学校校园及周边食品安全系统督查记录簿表
学校超市或小卖部食品安全监督检查表
学校食堂食品安全监督检查表
基本情况
学校名称
地址
校长或分管校长
联系电话
食堂负责人
联系电话
就餐人数
从业人员人数
检查项目
内容要求
结果
是
否
一、许可制 度管理
1.是否设置食品安全管理机构，配备专职食品安全管 理人员，明确工作职责并公示
2.食品经营许可证和量化分级监督公示位置醒目
3.食品生产经营日常监督检查结果记录表是否张贴
四、设施设 备
12.有防蝇防尘设施（门、帘、罩等）
13.肉类、水产、蔬菜原料分类清5.配备满足实际需要的餐饮具清洗、消毒设施
被检查人员（签名）:
检查人员（签名）:
6.经营场所是否卫生整洁
7.生活区与经营场所是否分开
8.食品摆放是否隔墙离地，商品摆放是否分类有序
9.是否配备了防鼠防蝇防尘设施
10.是否有超过保质期的食品，是否有“三无”食品
11.散装食品是否有标签标识，如实标明食品的名称、生产日期或生产批号、 保质期、生产者名称及联系方式等内容。
被检查人员（签名）:
学校超市或小卖部食品安全监督检查表
基
本
情
况
学校名称
详细地址
法人（负责人）
联系电话
经营面积
从业人员数量
项目基本要求
结果
是
否
1.是否有营业执照
2.是否有食品经营许可证
3.散装食品销售人员是否具有有效的健康证明并公示
4.采购食品及原料是否索证索票
5.是否建立食品进货查验记录制度，如实记录食品名称、规格、数量、生 产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容
学校及邻近地区食品安全隐患的检查记录表
学校及邻近地区食品安全隐患的检查记录
表
检查日期: [日期]
学校基本信息
- 学校名称: [学校名称]
- 学校地址: [学校地址]
- 负责人姓名: [负责人姓名]
- 负责人联系电话: [负责人联系电话]
邻近地区基本信息
- 地区名称: [地区名称]
- 地区地址: [地区地址]
食品安全隐患检查情况
整改措施
根据以上检查情况，建议采取以下整改措施：
1. 对食品存储条件不符合要求的部分进行整改，确保食品的储存温度符合标准要求。
2. 对食品原材料采购过程中供应商证照进行核实，确保供应商具备合法证照。
3. 加强对食品卫生条件的管理，提高清洁度标准，确保区域卫生达到要求。
4. 对员工进行食品安全培训，提高员工的食品安全意识和操作规范。
5. 对食品销售环节进行监督，确保销售区域整洁，食品标签清晰可读。
整改期限
建议在检查之日起的一个月内完成以上整改措施，并定期进行食品安全隐患检查，确保食品安全问题得到有效控制。
检查人员签名: [检查人员姓名]
负责人签名: [负责人姓名]。
学校食品安全专项检查记录表
学校食品安全专项检查记录表
学校名称：____ ________________________________________________ 学校类型：□中学小学□幼儿园□其他_______________________
负责人：_ __________ 联系电话：_____ __________
检查
项目
检查内容是否其他
食品安全管理建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制√有健全的学校食品安全管理机构
有专职食品安全管理人员
落实校领导每餐配餐制
开展经常性食品安全工作检查并有记录
食堂采用对外承包经营
学校有按照农村义务教育营养改善计划要求部署课间营养餐
营养餐采取集中采购，并按照要求建立进货查验和索票索证制
度
许可情况持有在有效期内食品经营许可证（或餐饮服务许可证）未超出许可范围经营
没有转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为
食堂环境环境定期清洁，保持良好
设有足够的防蝇防鼠防尘设施
粗加工池明显标识区分
具有足够的通风、排烟设施
与厕所等污染源的距离在规定范围内
健康建立了从业人员每日健康晨检制度。
中小学校园食品安全检查表
中小学校园食品安全检查表
1. 学校信息
- 学校名称：
- 所在地区：
- 学校类型：
- 检查日期：
2. 食品供应商信息
- 供应商名称：
- 供应商地址：
- 联系人：
- 联系
3. 食品供应情况
- 食品种类：（例如：主食、果蔬、肉禽、水产、乳品等）- 供应商提供的食品是否符合国家食品安全标准：（是/否）- 食品包装是否完好：（是/否）
- 食品是否标明生产日期和保质期：（是/否）
