 理想水 平翻 ； ④加 强空 腹 、 餐前、
餐后 ２ ｈ的血糖 监潞 ， 并及时调整胰岛素 的用量 。
男１ ５例 ， 女１ Ｏ例 ， 年龄 ３ ８ ～ ７ ７岁 ， 平均年 龄（ ６ ５ ． １ ８ ￣ ３ ． ２ ９ ） 岁 。所
有患 者均为 ２型糖尿病 ， 手术类 型为 ： 鼻腔手术 ２ ０例 ， 睡眠呼吸 暂停 低通 气综 合征 ５例。
１ ． ２ 方 法
糖尿病属 于机体慢 性代谢性疾病 。麻 醉手术刨伤 的刺激会 加重糖代谢紊 乱 ， 从 而增 加术后并发症和病死 率 。耳鼻喉科疾
病患者合并糖 尿病平时经药物 和饮食控 制可无任何症 状 ，但 当 遇到麻 醉刺激时会使手术存在一定 的风险 ，增加术 后 的感染 率
喉癌患者的围手术期护理
喉癌患者的围手术期护理喉癌是指发生在喉黏膜上皮组织的一种恶性肿瘤[7]，发病机制复杂，由于喉癌破坏性大，术后对饮食、语言交流等都有影响，甚至不能进食或失语，所以心理压力较大。
患者发病年龄在50岁左右[8]，是家庭的中坚力量，所以压力尤其大。
社会地位较高的，担心手术不能完全根治癌肿，日后复发，或手术影响身体，不能保持社会地位，而有的家庭经济困难的，担心经济能力，担心以后身体状况不能有体力继续工作，所以精神紧张，引起抑郁焦虑。
在围手术期，尤其手术前，消除患者的紧张心理，对手术过程中的生命体征平稳，术后并发症的减少，有重要作用。
现将我科收治的21例喉癌患者予围手术期护理方法及护理效果报道如下。
1.一般资料21例喉癌患者，男13 例，女8 例，年龄42～73 岁，平均（50.3±3.3）岁。
手术方式包括全喉切除6例，喉部分切除9例，喉裂开术2例，垂直扩大喉切除4例。
按部位分：声门上6例，声门下6例，跨声门9例。
按病理分期分，Ⅰ期5例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4 例，Ⅳ期4例。
术后病理证实，全部为鳞状细胞癌。
2.护理方法2.1术前护理2.1.1入院宣教及心理护理：患者入院时，热情迎接，由责任护士送入病房，介绍病区环境，病区设施，作息时间，主治医师，责任护士，同病室病友，科主任和护士长的名字及联系方式，帮助他们尽快熟悉环境。
详细向患者介绍各项检查的名称，目的，注意事项，留取标本的方法，完善相关检查，了解患者心、肝、肾等重要器官的功能，及早发现对手术有影响的重要情况。
喉癌患者病情危重，患者易产生焦虑、烦躁、悲观的心理，护理人员需主动与患者沟通，了解其内心需求和恐惧心理状况，就疾病的相关知识做针对性的介绍，让患者了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
条件允许的情况下可以请已经手术且治疗效果良好的患者现身说法，为患者提供更为可信和有说服力的心理支持，增强患者治疗的信心。
除了患者本身的心理护理以外，护理人员应注重患者亲友的情况，一方面要照顾到亲属的心理状况，给予其安慰，另一方面要争取亲友多陪伴患者，给予其情感上的支持，强化患者的生存欲望。
喉癌手术的围术期护理
者耐受性 ， 且减少术 后并 发症发生 ， 护理效果显著 。
２ 结 果
【 摘要 】 目的
护理配合。结果
探讨喉癌手术的 围术期护理 方法。方法
３ １ 例喉癌患者 中无手术死 亡病例 ， 患者及其
对３ １ 例喉癌 患者行喉癌手术 ， 术前进行 有效的心理护理 ， 手术 家属对手术、 麻醉及护理均表示满意。结论
及手术护理对患者的病情 恢复至关重要 。
计量资料 以均数 ±标准差（ ± ） 表示 ，
呕吐 ， 并注意对患者腹部皮肤进行清洁。 ③心理护理 ： 高龄患者
因普遍缺乏疾病认知 ， 极易产生担忧 、 焦虑等不 良心理 隋绪 ， 一 些 患者甚 至拒绝 接受 治疗 。因此医护人员应认 真并以谦 和的态
度 与患者进行 沟通交流 ， 缓解 患者 的紧张情绪 ， 提高其 对疾病 的认知 ， 有利于增强治疗勇气 ， 保持乐观积极 心态 ， 有利于身体
搏、 呼吸 、 血压 以及 心率等进行 进行监测 ， 并详 细检查患者 的大 便 常规 、 尿常规 以及血 常规等情况 ， 进行 必要的心 电图、 ｘ线 以
不断增多的趋势 。随着年龄 的不断增长 ， 患者 自身 的免疫机制
不断下降 ， 极易并发多种疾病 ， 甚 至可能会 出现临床误诊漏诊 。
高龄胆 结石疾病 的发 病特点 为起 病快 、病 情严重 以及发病 急
及超声等检查 ， 详细统计为手术治疗 提供 可靠 的依据。②术前
喉癌患者围手术期的护理
喉癌患者围手术期的护理摘要】探讨喉癌病人手术期的护理管理。
方法科学、严谨、精心、细致的护理规范。
结果未出现1例肺部感染和切口感染。
结论通过规范化的护理减少患者痛苦，降低并发症，提高疗效。
【关键词】喉癌围手术期护理喉癌是喉部常见的恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的1%～2%。
为耳鼻喉科恶性肿瘤的11.7%～22.0%。
喉癌手术5年生存率75%以上，喉癌围手术期的护理对患者的康复和提高喉癌术后的生存质量有重要的作用。
下面就我科从2007～2009年23例喉癌病人围手术期的护理体会介绍如下：1 临床资料1.1一般资料我科从2007～2009年收治了23例喉癌患者，男性22例，女性1例。
