胸部X线透视在儿童支气管异物中的临床应用分析

极的作 用。
［ 关键词 】 胸部 ｘ线透视 ； 支气管异物 ； 应用 ［ 中 图分 类 号 】 Ｒ ７ ２ ９ ［ 文献标识码 】 Ｂ 目前 ， 气 管 以 及 支 气 管 异 物 是 目前 耳 鼻 喉 科 常 见 的 病 症之一 ， 在 儿 童 人 群 中 出 现 的 几 率 相 对 较 大 … 。 如 果 没 有 对病 情 进 行 及 时 的 治 疗 ， 则 将产 生较 为严 重 的后 果 ， 甚 至 导致 患 者 死 亡 。 因 而 ， 对 支气 管 异物 进行 准确 、 及 时 的 诊 断具有重要的现实意义 ， 特 别 是 针 对 非 金 属 异 物 而 言 。 本 院近年来共 收治支气 管异物患 儿 １ ０ ０例 ， 临 床 中 运 用 胸 部 ｘ线透视对患者的病情进行诊 断 ， 取 得 了较 为 显 著 的 成 果 ， 现综 合 数 据 ， 作 出如下报道。
有效， 观察组有效率为 ７ ０ ． Ｏ ％ 。说 明 晚 期 胃癌 患 者 术 前 选 择 性 动 脉 内 介入 治疗 可 使 切 除 率 提 高 ， 肿 瘤 细 胞 被 大 量 杀 伤 ， 疗 效 良好 ， 值 得在临床上进行推广 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 申宝 忠 ， 张 国福 ， 尚鸣异 ， 等． 中 晚期 胃癌 局 部 动 脉 热 灌 注化 疗 的 临 床 应 用 ［ Ｊ ］ ． 外 科理 论与 实践 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ４ ） ：
第 ２期
当代 临 床 医 刊
・１ ３ １ ３・
３ 讨 论
在 胃 癌 的 治 疗 中 比 较 有 效 的 一 种 方 法 就 是 术 前 介 入 治疗 ， 对其是否 成功 会产 生 影响 的 因素包 括 ： 肿 瘤 区 域 的 血供 ， 选 择 合 适 的药 物 ， 导管 置入靶 动脉 的位 置是否 正确 ， 因此 与肿 瘤 自身 的 特 性 和 医 生 的 经 验 都 有 关 系 。 胃 癌 作 为实体瘤 ， 没有 丰富 的血 供 ， 晚 期 胃 癌 患 者 的 预 后 效 果 通 常 很 不 理 想 。 若 选 择 全 身 化 疗 ， 需 要 的药 物剂 量大 ， 有 许 多 副作 用 ， 而 介入 治疗 与之 相 比则 具有 明显 的 优势 ， 可 使 肿 瘤 部 位 药 物浓 度 提 高 ， 杀 伤大量 肿瘤细胞 ， 缩小肿 瘤 ， 进 而 使 手 术 切 除 率 提 高 。在 本 次 研 究 中 ， 对 照 组 与 观 察 组 患 者 的切 除 率 分 别 为 ６ ９ ． Ｏ ％、 ８ Ｏ ． ０ ％， 观 察 病 理 切 片 中 癌 细 胞 的坏 死 情 况 ， 对照 度有 效率 仅为 １ ４ ． ０ ％， 且 均 为 轻 度 ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ －９ ５ ５ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ 一ｌ ３ １ ３ 一Ｏ ２
２ ３２．
［ ２ ］ 徐幼龙 ， 俞 全兴 ， 张世 统． 动 脉 插 管 化 疗 治 疗 晚 期 胃癌 ３ ０例 分 析 ［ Ｊ ］ ． 中 国癌 症 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ４ ） ： ２ ９ ４ ． ［ ３ ］ 李东 ， 吴萍 山， 赵宏 ， 等． 进 展 期 胃癌 术 前 介 入 化 疗 的 疗 效 观察［ Ｊ ］ ． 肿瘤学杂 志， ２ ０ １ ３ ， ９ （ ４ ） ： ２ ０ １ — ２ ０ ３ ．
胸 部 Ｘ线 透 视 在 儿 童 支气 管 异 物 中 的 临床 应 用 分 析
