心脏大血管正常解剖ppt课件
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心脏与大血管解剖
超速CT扫描
CTA
MRI检查
心脏大血管内流动的血流呈流空 低信号,与周邻肌壁形成自然对 比 无创性、多方位成像 二维 MR血管成像(MRA) 呼吸心跳影响, 加用心电门控
MRI的优势
缺陷
时间长
成像方法
横轴位, 前斜位, 冠状位 平行于室间隔的心脏长轴位 垂直于室间隔的心脏长轴位 垂直于室间隔的心脏长短轴位
– 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡
– 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡
•
婴幼儿：平卧前后位
PA RAO
LL LRO
心血管造影检查
股静脉 右心造影 适用于右心及肺血 管的异常及伴有紫 绀的先天性心脏病
脉冲序列
SE序列 显示解剖结构
梯度回波序列(GRE)
MRI电影技术
心功能 血管成像 血流的评价 动态观察 心脏瓣膜病 心内分流病变
影像学检查的综合应用
• • • • 平片：常规检查，透视为其补充 B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏疾病的首选方 法，特殊患者受限 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断的金标准，对 心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
失断面解剖
长轴断面解剖
左室长轴层面
平行于室间隔， 显示左房、左室 清楚
Cine MRI显示二尖瓣及主动脉瓣
左室短轴
A. 定位像。 B. SE典型层面解剖，前方为右心室，后方为左心室。
Cine MRI 示心动周期不同时相左、右心室收缩舒张情况
心脏的血管解剖
心肌桥：
心肌桥本应当走在心脏外膜 的血管埋到心脏肌肉里面去， 收缩时引起血管挤压。上面 是心肌，下面是血管，里面 流动着血液，小桥流水—— 这个还是很生动的命名！理 论上大支血管都可能埋到肌 肉中，但最常见是前降支， 其实如果按这个概念60--80 %人尸检都有心肌桥，只是 程度不重罢了。
静脉系统：
冠状动脉血管优势型：
冠状动脉解剖变异：
1、副冠状动脉，简 单的说如果动脉圆锥 支直接从冠状窦发出 就叫副冠状动脉； 2、既然会多，当然 也会少，有时候左右 冠状动脉会开口于同 一个动脉瓣口；
3、有些人先天右冠缺如，这种人多伴有先心，在做心脏手术时不能交叉灌注，这种人手术难度 很大，如果术前不考虑周全，碰到这种突发状况----那你就杯具啦、碉堡啦。
LCX
左缘支/钝缘支
Left marginal branch
右缘支/锐缘支 房室结支 窦房结支 穿隔支/间隔支 室间隔前支 室间隔后支 对角支/第一对角支/中间支 第二对角支 右室前支 左室前支 动脉圆锥支/圆锥支
Right marginal branch Branch of atrioventricular node Branch of sinuatrial node Septal branches Anterior branch of interventricular septum Posterior branch of interventricular septum Diagonal branch Second diagonal branch Anterior branch of right ventricle Anterior branch of left ventricle Cone branch
心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
心血管系统解剖及生理功能心血管基础知识ppt课件
侧枝循环的实现，有赖于 小血管之间相互连接而形成， 称为吻合
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11
心血管临床疾病和治疗
2021精选ppt
12
心血管病事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
猝死
冠状动脉病变
神经内分泌活化
心室 重构
粥样硬化 左心室肥厚
心室扩大 心力衰竭
危险因子 高血压，高血脂， 糖尿病，吸烟
血流量和回流有时相性
代谢调节作用大于N调节
心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血 管，弥散途径短，最大弥散距离为9μm，而骨骼肌为18μm， 有利于心肌细胞获取氧与营养物质。
吻合支少而细，易发生心肌梗死。
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血管系构成及功能
侧枝循环和吻合
当血管堵塞影响主要血管的血液循环时，血液可能会 通过次要血管进行循环，这一过程称为侧枝循环或代 偿性循环
心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
代謝・内分泌系统 4. 胰岛素敏感性低下，糖耐量异常，低血糖状态，血脂异
常（LDL増加，HDL減少）
其他 5. 消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）
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心力衰竭
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心血管临床疾病和治疗
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心血管病事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
猝死
冠状动脉病变
神经内分泌活化
心室 重构
粥样硬化 左心室肥厚
心室扩大 心力衰竭
危险因子 高血压，高血脂， 糖尿病，吸烟
血流量和回流有时相性
代谢调节作用大于N调节
心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血 管，弥散途径短，最大弥散距离为9μm，而骨骼肌为18μm， 有利于心肌细胞获取氧与营养物质。
吻合支少而细，易发生心肌梗死。
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10
血管系构成及功能
侧枝循环和吻合
