针灸治疗痢疾演示课件
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最新中医内科学课件第三章4.痢疾课件PPT
辨证论治
▪ 初痢宜通，久痢宜涩； ▪ 赤者重用血药，白者重用气药。 ▪ 初期多属实证； ▪ 久病之后，多属虚证。 ▪ 治疗始终宜以照顾胃气为本。
六、分证论治
▪ （一）湿热痢 ▪ 1、辨证依据 ▪ （1）腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻； ▪ （2）肛门灼热，小便短赤，或发热恶寒，头痛身楚，口渴发热； ▪ （3）舌质红，苔黄腻，脉滑数。
愈。 ▪ 4、疫毒痢（中毒性菌痢），则见高热昏迷，惊厥，肛指取便镜检有大量
红白细胞。 Biblioteka 5、辅助检查：粪便镜检或培养。四、鉴别诊断
▪ 与泄泻鉴别 ▪ 相同点：二者均多发于夏秋季节，均为大便次数增多，皆由外感时
邪，内伤饮食而发病。 ▪ 不同点：泄泻为粪质稀薄，次数增多，无脓血便，无里急后重，常
伴腹痛肠鸣，泻后痛减。痢疾则便脓血，伴腹痛，里急后重，便后 症状不减。
概述
▪ 《诸病源候论·痢病候》将痢疾分为赤白痢、脓血痢、冷热痢、休息 痢等21种痢病候。
▪ 病机方面强调“热毒致病”： ▪ “痢由脾弱肠虚，……肠虚不复，故赤白连滞，……血痢者，热
毒折于血，入大肠故也。”
概述
▪ 张仲景将泄泻与痢疾统称为“下利”，制定为有名的白头翁汤与桃 花汤。
▪ 湿热痢：白头翁汤； ▪ 虚寒久痢：桃花汤。 ▪ 痢疾病名首见于宋·严用和《济生方·痢疾论治》，云：“今之所谓
概述
▪ （三）范围 ▪ 西医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾及一些结肠病变如溃疡性结肠炎
等，可参考本病辨证论治。
二、病因病机
▪ 病机要点 ▪ 病位:在肠、与肝脾肾相关 ▪ 基本病机：邪滞于肠、气血壅滞、血败肉腐。 ▪ 病性：初实久虚、虚实夹杂。
三、诊断
▪ 1、常见于夏秋季节，多有不洁饮食史或疫痢患者接触史。 ▪ 2、腹痛，里急后重，大便次数增多，赤白脓血便。 ▪ 3、急性痢疾起病急骤，可伴有畏寒发热；慢性痢疾则反复发作，迁延不
常见疾病治疗痢疾(详细分析：合谷)共5张PPT
操作 方义
（1）耳针法： （2）穴位注射法：
五、按语 1.疗效评价： 2.重证中西医并用： 3.护理：
痢疾
一、概述 痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白浓血
为主症的疾病。 1.古代文献对本病的认识：
2.与现代医学的关系： 二、病因病机 1.湿热痢：
3.疫毒痢：
4.噤口痢： 5.休息痢： 三、辨证分型 1.辨证要点：
共同点
不同点Biblioteka 痢疾 多发于夏秋季节 里急后重泻下浓血
腹泻 病变均在胃肠
腹痛肠鸣粪质稀溏
四治主配、穴法穴治疗 若共共若腹痢发 痢痢若痢寒疫噤噤 可若腹噤疫痢若痢共疫寒腹共疫伴发出同同出泻热疾出湿毒口口用出泻口毒疾出同毒湿泻同毒恶热现 点 点 现 、是 现 痢 痢 痢 痢十 现 痢 痢 是 现 点 痢 痢 点 痢 心 、亡亡烦 以亡：：：： 二亡：：以亡：：属、烦病病病疾疾疾疾阳阳躁 腹阳配配配配 井阳配配腹阳配配急呕躁变变变之之不 痛之中大内内 点之内大痛之大中症吐不均均均象象安 、象脘椎关关 刺象关椎、象椎脘重加安在在在，，， 里，、、、、 放，、、里，、、证内，胃胃胃当当甚 急当气合中中 血当中合急当合气，关甚不不不不肠肠肠隔隔至 后隔海谷脘脘 ，隔脘谷后隔谷海以。