年龄：50～60岁5例；60～70岁7例；70～80岁8例，80岁以上者3例。
1.2结果 23例喉癌患者切口1期愈合,未发现肺部感染、皮下血肿、皮下气肿，全部恢复正常进食，无呛率达100%。
2 护理2.1术前护理保持病房清洁整齐、舒适，室内摆放一盆鲜花，病房定期开窗通风，保持空气清新，让患者有如在家的感觉。
嘱患者勿紧张，保持良好的心态，介绍同种疾病的病友恢复良好的范例。
请同种病友讲解身体恢复的经验。
让患者建立起对我们的信任和康复的决心，同时要求家属关心、支持患者，不在病人面前讲关于治疗经费的事。
准备好书写的笔、纸或书写板，告知患者因术后不能发声，可用手势表达，如伸大拇指表示要解大便，伸小指要解小便，备好可发出声音的摇铃，以备患者有需求时用此发出响声，提醒家属协助完成。
术前晚做好个人卫生处理，如洗头、洗澡。
8pm开始禁食禁饮，保证充足睡眠，预防感冒。
手术当晨，准备好床单位，铺全麻床，准备好输氧、吸痰装置、心电监护仪、床头固定好一装有消毒液的试管以备吸痰后玻璃接头放于处，避免接头污染。
2.2术后护理2.2.1病情观察喉癌患者手术均为全麻术，术后去枕平卧6小时，输氧，氧流量3～4升/分，心电监护，严密观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
喉癌患者围手术期的心理护理
喉癌患者围手术期的心理护理喉癌是耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤，现代医学对于喉癌的治疗，仍以手术为主。
接受这种治疗的患者，除承受一定的疾病痛苦外，由于手术均有不同程度的发声困难和改变了正常呼吸通道，加重了患者的心理负担。
为使患者有良好的情绪，克服困难，树立战胜疾病的信心，促进康复，在护理过程中，心理护理尤为重要。
我科从2006～2010年行喉癌切除术(包括全喉切除和半喉切除术)78例，由于治疗护理得当，故均收到良好的疗效，故对在护理过程开展心理护理的体会介绍如下：1手术前的心理护理焦虑与恐惧：当患者被确诊为喉癌后，心理压力与精神负担较大，患者的情绪反应为焦虑、悲伤、哭泣、食欲不振、失眠，对手术治疗表现出诸多疑虑，担心手术的成败，有的患者甚至拒绝手术。
如全癌手术担心手术创口大，术后能否进食，是否复发等心理活动。
此时，护士应与患者建立相互信任的关系，主动和患者交谈，言词要准确，语言要亲切，告诉患者手术的性质，术中及术后可能发生的问题，碰到问题如何解决等。
例如：会写字的病人应准备好纸和笔，以备术后表达思想，不会写字的病人要学会用手势来表达。
对术后病人的鼻饲管、引流管、气管套管、导尿管等附在身上的管道，向患者说明功能和用途，使病人醒来时减少惧怕，并能尽量克服由此带来的许多不适。
孤独与寂寞：患者往往不愿面对现实，开始讲话少，对治疗缺乏信心，怕别人不重视自己，表现对人猜疑和不信任感，常因一些小事烦躁不安，性格急躁，对家人大发脾气，影响情绪。
护士应想方设法启发患者说出疑虑，了解心理需要，取得患者信任。
同时，护士还应与患者家属进行沟通，调整好患者与家属之间的关系，共同做好患者思想工作，要有意识地动员患者家属做出具体的实际帮助，使患者有安全感。
护理人员不但要有良好的技术，还要用文雅的语言，诚恳热情的态度，一丝不苟的行为，使患者及家属对医护人员产生良好的印象，取得信任，感到放心。
2手术后喉癌患者的心理护理理解关心患者：术后病人大都身体虚弱，疲惫不堪，由于要耐受较大的痛苦，如：伤口疼痛、丧失发音功能、长期带管、行动不便、饮食与排便困难，因此护理人员应当理解病人的心情，体谅病人的痛苦，耐心细致地安慰病人，减少思想压力，必要时使用镇痛剂。
喉癌的围手术期护理
一项未做扣1分
4.术前做好皮肤准备：做好术区皮肤的清洁工作。备皮范围由下唇至胸骨角，两侧至斜方肌前缘。合格率＞95%
5分
一项不合格扣2分
5.术前禁烟酒，避免感冒，术前一天沐浴﹑更衣﹑修剪指甲﹑理发，以防止手术后一个阶段内不能理发等问题影响患者的心情。合格率＞95%
4分
一项未做到扣1分
6.术前禁食水8~12小时。合格率达100%
5.饮食：喉癌患者术后一般不能经口进食，需鼻饲流质饮食，鼻饲流质10天后可带管训练经口进食，先吃粘性成团食物，如蛋糕﹑馒头等，逐步过渡到软食，待进食、饮水不呛咳，即可拔除胃管，经口进食。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
6.执行气管切开护理：气管套管口的敷料每日更换，内管每日清洗消毒2次。合格率＞95%
6分
一项不合格扣2分
7.做好各项护理记录，有无并发症，如局部皮下气肿﹑气胸及纵膈气肿等。合格率达100%
7分
一项不合格扣2分
三．出院前教育及健康指导质量评定标准（15分）
质量标准
分值
评分标准
1.疼痛护理，指导病人及其家属运用听音乐﹑读报方法转移其注意力，以减轻疼痛。合格率＞95%
3分
一项不合格扣1分
3分
一项不合格扣1分
5.介绍有关消毒隔离知识：对于出院带管者，教会患者或家属清洗﹑消毒气管套管及更换套管周围纱布。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