当血管堵塞影响主要血管的血液循环时，血液可能会 通过次要血管进行循环，这一过程称为侧枝循环或代 偿性循环
心动周期：心脏每搏动一次的过程，包括收缩期和舒张期两 个阶段。在一个心动周期中，首先是两心房同时收缩，继之 以心房舒张，在心房开始舒张后即刻两心室又几乎同时进行 收缩，然后心室舒张，接着心房又开始收缩而进入下一个心 动周期
心率：心室收缩的频率，即每分钟心跳的次数（60～ 100 次 /min）
心律：是心脏跳动的节律，正常心律起源于窦房结 ，经正常 房室传导系统顺序激动心房和心室传导；冲动再经束支及其 分支以及浦肯野纤维到达心室肌
代謝・内分泌系统 4. 胰岛素敏感性低下，糖耐量异常，低血糖状态，血脂异
常（LDL増加，HDL減少）
其他 5. 消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等）
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心力衰竭
《心血管系统解剖生理课件》
2 高血压
血液对血管壁施加过大的压力。
4 中风
脑血管破裂或堵塞导致脑组织缺持健康的生活方式 2 定期体检和检测
3 管理压力
包括均衡饮食、适度运动、 戒烟和限制酒精的摄入。
及早发现和治疗潜在的心 血管风险因素。
采取有效的应对措施来减 轻压力对身体的影响。
1. 红细胞：携带氧气到全身组织，为其提供呼吸所需。 2. 白细胞：免疫细胞，保护身体免受病原体侵害。 3. 血小板：参与血液凝固，止血和修复受伤组织。 4. 血浆：携带糖类、蛋白质、激素和其他物质，维持体内的水平衡。
血红蛋白的作用
血红蛋白是红细胞中的重要蛋白质，它能与氧气结合并在体内帮助输送氧气到各个组织和器官。
血压的概念
血压是血液对血管壁施加的力量，由收缩压和舒张压两个数值表示，反映了心脏和血管的功能状态。
心血管系统对身体的影响
• 输送氧气和养分到全身各个组织和器官。 • 维持体温和体液平衡。 • 调节血压和心率。
心血管疾病的常见类型
1 心脏病
包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
3 冠心病
冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌供血不足。
动脉将血液从心脏输送到全 身，分支成小动脉和细动脉。
静脉将血液从身体各个部位 回流到心脏，分为小静脉和 大静脉。
3 毛细血管
毛细血管连接动脉和静脉，提供氧气和养分的交换。
動脈和静脉的区别
动脉 将血液从心脏输送到全身 血液流速快 压力高
静脉 将血液从身体回输到心脏 血液流速相对较慢 压力低
血液的成分
血管
包括动脉、静脉和微血管， 负责将血液输送到全身各个 部位。
血液
由红细胞、白细胞和血小板 等组成，携带氧气、养分和 排除废物。
心脏的解剖结构及ppt课件
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（四）冠状动脉循环的特点
• 1、血流具有时相性 在心脏节律性收缩和舒张过程中， 左心室的冠状动脉血流具有明显的时相变化，即心脏收缩 期冠脉血流暂停或显著减少，而舒张期冠脉血流明显增多。 右心室由于心室壁薄、心肌收缩力弱，所以右心室冠状动 脉血流没有明显的时相变化。
• 2、冠脉血流量大 占心输出量的5%-10%，安静状态时血 流量为300-400ml，运动时可增加4-5倍。
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• 冠状动脉主要血管供应心肌部位
• 冠状动脉主要血管 供应心肌 前降支心 脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3 回旋 支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动 脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室 间隔后1/3（三）冠状循环
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• 冠状动脉主要血管供应心肌部位
• 冠状动脉主要血管 供应心肌 前降支心 脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3 回旋 支 左室侧壁、后侧壁、高侧壁 右冠状动 脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室 间隔后1/3（三）冠状循环
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6
• 瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒 张时出现血液反流。在左右心房及心室间 有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互 不相通。右心房血液的流入口有上、下静 脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房 血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流 出口为主动脉。
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3
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4
二心脏的内部解剖
• 心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。 心尖部主要由左心室构成，心底部由大动 脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心 房、左心室、右心房、右心室。右心房室 之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣 膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜 称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜 称主动脉瓣。
(优质医学)心脏大血管正常解剖
2004.8.25
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室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分
隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
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30
室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
2004.8.25
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2
一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，
其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三
部分。
2004.8.25
3
• 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝
• 下腔静脉瓣
• 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之 间
• Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附 着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
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房间隔
பைடு நூலகம்
椭圆形 与人体矢状面45度
• 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维 体
• 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。
• 三尖瓣隔叶横过膜部间隔
• 肌部室间隔：分窦部室间隔—流入道
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Heart In Situ
2004.8.25
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Heart In Situ
2004.8.25
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二、心脏形状和胸前投影
最新心血管系统的解剖PPT课件
心的血管
心的动脉 心的静脉
心的血管
冠状动脉
左冠状动脉 右冠状动脉
左前降支 中间支
左回旋支
心的血管
左冠状动脉 左前降支 回旋支 中间支
心的血管
右冠状动脉
表2-1-1 冠状动脉支的供血范围
冠状动脉支
供血区
左前降支
对角支
前基底、前侧及心尖
间隔支
室间隔
终支
心尖部
回旋支
窦房结支
后基底部（有时）
（四）左心室
主动脉前庭 主动脉口 心传导系 窦房结 房室结 房室束及其分支
心的传导系统
窦房结
大小 位置 功能
心的传导系统
房室结
大小 位置 功能
心的传导系统
房室束
走行 分支
心的传导系统
束支
右束支 左束支
心的传导系统
Purkinje 纤维网
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肺静脉畸形引流
又称为肺静脉畸形连接，是指肺静脉未能直 接与左心房连接而是与体静脉右心房连接。
完全型肺静脉畸形引流 1. 部分性肺静脉畸形引流
三房心
是指右心房近于正常，左心房被分为上、下 两个腔，下方与二尖瓣口直接相连的房腔称 为“固有左心房”；上方为汇集四个肺静脉 开口的房腔称为“附加左心房”，这两个左 心房之间有肌性隔膜将彼此分开，隔膜有不 同大小的开口使两个左心房沟通。
左房支
前基底与后侧部
钝缘支
后基底部
后侧支
右冠状动脉
窦房结支
房室结支
锐缘支
右心室前
后降支
后侧支
后基底
特殊供血部位
二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 左右束支及右心室乳头肌 有时二尖瓣后乳头肌
心脏上主要血管的解剖PPT课件
2019/11/13
5
• 2）旋支circumflex branch：也称左旋支。 从左冠状动脉主干发出后即走行于左侧冠 状沟内，绕心左缘至左心室隔面，多在心 左缘与后室间沟之间的中点附近分支而终。 旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小 部分、左室侧壁、左室后壁的一部或大部， 甚至可达左室后乳头肌，约40％的人分布 于窦房结。
• （2）均衡型（28．7％）：左、右心室的隔面各由本侧的冠状动脉供应，互不越过房 室交点。后室间支为左或右冠状动脉的末梢支，或同时来自左右冠状动脉。
2019/11/13
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（一）冠状动脉
• 1．左冠状动脉 left coronary artery起于 主动脉的左冠状动脉窦，主干很短，约5～ 10 mm，向左行于左心耳与肺动脉干之间， 然后分为前室间支和旋支。左冠状动脉主 干的分叉处常发出对角支 diagonal branch，向左下斜行，分布于左心动室前 壁，粗大者也可至前乳头肌。
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• 旋支的主要分支有：①左缘支于心左缘处起于旋 支，斜行至心左缘。该支较恒定，也较粗大，分 支供应心左缘及邻近的左室壁。②左室后支多数 为1支，分布于左室隔面的外侧部。较大旋支发出 的左室后支也可分布至左室后乳头肌。③窦房结 交branch of sinuatrial node约40％起于旋支的 起始段，向上经左心耳内侧壁，再经左房前壁向 右至上腔静脉口，多以逆时针方向从上腔静脉口 后方绕至前面，从尾端穿入窦房结。④心房支为 一些细小分支，分别供应左房前壁、外侧壁和后 壁。⑤左房旋支left atrial circumflex branch起 于旋支近侧段，与主干平行，向左后行于旋支上 方，分布于左房后壁。
2019/11/13
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内壁光，肌小梁较少 • 室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右侧部
分呈壁束，恰与主动脉右冠窦相对，对该窦有支 撑作用，左侧部分为隔 束，其后与左室流出道相 对。
