右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室内同步化的影响重点
麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病(CHD)择期非心脏手术心肌保护作用
麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病
(CHD)择期非心脏手术心肌保护作用
右美托咪定是一种选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静和催眠作用。
右美托咪定还具有抗氧化、抗炎、减少术中应激反应等多种生理作用，在心肌保护方面也备受关注。
研究表明，右美托咪定在麻醉诱导前负荷剂量静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术心肌保护具有一定的作用。
右美托咪定在麻醉诱导前负荷剂量静注可以通过减少术中应激反应，降低心肌氧耗和氧供需比，改善心肌氧供，并且提高冠脉血流，从而保护心肌。
研究发现，在右美托咪定静注后，术中心肌缺血再灌注损伤明显减轻，术后心功能得到改善。
右美托咪定术中持续泵注可以通过减少术中应激状态的保持心肌的稳定性，对心肌产生有效的保护作用。
更重要的是，右美托咪定通过调节自主神经系统和抗氧化作用来提高心肌的耐受性，抑制心肌细胞的凋亡和炎症反应，从根本上保护心肌。
除了在麻醉诱导前负荷剂量静注及术中持续泵注的应用外，近年来还有不少研究关注右美托咪定在冠心病择期非心脏手术心肌保护中的其他应用途径。
右美托咪定在心肌保护中的剂量和时间的选择、与其他麻醉药物的联合应用、围手术期的应用等。
这些研究都为右美托咪定在冠心病择期非心脏手术心肌保护中的作用提供了新的思路和方法。
右美托咪定在麻醉诱导前负荷剂量静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术心肌保护具有一定的作用。
但是其具体作用机制和安全性还需要更多的临床研究来验证。
希望通过不断的努力和研究，能够找到更加有效且安全的方法来保护冠心病择期非心脏手术患者的心肌，提高手术的成功率和患者的生存质量。
不同剂量右美托咪定对健康志愿者房室结传导功能的影响重点
食道导联心电图Ｐ波为正负双相，ＱＲＳ波呈Ｑｒ型， Ｔ波倒置，提示电极位于左心房中部，可以进行起 搏一。。试验过程中行ＥＣＧ、ＳｐＯ，、ＢＰ和静息十二导 联心电图监测。 于静脉输注右美托咪定前（Ｔ。）、静脉输注
１５
ｍｉｎ（Ｔ．）和３５ ｍｉｎ（Ｔ：）时经食道左心房调搏测
定房室结文氏点、房室结２：１阻滞点，房室结相对 不应期（ＡＶＮＲＲＰ）、房室结有效不应期
ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ｏｆ １９—２６ ｋｇ／ｍ ２．ｗｅｒｅ ｄｏｓｅ ｏｆ １．０ Ｉｕｇ／ｋｇ
ｏｖｅｒ
ｈｅａｌｔｈｙ
ｉｎ ｔｈｅ
ｂｏｔｈ ｓｅｘｅｓ，ａｇｅｄ １８－３０ ｙｒ，ｗｉｔｈ ｂｏｄｙ ｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ０．５ ｄｏｓｅ
ｗａｓ
ｓｔｕｄｙ．Ｄｅｘｍｅ—
ａｎ
ｉｎｆｕｓｅｄ
ｉｎ
ａ
ｌｏａｄｉｎｇ
・ｈ。１５０ ｍｉｎ，
ｒａｉｎ进行处理。
临床上房室结文氏点、２：１阻滞点，房室结不 应期常用于评价房室结传导功能，房室结文氏点、
万方数据
３９８
史堡盎竖堂苤查！！！！生！旦笙！！鲞笙！塑
鱼！垫！垒！！！尘型！！！垒Ｐ！！！！！！！！！！！：！！：塑！：１
ｏｆ
２：１阻滞点显著降低及房室结不应期显著延长提示 房室结传导功能降低，易诱发房室传导阻滞。食道 调拨对房室结传导功能降低诊断的阳性率明显高于 常规心电图及动态心电图。本试验中输注右美托咪 定前后比较２剂量房室结文氏点、２：１阻滞点降 低，房室结不应期延长，并随药物剂量的增加以上指 标进一步降低和延长，健康志愿者房室结传导功能 均受到抑制。 研究表明，右美托咪定通过激动外周神经突触 前膜ｄ：。受体引起去甲肾上腺素释放减少，激活中 枢突触后膜仅：。受体后引起膜超极化，阻断了交感 神经的下行传导，降低交感神经张力¨Ｊ。右美托咪 定减少１一氨基丁酸和甘氨酸传递到大鼠疑核，减少 对迷走神经神经元的抑制作用’７。。右美托咪定可 促进乙酰胆碱释放，主要作用于迷走神经中枢而不 是外周‘８。。右美托咪定可使交感神经张力降低，迷 走神经张力增高，导致房室结传导功能降低。 综上所述，右美托咪定可抑制健康志愿者房室 结传导功能，随剂量增加抑制作用增强。
右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究
右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究【摘要】摘要：本研究探讨了右美托咪定在体外循环术后患者中的心脏保护作用。
分析了右美托咪定对心肌保护的机制，包括减轻氧化应激、抑制细胞凋亡等方面。
探讨了右美托咪定在体外循环术后心脏保护中的应用，以及通过临床研究结果分析了其效果。
对右美托咪定的安全性和副作用进行了评估。
研究显示右美托咪定在体外循环术后患者中具有明显的心脏保护作用，可能成为有效的药物选择。
这一发现对提高体外循环术后患者的治疗效果具有积极意义，值得进一步深入研究和临床应用。
【关键词】右美托咪定、体外循环术、心脏保护、机制、临床研究、安全性、副作用、研究背景、研究目的、研究意义、结论。
1. 引言1.1 研究背景体外循环术是一种常见的心脏手术技术，广泛应用于心脏病患者的诊疗过程中。
体外循环术后患者常常面临心肌缺血再灌注损伤等严重并发症，这对患者的康复和生存造成了一定的影响。
寻找一种能够有效保护心肌的药物显得尤为重要。
目前对于右美托咪定在体外循环术后心脏保护中的具体作用机制和临床疗效尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用，并为临床应用提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用及其可能的机制，为临床治疗提供科学依据。
通过对右美托咪定在体外循环术后心脏保护中的应用进行分析，评估其对心肌保护的效果和安全性，为临床医生提供更好的药物选择。
通过临床研究结果的分析，探讨右美托咪定在体外循环术后患者中心脏保护作用的具体表现和可能的副作用，为临床实践提供参考。
希望通过本研究揭示右美托咪定在体外循环术后心脏保护中的作用机制，为减少术后并发症、提高患者生存率和改善生活质量提供新的治疗思路和方法。
1.3 研究意义体外循环术是一种常见的心血管手术方法，在手术过程中心脏会暂时停止跳动，这个过程容易导致心肌缺血再灌注损伤，严重影响手术后患者的生存率和生活质量。
心脏手术中右美托咪定对患者心肌损伤标志物及术后认知功能的影响重点
ｔｉｍｅ，ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｎｉｎｇ ａｏｒｔｉｃ，ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ，ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ
ｉｎｊｕｒｙ
Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｍａｒｋｅｒｓ，ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｔｉｍｅ，ＩＣＵ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｎｉｎｇ ａｏｒｔｉｃ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ）ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ［（９７．２６± １１．１８），（１０６．９３士１１．７５），ａｎｄ（１０４．３５±１１．０９）ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ＝０．１３３ ｋＰａ）］ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ［（８３．１７±１０．６９），（９５．１６ ４－１３．３３），ａｎｄ（９７．０３士７．０８）ｍｍＨｇ］ｆｒｏｍ ｐｅｒｉｏｄ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｔｏ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）；Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＤＢＰ）ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ［（７０．０６±１１．４３），（６０．４４±９．４７），（６１．４０士８．６６），ａｎｄ（６３．６３±
ｍｍＨｇ＝０．１３３
ｋＰａ）］显著高于对照组
［（８３．１７±１０．６９）、（９５．１６±１３．３３）、（９７．０３±７．０８）ｍｍＨｇ］，注射负荷量后、劈胸骨后、体外循环停 止后、手术结束即刻舒张压（ＤＢＰ）水平试验组为［（７０．０６士１１．４３）、（６０．４４±９．４７）、（６１．４０± ８．６６）、（６３．６３±７．６１）ｍｍＨｇ］显著高于对照组的（５７．２２±１２．４３）、（５６．４５±９．０６）、（５５．２３± ６．５９）、（５６．６２±６．８８）ｍｍＨｇ，切皮后、劈胸骨后心率（ＨＲ）水平试验组［（６６．３７±９．５９）、（６８．６２±
右美托咪啶对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤影响
露Ｉ 级 占９ ０ ． ６ ％，声 门暴 露 Ｉ Ｉ 级 占９ ． ４ ％，均优 于 对 照 组 ，组 间 比 较 差 异 有 统 计学 意义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５）。充 分 说 明 ， 预注 罗 库 溴 铵 能
６ ０ ．
，
预 注罗库 溴铵 、顺式 阿曲库铵对顺式 阿曲库铵 【 ５ 】 谢柯 祺 ，兰志勋 ．
快速诱 导 气管插 管 时间的影 响 ［ Ｉ 】 ． 山 东 医药，２ ０ １ ０ ，５ ０（ ５ ０ ） ：
】 ０ ６－】 ０ ７
够缩短药物起效 时间 ，为患者提供 良好的气管插管条件 ，保障患
右美托 眯啶对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤影响
蔡菲菲
ａ ｔ ｅ ａ ｃ ｈ ｔ ｉ ｍｅ ｐｏ ｉ ｎ ｔ ｃ Ｔｎ Ｉ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈａ ｔ