6.定期复诊
2分
一项不合格扣1分
2.注意休息，保持口腔清洁，早、晚、用餐前后、睡前漱口。合格率＞95%
2分
一项不合格扣1分
3.不吸烟，不酗酒，食用温度适宜的食物和水，避免过烫﹑过硬及辛辣等刺激性食物。合格率＞95%
喉癌病人围手术期的护理
喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理喉癌病人围手术期的护理【1】【摘要】通过对53例喉癌病人围手术期的护理，认为术前应注重心理护理，术后强调保护呼吸道和营养护理，同时注意预防外源性感染。
全组病人手术顺利，康复出院。
喉部手术范围较广，科学全面的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】护理全喉切除术部分喉切除术围手术期喉癌是耳鼻喉科常见恶性肿瘤，目前主要治疗手段是手术治疗，包括全喉切除术和部分喉切除术，科学的护理方案对提高手术成功率及病人的生活质量、减少并发症起着重要的作用。
2002年10月～2006年4月在我院手术治疗的喉癌患者53例，本文就其围手术期的护理体会总结报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例53例：男52例，女1例，年龄40～76岁，平均年龄58岁。
文化程度：小学24例，初中23例，高中6例。
病理检查结果均为鳞状细胞癌。
1.2 治疗和结果全组行全喉切除28例，部分喉切除25例。
术后均无伤口感染，治愈出院。
其中25例部分喉切除术后带有气管套管，并带管出院。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理1)喉癌病人以老年为多，病人心理十分复杂和敏感，对癌症及手术有恐惧心理，因对术后效果的怀疑引发焦虑心理，为家庭造成经济负担带来自责心理，担心家属遗弃的孤独心理。
针对这种情况，应耐心安慰病人，针对病人不同的个性、年龄及心理特点进行解释，讲解有关疾病的知识和手术的重要性及大致经过。
向病人解释喉部肿物如不及时治疗，将进一步增大，可阻塞喉腔引起呼吸困难，甚至窒息死亡。
2)我们向病人家属介绍全喉切除术和部分喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任，气管套管的清洗及消毒方法，如何协助患者重建发音。
同时取得病人家属和同事的配合，减轻病人来自家庭及社会的心理压力，消除孤独自卑感，增强信心。
2.1.2 口腔护理保持口腔清洁是减少术后感染和防止咽瘘的重要环节。
术前3d用Dobell氏液清洁口腔，每天4～6次，并告之病人注意口腔清洁，饭后漱口、刷牙，有龋齿者，嘱其到口腔科拔除或作口腔牙病治疗。
老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究
老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究作者：刘睿来源：《糖尿病新世界》 2015年第2期刘睿河南省南阳市中心医院耳鼻喉科护理部，河南南阳 473009[摘要] 目的研究分析老年喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理对策。
方法随机选择该院2010年6月—2013年10月收治的喉癌合并糖尿病患者17例作为研究对象，均行手术治疗，在围手术期给予综合、全面的护理措施，并对患者的临床护理效果作回顾性分析与研究。
结果 17例老年喉癌合并糖尿病患者通过精心、周到的围手术期护理，手术均顺利完成，围术期血糖控制理想，术后并发症2例（11.76%），经积极治疗干预后痊愈，患者均在预期目标内康复出院。
结论老年喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理重点需放在控制血糖与控制感染两方面，同时加强患者的心理护理与出院指导，可有效提高患者的手术成功率，促进患者伤口愈合，早日康复。
[关键词] 老年喉癌;糖尿病;围手术期;护理[中图分类号] R473.73[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（２０１5）01（b）－０160-01老年喉癌合并糖尿病患者具有年龄大、机体功能退化、病情严重、两病同发等多种原因，容易出现较多并发症，行喉癌手术后伤口也愈合缓慢，给治疗效果带来影响。
基于以上因素，临床对收治的老年喉癌合并糖尿病患者在行手术治疗时，均会于围手术期给予综合、全面、对症护理措施，以减少和预防各种并发症，降低手术风险。
该研究选取该院2010年6月—2013年10月收治的17例老年喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理对策作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料资料随机选择该院收治的喉癌合并糖尿病患者17例，男女比例12:7，年龄60～76岁，平均（68±4.51）岁；既往有糖尿病史者15例，入院时已确诊有糖尿病者12例，入院后常规检查发现糖尿病者5例，患者均在入院后取喉部肿物组织行病理学检查确诊为后喉部鳞状上皮细胞癌。
