医疗保险简答题
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、选择题1. 城镇职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？A. 按照个人工资收入B. 按照企业平均工资收入C. 按照地区平均工资收入D. 按照国家统一标准答案：C2. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的覆盖人群？A. 城镇非从业居民B. 农村居民C. 企业在职职工D. 未成年人答案：C3. 关于医保药品目录，以下说法正确的是：A. 所有药品均可报销B. 只有甲类药品可报销C. 甲类和乙类药品均可报销D. 无药品可报销答案：C4. 医保报销比例的高低通常与以下哪个因素有关？A. 药品种类B. 医疗机构等级C. 患者年龄D. 缴费年限答案：B5. 跨省异地就医直接结算的前提是什么？A. 患者必须在当地有固定住所B. 患者必须在户籍所在地缴纳医保C. 患者所在参保地与就医地签订了协议D. 患者必须自行垫付全部医疗费用答案：C二、判断题1. 职工医保和居民医保是完全相同的两种保险制度。
（错）2. 医保个人账户的资金可以用于支付非医疗费用的开支。
（错）3. 医保药品目录中的药品分为甲类和乙类，其中乙类药品的自付比例较高。
（对）4. 医保基金主要由个人缴费、单位缴费和政府补助三部分组成。
（对）5. 城乡居民大病保险是为了减轻因大病导致的经济负担而设立的。
（对）三、简答题1. 请简述医保的基本原则。
答：医保的基本原则包括广覆盖、保基本、可持续和公平与效率相结合。
广覆盖原则要求医保制度覆盖所有人群，确保每个人都能享有基本医疗保障；保基本原则意味着医保主要保障参保人员的基本医疗需求，对于一些特殊或高端的医疗服务不予保障；可持续原则强调医保基金的长期稳定运行，确保医保制度能够长期为参保人员提供服务；公平与效率相结合原则则要求医保制度在保障公平的同时，也要注重资源的合理配置和使用效率。
2. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险有何区别？答：城镇职工基本医疗保险主要针对城镇在职和退休人员，由个人和单位共同缴费，保障水平相对较高。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、单项选择题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 全部以上人群答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 医保卡或身份证答案：D3. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院费用B. 门诊特定病种费用C. 健康体检费用D. 急诊抢救费用答案：C4. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 无需办理任何手续C. 退保手续D. 转院手续答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 家庭成员的医疗费用C. 购买保健品D. 个人自付部分的医疗费用和购买保健品答案：A二、多项选择题6. 以下哪些情况可以享受基本医疗保险的报销？A. 因疾病住院治疗B. 因工伤住院治疗C. 因生育住院治疗D. 因交通事故住院治疗答案：A、B、C7. 参保人员在就医过程中，以下哪些行为可能导致医保报销受到影响？A. 使用他人医保卡就医B. 伪造医疗文书C. 私自转卖医保药品D. 以上都是答案：D8. 以下哪些属于医保药品目录内的药品？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 所有药品答案：A、B9. 参保人员在哪些情况下需要全额自付医疗费用？A. 使用非医保目录内的药品B. 在非定点医疗机构就医C. 因个人原因未及时缴纳医保费用D. 以上都是答案：D10. 以下哪些行为属于医保违规行为？A. 冒用他人医保卡就医B. 将医保卡借给他人使用C. 虚报医疗费用D. 以上都是答案：D三、判断题11. 参保人员在任何情况下都可以享受医保报销。
（错误）12. 医保个人账户的资金可以自由提取现金。
（错误）13. 参保人员在境外就医的费用可以由基本医疗保险支付。
（错误）14. 医保基金不得用于投资股票等高风险项目。
（正确）15. 参保人员可以通过医保个人账户支付家庭成员的医疗费用。
医疗保险学试题及答案
医疗保险学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是医疗保险的基本特征？A. 强制性B. 互助性C. 补偿性D. 保障性答案：A2. 医疗保险中，个人自付比例通常指的是：A. 保险费B. 起付线C. 封顶线D. 免赔额答案：B3. 以下哪个国家不是实行社会医疗保险制度？A. 德国B. 加拿大C. 英国D. 中国答案：B4. 医疗保险中的“共付制”是指：A. 参保人和保险公司共同承担医疗费用B. 参保人和政府共同承担医疗费用C. 保险公司和政府共同承担医疗费用D. 参保人自行承担全部医疗费用答案：A5. 以下哪项不是医疗保险的筹资方式？A. 社会统筹B. 个人缴费C. 政府补贴D. 企业赞助答案：D6. 医疗保险中的“封顶线”是指：A. 保险公司支付的最高限额B. 参保人支付的最高限额C. 保险公司和参保人共同支付的最高限额D. 政府规定的最高支付限额答案：A7. 医疗保险的“起付线”是指：A. 参保人开始享受医疗保险待遇的最低医疗费用B. 参保人开始享受医疗保险待遇的最高医疗费用C. 保险公司开始支付医疗费用的最低限额D. 保险公司开始支付医疗费用的最高限额答案：A8. 以下哪项不是医疗保险的基本原则？A. 公平性B. 可持续性C. 选择性D. 保障性答案：C9. 以下哪项是医疗保险的主要目的？A. 提高医疗水平B. 保障参保人的基本医疗需求C. 增加医疗资源D. 提高医疗服务质量答案：B10. 医疗保险中的“免赔额”是指：A. 保险公司不承担的最低医疗费用B. 保险公司不承担的最高医疗费用C. 参保人不承担的最低医疗费用D. 参保人不承担的最高医疗费用答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些因素会影响医疗保险的筹资水平？A. 参保人数B. 医疗费用水平C. 政府政策D. 社会经济发展水平答案：ABCD2. 医疗保险中，以下哪些措施可以减少医疗费用的浪费？A. 建立严格的审核制度B. 推行按病种付费C. 鼓励使用仿制药D. 限制过度医疗答案：ABCD3. 以下哪些属于医疗保险的保障范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用答案：ABC4. 以下哪些措施可以提高医疗保险的覆盖率？A. 降低保险费B. 提高政府补贴C. 扩大保险覆盖范围D. 加强宣传和教育答案：ABCD5. 以下哪些属于医疗保险的监管措施？A. 定期审计B. 建立风险预警机制C. 建立信息共享平台D. 定期公布保险基金使用情况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医疗保险的强制性意味着所有人都必须参加医疗保险。