- 食品是否存放在适宜的温度环境下：（是/否）
- 食品是否存放在干燥、通风、洁净的场所：（是/否）
4. 餐饮服务情况
- 食堂环境是否整洁：（是/否）
- 餐具是否干净卫生：（是/否）
- 食堂是否配备洗手设施：（是/否）
- 食堂用餐制度是否规范：（是/否）
5. 厨房卫生情况
- 厨房环境是否整洁：（是/否）
- 厨房操作人员是否穿戴工作服和帽子：（是/否）
- 厨房操作人员是否按照食品安全操作规范：（是/否）- 厨房是否配备了足够的洗手设施：（是/否）
6. 检查结果
- 结果是否合格：（是/否）
- 如果不合格，请指出具体问题和建议：
7. 检查人员
- 姓名：
- 联系
---
以上是本次中小学校园食品安全检查表，请认真填写相关内容，并在检查后进行总结和评估，以确保学校食品安全工作的有效实施。
校园及周边地区食品安全检查登记表
校园及周边地区食品安全检查登记表
为了确保校园及周边地区的食品安全，保障广大师生的饮食健康，我们特制定本登记表，对食品经营单位进行定期检查。
请各经营单位认真填写，我单位将对提交的信息进行核实并定期更新。
基本信息
食品安全自查情况
检查意见
整改情况反馈
备注
请各经营单位按照要求认真填写本登记表，并对提交的信息负责。
如有虚假信息，将依法予以处理。
如有需要，我单位将进行实地检查，并对存在的问题进行指导整改。
填表日期：____年____月____日
（本登记表一式两份，一份由经营单位留存，一份由检查单位留存。
）。
校园及周边地区食品安全检查登记表
校园及周边地区食品安全检查登记表一、检查对象基本信息
- 检查单位名称：
- 检查日期：
- 检查地点：
- 检查对象名称：
- 检查对象地址：
- 负责人姓名：
- 负责人联系
二、检查内容
1. 食品供应商信息登记
- 食品供应商名称：
- 食品供应商地址：
- 食品供应商联系
- 食品供应商证照编号：
- 证照有效期：
2. 食品储存及保管情况
- 食品储存区域整洁有序：
- 食品储存温度符合要求：
- 食品储存清洁无异味：
- 食品储存区域防虫、防鼠措施有效：
3. 食品加工及销售环境卫生
- 食品加工区域整洁有序：
- 食品加工设备清洁无污染：
- 食品加工人员持证上岗：
- 销售场所卫生情况良好：
- 销售区域通风良好：
4. 食品安全管理制度落实情况
- 食品安全管理制度是否建立：
- 食品安全管理制度是否公示：
- 食品安全培训是否定期进行：
- 食品安全事故报告和处理程序是否完善：
三、检查结果与建议
- 检查结论：
- 检查建议：
四、检查人员签名
- 检查人员姓名：
- 检查人员职务：
- 检查人员联系
以上是校园及周边地区食品安全检查登记表的内容。
请按照实际情况填写相关信息，确保食品安全工作的落实和管理。
校园食品安全整治督查记录表
是否对食品原料供货商进行现 场检查；是否将检查情况报属 地教育部门；对检查情况不合 格的供货商是否撤换
4
学校相关负 责人陪餐制 度落实情况
是否建立学校相关负责人陪餐 制度；是否有陪餐记录
卫生状况是否良好；场所、布
环境卫生及 局、设施设备等是否符合要
5 设施设备情 求；不同类型食品原料的清洗
况
水池及加工用具和容器是否分
开设置
食品安全自 是否开展食品安全自查（查看
6 查制度落实 自查记录表）；对自查发现的
情况
问题和薄弱环节是否整改
7
食品原料进 货查验制度 落实情况
是否执行了进货查验制度；台 账记录是否符合要求；是否发 现过期食品、腐败变质食品 、 禁止经营的高风险食品等
从业人员是否是否均持有有效
8
人员管理情 的健康证明；是否执行上岗前
况
健康检查制度；对从业人员是
否开展培训
9
留样制度执 行情况
是否设置了专用留样冰箱和容 器；是否做到留样48小时，留 样150g；留样记录是否完整
宣传及社会 是否建立家委会代表参与学校
10 共治工作情 食品安全例行检查制度；是否
况
对师生开展食品安全宣传教育
被检查单位签字： 检查日期：
被检查单位名称： 地址：
序号 内容
校园食品安全整治督查表
检查要点
v 检查情况记录
是否公示了有效的食品经营许
1
食品安全信 可证、从业人员健康证、量化 息公示情况 分级评级结果、日常监督检查
结果记录表等
是否建立学校食品安全责任体
2
主体责任落 系；是否实行食品安全校长负
实情况
学校及周围地区食品安全隐患的排查登记表
学校及周围地区食品安全隐患的排查登记
表
1. 基本信息：
- 学校名称：
- 地址：
- 负责人姓名：
- 联系电话：
- 日期：
2. 食品供应商信息：
3. 食品储存与保管：
