病理学实验课件：肿瘤 新
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病理学课件肿瘤ppt课件
溃疡型直肠癌
巨块状肝细胞癌
2.组织结构
实质（parenchyma）：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要 成分，其分化程度和异型性大小可确定肿瘤的良、恶 性及恶性程度。
间质（mesenchyma, stroma）：基本成分是结缔 组织和血管，可有淋巴管。其内浸润的免疫细胞是机 体对肿瘤组织发生的免疫反应。
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
（一）肿瘤生长的动力学
无增殖力细胞
亡死
与肿瘤生长 有关的因素
休眠细胞 G0
1. 肿瘤细胞倍增的时间 复制阶段的肿瘤细胞
2. 生长分数= 肿瘤细胞群体总数
3. 瘤细胞的生成与丢失
人正常细胞与肿瘤细胞增殖周期的比较
细胞种类 周期（小时） 细胞种类 周期（小时）
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
10次复制
患者能负荷的最大肿瘤 1kg重
恶性肿瘤的自然史：四个阶段
1.特定靶细胞的转化 2.转化细胞的生长 3.局部浸润 4.远处转移
单个肿瘤细胞
30次复制
临床上能检出的最小肿瘤 （数mm大小）
食道上皮
144
食道癌
250.8
胃上皮
66
胃癌
80.8
结肠上皮
24-48 结肠癌
22-125
骨髓细胞
24-40 急性白血病 48-96
（二） 肿瘤血管形成
肿瘤刺激宿主血管持续生长，为其供应营养的过程， 称之。
肿瘤血管形成对肿瘤生长具有双重意义：提供营养和 分泌多肽生长因子以刺激瘤细胞生长。
是肿瘤继续生长、浸润和转移的前提，由血管生成因 子（VEGF、b-FGF)和抗血管生成因子(野生型p53诱 导的血小板反应蛋白1、血管静止素、肿瘤静止素 和内皮静止素）共同调控。
《病理学肿瘤》PPT课件
1、肿瘤细胞的倍增时间：与正常细胞相似或更长。 2、生长分数：指肿瘤细胞群体中处于复制阶段的细胞比
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
44
45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
46
47
48
为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
79
80
81
82
第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
84
85
86
2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
66
二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
44
45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
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48
为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
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第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
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2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
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二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、
病理学 肿瘤PPT演示课件
2
第五章 肿 瘤
◆ 肿瘤的概念
◆ 良性与恶性肿瘤的区别
◆ 肿瘤的一般形态 瘤发生的分子基础
◆ 肿瘤的命名与分类 ◆环境致癌因素
◆ 肿瘤的生长与扩散 ◆致瘤的内在致癌因素
◆ 肿瘤的分级与分期 ◆常见肿瘤的举例
◆ 肿瘤的对机体的影响
3
第一节 肿瘤的概念
肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟 程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
间 变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm)
10
肿瘤细胞的异型性（cellular atypia）
1.瘤细胞的多形性
2.细胞核的多形性
3.细胞胞浆的改变
8
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
学
G0
附：细胞生长动力学在化疗上的意义
M
G1
G2
S18
肿瘤的生长速度
良性肿瘤
成熟度高，分化好，生长缓慢，若突然 加快要考虑可能发生恶变。
恶性肿瘤
成熟度低，分化差，生长迅速，易发生 出血、坏死等继发改变。
19
（三）肿瘤血管形成