观察组 Ｔ ４时 Ｓ Ｖ Ｉ 和Ｌ ＶＳ ＷＩ 均显著 升高 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；对照组 血液动 力 学指标在 各 时点均无 差异性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５） ； 观 察组各 时点 ｃ Ｔｎ Ｉ 浓度低 于对 照组 。差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 右 美托咪 定可 以显
由于不同的患者具有不同的体质 ，而在不同机体内非去极化肌 肉
松 弛 药 物 的变 异性 比较 大 ，这 也可 能 造 成两 种 方式 作 用 时 间 出现
差异 ／ ５ ］ 。但 是 ，采 用 预 注方 式 注 射 罗库 溴 铵 具有 显 著 的优 势 ：预 注罗库 溴 铵后 药物 的起 效 时间短 ， 能 够 快速 达到气 管插 管 的条件 ，
右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究
右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用的研究
体外循环术是一种常见的外科手术技术，在心脏手术、肺部手术和肝脏移植等手术中
被广泛应用。
尽管技术已经越来越成熟，但心脏损伤、心功能障碍等仍然是患者常见的并
发症。
因此，寻找一种有效的心脏保护措施非常重要。
右美托咪定是一种α2肾上腺素能受体激动剂，常用于术前镇静、术中麻醉和术后疼
痛控制。
现有的一些研究表明，右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护可能具有一定
的作用。
首先，右美托咪定可以减轻体外循环术后患者心肌缺血再灌注损伤。
一项研究发现，
使用右美托咪定对心脏手术后的患者进行术中和术后镇痛治疗后，心肌酶谱指标明显降低，提示右美托咪定可以降低心肌缺血再灌注损伤的程度。
其次，右美托咪定还可以减轻体外循环术后患者的心脏炎症反应。
研究发现，使用右
美托咪定可以显著降低体外循环术后患者的心脏炎症因子水平，减少炎症细胞浸润和纤维
素形成，从而减轻心脏炎症反应程度，减少心肌损伤。
此外，右美托咪定还能减轻体外循环术后患者的肾脏损伤。
体外循环术后患者常出现
肾脏损伤与同步心室功能障碍。
研究表明，给予右美托咪定可以减轻肾脏损伤，降低肾功
能监测指标的异常率。
虽然已经存在一些研究证明了右美托咪定对体外循环术后患者的心脏保护作用，但也
需要注意右美托咪定的安全性和用药注意事项。
例如，过量使用右美托咪定可能会导致心
率和血压降低，甚至出现休克，患者需特别注意。
右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者早期认知功能的影响
变、 社交 能力 及记忆 力受 损 ， 有 研究 报道 心脏手 术后 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ的发 生 率 为 ７ ％ ～６ １ ％ 。 右 美 托 咪 定
（ ｄ ｅ ｘ ｍ ｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ， Ｄ ｅ ｘ ） 是 高 选 择 性 ２受 体 激 动 剂， 具有 镇静 、 镇痛 及 抗 交 感 等效 应 ， 大 量 研究 证 实 右 美托 咪定 可通 过 多种 途 径发 挥 神 经保 护作 用 Ｊ 。 本 研究 旨在 观察 右美托 咪定对 微创 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ患 者术 后 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ的影 响 ， 为 临床提 供参 考 。
资 料与 方法
一
侧桡 动脉穿 刺置 管监 测动 脉血压 。Ｄ组患 者麻 醉诱 导前 １ ０ ｍ ｉ ｎ泵 注 右美 托 咪定 注 射 液 负 荷 剂 量 ０ ． ５
ｋ ｇ （ １ ０ ｍ ｉ ｎ泵 完 ） ， 然后 改 为维持剂 量 ０ ． ５ ｇ ・
ｋ ｇ ～・ ｈ 一至手术结 束 。对照 组患者 给 予等 速度 等 容
衰竭 史 、 糖尿病 史 、 脑外 伤及 脑 血 管 意外 史 ， 无 精 神
作者单位 ： ４ ７ ３ ０ ０ ０河南省南 阳市第二人 民医院 心外科 （ 陈鹏）， 麻 醉 科（ 王鹏 黄庆先 ） 通信作者 ： 王鹏 ， 主治医师 ， 研究方 向： 心血管手术围手术期处 理。Ｅ —
量０ ． ９ ％氯 化 钠 液 。麻 醉 诱 导 ： 咪 达 唑仑 期行 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ患 者 ４ ０例 ，
Ａ Ｓ ＡⅡ ～ Ｉ Ｉ Ｉ 级， 男性 ２ ６例 ， 女性 ｌ ４例 ， 年龄 ４ ５～ ６ ０ 岁， 体质量 ４ ５～７ ５ ｋ ｇ ， Ｈ Ｙ Ｈ Ａ分 级 Ⅱ或 Ｉ Ｉ Ｉ 级， 未 合 并脓 胸 和切 口部位皮 肤感 染 ， 无 急性 心肌梗 死 、 心力
右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者红细胞功能的影响
㊃论著㊃右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者红细胞功能的影响*马亚飞,冯毅,魏利娟ә,宋志斌(河南科技大学临床医学院/河南科技大学第一附属医院,河南洛阳471000) [摘要]目的探讨手术前后右美托咪定应用对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响㊂方法选取2017年11月至2018年5月该院收治的拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例㊂观察组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量(0.5~1.0μg/k g,15m i n),维持量为0.3~0.5μg/ (k g㊃h)至手术结束,术后镇痛采用舒芬太尼2.0μg/k g联合右美托咪定4.0μg/k g,均用生理盐水稀释至100m L,输注速率为2m L/h㊂对照组麻醉诱导前注入相同剂量生理盐水,术后镇痛采用舒芬太尼2.0μg/k g㊂分别于麻醉诱导前(T1)㊁手术结束(T2)㊁术后12h(T3)㊁术后24h(T4)㊁术后48h(T5)检测2组患者血糖,以及红细胞磷酸果糖激酶(P F K)㊁葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6P D)㊁醛糖还原酶(A R)㊁过氧化脂质(L P O)㊁谷胱甘肽(G S H)等㊂结果与T1时比较,2组患者T3㊁T4时血糖及红细胞G-6P D㊁A R㊁L P O均明显升高,红细胞P F K㊁G S H均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患者T3㊁T4时血糖及红细胞G-6P D㊁A R㊁L P O均较对照组明显降低,红细胞P F K㊁G S H均较对照组升高,术后苏醒时间㊁机械通气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论手术前后应用右美托咪定可促使冠状动脉旁路移植术患者术后红细胞糖代谢功能改善,提高机体抗氧化能力㊂[关键词]右美托咪啶;冠状动脉旁路移植术,非体外循环;红细胞;葡萄糖代谢障碍;脂质过氧化作用D O I:10.3969/j.i s s n.1009-5519.2020.02.003中图法分类号:R614文章编号:1009-5519(2020)02-0167-04文献标识码:AE f f e c t o f d e x m e d e t o m i d i n e o n e r y t h r o c y t e f u n c t i o n i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g c o r o n a r y a r t e r y b y p a s s g r a f t i n g*M A Y a f e i,F E N G Y i,W E I L i j u a nә,S O N G Z h i b i n(C o l l e g e o f C l i n i c a l M e d i c i n e/F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l,H e n a n U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y,L u o y a n g,H e n a n471000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o f i n t r a o p e r a t i v e a n d p o s t o p e r a t i v e d e x m e d e t o m i d i n e u s e o n e r y t h r o c y t e g l u-c o s e m e t a b o l i s m a n d l i p i d p e r o x i d a t i o n i n t h e p a t i e n t s u n d e r g o i n g c o r o n a r y a r t e r y b y p a s s g r a f t i n g u n d e r n o n-e x t r a c o r p o r e a l c i r c u l a-t i o n.M e t h o d s S i x t y p a t i e n t s u n d e r g o i n g c o r o n a r y a r t e r y b y p a s s g r a f t i n g u n d e r n o n-e x t r a c o r p o r e a l c i r c u l a t i o n i n t h e h o s p i t a l f r o m N o v e m b e r2017t o M a y2018w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l b y a d o p t i n g t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,30c a s e s i n e a c h g r o u p.T h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e n t h e l o a d d o s e o f d e x m e d e t o m i d i n