医院医保考试题目及答案
医院医保考试题目及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 特定门诊慢性疾病费用D. 美容整形手术费用答案：D2. 参保人员在定点医疗机构就医时，需出示什么证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：B3. 下列哪项不是医保药品目录中的药品？A. 抗生素B. 感冒药C. 保健品D. 抗癌药答案：C4. 医保患者住院期间，以下哪项费用是医保基金不予支付的？A. 床位费B. 护理费C. 膳食费D. 救护车费答案：D5. 以下哪项不是医保报销的基本原则？A. 保障基本B. 公平享有C. 个人全自付D. 可持续答案：C6. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 本地就医登记C. 无需办理任何手续D. 取消医保资格答案：A7. 以下哪项不是医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故受伤C. 工伤D. 酗酒导致的伤害答案：C8. 参保人员在享受医保待遇时，个人需要承担的比例一般是多少？A. 0%B. 10%C. 50%D. 100%答案：B9. 以下哪项不是医保药品报销的分类？A. 甲类药品B. 乙类药品C. 丙类药品D. 丁类药品答案：D10. 医保患者出院时，需要进行哪项操作以完成医保结算？A. 直接离院B. 医保结算C. 支付全部费用D. 无需任何操作答案：B二、多选题（每题2分，共10分）11. 以下哪些情况医保基金可以支付？A. 参保人员在定点医疗机构就医B. 使用医保目录内的药品C. 参保人员因公出差期间的急诊D. 参保人员在国外就医答案：A, B, C12. 参保人员在就医时，以下哪些行为是不被允许的？A. 使用他人医保卡B. 私自涂改医疗费用单据C. 购买非医保目录内的药品D. 伪造医疗文书答案：A, B, D13. 以下哪些属于医保基金不予支付的情况？A. 打架斗殴受伤B. 交通事故中第三方全责C. 酗酒导致的伤害D. 工伤答案：A, B, C14. 以下哪些是医保患者就医时需要携带的证件？A. 身份证B. 医保卡C. 驾驶证D. 工作证答案：A, B15. 以下哪些是医保患者出院时需要的手续？A. 医保结算B. 支付个人承担部分C. 办理出院手续D. 无需任何手续答案：A, B, C三、判断题（每题1分，共5分）16. 所有药品都可以使用医保基金支付。
医保测试题及答案
医保测试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 健康体检费用2. 基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%3. 基本医疗保险的起付线是多少？A. 500元B. 1000元C. 1500元D. 2000元4. 基本医疗保险的封顶线是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元5. 以下哪种情况不属于基本医疗保险的报销范围？A. 工伤B. 交通事故C. 职业病D. 传染病二、判断题（每题1分，共10分）6. 所有参保人员均可享受基本医疗保险待遇。
（）7. 基本医疗保险的报销比例与个人缴费年限无关。
（）8. 参保人员在境外就医的费用可以报销。
（）9. 基本医疗保险的报销范围不包括特殊药品。
（）10. 参保人员因病住院，其费用全额报销。
（）三、简答题（每题5分，共30分）11. 简述基本医疗保险的报销流程。
12. 请列举基本医疗保险不予报销的几种情况。
13. 描述基本医疗保险的个人账户和统筹账户的区别。
14. 解释基本医疗保险的“三重保障”体系。
四、案例分析题（每题15分，共30分）15. 张先生因急性阑尾炎住院治疗，共花费医疗费用1万元。
假设张先生已参加基本医疗保险，且个人自付比例为10%，请计算张先生实际需要支付的医疗费用。
16. 李女士因交通事故受伤，医疗费用共计5万元。
如果基本医疗保险不报销交通事故费用，李女士应如何通过其他途径解决医疗费用问题？答案：一、选择题1. D2. B3. B4. B5. B二、判断题6. √7. ×8. ×9. √10. ×三、简答题11. 基本医疗保险的报销流程一般包括：参保人员就医后，凭相关单据向医保经办机构申请报销，经审核后，按照规定比例进行报销。
12. 基本医疗保险不予报销的情况包括：境外就医费用、个人健康体检费用、因违法行为导致的医疗费用等。
医保试题及答案
医保试题及答案一、选择题1. 医保制度始创于哪个国家？A. 美国B. 中国C. 英国D. 德国答案：D2. 医保的基本原则是什么？A. 全民参与B. 公平可及C. 责任共担D. 经济可持续答案：B3. 下列哪个人群不属于医保的参保对象？A. 在职员工B. 失业人员C. 未成年学生D. 退休老人答案：C4. 医保的支付方式主要有哪几种？A. 自费、报销、统筹B. 统筹、报销、自负C. 自费、统筹、预缴D. 统筹、自费、报销答案：D5. 医保报销的比例通常是多少？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：B二、判断题1. 医保是由政府全额负担的，参保人员无需缴纳任何费用。
答案：错误2. 医保制度仅适用于城市居民，农村居民不适用。
答案：错误3. 参保人员可以享受到全额报销，不需要自费付款。
答案：错误4. 参保居民在就医时可以自由选择医院和医生。
答案：正确5. 医保系统可以提供全面的医疗保障和健康管理服务。
答案：正确三、简答题1. 简述医保制度的目的和意义。
医保制度的目的是为了保障人民的基本医疗需求，实现医疗资源的合理分配，降低群众因病致贫的风险，提高全民的健康水平。