1.2方法17例患者根据喉癌情况施行不同的喉切除手术治疗，并于围手术期给予综合、全面的护理措施。
老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究
老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理研究目的评价老年喉癌合并糖尿病的围手术期护理干预价值。
方法2017年1—12月，医院肿瘤外科收治了老年喉癌合并2型糖尿病患者41例，纳入对照组，常规护理。
2018年1—10月，医院肿瘤外科收治了老年喉癌合并2型糖尿病患者38例，纳入观察组，制定护理干预对策。
结果观察组护理满意度、术后2周KPS评分高于对照组，观察组住院时间、术后2周体重相较于入院时的丢失率、1周内平均血糖、1周内平均血糖变异指数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组护理不良事件、并发症发生率10.5%（4/38）低于对照组36.6%（15/41），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论老年喉癌合并糖尿病有特殊的围手术期护理需求，进行护理干预可以提升护理质量。
标签：老年;喉癌;糖尿病;围手术期;护理喉癌是一种常见的恶性肿瘤，中国喉癌发生率约为20/10万～25/10万。
因生活环境的改变，饮食结构的变化特别是热食的增多，人口平均年龄的增长，喉癌发生率快速上升[1]。
喉癌患者老年人、2型糖尿病比重较高，2型糖尿病危害极大，考虑到患者禁水食，患者出现代谢紊乱的风险明显上升[2]。
同时因患者卧床时间长、手术应激，出现并发症风险明显上升，2型糖尿病会增加肺炎、医院感染等并发症发生风险，加强管理非常必要。
为进一步提升老年喉癌合并2型糖尿病患者的围手术期护理质量，降低并发症发生风险，医院选取收治的79例患者为研究对象，尝试针对此类对象制定针对性的护理干预，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年1—12月，医院肿瘤外科收治了老年喉癌合并2型糖尿病患者41例，纳入对照组，其中男30例、女11例，年龄（68.4±5.2）岁。
分期：早期15例、中期21例、晚期5例。
手术类型：全喉切除术29例，其他12例。
入院时Karnofsky （卡氏，KPS，百分法）功能状态评分（80.1±6.2）分。
老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析
老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析目的探讨老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析。
方法选择自2016年1月—2017年12月收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者为对象，依照随机数字表法进行分两组。
对照组行常规围手术期护理，研究组行综合围手术期护理。
比较分析两组护理满意度、血糖水平控制情况及护理前后的心理状态评分。
结果研究组护理满意度96.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组FPG为（6.77±0.38）mmol/L、2 hPBG为（8.12±0.56）mmol/L、HbAlc为（6.81±1.22）%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预前的SAS评分为（64.15±8.35）分、SDS评分为（65.40±7.85）分，均与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组干预后的SAS评分为（38.90±7.45）分、SDS评分为（39.45±6.85）分，均与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。
结论老年喉癌并存糖尿病患者应用综合围手术期护理干预的效果确切。
标签：老年；喉癌；糖尿病；围手术期；护理喉癌为临床恶性肿瘤疾病类型，对患者的生活质量及生命质量均造成较严重威胁。
随着年龄逐渐增加，老年人群糖尿病发生率随之增加，老年喉癌并存糖尿病患者的术后并发症风险性更高，不利于术后康复。
因此，采取何种有效围手术期护理干预策略，以提高临床护理效果，促进术后康复十分重要[1]。
该次研究工作旨在探讨老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析。
分析2016年1月—2017年12月间收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者为对象，依照随机数字表法进行分组，分为研究组与对照组，各50例。
1例喉癌合并糖尿病患者半喉切除术围术期营养护理
