【医学PPT课件】异位妊娠
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目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的病理生理 • 异位妊娠的诊断方法 • 异位妊娠的治疗措施 • 异位妊娠的并发症与风险 • 异位妊娠对患者的影响及心理支持
01
异位妊娠概述
定义与发病率
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外 着床的异常妊娠过程，也称“宫外 孕”。
发病率
异位妊娠的发病率占所有妊娠的12%，近年来有明显上升趋势。
临床表现与诊断
• 腹部包块（部分患者可触及）
临床表现与诊断
病史询问
详细了解患者月经史、生育史、手术史等
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛等体征
临床表现与诊断
实验室检查
血hCG测定、孕酮测定等
影像学检查
B超、MRI等可辅助诊断
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输卵 管或其他异常部位。
05
异位妊娠的并发症与风险
并发症类型
破裂与出血
异位妊娠可能导致输卵 管等结构破裂，引发内 出血，严重时可危及生
命。
感染
由于胚胎组织残留或手 术干预，可能引发盆腔
或腹腔感染。
损伤其他器官
异位胚胎增长可能压迫 或侵犯邻近器官，如膀
胱、肠道等。
不孕
异位妊娠可能导致输卵 管堵塞或损伤，增加不
孕风险。
风险评估与预防
输卵管炎症
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，影响受精卵正常通过， 使其在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行和着 床。
胚胎发育异常
宫外孕(图文并茂)ppt课件
宫外孕(图文并茂)ppt课件•宫外孕基本概念与流行病学•临床表现与诊断方法•治疗方法及效果评估•康复期管理与随访观察目录•预防措施及健康教育推广•总结回顾与展望未来发展01宫外孕基本概念与流行病学定义及分类定义宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育的异常妊娠过程。
分类根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
发病原因及危险因素发病原因主要包括输卵管炎症或感染、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术应用等。
危险因素如年龄（高龄产妇风险增加）、既往宫外孕史、吸烟、内分泌异常等。
宫外孕在妊娠中的发病率约为2%，但近年来有上升趋势。
发病率年龄分布地域差异以20-39岁育龄期女性为主，尤其是高龄产妇风险增加。
不同国家和地区发病率存在一定差异，可能与经济水平、医疗条件等因素有关。
030201流行病学特点02临床表现与诊断方法阴道流血约80%的宫外孕患者在停经后会出现不规则阴道流血，量少、色暗红或深褐，一般不超过月经量。
腹痛早期宫外孕患者常出现轻度腹痛，多位于下腹部一侧或两侧，呈持续性或间歇性隐痛。
晕厥与休克由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
其严重程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，但与阴道出血量不成正比。
早期症状与体征辅助检查手段•妊娠试验：尿或血HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时，患者体内HCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血HCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大；倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
•B超检查：对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
异位妊娠的声像特点为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
•腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊。
•后穹窿穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。
异位妊娠PPT课件ppt(共31张PPT)
二、体征
1、一般情况：贫血貌或休克表现
2、腹部检查：
下腹部压痛反跳痛，腹肌稍微紧张，有移 用药后4天和7天复查β－HCG，下降 <15％，应重复剂量治疗。
