改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察
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复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察
复合式小梁切除术治疗青光眼的临床观察【关键词】青光眼；复合式小梁切除术青光眼是眼科临床上常见致盲的眼病，目前主要采用手术方法，小梁切除术是治疗青光眼的一种广泛应用的滤过性手术，传统的手术方法，术后容易产生一系列并发症，如早期低眼压，浅或无前房，远期滤过泡纤维化是主要并发症，如何尽可能减少并发症，提高小梁切除术的成功率，形成功能良好的滤过泡。
我院从2009-1/2010-12对89例92眼青光眼在表面麻醉下行小梁切除术联合抗代谢药物，可调节缝线，取得良好疗效。
对象：我院2009-1/2010-12收治青光眼89例92眼，男38例39眼，女51例53例，年龄45-66岁（平均55.5岁），其中急性闭角型青光眼45例45眼，慢性闭角型青光眼40例42眼，继发性青光眼4例4眼。
方法：术前20%甘露醇250ml静滴，尽量降眼压降至正常，表面麻醉采用5g/L爱尔凯因（盐酸丙美卡因）滴眼液，术前结膜囊给药，1-2滴/次，每次间隔5min，共3次开始手术，与眼球上方以穹窿为基底的“L”型结膜瓣，烧灼之血，作以角膜为基底1/3-1/2厚，4mmx5mm大小梯形巩膜瓣，向前剥离至角膜缘，中间潜行分离至透明角膜1.0mm-1.5mm，将浸有0.2-0.4g/L的丝裂霉素（MMC)的棉片放于巩膜瓣下1-3min移去，生理盐水冲洗残留的丝裂霉素，与10：00处角膜缘作前房穿刺，缓慢放出部分房水，切除2.0mmx1.5mm小梁组织，并做宽基底虹膜周边切除，巩膜瓣复位，将巩膜瓣两柱角各缝合一针，前方穿刺口注入生理盐水恢复前房，观察渗漏情况，决定做一根或两根可调节缝线。
密闭缝合球结膜瓣，下方球结膜下注射妥布霉素，地塞米松注射液，包术眼。
术后处理：术后常规全身应用抗生素，皮质类固醇（有禁忌者除外）3天，典必殊滴眼，复方托吡卡胺滴眼。
术后观察视力，眼压，滤过泡，前房，房闪，瞳孔，虹膜周切口。
对于前房恢复，眼压不高，滤过泡形成患者进行复方托吡卡胺散瞳，活动瞳孔减少前房的渗出及术后反应;2例出现浅前房，均为I度浅前房，给予加压包扎及散瞳，静滴20%甘露醇注射液。
116例复合式小梁切除术治疗青光眼的临床疗效观察
相贴 。
１２ １ 本组手术均采取球后麻醉 ， ．． 间歇按压 眼球 ， 以达 降压 目的 。沿角膜缘剪开球结膜并 向后分离 ， 以穹窿部为基 底 做 的结膜瓣 。然后做约 １２巩膜厚度 ４ｍｌ× ５ 结膜泡分型 ．．
分级按 Ｋｏｆ ｄ法 ＪＩ ｒｎ ｌ ｅ ： 型滤过 泡呈微
满 意 。 结论
一
术 后浅前房 、 眼压、 低 视力 下降等并 发症减 少 ， 临床效果
复 合 式 小梁 切 除术 治 疗 青 光 眼 安 全 性 高 ， 后 并 发 症 少 ， 高 手 术 的成 功 率 ， 效 确 切 ， 术 提 疗 是
种 值 得 推 广 且 安 全 有效 的治 疗 手 段 。
瓣， 向前剥离 达角膜后弹力层止端 。将浓 度为 ０ ２ ｍ ／ ｌ ． ｇｍ 的
丝 裂 霉 素 ｃ 片放 于 巩 膜 瓣 及 其 周 围 的结 膜 瓣 下 ３ｍｉ， 棉 ｎ 取 出棉 片 ， ０ ９ 生 理 盐 水 约 １０ ｍ 充 分 冲洗 滤 过 区 。２：０ 用 ．％ ５ ｌ ０ 位 角 膜 缘 内 ０５ｍｎ做 一 ｌ ｍ 水 平 角 膜 穿 刺 口 ， 出 适 量 房 ． ｌ ｍ 放 水 ， 压 下 降 至 略 低 于 正 常 眼 压 水 平 。巩 膜 瓣 中 央 切 除 约 ２ 眼
虹 膜 根 部 阻塞 内切 口 ， 先 缩 瞳 ， 后 用 虹 膜 恢 复 器 压 迫 巩 可 然
１ １１ 我 科 从 ２０ ．． ０ ６年 ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 １ ２月 收 治 各 种 类 型
膜瓣处 ， 使虹膜根部脱离 内切 口； 为内切 口处有 血块堵塞 ， 若
房水 流出不 畅 ， 可用食 指经 下睑压 迫 眼球 下部 ， 增加 眼压 促 进血块排 出； 为缝线 过紧 ， 除可调节 缝线 。总之 。术后 若 拆 要根据 眼压情况 ， 滤过 泡形态 功能 ， 前房 深浅决 定分 次或一 次性拆除可调节缝线 ， 一般在术后 ３～１ ４ｄ拆除 ， 滤过 泡功 能
１２ １ 本组手术均采取球后麻醉 ， ．． 间歇按压 眼球 ， 以达 降压 目的 。沿角膜缘剪开球结膜并 向后分离 ， 以穹窿部为基 底 做 的结膜瓣 。然后做约 １２巩膜厚度 ４ｍｌ× ５ 结膜泡分型 ．．
分级按 Ｋｏｆ ｄ法 ＪＩ ｒｎ ｌ ｅ ： 型滤过 泡呈微
满 意 。 结论
一
术 后浅前房 、 眼压、 低 视力 下降等并 发症减 少 ， 临床效果
复 合 式 小梁 切 除术 治 疗 青 光 眼 安 全 性 高 ， 后 并 发 症 少 ， 高 手 术 的成 功 率 ， 效 确 切 ， 术 提 疗 是
种 值 得 推 广 且 安 全 有效 的治 疗 手 段 。
瓣， 向前剥离 达角膜后弹力层止端 。将浓 度为 ０ ２ ｍ ／ ｌ ． ｇｍ 的
丝 裂 霉 素 ｃ 片放 于 巩 膜 瓣 及 其 周 围 的结 膜 瓣 下 ３ｍｉ， 棉 ｎ 取 出棉 片 ， ０ ９ 生 理 盐 水 约 １０ ｍ 充 分 冲洗 滤 过 区 。２：０ 用 ．％ ５ ｌ ０ 位 角 膜 缘 内 ０５ｍｎ做 一 ｌ ｍ 水 平 角 膜 穿 刺 口 ， 出 适 量 房 ． ｌ ｍ 放 水 ， 压 下 降 至 略 低 于 正 常 眼 压 水 平 。巩 膜 瓣 中 央 切 除 约 ２ 眼
虹 膜 根 部 阻塞 内切 口 ， 先 缩 瞳 ， 后 用 虹 膜 恢 复 器 压 迫 巩 可 然
１ １１ 我 科 从 ２０ ．． ０ ６年 ｌ 至 ２０ ２月 ０ ９年 １ ２月 收 治 各 种 类 型
膜瓣处 ， 使虹膜根部脱离 内切 口； 为内切 口处有 血块堵塞 ， 若
房水 流出不 畅 ， 可用食 指经 下睑压 迫 眼球 下部 ， 增加 眼压 促 进血块排 出； 为缝线 过紧 ， 除可调节 缝线 。总之 。术后 若 拆 要根据 眼压情况 ， 滤过 泡形态 功能 ， 前房 深浅决 定分 次或一 次性拆除可调节缝线 ， 一般在术后 ３～１ ４ｄ拆除 ， 滤过 泡功 能
改良小梁切除术治疗青光眼76例临床分析
小梁 切 除术 治疗 青 光 眼 ． 由于 并发 症相 对 较低 及 良好 的眼压控制 ． 自上世 纪 ７ ０年代 就迅速 成为首 选【 ｌ Ｊ 。但术后 常发生 浅前房 、 滤过 泡 的瘢痕化 等并发 症， 处理 不 当最终 导致 手 术失 败 。为 了提 高 手术 成 功率 ， 减少并 发症 ，０ ７年 １月～２ ０ ２０ ０ ９年 ５月 ． 我们 采用小 梁切 除术并 进行改 良治疗 原发性 闭角 型青光 眼７ ６例 ８ ３只眼． 效果满 意 ． 报道如 下 。 现
膜对 位缝 合 １ ～２针 。 自前房 穿 刺 口注 入平 衡 盐溶
液 以恢 复前 房 下 方结膜 下注 射妥 布霉 素 ２ ｍ ， ０ ｇ 地 塞米 松 ２５ ， ． ｍｇ 敷料盖 眼 ，ｈ后换 透 明眼罩 。 ２ １ 术后 观察 及处 理 术后 全身 应用 抗 生素 及激 素 ． ３
压 为 优 ， ６只 眼 （． ％） 压为 良 ， 良率 为 ９ ． ％。 论 现代 改 良小 梁 切 除术 治 疗 青 光 眼安 全 性 高 ， 后 并发 症 少 ， 效 确 有 ７２ ２ 眼 优 ５１ ８ 结 术 疗 切 。 合 于 基层 医 院开 展 适
【 词 １改 良小 梁切 除术 ； 光 眼 ； 发 症 关键 青 并 【 图分 类 号 】Ｒ ７ ． 中 ７ ５２
・
５ ８ ７・
江西 医 药 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ４ 卷 第 ６期 Ｊ ｎ） Ｍ ｄｃ１ｏ ｍａ。 ｎ２ １ ． ｏ． ．ｏ６ ５ ｉ ｇｉ ｅ ｉ ｕ １Ｊ ０ ０ Ｖ １ ５ Ｎ ． ａ 【 ａＪ ｕ ４