3.1 食品储存环境：
- 储存室温度：
- 储存室湿度：
- 有无异味：
- 储存室卫生情况：
3.2 食品保质期管理：
4. 食品加工与制备：
4.1 食品加工间卫生：
- 有无异味：
- 有无昆虫、老鼠等害虫存在：- 加工间卫生情况：
4.2 加工食品原料：
5. 食品销售与配送：
5.1 销售与配送环境：
- 销售区域卫生情况：
- 配送车辆卫生情况：
- 有无异味：
5.2 食品销售记录：
6. 食品安全培训与知识普及：
- 是否进行食品安全培训：
- 是否定期开展食品安全知识宣传：7. 其他发现及整改情况：
请根据实际情况填写以上信息，并于每次排查后进行整理和保存。
如有任何食品安全隐患或问题，请及时整改并记录于最后一栏。
中小学校园食品安全和膳食经费管理突出问题专项整治督导检查记录表
自查自纠发现问题数
信访举报问题数
督导检查问题数
其他方式发现问题数
问题整改
检查发现突出问题及整改意见
组长签字
成员签字
被检查学校意见
（盖章）
学校负责人（签名）
治督导检查记录表
被检查学校名称： 检查日期：年 月 日
基本
情况
学校性质
学生人数
供餐人数（学生）
供餐人数（教师）
公办□民办□
供餐方式
自营□ 托管□ 托管企业名称
供餐情况
早餐□ 中餐□ 晚餐□
收费标准
早餐 元中餐 元晚餐 元
食材支出占学生所缴伙食费比例 %
食堂从业人员工资支出占学生所缴伙食费比例 %
学校食品安全专项检查记录表
食品
加工
制作
加工制作的食品能够做到烧熟煮透
备餐分餐间设有菜品保温设施，分餐人员三防四戴符合要求
具有留样设备，设备正常运转，按规定留样（每样100g，48小时）
添加
剂
食品添加剂使用符合国家有关规定
达到专人采购、专人保管、专人领用、专人登记、专柜保存要求
检查内容
是
否
其他
食品安全管理
建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
√
有健全的学校食品安全管理机构
有专职食品安全管理人员
落实校领导每餐配餐制
开展经常性食品安全工作检查并有记录
食堂采用பைடு நூலகம்外承包经营
学校有按照农村义务教育营养改善计划要求部署课间营养餐
营养餐采取集中采购，并按照要求建立进货查验和索票索证制度
学校食品安全专项检查记录表
学校名称：____________________________________________________
学校类型：□中学?小学□幼儿园□其他_______________________
负责人：___________联系电话：_______________
检查项目
许可情况
持有在有效期内食品经营许可证（或餐饮服务许可证）
未超出许可范围经营
没有转让、涂改、出借、倒卖、出租许可证的行为
食堂环境
环境定期清洁，保持良好
设有足够的防蝇防鼠防尘设施
粗加工池明显标识区分
具有足够的通风、排烟设施
与厕所等污染源的距离在规定范围内
健康管理及培训
建立了从业人员每日健康晨检制度
接触直接入口食品的从业人员均持有有效的健康合格证明上岗
校园及周边食品安全隐患排查登记表
校园及周边食品安全隐患排查登记表一、基本信息
名称：校园及周边食品安全隐患排查登记表
时间：[填写日期]
起止时间：[填写起止日期]
二、校园食品安全隐患排查情况
三、周边食品安全隐患排查情况
四、注意事项
- 填写时请准确描述食品安全隐患的具体情况。
- 对已处理的隐患，请在处理情况栏中详细说明处理方法和结果。
- 如有需要，可添加更多的行来记录更多的食品安全隐患情况。
五、填表人
[填写填表人信息]
六、审核人
[填写审核人信息]
七、签发人
[填写签发人信息]
八、附件
[可附加相关证明材料、照片等]
以上为《校园及周边食品安全隐患排查登记表》。
如有疑问，请及时联系相关部门。
感谢您的合作！。
学校及校园周边食品安全专项监督检查情况统计表
食品销售经营户
餐饮服务经营户
发现存在突出问题或风险隐患
学校食堂（家）
托幼机构食堂（家）
向学校供餐的集体用餐配送单位（家）
小计：（家）
监督抽检食品（批次）
监督抽检发现不符合食品安全标准食品（批次责令改正通知书（份）
取缔无证学校食堂（家）
整改合格学校食堂（家）
查处不符合食品安全标准和要求的食品及食品添加剂数量（kg）
查处违法案件（件）
行政处罚金额（万元）
移送司法机关案件（件）
发现
的
其他
问题
学校及校园周边食品安全
专项监督检查情况统计表
填报单位： 填报人： 填报时间： 年 月 日
类别（单位）
数量
出动执法人员（人次）