短时间内大量出血而出现休克、晕厥等临床症状
动性浊音，有些患者可触及包块 宫颈妊娠及残角子宫妊娠
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能力的年轻患者 手术切除输卵管 尤其发现输卵管间质部妊娠时，应尽早手术，避免严重的内出血。
壶腹部行输卵管切开， 当受精卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕（extrauterine pregnancy）
多见于输卵管壶腹部妊娠、8—12周妊娠时。
峡部行病变阶段切除及断端吻合。 输卵管妊娠(tupal pregnancy)
输卵管妊娠囊胚排入腹腔内，偶尔有存活，可重新种植于腹腔内继续生长，形成继发腹腔妊娠。
无输卵管破裂的指征
血β—HCG低于1000U/L，且继续下降 输卵管包块＜3cm或为探及包块 无腹腔内出血
宫颈妊娠及残角子宫妊娠
4、介入治疗 5、米非司酮 6、防治感染
① 保持会阴清洁，每天擦洗会阴，更换会 阴垫
② 注意床边隔离，用物严格无菌 ③ 指导高蛋白、高维生素饮食 ④ 遵医嘱静脉营养，纠正贫血，应用抗生 素
4、持续性异位妊娠
保守性手术中未完全清除胚囊，或残存的滋养细胞 继续生长，至术后hCG不降或上升，成为持续性异 位妊娠。
子宫的变化
宫体略大、软，但子宫增大避险宫内妊娠随 妊娠月份增加而相应增大 子宫内膜与正常妊娠变化相似。有时可见高 度分泌反应或(Arias-Stella A-S)反应。
【临床表现】 一、症状
❖ 盆腔体征：妇科检查阴道少量血液，后穹窿饱 满触痛，宫颈举痛明显，有血液自子宫腔流出 。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感； 在子宫后方或患侧附件可触及压痛性肿块边界 多不清楚。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
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孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
异位妊娠PPT课件
02
异位妊娠的病理生理
受精卵着床异常
受精卵游走
01
受精卵在输卵管内游走，未能及时进入子宫腔，导致着床在输
卵管或其他异常部位。
输卵管炎症
02
输卵管炎症导致输卵管狭窄、粘连或堵塞，使受精卵无法正常
通过，从而在输卵管内着床。
输卵管发育不良或功能异常
03
如输卵管过长、肌层发育不良等，均可影响受精卵的正常运行
手术治疗
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输 卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎 再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。
根治性手术
适用于无生育要求的输卵管妊娠内出血并发休克的急症患者。应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹 腔，提出患侧输卵管并切除，或酌情切除子宫。
有异位妊娠史的患者，再次发生异 位妊娠的风险增加。
06
异位妊娠的预防与健康教 育
加强性教育，提高避孕意识
普及性知识
开展学校、社区、网络等多渠道的性教育，让青少年和育龄人群 了解性行为、避孕和生殖健康知识。
提高避孕意识
强调避孕的重要性，介绍各种避孕方法及其优缺点，鼓励人们选 择适合自己的避孕方式。
在治疗过程中，严格遵守无菌操作规范，降低医 源性感染的风险。
定期妇科检查，及早发现并治疗
提倡定期妇科检查
建议育龄女性每年至少进行一次妇科检查，以便及时发现并处理潜 在问题。
完善检查项目
妇科检查应包括常规妇检、B超、宫颈涂片等项目，以便全面评估 女性生殖系统健康状况。
强化早期干预
一旦发现异位妊娠等异常情况，应立即采取相应治疗措施，以降低对 女性健康的危害。
异位妊娠部分PPT精品医学课件
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
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护理目标、现存护理问题及措施
恐惧
4
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有
关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
断异位妊娠
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病例介绍
