蝶窦解剖ppt课件
鼻和鼻窦CT解剖
上颌骨额突冠状层面
鼻骨层面
窦口鼻道复合体
（Ostiomeatal complex，OMC) 第三节
★ 广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念
◆ 独立的解剖学结构，指以筛漏斗为中心的附近 区域
◆ 是指上颌窦开口、筛漏斗、半月裂孔、钩突和 中鼻道构成的一含气通道
◆ 提供上颌窦、前组筛窦和额窦的空气引流和借 助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出
◆ 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就 可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通 风换气和引流
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鼻 道 窦 口 复 合 体
窦口鼻道复合体
钩突 筛漏斗 半月裂孔 中鼻道 上颌窦开口
常见变异的CT表现
中鼻甲气房、 肥厚或中鼻甲 反向
钩突气房、钩 突偏斜和钩突 肥大
下鼻甲水平
鼻咽层面
中鼻甲水平
上
眶上裂
蝶窦水平
鼻窦卵圆孔层面
鼻窦垂体层面
鼻窦前床突层面Βιβλιοθήκη 鼻窦圆孔层面鼻窦视神经管层面
鼻窦眶下裂后部层面
鼻窦眶下裂中部层面
鼻窦眶下裂前部层面
鼻窦眶下沟层面
鼻窦筛泡层面
鼻窦窦口鼻道复合体层面
鼻窦眶下管层面
鼻窦鼻丘气房层面
窦腔大小及形态变化较大鼻窦ct正常解剖图鼻窦ct正常解剖图4上颌窦上颌窦复合体复合体鼻窦卵圆孔层面鼻窦卵圆孔层面鼻窦垂体层面鼻窦垂体层面鼻窦前床突层面鼻窦前床突层面鼻窦圆孔层面鼻窦圆孔层面鼻窦视神经管层面鼻窦视神经管层面鼻窦眶下裂后部层面鼻窦眶下裂后部层面鼻窦眶下裂中部层面鼻窦眶下裂中部层面鼻窦眶下裂前部层面鼻窦眶下裂前部层面鼻窦眶下沟层面鼻窦眶下沟层面鼻窦筛泡层面鼻窦筛泡层面鼻窦窦口鼻道复合体层面鼻窦窦口鼻道复合体层面鼻窦眶下管层面鼻窦眶下管层面鼻窦鼻丘气房层面鼻窦鼻丘气房层面上颌骨额突冠状层面上颌骨额突冠状层面鼻骨层面鼻骨层面第三节窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplexomc窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplexomc广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念广泛开展鼻内窥镜手术时提出的新概念独立的解剖学结构独立的解剖学结构指以筛漏斗为中心的附近指以筛漏斗为中心的附近区域区域是指上颌窦开口是指上颌窦开口筛漏斗筛漏斗半月裂孔半月裂孔钩突和中鼻道构成的一含气通道中鼻道构成的一含气通道提供上颌窦提供上颌窦前组筛窦和额窦的空气引流和借助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出助于黏膜纤毛运动将窦腔内分泌物排出窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就可以干扰黏膜清除功能可以干扰黏膜清除功能进而干扰鼻旁窦的通进而干扰鼻旁窦的通风换气和引流风换气和引流窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体筛漏斗筛漏斗半月裂孔半月裂孔上颌窦开口上颌窦开口常见变异的ct表现常见变异的ct表现中鼻甲气房中鼻甲气房肥厚或中鼻甲肥厚或中鼻甲反向反向钩突气房钩钩突偏斜和钩突突偏斜和钩突肥大肥大hallerhaller气气?窦口鼻道复合体ostiomeatalcomplex?中鼻甲钩突筛泡半月裂筛漏斗以及额窦前组筛窦和上颌窦的自然开口窦前组筛窦和上颌窦通气引流的共同通道
蝶窦的影像解剖测量及其临床意义
蝶窦肿瘤的诊断与治疗
影像解剖测量的发展趋势和展望
05
医学影像技术不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如CT、MRI等设备的更新换代，图像分辨率和清晰度得到显著提高，为影像解剖测量提供了更准确的数据。
三维重建技术的应用
三维重建技术能够将二维图像转化为三维立体图像，更直观地展示解剖结构，有助于提高测量精度和准确性。
CT测量可以提供高分辨率的图像，能够更准确地观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
CT测量具有较高的组织分辨率和空间分辨率，能够更好地显示骨质结构，对骨性病变的诊断价值较高。
CT测量是通过计算机断层扫描技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
CT测量
MRI测量是通过磁共振成像技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
04
通过影像解剖测量，可以观察蝶窦的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于判断是否存在蝶窦炎。
根据影像解剖测量的结果，可以制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，以缓解症状并预防并发症的发生。
蝶窦炎的诊断与治疗
治疗
诊断
蝶窦囊肿的诊断与治疗