改 良小梁切除术治疗青光 眼 ７ ６例 临床分析
詹 勇
【 摘要】 目的 评价现代改 良小梁切除术治疗青光眼的效果 。 方法 我 院于 ２０ ０ ７年 １ 月～２０ ０ ９年 ５月采用现代改 良小梁切 除术（ 小梁切除术＋ 前房穿刺＋ 丝裂霉素 Ｃ 巩膜瓣可调缝线） ＋ 治疗 青光 眼患者 ７ ６例（３眼 ） 结果 手术后有 ７ ８ 。 ３只１（７ ５ 眼 １ ８． ％） １ ９ ￣
改良小梁切除术治疗青光眼62例临床观察
有 丝分 裂和蛋 白质合成 ， 有抗纤维 增殖的作用 ， 具 可以抗斑 痕而促进滤
前房穿刺 形成一个倾斜 的辅 助 口１， ５高眼压时可放 出部分房水调整 １ 眼压 ， 浅前房 时注入平衡 液或无菌 气泡辅助形成 前房 ， 避免手术时 前房 不 稳定 、眼压波 动 引起的危 险 ， 术后 眼压高或 眼内 反应重时 通过辅 助 Ｉ引流房水或 眼内给药 ； ： １ 丝裂霉素 Ｃ是一种碱性 抗肿瘤抗生素 ， 能抑制
功能性 滤过 泡 ９眼（ ２． ％） １ ５ 。 ２ ５其他 并发症 ．
１ 资料与方法
１ １临床 资料 ．
Байду номын сангаас
全部病 例均为我 院 ２ ０ 年 ４ ～２ ０ 年 ｌ 月 眼科 患者 ， ０５ 月 ０９ １ 均符 合 青光 眼诊 断标准和手 术指证 … 。采用现 代改 良小梁切除 术治疗 患者共 ６ 例 ７ 眼， ３ 例 ３ ２ ２ 男 ３ ８眼， ２ 例 ３ 眼 ， 女 ９ ４ 年龄 ２ ～７ ５ ３岁 ， 平均 ５ ０岁。
２ ４ 滤 过泡 ．
青光 眼是 眼科最常 见的眼病之一 ， 也是主要 的致盲原 因之一 ， 小梁 切 除术是青 光眼手 术方法 中适应症最广 ， 灵活性 最大的主要 的滤过性
手术 方法 ， 但术 后常 因 低眼压 、浅前 房 滤过 泡瘢 痕化 、眼压 失 控 等
并 发 症导致 手术 失败 。我 院于 ２ ０ ０ ５年以 来 采用现 代改 良小 梁切 除
角型青光 眼 ７ ８眼 ， 例 新生 血管性 青光 眼 ６ ６ ， 例 眼 继发性 青光 眼 ３例
３讨 论
改 良小梁切 除术 是在 传统小 梁切除 术的基础 上发 展起来 ， 步成 逐
６眼 。术前经过 药物 降眼压后 眼压 １ ～３ ｍｍＨｇ 平均 ２ ｍｍＨｇ 。 ３ ｌ （ ２ ） １ ２ 手术方法 ． 术前应 用局部麻醉 ， 结膜囊 内滴用 ０５ ．％地卡 因 ２ ， ２ 次 以 ％利多卡 因进行球后 麻醉 ， 术部位球 结膜 下浸润麻 醉 。作鼻上 方以 穹隆为基 手 底 结膜瓣 ， 缝线 牵引上直肌 ， 在鼻上方 角膜 缘做以穹窿 部为基底 的结膜 瓣， 一般在 ｌ ：Ｏ １ ｏ 点处做 板层巩膜 瓣 ， ｌ Ｏ 或 ：０ 大小为 ４ ｍｍ， ｍｍ Ｘ ５ 厚 度 为 １／２ 巩膜 厚度 ， 瓣下方 的深层 巩膜床前 缘应剖 入透 明 角膜 内 该 至少 １ ０ ．ｍｍ。根 据情 况将粘 有 ０ ４ ． ％丝裂 霉素 的棉片 置于巩膜 瓣下 并覆盖球结膜 ２ ｍｉ ， －４ ｎ 在取出棉片 后 ， ５ ｍｌ 用 ０ 生理盐水 冲洗干净 作 前 房刺 口备用 。在 １ ０点 处角膜 缘做 前房穿 刺并 缓放 房水 ， 常规 切除
前房穿刺 形成一个倾斜 的辅 助 口１， ５高眼压时可放 出部分房水调整 １ 眼压 ， 浅前房 时注入平衡 液或无菌 气泡辅助形成 前房 ， 避免手术时 前房 不 稳定 、眼压波 动 引起的危 险 ， 术后 眼压高或 眼内 反应重时 通过辅 助 Ｉ引流房水或 眼内给药 ； ： １ 丝裂霉素 Ｃ是一种碱性 抗肿瘤抗生素 ， 能抑制
功能性 滤过 泡 ９眼（ ２． ％） １ ５ 。 ２ ５其他 并发症 ．
１ 资料与方法
１ １临床 资料 ．
Байду номын сангаас
全部病 例均为我 院 ２ ０ 年 ４ ～２ ０ 年 ｌ 月 眼科 患者 ， ０５ 月 ０９ １ 均符 合 青光 眼诊 断标准和手 术指证 … 。采用现 代改 良小梁切除 术治疗 患者共 ６ 例 ７ 眼， ３ 例 ３ ２ ２ 男 ３ ８眼， ２ 例 ３ 眼 ， 女 ９ ４ 年龄 ２ ～７ ５ ３岁 ， 平均 ５ ０岁。
２ ４ 滤 过泡 ．
青光 眼是 眼科最常 见的眼病之一 ， 也是主要 的致盲原 因之一 ， 小梁 切 除术是青 光眼手 术方法 中适应症最广 ， 灵活性 最大的主要 的滤过性
手术 方法 ， 但术 后常 因 低眼压 、浅前 房 滤过 泡瘢 痕化 、眼压 失 控 等
并 发 症导致 手术 失败 。我 院于 ２ ０ ０ ５年以 来 采用现 代改 良小 梁切 除
角型青光 眼 ７ ８眼 ， 例 新生 血管性 青光 眼 ６ ６ ， 例 眼 继发性 青光 眼 ３例
３讨 论
改 良小梁切 除术 是在 传统小 梁切除 术的基础 上发 展起来 ， 步成 逐
６眼 。术前经过 药物 降眼压后 眼压 １ ～３ ｍｍＨｇ 平均 ２ ｍｍＨｇ 。 ３ ｌ （ ２ ） １ ２ 手术方法 ． 术前应 用局部麻醉 ， 结膜囊 内滴用 ０５ ．％地卡 因 ２ ， ２ 次 以 ％利多卡 因进行球后 麻醉 ， 术部位球 结膜 下浸润麻 醉 。作鼻上 方以 穹隆为基 手 底 结膜瓣 ， 缝线 牵引上直肌 ， 在鼻上方 角膜 缘做以穹窿 部为基底 的结膜 瓣， 一般在 ｌ ：Ｏ １ ｏ 点处做 板层巩膜 瓣 ， ｌ Ｏ 或 ：０ 大小为 ４ ｍｍ， ｍｍ Ｘ ５ 厚 度 为 １／２ 巩膜 厚度 ， 瓣下方 的深层 巩膜床前 缘应剖 入透 明 角膜 内 该 至少 １ ０ ．ｍｍ。根 据情 况将粘 有 ０ ４ ． ％丝裂 霉素 的棉片 置于巩膜 瓣下 并覆盖球结膜 ２ ｍｉ ， －４ ｎ 在取出棉片 后 ， ５ ｍｌ 用 ０ 生理盐水 冲洗干净 作 前 房刺 口备用 。在 １ ０点 处角膜 缘做 前房穿 刺并 缓放 房水 ， 常规 切除
青光眼改良式小梁切除术后的临床观察
有效 。 参 １ 中华人民共和 国药 典（ 二部 ） ｚ ． ［ ］ 化学 工业
出 版社 ，０ ０， 录 ９ ． ２１ 附 ３
１０ ｆ ０ｃ ｕ阴性对照菌大肠埃希 菌 （ 控制菌 验证 的阴性对照 ２个
菌 均 为 大肠 埃 希 菌 ） 。 表 ２ 控 制 菌 检查 方法 验证 结 果
对５ ６例 ９ ２
眼青 光 眼施 行 改 良式 小 梁 切 除 术 （ 梁 切 除 联 合 丝 裂 霉 素 Ｃ 治 疗 ， 观 察 术 后 前 房 、 力 、 压 、 过 小 ） 以 视 眼 滤
改 良式小梁切 除术后 浅前 房、 眼压 、 低 视力下降等并发症减少 ， 但
改 良式 小 梁 切 除 术 治 疗 青 光 眼安 全 性 高 ， 后 并 发 症 较 少 ， 青 光 眼手 术 术 是
ｔ ｒ ｒｃ ａ ｅ ， ｉ ａ ｃ ｉ ，ＯＰ， ｌｂ，ｅ ｒｆ ｍ ｎ ｔｅ ｏ ｌ ａｉｎ ｉ ａ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｍｏ ｉ ｅ ｒｂ ｅ ｉ ｈ ｍ ｒ ｖｓ ｌ ａ ｕ ｔ Ｉ ｏ ｂ ｕ ｙ ｂｅ ｔ ａ ｌ ａ ｄ ｏｈ ｒｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｓｔ ｔ ． ｓ ｌｓ ｉ ｃ ｏ ｕ ｏ ｈ ｄｆ ｄｔ － ｉ ａ ｅ ｕ ｅ ｔｍｙ ｓ ａｌｗ ｎ ｅ ｏ ｈ ｍｂ ｒ ｌ ｗ ｉ ｔ ｏ ｕ ａ ｒ ｓ ｕ ｅ ｖｓ ｎ ｌｓ ｎ ｔ ｅ ｏ ｌ ａｉｎ ｅ ｕ ｅ ｂ ｔ ｃ ｌ ｃｏ ｈ ｌｏ ａ ｔ ｒ ｒｃ ａ ｅ ，ｏ ｎｒ ｃ ｌ ｒｐ ｅ ｓ ｒ ， ｉｉ ｏ ｓ ａ ｄ ｏｈ ｒ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｒ ｄ ｃ ｄ， ｕ ｉ ａ ｏ ｃ ｏ ｔ ｅ ｉ ａ ｔ ｆｔｅ ｔ ａ ｌ ｉ ｓｉ ａｇ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ｒ ｂ ｃ ｌｃ ｏ ｏ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｌｕ ｏ ， ｈ ｍｐ ｃ ｅ ｒ ｆ ｍ ｓ ｔ ｌｌ ｒ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｏ ｈ ｉ ｌ ｈ ｄ ｆ ｄ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｍｙ ｆｒ ｔ ｔ ｎ ｇ ａ ｃ ｍａ ｉ ａ ｅ ｆ ｈ ｇ ｅ ｕ ｔ ｎ ｅ ｓｐ ｓ—ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍ ｌ ａｉｎ ，ｓｔ ｅ ｉ ｅ ｌｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔ ｆ ｌ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｙ ｅ ｉｈ ｓ ｃ ｒ ｙ ａ ｄ ｌ ｓ ｏ ｔ ｅａ ｉ ｏ ｐ ｉ ｔ ｓ ｉ ｈ ｄ ａ ｕ ｇ ｃ ｌｔ ｔ ｎ ａ ｃ ｍａ ｓ ｒ ｅ ｔｐ ． ｉ ｏ ｖ ｃ ｏ ｅ ｏｇ ｙ