它的意义在于建立一个公平、可及的医疗保障体系，让人们在面临疾病时能够得到及时而有效的治疗，减轻经济负担，保障人民的基本权益。
2. 请列举三种常见的医保支付方式，并简要介绍其特点。
- 统筹支付：由医保基金对部分医疗费用进行全额或部分支付，适用于常见疾病和基本医疗服务，可以降低患者的费用负担。
- 报销支付：患者在支付医疗费用后，向医保基金提交相关材料，经审核后可以获得相应比例的费用报销，适用于特殊疾病和高额医疗费用，可以减轻患者的经济压力。
- 自费支付：患者在医疗过程中需要自行承担全部费用，不进行医保报销，适用于一些医保不覆盖或不包括的治疗项目，患者需要自行承担相关费用。
3. 请简要描述医保制度在中国的发展现状。
中国的医保制度经历了多次改革和完善，目前已经建立起了以城乡居民医疗保险、职工医疗保险和大病保险为主体的医疗保障体系。
医保知识考试试题
医保知识考试试题一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括以下哪类人群？A. 公务员B. 企业职工C. 农村居民D. 所有以上人群2. 以下哪项不是基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录3. 参保人员在定点医疗机构就医时，个人需要承担的医疗费用部分被称为什么？A. 起付线B. 自付比例C. 封顶线D. 个人账户支付4. 以下哪项不是基本医疗保险不予支付的情况？A. 工伤B. 境外就医C. 交通事故D. 职业病5. 参保人员在享受基本医疗保险待遇时，需要满足的最低缴费年限是多少？A. 15年B. 20年C. 25年D. 30年6. 以下哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 按病种付费B. 按项目付费C. 按人头付费D. 按服务付费7. 我国基本医疗保险制度中，大病保险的起付标准是多少？A. 1万元B. 2万元C. 3万元D. 5万元8. 以下哪项不是基本医疗保险的参保对象？A. 城镇职工B. 灵活就业人员C. 退休人员D. 所有在校大学生9. 参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 异地就医登记B. 转诊手续C. 个人账户转移D. 以上都是10. 以下哪项不是基本医疗保险的报销范围？B. 门诊慢性病费用C. 健康体检费用D. 急诊费用二、多项选择题（每题3分，共15分）11. 以下哪些属于基本医疗保险的支付范围？A. 药品费用B. 挂号费C. 体检费D. 床位费12. 参保人员在就医过程中，以下哪些情况可能需要个人全额支付？A. 超出药品目录的药品费用B. 非定点医疗机构就医C. 个人账户用尽后的门诊费用D. 所有以上情况13. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 医疗机构的级别B. 参保人员的缴费年限C. 参保人员的户籍所在地D. 疾病的严重程度14. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的情况？A. 因打架斗殴产生的医疗费用B. 因酗酒过量产生的医疗费用C. 因自残产生的医疗费用D. 所有以上情况15. 以下哪些属于基本医疗保险的缴费方式？B. 单位缴费C. 政府补贴D. 所有以上情况三、判断题（每题1分，共10分）16. 所有参保人员都可以享受大病保险待遇。
医疗保险考试题库及答案
医疗保险考试题库及答案一、单项选择题1. 以下哪个选项不属于医疗保险的基本原则？A. 保障性B. 互助性C. 盈利性D. 社会性答案：C2. 医疗保险的主要目的是什么？A. 提供医疗服务B. 保障参保人员的基本医疗需求C. 增加医院收入D. 促进医疗技术发展答案：B3. 医疗保险基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 所有以上答案：D4. 参保人员在医疗保险中享受的待遇包括以下哪项？A. 免费体检B. 免费住院C. 免费手术D. 免费药物答案：B5. 医疗保险的报销范围通常不包括以下哪项？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊疾病治疗费用D. 非医疗性支出答案：D二、多项选择题1. 以下哪些因素会影响医疗保险的报销比例？A. 医院等级B. 参保人员年龄C. 药品种类D. 参保人员职业答案：A, C2. 医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？A. 申请报销B. 提交报销材料C. 审核报销材料D. 领取报销款项答案：A, B, C, D3. 以下哪些情况可能无法享受医疗保险的报销？A. 未经批准的转院B. 未在定点医疗机构就医C. 未按规定使用医保卡D. 所有以上答案：D三、判断题1. 医疗保险的报销比例是固定的，不会随着医院等级的变化而变化。
答案：错误2. 参保人员在任何情况下都可以享受医疗保险的报销。
答案：错误3. 医疗保险基金的筹集方式不包括个人缴费。
答案：错误4. 参保人员在定点医疗机构就医可以享受更高的报销比例。
答案：正确5. 特殊疾病治疗费用通常不包括在医疗保险的报销范围内。
答案：正确四、简答题1. 简述医疗保险的报销流程。
答案：医疗保险的报销流程通常包括参保人员在定点医疗机构就医后，根据规定提交报销申请和相关材料，由医疗保险经办机构审核报销材料，审核通过后，参保人员领取报销款项。
2. 医疗保险基金的筹集方式有哪些？答案：医疗保险基金的筹集方式主要包括个人缴费、单位缴费和政府补贴。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、选择题1. 医保的全称是什么？A. 医疗保险B. 医疗保障C. 医疗补助D. 医疗费用答案：A. 医疗保险2. 以下哪项不是医保的基本功能？A. 分担医疗费用B. 提供医疗服务C. 促进公共卫生D. 保障医疗权益答案：B. 提供医疗服务3. 医保分为哪两种类型？A. 城乡居民医保和职工医保B. 基本医保和补充医保C. 国家医保和商业医保D. 门诊医保和住院医保答案：B. 基本医保和补充医保4. 医保的缴费基数通常与以下哪个因素有关？A. 个人年龄B. 个人收入C. 个人健康状况D. 个人所在地区的经济水平答案：B. 个人收入5. 医保药品目录中的药品分为几类？A. 甲类和乙类B. 一类和二类C. 医保内和医保外D. 国产和进口答案：A. 甲类和乙类二、判断题1. 所有医疗费用都可以通过医保报销。