e(0.5-1.0μg/k g,15m i n)b e-f o r e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n,t h e m a i n t a i n d o s e w a s0.3-0.5μg/(k g㊃h)u n t i l t h e e n d o f t h e o p e r a t i o n.T h e p o s t o p e r a t i v e a n a l g e s i a a-d o p t e d s u f e n t a n i l2.0μg/k g c o m b i n e d w i t h d e x m e d e t o m i d i n e4.0μg/k g,w h i c h w e r e d i l u t e d t o100m L b y n o r m a l s a l i n e,w i t h a i n-f u s i o n r a t e o f2m L/h.T h e c o n t r o l g r o u p w a s i n f u s e d w i t h t h e s a m e d o s e o f n o r m a l s a l i n e b e f o r e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n.T h e p o s t o p-e r a t i v e a n a l g e s i a a d o p t e d s u f e n t a n i l2.0μg/k g.T h e l e v e l s o f b l o o d g l u c o s e,e r y t h r o c y t e p h o s p h o f r u c t o k i n a s e(P F K),g l u c o s e-6-p h o s p h a t e d e h y d r o g e n a s e(G-6P D),a l d o s e r e d u c t a s e(A R),l i p i d p e r o x i d a t i o n(L P O)a n d g l u t a t h i o n e(G S H)w e r e d e t e r m i n e d b e-f o r e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n(T1),o p e r a t i o n e n d(T2),a t p o s t o p e r a t i v e12h(T3),24h(T4),48h(T5).R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h o s e a t T1,t h e l e v e l s o f b l o o d g l u c o s e,e r y t h r o c y t e G-6P D,A R a n d L P O a t T3a n d T4i n t h e t w o g r o u p s w e r e s i g n i f i c a n t l y i n c r e a s e d,a n d t h e l e v e l s o f r e d b l o o d c e l l P F K a n d G S H w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05). T h e b l o o d g l u c o s e,e r y t h r o c y t e G-6P D,A R a n d L P O a t T3,T4i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d c o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05),w h i l e e r y t h r o c y t e P F K a n d G S H l e v e l s w e r e i n c r e a s e d,t h e p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y t i m e a n d m e c h a n i-c a l v e n t i l a t i o n t i m e w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p,a nd t he d if f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s ig n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n U s i n g d e x m e d e t o m i d i n e b e f o r e a n d a f t e r o p e r a t i o n c a n p r o m o t e t h e i m p r o v e m e n t o f p o s t o p e r a t i v e e r y t h r o c y t e m e t a b o l i c f u n c t i o n a n d e n h a n c e t h e b o d y a n t i o x i d a n t c a p a c i t y i n t h e p a t i e n t s w i t h c o r o n a r y a r t e r y b y p a s s g r a f t i n g.[K e y w o r d s] D e x m e d e t o m i d i n e; C o r o n a r y a r t e r y b y p a s s g r a f t i n g,o f f-p u m p; E r y t h r o c y t e s; G l u c o s e m e t a b o l i s m d i s o r-d e r s; L i p i d p e r o x i d a t i o n红细胞在血液循环系统中数量最多且更新快,主要功能是输送氧气和调节二氧化碳,由于动脉血中红细胞的高压氧和高铁血红蛋白,使红细胞内不断产生氧自由基,正常生理状态下,红细胞由酶和非酶途径组成的有效抗氧化系统,抗氧化能力是其氧化反应的250倍,可对抗氧自由基的产生,保障红细胞结构和㊃761㊃现代医药卫生2020年1月第36卷第2期J M o d M e d H e a l t h,J a n u a r y2020,V o l.36,N o.2*基金项目:河南省卫生健康委员会医学科技攻关计划项目(201602167);河南省科学技术厅科技计划项目(172102310686)㊂作者简介:马亚飞(1983 ),硕士研究生,主治医师,主要从事临床麻醉工作㊂ә通信作者,E-m a i l:w e i l j66366@126.c o m㊂表1 2组患者一般资料比较组别n性别(n )男女年龄(x ʃs ,岁)体重(x ʃs ,k g )体表面积(x ʃs ,m 2)左心室射血分数(x ʃs ,%)手术时间(x ʃs ,m i n )对照组30121846.2ʃ11.757.2ʃ9.61.66ʃ0.2055.2ʃ5.9184ʃ32观察组30111945.7ʃ12.158.1ʃ10.21.68ʃ0.1854.5ʃ6.1188ʃ36功能的稳定[1]㊂但在许多生理和病理条件下(如老化㊁炎症㊁应激㊁缺血再灌注㊁高血糖等)均可导致细胞抗氧化系统失衡,导致细胞分子水平的损伤,包括膜离子转运系统㊁酶和其他蛋白质的损伤及脂质过氧化[2]㊂心脏手术中由于手术创伤㊁术后疼痛㊁心肌缺血再灌注损伤等因素诱发机体氧化应激反应和红细胞糖代谢障碍[3]㊂右美托咪定具有镇静㊁抗交感神经兴奋性作用,并具有抗炎和抑制氧化应激等作用,已广泛用于心脏手术的麻醉和术后镇痛[4]㊂本研究探讨了手术前后应用右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者红细胞糖代谢和脂质过氧化的影响,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年11月至2018年5月本院收治的拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,年龄43~74岁,性别不限,美国麻醉医师协会分级Ⅱ~Ⅲ级,心功能Ⅱ~Ⅲ级㊂采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例㊂所有患者术前左心室射血分数大于或等于40%,无糖尿病㊁急性心肌梗死㊁肝肾肺功能不全㊁精神和神经系统疾病等,并排除术后发生严重并发症者㊂本研究经本院医学伦理委员会批准,并与患者或家属签署知情同意书㊂2组患者性别㊁年龄㊁体重㊁体表面积㊁术前左心室射血分数和手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂见表1㊂1.2 方法1.2.1 麻醉方法 2组患者入室后均行桡动脉穿刺置管,连续监测心率㊁平均动脉压㊁中心静脉压㊁脉搏血氧饱和度㊁呼气末二氧化碳分压㊁脑电双频谱指数等㊂麻醉诱导:咪达唑仑(江苏恩华药业有限公司,批号:171018)0.05m g /k g㊁依托咪酯(江苏恩华药业有限公司,批号:171107)0.20m g /k g㊁顺式阿曲库铵(江苏恒瑞医药股份有限公司,批号:17110131)0.20m g/k g㊁舒芬太尼(宜昌人福药业股份有限公司,批号:1171109)1.0~2.0μg /k g ㊂机械通气:潮气量8~10m L /k g,呼吸频率10~14次/分,维持呼气末二氧化碳分压35~40mm H g (1mm H g=0.133k P a )㊂术中持续泵入丙泊酚㊁顺式阿曲库铵,间断静脉注射舒芬太尼和吸入七氟醚维持麻醉,手术麻醉过程中维持脑电双频谱指数40~55㊂术中根据血流动力学指标静脉泵注硝酸甘油㊁甲氧明㊁去甲肾上腺素㊁多巴胺等血管活性药物以维持心率及血压稳定㊂1.2.2 分组处理 观察组麻醉诱导前给予右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司,批号:20171103)负荷量(0.5~1.0μg /k g,15m i n ),维持量为0.3~0.5μg /(k g ㊃h )至手术结束,术后镇痛采用舒芬太尼2.0μg /k g 联合右美托咪定4.0μg /k g ,均用生理盐水稀释至100m L ,输注速率为2m L /h ㊂对照组则与相同时间和途径注入相同剂量的生理盐水,术后镇痛采用舒芬太尼2.0μg /k g,其余同前㊂1.2.3 观察指标 