1例喉癌合并糖尿病患者半喉切除术围术期营养护理摘要】目的：探讨喉癌合并糖尿病患者半喉切除术围手术期营养干预与护理措施。
方法：对 1 例喉癌合并糖尿病患者在半喉切除术围手术期，给予营养护理，行饮食管理，加强术前、术后血糖控制，密切观察病情变化。
结果：患者术前、术后的血糖控制良好，切口愈合好，如期拆线，未发生感染及咽漏，按预期目标康复出院。
结论：加强围手术期营养护理，严格监测血糖，预防感染，有利于患者术后康复。
【关键词】喉癌；糖尿病；半喉切除术；营养干预；护理【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A喉癌是耳鼻喉头颈外科常见的肿瘤，手术是治疗喉癌的主要手段【1】，我院于2015年5月收治了1例喉癌合并糖尿病患者，行半喉切除术，通过围术期营养干预及精心护理，取得较好效果，现将体会报道如下：1临床资料1.1一般资料患者葛菊华，男，52岁，住院号：609950，因“声嘶两月余”入院，电子喉镜示：双侧声带呈慢性充血，右侧声带见微生物。
入院后予抗炎、雾化等对症治疗，并完善相关检查，于2015-05-21在全麻下行“喉镜下行右侧声带微生物摘除术”，术后予以抗炎治疗。
病检提示：（右侧声带）鳞状上皮中-重度不典型增生，局灶高级别上皮内瘤变。
入院后监测空腹血糖8.4-12.4mmol/L，早餐后两小时血糖15.4-18.9mmol/L，糖化血红蛋白测定9.6%↑，胰岛素测定5.22uU/ml，C肽测定2.54ng/ml。
既往有“糖尿病”病史10年，平时服用“二甲双胍、格林吡嗪”。
术前诊断：喉癌（TINOMO）、糖尿病。
于2015-06-04上午全麻下行“右侧半喉切除及肌皮瓣转移修复术”。
1.2营养状况评定根据患者体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度、血浆白蛋白、肌酐/ 身高指数等指标对患者进行营养状况评估【2】，营养状况基本正常。
1.3结果通过手术前后营养干预、血糖监控及精心护理，患者手术前1天和术后1 周空腹血糖均控制在低于8 . 6mmol/L的水平，其他各项血生化指标无明显改变。
喉癌合并糖尿病23例围术期护理
喉癌合并糖尿病23例围术期护理刘文玲【摘要】喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，目前随着生活水平的提高，喉癌患者常并发糖尿病，给手术造成不利影响。
2006年12月-2008年11月，我院对23例喉癌合并糖尿病患者给予精心的围手术期护理，取得了较好的效果，报告如下。
【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2009(030)006【总页数】3页(P465-467)【关键词】喉癌;糖尿病;围术期护理【作者】刘文玲【作者单位】泰山医学院附属泰安医院五官科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R743喉癌是耳鼻咽喉科常见恶性肿瘤，目前随着生活水平的提高，喉癌患者常并发糖尿病，给手术造成不利影响。
2006年12月～2008年11月，我院对23例喉癌合并糖尿病患者给予精心的围手术期护理，取得了较好的效果，报告如下。
1 临床资料本组23例，其中男22例，女1例，年龄46～73岁之间，平均年龄61.4岁。
入院前明确诊断糖尿病者3例，均接受过正规治疗，余20例患者入院后辅助检查明确诊断为糖尿病，其中1型1例，2型22例。
入院时空腹血糖值9.1～11.0 mmol/L 12例，11.0～15.0 mmol/L 8例，15.1～24.0 mmol/L 3例。
23例患者病程3个月～1年2个月。
全喉切除6例，半喉切除17例。
手术方式：所有患者均在全麻下行气管切开下行垂直半喉切除或全喉切除加颈部淋巴结清扫术。
病理：鳞状细胞癌20例，腺癌2例，未分化癌1例。
手术前血糖平均控制在6.6～9.0 mmol/L，手术后控制在7.0～9.0 mmol/L[1]。
术后发生咽瘘2例，切口感染1例，并发症发生率13%，经换药及支持治疗治愈。
本组病人术后均常规鼻饲，约2周拔除鼻饲管，无1例呛咳，均能经口正常进食，发音功能于术后10～14 d即开始练习。
本组发声良好者17例，一般5例，差1例，发声成功率91%。
经积极治疗与护理，均康复出院。
晚期、复发性喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理
晚期、复发性喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理
夏余芝
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2005(013)002
【摘要】目的总结我科晚期、复发性喉癌合并糖尿病患者的围手术期的护理经验.方法分析21例患者心身两方面存在的问题,制定相应的护理计划和相关健康教育的措施.结果本组21例患者经过精心护理和治疗,少数发生并发症,及时发现和治疗后均顺利出院.结论为保证晚期、复发性喉癌合并糖尿病(DM)患者手术的成功,术前充分的准备,术后细心观察是手术成功的关键.