诊断
通过影像解剖测量，可以观察到蝶窦内的囊肿大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于诊断蝶窦囊肿。
开口的大小和形状也会因个体差异而有所不同，但通常是圆形或椭圆形的。
蝶窦的开口位置
影像学测量方法
02
X线测量
X线测量是通过X射线对蝶窦进行影像学检查的方法。
X线测量可以观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
X线测量具有操作简便、费用低廉等优点，但分辨率较低，对软组织显影效果较差。
影像技术的发展
个体差异的关注
鼻和鼻窦CT解剖
•窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex)
•中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，筛漏斗，以 及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口 是额 窦前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道 。 解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发 展关系密切。 •
图2双侧反向弯曲中鼻甲,左钩突与筛泡相连 图3双侧板间气房，其外侧板 与纸板相连 图4 双侧泡状中鼻甲 图5 左侧钩突内移，角度为90°,右钩 突135°,向上与筛泡下缘相触 图6 双侧钩突外移角度为210°图7 左钩突 增生，右侧者内移并增生
正常CT表现
1 鼻腔：中央有鼻中隔，两旁可见鼻甲 及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及 鼻道最佳
2 副鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔， 表面粘膜几乎见不到，窦腔内充满 气体。窦腔大小及形态变化较大
1,筛窦 2,蝶窦 3,额窦 4,上颌窦 5,窦口鼻道 复合体
鼻窦CT正常解剖（图）
下鼻甲水平
鼻咽层面
中鼻甲水平
上
眶上裂
蝶窦水平
鼻窦卵圆孔层面
鼻窦垂体层面
鼻窦前床突层面
鼻窦圆孔层面
鼻窦视神经管层面
鼻窦眶下裂后部层面
鼻窦眶下裂中部层面
鼻窦眶下裂前部层面
鼻窦眶下沟层面
鼻窦筛泡层面
鼻窦窦口鼻道复合体层面
鼻窦眶下管层面
鼻窦鼻丘气房层面
上颌骨额突冠状层面
◆ 窦口鼻道复合体附近有轻微的黏膜病理改变就 可以干扰黏膜清除功能，进而干扰鼻旁窦的通 风换气和引流
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鼻 道 窦 口 复 合 体
窦口鼻道复合体
钩突 筛漏斗 半月裂孔 中鼻道 上颌窦开口
常见变异的CT表现
中鼻甲气房、 肥厚或中鼻甲 反向
蝶窦解剖
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分，与海绵窦、颈内动脉，眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄，有时可先天缺损，并有众多小孔，有小静脉经此与海绵窦相通，故蝶窦 感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-内壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
蝶窦
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
人体解剖学呼吸课件2
环甲关节运动方式示意图
关节面：环状软骨杓关节面 杓状软骨底
运动方式：杓状软骨沿垂直轴向 内、外侧旋转 滑动
运动效果： 杓状软骨内旋→缩小声门 杓状软骨外旋→开大声门
环杓关节
方形膜 前庭韧带
环气管韧带
弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘与 环状软骨弓上缘之间，称为环甲膜。
胸腺区
心包区
2、肺和胸膜下界体表投影
肺下界 胸膜下界
锁骨中线
6 8
腋中线
8 10
肩胛线
10 11
后正中线
10 12
2、胸膜下界体表投影：
右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸 肋关节的后方，左侧的胸膜下骨角内 侧端则起自第6肋软骨后方。
（二）肺的体表投影
胸膜 肺
锁中线 8肋
腋中线 10肋 肩胛线 12肋
隆嵴
细长而倾斜 长 4-5cm 35~36度 不宜进入 稍偏左
位置： 肺位于胸腔内 膈肌上方 纵隔两侧 表面被覆脏胸膜
肺尖 肋面
纵隔面
心切迹 肺底 膈面
左肺小舌
前缘 后缘 下缘
上叶 中叶 下叶
水平裂 斜裂
上叶 下叶
肺的纵隔面中央有椭圆形凹陷，即 肺门
肺门内有支气管、血管、神经、淋 巴管出入并被结缔组织所包裹，称 为肺根。
成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面。随着生长，
空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红
色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的
肺呈棕黑色。
气管