❖ 患者黎冬梅，女，37岁，停经2月余。阴道流血20天， 腹痛1天，今于我院查彩超示：右附件区混合性性包 块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗 入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
❖ 入院查体：体温36.2℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分， 血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压 痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
度和量 ❖ 感染的预防：严格观察伤口、敷料， ❖ 预防压疮：尽早活动，勤翻身 ❖ 心理护理：主动关心患者，做好家属工作，调整患者心理
状态。
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健康宣教
❖ 注意观察全身状况及伤口情况 ❖ 术后合理安排休息和活动 ❖ 加强营养，保持良好心态 ❖ 及时治疗盆腔炎 ❖ 注意会阴清洁，禁盆浴及性生活一个月，采取有
异位妊娠(课件)
异位妊娠，又称宫外孕，是指受精卵在子宫体腔外着床发育的一种妊娠现象。
相较于正常妊娠，异位妊娠的发病率较低，但因其潜在的危险性，一直是妇产科领域关注的重点。
本文将对异位妊娠的概念、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行详细阐述。
一、概念异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育，以输卵管妊娠最为常见，约占异位妊娠的95%。
其他部位如卵巢、腹腔、宫颈等也可发生异位妊娠，但发病率较低。
异位妊娠一旦发生，受精卵在非生理环境下发育，往往导致胚胎死亡、流产或破裂，引发严重内出血，甚至危及患者生命。
二、病因1.输卵管病变：输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良等，均可导致输卵管功能异常，影响受精卵的正常运行。
2.避孕失败：宫内节育器、避孕药等避孕方法失败，可能导致意外妊娠，增加异位妊娠的风险。
3.盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病可导致输卵管粘连、狭窄，影响受精卵通过输卵管。
4.慢性输卵管炎：慢性输卵管炎可导致输卵管黏膜上皮细胞受损，影响受精卵的着床和发育。
5.内分泌失调：内分泌紊乱可能导致排卵障碍，影响受精卵的正常运行。
6.其他因素：如吸烟、酗酒、精神压力等，也可能增加异位妊娠的风险。
三、临床表现1.停经：异位妊娠患者可有停经史，但部分患者无明显停经，表现为月经不规则。
2.腹痛：异位妊娠破裂时，患者可出现突发性腹痛，疼痛程度与内出血量有关。
腹痛可为持续性或阵发性，严重者可伴有恶心、呕吐等症状。
3.阴道流血：异位妊娠患者可有少量阴道流血，色暗红或深褐，呈点滴状或淋漓不尽。
4.肛门坠胀感：内出血刺激直肠，患者可出现肛门坠胀感。
5.晕厥与休克：异位妊娠破裂导致大量内出血时，患者可出现晕厥、休克等严重症状。
6.附件区包块：部分患者可触及附件区包块，质地软或中等，边界不清。
四、诊断1.妊娠试验：尿妊娠试验阳性，提示妊娠存在。
2.超声检查：超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，可明确妊娠部位、大小、形态等。
3.血清β-hCG测定：血清β-hCG水平可用于评估妊娠活性，异位妊娠时β-hCG水平通常低于正常妊娠。
异位妊娠-PPT(精)
异位妊娠-PPT（精）
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
演讲人
目录
01
异位妊娠-PPT（精）
02
分类:
03
输卵管妊娠
04
卵巢妊娠
05
腹腔妊娠
06
发病情况
异位妊娠-PPT（精）
定义: 异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，是妇产科常见的急 腹症之一。 异位妊娠俗称宫外孕。但严格来讲，二者是有区别的。宫外孕仅指子宫 以外的妊娠，不包括宫颈妊娠、宫角妊娠、间质部妊娠等位于子宫的妊 娠。异位妊娠含义较广，包括宫外孕、宫角妊娠、宫颈妊娠、间质部妊 娠等。
分类:
根据妊娠发生部位，可将异位妊娠分为以下6类。
输卵管妊娠
指受精卵在输卵管的某一部分种植并发育，是最常见的异位妊娠，占异位妊娠的90％～95％。 输卵管妊娠又可分为间质部的妊娠、峡部妊娠、壶腹部妊娠、伞部妊娠。其中最常见的是壶腹部妊娠，占 输卵管妊娠的75％～80％。 子宫腔外的子宫有关部位妊娠 指受精卵在子宫腔外的子宫有关部位种植并发育。 包括宫颈妊娠、子宫瘢痕妊娠、宫角妊娠、残角子宫妊娠、双角子宫的一角妊娠。 阔韧带内妊娠 很少见，发生率约为异位妊娠的0.4％。