张 海 东
（ 河 北省 廊 坊市 大 厂县人 民医 院放 射科
０ ６ ５ ３ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 观 察 并 分 析 临床 中运 用 胸 部 ｘ 线 透视 对 诊 断 儿 童 支 气管 异 物 的 价 值 。 方 法 本 院 近 年 来 共 收 治 支 气 管异 物 患 儿 １ ０ ０例 ， 临 床 中运 用 ｘ 线 进 行 诊 断 ， 分析诊 断效 果。结果 本 院收治 的 １ ０ ０例 惠儿 其 ｘ 线 检 查 结 果 均 显 示纵 隔摆 动 ， 根据镜检 结果显示 ， ９ ４例 患 儿 支 气 管 中确 有 异 物 存 在 ， 其诊 断准确 率为 ９ ４ ． ０ ％ 。 结 论 临 床 中运 用 ｘ 线 对 儿 童 胸 部 进 行 透视 期 间 ， 能够清楚的观察到患儿的纵隔活动 ， 对其 气 管异 物 的诊 断 有 着 积
［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． １ １ ５ ０
子 ８例 ， 核 桃 仁 ６例 。 而 根 据 镜 检 结 果 ， １ ０ ０例 患 者 经 胸 部 ｘ线检查 之后 ， ９ ４例 确 实 存 在 异 物 ， 其 检 测 准 确 率 为
９４． ０％ 。
３ 讨 论
通常情况下 ， 当患 儿 的支气 管 中存 在异 物时 ， 将 会 对 其 肺 部 产 生 一定 程 度 的 影 响 ， 而 其 影 响 程 度 的 大 小 往 往 与 异物的大小 、 性质、 存 在 部位 、 存 在 时 间 等 有 着 密 切 的 联 系。当支气管中存在异物时 ， 将 会 致 使 支 气 管 的 黏 膜 产 生 变化 ， 进 而 引 起 黏 膜 出现 水 肿 的情 况 。 当 异 物 在 支 气 管 中 存 在的时间相对 较长 时 ， 则将 会引 起相 关组 织 的纤 维化 ， 最 终 引 起 支 气 管 产 生 不 同 程 度 的 阻 塞 Ｊ 。 相对 而言 ， 胸 部 Ｘ 线透 视 是 目前 诊 断 手 段 中较 为 常 用 的一 种 。该 类 检 查 方 式 能 够 对 患 者 相 关 器 官 的 活 动 进 行 直 观 的 观察 ， 对 病 情 的确 定 有 着 积 极 的作 用 。 当 支 气 管 中 的异 物 为不 透光 异 物 时 ， 则 可 通 过 胸 部 ｘ 线 透 视 准 确 的 诊 断 ， 而当异物具有 透光 性 时 ， 则 医 护 人 员 需 要 通 过 患 儿 相 关器官 的活动情 况加 以判断 。（ １ ） 纵 隔摆 动 ， 即 异 物 的 存 在 使 得 患 者 的支 气 管 一 侧 发 生 堵 塞 ， 在 呼 吸 过 程 中 两 侧 的 压力差异较 大 ， 因而 出现纵 隔摆动 的情 况 ； （ ２ ） 肺气 肿 ， 通 过胸部 ｘ线透视 ， 能够 清楚 的 观 察 到 患 者 的 肺 部 透 光 程 度 明显 提 升 ； （ ３ ） 肺 不张 ， 部分 叶 片的密度 增加 ， 在 患 者 呼 吸 的过 程 中 ， 其位置 通常 保持不 变 ； （ ４ ） 肺 部感 染 ， 此 时 医 护 人 员 通 过 ｘ线 透 视 之 后 ， 能 够 观 察 到 患 者 的 胸 部 有 阴 影 存 在， 且 呈 现 不 均 匀 分 布 。 当患 儿 支 气 管 中存 在 异 物 时 ， 其 临 床 症 状 一 般 集 中 在 呼 吸 困难 、 不 同 程 度 的 咳 嗽 等 。 对 于 没 有 异 物 吸 入 史 的 患 儿而言 ， 对 其诊断 工作 难度 相对 较大 ， 出 现 误 诊 的 几 率 相 对 较 高 。对 于 病 程 相 对 较 短 的 患 儿 而 言 ， 其 胸 部 ｘ线 透 视 的 结 果 有 时 呈 现 为 正 常 或 者 判 断 为 尺 寸 较 小 的 异 物 。 当