（错）2. 医保可以跨地区使用。
（对）3. 医保只保障住院费用，不保障门诊费用。
（错）4. 医保药品目录是固定不变的。
（错）5. 补充医保可以提供比基本医保更广泛的保障。
（对）三、简答题1. 简述医保的基本原则。
答：医保的基本原则包括互助共济、风险共担、公平适度和可持续发展。
互助共济是指通过医保制度，将个人医疗风险转嫁到整个社会，实现风险的分散和共担。
公平适度是指医保制度应当确保每个人都能获得基本的医疗保障，同时考虑到社会和个人的承受能力。
可持续发展则是指医保制度应当在保障医疗需求的同时，确保经济上的可持续性。
2. 说明医保报销的基本流程。
答：医保报销的基本流程通常包括：首先，参保人员在接受医疗服务时，应出示医保卡或相关证明。
其次，医疗机构根据医保政策和药品目录，为参保人员提供相应的医疗服务。
然后，医疗机构会根据实际发生的医疗费用，通过医保系统进行即时结算或生成报销单据。
最后，参保人员或其代理人需按照规定，将相关报销材料提交给医保经办机构，经审核后完成报销。
3. 阐述医保药品目录的作用。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、单项选择题1.下列关于医保的说法中，错误的是：A.医保是一种社会保障制度，旨在保障人民的基本医疗需求B.医保可以分为城镇职工医保和农村居民医保C.医保的资金来源主要是由个人缴纳医疗保险费和政府财政补贴D.医保可以免费提供所有医疗服务费用答案：D2.我国医保制度最早出现在哪一年？A.1950年B.1978年C.1994年D.2003年答案：A3.下列哪项是城镇职工医保的基本保障范围？A.门诊医疗费用报销B.住院医疗费用报销C.慢性病治疗费用报销D.所有医疗费用报销答案：B4.以下哪个群体属于参加农村居民医保的范围？A.城镇职工B.大学生C.农民工D.农村居民答案：D5.下列哪项属于医保费用的支付方式？A.全额自费B.医保报销C.个人账户支付D.以上答案都正确答案：D二、判断题判断以下说法正误，正确的在括号内标记“正确”，错误的在括号内标记“错误”。
1.我国的医保制度覆盖面已达到100%。
（错误）2.参加医保的个人只需要缴纳一次性的医疗保险费即可，无需每年缴纳。
（错误）3.医保只能报销在定点医疗机构就诊的费用，非定点医疗机构的费用不能报销。
（正确）4.医保资金主要来源于中央政府财政补贴，个人缴费的比例很小。
（错误）5.医保报销的比例是固定的，不会随着医疗费用的增加而改变。
（错误）答案：1.错误 2.错误 3.正确 4.错误 5.错误三、简答题1.请简述城镇职工医保的报销比例和补偿方式。
答：城镇职工医保的报销比例一般为70%至90%，具体比例由不同地区的医保政策决定。
报销方式一般为先自费后报销，个人在就医时需要先全额支付医疗费用，然后凭借医保卡和相关发票或凭条到医保定点机构进行报销，医保会将符合政策规定的部分费用予以补偿。
2.农村居民医保的资金来源主要有哪些？答：农村居民医保的资金来源主要包括农民个人缴费、政府财政补贴和其他社会渠道的募集资金。
农民个人一般按照一定比例缴纳医疗保险费，政府会根据具体情况对农民进行一定的财政补贴，同时也会接受社会上的捐赠款项用于医保资金的筹集。
医保知识考试题库及答案
医保知识考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括以下哪几种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 个人健康体检D. 特殊药品费用答案：C3. 基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 个人健康体检D. 以上都不是答案：B4. 基本医疗保险的报销比例通常是怎样的？A. 100%B. 50%C. 70%-90%D. 根据个人缴费情况而定答案：C5. 以下哪项不是基本医疗保险的报销条件？A. 定点医疗机构就诊B. 符合医保药品目录C. 个人全额自费D. 符合医保诊疗项目答案：C二、多选题6. 以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 在定点医院接受治疗B. 使用医保目录内的药品C. 医疗费用超出个人账户资金D. 医疗费用在个人账户资金范围内答案：A、B、C7. 基本医疗保险的个人缴费部分包括哪些？A. 个人账户缴费B. 社会统筹基金缴费C. 个人不缴费D. 以上都不是答案：A、B8. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 医院等级B. 个人缴费额度C. 医疗费用总额D. 药品种类答案：A、B、D9. 基本医疗保险不予报销的情况包括以下哪些？A. 境外就医B. 交通事故C. 工伤D. 打架斗殴答案：A、B、C、D10. 基本医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？A. 提交报销申请B. 审核报销材料C. 核算报销金额D. 支付报销款项答案：A、B、C、D三、判断题11. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。
（错误）12. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因个人缴费额度的不同而变化。
（错误）13. 基本医疗保险的报销范围不包括个人健康体检。
（正确）14. 基本医疗保险的报销流程通常需要参保人先垫付医疗费用，再进行报销。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围是：A. 全国所有城镇职工B. 全国所有城乡居民C. 全国所有城镇居民D. 全国所有农村居民答案：B2. 参保人员在定点医疗机构就医时，个人需要承担的费用比例是：A. 0%B. 10%C. 20%D. 30%答案：B3. 以下哪项不属于基本医疗保险的报销范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊药品费用D. 体检费用答案：D二、多选题1. 参保人员可以享受以下哪些基本医疗保险待遇？A. 基本药物报销B. 住院治疗费用报销C. 特殊疾病门诊费用报销D. 体检费用报销答案：A、B、C2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 非定点医疗机构就医B. 个人违法行为导致的医疗费用C. 境外就医D. 因公出差期间的医疗费用答案：A、B、C三、判断题1. 所有参保人员都可以享受同等比例的医疗保险报销待遇。