出 版社 ，０ ０， 录 ９ ． ２１ 附 ３
１０ ｆ ０ｃ ｕ阴性对照菌大肠埃希 菌 （ 控制菌 验证 的阴性对照 ２个
菌 均 为 大肠 埃 希 菌 ） 。 表 ２ 控 制 菌 检查 方法 验证 结 果
对５ ６例 ９ ２
眼青 光 眼施 行 改 良式 小 梁 切 除 术 （ 梁 切 除 联 合 丝 裂 霉 素 Ｃ 治 疗 ， 观 察 术 后 前 房 、 力 、 压 、 过 小 ） 以 视 眼 滤
改 良式小梁切 除术后 浅前 房、 眼压 、 低 视力下降等并发症减少 ， 但
改 良式 小 梁 切 除 术 治 疗 青 光 眼安 全 性 高 ， 后 并 发 症 较 少 ， 青 光 眼手 术 术 是
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小梁切除术治疗绝对期青光眼临床观察
（Ｏ ） ｓｂｅｔ ｅｓｍ ｔｍ ａｄｖｓ ｎｗ ｓ ｂｅｖｄ６ｍ ｎ ｓ ｎ ｅｒ ａ ｅ ｔｅｓ ｇｒ ｓｅｔ ｅ ．Ｒ ｓｌ １ｌ １ Ｐ ， ｕｊｃｖ ｐｏ ｉｏ ａ ｓｒｅ ｏｔ ｄ３ｙａｓ ｆ ｒ ｈ ｕ ｅｙｒ ｐｃｉ ｌ ｉ ｙ ｎ ｉ ｏ ｈａ ｔ ｒ ｅ ｖ ｙ ｅｕｔ ｓ ’ Ｉ ｅ Ｉ Ｐｄｃｅｓｄａ ｅ ａｅｕｅｔ ｙ Ｔ ｅ ａ Ｏ ａ ４ ．０±１．３ ｍ ｇ （４ ０ ５６ ） ｍ ｇａｄ（９０ Ｏ ｅｒａｅ ｔｒｒｂｃｌｅ ｍ ． ｈ ｎｌＰｗ ｓ（２０ ｆ ｔ ｏ ｍｅ ３４ ） ｍ Ｈ ， １．０± ．９ ｍ Ｈ ｎ １ ．０±
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・
临床 研 究 ・ Fra bibliotek小 梁切 除 术 治 疗 绝 对期 青 光 眼 临床 观 察
张文强 周和 政 曾苗
【 摘要 】 目的 观察小梁切 除术 治疗绝对期青光眼 中的效果 。方法 对 ３ 例 （５眼） ４ ３ 绝对 期青光眼施行
７２ ）ｍｍ Ｈ ｅｏ ｐｒ ｉ ． ｅｋａｔ ｅｏｅａｏ ｄ６ｍ ｎ ｓａ ｅ ｔｅｏ ｒｔｎｒｓ ｃ ｖｌ．，ｌ ｓ ｔｔ ．６ ｇｂｆ ｅｏｅａｏ １ｗ ｅ ｆ ｒｔ ｐ ｒ ｉ ａ ｏｔ ｔ ｐ ａ ｏ ｅｐ ｔ ｅ Ｉｅ ｔ ｉ ｉ ｒ ｔｎ ｅｈ ｔ ｎｎ ｈ ｆ ｒｈ ｅ ｉ ｅ ｉ ｙ １ ａ ｓｃ ｝
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改良青光眼手术与传统小梁切除术疗效比较
志， ２ ０ ０ ９， ３ （ １ ： １ １ ．
手 术 前
手 术 后 Ｐ值
［ ４ ］ 高 ［ ５ １
琳， 王晓 民 ， 林相 国 ， 等． 经尿道治 疗前列 腺增生两 阶平． 吴 阶平 泌尿外 科学 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 科 学技术 出版
种 术 式 的 对 比研究 ｆ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ４ ７ ． 社， ２ ０ ０ ８ ： １ ２ ２ ２— １ ２ ２ ３ ．
分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５代表差异有统计学 意义 。
２ 结 果
疗和手术治疗等 ， 其 中多数患 者需要进行 手术 治疗 。当前经 尿道前列腺电切术 已成 为一种 比较成熟 且广 泛开展 的手术 ， 其是高频 电流在单 极 电极 产生 高温后将 组织 汽化 ， 然后进行 切除治疗 ， 其具有 无手术 切 口、 创伤 小、 恢 复快等 优点 。所有 患者都完成手术 ， 平均手 术时 问（ ６ ３± ４ １ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均 术 中出血 量（ ２ ４ ７ ． ２ ２±５ ３ ． ｏ ｏ ） ｍ ｌ 。经过 观察 ， 治疗 后患 者 的 Ｒ Ｕ Ｖ值 明 显下降 ， 而Ｑ 值明显上升（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。也有研究认为经 尿道
等 。在诊 断中 ， 随着 Ｂ超的普及 在ｌ 晦 床各个 领域 的广泛应用 ，
Ｂ超 冶杏已 蠢诊断前列腺增生 的重要方 法之一 。其 中经腹
况， 先切 除前 列腺 中叶 ， 再 分别 切除左右侧 ｝ ‘ ， 最后切 割前 列 腺 尖部及平整切 割创 面。术 毕行排 尿试验 ， 术后 留置 １ ； ２ ２导 尿 管， 使用 Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液持续 膀胱 冲洗 ， 常规抗 感染 与止 血。观
丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察
丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察【摘要】目的探讨丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。
方法 2011年3月至2013年3月期间，本院诊治的80例青光眼患者（80眼），根据随机数字法，将其分为对照组（常规小梁切除术）和观察组（丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术），每组各40例（40眼），对两组治疗后眼压、并发症发生率以及患者满意度，进行观察和比较。
结果与对照组相比，治疗后观察组眼压明显降低，并发症发生率显著降低，患者满意度明显升高， p0.05，具有可比性。
1. 2 手术方法术前两组均给予降眼压药物，待眼压降低后，检查房角、虹膜，准备凝血酶，有助于术中止血。
对照组采用常规小梁切除术，而观察组采用丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗。
表面麻醉联合局部组织麻醉状态下，分离上穹窿为基底的结膜下组织，做以角膜缘为基底的巩膜瓣，两者之间置入丝裂霉素c棉片，作用3 min后取出，生理盐水冲洗。
穿刺前房，缓慢放房水，降低眼压至正常范围，切除小梁组织及周边虹膜，缝合巩膜瓣，顶点采用可调节缝线，进行密闭缝合，注入生理盐水，进行前房重建，注意巩膜瓣的滤过适度，术后结膜下注射2万单位妥布霉素、2 mg地塞米松，典必舒眼膏包扎。
1. 3 观察指标对两组治疗后眼压、并发症发生率以及患者满意度，进行观察和比较。
1. 4 统计学方法采用spss17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验， p<0.05，认为差异有统计学意义。
2 结果2. 1 两组治疗后眼压比较与对照组相比，治疗后观察组眼压明显降低， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2. 2 两组并发症及患者满意度比较与对照组相比，观察组并发症发生率显著降低，患者满意度明显升高， p<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。