卵巢妊娠
指受精卵在卵巢着床和发育。 发病率为异位妊娠的0.3％～3.6％。
腹腔妊娠
01
指妊娠位于输卵管、卵巢及阔 韧带以外的腹腔内。
02
少见但最严重，发生率大约为 1∶15000次分娩。
0 3 其他罕见的异位妊娠。
0 4 腹膜后妊娠。
0 5 异位妊娠与宫内妊娠同时存在。
发病情况
01
异位妊娠在早期妊娠女性中的患病率为2％～3％。
02
近年来，异位妊娠的患病率有所提高，但发生异位 妊娠女性的存活率和生育保留能力也明显提高。
异位妊娠ppt课件
异位妊娠PPT课 件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的症状与诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的病例分享与讨论
01
CATALOGUE
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
用药护理
指导病人正确使用药物，观察 药物不良反应，及时调整治疗
方案。
预防感染
保持会阴部清洁，预防术后感 染。
注意事项
定期复查
注意个人卫生
避免剧烈运动
合理饮食
治疗后定期进行B超和血 HCG检查，了解病情变
化。
保持外阴清洁，勤换内 裤，避免性生活。
术后避免剧烈运动，防 止伤口裂开或出血。
加强营养，多吃富含蛋 白质、维生素的食物，
通过测定血液中的hCG水平可以帮助 诊断异位妊娠，因为异位妊娠的hCG 水平增长速度通常较慢。
鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转
与异位妊娠类似，卵巢囊肿蒂扭转也会引起腹痛和盆腔内的出血。但通常在超 声检查中可以观察到囊肿的存在。
黄体破裂
黄体破裂也会引起腹痛和盆腔内的出血，但通常发生在月经周期的后半段，且 没有怀孕的迹象。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术 史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫外着 床。
异位妊娠的危害
01
02
03
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
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• 异位妊娠概述 • 异位妊娠的症状与诊断 • 异位妊娠的治疗 • 异位妊娠的预防与护理 • 异位妊娠的病例分享与讨论
01
CATALOGUE
异位妊娠概述
定义与分类
定义
异位妊娠是指受精卵着床于子宫 以外的部位，最常见的是着床于 输卵管。
用药护理
指导病人正确使用药物，观察 药物不良反应，及时调整治疗
方案。
预防感染
保持会阴部清洁，预防术后感 染。
注意事项
定期复查
注意个人卫生
避免剧烈运动
合理饮食
治疗后定期进行B超和血 HCG检查，了解病情变
化。
保持外阴清洁，勤换内 裤，避免性生活。
术后避免剧烈运动，防 止伤口裂开或出血。
加强营养，多吃富含蛋 白质、维生素的食物，
通过测定血液中的hCG水平可以帮助 诊断异位妊娠，因为异位妊娠的hCG 水平增长速度通常较慢。
鉴别诊断
卵巢囊肿蒂扭转
与异位妊娠类似，卵巢囊肿蒂扭转也会引起腹痛和盆腔内的出血。但通常在超 声检查中可以观察到囊肿的存在。
黄体破裂
黄体破裂也会引起腹痛和盆腔内的出血，但通常发生在月经周期的后半段，且 没有怀孕的迹象。
分类
根据受精卵着床部位的不同，可 分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹 腔妊娠、阔韧带妊娠等。
病因与发病机制
病因
异位妊娠的病因较为复杂，常见的有 输卵管炎症、子宫内膜异位症、手术 史等。
发病机制
受精卵在迁移过程中出现异常，未能 顺利到达子宫腔内，而是在子宫外着 床。
异位妊娠的危害
01
02
03
异位妊娠的护理ppt(完整版)
并发症预防与处理
密切观察切口敷料有无渗血、渗 液，保持切口干燥、清洁，防止
感染。
鼓励患者早期下床活动，促进胃 肠功能恢复，预防肠粘连和下肢
静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽， 预防肺部感染。
定期监测患者的血常规、尿常规 等指标，及时发现并处理潜在的 并发症。
05
药物治疗与观察记录
药物使用原则及注意事项
方案。
对于严重副作用，应立即停药并 采取相应的治疗措施。
调整用药方案时机把握
根据患者的病情变化和用药后的反应，及时调整用药方案。 对于用药效果不佳的患者，应及时与医生沟通，调整用药方案或采取其他治疗措施。
对于需要长期用药的患者，应定期评估用药效果和副作用情况，及时调整用药方案。
06
心理护理与健康教育
针对患者具体情况制定个性化 护理计划
确定护理目标和护理措施