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右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 • 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基底部 • 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一前投影
• 1.右侧：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。 下段是右房
2.左侧：上段也在胸骨柄水平，最上主动脉结（主 动脉弓和降主近端）投影呈圆形 其下主肺动脉，一般不超过主动脉结，体表 相当于胸骨左缘第二肋间。 左心耳在主肺凸起处的基部 左下段大部分心脏缘属左心室
3.心脏瓣膜：左心耳与右侧心膈角之间投影直线所 处的平面
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右心室
• 位于心脏右前下和中部，锥体形，横断面 月牙形
• 小梁部-肌小梁粗乱 • 室上嵴 • 根据胚胎发育、解剖结构及功能，右室分
为流入道、流出道、体部。
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右心室
• 1.流入道：起自三尖瓣口，内壁较光滑，有粗
细不等且较丰富肌小梁。 • 室上嵴以下
• 2.流出道：室上嵴上方，其上界肺动脉瓣口，
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室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分
隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
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室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
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右心房
• 1.右房背部：
• 界沟（终沟）--在右房背部右前，对应房腔内有 一隆起（界嵴或终嵴）--右房体部与耳部的分界。
• 终嵴与下腔 静脉瓣相连接。 • 房间沟
• 2.右房耳部：
• 钝三角形，基底部较宽大，边缘一般较整齐，没 有明显切迹---内有梳状肌
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右心房
• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
1
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一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，
其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三
部分。
3
一、心脏位置及毗邻关系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有
•
上壁---与支气管分叉相邻
•
左侧—游离
•
右侧---房间隔
• 左心耳：左前上方，为小梁化，靠近主肺动脉根部左侧，其内下方
有回 旋 支。
•
形态：变异多，边缘不规则，多切迹，基底部窄
• 体部：结构简单，壁厚，光，后壁两侧—肺静脉开口，无瓣膜，有
左房环肌
• 房间隔：不平整，卵圆孔瓣
34
11
正常心脏大血管的X线表现
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后前位
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后前位
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右前斜位
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右前斜位
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心脏大血管各部位解剖
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心脏解剖模式图
18
19
心房和心室
20
右心房
• 位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形 • 上端--连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。 • 下端---紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开
口。 • 底部—三尖瓣口 • 后壁---房间隔（卵圆窝） • 窦房结—上缘外侧与上腔交界处
面）。 • 前面：大部为右室前壁，右心房，左室前壁 • 下面：较平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部为右室
下壁。 • 左侧面：大部为左室外侧壁，后上方小部为左房。 • 右侧面：右房右室 • 心脏后面：主要为左房后壁，小部右房后壁和左室后壁---
心底部
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心脏形状和胸前投影
• 冠状沟
• 冠状沟平面与人体矢状面之间也成45度
肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
4
Heart In Situ
5
Heart In Situ
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二、心脏形状和胸前投影
• （一）心脏外形
• 类似倒置梨形或不规则圆锥形 • 心脏的长轴与人体正中线之间成45度左右的夹角 • 心脏表面可分为前面（胸肋面）、后面、侧面和下面（膈
• 前后室间沟—左右心室分界的标志 • 心尖切迹 • 房间沟 • 心脏交叉点（房室交点）--后房间沟、后室间沟
和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。 • 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
