胸外伤论文外科治疗论文：胸部外伤71例外科治疗分析
个性化护理用于胸部外伤患者效果观察及护理论文
个性化护理用于胸部外伤患者效果观察及护理体会【摘要】目的研究探讨个性化护理用于胸部外伤患者的效果观察，分析对于该病症应用护理以后的体会。
方法回顾分析在2010年9月至2012年3月之间来我院进行胸部外伤治疗的患者，随机抽取其中的100例患者作为研究对象，将患者平均分为实验组与对照组。
对照组对患者实施常规护理，而实验组对患者进行常规护理+加强对患者疼痛的护理以及呼吸道和心理的护理等做到人性化为患者护理，两组资料无显著差异，具有可分析性。
结果此次我院对胸外伤患者进行人性化护理的实验组比对照组患者治疗后的并发症产生率低，并且患者对于实验组的护理的满意度高达到98%，实验组患者的住院时间明显比对照组的患者的住院时间短，因此人性化护理对胸外伤患者的护理质量更高。
结论做好对胸外伤患者的人性化护理，可以有效地降低患者的并发症产生率，缩短患者的住院时间，增加患者的舒适度以达到提高患者的满意度的效果。
【关键词】人性化护理；胸部外伤患者的；效果观察以及护理体会胸部外伤疾病的类型与患者的致伤原因有关，若患者为闭合性胸部损伤，则患者产生外伤的原因多是由于挤压或者冲撞以及钝器对胸部造成伤害所导致的，损伤轻的引起患者胸壁软则只挫伤或者单纯的肋骨骨折，若损伤严重的则会致使患者的胸内脏器官或者血管受损，从而引起患者气胸或者血胸或者多根多处骨折等现象。
开放性的胸部损伤多指患者的受伤是由利器所刺伤的，或者是由于枪弹等物体穿透患者的胸部导致，若穿破患者的膈肌可造成患者的腹内脏器损伤导致患者胸腹联合伤[1]。
对于胸部外伤的患者要注意对其进行有效的人性化护理，使患者在医院可以感到体贴，降低患者的不良情绪，从而有效的促进患者康复，缩短患者的住院时间，提高患者的满意度，为此我院特进行此次实验，对于胸部外伤患者的个性化护理效果进行观察，做出比对分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾分析在2010年9月至2012年3月之间来我院进行胸部外伤治疗的患者，随机抽取其中的100例患者作为研究对象，患者的年龄在10-50岁之间，其中男性患者有60例女性患者有40例，其中有50例患者是由交通事故造成的损伤，30例患者是由于坠落造成的损伤，并且有20例患者是由于刀刺伤或者挤压而造成的胸部损伤，将患者平均分为两组实验组与对照组，对照组对患者实施常规护理，而实验组对患者进行常规护理+加强对患者疼痛的护理以及呼吸道和心理的护理等做到人性化为患者护理，两组患者资料进行对比，无显著差异具有可分析性。
170例胸部外伤患者外科诊治的分析
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２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ １ 卷 第３ ２ 期
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临 床研 究 ・ ４ ４ ３
１ ７ ０ ￣ Ｊ ］ 胸部外伤患者外科诊治 的分析
童 华 杰
（ 自贡市第一人 民医院胸外科 ，四川 自贡 ６ ４ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 胸部 外伤 的诊断 与 治疗 。方法 回顾性 分析我 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １月接 收 的 １ ７ Ｏ例胸 部 外伤 患者 的诊 治 ，根据 患
Ｔｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ ｃ ｏｎ ｄｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐｒ ｅ ｈ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｔ ｏ ｍａ ｋ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｋ ｅ ｙ ｔ ห้องสมุดไป่ตู้
胸部创伤临床诊治分析
胸部创伤临床诊治分析【摘要】目的探讨胸部创伤的临床诊治措施方法回顾分析80例患者的临床资料。
结果：80例中保守治疗10例，采用抗休克、胸穿、胸腔闭式引流等综合性治疗措施。
剖胸手术70 例，其中行肺修补或肺叶切除40 例，胸壁胸内血管结扎或修补20 例，膈修补5例，支气管修补2例，胸内异物摘除、食管破裂修补、凝固血胸血块清除各 1 例结论对于胸部创伤的患者应根据伤情进行治疗【关键词】胸部创伤; 诊治; 适应症随着现代交通及高层建筑的发展，严重胸外伤在创伤中所占比例日趋增多胸部创伤在创伤中仍占有非常重要的地位，不仅直接影响呼吸循环系统功能，引起复杂的病理生理改变，而且常合并全身多处复合伤，往往病情变化快，死亡率较高。