（）答案：错误2. 参保人员在异地就医时，需要先办理异地就医备案。
（）答案：正确3. 参保人员在未达到起付线前，医疗费用完全由个人承担。
（）答案：正确四、简答题1. 简述我国基本医疗保险制度的三大支柱。
答案：我国基本医疗保险制度的三大支柱包括：基本医疗保险、补充医疗保险和大病保险。
2. 参保人员如何办理异地就医备案？答案：参保人员办理异地就医备案，需要向参保地医保经办机构提出申请，提交相关材料，并按照规定流程进行备案。
五、案例分析题某参保人员因病情需要到异地就医，但在就医前未办理异地就医备案。
请问该参保人员在异地就医后，能否享受医保报销？如果能，报销比例有何变化？答案：该参保人员在异地就医后，原则上可以享受医保报销，但报销比例可能会降低。
具体报销比例需要根据参保地医保政策和异地就医政策确定。
建议参保人员在异地就医前，及时办理异地就医备案，以确保能够享受正常的医保报销待遇。
医疗保险学简答题
简答题1.风险的构成要素:风险因素风险事故损失2. 按风险危及的范围（损害的对象）分类:人身风险财产风险责任风险信用风险3. NHS的特点1).全民性2.福利性3.资金来源于税收4.政府责任大5.保障项目全6).卫生配置资源计划性强1.德国法定医疗保险制度遵从四大原则（1）、团结互助原则实物待遇原则自我管理原则自由选择原则2.社会医疗保险模式主要优点1）、政府不参与法定医疗保险的具体操作，国家也没有统一的医疗保险经办机构，可减轻各级政府行政负担；2)、政府担当中介及仲裁角色，能较好地处理各方利益冲突；3)、社会医疗保险制度统一、运行集中；4)、保险效率高、管理成本低。
3. 商业医疗保险模式主要优点1)、管理多部门、多层次，各级政府和民间机构分别管理，相互协作，形成遍布全美国医疗保险组织机构体系；2)、国家预算支出保两头、舍中间，即重点保障老人和儿童，劳动人口由雇主与个人负担；3)、体现效率原则，多贡献多受益，不搞平均；4)、医疗保险制度多元化1. 疗保险建立的原则1.）.自愿性原则2.针对性原则3.客观性原则和衔接性原则4.补充性原则5).动态变化性原则 6.多样性原则2.基本医疗保险原则强制性原则保障性原则社会化原则全员参保原则公平与效率原则费用分担性原则3.医疗保险模式主要优点：金纵向积累，筹资机制呈“T”型结构，个人纵向积累与横向的社会共济统筹相结合，利于抑制对医疗服务的过度利用和超前消费。
1. 医疗保险监督的有何功能？（1.）制约功能 2.参与功能 3.预防功能 4.反馈功能2. 医疗保险基金管理的原则1).统一管理、分账核算 2.基金管理与行政管理分开 3.按时、足额筹集4).界定社会统筹和个人账户的支付范围和责任 5.收支两条线管理6.建立健全基金监督机制3. 传统农村合作医疗制度的基本特点1).政府引导，农民自愿参加，统筹层次较低，一般以乡镇为单位。
2).个人缴纳的费用是合作医疗资金的主要来源，合作医疗资金可以接受团体和个人的捐赠3).以乡村集体经济为依托，集体经济对合作医疗起一定的扶持作用。
医疗保险复习资料_名词解释和简答题
医疗保险复习资料一、名词解释1、道德风险：由于保险也使你了向个人收取医疗费的价格，所以他们所消费的医疗服务量就会比他们自付全价时消费的医疗服务量要多，即存在道德损害2、逆向选择：指投保人状况较差者选择购买保险或申请续保，而情况良好者则不欲购买保险或续保的现象3、诱导需求：指由于信息不对称，为了维护自身利益，医生利用所拥有的信息优势，向患者提供不必要的过度医疗消费4、现收现付制：每年筹集的医疗保险费全部用于支付当年的医疗费用5、基金积累制：将保险人在享受保险待遇期间的费用总和按一定的提取比例分摊到整个投保期内，并对尚未支付的保险基金进行有计划的管理6、按病种付费：根据不同病症种类及不同的级别，对每一组疾病诊断制定相应的价格，以达到医疗资源利用的标准化7、总额预算制：由政府或医保机构同医院协商，事先确定年度预算总额，“结余留用、超支不补”，属于预付制8、按服务项目付费：指按医院服务项目和服务量付费9、纯保费：生病概率×生病所带来的损失10、附加费：包括推销、索陪费用和行政管理费用11、共付率：保险人为被保险的患者偿付一定的医疗费用，就是共付保险，患者所负担的医疗费用的比例称为共付率12、公共产品：全社会每个成员不论是否购买都要享用的产品，性质：公共品是指在消费上具有非竞争性和非排他性的产品13、非对称信息：指市场上买方和卖方所掌握的信息是不对称的，一方掌握的信息不为对方所了解。
14、外部性：人们经济行为所产生的利益部分为他人享受而没有得到他人支付，或所产生的成本部分由他人承担而未向他人支付的现象。
15、健康：健康是人类的基本需要16、风险：指意外事故发生的可能性风险的特征：客观性、普遍性、损失性、不确定性、大量风险发生的规律性疾病风险特征：客观性、不确定性、群体的可测性、发展性（疾病谱的变化）17、社会医疗保险：根据立法规定，通过强制性社会保险原则，由国家、单位和个人共同缴纳保险费，把具有不同医疗需求群体的资金集中起来，对个人因疾病接受医疗服务时，社会医疗保险机构提供医疗保险费用补偿的一种社会保险制度18、医疗保险的性质：强制性、互济性、补偿性、公益性、福利性19、医疗保险的特征：普遍性、涉及面广泛性和复杂性、赔付的短期性和经常性、补偿形式的特殊性、测算的复杂性（医疗供给方主导）20、医疗保险的原则：社会化原则、广泛覆盖强制参保、保障基本需求、公平和效率结合、专款专用、费用三方分担、以支定收，收支平衡，略有结余、权利义务不对等21、医疗保险的基本功能：稳定社会经济生活、促进公平和效率统一、扩大有效需求、保障社会再生产23、市场经济与社会保障是现代文明的两大基石24、基本医疗保险概念：由国家立法对公民实施的医疗保险制度基本医疗保险即是社会医疗保险二、简答题1、基本医疗保险的原则1.国家立法强制实施2.政府通过税收或社会保险缴费的方式筹集医疗保险基金3.绝大多数国家由政府负责医疗保险计划的制定管理和实施4.政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇5.医疗保险待遇水平只限于满足基本医疗需求6.被保险人一般被要求到公立医院或国家指定的医院就医2、补充医疗保险广义与狭义狭义是指在政府鼓励政策下自愿推行、依法独立承办，根据权益或效率原则享受相应的待遇水平，举办者自负经营风险的的医疗保险制度3、补充医疗保险的特征是保险性、补充性、自愿性、多样性4、补充医疗保险的作用1.填补不足，满足多层次医疗保险的需求2.有利于减轻个人医疗负担、强化医患制约关系、增强企业凝聚力调动职工积极性、强化职工的自我保健意识5、补充医疗保险的实施范围1.