检查学校食堂类型
学校食堂（所）
其中大中专院校（所）
中学（所）
小学（所）
（其中）农村义务教育学生营养改善计划学校（所）
幼儿园食堂（所）
向学校供餐的集体用餐配送单位（家）
小计：（家）
学校食堂食品安全监督检查记录表
10加工制作
1001
中小学、幼儿园食堂未制售冷荤类食品、生食类食品、裱花蛋糕。
□是□否
11废弃物要求
1101
专间内的废弃物容器的盖子为非手动开启式。
□是□否
专用操作区
12加工制作
1201
在专用操作区内进行预包装食品的拆封、装盘、调味等加工制作。
□是□否
1202
设置专用的备餐间或者备餐操作区。
□是□否
专间
7场所布局
701
各专间有标明用途的明显标识。
□是□否
702
专间的门能自动闭合，窗户为封闭式（用于传递食品的除外），专间的门和食品传递窗口及时关闭。
□是□否
8设施设备
801
专间内设有空气消毒、冷冻（藏）、独立的空调等设施，专间内温度不高于25℃。
□是□否
9人员
901
专间内由专人加工制作。加工人员穿戴专用的工作衣帽、佩戴口罩并严格清洗消毒手部后进入专间。
□是□否
15防尘、防有害生物设施
1501
配备防尘、防蝇、防鼠、防虫等设施设备，能够出具有害生物消杀记录。
□是□否
16照明、通风排烟设施
1601
配备通风、排烟、充足的自然光或人工照明设施，定期清洁，光源不改变食品的感官颜色。
□是□否
17加工制作
1701
未在餐饮加工场所贮存和添加由国务院食品安全监督管理部门会同国务院卫生行政等部门发布的非食品用化学物质和其他可能危害人体健康的物质。
□是□否
1702
油炸类食品、烧烤类食品、糕点类食品、自制饮品等加工过程符合要求。
□是□否
1703
未超范围、超限量使用食品添加剂，准确称量和记录有“最大使用量”规定的食品添加剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
19.制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
附件
合肥市2017年学校校园及周边食品安全督查记录表（第组）
督查单位：县（市、区）督查时间：
检查项目
检查内容
存在的问题（要详细记录，并留存图片等证明材料）
一、完善管理制度情况
1.对贯彻落实《合肥市食品安全办等7部门关于进一步加强学校校园及周边食品安全工作的实施意见》，进行了部署。
2.教育部门出台了加强学校校园食品安全管理工作的制度、措施。
（三）校园周边食品经营者
20.持有《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》，或已经食品药品监管部门备案、登记。
21.制定了从业人员健康管理、食品安全自查等食品安全管理制度，明确规定了食品安全管理人员和每个工作岗位的食品安全职责。
22.随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
六、严厉打击食品安全违法行为情况
（一）食品药品监管部门
43.对学校校园及周边的食品安全违法行为，特别是食物中毒等食品安全事故，进行了严惩重处。
（二）食品药品监管、城市管理、公安部门
44.联合印发文件，明确规定了食品安全行政执法与刑事司法的衔接要求。
七、加强工作统筹情况
食品安全办、综治组织
45.制定了学校校园及周边食品安全信息通报、定期会商和联查联动工作制度。
3.食品药品监管部门出台了加强学校校园及周边食品安全监管工作的制度、措施。
4.城市管理部门出台了加强学校周边食品摊贩监管工作的制度、措施。
二、落实食品安全主体责任情况
（一）学校
5.学校在制度、文件等中对实行食品安全校长负责制进行了规定。
6.校长每学期组织召开专题会议，对校园食品安全进行研究，有会议纪要。
39.将学校校园及周边纳入社会治安重点地区，将食品安全纳入突出治安问题排查整治范围。
40.组织教育、食品药品监管、城管、公安等部门在春秋季开学后一个月内对学校校园及周边食品安全进行了联合检查。
41.县食品安全办将学校校园及周边食品安全工作确定为年度食品安全重点工作内容。
（二）食品安全委员会
42.组织召开专题会议，对学校校园及周边食品安全工作进行了专题研究，有会议纪要。
35.在管理制度中对食品安全校长负责制进行了规定，对落实食品安全校长负责制进行了部署。
36.与行政区域内的所有学校全部签订了食品安全责任书。
37.制定了学校工作年度考核指标，将食品安全作为考核指标中的关键项目。
38.教育行政部门在春秋季开学后组织开展了学校食品安全检查。