可调整缝线小梁切除术配合眼球按摩治疗青光眼的临床观察
１ ２ 表面 麻 醉或 球 后麻 醉 ．
囊泡 、 压 失控 等 并 发 症 。 依 据 前房 深 度 、 眼 可 眼压 及 按摩 效 果 等随 时 拆 线 ， 易于 广 大 基 层 眼科 医生 掌 握 推 广 的 术 式 ， 是 但该 术式 的 不足 在 于 患者 要长 时 间 规 律 地按 摩 眼球 ， 别 是 需要 定 时 回到 医 特 院 由 术者 在 裂 隙灯 下按 摩 ， 广 大 患 者 造 成 不 便 ， 给 凡在 我 院 手 术
临 床
医 学
可 调 整 缝 线小 梁 切 除 术配 合 眼球 按 摩 治 疗 青光 眼 的临床 观 察
杨 殿 君
（ 宁 省盘 锦市 第 二 医院眼 科 辽 宁盘 锦 １ ４ ０ ） 辽 ０ ０ ２ 【 摘要 】目的 探讨 可调 整缝 线的应 用和术 后眼球按 摩 在小 采切除 术 中规避 并发 症 与形成 功 能滤过 泡的作 用 。 法 采 用小 栗切除 方 术联 合巩膜辩可 调整缝线缝合 法加术 后规律性眼球 按摩 治疗２例慢 性闭 角型 青光眼 ，６ ０ ４例急性 闭角型青光眼 Ｉ倒开 角型青光眼 ， ５ 术后进 行 半年 至１ 年随 访 。 结果 术 后５ｄ ７ 出院 ， 眼压 平 均值 １．２ ｍ ｇ ６ 丹 ～１ － １４ｍ Ｈ ，个 － 眼压 均在 ｌ ～１ｍ Ｈ 之 间。 论 单 纯可 调整缝 线小莱 ｔ ｆ － ５ ９ｍｇ 结 切除术配合眼球 规律性按摩 可有效地 形成功能 滤泡， 降低 眼压 ， 规避 术 中及术 后的并发 症， 高手术 治疗青光眼 的 成功率 。 提
主流 术式 ， 传 统 小 梁 切 除 术 各 种 并 发 症 深 深 困扰 着 术 者 ， 是 但 于 术者 们 纷 纷 改 良该 术式 ， 出现 了今 天 的 各 种 复 合 小 梁切 除术 ， 变
可调整缝线小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼33例临床观察
科 杂 志 ，０ １ １ （ ） ３—５ ２ ０ ，９ １ ： ．
殷 汝 桂 ， 文 明 ， 月 莲 ， ． 产 透 明 质 酸 钠 在 显 微 眼外 胡 宋 等 国
［］ 雷 方 ． 囊 鼻 腔 吻 合术 的 体 会 一Ｔ ｔ手术 百 年 纪 念 ［ ］ 眼 ２ 泪 ｏｉ Ｊ．
科 的 临 床 应 用 ［］ 中 国 实 用 眼 科 杂 志 ，９ ０ ８ １ ）５ ５ Ｊ． １９ ，（ ０ ：８ —
５８７．
外 伤 职业 眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （） ４０—４ １ ２ ０ ，６ ７ ：５ ５． ［ ］ 纪 光 辉 ， 宏 ， 衣 加 马 力 ． 胶 海 绵 片 在 泪 囊 鼻 腔 吻 合 ３ 张 阿 明
Ｉ ！Ｊ
１ｊ １Ｊ １； １Ｊ
收 稿 日期 ：０ ０ ４ ７ 修 订 日期 ：０ ０ ５ ７ ２ １ —０ —２ ； ２ １ —０ —２
１ ８３． ０
王成业 ． 眼科 手 术 并 发 症 原 因 与 处 理 ［ ］长 沙 ： 南 科 学 Ｍ ． 湖 技 术 出版 社 ，９ ８ １ ３ １９ ：４ ． 费 安 裕 ， 咸 平 ． 囊 鼻 黏 膜 前 唇 吻 合 泪 前 嵴 固定 术 疗 效 林 泪 观 察 ［ ］眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （ ）６ Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：３—６ ． ７ 王智崇 ， 陈家 琪 ． 泪 管 阻 塞 的 治 疗 现 状 ［］ 中 国 实 用 眼 鼻 Ｊ．
摘 要 ： 目的 观察 可调 整 缝 线 小 梁 切 除 术 治 疗 原 发 性 闭角 型 青 光 眼 的 临床 效 果 。 方 法 施 行 可 调 整 缝 线 小 梁 切 除 术 ３ ３例 ３ ８眼 ， 后观 察视 力 、 术 眼压 、 房 及 并 发 症 。 结 果 出院 时视 力 比术 前 视 力 提 高 ６眼 （ １ ．９ ） 视 力 不 变 ３ 前 占 ５７ ％ ， ０眼
殷 汝 桂 ， 文 明 ， 月 莲 ， ． 产 透 明 质 酸 钠 在 显 微 眼外 胡 宋 等 国
［］ 雷 方 ． 囊 鼻 腔 吻 合术 的 体 会 一Ｔ ｔ手术 百 年 纪 念 ［ ］ 眼 ２ 泪 ｏｉ Ｊ．
科 的 临 床 应 用 ［］ 中 国 实 用 眼 科 杂 志 ，９ ０ ８ １ ）５ ５ Ｊ． １９ ，（ ０ ：８ —
５８７．
外 伤 职业 眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （） ４０—４ １ ２ ０ ，６ ７ ：５ ５． ［ ］ 纪 光 辉 ， 宏 ， 衣 加 马 力 ． 胶 海 绵 片 在 泪 囊 鼻 腔 吻 合 ３ 张 阿 明
Ｉ ！Ｊ
１ｊ １Ｊ １； １Ｊ
收 稿 日期 ：０ ０ ４ ７ 修 订 日期 ：０ ０ ５ ７ ２ １ —０ —２ ； ２ １ —０ —２
１ ８３． ０
王成业 ． 眼科 手 术 并 发 症 原 因 与 处 理 ［ ］长 沙 ： 南 科 学 Ｍ ． 湖 技 术 出版 社 ，９ ８ １ ３ １９ ：４ ． 费 安 裕 ， 咸 平 ． 囊 鼻 黏 膜 前 唇 吻 合 泪 前 嵴 固定 术 疗 效 林 泪 观 察 ［ ］眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （ ）６ Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：３—６ ． ７ 王智崇 ， 陈家 琪 ． 泪 管 阻 塞 的 治 疗 现 状 ［］ 中 国 实 用 眼 鼻 Ｊ．
摘 要 ： 目的 观察 可调 整 缝 线 小 梁 切 除 术 治 疗 原 发 性 闭角 型 青 光 眼 的 临床 效 果 。 方 法 施 行 可 调 整 缝 线 小 梁 切 除 术 ３ ３例 ３ ８眼 ， 后观 察视 力 、 术 眼压 、 房 及 并 发 症 。 结 果 出院 时视 力 比术 前 视 力 提 高 ６眼 （ １ ．９ ） 视 力 不 变 ３ 前 占 ５７ ％ ， ０眼
小梁切除术中可调节缝线应用疗效的观察
生率差 异 有 显著 性 （
０ ０ ） ．５ 。
＝４ ７ ， ＜ ．３ Ｐ
术 后 ６个 月滤 过泡 情 况 ： 验 组 功 能 实
含急性闭角型 青光 眼 ２ ３只眼 ， 慢性 闭角 型青光眼 ９只眼 ， 在常规手术基础上加用 巩膜可调节缝线 ， 术后 ２～１ 内拆 除。 ４天
两 组 患 者 在 年 龄 、 别 、 压 和 青 光 眼 类 性 眼
型的构成 比方面差异均无统 计学 意义 （ Ｐ
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
小 梁 切 除 术 是 切 除 部 分 小 梁 和 Ｓｈｅ ｍ管的一段 ， ｃｌｍ 让房水 经结膜 滤过泡
手术方法 ： 局麻下做 以穹窿为基底 的
结膜瓣 ， 巩膜 表面烧 灼止 血 ， 以角 膜缘 作 为基底的 ３～ ｍ ４ ｍ 方形巩膜瓣 ，／ １２巩膜 厚度 ， 剖人透 明角膜 内至少 １Ｏ ｍ， ． ｍ 巩膜 瓣下放置蘸有 ０ ４／ ． ｇＬ丝裂 霉素的小棉片
进展． 北京 ： 学出版社 ，０ ２：６ ． 科 ２０ １０
水溶液冲洗干净 ， 作周边透 明角膜的前房
１ ６ 中 国社 区 医师 ・ ２ 医学专业 ２ １ 年第 １ ００ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ３ ４ 期
关键词
缝 线
青光 眼 小梁切 除术
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
】 】 ２ ８． ３
术后眼压方面 ， 我们对所有患者 随访 ６个 月， 发现实验组较对 照组获得 的眼压值更