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Heart:Anterior Exposure
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心脏形状和胸前投影
• 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口
• 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝
• 下腔静脉瓣 • 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之
间 • Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附
着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
• 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。
• 三尖瓣隔叶横过膜部间隔
• 肌部室间隔：分窦部室间隔—流入道
•
小梁部室间隔---体部
•
漏斗部室间隔—圆锥
31
32
Right Arium and Ventricle
33
左房
• 位于心脏左上偏后侧
• 毗邻：底部—二尖瓣口
•
前壁---与升主动脉毗邻
•
后壁---近食管，斜行韧带
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则
形成由内上方斜向外下方的斜线，心尖部投影成 三角形，指向左下，三角形的角应在左锁骨中线 内。 • 投影区左上角与右下角连一直线，该平面相当于 冠状沟平面，系房室交界处和大动脉起始部位， 也是房室瓣、半月瓣的投影部位。
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房间隔
椭圆形 与人体矢状面45度 • 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维
体 • 下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝
下缘的肌性结构，前端对中心纤维体，后端与下 腔相连。 • 后缘正对房间沟 • 上缘与上腔内侧壁相延续。 • 冠状静脉窦开口于房间隔的后部 • 左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔
分呈壁束，恰与主动脉右冠窦相对，对该窦有支 撑作用，左侧部分为隔 束，其后与左室流出道相 对。
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右心室
• 3.体部（小梁部）：
• 流入道与流出道之间，肌小梁非常丰富 • 调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基底部 • 后乳头肌—右室腔下方 • 圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一前投影
• 1.右侧：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。 下段是右房
2.左侧：上段也在胸骨柄水平，最上主动脉结（主 动脉弓和降主近端）投影呈圆形 其下主肺动脉，一般不超过主动脉结，体表 相当于胸骨左缘第二肋间。 左心耳在主肺凸起处的基部 左下段大部分心脏缘属左心室
3.心脏瓣膜：左心耳与右侧心膈角之间投影直线所 处的平面
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25
26
右心室
• 位于心脏右前下和中部，锥体形，横断面 月牙形
• 小梁部-肌小梁粗乱 • 室上嵴 • 根据胚胎发育、解剖结构及功能，右室分
为流入道、流出道、体部。
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右心室
• 1.流入道：起自三尖瓣口，内壁较光滑，有粗
细不等且较丰富肌小梁。 • 室上嵴以下
• 2.流出道：室上嵴上方，其上界肺动脉瓣口，
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室间隔
• 与人体矢状面45度 并非呈平面 • 从额面平面观察，凸面向右，凹面向左 • 从横断面观察，从后向前将两侧流入道分
隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室 流出道一部分。
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室间隔
• 膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，
左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径 10mm,前后径12mm,厚1mm)
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右心房
• 1.右房背部：
• 界沟（终沟）--在右房背部右前，对应房腔内有 一隆起（界嵴或终嵴）--右房体部与耳部的分界。
• 终嵴与下腔 静脉瓣相连接。 • 房间沟
• 2.右房耳部：
• 钝三角形，基底部较宽大，边缘一般较整齐，没 有明显切迹---内有梳状肌
22
右心房
• 3.右房体部—静脉窦部或光滑部
心脏大血管正常解剖
Normal Heart Anatomy
1
2
一、心脏位置及毗邻关系
• 胸腔 为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，
其内有心、肺等重要器官。 胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。 纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三
部分。
3
一、心脏位置及毗邻关系
• 心脏 • 主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。 • 其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。 • 胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。 • 心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有