↓
一级支气管
→左 右
主支气管
↓
二级支气管→ 肺叶支气管
↓ 三级支气管→ 肺段支气管
蝶鞍的解剖ppt课件
（1）
（2）
（3） （6）
（4） （7）
（5） （8）
二、影像解剖
常规 T1WI、T2WI 上，正常垂体前叶组织表现与大脑皮质相同的信号强 度；垂体后叶组织表现为短T1、等T2 信号， 与脂肪组织表现近似，但 T1 高信号在脂肪抑制序列不受影响。增强MRI 扫描垂体组织明显均一强化，不 能区分前、后叶。垂体柄是自第三脑室的下丘脑到垂体上缘中部间的线状结 构，在常规 T1WI、T2WI 上信号强度同垂体；增强明显均一强化。
鞍膈
垂体
垂体借漏斗连于下丘脑，垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。 垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。目前认为垂体高度 的标准应依性别和年龄不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年轻妇 女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低，这与月经周期及更年期有关。女 性以垂体高度＋（年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞10.0mm为异 常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞7.7mm为异常，一生变化不明显。男性 垂体内局部低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。
——鞍底：正常鞍底形状有平直型，下凹型和上凸型三种。下凹型中，其中心 下凹深度87%在2mm以内，最深3.5mm，所有上凸型的高度都小于1.0mm。 正常鞍底侧角呈光滑圆形，而尖锐侧角则提示鞍内肿瘤的存在。约有20%的人 鞍底前高后低，但其连线与水平面的夹角多在5°以内，不超过8°，这种倾斜是 由于蝶窦发育不对称所致，如倾斜高度超过2mm应为异常。鞍底骨质较薄， 成人一般厚约1mm，垂体病变，鞍底骨质的变化发生较早。
（9）
1.蝶骨 2.颞极 3.外侧裂 4.视束 5.蝶窦
（10）
1.美克氏腔 2.颞角 3.外侧裂 4.侧脑室 5.颞极
呼吸系统—鼻(人体解剖学课件)
上鼻道
中鼻道
下鼻道 鼻阈 鼻前庭
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
又称鼻旁窦，共4对。额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦ຫໍສະໝຸດ 额窦蝶窦筛窦
上颌窦
鼻窦的开口部位
额窦、上颌窦→ 筛窦前、中群→ 中鼻道 筛窦后群→上鼻道 蝶 窦→蝶筛隐窝
鼻：呼吸道起始部，嗅觉器官，辅助发音 分部：外鼻、鼻腔和鼻窦
一、外鼻 位置：面部中央 形态：三棱锥体形 结构：鼻根、鼻背、鼻尖
鼻翼（鼻翼扇动） 鼻唇沟
①鼻中隔： 易出血区（Little区）（鼻衄） 组成：
筛骨垂直板
鼻中隔软骨
犁骨
②分部:鼻阈 1.鼻前庭 2.固有鼻腔
(三甲三道一隐窝)
蝶筛隐窝
黏膜 呼吸区 嗅区
颅脑CT解剖(图文)
颅脑CT解剖(图文)skC影像园1、蝶窦(Sphenoid sinus)2、延髓(Medulla oblongata)3、小脑(cerebellum) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园skC影像园skC影像园4、第四脑室(Fourth ventricle)5、小脑中角(Middle cerebellar peduncle)6、乙状窦(Sigmoid sinus)7、颞骨及乳突气房(Petrous temporal bone and mastoid air cells)8、桥小脑角(Cerebellopontine angle)9、脑桥(Pons) 10、垂体窝(Pituitary fossa) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园skC影像园11、小脑蚓部(Cerebellar vermis) 12、基底动脉(Basilar artery) 13、桥前池(Prepontine cistern) 14、鞍背(Dorsum sellae) 15、侧脑室颞角(Temporal horn of lateral ventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe)skC影像园skC影像园16、环池(Ambient cistern) 17、角间池(Interpeduncular cistern) 18、大脑角(Cerebral peduncle) 19、侧裂池(Sylvian fissure) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe) skC影像园skC影像园20、小脑上池(Third ventricle) 21、侧脑室前角(Frontal horn of lateral ventricle) 21a、第三脑室(Third ventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)skC影像园skC影像园22、尾状核头部(Head