本文就2004 年10 月至2011 年12 月收治80例胸部外伤患者的临床资料总结如下1 临床资料1.1一般资料本组共80 例，男35 例，女45 例; 年龄12～70 岁其中胸部闭合性损伤15 例，开放性损伤65 例损伤原因: 道路交通伤35 例，锐器刺伤25 例，摔伤20 例。
合并伤情况: 头部损伤20 例，心脏损伤2 例，右心房破裂1例，心包破裂1 例; 躯干损伤40 例，其中39 例合并有皮肤擦伤或皮下淤血斑。
腹部闭合性损伤15 例，其中腹壁挫伤71 例，腹内脏器损伤6例中，脾破裂4 例，肝破裂2 例，胃破裂及膈肌破裂2例; 腹部开放性损伤10例，其中网膜穿透伤，胃及十二指肠水平部损伤2例。
1.2伤情分类呼吸困难胸痛32 例，昏迷10 例。
胸痛伴头痛30 例，腹痛10例( 其中5例伴有恶心呕吐) 肋骨骨折45 例，其中单根骨折15例，多根20 例，多根多处骨折10例，浮动胸壁10例，胸骨骨折2 例、血气胸64 例，张力性气胸20例，合并有肺挫裂伤51 例，创伤性窒息2例，湿肺2 例，成人呼吸窘迫综合征1 例。
1.3治疗与转归80 例中保守治疗15例，采用抗休克、胸穿、胸腔闭式引流等综合性治疗措施。
胸部外伤的临床特点分析
胸部外伤的临床特点分析发布时间：2021-03-25T14:08:07.393Z 来源：《世界复合医学》2021年1期作者：秦年健[导读] 如今社会持续发展，在加上自然环境的危害，创伤的发生率很高，特别是胸部创伤。
秦年健荥经县人民医院四川雅安 625200如今社会持续发展，在加上自然环境的危害，创伤的发生率很高，特别是胸部创伤。
随着老年人口的增加，老年人发生胸部创伤的几率较高。
由于老年人有着特殊的病理和生理特征，因此在胸外伤的临床特点上也存在一定的不同。
本次就和大家一起在下文中了解下胸外伤的临床特点以及治疗方法。
一、什么是胸部外伤胸部损伤(Thoracic trauma)多是因外力所致，例如车祸、挤压、高处跌落以及锐器刺伤等，按照伤害性质的不同可将其分为钝性伤及穿透性伤。
并且可按照胸腔膜与外界关系分为闭合伤和开放性伤。
其中胸部钝性伤主要是因减速性、挤压性以及撞击性外力导致发生，其机制行对较为复杂，常伴有多处胸骨及助骨发生骨折，并且会导致其他组织出现损伤。
此种情况在早期阶段不容易检查，较容易产生误诊的情况。
在临床上主要常见的器官损伤为钝挫伤等，在心肺组织发生大范围的钝挫伤后，则会并发水肿，从而可造成患者呼吸困难、心力衰竭等情况。
通常情况下钝性伤患者不需要进行手术治疗。
枪械、刀具或锋利的物体会造成胸部穿透伤。
其伤害的机制很明确。
伤害范围与伤道有着密切的联系。
在早期诊断相对简单。
由组织撕裂引起的进行性血胸是导致病情快速进展，以及至患者死亡的重要因素。
一般情况下的穿透性胸外伤患者需采取手术治疗。
二、胸部外伤的特点胸部外伤的情况变化迅速：胸部有心脏、肺部等重要器官组织，外面有助骨及胸骨予以保护；胸膜腔的负压可对血液回流起到促进作用，以对血液循环予以有效维护。
有助于肺部的扩张，保持正常呼吸功能，若出现严重破胸部损伤，则其负压将会消失，从而严重影响呼吸循环生理，并且病情的进展将会改变。
对肺和心脏的伤害将导致出血以及危及患者的生命。
胸外伤临床治疗分析
胸外伤临床治疗分析【摘要】目的探讨胸外伤的临床诊治措施。
方法回顾分析75例患者的临床资料。
结果本组75例患者,治愈73例,死亡2例,死亡原因主要是伤及心脏及大血管,合并颅脑损伤及胸腹联合伤等。
结论胸外伤大多有合并伤,入院时病情多危重,首先要维护好生命体征,进一步分析病情,分清主次,组织各科人员配合,可明显提高抢救的成功率。
【关键词】胸外伤；合并伤；救治胸部外伤以交通事故所致为多见，而由于交通事故引起的胸部外伤多为复合性伤，受伤后检查诊断必须迅速正确，抢救措施要求及时有效。
现回顾分析我科自2008～2010年收治的胸部外伤患者75例，总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组75例为我科2008~2010年收治的胸外伤患者，其中男53例，女22例，年龄13～66岁；受伤原因：交通事故伤51例，摔伤15例，刀刺伤6例，意外伤3例；胸部闭合性损伤54例,胸部开放性损伤19例；62例有肋骨骨折,其中多根多处肋骨骨折合并有正常呼吸12例,双侧肋骨骨折4例；29例血胸、气胸或血气胸,单侧血气胸17例,双侧血气胸12例；复合伤20例；合并颅脑损伤7例,腹腔脏器损伤4例,膀胱、尿道损伤、骨盆骨折3例,膈疝2例,腰椎及四肢骨折3例；本组患者胸外伤后均出现不同程度的胸痛，出现呼吸困难39例，口唇发绀，面色苍白，血压下降休克状态12例，咳血痰17例，胸壁凹陷13例，反常呼吸1例，肺压缩后患侧呼吸音减弱43例，气管向健侧移位19例。
1.2 治疗与转归本组75例中,对肋骨骨折者采用胸带包扎固定胸壁,胸壁牵引固定或肋骨内固定术；29例有血胸、气胸或血气胸者,其中18例行胸腔闭式引流术，其余因积血或积气较少,采用胸腔穿刺而治愈；4例因有活动性出血而采用开胸探查止血术；2例气胸患者于胸腔闭式引流后持续漏气,行肺修补术后治愈；对有复合伤患者采用相应治疗,颅内血肿给予开颅行血肿清除,有腹腔脏器破裂或膈疝者,给予切除或修补破损脏器和修补膈肌等。