为理想 ； 而通过对术后滤 过泡分型 的跟 踪 随访 ， 我们 观察 到实验组 患者术后功能性 滤过泡形成率明显高于对照组 ， 间比较 组 差异有显著性 。这些都表 明， 可调节巩膜 瓣缝线既可保证术后早期前房形成 ， 少 减
改良小梁切除术治疗高眼压青光眼疗效观察
以及 青 光 眼类 型 比例 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 组 具 有 可 比性 ． 均 两
１２ 纳 入 和 排 除 标 准 ．
随 机 选 取 本 院 ２ ０ ～ ０ ８年 接 收 的 高 眼 压 青 光 眼 患 者 ０５ ２０
１ ． 纳 入 标 准 眼 压 参 数 超 过 正 常 范 围 值 ， 即 高 ＿ ．１ ２ ｝
传统 小 梁切 除术 治疗 高 眼压 青 光 眼患 者 ３ ９例 和 ２ ０ ～ ０ ０年 采用 改 良小 梁 切 除术 治疗 高 眼压 青 光 眼患 者 ４ ０８ ２ １ ５例 病 历 资料 ， 分别 统计 两 种 治疗 方 法 的治 愈 ， 转 和无效 例 数 ， 计 算 有效 率 。 好 并 结果 ： 观察 组 总眼 数 ９ ０只 ， 中治 愈 ６ 其 ８只 眼 ，２只眼有 效 ，０只 眼无效 ， １ ｌ 有效 率 为 ８ ． ％ ， 发率 为 ２９ ％， 著 高 于对 照组 （ ２１ ．９ ， ＜ ．５ Ｘ＝ ５１ ３ ８８ ８ 复 ．４ 显 Ｘ＝ １２ ８ Ｐ Ｏ０ ； ２１ ．１ ． ００ ） ．５ 。结 论 ： 良小 梁 切 除术 治疗 高 眼压 青 光 眼效 果显 著 ， 应 用于 临 床 治疗 。 改 可 【 键 词】 光 眼 ； 关 青 小梁切 除 术 ； 治愈 ； 效 率 有
医护 论 坛
２１ ９ 第８ 第 ７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
改 良小 梁切 除术治疗 高 眼压 青光 眼疗 效观 察
乔 建 平
河南 省濮 阳市南 乐 县人 民医 院 ， 河南 南 乐
４ ７ ０ ５ ４０
【 要】目的 ： 摘 观察 本 院 改 良小梁 切 除手 术 治疗 高 眼压 青 光 眼 的临床 效 果 。方 法 ： 回顾 性 分 析本 院 ２ ０ ～ ０ ８年 采 用 ０５ ２ ０
１２ 纳 入 和 排 除 标 准 ．
随 机 选 取 本 院 ２ ０ ～ ０ ８年 接 收 的 高 眼 压 青 光 眼 患 者 ０５ ２０
１ ． 纳 入 标 准 眼 压 参 数 超 过 正 常 范 围 值 ， 即 高 ＿ ．１ ２ ｝
传统 小 梁切 除术 治疗 高 眼压 青 光 眼患 者 ３ ９例 和 ２ ０ ～ ０ ０年 采用 改 良小 梁 切 除术 治疗 高 眼压 青 光 眼患 者 ４ ０８ ２ １ ５例 病 历 资料 ， 分别 统计 两 种 治疗 方 法 的治 愈 ， 转 和无效 例 数 ， 计 算 有效 率 。 好 并 结果 ： 观察 组 总眼 数 ９ ０只 ， 中治 愈 ６ 其 ８只 眼 ，２只眼有 效 ，０只 眼无效 ， １ ｌ 有效 率 为 ８ ． ％ ， 发率 为 ２９ ％， 著 高 于对 照组 （ ２１ ．９ ， ＜ ．５ Ｘ＝ ５１ ３ ８８ ８ 复 ．４ 显 Ｘ＝ １２ ８ Ｐ Ｏ０ ； ２１ ．１ ． ００ ） ．５ 。结 论 ： 良小 梁 切 除术 治疗 高 眼压 青 光 眼效 果显 著 ， 应 用于 临 床 治疗 。 改 可 【 键 词】 光 眼 ； 关 青 小梁切 除 术 ； 治愈 ； 效 率 有
医护 论 坛
２１ ９ 第８ 第 ７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
改 良小 梁切 除术治疗 高 眼压 青光 眼疗 效观 察
乔 建 平
河南 省濮 阳市南 乐 县人 民医 院 ， 河南 南 乐
４ ７ ０ ５ ４０
【 要】目的 ： 摘 观察 本 院 改 良小梁 切 除手 术 治疗 高 眼压 青 光 眼 的临床 效 果 。方 法 ： 回顾 性 分 析本 院 ２ ０ ～ ０ ８年 采 用 ０５ ２ ０
可松解缝线小梁切除术治疗闭角型青光眼的临床观察
实 ， 结合胆 红素 （ Ｃ 是一 种生 物毒性 物质 ， 未 Ｕ Ｂ） 对膜 通 透为脂
数 明显 低于 对照组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。所 有 患儿经 过积 极 的治疗 后 ， 重新测 定两组 患 儿 的心肌 酶及 血 流 变指 标 ， 结果 发 现 观察 组 治疗后 各项 指标 接 近对 照组 ， 明显 心肌 酶 （ Ｋ ＭＢ） 且 Ｃ— 及高 切 变全 血黏度 值 、 切 变全 血黏 度值 、 细胞 聚 集指 数 、 低 红 血浆 黏 度 等 指标 均 明显低 于 治疗 前 ， 而红 细胞 变形 指 数则 明 显高 于
１ ． 疗效 判 定 ３
手术效果的评价详见相关文献ｌ ｌ ｌ 。
１ 统计 学处 理 ． ４
效的治疗措施是降低眼压 ，虽然 目前 已有很多 降低 青光眼眼压 的药物 出现 ，但是都难以降低原发性闭角型青光 眼持续 性高眼
压 。我们采用可松解缝线小梁切除术治疗 ， 得了满意疗效 ， 取 如 观察组术后 ６个月 ７ ２眼眼压低于 ２ ｍ ｇ ｌ ｍＨ ，治愈率 为 ９ ． ％， ２５ ０
个月进行 同访 ， 观察患者视力和眼压的变化 。结 果 观察 组术 后 ６个月 ７ ４眼眼压 低于 ２ ｍ ｇ 治愈 率为 ９ ． ％； 照组 １ ｍＨ ， ２５ ０ 对 ５ ０眼眼压低 于 ２ ｍｍ ｇ 治愈率 为 ６ ．４ 差异存在显著性 （ ＜００ ） １ Ｈ ， ９４ ％， Ｐ ． 。观察组患者发 生并 发症 ３ ５ Ｏ眼次 ， 对照 组为 ８ ０眼
次， 两者存 在显著性差异 （ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 可松解缝 线小梁切除术可 以有效 降低患者的眼 内压 ， ５ 挽救抢救 患者的视力 ， 并
发症发生率低 。 【 关键词】闭角型青光眼 ； 小梁切除术 ； 可松解缝线 ； 虹膜周边切除术 ； 激光 【 中图分类号］Ｒ ７ ． ７ ５２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ ３ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ — ３ — ２
数 明显 低于 对照组 （ ＜００ ） Ｐ ．５ 。所 有 患儿经 过积 极 的治疗 后 ， 重新测 定两组 患 儿 的心肌 酶及 血 流 变指 标 ， 结果 发 现 观察 组 治疗后 各项 指标 接 近对 照组 ， 明显 心肌 酶 （ Ｋ ＭＢ） 且 Ｃ— 及高 切 变全 血黏度 值 、 切 变全 血黏 度值 、 细胞 聚 集指 数 、 低 红 血浆 黏 度 等 指标 均 明显低 于 治疗 前 ， 而红 细胞 变形 指 数则 明 显高 于
１ ． 疗效 判 定 ３
手术效果的评价详见相关文献ｌ ｌ ｌ 。
１ 统计 学处 理 ． ４
效的治疗措施是降低眼压 ，虽然 目前 已有很多 降低 青光眼眼压 的药物 出现 ，但是都难以降低原发性闭角型青光 眼持续 性高眼
压 。我们采用可松解缝线小梁切除术治疗 ， 得了满意疗效 ， 取 如 观察组术后 ６个月 ７ ２眼眼压低于 ２ ｍ ｇ ｌ ｍＨ ，治愈率 为 ９ ． ％， ２５ ０
个月进行 同访 ， 观察患者视力和眼压的变化 。结 果 观察 组术 后 ６个月 ７ ４眼眼压 低于 ２ ｍ ｇ 治愈 率为 ９ ． ％； 照组 １ ｍＨ ， ２５ ０ 对 ５ ０眼眼压低 于 ２ ｍｍ ｇ 治愈率 为 ６ ．４ 差异存在显著性 （ ＜００ ） １ Ｈ ， ９４ ％， Ｐ ． 。观察组患者发 生并 发症 ３ ５ Ｏ眼次 ， 对照 组为 ８ ０眼
次， 两者存 在显著性差异 （ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 可松解缝 线小梁切除术可 以有效 降低患者的眼 内压 ， ５ 挽救抢救 患者的视力 ， 并