五、加强综合治理情况
（一）食品安全办、综治组织
7.学校层层签订了食品安全责任书。
8.学校食堂持有《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》。
9.学校食堂制定了从业人员健康管理、食品进货查验记录、食品安全自查、过程控制要求等食品安全管理制度或要求及食品安全事故处置方案，明确规定了食品安全管理人员和每个工作岗位的食品安全职责。
二、落实食品安全主体责任情况
九、加强组织领导和社会监督情况
各有关部门
49.成立了加强学校校园及周边食品安全工作领导小组，制定了实施方案，明确了工作目标。
50.设立了投诉举报电话，有学校校园及周边食品安全问题的核查处置记录。
检查人员签字：
（二）教育行政部门
29.在工作通知、会议纪要、领导讲话等中对学校食品安全教育工作进行了部署。
（三）食品药品监管部门
30.制定了食品安全宣传教育计划，宣传教育对象包括学校校园及周边食品经营者；制作了食品安全宣传册、宣传单、宣传画等；有培训通知、培训签到表等食品安全培训记录，培训对象中包括学校校园及周边食品经营者。
（一）学校
10.学校食堂制定了从业人员食品安全培训计划，有培训材料、培训签到表等培训记录，随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
11.学校食堂留存的供货商资质证明、食品合格证明文件、食品购物凭证等资料齐全，食品加工、餐用具清洗消毒、食品留样等记录完整。现场检查未发现使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等。
33.在春秋季开学后组织开展了对学生食堂、学生集体用餐配送单位和校园周边食品经营者的专项检查。
（二）城市管理部门
34.在年度工作计划、专项通知等中，部署开展了校园周边食品无证摊贩治理工作。学生上学、放学重点时段，对校园周边的食品摊贩无证经营行为快速发现、快速处置。
四、加强食品安全监管情况
（三）教育行政部门
三、加强食品安全教育情况
（一）学校
25.在学校的健康教育书籍、材料等中包含食品安全、营养和节约食物等内容。
26.每学期组织开展了食品安全专题教育，有教育计划、学习材料或课件等教育记录。
27.在学校的主题班会、课外实践等活动计划中包含食品安全内容，有活动记录。
28.在宣传栏、宣传册、宣传计划等中包含食品安全、营养等内容。
23.食品购物凭证等资料留存齐全，食品加工制作等记录完整。现场检查未发现经营或使用来源不明、标识不全、腐败变质、超过保质期限等的食品，未发现使用硫酸铝钾、硫酸铝铵加工小麦粉制品，未发现使用工业明胶、亚硝酸盐等。
24.制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
14.持有《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》。
15.与供餐学校签订了食品安全责任书。
16.制定了从业人员健康管理、食品进货查验记录、食品安全自查、过程控制要求等食品安全管理制度或要求及食品安全事故处置方案，明确规定了食品安全管理人员和每个工作岗位的食品安全职责。
17.制定了从业人员食品安全培训计划，有培训材料、培训签到表等培训记录。随机抽取的从业人员持有健康证明且能正确回答与工作岗位有关的食品安全问题。
12.学校食堂制定了食品安全定期自查计划，有自查记录。对自查出来的食品安全问题或隐患，提出了明确的整改措施和期限，有整改结果复查记录。
13.采用集体用餐配送单位供餐的学校，制定了供餐单位遴选制度或规定，将食品安全作为遴选制度或规定的重要内容，与供餐单位签订了食品安全责任书。
（二）学生集体用餐配送单位
四、加强食品安全监管情况（一）品药品监管部门31.制定了校园周边家庭托餐行为的管理制度,对校园周边家庭托餐经营者进行了许可或备案、登记。
32.在年度工作计划、专项通知等中，将学校校园及周边地区作为重点地区，将学校食堂、学生集体用餐配送单位、校园周边食品经营者等作为重点单位，强化监督检查和食品抽检。
八、加强考核督导情况
（一）食品安全办
46.将学校校园及周边食品安全纳入食品安全年度考核指标，纳为创建食品安全城市的重要内容。
（二）综治组织和教育行政部门
47.将学校校园及周边食品安全作为“‘平安学校创建’和校园及周边治安综合治理工作”的重要考核指标。
（三）综治组织
48.对学校校园及周边食品安全问题突出的地区和单位，进行了综治领导责任督导和追究。