胸部外伤治疗分析
胸部外伤治疗分析胸部损伤以直接暴力撞击胸部，造成胸部开放伤和闭合伤。
其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。
心脏区有外伤时，要注意心包出血及心包填塞症。
常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。
同时，胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。
这些严重损伤都威胁生命，应紧急处理后，送有关医院诊治抢救。
胸部外伤日趋常见,2009年1月～2012年1月,我院收治各类胸部外伤213例,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料全组男154 例,女59 例,年龄5～72岁。
致伤原因:车祸伤138 例,殴斗伤45例,挤压伤13例,坠落伤7例,其他伤10例。
1.2 损伤种类闭合性胸部损伤172例(占80.8%) ,开放性胸部损伤41例(占19.2%)。
肋骨骨折161 例(占75.6%) ,其中2根以上的肋骨骨折128例,连枷胸23例。
血胸、气胸、血气胸140例(占65.7%) ,其中包括膈肌破裂6例(占2.8%),心脏大血管破裂3例(占1.4%),支气管断裂3例(占1.4%) ,肺裂伤1例。
复合伤:其他部位骨折35例,其中锁骨骨折12 例,肩胛骨骨折10例,四肢骨折10例,胸骨骨折4例,脊椎骨折3例;颅脑损伤28例;腹部损伤31例,其中脾破裂18例,肝破裂9例,胃破裂2例,肠破裂2例;肾挫伤2例。
1.3 治疗 140例血胸、气胸、血气胸中,胸腔穿刺23例,胸腔闭式引流62例,剖胸术14例,剖腹术31例,开颅术19例,四肢及脊椎骨折内固定术17例,支气管镜吸痰11例,气管切开3例。
2 结果全组死亡8例,病死率31.7%。
其中就诊时已昏迷、休克、呼吸困难,抢救无效死亡2例,心脏损伤手术过程中死于失血性休克1例,膈肌破裂、空肠穿孔术后感染致多脏器功能衰竭死亡1例,合并严重颅脑损伤死亡4例。
3讨论现代社会交通繁忙,胸部外伤中以交通事故所致多见,交通事故多引起复合性伤,呈重症,急症,受伤后检查诊断必须迅速正确,抢救措施要求及时有效[1]。
胸部外伤急救护理干预论文
胸部外伤急救的护理干预分析【中图分类号】r473【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0293-01【摘要】目的探讨成功抢救胸部外伤的护理措施。
方法回顾性分析2010年7月至2012年6月间我院门诊急救的胸部外伤患者18例，对其在治疗过程中进行包括基础护理、生命体征观察、并发症防治以及心理护理等在内的综合性护理干预。
结果康复出院16例，死亡2例，有效率达87.5%。
结论建立急救护理程序、积极抢救休克、严密观察病情变化、全面而得当的护理、积极有效的心理沟通是抢救护理成功的关键。
【关键词】胸部损伤；护理胸部外伤是外科常见损伤之一，临床主要表现为胸痛、烦躁不安、胸闷、气促、发缉，同时有心率、心音、血压、呼吸和胸廓等异常改变。
在随着社会节奏的加快，胸部损伤发生率逐年增加。
对严重胸部外伤患者快速、准确的急诊处理及转运途中的强化监护至关重要。
我们于2010年7月至2012年6月间对我院门诊急救收治的胸部外伤的18例患者，制定急救护理程序，完善抢救措施，为急救医师的诊断以及处理提供了很好的基本保证。
现将护理体会，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组18例，男11例，女7例；年龄22～68岁，平均41.5岁。
致伤原因：交通事故9例，高处坠落2例，锐器伤3例，钝击伤2例，墙体倒塌伤1例。
开放性损伤8例，闭合性损伤10例。
1.2护理方法制定急救护理程序，完善抢救措施，与患者及其家属进行有效心理沟通，以迅速准确的判断，及时解除了威胁病人生命的症状，保证了病人呼吸、循环的稳定，为急救医师的诊断以及处理提供了很好的基本保证。
对其在治疗过程中进行包括基础护理、生命体征观察、并发症防治以及心理护理等在内的综合性护理干预和护理指导。
1.3.结果通过对患者进行有效的护理干预和指导后，康复出院16例，死亡2例，其中1例死于心脏刀刺伤，1例死于外伤致肝静脉破裂出血过多。
有效率达87.5%。
2.护理干预体会2.1建立规范化的急救护理程序有计划做好协调工作，默契配合，形成护士围着病人转的工作模式，将坐等处置转变为主动为病人提供服务的整体护理，边救治边通知有关科室以保证病人通过这些科室时不受任何阻力，缩短辅助检查时间，使抢救节奏加快。
重症胸部创伤救治体会60例
重症胸部创伤救治体会60例摘要目的：提高重症胸部创伤的抢救成功率和存活率。
方法：回顾性分析收治重症胸部创伤患者60例。
结果：急诊手术45例，胸腔闭式引流15例，死亡2例，58例抢救成功，存活至今无严重并发症。