发症发生率低 。 【 关键词】闭角型青光眼 ； 小梁切除术 ； 可松解缝线 ； 虹膜周边切除术 ； 激光 【 中图分类号］Ｒ ７ ． ７ ５２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编 号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ ３ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ０ — ３ — ２
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床疗效进展
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床疗效进展摘要：目的：分析丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床疗效进展。
方法：通过对70例70眼各种类型青光眼患者采用小梁切除术联合丝裂霉素c巩膜瓣可调整缝线治疗。
结果:患者术后眼压控制良好。
刚手术后眼压明显低于术前眼压，术后眼压随时间增加而增加；术后滤过泡形成良好，滤过泡消失比例随着时间增加而增加；术前术后视力不变或略有提高；术后并发症发生率少。
结论:丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼安全性高、操作简便、术后并发症少、疗效确切、是治疗青光眼有效的手术方式。
关键词：丝裂霉素c;青光眼;小梁切除术【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)04-0256-02青光眼是眼科常见疾病。
目前可用药物及激光治疗，小梁切除术是目前治疗青光眼的常规滤过手术。
传统的滤过性手术是目前主要治疗手段，降压效果显著，手术操作简便，但由于术中及术后的并发症多而影响治疗效果[1,2]。
有报道，单纯滤过手术成功率仅为11%～33%[3]。
采用丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术应用于青光眼手术中取得良好的临床效果，有效地减少了单纯小梁切除术的并发症，提高了手术成功率。
1资料与方法1.1资料:70例（70眼）各种类型青光眼患者，女33例，男37例，年龄45～85岁，平均年龄61岁。
其中开角型青光眼10例，急性闭角型青光眼31例，慢性闭角型青光眼22例，新生血管性青光眼7例。
1.2方法:显微镜下，以穹窿部结膜为基底做结膜瓣。
剥离至角膜缘前界大约115mm，将含丝裂霉素c0.25/l棉片放置于巩膜瓣下，棉片做成略大于巩膜瓣大小，3～5min后将棉片丢弃。
然后迅速用60～100ml平衡盐溶液冲洗巩膜瓣。
从角膜缘前方1.0mm透明角膜板层内进针，约1/2角巩膜厚度水平越过角膜和巩膜组织，从巩膜瓣侧切口（约在中央部）旁的巩膜处出针，从角膜缘后方巩膜出进针，约在1/2角巩膜厚度水平越过角膜缘，并在其前方1.0mm透明角膜处出针，引出线不少于6mm。
改良小梁切除术治疗闭角型青光眼临床疗效观察
抛光处理 。
修 复 后 ｌ周 内 ４ １ 颗 患 牙 出现 敏 感 症 状 ， 逐渐消失 ； 修复后 ６
个 月复诊 ， ２颗修复体局部崩瓷 ， １颗发生修 复体脱落 ， 因咬合不 当及咬硬物所致 ， 给予重新修复 ； ２年 复诊修 复体完 整度 ９ ７ ． ９ ％ （ １ ３ ９ ／ １ ４ ２ ） ， 牙齿 敏 感 度 ９ ３ ． ７ ％（ １ ３ ３ ／ １ ４ ２ ）、 牙龈健康 ９ ６ ． ５ ％ （ １ ３ ７ ／ １ ４ １ ） 、 边 缘着色 ９ ７ ． ９ ％（ １ ３ ９ ／ １ ４ ２ ） 、 边 缘密 合度 １ ０ ０ ％、 颜 色匹配 ９ ５ ． １ ％（ １ ３ ５ ／ １ ４ ２ ） ， ７颗 贴面修 复 体 与邻 牙 颜色 协 调不
诊沽 治牙 齿， 尽量避 免用 其 切割 坚 韧食 物 ， 每 天 清洁 口腔 以防
牙 龈 炎 。本 组 患 者 修 复 后 １周 内 ４ １贴 面 修 复 技 术 在 少 磨 牙 或 不 磨 牙 情 况 下 将 瓷 修 复 材 料
粘结 覆盖 于牙体表 面 ， 弥补 牙体 缺损 、 掩盖 着色 牙齿 ， 恢复 牙齿 形态 、 功能及美观度 。磨 牙量 比全瓷冠或烤 瓷冠 降低超过 ５ ０ ％， 部分 患者 不需 磨除牙体组织 ， 或无 需麻醉 即可预备 ， 对牙髓 刺激 较小 、 疗程短 、 生物相 容性 良好 、 耐磨 损 、 颜色稳 定 、 不 易着 色及
ｆ ０ ｒ ２ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓｌ Ｊ ｉ ． Ｄｅ ｎ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎａ ｒ ｔ ｈ Ａｍ． ２ ０ ０ ０ ７。 ５ １ （ ２）： ３ ９ ９—４１ ７ ．
轻度 龋损 或外伤 冠折 等所致唇 面 、 切端或 牙尖组 织缺损 ， 轻、 中 度釉 质缺损 ， 以及轻 度错位 、 异位、 发育 畸形牙 、 前 牙 间隙 、 前 牙 形 态异 常的修复 ； ｌ 对牙釉 质严重 缺损 、 咬合关 系异 常 、 严 重牙齿
修 复 后 ｌ周 内 ４ １ 颗 患 牙 出现 敏 感 症 状 ， 逐渐消失 ； 修复后 ６
个 月复诊 ， ２颗修复体局部崩瓷 ， １颗发生修 复体脱落 ， 因咬合不 当及咬硬物所致 ， 给予重新修复 ； ２年 复诊修 复体完 整度 ９ ７ ． ９ ％ （ １ ３ ９ ／ １ ４ ２ ） ， 牙齿 敏 感 度 ９ ３ ． ７ ％（ １ ３ ３ ／ １ ４ ２ ）、 牙龈健康 ９ ６ ． ５ ％ （ １ ３ ７ ／ １ ４ １ ） 、 边 缘着色 ９ ７ ． ９ ％（ １ ３ ９ ／ １ ４ ２ ） 、 边 缘密 合度 １ ０ ０ ％、 颜 色匹配 ９ ５ ． １ ％（ １ ３ ５ ／ １ ４ ２ ） ， ７颗 贴面修 复 体 与邻 牙 颜色 协 调不
诊沽 治牙 齿， 尽量避 免用 其 切割 坚 韧食 物 ， 每 天 清洁 口腔 以防
牙 龈 炎 。本 组 患 者 修 复 后 １周 内 ４ １贴 面 修 复 技 术 在 少 磨 牙 或 不 磨 牙 情 况 下 将 瓷 修 复 材 料
粘结 覆盖 于牙体表 面 ， 弥补 牙体 缺损 、 掩盖 着色 牙齿 ， 恢复 牙齿 形态 、 功能及美观度 。磨 牙量 比全瓷冠或烤 瓷冠 降低超过 ５ ０ ％， 部分 患者 不需 磨除牙体组织 ， 或无 需麻醉 即可预备 ， 对牙髓 刺激 较小 、 疗程短 、 生物相 容性 良好 、 耐磨 损 、 颜色稳 定 、 不 易着 色及
ｆ ０ ｒ ２ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓｌ Ｊ ｉ ． Ｄｅ ｎ ｔ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｎａ ｒ ｔ ｈ Ａｍ． ２ ０ ０ ０ ７。 ５ １ （ ２）： ３ ９ ９—４１ ７ ．
轻度 龋损 或外伤 冠折 等所致唇 面 、 切端或 牙尖组 织缺损 ， 轻、 中 度釉 质缺损 ， 以及轻 度错位 、 异位、 发育 畸形牙 、 前 牙 间隙 、 前 牙 形 态异 常的修复 ； ｌ 对牙釉 质严重 缺损 、 咬合关 系异 常 、 严 重牙齿
显微小梁切除联合可调节缝线在青光眼手术中的疗效观察
（ ＝ ．３ ３ｋ ａ １ｍｍ Ｈｇ ０１ ３ Ｐ ），前 房 深 浅 正 常 ，滤 过 泡 扁 平 ， 可
手 术挽 救 了成 千上 万青 光 眼患 者的 视力 。在 青光 眼 的滤 过性 手术 当 中 ，术 者所 做 的巩膜 瓣 的厚 薄 、瓣 的大小 以及 术 中进 行缝 合 时 缝 线 的张 力对 术后 前房 深浅 、眼压 高低 和滤 过 泡的形 成 影响 都非 常大 ，因此 出现 了许 多学者 改 良巩 膜瓣 缝线 手术 。我科 在综 合在
Ｃ ｕｈ ｕ ３ ０＠ ｈｚｏ ９０ ２