of caudate nucleus) 23、岛叶(Insular cortex) 24、外囊(External capsule) 25、豆状核(Lentiform nucleus) 26、丘脑(Thalamus) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)skC影像园skC影像园27、纵裂(Interhemispheric fissure) 28、内囊前肢(Anterior limb of internal capsule)29、内囊膝部(Genu of internal capsule) 30、内囊后肢(Posterior limb of internal capsule) 31、侧脑室三角区及脉络丛钙化(Trigone of lateral ventricle and calcified choroid plexus) 32、侧脑室枕角(Occipital horn of lateral ventricle) 绿色部分为颞叶(Temporal Lobe)，浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)，褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园33、侧脑室体部(Body of lateral ventricle) 34、放射冠(Corona radiata) 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)，褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园35、半卵圆中心(Centrum semiovale) 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),黄色部分为枕叶(Occipital Lobe)，褐色部分为顶叶(Parietal Lobe) 额骨(FB— Frontal bone) 顶骨(PB — Parietal bone) 枕骨(OB— Occipital bone)skC影像园skC影像园36、中央前回(Pre-central gyrus) 37、中央沟(Central sulcus ) 38、中央后回(Post-central gyrus) 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园 浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园skC影像园浅红色部分为额叶(Frontal Lobe),褐色部分为顶叶(Parietal Lobe)skC影像园。
蝶鞍区
垂体
垂体上缘形状 垂体上缘的形状可分为下凹型（30例）、平直
型（ 16 例）和上凸型（ 9 例），平直和下凹两 型占83.6%。 平直型与年龄未见特殊关系，下凹型有随年龄 增长而增长的倾向， 而上凸型中 50~59 岁者仅见 1 例，余 8 例均在 40 岁以下，女性多于男性。
因此不能仅依垂体上缘上凸来诊断垂体肿瘤。
蝶 窦
蝶窦分为三型
①硬化型（2.5%） ②鞍前型（15%） ③鞍型（75%-86%）
蝶窦内通常有隔分割窦腔，
隔的大小、形状、厚薄、所 在部位、完整与否以及与鞍 底的关系有很多变异 据国人资料，90%的窦腔内有 隔，有一隔分两腔者占70%， 有两隔分三腔者占10%，有三 隔分四腔者占3.3%
正常鞍膈下凹或平直，若上
凸可能提供垂体扩张性病变 的早期征象 少数垂体受压于鞍底，在断 面上可出现空蝶鞍
鞍 底
正常鞍底形状 平直型（49%） 下凹型（46%） 上凸型（5%） 下凹型中中心下凹深度87%在2mm以内， 最深3.5mm,所有上凸型的高度都小于 1.oomm。
鞍周血管
颈内动脉和Willis环。
Willis环的血管结构在增强CT 上
能清楚显示，但很少能见到整个 Willis环。MRA常能显示Willis 环及其主要分支。
鞍周神经
视神经、视交叉与视束
视交叉与蝶鞍及垂体的关系有三种类型
①正常型（ 87% ），视交叉直接位于垂 体和鞍膈中部的上方 ②前置型（3%），视交叉前缘至鞍结节 或其前方 ③后置型（10%），视交叉后缘位于鞍背 或其后方
网膜和神经节融合的部位不同，蛛网膜下隙沿 神经节和近段神经根向前延伸的距离而有变化。 国人资料，在三叉神经节上面，蛛网膜一般延 伸至节的中部和包绕神经节的结缔组织融合， 从而阻断蛛网膜下隙进一步延伸； 在神经节下面（深面），蛛网膜一般至节的中 部稍前方与节融合，蛛网膜下隙可沿下颌神经 延伸至三叉神经节的近侧2/3部。这种毗邻关系 要求在向三叉神经节作注射治疗时，一定要防 止药液注入蛛网膜下隙，以免扩散侵入脑干。
蝶窦的影像解剖测量ppt课件
易发生视神经损伤及脑脊液鼻漏等并发症， 应列为经蝶窦行鞍区手术的禁忌症。2024/1/24来自363.2蝶窦的中隔：
蝶窦发育者极少无间隔，蝶窦中隔大多数为一个完整 的骨性隔，呈矢状位，少数有2个中隔分蝶窦为3个腔。 本组研究发现蝶窦中隔位置居中者13例，中隔偏左者 7例，偏右者8例，含两个中隔者2例，故蝶窦中隔不 能作为中线的定位标志。蝶骨脊喙突位于蝶窦前壁中 央，是保证蝶鞍区手术中线中心的一种重要解剖标志。
记点。本组研究结果与韩德民及王荣光等测量结 果相近。
2024/1/24