结论：胸部创伤是常见的外科创伤之一，正确把握手术时机，可获得满意的治疗效果，降低死亡率。
关键词胸部损伤创伤抢救近年来随着交通意外事故、建筑工地和打架斗殴等意外事故的不断上升，胸部创伤也呈现增多和加重趋势［1］，是导致死亡的创伤类型中仅次于颅脑伤的第2位原因，胸部外伤患者如果能在受伤后立即得到及时、正确的诊断和救治，将能大大提高抢救成功率。
2005年6月～2010年6月收治胸部创伤患者60例，分析如下。
资料与方法本组患者60例，男48例，女12例，年龄13～68岁，平均33岁。
受伤原因：车祸35例，建筑工地摔伤12例，菜刀砍伤+匕首刺伤10例，其他3例。
受伤部位：右胸17例，左胸32例，双侧11例。
其中同时合并其他部位受伤的13例，包括脑外伤4例，心脏破裂致急性心包填塞2例，腹部多脏器损伤7例。
21例就诊时血压＜12/8kPa，出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速等休克症状。
治疗方法：清创缝合及胸腔闭式引流15例，引流量600～1500ml，手术内固定浮动胸壁8例次，剖胸探查35例，行肺裂伤修补23例，左上肺段切除1例，左下肺叶切除3例，肺修补2例，膈肌裂伤修补8例，心脏穿通伤修补2例次，肋间动脉断裂结扎止血7例次，食管破裂修补2例次，剖腹行脾破裂修补4例，肝裂伤修补1例，脾脏切除2例。
结果全组死亡2例，1例死于受伤时间过长导致的失血性休克，另1例死于合并的严重颅脑外伤。
其余58例存活，住院治疗18～43天后陆续出院，无严重并发症。
讨论创伤性失血性休克的治疗：胸腔为重要器官心肺所在，严重胸伤往往引起呼吸循环紊乱，如不及时纠正，可迅速导致死亡［2］。
在重症胸部创伤的治疗中，创伤性失血性休克的复苏是决定急诊抢救成败的一个关键。
胸外伤论文
重症胸外伤合并急性呼吸窘迫征的综合治疗分析近年来，胸部外伤日益严重与复杂。
重症胸外伤是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 的重要危险因素之一。
其所致急性呼吸窘迫综合征也是导致患者死亡的重要原因。
我院在2006 ～ 2009 年共收治各类胸外伤667 例，其中重症胸外伤162 例，出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)46例，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料：本组重症胸外伤伴急性呼吸窘迫综合征共46 例，其中男37 例，女9 例，年龄19 ～ 79 岁。
致伤原因:交通事故伤29 例，坠落伤14 例，锐器伤2 例。
受伤情况:46例中合并多发性肋骨骨折39 例，胸骨骨折3例，创伤性窒息2 例，肺挫伤46 例，心脏损伤5 例，血气胸43 例，其中双侧血气胸36 例，纵隔气肿4 例，合并胸腰椎骨折四肢骨折14 例，合并颅脑损伤12 例，合并腹部脏器破裂7 例。
平均住院日25. 5 d。
1. 2 重症胸外伤及ARDS 的诊断标准根据AIS -90 评分标准，胸部创伤AIS≥3 可视为重症胸外伤［1］或根据下列情况之一作出诊断:①多根多处肋骨骨折导致连枷胸;②严重肺挫伤;③中等量以上血气胸;④气管支气管断裂伤;⑤心脏大血管伤。
ARDS 诊断参照2000 年中华医学会呼吸病学分会诊断标准［2］。
1. 3 救治方法：首先保持呼吸道通畅，维持和改善呼吸功能，开通气道，使用机械通气，还注意其他方面的综合治疗。
积极进行抗休克治疗，补充血容量，止血，大剂量使用氨溴索、激素疗法，应用足量抗生素及高能支持治疗。
连续血气监测，维持酸碱平衡在最佳状态。
本组46例均先行胸腔闭式引流术，其中双侧引流20 例。
据伤情及闭式引流情况决定剖胸手术或肋骨内固定术26 例。
2 结果本组治愈44 例患者，有2 例患者死亡，死亡率为4. 5%。
死亡原因:2 例均死于多脏器功能衰竭。
3 讨论3. 1 早期诊断及预防具有临床意义：早期简捷、迅速的全身检查，及时作出ARDS 的初步诊断是抢救成功的前提，避免因辅助检查进行长时间的搬运而影响抢救，创伤性休克诊断可通过对血压和脉搏的监测得到，血气胸的初步诊断可通过体检和胸穿作出，病情好转后可通过X 线、B 超等进一步明确诊断。
胸部创伤的临床治疗分析(附482例报告)
胸部创伤的临床治疗分析(附482例报告)
鲁春贤
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2007(020)011
【摘要】目的分析胸部创伤病人的l临床特点和治疗.方法对482例胸部创伤患者者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择进行回顾性分析.结果全组治愈465例(96.5%),死亡17例(4.5%).结论大多数胸部创伤患者给予保守及胸腔闭式引流治疗可治愈,对并发其他器官损伤者应给予积极的手术治疗,防治急性呼吸窘迫症等严重并发症.