【总页数】4页(P115-118)
【作者】夏余芝
【作者单位】安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,合肥,230022
【正文语种】中文
【中图分类】R739.65
【相关文献】
1.喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理 [J], 熊莉湘;韦茹珍;邓婷
2.喉癌合并糖尿病患者围手术期的护理 [J], 张明辉;张伟晶
3.老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析 [J], 王秀丽
4.围手术期营养护理干预对喉癌合并糖尿病患者术后并发症的影响 [J], 王芬芬;陈慧花
5.胸大肌皮瓣在晚期喉癌和晚期复发性喉癌外科治疗中的应用 [J], 徐万春;郭晓峰
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耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的问题分析
耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理的问题分析【摘要】目的：探究分析在耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者中采取围手术期间护理的护理效果。
方法：从2019年1月至2020年12月我院收治的耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者中抽选96例，采用随机数字表法分为两组，实验组48例，接受围术期护理，对照组48例，接受常规护理，对比两组临床护理效果。
结果：护理前，两组患者空腹血糖、餐后两小时血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者空腹血糖、餐后两小时血糖水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（t=4.790、3.500，P<0.05）。
结论：在耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者中采取围手术期间护理能够有效控制患者血糖水平，缓解临床症状，患者满意度高，值得临床推广应用。
【关键词】耳鼻咽喉头颈外科疾病；糖尿病；围手术期护理糖尿病是临床上发生概率非常高的慢性疾病，该疾病属于代谢类疾病，主要由于胰岛素分泌障碍或者胰岛素功能缺失所致。
大多数糖尿病患者会合并其他各种疾病，在这种情况下，耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者的数量也非常多，部分耳鼻咽喉头颈外科疾病需要接受手术治疗，在患者合并糖尿病之后，手术治疗的风险会大大提升[1]。
针对这种情况，临床上还需要将围术期护理充分运用于耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者的手术治疗当中，通过有效的护理干预，更好的保证患者安全，提高手术治疗效果。
本文主要探究分析在耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者中采取围手术期间护理的护理效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料从2019年1月至2020年12月我院收治的耳鼻咽喉头颈外科疾病合并糖尿病患者中抽选96例作为本次研究对象，随机分为两组，实验组48例，男性患者25例，女性患者23例，患者最大年龄88岁，最小年龄43岁，平均（63.58±3.86）岁。
对照组48例，男性患者26例，女性患者22例，患者最大年龄87岁，最小年龄44岁，平均（63.62±3.81）岁。
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正确移动输液肢体的方法，不习惯在床上排便，使用钢针输液等 都易造成药物外渗。 5 小结
以上可能造成化疗药物外渗的环节，是可以通过护理质量改 进得到控制的。本科2008年采用护理质量持续改进的方法，有效 地控制了化疗药物外渗事件的发生。
2.2．4 做好饮食护理。由于手术、感染、肿瘤所致的高分解代谢引 发机体骨骼肌的分解和负氮平衡[1]，一定的营养储备对提高机体 抵抗力、促进伤口愈合十分重要。术后留置胃管10～14d，请营养科 医生会诊，根据餐前血糖值配制营养均衡的要素膳，保证患者营 养的供给，促进伤口愈合，预防咽瘘等并发症的发生。 3 体会