40
3.3蝶窦口的距离测量：
扩大蝶窦口应在蝶窦自然开口的基础上向内 下方尽量扩大，直至去掉双侧蝶窦口之间的 全部骨质和鼻中隔的附着部而连通双侧蝶窦 口。蝶窦口上区较窄小，并靠近颅前窝及后 筛窦，故不宜做开放蝶窦的部位。蝶窦前下 壁1/4部较厚，并有蝶腭动脉穿行。蝶腭动 脉发出的鼻中隔后动脉经蝶窦口前下方至鼻 中隔后部，开放蝶窦前壁时在这些部位应注 意止血。
2024/1/24
37
3.2蝶窦的中隔：
在蝶窦腔中还可能有多个间隔或间 嵴,继续地分隔窦腔，变化较大，有 前后斜行、矢状、水平状和冠状。 对于冠状面隔术中凭经验常常很难 鉴别是蝶窦隔还是鞍底,可通过鼻窦 的矢状位清楚显示，蝶窦腔内的上 下分隔，应注意与蝶上筛房鉴别。
2024/1/24
38
3.3蝶窦口的距离测量：
26
附图
2024/1/24
图12 蝶窦的最大左右径
27
附图
2024/1/24
图13 蝶窦的前后径
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附图
2024/1/24
图14 蝶窦的上下径及前后径
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蝶窦解剖及其临床意义
Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ
ＹＡＮＧ Ｈｅｎｇ，ｕ Ｕ ＣｈＵ￣ｔｆ／∞一ｘｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｚｈｏｕ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ｈａｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ ｓｅｌｌａｒ ｒｅｇｉｏｎ．Ｈａｖｉｎｇ ａｌｌ ｉｎｔｉｍａｔｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ａ ｎｄ ａｄｊｏｉｎｉｎｇ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｓｕｃｃｅｅｄ ｔｈｅｓｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｖｏｉｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｗｉｌｌ ｇｉｖｅ ａ ｓｕｍｍａｒｙ ｔｏ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎ ｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ；Ａｎａｔｏｍｙ；Ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｒｅｖｉｅｗ ｌｉｔｅｒｉｔｕｒｅ
蝶窦解剖ppt课件
THANK YOU ~~~
2014-08-07 王顺英
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
位于蝶骨体内，颅底的深部，与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经 关系密切。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
2014-08-07 王顺英
蝶窦-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
成都中医药大学成都中医药大学王顺英蝶窦解剖20140807鞍前型11鞍型86成都中医药大学成都中医药大学王顺英蝶窦解剖20140807分为前壁后壁上壁下壁内壁外壁成都中医药大学成都中医药大学王顺英蝶窦解剖前壁20140807稍向下倾斜形成鼻腔顶的后段及筛窦后壁
蝶窦解剖
蝶窦，位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一，形状和 大小常不对称。上下径20mm， 内外径18mm，前后径12mm， 容量约6-8ml。
蝶窦解剖影像学研究
蝶窦解剖影像学研究刘丽庭;肖丽【摘要】目的为鼻内镜下蝶窦、经蝶窦的手术提供影像解剖学基础.方法利用双源CT(DSCT)三维重建技术对100例(200侧)鼻、鼻窦正常的受试者行蝶窦有关解剖结构的影像学观察和解剖数据的影像学测量.结果鼻小柱根部至蝶窦口下极内侧缘的距离为58.10～92.80 mm,平均(69.97±5.33)mm;两者连线与鼻底平面的矢状角为18.90～47.70°,平均(31.17±6.50)°;两者连线与颅脑正中矢状面的侧偏角为1.50～9.20°,平均(4.13±1.47)°;咽后壁切线与蝶窦下壁的交点至鼻小柱根部的距离为76.50～95.60 mm,平均(83.89±3.98)mm;两者连线与鼻底平面的矢状角为6.20～31.00°,平均(13.20±5.77)°.蝶窦最大横径与蝶窦外侧壁的交点至鼻小柱根部的距离为62.40～89.60 mm,平均(76.40±5.24)mm.两者连线与鼻底平面的矢状角为8.40～40.40°,平均(31.74±5.41)°.两者连线与颅脑正中矢状面的侧偏角为4.40～21.00°,平均(12.62±2.99)°.蝶窦最大横径与蝶窦外侧壁的交点至颅脑正中矢状面的距离为6.10～22.90 mm,平均(16.39±3.69)mm.