青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果观察

青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果观察

摘要目的分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗效果。方法回顾性分析行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者（30眼）的临床资料，分析青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果。结果30例患者根据浅前房的形态分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①浅前房共17例，占57%；②裂隙状浅前房共9例，占30%；③无前房共4例，占13%。根据疾病类型分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①17例滤过强患者，占57%；②3例睫状环阻塞性青光眼患者，占10%；③5例结膜瓣渗漏患者，占17%；④3例脉络膜脱离，占10%；⑤其他2例，占7%。17例滤过强患者应用药物治疗10例，手术治疗7例；其中治愈16例，无效1例，治愈率为94.1%；3例睫状环阻塞性青光眼患者应用药物治疗2例，手术治疗1例；其中治愈2例，无效1例，治愈率为66.7%，5例结膜瓣渗漏患者应用药物治疗3例，手术治疗2例；其中治愈5例，无效0例，治愈率为100.0%，3例脉络膜脱离应用药物治疗2例，手术治疗1例；其中治愈2例，无效1例，治愈率为66.7%，其他2例均为药物治疗，全部治愈，治愈率为100.0%，30例患者中共治愈27例，无效3例，治愈率为90.0%。结论青光眼小梁切除术后浅前房的原因包括滤过强、脉络膜脱离、结膜瓣渗漏以及睫状环阻塞性青光眼等，予以药物或者手术治疗，治疗效果显著、安全、有效。

关键词青光眼小梁切除术；浅前房；治疗效果

浅前房多发生于青光眼手术后，其中以小梁切除术后最为常见[1]。王军宏[2]研究显示，浅前房多伴有低眼压或高眼压，长期的浅前房会导致一系列并发症的发生，影响患者的视力功能。为探究青光眼小梁切除术后浅前房的原因以及治疗效果，本次研究选取30例（30眼）行青光眼小梁切除术后浅前房患者的临床资料进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2012年1月～2015年1月期间本院行青光眼小梁切除术后浅前房的30例患者（30眼）作为本次的研究对象，所有患者均为单眼发病，其中男16例，女14例，患者年龄最小为12岁，最大为70岁，平均年龄（60.2±16.8）岁，其中原发性开角型青光眼3例，原发性急性闭角型青光眼22例，青少年青光眼5例，所有患者均知晓本次研究，自愿参加实验，并签署同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 青光眼小梁切除术所有患者均予以降低眼压治疗，眼压稳定后行青光眼小梁切除术，术后常规行抗生素治疗，同时予以滴眼液滴眼，3～5次/d，用裂隙灯检查患者的角膜、晶状体等，测量患者的眼压，对怀疑有结膜瓣渗漏的患者可以予以眼底镜检查以及B超检查。

1. 2. 2 浅前房治疗浅前房治疗包括药物治疗法和手术治疗法。药物治疗：予以患者常规的局部麻醉，在结膜下注射散瞳剂，同时予以250 ml的20%的甘露醇静脉滴注治疗，疗程为5 d。手术治疗：针对浅前房的原因予以相应的手术治疗，如抽吸玻璃体水囊（或脉络膜上腔放液）+前房注气；晶状体摘除人工晶状体植入联合前段玻璃体切除术等。

1. 3 疗效评价标准[3] 浅前房评定：患者术后1 d内未形成前房或患者出现前房后又变浅甚至消失为治愈。

2 结果

2. 1 浅前房的原因根据浅前房的形态分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①浅前房共17例，占57%；②裂隙状浅前房共9例，占30%；③无前房共4例，占13%。根据疾病类型分析青光眼小梁切除术后浅前房原因为：①17例滤过强患者，占57%；②3例睫状环阻塞性青光眼患者，占10%；③5例结膜瓣渗漏患者，占17%；④3例脉络膜脱离，占10%；⑤其他2例，占7%。

2. 2 浅前房治疗效果17例滤过强患者应用药物治疗10例，手术治疗7例，治愈共16例，无效1例，治愈率为94.1%；3例睫状环阻塞性青光眼患者应用药物治疗2例，手术治疗1例，治愈2例，无效1例，治愈率为66.7%，5例结膜瓣渗漏患者应用药物治疗3例，手术治疗2例，治愈5例，无效0例，治愈率为100.0%，3例脉络膜脱离应用药物治疗2例，手术治疗1例，治愈2例，无效1例，治愈率为66.7%，其他2例均为药物治疗，全部治愈，治愈率为100.0%，30例患者中治愈27例，无效3例，治愈率为90.0%。

3 讨论

滤过过强是浅前房发生的主要原因，主要因为造瘘口大、房水外流速度快，导致大滤过泡引起滤过过强[4]。结膜瓣作为保护滤过泡外层组织，一旦出现破裂会失去保护的作用，导致房水渗漏出现浅前房[5]。术中眼压降低，脉络膜血扩张，如果对睫状体切口部位不当易引起脉络膜脱离[6，7]。睫状环阻塞性青光眼的发生多与解剖因素相关，可以应用睫状肌麻痹剂治疗。随着医学的发展，抗代谢药物被广泛的应用于青光眼手术中，合理应用抗代谢药物以及可调节缝线，可以有效的降低术后并发症的发生。本次研究结果显示，30例患者中共治愈27例，无效的3例，治愈率为90.0%，治疗效果较好。

综上所述，青光眼小梁切除术后浅前房的原因包括滤过强、脉络膜脱离、结膜瓣渗漏以及睫状环阻塞性青光眼等，予以药物或手术治疗，治疗效果显著，可以广泛应用。

参考文献

[1] 黄超，王玫.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理.临床眼科杂志，

2012，20（2）：172-174.

[2] 王军宏.青光眼小梁切除术后浅前房原因的分析及治疗.中国医药科学，2012，2（9）：188-190.

[3] 王健康.关于青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗分析. 医学美学美容旬刊，2014（2）：280.

[4] 冯英策.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及处理.中国医药指南，2013（26）：406.

[5] 林宏宇艾兰尼沙·艾沙.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗的临床观察.中外医学研究，2012（25）：129.

[6] 刘亚丹，孙彩霞，商颖超，等.青光眼小梁切除术后浅前房的原因及治疗.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：815.

[7] 陈晓凯.窦小梁切除术后浅前房的致病原因及治疗方法研究. 中华眼科医学杂志（电子版），2014（4）：4-7.