Ａｂ ｔａｔＯｂｅ ｆ ｅＴ ｖ ｓｉａｅｔｅｅ ｅｔ ｆｔ ｂ ｃ ｌｃｏ ｔ ｅ ｕａｉｇｕｕｅｔｅｔ ｎｏ ｌ ｃ ｍａ ｅｈ ｄ ８ｃｓｓａ ｍｉｅ ２ ｓｒ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｎ ｅｔ ｔ ｈ ｆ ｃ ａ ｅｕｅ ｔｍｙｗｉ ｒｇ ｌｔ ｓｔｒ ｒａｍｅ ｔｆ ａ ｏ ． ｔ ｏ ｓ５ ａｅ ｄ ｔ ｄ６ ｉ ｇ ｏ ｒ ｈ ｎ ｇｕ Ｍ ｔ
Ｋｅｗ ｒｓ ｄｕｔ ｌｓｔ ｅ ｌ ｃｍ ｉ ａｏ ｒｅ ｙ ｏｄ ： ｊｓ ｂｅ ｕｕ ； ａ ｏ ａ ｌ ｔ ｎｓ ｇｒ Ａ ａ ｒＧ ｕ Ｆｔ ｉ ｕ ｙ ｒ 青光 眼是 眼科 常见 致盲 疾病 之一 ， 目 青 光眼 的治疗 主要 包 前 端 原位 间断缝合 。术毕 ，结 膜囊 涂 妥布 霉素地 塞米 松 眼膏 ，够 料
吉林 医学２ １年７ ０２ 月第 ３ 卷第２ 期 ３ １
显微 小梁 切 除联合可 调节 缝 线在 青光 眼手 术 中的疗效 观察
司长峰 ，项 燕 ，张万峰 ，王 佳 （ 安徽省滁州市第二人 民医院眼科 ，安徽 滁州 ２ ９ ０ ３ ０ ０）
【 要】 摘 目的 ：探讨 小 梁切 除术 联合 可调节 缝线 治 疗青 光眼 的效果 。方 法 ：将 ５例 ，６ 眼青光 眼患 者随 机分 为两组 ，试 验组 ３ 眼 ８ ２ ２ 小 梁 切除 联合 可 调节 缝线 术 ，对 照组 ３ 眼行 常规 小梁 切 除术 。结 果 ：试 验组 的早 期 眼压 控制 率 、功 能性 滤过 泡形 成 的 比例均 高 于对 照 Ｏ 组 （ ００ ），浅前 房 、脉脱 等并发 症 明显 减少 。结 论 ：小 梁切 除联 合可 调节 缝线 术在 抗青 光 眼手术 中操作 简单 ，早 期并 发症 少 ，效 Ｐ＜ ． ５
手 术挽 救 了成 千上 万青 光 眼患 者的 视力 。在 青光 眼 的滤 过性 手术 当 中 ，术 者所 做 的巩膜 瓣 的厚 薄 、瓣 的大小 以及 术 中进 行缝 合 时 缝 线 的张 力对 术后 前房 深浅 、眼压 高低 和滤 过 泡的形 成 影响 都非 常大 ，因此 出现 了许 多学者 改 良巩 膜瓣 缝线 手术 。我科 在综 合在
Ｃ ｕｈ ｕ ３ ０＠ ｈｚｏ ９０ ２
Ａｂ ｔａｔＯｂｅ ｆ ｅＴ ｖ ｓｉａｅｔｅｅ ｅｔ ｆｔ ｂ ｃ ｌｃｏ ｔ ｅ ｕａｉｇｕｕｅｔｅｔ ｎｏ ｌ ｃ ｍａ ｅｈ ｄ ８ｃｓｓａ ｍｉｅ ２ ｓｒ ｃ： ｊｃ ｖ ｏｎ ｅｔ ｔ ｈ ｆ ｃ ａ ｅｕｅ ｔｍｙｗｉ ｒｇ ｌｔ ｓｔｒ ｒａｍｅ ｔｆ ａ ｏ ． ｔ ｏ ｓ５ ａｅ ｄ ｔ ｄ６ ｉ ｇ ｏ ｒ ｈ ｎ ｇｕ Ｍ ｔ
Ｋｅｗ ｒｓ ｄｕｔ ｌｓｔ ｅ ｌ ｃｍ ｉ ａｏ ｒｅ ｙ ｏｄ ： ｊｓ ｂｅ ｕｕ ； ａ ｏ ａ ｌ ｔ ｎｓ ｇｒ Ａ ａ ｒＧ ｕ Ｆｔ ｉ ｕ ｙ ｒ 青光 眼是 眼科 常见 致盲 疾病 之一 ， 目 青 光眼 的治疗 主要 包 前 端 原位 间断缝合 。术毕 ，结 膜囊 涂 妥布 霉素地 塞米 松 眼膏 ，够 料
吉林 医学２ １年７ ０２ 月第 ３ 卷第２ 期 ３ １
显微 小梁 切 除联合可 调节 缝 线在 青光 眼手 术 中的疗效 观察
司长峰 ，项 燕 ，张万峰 ，王 佳 （ 安徽省滁州市第二人 民医院眼科 ，安徽 滁州 ２ ９ ０ ３ ０ ０）
【 要】 摘 目的 ：探讨 小 梁切 除术 联合 可调节 缝线 治 疗青 光眼 的效果 。方 法 ：将 ５例 ，６ 眼青光 眼患 者随 机分 为两组 ，试 验组 ３ 眼 ８ ２ ２ 小 梁 切除 联合 可 调节 缝线 术 ，对 照组 ３ 眼行 常规 小梁 切 除术 。结 果 ：试 验组 的早 期 眼压 控制 率 、功 能性 滤过 泡形 成 的 比例均 高 于对 照 Ｏ 组 （ ００ ），浅前 房 、脉脱 等并发 症 明显 减少 。结 论 ：小 梁切 除联 合可 调节 缝线 术在 抗青 光 眼手术 中操作 简单 ，早 期并 发症 少 ，效 Ｐ＜ ． ５
小梁切除术治疗绝对期和近绝对期原发性青光眼的疗效观察
环药物治疗 。
２ 结 果
发性青光 眼是安全而有效的。
【 关键词 】小梁切除
绝对期青光眼
近绝对期青光眼
对 于绝对 期及近绝 对期原发 性青光 眼是否采用 滤过手术
治疗 的问题 ， 多年来一 直存 在着争议 。绝对期青光 眼有无治疗
意义， 是做破 坏性手术还是 做滤过性手 术 ， 近绝对期 青光 眼的
络 膜脱 离（ ． ％） 结 论 小梁 切 除术 对 绝对 期 和 近 绝 对 期 原 ８３ 。 ３
３ 以上 ）巩膜瓣边缘有滤过。 ０ ｓ ， 分层连续缝合筋膜及球结膜切
口， 下方球筋膜下注射庆大霉素及地塞米松 。术后常规局部应 用皮质类 固醇类滴眼剂 ， 根据情况应用散瞳剂 ， 口服维生素 Ｂ 、 Ｂ：Ｅ 及 Ａ Ｐ 肌苷 、 ， Ｔ、 、 复方丹参 、 益脉康等保护视神经 、 改善微循
访， 眼压平均较术前下 降 １． ３ ９ｍｍ Ｈｇ 下降率 为 ４ ． ％， 制 ３ ， ２８ 控 ２ 在 ２ ｌ １ｌ ｌＨｇ以下 的 占 ９ ． ％，绝对期 青光眼眼压控 制率 为 ｎｌ ００ ０ ８ ．９ 近绝对期青光眼眼压控 制率为 ９ ． ％。视 力提 高的 占 ９２ ％， ０６ ３ ４ ． ％， ００ 绝对期 青光眼 １ ． ％， 绝对期 青光 眼 ６ ． ％， ０ ４２ 近 ９ ２５ 无视 ０
力下降及 突然丧失者。形成功能性滤过 泡 ８ ．３线适 当松 紧缝合巩膜瓣两顶角。 ００
从前 房穿刺 口向前房 注入适量林格 液 ， 使前房形 成 良好 （ 观察
有 浅前房 （３ ３ 、 ２． ％）葡萄膜 炎（０ ０ 、 ３ １． ％）前房 出血 （． ％）脉 ０ ５０ 、 ０
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■ 嘧露臼霞噙
２ 结 果
发性青光 眼是安全而有效的。
【 关键词 】小梁切除
绝对期青光眼
近绝对期青光眼
对 于绝对 期及近绝 对期原发 性青光 眼是否采用 滤过手术
治疗 的问题 ， 多年来一 直存 在着争议 。绝对期青光 眼有无治疗
意义， 是做破 坏性手术还是 做滤过性手 术 ， 近绝对期 青光 眼的
络 膜脱 离（ ． ％） 结 论 小梁 切 除术 对 绝对 期 和 近 绝 对 期 原 ８３ 。 ３
３ 以上 ）巩膜瓣边缘有滤过。 ０ ｓ ， 分层连续缝合筋膜及球结膜切
口， 下方球筋膜下注射庆大霉素及地塞米松 。术后常规局部应 用皮质类 固醇类滴眼剂 ， 根据情况应用散瞳剂 ， 口服维生素 Ｂ 、 Ｂ：Ｅ 及 Ａ Ｐ 肌苷 、 ， Ｔ、 、 复方丹参 、 益脉康等保护视神经 、 改善微循
访， 眼压平均较术前下 降 １． ３ ９ｍｍ Ｈｇ 下降率 为 ４ ． ％， 制 ３ ， ２８ 控 ２ 在 ２ ｌ １ｌ ｌＨｇ以下 的 占 ９ ． ％，绝对期 青光眼眼压控 制率 为 ｎｌ ００ ０ ８ ．９ 近绝对期青光眼眼压控 制率为 ９ ． ％。视 力提 高的 占 ９２ ％， ０６ ３ ４ ． ％， ００ 绝对期 青光眼 １ ． ％， 绝对期 青光 眼 ６ ． ％， ０ ４２ 近 ９ ２５ 无视 ０
力下降及 突然丧失者。形成功能性滤过 泡 ８ ．３线适 当松 紧缝合巩膜瓣两顶角。 ００
从前 房穿刺 口向前房 注入适量林格 液 ， 使前房形 成 良好 （ 观察
有 浅前房 （３ ３ 、 ２． ％）葡萄膜 炎（０ ０ 、 ３ １． ％）前房 出血 （． ％）脉 ０ ５０ 、 ０
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改良后的小梁切除术治疗青光眼的临床应用观察
3中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.24CHI NA FOREI GN M EDI CAL T REAT M E NT临床医学青光眼是主要致盲眼病之一,滤过手术是治疗青光眼的重要手段,但术后常因低眼压、浅前房滤过泡瘢痕化、眼压失控等并发症导致手术失败。