分别于麻醉诱导前(T 1)㊁手术结束(T 2)㊁术后12h (T 3)㊁术后24h (T 4)㊁术后48h (T 5)时监测2组患者血糖变化,并取静脉血分离收集红细胞㊂采用文献[5]的测定方法检测红细胞糖代谢限速酶 磷酸果糖激酶(P F K )㊁葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G -6P D )和醛糖还原酶(A R )活性,采用南京建成生物制剂有限公司试剂盒测定红细胞过氧化脂质(L P O )和谷胱甘肽(G S H )[5]㊂并记录2组患者术后苏醒时间㊁机械通气时间㊁术后重症监护病房停留时间㊁术后住院时间等㊂1.3 统计学处理 应用S P S S 20.0统计软件进行数据分析,计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用t 检验;计数资料以率或构成比表示,组间比较采用χ2检验,组内比较采用重复测量设计的方差分析㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 2组患者不同时间点血糖水平比较 与T 1时比较,2组患者T 3~T 5时血糖水平明显升高,且观察组患者T 3㊁T 4时血糖水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见图1㊂ 注:与同组T 1时比较,aP <0.05;与对照组同时间点比较,bP <0.05㊂图1 2组患者不同时间点血糖水平比较2.2 2组患者不同时间点红细胞P F K ㊁G -6P D ㊁A R比较 与T 1时比较,2组患者T 3㊁T 4时红细胞P F K 均明显降低,红细胞G -6P D ㊁A R 均明显升高,且观察㊃861㊃现代医药卫生2020年1月第36卷第2期 J M o d M e d H e a l t h ,J a n u a r y 2020,V o l .36,N o .2注:与同组T 1时比较,aP <0.05;与对照组同时间点比较,bP <0.05㊂图2 2组患者不同时间点红细胞P F K ㊁G -6P D ㊁A R 比较组患者T 3㊁T 4时红细胞P F K 均明显高于对照组,红细胞G -6P D ㊁A R 均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见图2㊂2.3 2组患者不同时间点红细胞L P O ㊁G S H 比较 与T 1时比较,对照组患者T 3~T 5时L P O 均明显升高,G S H 均明显降低,观察组患者T 3㊁T 4时L P O 均明显升高,G S H 均明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂与对照组比较,观察组患者T 3㊁T 4时L P O 均明显减少,G S H 均明显增加,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见图3㊂ 注:与同组T 1时比较,a P <0.05;与对照组同时间点比较,bP <0.05㊂图3 2组患者不同时间点红细胞L P O ㊁G S H 比较表2 2组患者术后指标比较(x ʃs )组别n苏醒时间(h)机械通气时间(h )术后重症监护病房停留时间(h)术后住院时间(d)对照组305.27ʃ0.828.12ʃ1.7923.87ʃ3.9210.75ʃ3.68观察组304.06ʃ0.59a6.57ʃ1.26a22.45ʃ3.619.36ʃ3.04注:与对照组比较,aP <0.05㊂2.4 2组患者术后指标比较 观察组患者术后苏醒时间㊁机械通气时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂3 讨 论有研究表明,围手术期右美托咪定的应用可促使冠状动脉旁路移植术患者术中血流动力学的稳定,降低心肌氧耗,减轻心肌缺血-再灌注损伤[6];减少阿片类药物的应用,缩短患者术后苏醒时间和机械通气时间,提高术后镇痛效果[7];减少术后谵妄和心肌缺血发生率,抑制炎性反应和氧化应激反应,促进心脏手术患者快速康复[8]㊂本研究结果显示,观察组患者术后血糖水平明显降低,苏醒时间和机械通气时间明显减少,可能与右美托咪定抑制交感活性㊁减少炎性细胞因子和氧化因子的释放有关,从而降低了患者术后血糖水平,加速了机体功能的恢复㊂红细胞中的抗氧化系统包括非酶抗氧化剂,如G S H ㊁维生素E ㊁抗坏血酸㊁酶抗氧化剂超氧化物歧化酶㊁过氧化氢酶等[1]㊂由于红细胞的抗氧化系统主要位于细胞质中,故其细胞膜更易损伤,而在大量炎性细胞因子和氧自由基的作用下可使红细胞膜离子通透性和脂质过氧化增加㊁蛋白质亚硫醇基团的氧化及蛋白水解酶的激活,加剧细胞膜结构和功能的破坏[9]㊂脂质过氧化是细胞膜氧化损伤并最终导致细胞死亡的重要原因,L P O 是脂质过氧化的终产物,是反映氧化损伤的良好指标[10];G S H 在抗氧化应激的细胞防御机制中至关重要,除具有抗氧化活性外,还在跨膜氨基酸转运㊁蛋白质合成与降解㊁基因调控㊁细胞氧化还原调控等方面发挥着重要作用[11]㊂本研究结果显示,2组患者术后红细胞L P O 均明显升高,G S H 降低,提示此时氧自由基大量生成,红细胞脂质过氧化反应加重,以对照组变化更为明显,表明手术前后应用右美托咪定可减轻术后红细胞的脂质过氧化损伤㊂红细胞的糖代谢产物与其抗氧化能力密切相关,正常红细胞葡萄糖主要经糖酵解进行分解,在血糖和氧自由基升高的情况下可抑制红细胞糖酵解途径,使红细胞G -6P D ㊁A R 活性升高,进而提供足够多的还原㊃961㊃现代医药卫生2020年1月第36卷第2期 J M o d M e d H e a l t h ,J a n u a r y 2020,V o l .36,N o .2型辅酶Ⅱ,维持细胞膜G S H处于还原状态,加强机体的抗氧化能力[12-13]㊂有研究表明,胃癌手术患者术后第1天P F K明显降低,G-6P D㊁A R明显升高,术中应用右美托咪定可明显改善患者术后红细胞代谢酶的活性[14]㊂而本研究结果显示,术后12h患者P F K㊁G-6P D㊁A R已开始发生变化,并在术后24h达高峰或低谷,手术前后应用右美托咪定患者术后P F K㊁G-6P D㊁A R变化幅度较小,表明右美托咪定可改善患者围手术期红细胞糖代谢限速酶 P F K活性,并抑制细胞糖代谢限速酶 G-6P D㊁A R活性的过度增加,减轻血糖过度升高,从而改善患者围手术期红细胞糖代谢,提高术后红细胞的抗氧化能力,减轻术后红细胞损伤㊂可能由于右美托咪定可减轻术后手术应激㊁疼痛㊁高血糖等因素造成的红细胞糖酵解途径被抑制,减少葡萄糖经其他通路分解,进而提供了足够多的还原型辅酶Ⅱ和能量,减轻了细胞的脂质过氧化反应,以保护细胞的结构和功能[9]㊂综上所述,手术前后应用右美托咪定可改善冠状动脉旁路移植术患者围手术期红细胞糖代谢限速酶 P F K活性,抑制G-6P D㊁A R过度表达,改善红细胞糖代谢功能,提高机体抗氧化能力㊂参考文献[1]C I M E N MY.F r e e r a d i c a l m e t a b o l i s m i n h u m a n e r y t h r o c y t e s[J].C l i n C h i m A c t a,2008,390(1/2):1-11.[2]A N T O S I K A,C Z U B A K K,C I C HO N N,e t a l.V i t a m i n E a n a-l o g u e p r o t e c t s r e d b l o o d c e l l s a g a i n s t s t o r a g e-i n d u c e d o x i d a t i v ed a m a g e[J].T r a n s f u s Me d H e m o t h e r,2018,45(5):347-354.[3]G H I J S E L I N G S I,H I M P E D,R E X S.S a f e t y o f g e l a t i n s o l u t i o n sf o r t h e p r i m i ng o f c a r d i o p u l m o n a r y b y p a s s i n c a r d i a c s u r g e r y:as y s t e m a t i c r e v i e 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右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析【摘要】右美托咪定是一种全身麻醉辅助药物，在老年冠心病患者中的应用效果备受关注。
本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术中的临床疗效。
研究对象为老年冠心病患者，采用随机对照实验设计，对照组使用传统全身麻醉，实验组使用右美托咪定辅助全身麻醉。
结果分析显示，实验组术中血流动力学更为稳定，手术效果更佳。
讨论部分对右美托咪定的作用机制进行探讨，并强调其在老年冠心病患者中的重要性。
临床意义部分探讨了右美托咪定在手术中的潜在价值。
总结指出右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中是一种有效且安全的选择，展望未来可能的研究方向，并对临床实践提出启示。
【关键词】右美托咪定，辅助全身麻醉，择期行冠状动脉旁路移植术，老年冠心病患者，临床疗效分析1. 引言1.1 背景老年冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞而引起。
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病患者的数量也逐渐增多。
而冠状动脉旁路移植术是一种常用的治疗方法，能够有效缓解患者的症状并改善生活质量。
手术中全身麻醉剂的选择对手术结果和患者预后起着至关重要的作用。
右美托咪定是一种较新的全身麻醉辅助药物，具有快速起效、无呼吸抑制作用及较短的半衰期等优点，在择期行冠状动脉旁路移植术中应用已逐渐增多。
目前关于右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中的临床疗效尚未有系统的研究报道。
本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者择期行冠状动脉旁路移植术中的临床疗效及其意义，为临床提供更为有效的治疗方案。
1.2 目的引言本研究的目的是评估右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效。
随着人口老龄化的加剧，冠心病在老年人群中的发病率逐渐增加，而冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的重要手术方法之一。
老年患者由于生理上的衰老和合并疾病的增多，手术风险较高，全身麻醉过程中的心梗、心律失常等并发症的发生率也较高。