【总页数】2页(P988-989)
【作者】鲁春贤
【作者单位】驻马店市中心医院胸科,河南,驻马店,463000
【正文语种】中文
【中图分类】R655
【相关文献】
1.胸部创伤诊治体会(附460例报告) [J], 谢建宏
2.重症胸部创伤合并溺水患者的治疗分析：附3例报告 [J], 林强
3.先天性腰肋畸形在胸部创伤中的意义：附2例报告 [J], 梁书增;程辉
4.胸部创伤的CT表现及其临床价值(附45例报告) [J], 舒小钢;曾庆平
5.胸部创伤并发ARDS的早期救治分析(附28例报告) [J], 许正文;苏华;吕福庆
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胸部外伤临床治疗论文
胸部外伤的临床治疗及分析[关键词]胸部外伤；交通；高空建筑业[中图分类号] r816.4[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-125-01随着交通及高空建筑业的发展,胸部外伤的患者日渐增多,其中一部分为合并伤,创伤多较严重且复杂,病情变化快,能否尽快抢救往往与患者的存亡密切相关,现就我院的救治经验总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2005年3月—2010年3月446 例患者，其中，男350例,女96例,年龄10～72岁,平均43. 3岁。
其中30～50岁占68%(303例) 。
致伤原因:交通事故312 例占70% ,刀刺伤76例占16% ,摔伤、砸伤、挤压伤、爆震伤、牛角顶伤等58例占14% ,除76例刀刺伤为开放性损伤外,余均为闭合性损伤。
肋骨骨折328例,其中2～4根102例,5～7根148例,7根以上67例。
双例11例,胸骨骨折1例,连枷胸16例,创伤性湿肺16例,心脏损伤2例,支气管断裂1例。
合并颅脑损伤20 例,脊柱及骨盆骨折13例,锁骨骨折19例,膈肌破裂7例,肝破裂8例,脾破裂21例,肠穿孔3例,本组发生休克23例。
1.2 方法采用弹力胸带固定胸壁328例,胸腔穿刺抽液22例,胸腔闭式引流140例,锁骨带固定19例,心脏修补2例,气管成形1例,开胸止血2例,膈肌修补7例,脾切除21例,肝修补8例,肠穿孔修补3 例,开颅血肿清除3例。
2 结果全组治愈431例,治愈率96.5% ,死亡15例,病死率3.5%。
其中心脏大血管损伤1例,合并重度颅脑损伤3例,胸腹多发伤11例。
3 讨论3.1 心脏大血管损伤的处理心脏大血管损伤一经诊断,立即开胸手术是唯一急救的方法[1]。
本组2例心脏损伤患者均系学生,其中1 例胸腹部数处刀刺伤,胸腹腔均抽出不凝固血液,但呼吸尚平稳,行右胸腔闭式引流后剖腹探查,术中见肝脏及右膈肌均有裂口,有血液不断从膈肌裂口涌出,立即改成胸腹联合切口进胸,见右下肺有一长约3.0 cm 裂口,右心耳有一长1.5 cm 裂口,血液不断从裂口涌出,缝合右心耳裂口,并修补肺、肝及膈肌裂口,术后恢复顺利痊愈出院。
严重胸外伤70例临床分析
应用呼气末正 ３ ６例 ， 隔气肿 ５例 ， 纵 合并胸腰椎骨 折 ４例 ， 合并颅 脑损 伤 ２例 ， 最有效的治疗手段 。我们常采用经鼻腔气管插管 ， 合并胸廓 内动 脉损伤 ２例 ， 合并 奇静脉 损伤 ２例 ， 合并 上下腔静 压 通气 ， 恢复功能残气量 ， 保持肺泡 内氧分压 的稳定 ， 利于气体 有 脉损 伤 １例 ， 合并肝破裂 ７例 ， 合并脾破 裂 ４例 ， 合并膀 胱破裂 ２ 交换 ； 使肺 的顺应性增加 ， 使胸 内压 力下 降 ， 利于静 脉 回流 ， 并 有 例， 合并气管破裂 １例 。７ ０例病人 均有 不 同程度 呼吸 困难 及外 改 善通 气 ， 病情好转后及 时撤除 ， 降低 呼吸机相 关性肺 炎的发生 周性 发绀 ， 就诊 时出现创伤失血性休克者 ２ 。 ５例 １２ 早期诊断 ．
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Ｊｕｎ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄ ｉｅＶ １ Ⅳ０１ Ｏ ｔ２ ０ ｏ ｒａ ｌ ｃ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． ｏ ｎａａ ｍ ｃ ７． ． ０ ｃ ０ ８ ．
严 重胸外伤 ７ ０例 临 床 分 析
王振 志 张军 （ 东省 莱西 市人 民 医院 山 东 莱西 山
立 静脉 通道 ， 补充血容 量以逆转休克 ， 同时采用手术 治疗 。７ ０例 ２ ｄ 连用 ３ｄ ０ｍ ， 。 均先行 胸腔闭式引流术 ， 中双侧 引流 ２ 其 ２例 。据伤 情及 闭式 引 流 情况 决定 开胸 止血 ２ ４例 ， 心脏修补术 ４例 ， 下腔 静脉修补 参考文献 行 上 术１ ， 例 肝破裂修补术 ７例 ， 切 除术 １例 ， 脾 脾破 裂修 补术 ３例 ，
治疗 外科
手 术
、
５ ５ ３ ｌ 近年来 ， 交通事故 及恶性伤 人事件 时有 发生 ， 胸部外 伤也 日 腹部损 伤致 休克者开腹手术达 ６ ％［ 。因此在伴 有腹部损伤 弓 起休克 时 ， 应特别注意腹 腔 内是 否存在 出血 。患 者有严 重休克 ， 益严 重与复杂。现将我 院 自 ２ ０ ０ １年 ９月至 ２ ０ ０ ８年 １月 收治 的
乳房外伤的外科治疗及对策
· ５６ ·
芏 旦 笠 鲞 箜 塑 Ｊ Ｂｒｅａｓｔ Ｄｉｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｖｅｒｓｉｏｎ）Ｊｕｎｅ ２００８．Ｖｏ１．２．Ｎ．３ ，
乳房 外 伤 的外 科治 疗 及 对 策
· 经 验 交 流 ·
孙 宁 东 李峻 郭徐林
乳 房 外 伤 时 有 发 生 ，但 文 献 报 道 不 多 。 本 院 于 １９８０～２００７年 共 收 治 ４９例 因不 同原 因导 致 乳 房 外 伤 的 患 者 ，现 报 告 如 下 。
