曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果比较

曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果

比较

目的比较曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的200例真菌性外耳道炎患者作为研究对象，随机分为试验组（100例）和对照组（100例）。对照组患者采用外耳道冲洗联合硝酸咪康唑乳膏涂抹治疗，试验组患者采用外耳道冲洗联合曲安奈德益康唑乳膏涂抹治疗。比较两组患者的治疗总有效率及复发率。结果试验组患者的治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患者的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论曲安奈德益康唑乳膏治疗真菌性外耳道效果优于硝酸咪康唑乳膏，值得临床推广应用。

[Abstract] Objective To compare the effect of Triamcinolone Acetonide Econazole Cream and Miconazole Nitrate Cream in the treatment of fungal external otitis. Methods A total of 200 cases of patients with fungal external otitis admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into experimental group （100 cases）and control group （100 cases）. The control group was treated with external auditory canal flushing combined with Miconazole Nitrate Cream，while the experimental group was treated with external auditory canal flushing combined with Triamcinolone Acetonide Econazole Cream. The total effective rate and recurrence rate of two groups were compared. Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group，the recurrence rate was lower than that of the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups （P>0.05）. Conclusion The curative effect of Triamcinolone Acetonide Econazole Cream is better than that of Miconazole Nitrate Cream，which is worthy of clinical application.

[Key words] Triamcinolone Acetonide Econazole Cream；Miconazole Nitrate Cream；Fungal infection；External otitis

真菌性外耳道炎是由外耳道皮肤真菌感染所致，以曲霉菌（黑曲菌、黄曲菌、土菌）和白色念珠菌为主要的致病真菌，部分患者可伴有细菌感染，常见为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等[1-2]。患者多表现为外耳道瘙痒不适，偶有胀痛，严重时可伴有局部皮肤破溃、糜烂渗出，少数患者会出现苔藓样病变，后期可出现听力减退、耳痛、流脓等。经常易被误诊为细菌性外耳道炎或被当成单纯的真菌感染而忽视合并的细菌感染，处理不当易反复发作迁延不愈，严重者可有鼓膜穿孔、中耳、内耳、甚至颅内感染等合并症。早期患者仅有耳痒、耳堵塞感。对该病重视不够、治疗用药依从性不高，是导致真菌性外耳道炎容易复发、治疗困难的原因之一。该病常见的诱因有游泳、频繁挖擦外耳道、长期滴用广谱

抗生素溶液、免疫能力下降等。由于真菌为条件致病菌，在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，所以在亚热带地区，是一种常见病，复发率较高，给广大患者的日常生活带来了严重影响。本研究选取我院收治的200例真菌性外耳道炎患者作为研究对象，旨在比较曲安奈德益康唑乳膏与硝酸咪康唑乳膏治疗真菌性外耳道炎的效果，以寻找更为安全、迅速、可靠的治疗方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月～2017年5月我院收治的200例确诊为真菌性外耳道炎患者作为研究对象，随机分为试验组（100例）和对照组（100例）。对照组，男53例，女47例；年龄4～83岁，平均（31.13±15.04）岁；病程1～9周，平均（3.56±2.55）周。试验组，男47例，女53例；年龄3～82岁，平均（30.97±14.86）岁，病程1～10周，平均（3.56±2.5）周。兩组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。1.2方法

两组患者均先在额镜下采用3%的过氧化氢溶液浸泡冲洗，清除耳内分泌物，然后生理盐水冲洗。附着物难以清除者均采用耳内镜下清洗，保证每位患者的外耳道分泌物彻底清除。观察组患者予硝酸咪康唑乳膏（商品名：达克宁，西安杨森制药有限公司，国药准字H61020001）涂抹外耳道及鼓膜表面，试验组患者予曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松，西安杨森制药有限公司，国药準字H20000454）涂抹。1次/d，疗程2周。治疗期间嘱咐患者忌挖耳及外耳道进水，并且积极去除诱因，如：治疗糖尿病或其他部位真菌感染、纠正不良生活习惯等。追踪随访2个月，观察其疗效及复发情况。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率及复发率。根据患者的症状、体征及外耳道真菌培养结果将治疗效果分为痊愈、显效、好转、无效。痊愈：外耳道已无红肿及异常渗出，皮肤黏膜正常，听力恢复正常，局部瘙痒等症状完全消失，镜检及细菌培养结果显示无真菌残留；显效：外耳道瘙痒、疼痛减轻，黏膜充血红肿消退，局部基本无糜烂、渗出，听力有所恢复，镜检及细菌培养显示外耳道内已无真菌残留；好转：患者外耳道充血减轻，糜烂渗出程度减轻，但细菌培养结果显示外耳道内仍有真菌残留；无效：连续用药超过3 d，但外耳道瘙痒、渗出、流脓症状无改善，镜检即细菌培养结果显示真菌数目无明显减少，且患者拒绝继续接受治疗。总有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%，复发率=复发例数/（痊愈+显效+好转）例数×100%[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布者，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者，将数据转