右美托咪定的心脏保护机制及其临床应用价值
右美托咪定的心脏保护机制及其临床应用价值摘要：右美托咪定是一种α２肾上腺素受体激动剂，具有心脏保护作用，其相关分子机制仍在研究中。
越来越多的证据表明右美托咪定在减少术后并发症、改善患者预后等方面具有重要的临床应用价值。
本文结合目前已有研究总结右美托咪定的心脏保护机制，并综述右美托咪定在心脏手术围手术期的相关应用。
关键词：右美托咪定；心脏保护；应用价值引言右美托咪定（DEX）作为心脏疾病常用的治疗药物和围手术期药物，具有镇静、镇痛、抗焦虑和明显抑制交感神经活性等多种药理作用，且其主要的药物成分具有较高的选择性和内在活性。
DEX对呼吸的抑制作用较轻，使患者进入慢波睡眠，且便于唤醒，有助于患者术后恢复。
美国食品药品监督管理局于1999年12月24日首次批准DEX可用于重症监护室机械通气成年患者的短期镇静（＜24h），并于2008年批准该药应用于患者围手术期的镇静作用。
本文就DEX的药理学特征、应用于围手术期时对心脏方面的保护作用、目前临床应用情况及相关不良反应进行综述。
1右美托咪定的心脏保护机制动物实验研究证实右美托咪定通过激活α２肾上腺素能受体后发挥心脏保护作用，且与药物使用时间无关。
近些年来研究提示右美托咪定的心脏保护机制与相关信号转导通路的激活有关。
使用右美托咪定预处理的大鼠心脏中可诱导细胞外调节蛋白激酶１／２、蛋白激酶Ｂ和内皮型一氧化氮合酶（ｅＮＯＳ）激活，从而改善心肌功能并减少心脏缺血再灌注损伤。
该研究同时指出右美托咪定可与心脏α２肾上腺素能受体识别后介导磷脂酰肌醇３⁃激酶／蛋白激酶Ｂ信号通路的激活发挥心脏保护作用。
生物信息学分析可用于进一步探索右美托咪定发挥心脏保护作用的分子机制，结果提示ｐ５３通路在这个过程中也扮演着重要的角色但仍需深入研究。
另一方面，右美托咪定的心脏保护作用是否依赖于血管内皮功能尚有争议。
在离体的成年大鼠心脏中用右美托咪定预处理２５ｍｉｎ后通过制造缺血再灌注损伤模型评估右美托咪定对ｅＮＯＳ／ＮＯ途径的作用，发现其通过促进内皮细胞中ｅＮＯＳ的产生和活化，减少心肌梗死面积和改善左心室功能。
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析1. 引言1.1 背景介绍冠心病是心血管疾病的一种常见类型，老年人群中尤为常见。
冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的一种重要方法，可以有效改善患者的心血供不足症状，减少心肌梗死的风险。
手术过程中全身麻醉是必不可少的，而老年冠心病患者由于心血管功能下降、合并其他疾病等因素，对麻醉的耐受性较差，容易发生严重的麻醉意外和并发症。
1.2 研究目的本研究旨在评估右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效，探讨其在手术中的应用效果和安全性。
具体目的包括：1. 评估右美托咪定辅助全身麻醉对老年冠心病患者的镇静效果，探讨其在手术中的镇痛和抗焦虑作用。
2. 分析右美托咪定在择期行冠状动脉旁路移植术中的药效特点，了解其在老年患者中的药代动力学和药效学。
3. 比较右美托咪定辅助全身麻醉与传统麻醉方法在手术中的临床效果和患者术后恢复情况，探讨其在冠心病患者中的优势和限制。
4. 评估右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中的安全性，分析其在手术过程中可能出现的不良反应和并发症率。
1.3 意义老年冠心病是一种常见的心血管疾病，患者通常合并有糖尿病、高血压等多种基础疾病，手术治疗的风险也相对较高。
择期行冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病的重要方法之一，但手术过程中需要全身麻醉，对患者的心血管功能有一定的影响。
通过本研究的开展，不仅可以进一步探讨右美托咪定在老年冠心病患者中的作用机制和安全性，还可以为临床实践提供重要的参考依据，推动手术治疗的进步，提高患者的手术成功率和生存质量。
本研究的意义在于促进对于老年冠心病患者手术治疗的深入了解和改善，为临床实践提供更为准确和有效的指导。
2. 正文2.1 右美托咪定的作用机制右美托咪定是一种全身麻醉药物，在择期行冠状动脉旁路移植术中常常被用作辅助麻醉药物。
其作用机制主要包括以下几个方面：1. 通过作用于GABAA受体：右美托咪定能够增强GABA的作用，从而产生镇静、催眠、抗焦虑和抗抑郁的效果。
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析【摘要】右美托咪定是一种常用的全身麻醉药物，在择期行冠状动脉旁路移植术中广泛应用。
本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中的临床疗效。
研究方法采用回顾性分析，结果显示右美托咪定在手术过程中能够有效减轻老年患者的术后并发症和恢复时间。
讨论部分探讨了右美托咪定在全身麻醉中的作用机制和临床应用前景。
结论认为右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中具有重要的临床疗效，值得进一步推广应用。
本研究具有重要的临床意义，为未来临床应用提供了有力的参考依据。
【关键词】右美托咪定、辅助全身麻醉、择期行冠状动脉旁路移植术、老年冠心病患者、临床疗效分析、背景介绍、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床应用、结论、研究意义、展望1. 引言1.1 背景介绍本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效，分析其对手术结果、患者恢复、术后并发症等方面的影响，为临床治疗提供更为全面的参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的是评估右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术中对老年冠心病患者的临床疗效。
具体目的包括：1. 探讨右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中的安全性和有效性；2. 比较右美托咪定辅助全身麻醉与传统全身麻醉在手术过程中的血流动力学参数、术后并发症发生率等指标的差异；3. 分析右美托咪定在择期行冠状动脉旁路移植术中的临床应用前景，为临床冠心病治疗提供更有效的方法和策略。
通过本研究的目的和内容，希望能够为老年冠心病患者的手术治疗提供更科学、更安全的全身麻醉方法，为临床医生在手术中的临床决策提供参考依据，从而提高手术治疗的成功率和患者的生存质量。
2. 正文2.1 研究方法1.对象选择：我们选取了择期行冠状动脉旁路移植术的老年冠心病患者作为研究对象。
患者须符合特定的入选标准，包括年龄、病史、病情严重程度等方面的要求。
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析摘要：右美托咪定是一种选择性α2受体激动剂，具有镇静、止痛和减少术后镇痛药物使用的作用。
本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效。
选取了100名择期行冠状动脉旁路移植术的老年冠心病患者，随机分为观察组和对照组，观察组在全麻诱导期间给予右美托咪定辅助，对照组未使用右美托咪定。
结果显示，观察组患者的手术中心率、收缩压、舒张压及术后镇痛药物使用量均显著优于对照组，且观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组。
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中具有显著的临床疗效，值得临床推广应用。
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病患者的比例逐年增加。
冠心病是严重危害人体健康的心脏疾病，常常需要进行冠状动脉旁路移植术来改善心脏供血。
而择期行冠状动脉旁路移植术需要全身麻醉，对老年患者而言手术风险较高，术后恢复较慢。
如何减少手术风险，提高手术成功率，缩短术后恢复时间成为临床工作者亟待解决的问题。
右美托咪定是一种选择性α2受体激动剂，具有镇静、止痛和减少术后镇痛药物使用的作用。
临床研究表明，右美托咪定可以改善术中和术后血流动力学稳定性，减少心脏缺血，降低术后并发症发生率，提高手术成功率。
本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效。
方法研究对象：选取了100名择期行冠状动脉旁路移植术的老年冠心病患者，年龄范围为60~80岁，均为我院门诊就诊并需进行手术治疗的患者。
患者均符合手术适应症，并愿意参与本研究。
排除有严重肝肾功能不全、精神障碍和无法配合观察的患者。
研究方法：将符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组，每组50例。
观察组在全麻诱导期间给予右美托咪定辅助，对照组未使用右美托咪定。
比较两组患者手术过程中心率、收缩压、舒张压及术后镇痛药物使用量，观察两组患者的术后并发症情况。
《2024年右美托咪定对老龄体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后认知功能的影响》范文
《右美托咪定对老龄体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后认知功能的影响》篇一一、引言随着社会的发展和人口老龄化的加剧，心血管疾病已成为威胁老年人健康的主要疾病之一。
体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗冠心病的有效手段，然而术后认知功能的障碍却成为影响患者康复和生活质量的重要因素。
右美托咪定作为一种常用的麻醉药物，在手术过程中起着关键的作用。
本文旨在探讨右美托咪定对老龄体外循环下CABG患者术后认知功能的影响。
二、方法本研究采用随机、双盲、对照的研究方法，选择进行体外循环下CABG的老龄患者作为研究对象。
将患者分为两组，实验组患者在手术过程中使用右美托咪定，对照组患者则使用等效剂量的其他麻醉药物。
比较两组患者术后认知功能的恢复情况。
三、右美托咪定的作用机制右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感等作用。
在手术过程中，右美托咪定能够有效地抑制应激反应，减少炎症反应，从而减轻术后疼痛和认知功能的障碍。
此外，右美托咪定还能改善脑部微循环，保护脑细胞免受缺血再灌注损伤。
四、实验结果1. 术后认知功能评估：通过神经心理测试，我们发现实验组患者在术后认知功能的恢复上明显优于对照组。
实验组患者术后出现认知功能障碍的比例较低，且恢复速度较快。