视神经管与蝶窦、筛窦的关系:相邻型为77侧,占38.50%;突入型为57侧,占28.50%;暴露型为66例,占33.00%.结论 DSCT三维重建技术可以准确有效地测量鼻内镜下蝶窦、经蝶窦的手术径路中的关键解剖结构,对术中定位、预防手术并发症具有重要的价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:149-152)【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】0页(P149-152,后插1-2)【关键词】蝶窦;鼻内镜手术;影像解剖学【作者】刘丽庭;肖丽【作者单位】潍坊医学院附属潍坊市人民医院耳鼻咽喉科,潍坊,261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院耳鼻咽喉科,潍坊,261041【正文语种】中文随着内镜鼻窦外科(endoscopic sinus surgery，ESS)技术的发展，鼻内镜蝶窦手术已趋成熟。
鼻旁窦名词解释解剖学
鼻旁窦名词解释解剖学鼻旁窦在解剖学中是指位于鼻孔两侧的一对窦道，从外而内从上而下分别称为外鼻窦，内鼻窦和中鼻窦。
它们是鼻腔里面的三个空腔，连接鼻腔和中耳室，也是上下鼻腔之间的重要通路。
外鼻窦位于鼻孔两侧，是鼻内最大的空腔，延伸至眉毛、软骨和中头颅窦之间，又被称为垂体窦或额窦。
由于外鼻窦连接着鼻腔和中耳室，它们仍然是鼻黏膜的重要部位，也是空气流通的重要通道。
外鼻窦又称蝶窦，其开口可以看到，往上的开口叫上鼻窦开口，往下的开口叫下鼻窦开口。
内鼻窦位于外鼻窦深处，又称蝶窦，是鼻腔内最深处，它们有三对分支游走到头颅腔内，第一对分支连接了蝶窦和额上隐窝，第二对分支又连接了眶窝和额下隐窝，第三对分支则是中头颅窦。
中鼻窦位于外鼻窦和内鼻窦之间，又称半月窦，是鼻腔内的一个空腔，从上而下分为上中鼻窦和下中鼻窦，其中上、下中鼻窦旁各有一个开口，两个开口叫做中鼻窦开口，是鼻黏膜的重要部位，同时也是真菌病的重要孵育地。
总的来说，鼻旁窦在解剖学中是一对由外鼻窦、内鼻窦和中鼻窦组成的窦道，位于鼻孔两侧，可以将空气从鼻腔带入中耳室，也是真菌病的重要孵育地。
由于它们与上下鼻腔颇有联系，可以说是起到鼻腔通风的作用，可以帮助鼻腔释放过多的水分和体液，从而避免过多的致病菌的侵入。
由于它们可以保护鼻腔，成为正常人及病人的重要防御系统之一。
此外，鼻旁窦也是诊断和治疗鼻科疾病的重要部位，在一些鼻窦息肉、鼻窦炎和慢性中耳炎等疾病的诊断和治疗中，鼻旁窦都是重要的检查部位。
当出现上述疾病时，医生可以通过鼻窦镜检查，对患部进行定位治疗，以减少不必要的损伤，同时提高疗效。
鼻旁窦在解剖学中起到的重要作用不容忽视，因此，在鼻窦疾病的诊断和治疗过程中，应注意及时有效的进行检查和治疗。
此外，为了保护鼻旁窦的健康，人们也应该加强对鼻科疾病的预防和控制，避免疾病的发生。
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蝶窦-外壁
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应， 静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。
2014-08-07 王顺英
筛窦
蝶窦-影像 蝶窦
2014-08-07 王顺英
蝶窦-影像
蝶窦
2014-08-07 王顺英
蝶窦-影像
蝶窦-中隔
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦，位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一，形状和 大小常不对称。上下径20mm， 内外径18mm，前后径12mm， 容量约6-8ml。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
位于蝶骨体内，颅底的深部，与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经 关系密切。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
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2014-08-07 王顺英
2014-08-07 王顺英
蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
2014-08-07 王顺英
蝶-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-内壁
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如， 也可常偏向一侧，致双侧窦腔容 积不一。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分，与海绵窦、颈内动脉，眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄，有时可先天缺损，并有众多小孔，有小静脉经此与海绵窦相通，故蝶窦 感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。