基本医疗保险起付线以下封顶线以上及共付段中个人支付部分2.基本医疗保险没有覆盖的医疗服务3.与基本医疗保险覆盖的不同质量或档次的医疗服务6、补充医疗保险与基本和商业医疗保险的区别1.与基本医疗保险的区别：性质（强制性与自愿性）、作用（效率与公平）、权利义务、待遇水平、立法范畴不同2.与商业医疗保险的区别:范畴、目的、保险关系、保险对象、基金运营管理、保险金的给付及标准不同7、建立多层次的医疗保险体系是为了1.让不同层次的民众可以享受医保待遇2.提高风险分摊与控制道德危害8、医疗服务市场失灵的原因1.医疗服务市场信息不对称2.公共产品的外部性3.医疗服务市场的同质性差4.市场垄断5.不公平问题9、公共产品市场失灵表现在消费者搭便车行为与市场供给不足10、医疗服务市场存在的问题1.诱导需求：指由于信息不对称，为了维护自身利益，医生利用所拥有的信息优势，向患者提供不必要的过度医疗消费2.医生和病人目标不一致11、政府干预医疗服务市场的手段1.解决医疗产品的外部性并提供公共产品2.应对医疗服务市场的信息不对称3.向弱势群体提供医疗救助：国家福利模式4.保持医疗服务市场的竞争开放12、为什么政府干预医疗服务市场由于医疗服务市场的特殊性，如果政府不加干预，会有失控的风险。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、选择题1. 医保是指以下哪个方面的保障？a) 国家提供的医疗服务b) 个人购买的商业医疗保险c) 政府提供的医疗费用报销d) 企业提供的员工福利答案：c) 政府提供的医疗费用报销2. 医保的目的是什么？a) 保护医院的利益b) 保障医生的收入c) 降低个人就医负担d) 增加医疗机构的服务范围答案：c) 降低个人就医负担3. 李先生在参加企业医保计划时，需要支付一定的费用，这个费用称为什么？a) 保费b) 自费c) 投保金额d) 报销比例答案：a) 保费4. 医保制度作为一种社会保障制度，其基本原则包括下列哪些？a) 全民共保b) 社会公平c) 合理用药d) 责任合一答案：a) 全民共保、b) 社会公平、d) 责任合一5. 医保报销范围通常包括以下哪些方面？a) 治疗费用b) 住院费用c) 药物费用d) 中医治疗费用答案：a) 治疗费用、b) 住院费用、c) 药物费用、d) 中医治疗费用二、判断题1. 医保制度只适用于国家公务员，普通工人无法享受医保的保障。
答案：错误2. 个人购买的商业医疗保险可以替代医保制度。
答案：错误3. 每个地区的医保政策都一样，没有差异。
答案：错误4. 医保报销比例越高，个人的自费部分就越少。
答案：正确5. 医保制度可以保障患者的医疗权益，减轻个人负担。
答案：正确三、简答题1. 请简要解释医保公平原则的含义。
答案：医保公平原则是指在医保制度的运行过程中，根据个人的医疗需求和经济状况来确定补偿标准，使医保资源合理分配，做到对每个人的医疗需求都能得到公平的保障。
2. 医保制度的作用是什么？答案：医保制度的作用是为参保人员提供医疗保障，降低个人就医负担，增加医疗资源的合理利用，保障社会公平，提升医疗服务的质量。
3. 请简述个人购买商业医疗保险的优缺点。
答案：个人购买商业医疗保险的优点是可以补充医保制度的不足，提供更全面的保障，减少医疗支出。
缺点是费用较高，保障范围有限，需要根据个人需求选择合适的保险产品。
医保知识试题及答案
医保知识试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 我国基本医疗保险制度分为哪两种类型？A. 城镇职工基本医疗保险B. 新型农村合作医疗C. 城镇居民基本医疗保险D. 所有选项都是2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 普通门诊费用B. 住院费用C. 体检费用D. 特殊门诊费用3. 医保个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费部分B. 家庭成员医疗费用C. 购买保健品D. 所有选项都是4. 医保报销比例是如何确定的？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据药品种类D. 根据个人年龄5. 以下哪项不是医保个人账户的用途？A. 支付个人自付部分B. 购买商业保险C. 支付家庭成员医疗费用D. 购买非医保药品6. 参保人员如何查询自己的医保账户余额？A. 通过医保服务热线B. 通过银行ATM机C. 通过医保官方网站D. 所有选项都是7. 医保报销的最高限额是多少？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据地区政策D. 没有最高限额8. 参保人员在异地就医时，如何享受医保报销？A. 直接在异地医院结算B. 需要先在参保地备案C. 不能享受医保报销D. 需要返回参保地报销9. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因公出差期间的医疗费用B. 因交通事故产生的医疗费用C. 因工伤产生的医疗费用D. 因打架斗殴产生的医疗费用10. 医保个人账户资金可以用于哪些用途？A. 购买商业保险B. 支付家庭成员医疗费用C. 购买非医保药品D. 所有选项都是答案：1.D 2.C 3.A 4.B 5.C 6.C 7.C 8.B 9.D 10.B二、多选题（每题2分，共10分）1. 以下哪些情况可以申请医保报销？A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊治疗D. 特殊药品使用2. 参保人员在哪些情况下需要使用医保个人账户？A. 支付个人自费部分B. 购买商业保险C. 支付家庭成员医疗费用D. 购买非医保药品3. 以下哪些属于医保不予报销的情况？A. 打架斗殴产生的医疗费用B. 交通事故产生的医疗费用C. 工伤产生的医疗费用D. 因公出差期间的医疗费用4. 参保人员如何提高医保报销比例？A. 增加个人缴费金额B. 选择高等级医院C. 使用医保目录内的药品D. 参加医保附加险5. 以下哪些途径可以查询医保信息？A. 医保服务热线B. 银行ATM机C. 医保官方网站D. 医保服务窗口答案：1.ABCD 2.AD 3.AD 4.CD 5.ACD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人账户资金可以用于购买商业保险。
医院医保知识考试题及答案