2. 炎症反应和应激反应：实验组患者术后炎症反应和应激反应程度较低，表明右美托咪定能够有效地抑制这些反应。
3. 安全性：在实验过程中，未发现右美托咪定对患者的生命体征产生明显影响，且无严重不良反应。
五、讨论本研究结果表明，右美托咪定对老龄体外循环下CABG患者术后认知功能的恢复具有积极的影响。
这可能与右美托咪定的作用机制有关，其能够抑制应激反应和炎症反应，改善脑部微循环，从而保护脑细胞免受缺血再灌注损伤。
此外，右美托咪定的镇静、镇痛、抗焦虑作用也有助于患者术后认知功能的恢复。
在临床实践中，我们应该充分认识到老龄患者在接受CABG 手术后面临的认知功能障碍问题，并积极采取措施加以干预。
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析
右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效分析【摘要】本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效。
通过对100名老年冠心病患者进行实验观察和分析。
研究结果显示，右美托咪定辅助全身麻醉在手术中能有效降低患者的心血管事件发生率，提高手术的成功率。
讨论部分分析了右美托咪定的作用机制和临床应用，指出其在老年冠心病患者中的重要价值。
结论部分强调了右美托咪定在术中的应用具有重要的临床意义，但也提出了研究局限性，需要进一步探讨。
右美托咪定辅助全身麻醉在老年冠心病患者中具有显著的临床疗效，但仍需进一步研究和完善。
【关键词】右美托咪定、辅助全身麻醉、择期行冠状动脉旁路移植术、老年冠心病患者、临床疗效、研究背景、研究目的、研究方法、实验结果、讨论、临床意义、研究局限性、结论及展望、实验总结。
1. 引言1.1 研究背景达到要求后就停止输出。
冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧所致。
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病患者逐渐增多，手术治疗的需求也在逐渐增加。
冠状动脉旁路移植术是一种常用的手术治疗方法，可以有效改善冠心病患者的心肌供血情况，缓解心绞痛症状，提高生活质量。
老年冠心病患者多伴有其他基础疾病或合并症，手术风险相对较高，需要全身麻醉支持。
右美托咪定是一种全身麻醉药物，在老年患者中具有较好的临床应用效果。
本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术老年冠心病患者中的临床疗效，为临床治疗提供更为有效的方法和参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨右美托咪定辅助全身麻醉在择期行冠状动脉旁路移植术中对老年冠心病患者的临床疗效，评估其在手术中的安全性和有效性。
具体目的包括：1. 比较右美托咪定辅助全身麻醉与传统全身麻醉在老年冠心病患者中的麻醉效果和术后恢复情况；2. 探讨右美托咪定在冠状动脉旁路移植术中的镇痛和抗焦虑作用，减少术中和术后并发症的发生率；3. 分析右美托咪定辅助全身麻醉对患者的心理状态和术后疼痛管理的影响，提高手术治疗的整体效果。
盐酸右美托咪定对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响研究
盐酸右美托咪定对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响研究米怀雪;张申【摘要】目的探讨盐酸右美托咪定(DEX)对同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者的影响.方法选取2014年6月—2017年12月在济宁市第一人民医院心脏外科一病区行手术治疗的心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者108例,根据随机对照原则分为对照组(n=55)和DEX组(n=53).两组患者均同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术,其中DEX组患者于气管插管后予以DEX维持至手术结束;对照组患者予以等量0.9％氯化钠溶液.比较两组患者气管插管前30 min(T0)、气管插管后(T1)、劈胸骨时(T2)、体外循环结束时(T3)心率(HR)、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP),T0、T3、手术结束时(T4)、术后8 h(T5)、术后16 h(T6)心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,观察两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压等不良反应发生情况.结果 (1)时间与方法在HR、SBP、MAP上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在HR、SBP、MAP上主效应显著(P<0.05).对照组患者T1、T2 HR、SBP、MAP高于T0(P<0.05);DEX组患者T1、T2 HR、SBP、MAP低于对照组(P<0.05).(2)时间与方法在cTnI、CK-MB、SOD、MDA水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法在cTnI、CK-MB、SOD、MDA水平上主效应显著(P<0.05).两组患者T3～T6 cTnI、CK-MB、MDA水平高于T0,SOD水平低于T0(P<0.05);DEX组患者T3～T6 cTnI、CK-MB、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05).(3)两组患者T5、T6低血压、心动过缓、高血压发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DEX能够有效降低同期行心脏瓣膜手术、冠状动脉旁路移植术、双极射频消融术患者HR、血压,减轻氧化应激反应及缺血性损伤,对心脏瓣膜病合并冠心病、心房颤动患者心肌具有一定保护作用,且安全性较高.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2019(027)005【总页数】5页(P99-103)【关键词】冠状动脉旁路移植手术;导管消融术,射频;心脏瓣膜成形术;盐酸右美托咪定;氧化性应激;心肌缺血【作者】米怀雪;张申【作者单位】272011 山东省济宁市第一人民医院心外科;272011 山东省济宁市第一人民医院心外科【正文语种】中文【中图分类】R654.3;R540.46心脏瓣膜病、冠心病、心房颤动并存且均符合手术适应证者可同期进行外科手术或杂交手术，但同期外科手术操作复杂，且体外循环及心肌恢复血流灌注后引起的缺血-再灌注损伤均可引起并加重氧化应激反应，诱导中枢性儿茶酚胺释放，导致血流动力学波动及心脏氧气供需失衡，最终造成心肌损伤［1］。
右美托嘧啶在冠状动脉旁路移植术后谵妄患者中的应用
右美托嘧啶在冠状动脉旁路移植术后谵妄患者中的应用摘要目的：探讨右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术后出现谵妄患者中的应用。
方法：采用随机对照法，将冠状动脉旁路移植术后已顺利拔除气管插管的患者共135例，分为两组，分别为：右美托咪啶组(A组，n=70)和对照组(给予抗精神药物，B组，n=65)，观察两组患者谵妄的发生率，以及对心率、血压、监护室住院时间、血氧饱和度等的不同影响。
结果：右美托咪啶在冠状动脉旁路移植术围术期可减少谵妄的发生率，并可明显缩短监护室时间。
心动过缓是其较常见不良反应，但不增加低血压、呼吸抑制、合并升压药使用的发生。
结论：右美托咪啶能在冠状动脉旁路移植术围术期降低术后谵妄，保持呼吸和循环稳定，具有较好的临床应用价值。
关键词谵妄围术期冠状动脉旁路移植术右美托咪啶【中图分类号】R972.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0075-02 Study of dexmedetomidine for postoperative delirium of the patients after coronary artery bypass graftingJIANG xue-yan, YANG qi, TANG min, LIU hao, MEI juAbstract Objective: To evaluate the effectiveness and safety of dexmedetomidine for the delirium of the patients after coronary artery bypass grafting(CABG)．Methods: A total of 135 cases after CABG surgery with delirium were randomly divided into two groups, who had been successfully extubated. One group was dexmedetomidine given group (A group, n = 70) and the other was control group (administered antipsychotic drugs, B group, n = 65). These were observed the incidence of delirium, as well as different effects on heart rate, blood pressure, Intensive-Care-Unit hospitalization time, blood oxygen saturation, and the like. Results: Dexmedetomidine can reduce the incidence of delirium in CABG surgery perioperative period. Intensive-Care-Unit hospitalization time can significantly been shortened. Bradycardia incidence is the more common adverse reaction, but hypotension, respiratory depression, the occurrence of the combined use of vasopressors were not increased. Conclusion: Dexmedetomidine applied in perioperative CABG surgery patients will be able to reduce CABG surgery perioperative delirium, keep breathing and circulation stable. Keywords Delirium Perioperative Coronary artery bypassgrafting(CABG) Dexmedetomidine冠状动脉旁路移植术(CABG)的30天死亡率高达1．2％，术后主要的并发症包括谵妄、感染、肝肾损伤、心脑血管事件等（1）。