•
上壁---与支气管分叉相邻
•
左侧—游离
•
右侧---房间隔
• 左心耳：左前上方，为小梁化，靠近主肺动脉根部左侧，其内下方
有回 旋 支。
•
形态：变异多，边缘不规则，多切迹，基底部窄
• 体部：结构简单，壁厚，光，后壁两侧—肺静脉开口，无瓣膜，有
左房环肌
• 房间隔：不平整，卵圆孔瓣
34
11
正常心脏大血管的X线表现
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后前位
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后前位
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右前斜位
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右前斜位
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心脏大血管各部位解剖
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心脏解剖模式图
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心房和心室
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右心房
• 位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形 • 上端--连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。 • 下端---紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开
口。 • 底部—三尖瓣口 • 后壁---房间隔（卵圆窝） • 窦房结—上缘外侧与上腔交界处
面）。 • 前面：大部为右室前壁，右心房，左室前壁 • 下面：较平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部为右室
下壁。 • 左侧面：大部为左室外侧壁，后上方小部为左房。 • 右侧面：右房右室 • 心脏后面：主要为左房后壁，小部右房后壁和左室后壁---
心底部
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心脏形状和胸前投影
• 冠状沟
• 冠状沟平面与人体矢状面之间也成45度
肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺 • 心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
4
Heart In Situ
5
Heart In Situ
6
二、心脏形状和胸前投影
• （一）心脏外形
• 类似倒置梨形或不规则圆锥形 • 心脏的长轴与人体正中线之间成45度左右的夹角 • 心脏表面可分为前面（胸肋面）、后面、侧面和下面（膈
• 前后室间沟—左右心室分界的标志 • 心尖切迹 • 房间沟 • 心脏交叉点（房室交点）--后房间沟、后室间沟
和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房 间隔和室间隔在心脏膈面的 临界点。 • 十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系
8
Heart:Anterior Exposure
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心脏形状和胸前投影
• 为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、 三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口
• 其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆 窝
• 下腔静脉瓣 • 冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之
间 • Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附
着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希 氏束
• 膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。
• 三尖瓣隔叶横过膜部间隔
• 肌部室间隔：分窦部室间隔—流入道
•
小梁部室间隔---体部
•
漏斗部室间隔—圆锥
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Right Arium and Ventricle
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左房
• 位于心脏左上偏后侧
• 毗邻：底部—二尖瓣口
•
前壁---与升主动脉毗邻
•
后壁---近食管，斜行韧带
• （二）胸前心脏投影 • 相当于后前位x线胸片的心脏大血管影 • 类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则
形成由内上方斜向外下方的斜线，心尖部投影成 三角形，指向左下，三角形的角应在左锁骨中线 内。 • 投影区左上角与右下角连一直线，该平面相当于 冠状沟平面，系房室交界处和大动脉起始部位， 也是房室瓣、半月瓣的投影部位。
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房间隔
椭圆形 与人体矢状面45度 • 毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维
体 • 下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝
下缘的肌性结构，前端对中心纤维体，后端与下 腔相连。 • 后缘正对房间沟 • 上缘与上腔内侧壁相延续。 • 冠状静脉窦开口于房间隔的后部 • 左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