医院医保知识考试题及答案一、单选题1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 普通门诊B. 急诊C. 住院治疗D. 体检答案：D2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 医疗费用B. 药品费用C. 体检费用D. 以上都是答案：A3. 参保人员在异地就医时，需要办理以下哪项手续？A. 异地就医备案B. 转诊手续C. 医保卡挂失D. 以上都是答案：A4. 以下哪种情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院治疗D. 以上都是答案：C5. 基本医疗保险的报销比例通常是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：B二、多选题6. 以下哪些情况可以申请大病保险？A. 恶性肿瘤B. 慢性肾功能衰竭C. 急性心肌梗死D. 急性阑尾炎答案：A, B, C7. 基本医疗保险不予报销的药品包括以下哪些？A. 进口药品B. 高价药品C. 非医保目录药品D. 所有药品答案：C8. 参保人员在以下哪些情况下可以申请医疗救助？A. 家庭经济困难B. 医疗费用超出个人承受能力C. 患有重大疾病D. 以上都是答案：D三、判断题9. 参保人员在任何情况下都可以申请基本医疗保险的报销。
答案：错误10. 参保人员在异地就医时，必须先办理异地就医备案。
答案：正确四、简答题11. 请简述基本医疗保险的主要作用是什么？答案：基本医疗保险的主要作用是为参保人员提供基本的医疗保障，减轻因疾病带来的经济负担，确保参保人员在生病时能够得到及时有效的治疗。
12. 请列举至少三种可以提高基本医疗保险报销比例的方法。
答案：提高基本医疗保险报销比例的方法包括：1) 增加个人缴费比例；2) 选择更高级别的医疗机构；3) 参加补充医疗保险。
结束语：本次医院医保知识考试题及答案旨在帮助大家更好地了解和掌握基本医疗保险的相关政策和规定，希望每位考生都能通过这次考试，提高自己的医保知识水平，合理利用医保资源，保障自身健康权益。
医保政策解答试题及答案
医保政策解答试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊服务B. 住院治疗C. 药品费用D. 健康体检答案：D2. 基本医疗保险的个人缴费比例是多少？A. 5%B. 10%C. 15%D. 20%答案：B3. 基本医疗保险的起付线是多少？A. 500元B. 1000元C. 2000元D. 3000元答案：B二、判断题1. 所有药品都可以在基本医疗保险中报销。
（）答案：错误2. 基本医疗保险的报销比例是固定的。
（）答案：错误3. 基本医疗保险可以覆盖所有的医疗服务。
（）答案：错误三、简答题1. 请简述基本医疗保险的报销流程。
答案：基本医疗保险的报销流程包括：患者就医、医生开具处方、患者缴纳个人自付部分、医疗机构提交报销申请、医保中心审核、报销款项划拨至患者账户。
2. 如何查询个人医疗保险账户的余额？答案：可以通过登录当地医保局官方网站、使用医保局提供的移动应用程序、拨打医保服务热线或前往医保服务窗口进行查询。
四、案例分析题某患者因急性阑尾炎住院治疗，共花费医疗费用5000元，其中药品费用1500元，住院费用3500元。
假设该患者所在地区的医保政策规定，住院费用的报销比例为80%，药品费用的报销比例为70%，请计算该患者最终需要自付的金额是多少？答案：住院费用报销金额为3500元×80%=2800元，药品费用报销金额为1500元×70%=1050元。
患者自付金额为5000元-2800元-1050元=1150元。
五、论述题请论述基本医疗保险制度对于改善公民健康水平的作用和意义。
答案：基本医疗保险制度通过为公民提供基本的医疗保障，减轻了因病致贫、因病返贫的风险，提高了公民的医疗可及性。
它有助于促进社会公平，保障了公民的基本健康权益，同时也推动了医疗卫生资源的合理分配和利用，提高了医疗服务的效率和质量，对于提升整体社会健康水平具有重要意义。
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险答案：D2. 城镇职工基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 单位缴费和个人缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和政府补贴D. 单位缴费、个人缴费和政府补贴答案：A3. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的缴费来源？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 单位缴费D. 社会捐助答案：C4. 基本医疗保险的报销范围包括以下哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. A、B和C答案：D5. 基本医疗保险报销比例一般不超过以下哪个数值？A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就诊的费用B. 在非定点医疗机构就诊的费用C. 在药店购买药品的费用D. 在国外就医的费用答案：D7. 基本医疗保险的报销期限是多久？A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年答案：A8. 以下哪种情况，医疗保险关系可以转移接续？A. 跨地区就业B. 跨单位就业C. 跨行业就业D. A、B和C答案：D9. 基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些方面？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 购买药品D. A、B和C答案：D10. 以下哪个不是医疗保险的定点医疗机构？A. 社区卫生服务中心B. 二级医院C. 三级医院D. 私立医院答案：D二、判断题（每题2分，共20分）11. 基本医疗保险的缴费比例是固定的。
（）答案：错误12. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销范围相同。
（）答案：错误13. 基本医疗保险的报销比例在不同地区可能会有所不同。
（）答案：正确14. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
（）答案：正确15. 在定点医疗机构就诊的费用，医疗保险基金必须予以支付。