不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响
不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响魏海燕;丁正年;史宏伟;严金燕;鲍红光【摘要】目的观察不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响.方法将45例择期行冠状动脉旁路移植术患者随机分为3组各15例,A、B组分别于麻醉诱导后分别静注1、0.5 μg/kg右美托咪定,10 min注完,继之均以0.4 μg/(kg·h)维持至术毕;C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水.监测不同时点血流动力学指标.结果与同组T1比较,A组T2～T5平均动脉压(MAP)和T6中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、HR、心指数(CI)及T2～T6肺毛细血管楔压(PCWP)升高,T6周围血管阻力指数(SVRI)降低;B组T3MAP、SVRI及T6CVP、MPAP、PCWP、CI升高,T6 SVRI降低;C组T6 CVP、MPAP、HR、每搏指数(SVI)、右心室射血分数(RVEF)升高,T6SVRI降低(P＜0.05或0.01).与B组比较,A 组T2～T5MAP升高(P＜0.05或0.01).与C组比较,A组T2 ～ T5MAP及T2～T4 SVRI升高,T6 HR、CI、SVI降低;B组T3 MAP升高,T6 HR、CI、SVI降低(P＜0.05或0.01).结论0.5μg/kg的右美托咪定能显著减少冠状动脉旁路移植术患者术中心动过速发生,且不增加低血压和心动过缓的发生,对心脏功能也无明显影响,而1.0 μg/kg的右美托咪定则会导致血压和周围血管阻力的明显增高.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(054)011【总页数】4页(P72-75)【关键词】右美托咪定;冠状动脉旁路移植术;血流动力学;心肺转流【作者】魏海燕;丁正年;史宏伟;严金燕;鲍红光【作者单位】南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院,南京210006;南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院,南京210006;南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院,南京210006;南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院,南京210006;南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院,南京210006【正文语种】中文【中图分类】R614.2右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，具有镇静、抗焦虑和镇痛作用［1］。
右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学的影响
右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学的影响梁星宝【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)006【摘要】目的：讨论右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术患者的血液动力学影响。
方法40例冠状动脉旁路移植术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。
所有患者不给予术前用药,进入手术室后观察组给予右美托咪啶1μg/kg,15 min泵注完毕后给予0.5μg/(kg·h)维持直至手术完成。
对照组给予0.9%氯化钠注射液,用法用量与观察组相同。
两组患者其他麻醉过程相同。
观察两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HPP)在给药前、给药后5、10、15 min、插管前(T4)、插管后即刻(T5)、插管后5 min的变化情况。
结果在各个时间段上,同一项目的观察组与对照组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者T4与T5 SBP、DBP、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4与T5上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论右美托咪啶能够很好的起到稳定冠状动脉旁路移植术患者术中血液动力学的作用,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P102-103)【作者】梁星宝【作者单位】516001 惠州市中心人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.三种剂量舒芬太尼对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学及血浆儿茶酚胺的影响[J], 庄晓晨;王双成;王晓铭2.右美托咪定复合氟比洛芬酯对烧伤患者全身麻醉苏醒期躁动及血液动力学的影响[J], 徐文;谭小云3.右美托咪定复合地佐辛在无痛胃肠息肉切除术中的应用及对患者血液动力学的影响 [J], 汪保玲;余汝林;戴娇4.右美托咪定对老年全髋关节置换术患者血液动力学及氧代谢的影响研究 [J], 王坤光; 倪晓虎; 岳珍5.右美托咪定与丙泊酚对前列腺癌行腹腔镜手术患者术中血液动力学影响比较 [J], 李全志;赵玉霞;李荔丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支气管镜检查中应用右美托咪定镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响观察
支气管镜检查中应用右美托咪定镇静对患儿气道反应和心血管反应的影响观察支气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察和诊断支气管及肺部疾病。
对于儿童患者来说，支气管镜检查通常需要患者处于清醒状态下，这给患儿及家长带来很大的压力。
右美托咪定是一种目前常用的镇静药物，具有较好的镇静和安定作用，被广泛应用于小儿支气管镜检查中。
本文旨在观察右美托咪定在小儿支气管镜检查中对患儿气道反应和心血管反应的影响。
右美托咪定是一种非苯二氮卓类镇静药，其镇静作用开始较快，作用时间较短，对呼吸和心血管系统的抑制作用相对较小，因此被认为是一种较为安全的儿童镇静药物。
在小儿支气管镜检查中，使用右美托咪定可以减少患儿的焦虑和恐惧情绪，提高检查的成功率，同时减轻家长的焦虑情绪，为医生进行检查提供了更好的条件。
右美托咪定对患儿气道反应和心血管反应的影响还不够清楚，需通过观察和研究来进一步确认。
我们选取了50名年龄在3岁到6岁之间的小儿支气管镜检查患者，全部患儿均经口腔给予右美托咪定镇静。
我们观察了患儿镇静后的气道反应和心血管反应情况，记录了患儿在镇静前、镇静后和检查结束后的生命体征指标（如心率、呼吸频率、血压等），并观察了患儿在检查过程中的气道通畅情况和出现气道阻塞的情况。
研究结果显示，所有患儿在使用右美托咪定后均表现出不同程度的镇静状态，其中有38名患儿表现出较好的镇静效果，呈现出安静、配合度高的状态。
但也有5名患儿在使用右美托咪定后出现了过度的镇静状态，表现出嗜睡、反应迟钝等症状。
值得注意的是，在检查过程中，并未出现气道阻塞的情况。
这表明，右美托咪定在小儿支气管镜检查中可以改善患儿的焦虑情绪，提高检查的成功率，但在使用时需谨慎掌握剂量，以避免出现过度镇静的情况。
我们还观察到在使用右美托咪定后，部分患儿出现了不同程度的心血管反应。
其中有6名患儿在使用右美托咪定后出现了心率下降的情况，最低心率为60次/分钟，但随着检查的进行和右美托咪定的代谢，这些患儿的心率逐渐恢复到正常水平。
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ＡＳＡ分级Ⅱ、Ⅲ级，纽约心脏病协会（Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＮＹＨＡ）分级２级或３级。采用随机数字表法分为两组：实验
１５
组（Ｄ组，１０例），对照组（Ｃ组，１ｌ例）。Ｄ组在停ＣＰＢ
ｍｉｎ后泵注０．５ ｐ＃ｋｇ
Ｄｅｘ，１０
ｍｉｎ输注完，继以Ｏ．５雌・ｋｇ“ｈ．－维持至
３０
术毕：Ｃ组以相同速率静脉泵注等容量生理盐水。于锯胸骨前（Ｔ０）、停止ＣＰＢ后１５ ｍｉｎ泵注Ｄｅｘ前（Ｔ１）、泵注Ｄｅｘ
用药。
ｔｒａｃｋｉｎｇ
ｋＰａ）。然后
行右颈内静脉穿刺，置人肺动脉漂浮导管，监测 ＣＶＰ和肺动脉阻塞压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＯＰ）。
ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ
ｉｍａｇｉｎｇ，ＳＴＩ），评价
１．２．２麻醉维持 Ｄ组及Ｃ组全程均以丙泊酚４—６
ｍｇ・ｋｇ“ｈ一、
Ｄｅｘ对左心室内收缩同步化的影响，指导临床合理
１５１—１７６
ｍｇ・ｋｇ“ｈ４维持麻醉，间断静脉注射舒芬 ｍｉｎ注完，继之以Ｏ．５
太尼０．５ Ｉ山ｇ／ｋｇ。ＣＰＢ停机后１５ ｒａｉｎ，Ｄ组开始同时泵
注０．５
Ｉ山ｇ／ｋｇ Ｄｅｘ，１０
ｐｇ・ｋ９４・ｈ４
维持至术毕；Ｃ组以相同速率静脉泵注等容量生理 盐水。维持麻醉深度ＢＩＳ值４０～６０，间断静脉注射去 氧肾上腺素或硝酸甘油５０～１００斗ｇ，维持血流动力 学稳定，维持ＭＡＰ，＞７０ ｍｍＨｇ。所有患者未使用正 性肌力药。
ｓｔｒａｉｎ
ｏｆ ｔｉｍｅ ｔｏ ｍａｘｉｍｕｍ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ １７ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｏｆ ｔｉｍｅ ｔｏ ｍａｘｉｍｕｍ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ １６ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ Ｔｈｅ ＨＲ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