肿瘤细胞和巨噬细胞产生 血管生成因子
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即
第五章 肿 瘤
◆ 肿瘤的概念
◆ 良性与恶性肿瘤的区别
◆ 肿瘤的一般形态 瘤发生的分子基础
◆ 肿瘤的命名与分类 ◆环境致癌因素
◆ 肿瘤的生长与扩散 ◆致瘤的内在致癌因素
◆ 肿瘤的分级与分期 ◆常见肿瘤的举例
◆ 肿瘤的对机体的影响
3
第一节 肿瘤的概念
肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟 程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
间 变 (anaplasia) 间变性肿瘤 (anaplastic neoplasm)
10
肿瘤细胞的异型性（cellular atypia）
1.瘤细胞的多形性
2.细胞核的多形性
3.细胞胞浆的改变
8
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发 源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
学
G0
附：细胞生长动力学在化疗上的意义
M
G1
G2
S18
肿瘤的生长速度
良性肿瘤
成熟度高，分化好，生长缓慢，若突然 加快要考虑可能发生恶变。
恶性肿瘤
成熟度低，分化差，生长迅速，易发生 出血、坏死等继发改变。
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（三）肿瘤血管形成
肿瘤细胞和巨噬细胞产生 血管生成因子
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的,即
病理学 第五章 肿瘤 PPT精品课件
(二)肿瘤命名的特殊情况
命名
举例
母细胞瘤
“病”或 “恶瘤性”……瘤
良性者如骨母细胞瘤，恶性者如神经母细胞 瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等 白血病、精原细胞瘤都是恶性肿瘤
恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤等
按人名
尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴
瘤细胞形态 瘤透明细胞肉瘤，燕麦细胞癌等
……瘤病 神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等
畸胎瘤
良性畸胎瘤、恶性畸胎瘤
畸胎瘤（teratoma）：性腺或胚胎 剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生 于性腺，一般含有两个以上胚层的多种 成分，结构混乱，分为良性、恶性畸胎 瘤两类。
第五节 肿瘤的生长和扩散
类型 发生部位
特点
肿瘤类 型
膨胀性 生长
外生性 生长
实质器官
体表、体 腔、管道 器官
生长较慢，推挤周围组 织，与周围组织分界清 楚，可有完整纤维性被 膜。 常向表面形成突起，呈 乳头状、息肉状、蕈状 状或菜花状
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
对机体的 有害 影响 增殖方式 单克隆性
形态、代 异常 谢及功能 分化程度 不成熟
生长方式 相对自主性
病因去除 持续生长
有利
多克隆性 正常
成熟 具有自限性 停止生长
克隆性
一个肿瘤中的肿瘤细胞群, 由发生了肿瘤性转 化的单个细胞反复分裂繁殖产生的子代细胞组 成, 这个现象称为肿瘤的“克隆性”。
病理性核分裂象 肿瘤异型性
二、组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差 异称为肿瘤的结构异型性。
正常鳞状上皮
原位癌
鳞状细胞癌
肿瘤组织结构的异型性
正常肠腺
病理学-肿瘤ppt课件
-
17
-
18
细胞浆相对少； 由于核蛋白体增多而嗜碱性增强； 胞浆内出现脂滴和粘液
-
19
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
-
20
指肿瘤细胞失去正常的排列规律和极性， 与间质的排列紊乱。
-
21
非肿瘤性增生
肿瘤性增生 （异型性）
-
22
注意：
良恶性肿瘤都有异型性， 良性肿瘤异型性小、主要表现为组
8、两个以上成分：畸胎瘤分良、恶性、 癌肉瘤等
-
29
肿瘤的命名与分类
肿瘤命名原则 肿瘤分类 WHO疾病编码 借助免役标记及细胞遗传学分类
-
30
肿瘤的分类
▪ 五大类：上皮组织 间叶组织 淋巴造血组织 神经组织
其他：弥漫性神经内分泌 系统肿瘤
-
31
被覆上皮肿瘤 上皮组织肿瘤
良性：乳头状瘤
鳞状细胞癌 恶性 基底细胞癌
未分化 显著 很高
-
13
肿瘤异型性的表现
肿瘤细胞的异型性 肿瘤组织结构的异型性
-
14
肿瘤细胞的异型性
肿瘤细胞的多形性 细胞核
细胞浆
-
15
肿瘤细胞形态的多形性
大小不一，形态多样， 多较正常细胞大，有瘤巨细胞， 但也有小细胞。
-
16
细胞核的异型性：
体积增大，大小形状不一，核/浆比增加。 染色质深呈粗颗粒状，常堆在核膜下。 核仁肥大，数目增多。 核分裂像增多，可见病理性核分裂像。
乳头状
囊状
多房性囊状
结节状 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤
-
7
包膜
*
-
8
病理学-肿瘤 PPT精品课件
核多形性：大小不一，形状不一
核多形性：
大小不一，形状不一；核浆比，1∶1～2；核染色 质粗颗粒状，不均匀；核膜厚；核仁肥大，可多个; 核分裂像多，病理性；双核、多核、巨核或奇形核。
单核瘤巨细胞 ↓
多核瘤巨细胞 ↓
双核瘤巨细胞
核分裂像
• 细胞丝状体以中心体为核心，将染色质聚集形成的染色 体一分为二，将细胞一分为二，完成细胞分裂周期
三
四
多
极
极
极
病理性核分裂像—具诊断意义
不对称二极
三极
多极
顿挫性
顿挫性
顿挫性
（2）肿瘤细胞的异型性
细胞形态 胞核 形状 核浆比 染色质 核膜 核仁 核分裂像 多核/巨核 胞质
正常
正常
正常 146 细,均匀 正常 1个 少,正常 无 嗜酸
肿瘤
多形性
多形性 1/12 粗,不均 厚 肥大,多个 多,病理性 有 嗜碱、特异产物
（与非肿瘤性增生有本质性的不同）
肿瘤性增生与非肿瘤性 增生的区别
非肿瘤性增生 肿瘤性增生
遗传密码改变 无
有
代谢,功能,形态 正常
异常
分化成熟能力 有
缺乏
原因消除后生长 停止
继续
与整体协调性 协调
不
对机体的影响 修复
大
二、肿瘤特性
肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的异型性 肿瘤细胞的代谢特点（自学）
浸
润
肺
性
癌
生
长
浸
乳
润
腺
性
癌
பைடு நூலகம்
生
长
2、浸润性生长：多见于恶性
特点
肉眼： 肿块蟹足或树根状，破坏周围 组织，分界不清，无包膜。
肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx
危险因素
慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染是 肝癌的主要危险因素，此外还包括黄 曲霉素感染、饮酒等。
临床表现
早期症状不明显，随着病情发展可能 出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。
胃癌
发病率和死亡率
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，死 亡率较高。
危险因素
幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素，此 外还包括饮食不规律、吸烟等。
细胞核异型性
细胞核增大、深染、核仁明显，核 分裂象增多，出现病理性核分裂象 。
细胞质异型性
细胞质内出现异常颗粒、空泡等。
肿瘤组织结构异型性
组织结构紊乱
肿瘤血管形成
肿瘤细胞排列紊乱，失去正常组织结 构。
肿瘤内血管丰富、紊乱，易形成动静 脉瘘。
间质反应
肿瘤间质中出现炎细胞浸润、纤维组 织增生等反应。
肿瘤生长与扩散方式
恶病质
肿瘤引起的全身性表现，包括 消瘦、乏力、贫血、发热等， 与肿瘤代谢异常和机体免疫反 应有关。
副肿瘤综合征
某些肿瘤可产生生物活性物质 ，引起内分泌、神经、消化等 系统症状，如高钙血症、低血
糖等。
04 常见恶性肿瘤及其特点
肺癌
01
02
03
04
发病率和死亡率
肺癌是全球范围内发病率和死 亡率最高的恶性肿瘤之一。
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程Fra bibliotek03通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
病理学肿瘤实验PPT课件
平台。
03
康复与生活质量
关注肿瘤患者的康复和生活质量，提供必要的康复指导和资源支持，帮
助他们恢复正常的社会生活。
THANKS
感谢观看
3
肿瘤动物模型的应用
肿瘤动物模型广泛应用于肿瘤研究、药物筛选、 治疗策略等领域，为人类肿瘤防治提供了重要的 实验基础。
肿瘤分子生物学技术
肿瘤分子生物学技术的概述
01
肿瘤分子生物学技术是通过研究肿瘤细胞中基因和蛋白质的表
达和调控，来深入了解肿瘤的发生和发展机制。
常见的肿瘤分子生物学技术
02
包括基因克隆和测序、基因表达谱分析、蛋白质组学分析、基
术后辅助治疗
根据病理诊断结果，制定术后辅助 治疗方案，如化疗、放疗等。
肿瘤的药物治疗
化疗药物
通过全身或局部给药的方式，使药物进入肿瘤组 织，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或酶，设计相应的 药物，以特异性地抑制肿瘤细胞的生长。
免疫治疗
利用免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，通过增强 机体免疫反应来控制和清除肿瘤。
肿瘤的发病机制
01
02
03
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有 关，如家族性结肠息肉病、 乳腺癌等。
致癌因素
多种致癌因素可以导致细 胞异常增生，形成肿瘤， 如化学致癌物、物理致癌 因素、病毒致癌物等。
免疫因素
机体免疫系统的状态对肿 瘤的发生和发展具有不明显， 可能表现为局部肿块、疼 痛、出血等症状。
肿瘤细胞培养技术的应用
肿瘤细胞培养技术广泛应用于肿瘤研究、药物筛选、基因治疗等领 域。
肿瘤动物模型建立
1 2
肿瘤动物模型的分类
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