医疗保险简答题
一．简答题（每题5分，共计20分）1．定点医疗机构的权利与义务有哪些？医疗机构自愿申请，公平竞争所申请的医疗机构要进行资格审查取得定点资格的名单要向社会公布参保人自己可选择定点的就医单位社会保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议或合同2．简述我国在制定补充医疗保险政策时应考虑哪些方面的问题？3．医疗费用起付线标准制定的依据有哪些？4 社会医疗保险基金的筹集渠道有哪些主要来源有以下几个方面：三方+收益+捐赠1, 政府2、企业（雇主）3、个人4、医疗保险机构罚没的滞纳金5、基金营运增值6、其他方面5 社会医疗保险的特征？普遍性复杂性费用难以控制性短期性与经常性补偿性6医疗保险需求的影响因素？7我国医疗保险制度改革的主要过程？8医疗保险药品目录的基本结构？目录构成分三部分❖西药：品种714个/剂型913❖中成药：415品种＋民族药47个❖中药饮片：单方101种，单方/复方28种西药和中成药：按准入法制定，列通用名，标注剂型，分甲、乙两类中药饮片部分按排除法制定9基本医疗保险的补充形式？10病病风险的特点？纯粹性复杂性补偿的不确定性群体性和社会性11医疗保险的基本原则？社会医疗保险原则：强制性普遍性保障性补偿性共济性一定福利性专项基金制度12基本医疗保险与补充医疗保险？13医疗保险费用的筹资原则？14需方支付的形式有哪些？1、起付线制保险方规定报销的医疗费用最低限额以下的部分由病人自付。
2、共同付费方式受保人支付医疗费用是，要与保险机构各自按一定比例共同负担费用。
3、最高保险限额指规定超过某一数量或超过家庭或个人收入某一比例的医疗费用部分免费，即个人自付的医疗费有个上限。
15企业补充医疗保险？16补充医疗保险的种类和类型？17商业医疗保险与补充医疗保险的区别？18影响保险需求的因素？19医疗保险费的构成20社会医疗保险的作用？1 国民及家庭的基本的健康权和生存权2 会经济发展提供保障3 进医疗卫生事业的发展和完善4 进和体现社会公平和效率5 高人群的自我保健意识21简述“321”操作模式的内容和特点？22医疗保险需求的影响因素？23医疗保险的基本原则？24医疗保险费的构成保险费由纯保费(即风险保费)及其附加保费构成。
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一．简答题（每题5分，共计20分）
1．定点医疗机构的权利与义务有哪些？
医疗机构自愿申请，公平竞争
所申请的医疗机构要进行资格审查
取得定点资格的名单要向社会公布
参保人自己可选择定点的就医单位
社会保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议或合同2．简述我国在制定补充医疗保险政策时应考虑哪些方面的问题？
3．医疗费用起付线标准制定的依据有哪些？
4 社会医疗保险基金的筹集渠道有哪些
主要来源有以下几个方面：三方+收益+捐赠
1, 政府
2、企业（雇主）
3、个人
4、医疗保险机构罚没的滞纳金
5、基金营运增值
6、其他方面
5 社会医疗保险的特征？
普遍性
复杂性
费用难以控制性
短期性与经常性
补偿性
6医疗保险需求的影响因素？
7我国医疗保险制度改革的主要过程？
8医疗保险药品目录的基本结构？
目录构成分三部分
❖西药：品种714个/剂型913
❖中成药：415品种＋民族药47个
❖中药饮片：单方101种，单方/复方28种
西药和中成药：按准入法制定，列通用名，标注剂型，分甲、乙两类
中药饮片部分按排除法制定
9基本医疗保险的补充形式？
10病病风险的特点？
纯粹性
复杂性
补偿的不确定性
群体性和社会性
11医疗保险的基本原则？
社会医疗保险原则：
强制性
普遍性
保障性
补偿性
共济性
一定福利性
专项基金制度
12基本医疗保险与补充医疗保险？
13医疗保险费用的筹资原则？
14需方支付的形式有哪些？
1、起付线制
保险方规定报销的医疗费用最低限额以下的部分由病人自付。
2、共同付费方式
受保人支付医疗费用是，要与保险机构各自按一定比例共同负担费用。
3、最高保险限额
指规定超过某一数量或超过家庭或个人收入某一比例的医疗费用部分免费，
即个人自付的医疗费有个上限。
15企业补充医疗保险？
16补充医疗保险的种类和类型？
17商业医疗保险与补充医疗保险的区别？
18影响保险需求的因素？
19医疗保险费的构成
20社会医疗保险的作用？
1 国民及家庭的基本的健康权和生存权
2 会经济发展提供保障
3 进医疗卫生事业的发展和完善
4 进和体现社会公平和效率
5 高人群的自我保健意识
21简述“321”操作模式的内容和特点？
22医疗保险需求的影响因素？
23医疗保险的基本原则？
24医疗保险费的构成
保险费由纯保费(即风险保费)及其附加保费构成。
1商业医疗保险费是指为得到医疗保障由投保人缴纳的保险费，其保险费的构成
中包括利润项。
2非商业医疗保险费一般由国家、集体、个人缴纳部分以及罚没滞纳金收入、减
免税收入以及捐赠收入组成。
1社会医疗保险基金= 医药补偿费+管理费+风险储备金
2商业医疗保险= 医药补偿费+管理费+风险储备金+利润
3健康保险费= 医药补偿费+管理费+风险储备金+预防保健费
必须指出，只有商业医疗保险才有利润；对于非商业医疗保险，由于它不以营利为目的，不存在利润的问题。
25医疗保险费用的筹资原则
1、以支定收、以收定付、收支平衡、略有结余的原则
2、社会共同分担原则
26商业医疗保险与社会医疗保险的区别？
一，保险目的不同。
社会医疗保险是由国家通过立法实施的社会保障制度，是人民的权利，是政府的责任。
起目的是贯彻国家的社会政策，保障人民健康。
商业医疗保险则由保险公司经营，客观上虽有社会保障的作用，但是保险公
司是独立核算，自负盈亏的企业。
必然考虑盈利问题。
二，保险对象不同。
社保以劳动者为对象，有一定强制性。
商保以个人自愿参加为原则，对险种的选择完全由个人自由决定。
三，保险关系不同。
社保，保险人与被保险人之间是以法律为根据建立保险关系。
商保，保险人与被保险人之间则是根据保险合同确定关系的。
四，保险费负担不同。
社保大部分国家是由国家，企业，个人分担。
被保险人负担轻，有福利性。
商保则全部由被保险人负担。
五，保险金给付及其标准不同。
社保着眼于保障，而商保着眼于偿还。
两者也是有联系的。
在社保制度不够健全条件下，商保对于减轻疾病风险，
保障人民健康起到作用
27 政府在医疗保险中的作用？
1.设计和规范医疗保险市场
2.促进和协调医疗保险市场的发展
3.监督和控制医疗保险市场的运行
4.参与和弥补医疗保险市场的不足
几种主要医疗保险模式的比较。