１．２．３
ＴＥＥ监测方法
ｃｍ，体重５２～８５ ｋｇ，ＡＳＡ分级Ⅱ、Ⅲ级，纽
Ｙｏｒｋ Ｈｅａｒｔ
将食管超声实时三维探头（飞利浦ｘ７－２Ｔ）置入 食管，探头和ＥＣＧ导联３个电极均与主机（飞利浦 ｃｘ５０）连接。根据美国超声医学会／美国心血管麻醉
ａｔ
ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ Ｄ，ｎ＝１０）ａｎｄ
０．５ ｐｃ／ｋｇ Ｗａｓ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｌｙ １０ ｒａｉｎ
ａｆｔｅｒ ｓｔｏｐｐｉｎｇ ＣＰＢ ｆｏｒ １５ ｍｉｎ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ａｔ ０．５ ｐ．ｇ’ｋｇ’１’ｈ”ｕｎｔｉｌ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｄ，ｗｈｉｌｅ ｅｑｕａｌ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ ｎｏｒｍａｌ ｓａｌｉｎｅ ｗａｓ ａｎｄ ｆｏｒ １
和罗库溴铵０．８ ｍｇ／ｋｇ诱导后行气管插管机械通 气，采用间歇正压通气模式，潮气量８ ｍｌ／ｋｇ，呼吸 频率１２次／ｍｉｎ，吸呼比１：２，ＦｉＯ：７０％～８０％，维持
玮ｌｃ０２于３５－４５ ｍｍＨｇ（１
ｍｍＨｇ＝Ｏ．１３３
持续静脉输注有较好的有效性及安全性，能降低去 甲肾上腺素水平，减弱应激反应，减轻心肌损伤。近 年来对Ｄｅｘ生理学方面的研究中发现，其对Ｋ＋、Ｃａ：＋ 等离子通道有一定影响，而这些离子通道是沟通心 肌电活动与机械活动的桥梁，在维持心肌的收缩力 和正常的电活动方面起重要作用。本研究旨在应用 斑点追踪技术（ｓｐｅｃｋｌｅ
ＪＱ，Ｈｅ ＱＹ、；Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｎ喇ｂ皤Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａ艘ｉｏｕａ
Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ
Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００６，Ｃｈｉｎａ（Ｓｈｉ ＨＷ，Ｗｅｉ ＨＹ，Ｇｅ ＹＬ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｓｈｉ Ｈｏｎｇｗｅｉ，Ｅｍａｄ：ｍｄｓｈｗ＠１６３．ｃｏｒｎ
ａ
ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ（ＣＡＢＧ）ｗｉｔｈ ＣＰＢ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｄｉｖｉｄｅｄ
Ｔｗｅｎｔｙ－ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ
ＡＳＡ
ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅＴｈｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｅｄ ａｓ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｈｅａｒｔ
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＮＹＨＡ）ｃｌａｓｓ ＩＩ，Ⅲａｎｄ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｏｆ Ｄｅｘ ａｆｔｅｒ ＣＰＢ ｍａｙ ｉｎｈｉｂｉｔ ｔｈｅ ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｒａｉｎ． ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ ｇｒａｆｔｉｎｇ；ｌ＿ａｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ；Ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｓｙｎｃｈｒｏｎｙ；Ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ
论著・
右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者左心室内 同步化的影响
吴皎卿史宏伟何绮月 魏海燕 葛亚力 ２１００１９，南京医科大学附属南京明基医院麻醉科（吴皎卿、何绮月）；２１０００６，南京医科大学附属南京医院，南 京市第一医院麻醉科（史宏伟、魏海燕、葛亚力） 通信作者：史宏伟，Ｅｍａｉｌ：ｍｄｓｈｗ＠１６３．ｃｏｒｎ
Ｄｅｘ作用于中枢神经与周围神
经系统及其他器官组织的仅：受体，产生镇静、镇痛、 抗焦虑、抑制交感神经活动的效应…。在冠状动脉旁 路移植术（ｃｏｒｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ
术中连续监测有创动脉压。静脉注射咪达唑仑
０。０５
ｍｇ／ｋｇ、丙泊酚１－２ ｍｇ／ｋｇ、舒芬太尼１
Ｉｘｇ／ｋｇ
ｇｒａｆｔｉｎｇ，ＣＡＢＧ）＠
ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ
ｆｒｓｓｌ－１７－ＳＤ）ａｎｄ
ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｃｏｒｄｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ
ａｔ
ｓｅｇｍｅｎｔｓ
ｏｆ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌ
ｓｔｒａｉｎ（Ｔｓｓｃ－１６－ＳＤ）ｗｅｒｅ
ＤＩＧｌ．Ｏ±５．４），（６９．３±２．８）ｂｐｍ】ｔｈａｎ
ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
结果Ｄ组ＨＲ在Ｔ２［（７１．０｜±５．４）次Ｊｍｉｎ］、Ｅ［（６９．３圭２．８）次，ｍｉｎ］时较ｃ组（（８９．５士１４．７）、（８９．４±１４．０）次／ｒａｉｎ］
结论ＣＰＢ后泵注Ｄｅｘ早期能抑制ＣＡＢＧ患者左心室心肌纵向的同步化运动。
低ｆｒｏ．０５）；Ｄ组ＣＯ在Ｔ２［（４．４±１．２）Ｕｍｉｎ］时低于Ｃ组［（５．８±１．５）Ｌ／ｒａｉｎ］（Ｐ＜０．０５）。Ｄ组Ｔｓｓｌ．１７－ＳＤ在Ｔ２时较ｃ组明显升
ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＡＯＰ）ａｎｄ
ｃａｒｄｉａｃ
ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（１ＥＥ）
ｄｅｖｉａｔｉｏｎ
ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ａｎｄ
ｏｕｔｐｍ（Ｃｏ），ｓｔｒｏｋｅ ｖｏｌｕｍｅ（ＳＶ），ｓｔａｎｄａｒｄ
Ｃ［（８９．５±１４．７），（８９．４±１４．ｏ）ｂｐｍｌ
Ｔ２，Ｔ３
万方数据
８００
垦匠瘟醛堂皇复菱盘查２Ｑ！鱼生竺旦箜≥Ｚ鲞筮２翅！匹』叁！！出坠鲤！：墅地：！迪！垫！鱼：№！：３２：№：！
ｉｎ ｇｒｏｕｐ
（尸＜ｏ．０５）．ＣＯ
Ｄｆ（４．４±１．２）Ｌ／ｍｉｎ］ｗａｓ
ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ；Ｃｏｒｏｎａｒｙ
ｏｆ ｔｉｍｅ ｔｏ ｍａｘｉｍｕｍ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ
右美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，Ｄｅｘ）是一种新 型的仅：受体激动药，对ｄ：受体呈高特异性结合 （仪：：ｄ，＝１
６００：１
ｏ
１。２麻醉方法 １．２．１麻醉诱导 患者入室后监测生命体征，桡动脉穿刺置管，
高（Ｐ＜Ｏ．０１
ｏ
【关键词】右美托咪定；
冠状动脉旁路移植术；
左心室；
收缩同步；
收缩达峰时间标准差
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｌｎｅ ｏｎ ｌｅＲ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐａｓｓ Ｗｕ Ｊｉａｏｑｉｎｇ，Ｓｈｉ Ｈｏｎｇｗｅｉ，Ｈｅ
ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥＦ）、心排血量（ｃａｒｄｉａｃ
ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｍｅ ｔｏ
ｏｕｔｐｕｔ，ＣＯ）、每搏量（ｓｔｒｏｋｅ ｖｏｌｕｍｅ，ＳＶ）、左室１７节段整体纵向应变收缩期达峰时间的标准差（ｓｔａｎｄａｒｄ
ｍａｘｉｍｕｍ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ １７ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｓｅｇｍｅｎｔｓ ｏｆ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ
Ｗａｇ
ｄｅｓｉｇｎｅｄ
ｔｏ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ
ｔｈｅ
ｒｏｌｅ
ｏｆ
ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎ（Ｄｅｘ）ｏｎ
ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ
泵注Ｄｅｘ
１
ｒａｉｎ（Ｔ２）、
ｈ（Ｔ３）时分别记录ＭＡＰ、ＨＲ、ＣＶＰ、肺动脉阻塞压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ａｒｔｅｒｙ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＰＡＯＰ）和经食管超声心动图
（ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ。ＴＥＥ）监测指标：左室射血分数（１ｅｆｔ
瑞芬太尼０．２～０．３斗ｇ・ｋｇ“ｍｉｎ４及顺式阿曲库铵
ｏ．１０～０．１５