安排护理时间和人员，确保计 划的顺利实施
定期评估护理效果，及时调整 护理计划
03
术前护理措施实施
心理护理与情绪支持
01
评估患者的心理状态， 了解其对异位妊娠的认 知和情绪反应。
02
提供心理支持，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等不 良情绪。
03
04
向患者解释手术的必要 性和安全性，增强其信 心和信任感。
鼓励家属参与，给予患 者情感上的支持和鼓励。
营养支持与饮食调整
评估患者的营养状况，了解其饮食习 惯和偏好。
建议患者术前保持清淡饮食，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。
提供营养支持，指导患者合理搭配饮 食，增加蛋白质、维生素和矿物质的 摄入。
根据患者的具体情况，可给予静脉营 养支持或肠内营养支持。
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异位妊娠与宫外孕的概念关系
异位妊娠
宫外孕
妇 科 教
宫颈、残角、
输卵管、卵巢、 阔韧带、腹腔
研 室
宫角处妊娠
等处妊娠
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2.发病率：
妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1／100。
3.分 类：
妇
根据受精卵在宫
科
教 腔外种植部位的不
研
室
同可分为：
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输卵管壶腹部妊娠
室
生过度增生和分泌反应——甾体激素过度刺激引起（对
诊断异位妊娠有一定价值）
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二、中医病因病机
❖ 中医学认为，本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使
孕卵运行受阻；
❖
❖ 少腹瘀滞 ❖ 冲任不畅
胞脉不通
月经不潮－－停经 不通则痛－－腹痛
新血不生－－血不归经－－出血
妇
输卵管妊娠未破损及包块型属癥病
了解：中、西医病因与发病机制及异位妊娠的治疗新近展。
妇
科
教
研 室
重点：异位妊娠的临床表现及诊断。
难点：异位妊娠的鉴别诊断及治疗思路。
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第三节 异位妊娠
【概述】
1.定义：
受精卵在体宫腔以
外的部位着床称异位
妇
科 教
妊娠 。
研
室
习称宫外孕 。
实质两者有一定的差
别。
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科
教
已破损型属少腹蓄血证
研
室
1.气虚血瘀：孕卵运行迟滞或阻滞
2.气滞血瘀：冲任不畅，胞脉瘀阻，滞留宫外。
3.气血虚脱：脉络破损，血溢妄行，气随血脱。
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【临床表现】
之前 一、输卵管妊娠流产破裂
：
❖ （1）症状不典型，少数患者在停经后可有早孕反应。
❖ （2）或可自觉下腹一侧隐痛或胀痛
妇 科 教 研 室
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输卵管间质部妊娠
妇 科 教 研 室
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卵巢妊娠
妇 科 教 研 室
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残角子宫妊娠
残角子 宫妊娠
妇
科 教
子宫
研
室
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腹腔妊娠
妇 科 教 研 室
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❖ 输卵管妊娠
❖ 约占异位妊娠 的 95％－98％，
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输卵管妊娠
流产 输卵管妊娠
输卵管妊娠 破裂
完全流产 不完全流产
陈旧性宫外孕 腹腔妊娠
妇 科
孕卵停止发育-----------胚胎死亡，妊娠物吸收。
教
研 室
------- 间质部妊娠
停经时间长，危害较大。
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妇 科 教 研 室
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❖【病因病理】
❖ 一、西医病因病理
❖