工作单位：451002 桂林 广西桂林南溪山医院耳鼻喉头颈外科 收稿日期：2009-08-20
喉部鳞状上皮细胞癌，术前控制血糖在理想范围后，于全麻下行 全喉或是垂直半喉切除术。 2 护理 2．1 控制血糖
控制血糖是围手术期的关键，目标是使血糖接近正常水平， 纠正代谢紊乱，防止或者延缓并发症的发生，降低死亡率，保证围 手术期安全。术前监测血糖值，对血糖超过正常水平者，根据病情 合理使用降血糖药物或者转内分泌科治疗，待血糖控制在正常范 围后再转本科进行手术，手术当日由于禁食，术毕后也应严密监 测血糖值，以防低血糖反应发生。手术后应在三餐前监测血糖值， 并保证检查结果的准确性，为医生提供动态的信息，以便及时处 理病情变化。5例患者均能有效地控制血糖，没有发生低血糖等并 发症。 2．2 控制感染
参考文献 1 贾俊卿，盈军.气管切开术后病人的呼吸道管理[J].护理研究，
2004，18(6B)：1039～1049. （责任编辑：王 婧）
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后腹腔镜下肾癌根治术的围手术期护理
何秀梅 宋 琰 齐 娟
摘要 总结8例后腹腔镜下肾癌根治术患者的围手术期护理措施，包括术前做好充分准备，介绍手术相关知识，解除患者心理负担；术 后给予常规护理，加强引流管护理及做好高碳酸血症与腹胀的观察与处理；给予具体的出院指导。认为精心细致的围手术期护理是保 证手术成功的重要条件。 关键词：肿瘤，肾；腹腔镜；围手术期；护理 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2010）01-0067-02
喉癌是耳鼻喉头颈外科的常见恶性肿瘤之一，手术治疗是行 之有效的方法之一，但其手术范围广、创伤大，并发症多，术后患 者护理问题多，护理难度大，使患者的生活质量下降；而喉癌合并 有糖尿病的患者围手术期护理难度就更大。本科针对糖尿病患者 术后并发症的特点，在单纯喉癌手术常规护理措施基础上，将围 手术期的护理重点放在控制患者的血糖和控制感染这两个关键 问题上，制定了完整有效的护理措施，保证了患者安全度过围手 术期，未发生相关并发症，现报道如下。 1 临床资料
参考文献 1 戴勤，刘丽华，龙国美．化疗过程中预防静脉渗漏的系统管理[J]．
中华护理杂志，2003，38(9)：749～750. 2 娄婷，黄幼含．肿瘤化疗药物渗漏的预防与处理[J]．中华实用医
药杂志，2004，4(1)：81～83. 3 黄俊辉，廖遇平，曹培国．临床肿瘤学教程[M]．长沙：湖南科学技
喉癌患者由于手术创口直接与外界相通，失去了鼻腔对吸入 空气的清洁作用，故增加了感染的机会，而合并有糖尿病的患者 其感染的机会就更大。研究表明，糖尿病感染与血糖值高低成正
当代护士2010年1月下旬刊 （专科版）
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相关，血糖值越高其发生感染的危险性越大，并可合并多部控制 感染的发生。 2．2．1 术前积极治疗原发病，戒烟酒，作呼吸运动，教会患者学会 有效排痰，如有呼吸道感染者要进行积极治疗；患者送手术室后 要及时准备床单位，更换床单被套，用84消毒巾擦洗床栏及床头 柜，用消毒液拖地板并用紫外线进行空气消毒。 2．2．2 术后遵医嘱合理使用抗生素，短期足量，一般疗程为10～ 14d，不能长期用药或者预防性用药以免发生菌群失调和真菌感 染。观察抗生素的使用效果，每4h测体温1次，观察患者是否发热， 注意痰液的性质、量及颜色，伤口的情况，为医生提供及时有效的 信息，以便及时调整抗生素的使用。 2．2．3 保持呼吸道通畅，严格无菌操作，及时吸出套管内的痰液， 操作轻柔，避免损伤患者的气管粘膜；吸痰或鼻饲时要严防感染。 气管套管每日取出清洗消毒至少2次，保持切口周围皮肤清洁干 燥，每日为患者擦澡2次，及时更换衣服及床单、被套。套管口用双 层盐水纱布覆盖，防止灰尘进入。病室每日用紫外线消毒1次，地 板及床、床头柜用消毒液擦拭每日1次，保持室内适宜的温湿度。
后腹腔镜手术是泌尿外科一项比较新的手术，患者及家属对 手术了解比较少，而且因为是肾癌，心理压力很大，多有恐惧心 理 。术 前 向 患 者 介 绍 腹 腔 镜 手 术 的 优 点 ，即 对 身 体 损 伤 小 、恢 复 快、痛苦少、住院时间短等。讲解手术方式、麻醉方式、手术后注意
喉癌合并糖尿病手术患者术后并发症多，可并发切口感染， 造成咽瘘、糖尿病并发症、心脑血管意外等，降低了患者术后生存 质量。根据每个患者血糖值的不同，术前详细评估，找出患者现存 的和潜在的护理问题，制定相应的护理措施；术后围绕控制血糖 值及感染这两个中心问题，制定周密的护理计划，有效地控制了 血糖值，预防了切口感染的发生，使患者均能安全地渡过危险期， 减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