本组病例的伤情种类 ：吸吮 伤包括乳 头皲 裂 、断裂及 缺 失 ；乳 房 闭合 性 损 伤 主 要 表 现 为乳 房 皮 下 积 血 ；刀 剌 伤 包 括 乳 房 开 放 性 刀 伤 及 贯 通 伤 ；开 水 烫伤 主要 表 现 为乳 房 皮肤 的浅 Ⅱ度损伤 ；全身复合伤合并乳房损伤 分别为乳 房 挫 裂 伤 、开放 性 损 伤 和 闭合 性 乳 房皮 下 血 肿 。 １．４ 治 疗 方 式 及 结 果
根 据 ４９例 患 者 受 伤 类 型 给 予 相 应 的 外 科 处 理 。对 哺 乳期乳头吸吮伤的患者 ，患侧乳 房停止 哺乳 ，清洁乳 头 并 给予局部换药 ；对开放 性及贯通 伤 的患者 ，尽 早实施 清创 缝 合 ，用 双 氧水 、生 理 盐 水 及 碘 伏 清 洗 伤 口 ，局 部 换 药 ；对 开 水 烫 伤 的婴 幼 儿 ，在 出 现 皮 肤 水 泡 时 ，尽 量 不 要 把 水 泡 挑 破 ，最 好 采 用 半 暴 露 疗 法 ，待 水 泡 结 痂 １周 后 ，痂 皮 自行 脱落 ，创 面即可愈合 ；对于闭合性乳房内血肿的患者 ，早期 进 行 局 部 冰 敷 ，尽 量 减 少乳 房 内继 续 出 血 ，４８ ｈ后 则 采 取 局 部 热 敷 ，或 者 进 行 理 疗 。本 组 患 者 经 对 症 治 疗 和 局 部 换 药 治 疗 均 痊 愈 出 院 。
浅谈胸部外伤的治疗
Ｆ ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
家庭 心理 医生
Ｉ 临床 医 学
浅谈胸 部外伤 的治疗
安 仲 军
ｆ 黑 龙 江省佳 木 斯 肿瘤结 核 医 院 １ ５ ４ ０ ０ ７ ）
修补 ，手术入路 取决 于气 管损伤的位置［ ２ 】 。
１ ． ２ ， ６ 食管损伤 食管创伤的表现是上腹部或左胸部剧痛 、 吞咽困难 、 呕血 、
－ ４ ５ ． ２ ５ ） 。两组 患者的身体资料没有较大差异 ，无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方法
左胸 腔积液 、皮下气肿 、 气胸和纵隔气肿 胸腔 穿刺可见胸 腔内有食物颗粒。食 管造影 或食管镜检查可确诊 。急 性穿 孔应该尽可能一期手术修 补和引流 Ｉ 流管 应靠 近但不要 接触修补 口） 。误诊 时间较长的病例则应该行胸腔广 泛引流和食管 旷置 ， 包括远段食 管缝闭、颈段食管造 口、胃造 口或空肠造 口维持营养 。
胸部损伤 由车祸 、 挤 压伤 、 摔伤和锐器伤所致 的损伤 ， 根据损伤暴力性质不 同， 胸部损伤可分 为钝 性伤和穿透伤 ； 根据损伤是否造成胸膜腔 与外界沟通 ， 可 分为开放伤和 闭合 伤。
时也可 以选择经食管心脏超声 。
－
１ ． ２Байду номын сангаас． ５ 创伤性膈肌破裂
体 检可发 现胸 部有肠鸣音％Ｘ Ｒ显示 可误认 为左侧
１ ． ３ 统计学分析 对本文出现 的数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． ０ 统计学软件进行 检验 ， 采用 ｔ 对计量资料进行检验 ， 采用 ） （ ２ 计数资料进行检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有统计学 意义 。
胸外伤的临床诊断与治疗分析
目击者 的询 问 ， 可快速 了解 患者病史并进行体格 检查 。严 重 胸外伤 或伴 有其他脏器 损伤患者 ， 一般会产生 心率增快 ， 血 压下 降 ， 要求 及时纠 正循环 ， 改善患者 呼吸紊乱 和休克 ， 并
３ ． １ 正确评 估胸外 伤
胸外伤容 易影响患者血 液流动和 呼
吸系统 ， 因此 ， 胸外伤准确 的评估非常关键 。通过对患者 和
例， 肺 挫裂 伤 ２例 ；闭合 性损 伤 ２ ５ 例， 其 中肋骨 骨折 ２例 ， 胸骨骨 折 ４例 ， 单 双侧气 胸 ７例 ， 单双 侧血 气胸 ５例 ， 肺 挫 伤 ４例 ， 纵隔 气肿 ３例 。合 并颅脑 损伤 ４例 ， 骨骼 系统损 伤
［ ２ ］ 崔剑锋 ． 腹膜前无 张力修补术与传统疝修补术治疗复发性腹股
沟疝 ６ ８例 临床疗效对 比分析 ． 中国医药科学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ （ １ １ ） ： ２ １ ３ —
２１ ４．
［ ３ ］ 暴 福生 ， 宫凤 英 ， 王志强 ． 腹股沟疝 的治疗 进展 ． 中国伤残医
２ ０ １ １ 年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 年 １ ２月 本 院 收治 胸外 无感染 等并 发症 发生。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资 料
伤 患者 ３ Ｏ例 ， 其 中男 ２ ０例 ， 女 １ ０例 ， 年龄 １ ８ ～ ７ ５岁 。创 伤 原因 ： 交通事故 ２ Ｏ例 ， 凶杀 斗殴 伤 ５例 ， 工伤事故及 意外 伤 ５ 例 。开 放性 损伤 ５例 ， 其中单侧血气胸 １ 例 ， 双侧 血气胸 ２
胸部创伤的外科治疗汇总
胸部创伤的外科治疗【疾病概述】胸部创伤（thoracic trauma）根据其伤情大抵分为闭合性创伤与开放性损伤两类。
闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞、钝器打击所致，开放性创伤多由利器、火器造成。
胸部外伤合并腹部脏器损伤者，称胸腹联合伤；合并四肢、头部的创伤者，称复合创伤。
胸部创伤导致机体多方面的病理生理改变，包括疼痛和胸壁稳定性破坏、失血、肺与纵隔受压、胸腔负压受损、肺损伤、气道阻塞、膈肌功能与膈肌破裂、纵隔和心脏压塞，因此严重的胸部创伤往往合并循环、呼吸紊乱，危及生命。
胸部外伤的诊断主要依靠：1. 受伤病史。
如致伤因素、致伤方式等。
2. 临床表现。
常见胸痛、呼吸困难、咯血、休克等症状。
体征方面，有皮肤挫伤、皮下气肿、胸廓畸形、反常呼吸，局部压痛等。
3. 影像学检查包括X线胸片、CT、CTA等。
胸片可帮助明确是否有肋骨骨折（fracture of rib）、气胸(phneumothorax)、肺萎陷、胸腔积液和（或）积血的存在。