我院近年来采用现代改良小梁切除术,即小梁切除术联合前房穿刺、丝裂霉素C 、巩膜瓣可调缝线的手术方法治疗各种青光眼,提高了抗青光眼手术的成功率,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2004年8月至2007年8月采用改良小梁切除术(小梁切除术+前房穿刺+丝裂霉素C +巩膜瓣可调缝线)治疗青光眼患者128例(149眼),男61眼,女88眼,平均年龄58.2岁。
其中急性闭角型青光眼104眼,慢性闭角型青光眼20眼,开角型青光眼14眼,新生血管性5眼,继发性青光眼4眼,难治性青光眼2眼。
1.2手术方法显微镜下,选择偏鼻或颞上方向作以穹隆部为基底的结膜瓣8～10mm ,分离Tenon 囊,术野暴露8mm ×6m m,巩膜表面烧灼止血,作以角膜缘为基底,边长为3m m 梯形的1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣,剥离至透明角膜缘内1m m 。
根据情况将粘有0.4%丝裂霉素的棉片置于巩膜瓣下并覆盖球结膜2～4min,用50m L 生理盐水冲洗干净。
用25号针头于颞上方角膜缘内1～2m m 处作针尖指向6∶00位平行于虹膜表面的倾斜辅助口。
行常规小梁切除及虹膜周切术。
恢复巩膜瓣,用10-0尼龙线结节缝合巩膜瓣鼻侧端顶角,颞侧顶角做1针可调缝线[1]。
球结膜对位缝合1～2针。
自前房穿刺口注入平衡盐溶液以恢复前房。
下方结膜下注射妥布霉素20m g,地塞米松2.5m g,敷料盖眼,2h 后换透明眼罩。
1.3手术后的观察和处理术后泰利必妥、氟美瞳眼水点眼,口服消炎痛和抗生素。
每日裂隙灯下观察切口对合和缝线在位情况、滤过泡形成和功能、前房形成及虹膜反映情况,并测视力和眼压、检查眼底及其他并发症情况。
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手术 中的应用等 。我科在此基础上进 行了改进 ， 从而 使手术
更简单 、 快捷 ， 防止术后滤过过畅 ， 效果 良好 。现将我科 收治
１３ 术 后观 察 与处理 ２ ． ２例 ２ ８只 眼患 者 术后 眼压 高 于
１．０ ７３ ｍｍＨｇ者 ３只眼 ， 经放 松可调 缝线 及按摩 眼球后 眼压
的各 类青光眼 ２ 例 ２ ２ ８只眼患者 的临床资料报告如下 。
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． ２０ ０４年 ４月 ￣２ ０ 年 ９月 我科采 用改 良 ０５ 可调缝线 小梁 切除术 治疗 青光 眼 ２ ２例 ２ ８只眼 ， 中男 １ 其 Ｏ 例 １ ４只眼 ， １ 例 １ 女 ２ ４只眼 ； 年龄最 小 ２ ３岁 ， 最大 ７ ， ４岁 平 均 ５ ． ４岁 ； 中急性 闭角 型青光 眼 １ ５８ 其 ３只眼 ， 性闭角 型青 慢
部后仍从角膜缘 出针 ， 在角膜 缘表 面适度 收 紧后打 活结 ， 使 可调缝线加压路径形态与巩膜瓣呈倒 的三角形 。最后用 １一 Ｏ ０尼龙线连续缝合结膜瓣 ， 术毕结膜下 注射 庆大霉素 ２ Ｕ， 万
地塞米松 ２５ ， ． ｍｇ 涂四环素可的松眼膏 ， 纱布覆盖 ， 无需 绷带 加压包扎 。
外伤职业眼病杂志 ，０ ５ ２ （） ６ ３６ ６ ２ ０ ，７ ９ ：５ —５．
收 稿 日期 ２ ０ —１１ ０８０ —６
（ 辑 编
乐其 ）
改 良可调缝线小梁切除术 治疗青光眼 疗效观 察
李 凯 关键 词 小梁切 除 青光 眼 眼压 天津 市第 五中心医院眼科 ３ ０５ ０４０
降至 １ ． ４ ０ ２ ｍｍＨｇ左 右 ， 后 出现浅前 房者 ３只 眼 ， 术 眼压 低 于 ７ １ｍｍＨｇ ５只眼， 收紧缝线后 ， ．０ 者 经 全部患者 前房恢 复
正常 ， 眼压升至 ： ．４ １ ２ ｍｍＨｇ左右 。所有病例 未行 长效 散瞳 ０
及绷带加压包扎处理 。
２ 结果
４ 李东毫 ， 庞友鉴 ． 质类 固醇局部注射治疗儿童眼 睑血管瘤的疗 皮
效 Ｃ３ 中国实用眼科杂志 ，０ ３ ２ （ ２ ：１－ １． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ） ９ ８９９
的消化 系统疾病 和 内分泌 疾病 患者未 加重病 情 。本 组患 者 治疗后 ， 症状体征改善 明显 。笔者认 为结膜下注 射 曲安奈 德
中 图 分 类 号 ： ７ ５ 文 献标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （ ０ ８０ —９ ７０ Ｒ７ Ｂ １ ０— ５ ５２ ０ ） ８０ ４ —２
小梁切除术 自应用 于临床 以来 ， 一直是 治疗青光 眼的经 典术 式 ， 的应用挽救 了上 千万青 光 眼患者 的视力 ， 除 了 它 解
治疗 前色 素膜 炎疗 效 肯定 ， 有很 大优越 性 ： 一 ， 药 量 具 第 用
５ 刘翔 ， 吴楠 ， 廖琼 ， ．球后注射 曲安 奈德治疗 Ｇ ａ ｅ 眼病的 临 等 ｒ ｓ ｖ
床研究 （］ Ｊ．中国实用眼科杂志 ，０ ３ ２ （ ） ６ ２６ ４ ２ ０ ，１ ８ ：１－ １． ６ 王宇冉 ， 侯习武 ， 雷方 ， ． 等 人工 晶状 体术后迟发性 虹膜 睫状体 炎 的处理 （］ Ｊ ．眼外 伤职业 眼病杂志 ，０ ２ ２ （ ） ６ ８６ ９ ２ ０ ，４ ６ ：２ －２ ．
次数 少 ， 减轻 了患者 的痛 苦 ， 免 了激素 的反跳 现象 及全 身 避 大剂量长 时间应用皮 质激 素所致 的诸 多并 发症 。对 于轻 症
２ 杨培增 ． 临床葡萄膜炎［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ ４ ． 人 ２０．３
３ 刘英奇 ， 赵亮 ．现代 眼科学 ［ ． Ｍ］ 北京科技 出版社 ，９ ６５ ５ １９ ． ０ ．
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医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 ８ ０８ １ 期
Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐａ ｏ ２ ， ｏ８Ａ ｇ２０ ｈｏ ＆ ｒｃ １ １Ｎ ． ， ｕ ８ Ｍｅ Ｖ ． ０
９７ ４
部作用 时间长 ， 维持有 效 的治疗浓 度 ， 其治疗 效果 强而 吸 收 缓慢 ， 用可维持 ２ 周 ， 作 ～３ 且用药量小 ， 全身 副作用小 ， 治疗
否会伴有其他并发症等还需要更进二步实践和 观察
参 考 文 献
１ 何守志 ．临床眼科学 ［ ．天津科学技术出版社 ，０ ２ ５ ７５０ Ｍ］ ２ ０ ． ６ —７ ．
７ 刑怡桥 ， 杜垒 ， 陈长征 ， ． 等 曲安奈 德辅助 内界膜 剥离治疗特发性 黄斑裂孔 ［］ 中华眼科杂志 ，０ ６ ４ ：７ —７ ． Ｊ． ２ ０ ，２ １４１ ６ ８ 金学民 ． 曲安奈德术 中眼内注 射对血脑屏 障的保 护作用 Ｃ３ 眼 Ｊ．
小， 副作 用小 。第 二 ， 部药 物浓度 高 ， 局 作用 时 间长 ， 效果 明 显 。第三 ， 治疗次 数少 ， 患者 痛苦 小 。第 四 ， 作 简单 ， 全 操 安 可靠 ， 经济实 惠 ， 合在基 层 医院推 广使用 。但 在实 际操 作 适 中还有一些 问题亟待解决 ， 比如 ： 高剂量 的注射是 否更持久 ， 注射几次才能达到 最高治 愈率 ， 复注射 时机 如何 掌握 ， 反 是
缝线骑压于巩膜瓣腰 部 ， 平行 缝合 对侧 巩膜瓣 切 口， 后 再 最
在 三角形巩膜瓣左侧 内约 ２ ｍｍ过浅层巩膜 穿 的小梁切 除术往 往导 致滤 过过 畅 ，
引起低 眼压 、 浅前房 、 脉络膜脱 离、 黄斑病变 等并 发症Ｅ 。因 １ ］ 小梁 切除术 是外滤过 手术 ， 巩膜 瓣缝线 的张力极 为重要 口 ， ］ 因此 出现 了许多改 良手术 ， Ｓｈ ｆ ｒ 如 ｃａ ｅ 的松解缝 线在青 光 眼
光眼 ４只眼 ， 开角 型青光眼 ４只眼 ， 青睫综合征 １只眼 ， 发 继
性青 光眼 ６只眼 。测 眼压采 用 Ｓ ｈ ｔ 手 持 眼压计 ， 前平 ｃｉ ｚ ｏ 术