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TODAY NURSE,January,2010,No．1
血管内膜有不同程度损害，使血管壁变簿，血管脆性增加，弹性下 降。故容易造成药物外渗，引起局部组织化学炎症及坏死。由于化 疗药物的不良反应，如恶心、呕吐或进食、大小便，增加了患者活 动的机会，针头易滑出血管，引起外渗。喉癌术后、听力障碍的患 者 难 以 表 达 自 己 的 感 觉 ；老 年 人 生 理 性 退 化 ，反 应 迟 钝 、痛 阈 降 低、皮肤松弛或静脉脆弱，也增加了外渗的可能[5]。 4．2 药物
工作单位：750001 银川市 宁夏医科大学附属医院泌尿外科 收稿日期：2009-07-30
官转移。TNM分期属T2 NC-0 M0期。 1．2 手术方法
采用气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，经腹膜后入路，在 腹腔镜直视下行肾肿瘤切除术。 1．3 治疗结果
本组8例均获成功，手术时间90min～180min，术中无大出血， 术后1～3d恢复肛门排气，拔除胃管，开始进食，未出现腹胀，术后 5～8d出院，平均6d。与原来的开放手术相比较，腹腔镜手术伤口 小，瘢痕不明显，恢复快，痛苦少，住院天数短，深受患者好评。 2 护理 2．1 术前护理 2．1．1 心理护理
本组5例，男4例，女1例，年龄50～70岁，均以声音嘶哑、原因待 查收入院，入院时患者无明显呼吸困难，1例入院时已确诊有糖尿 病2年，并一直使用胰岛素控制血糖；4例是入院后抽血常规检查 时发现空腹血糖在7．8～10．5mmol/L，后经糖尿病专科确诊为糖尿 病。5例患者入院后取喉部肿物组织进行病理组织检查确诊为后
术出版社，2006：166. 4 李俊英，余春华，付岚．化疗外渗的危险因素及预防[J]．中国实用
护理杂志，2005，21：73. 5 冯丽君，冯丽芳．高龄患者静脉输液外渗的原因及预防[J]．黑龙
江医学，2000，27(4)：295. （责任编辑：王 婧）
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化疗药物本身的刺激性、渗透压、酸碱度和浓度导致容易发 生外渗。当药物在很短时间内大量、快速进入血管内时，会使血管 通透性增加，如果超过了血管本身应激能力或在血管受损处堆 积，即可对血管内膜产生不良刺激而造成局部组织损害[4]。 4．3 护士技术
护士穿刺技术水平低，对同一部位反复穿刺，止血带结扎过 紧、时间过长都可能造成对血管的损害。选用普通输液钢针，选择 有病变的血管或推注药物时用力过大，也可造成血管损害导致药 物外渗。 4．4 管理制度
采用腹腔镜技术经腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病具有不 干扰腹腔器官，减少肌肉损伤，患者术后痛苦少、恢复快、住院时 间短等优点[1]。本科于2008年1月～2009年7月对8例肾癌患者实行经 腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，效果满意。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料
本组8例，男5例，女3例；年龄31～56岁，平均43．5岁。左肾癌6 例，右肾癌2例。无症状体征2例，腰痛3例，血尿3例，均行彩色B超、 CT或MRI检查确诊，肿瘤直径3cm～9cm，3例肾蒂旁淋巴结转移，8 例均无肾静脉和腔静脉癌栓。腰部平片和肾盂静脉造影发现4例 肾肿瘤均不同程度压迫邻近肾盏和肾盂，形成弧形压迹；1例同侧 输尿管上段结石并中度肾积水。8例患者均未发现肺、肝等远处器
喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理
熊莉湘 韦茹珍 邓 婷
摘要 总结了5例喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理措施，包括控制血糖和控制感染两个方面。认为采取行之有效的治疗及护理措 施，减少并发症的发生，促进伤口愈合，可减轻患者的痛苦，提高了术后患者的生活质量。 关键词：肿瘤，喉；糖尿病；围手术期；护理 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2010）01-0066-02