CT对于支气管、肺损伤，纵隔血肿或气肿、心包积血有提示作用。
考虑合并胸部大血管损伤，有可能形成假性动脉瘤、动脉夹层者，应做CTA检查明确病变。
4. 诊断性穿刺。
如心包穿刺、胸腔穿刺等。
胸外伤的治疗包括急救处理、手术治疗和抗感染治疗。
急救处理包括纠正休克、补充血容量、改善呼吸、检查和封闭伤口、镇痛、X线检查和胸穿等。
手术治疗主要适用于多根多处肋骨骨折者，可行内固定术；对于开放性胸部创伤者，应行清创术；胸膜完整性破坏者，行胸腔闭式引流术；进行性血胸病人、心包压塞、胸腔大量漏气或怀疑有胸内异物存留等应及时开胸探查。
【治疗程序】【治疗方案】常见胸部损伤的治疗1. 肋骨骨折单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
止痛可口服或必要时肌注止痛剂。
肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。
固定多应用多头胸带或弹力束胸带。
包扎固定法：适用于闭合性单处肋骨骨折，或多根多处肋骨骨折现场急救或较小范围的胸壁软化。
浅析严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果
浅析严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果摘要：目的探讨并分析严重胸部外伤和复合性外伤的救治效果。
方法此次研究的对象是选择，我院接受治疗的60例患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患。
将其临床资料回顾性分析，并对病患进行临床抢救，待其情况稳定后，需要根据病患的创伤部位的不同选取不同的手术方法进行相关治疗，在完成手术后，需要对病患进行常规的术后护理治疗，对病患术后出现的治疗情况进行相关记录。
该实验选取了李文灿、董介芍、张秀卿的有关研究结果作为对照组，分别即为甲组、乙组、丙组，与该实验的治疗情况进行对比研究，将该次实验的病患记为实验组。
结果在治愈率方面，实验组为91.67%，死亡率为8.33%，和乙组、丙组相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）；与甲组相比，治愈率要比甲组高，死亡率比甲组低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
在该实验治疗的病患中有50例病患治疗后可以正常生活（90.91%），有3例病患为中度残疾（5.45%），有2例病患为重度残疾（3.64%）。
结论该实验选取的治疗方法对严重胸部外伤和复合性外伤的治疗效果较好，值得在实际临床中进行推广。
关键词：严重胸部外伤；复合性外伤；救治效果[Abstract] Objective To discuss and analyze the curative effect of severe thoracic trauma and compound trauma.Methods the subjects of this study were 60 patients who suffered from severe thoracic trauma and complicated trauma. The retrospective analysis of the clinical data of patients，and clinical rescue，until the situation stabilizes，according to the needs of trauma patients different selection of different surgical methods for treatment，after the completion of surgery，the need for patient care treatment of routine postoperative treatment was recorded to appear the patient after surgery. The experiment selected research results about Li Wencan，Dong Jieshao and Zhang Xiuqing as the control group，respectively into group A，group B and group C，compared with the treatment of the experiment，the experimental patients as experimental group. Results the cure rate，the experimental group was 91.67%，the mortality rate was 8.33%，compared with group B，group C，the difference was not statistically significant（P>0.05）；and group compared to the cure rate than group，the mortality rate was lower than，the difference was statistically significant（P<0.05）. In the treatment of the disease，50 patients were able to live normal （90.91%），3 patients with moderate disability（5.45%），and 2 patients with severe disability（3.64%）. Conclusion the selected treatment method is effective in the treatment of severe thoracic trauma and compound trauma. It is worth popularizing in clinical practice.Severe chest trauma；compound trauma；treatment effect对于患有严重胸部外伤以及复合性外伤的病患来说，其肺部、心脏或是血管等方面都可能受到了严重的损伤，这类疾病在临床上是一种非常危险的疾病，容易威胁到病患的生命安全。