妇 科 教 研 室
凡是延缓受精卵进 入宫腔的原因
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（一）病因
❖ 1.输卵管炎症：是输卵管妊娠最主要的病因，首要因素。可分为
输卵管粘膜炎和输卵管周围炎。（多次人流，继发性不孕）
❖ 2.输卵管手术史。（结扎、吻合，10%-20%）
❖ 3.输卵管发育不良或功能异常。
妇 ❖ （3）妇科检查：子宫稍涨大变软，与停经月份不符，
科
教
可能发现一侧附件处有软性包块，稍有压痛继承 创新
二、输卵管妊娠流产破裂 之后 ：
❖ （1）病史：
❖ 停经：
❖
80％患者有6－8周的停经史，
妇❖
20％左右患者主诉并无停经史，常将异
科
教 研
位妊娠时出现的不规则阴道流血误认为月经，
室
❖
或月经仅推迟数日而不认为是停经。
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（2）症状：
❖ ①腹痛：发生率约为90％－95％。患者突感下腹一侧 撕裂样疼痛，可波及下腹或全腹。肛门坠胀和排便感。
❖ ② 阴道出血：不规则的阴道流血，色深褐，量少，呈 点滴状。
❖ ③晕厥与休克：因腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者
妇
科
出现晕厥，重者出现失血性休克，与阴道流血量不成
教
研 室
正比。
❖ ④盆腔包块：
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❖ （3）体征：
❖
①一般情况：出血多时，贫血貌，休克
❖
②腹部检查：压痛，反跳痛，移动性浊音
❖
③妇科检查：盆腔检查：
❖
阴道
❖
后穹隆
妇❖
科
教❖
研
室❖
宫颈 子宫稍大而软， 子宫一侧或其后方可触及肿块
2．子宫的变化：
注意与宫内妊娠 流产鉴别
❖
输卵管妊娠具有与子宫内妊娠时相同的内分泌变化，合体滋养
细胞产生的HCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使
❖ 停经，子宫增大变软，但小于停经月份，
子宫内膜呈蜕膜改变。蜕膜的存在与孕卵的存
妇 亡有密切关联。
科
教 研
❖
如胚胎死亡，内膜尚可见A-S反应，为子宫内膜发
量阴道流血，少于月经量。2年前患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
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目的要求：
掌握：异位妊娠的定义、临床表现、诊断及手术指征。
熟悉：异位妊娠的鉴别诊断;各期的辨证论治;西医对异位妊娠的
治疗原则与治疗方案。
病 例:
❖ 张某，女， 30 岁，教员。
于1999年5月4日因突然右下腹剧痛2小时，伴恶心、呕吐，肛 门坠胀感，到市内某医院就诊，诊断为肠道疾病，进行抗炎治疗， 症状进行性加重，出现脉搏细数，四肢厥冷，晕厥1次 (Bp:60/40mmHg)。请妇产科会诊。
妇 科
❖病 史
教
研 室
平素月经规律3-4/28-30日，现停经45天，一周前开始出现少
故本节主要阐述
妇 科
输卵管妊娠。
教
研
室
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4.中医学认识：
❖ 医学文献中没有“异位妊娠”和“宫外孕”
的病名，在古代书籍中有类似症状的描述。与
“妊娠腹痛”、“胎动不安”、““少腹血瘀”、
妇
“癥瘕”等病证相关。
科
教
❖
研 室
❖ 非手术治疗异位妊娠临床中西医结合重大科 研成果﹗
❖
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输
卵
管
子
宫
内
膜
妇
科 教
异
研 室
位
症
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盆腔肿瘤压迫或牵引
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孕卵外游
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（二）病理(转归与结局)
1．输卵管妊娠的特点输卵管妊娠时，由于输卵管管 腔狭窄，管壁薄，内膜的脱膜反应差，限制孕卵继续发 育成长，可出现下列结局：
❖ 4.辅助生殖技术。（2.8%）
妇 ❖ 5.宫内节育器（IUD。（病史、忽视）
科
教 研
❖
6.盆腔子宫内膜异位症。（约占不孕原因20%，内分泌异常）
室
❖ 7.孕卵外游。
❖ 8.其他盆腔内肿瘤压迫或牵引。
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慢性输卵管炎
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输卵管发育不良或畸形