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胸外伤论文外科治疗论文：胸部外伤71例外科治疗分析【摘要】目的探讨胸外伤的诊断和治疗，总结胸外伤临床处理的经验、教训。
方法对71例胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组治愈70例，死亡1例。
结论胸部外伤多呈重症、急症、危症，早期诊断、早期抗休克治疗和预防mods的发生，正确诊断并积极把握手术时机是治疗成败的关键。
【关键词】胸外伤; 诊断; 外科治疗
由于现代建筑业，重工业，交通的快速发展，胸部损伤已经成为临床上常见的创伤之一，可引起不同程度的呼吸循环功能紊乱，甚至危及生命。
因我院系厂矿医院，为了更好地为人们生产生活服务，要求提高医务人员的专业水平。
对我院2008年1月—2009年8月共收治的71例胸部损伤患者病例回顾，现分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组71例患者中，男63例，女8例；年龄13到78岁，平均41.4岁。
其中开放性损伤11例，闭合性损伤60例。
伴有血气胸67例，张力性气胸4例。
有肋骨骨折63例，胸骨骨折3例，肩胛骨骨折5例。
胸腹联合伤4例
1.2 临床表现及诊断胸部外伤的主要症状是胸痛，常位于受伤部位，并有压痛，呼吸时加剧，尤以肋骨骨折者为甚。
其次是呼吸困难，皮下气肿，浮动胸壁。
有些有面色苍白、脉搏细速、血压下降等低血容量性休克表现。
如合并其他部位损伤时出现相应的临床症状与体征。
胸部创伤经详细查体、诊断性胸腔穿刺、胸部x线摄片、ct等多可明确诊断。
1.3 治疗方法患者入院后首先予建立有效静脉通路，吸氧，保持呼吸道通畅，伴有休克者给予快速静脉输注胶体液抗休克治疗，严密观察患者生命体征。
行胸腔闭式引流55例，剖胸探查6例，其中肺叶修补3例，肺叶切除2例，肋间血管缝扎止血1例，剖腹探查2例，气管插管呼吸机辅助呼吸2例，其他部位骨折对症处理。
1.4结果救治成功70例,死亡1例。
死因：胸腹联合伤，肝破裂出血性休克
2 讨论
2.1 保持呼吸道通畅胸外伤常有呼吸道分泌物，异物以及血液的阻塞，引起肺不张、肺炎，窒息等并发症，应及时予以清除，保持呼吸道通畅。
对清醒病人，应在镇痛的同时鼓励病人咳痰及深呼吸，对昏迷病人出现紫绀及呼吸窘迫征象，或病人清醒而无力咳痰而出现紫绀及呼吸窘迫征象者，应该气管内插管或气管切开。
机械辅助呼吸通气是治疗ards 唯一有效方法[1]。
本组2例双侧多发性肋骨骨折合并血气胸病人，早期行气管切开应用呼吸机辅助呼吸，经积极抢救后，治愈出院。
2.2肋骨骨折肋骨骨折是最常见的胸部损伤,单纯肋骨骨折大多采用胸部固定和局部止痛治疗即可治愈,只有合并胸内大出血及严重脏器损伤才需手术治疗，弹性胸带可以起到固定和减轻疼痛的作用,患者感觉舒适,而且对患者呼吸幅度限制较小,有利于咳嗽排痰及预防肺部感染。
多发肋骨骨折引起连枷胸影响呼吸者,应行肋骨牵引或手术固定。
重度反常呼吸者，行相应的胸腔闭式引流及固定后如呼吸困难者应早期予呼吸机正压通气，
2.3 血、气胸的处理胸部损伤合并大量气胸时使伤侧肺呼吸面积减少或完全消失，影响肺的通气和换气功能，严重丧失呼吸功能，通气血流比率也失衡。
伤侧胸内压增加可引起纵隔向健侧移位并压迫健侧肺使腔静脉回流障碍。
当两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化时即导致纵隔扑动，影响静脉回心血流，引起循环障碍，故对中等、大量气胸患者应行闭式胸腔引流术。
当气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔内的压力高于大气压时形成张力性气胸，高压气胸驱使气体进入纵隔、胸壁、面、颈部、四肢等形成气肿，严重者伴休克，是可迅速致死的危急重症，应及时行闭式胸腔引流术。
2.4 肺组织损伤及ards的处理严重胸外伤常造成广泛的肺挫伤，使肺毛细血管受损，血管通透性增高，从而产生肺泡和肺间质水肿。
主要临床特征是进行性加重的呼吸困难
和难以纠正的低氧血症，常造成mods(多器官功能不全综合征)，是造成患者死亡的主要原因之一。
一旦发生，除积极治疗原发伤外，早期行呼吸机支持治疗是最有效的治疗手段。
应用呼气末正压通气，恢复功能残气量，保持肺泡内氧分压的稳定，有利于气体交换，使肺的顺应性增加，并使胸内压力下降，有利于静脉回流，改善通气，病情好转后应及时撤除，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
2.5 胸腹联合伤伤情危重复杂,且常伴有严重的休克,易漏诊，病死率高。
早期诊断是救治成功的关键, 腹腔穿刺常为一简单而有效的诊断手段,对于无明显腹部体征但高度怀疑有腹腔脏器损伤者,应多次穿刺。
一经确诊，首先纠正休克，输血、补液、抗感染；对血气胸或张力性气胸，先行胸腔闭式引流及胸穿后急送至手术室对胸腹腔内损伤器官进行手术探查。
对怀疑胸腹均有活动性出血者，则直接采用胸腹联合切口或剖腹探查，再经膈肌探查胸腔。
对有进行性血气胸或心脏大血管损伤伴休克者，先行开胸探查，后经膈肌剖腹探查[2]。
2.6 对症支持治疗维持适宜的血容量，严格控制液体入量，量出为入，适量补充胶体，提高血浆胶体渗透压，减少肺泡内渗出。
如果创伤出血过多，最好输新鲜血。
重症胸外伤痰液分泌旺盛，而且不易咳出。
及时应用祛痰剂及肾上腺皮质激素，可稳定细胞膜，减少炎性介质的释放，降低毛细
血管的通透性。
急性肺损伤患者处于高代谢高分解状态，应及时补充热量和高蛋白、高脂肪营养物质，纠正水电解质紊乱，酸碱失衡，加强支持治疗。
参考文献
[1］黄孝迈.现代胸外科学，第2版.北京：人民军医出版社，1997，727.。