至同 同 同 同盐盐昏重盐、、。。刺盐。、重盐、、清昏点点点点灸灸迷 、灸合太人灸太、灸太合营迷神神者 下神谷冲中神冲下神冲谷泻者腹腹腹阙阙加 痢阙、。、阙。痢阙。、热加痛痛痛，，水 赤，阴劳，赤，阴，水肠肠肠隔隔沟 白隔陵宫隔白隔陵醒沟鸣鸣鸣姜姜、 浓姜泉、姜浓姜泉脑、粪粪粪灸灸大 血灸。涌灸血灸。开大质质质关关椎 为关泉关为关窍椎稀稀稀元元、 主元等元主元为、溏溏溏。。十 症。。。症。法十宣 的的。宣点 疾疾点刺 病病刺出 。。出血 血。 。
中医内科学痢疾-PPT精选文档
中医内科学课件
３、寒疟 ••症状：•寒多热少、口不渴、胸脘痞闷 ，神疲体倦，舌苔白腻、脉弦。 治法：和解表里，温阳达邪 方药：柴胡桂枝干姜汤
2019/2/22
中医内科学课件
４、热瘴 •• 症状： • 寒微热甚，或壮热不寒、头痛 、严重者神昏谵语， • 面红目赤，烦渴饮 冷，大便秘结， • 小便热赤，舌质红绛， 苔黄腻，脉洪数。 治法：解毒除瘴，清热保津 方药：青蒿素合清瘴汤
１、正疟
••• 症状：•寒战、发热头痛、出汗、症状 治法：祛邪截疟，和解表里。 方药：柴胡截疟饮 缓解，休作有时，舌红、苔薄白或黄腻。
2019/2/22
中医内科学课件
２、温疟 •• 症状：寒少热多，汗出不畅，口渴引 饮，尿赤便闭，舌红、苔黄、脉弦数。 治法：清热解表，和解祛邪 方药：白虎加桂枝汤
2019/2/22
2019/2/22 中医内科学课件
预防调摄
本病为蚊传播，故应加强灭蚊、防蚊措• 施。•疟疾发作时应卧床休息。瘴疟神志 昏迷者，应加强护理，注意观察病人体 温、脉搏、呼吸、•血压和神志变化，予 适当处理。饮食以易于消化，•富有营养 之流质或半流；久疟要加强饮食调补。
2019/2/22 中医内科学课件
2019/2/22 中医内科学课件
鉴别诊断：
淋证－寒战壮热，伴腰痛尿频、尿急、 尿痛，小便常规异常。 风温 卫分－寒战发热、寒热往来无汗、 或微汗，伴表症。 气 分 － 寒 战 、 发 热 、 出 汗 热 不 退、伴气分里热症。 阴虚里热－午后潮热、低热为主、缠 绵难退。
2019/2/22 中医内科学课件
2019/2/22
中医内科学课件
５、冷瘴 •• 症状： • 寒甚热微，或呕吐腹泻，甚则 神昏不语，苔白厚腻，脉弦。 治法：解毒除瘴，芳香化浊 方药：青蒿素合不换金正气散
上海中医药大学中医内科学痢疾PPT课件
1751年，编纂，总结历代所述。
病因
感受外邪
病因
饮食不节
夏秋之季，热郁湿蒸，湿热之邪 内侵人体，蕴于结肠而发病
气候乖戾，感受疫毒之邪
过食肥甘厚味，或生冷瓜果，滋 生寒湿、湿热，食积
食用不洁之物，痢邪从口而 入。
病机
感受湿毒，博结气血
湿热内蕴 感受疫毒 肥甘生冷 饮食不洁
湿热内蕴 疫毒熏灼 寒湿内阻
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
➢ 《诸病源候论》将痢疾细分为赤白痢、脓血痢、冷痢、 休息痢、蛊注痢等二十一种证候。
➢ 金元时注意到有传染性，有“时疫痢”之名。朱丹溪在 治则上强调通因通用。
➢ 刘河间善用辛苦寒药治痢，其“行血”、“调气”等治 则已称为日后治痢的重要原则。
➢ 明清后注重补脾肾。 ➢ 《痢疾论》又名《痢疾大全》，清代孔毓礼，成书于
分型论治
▪ 湿热痢 主症：身热腹痛，痢下赤白，舌苔黄腻，脉滑 治法：清热化湿，解毒，调气行血 方药：芍药汤加减 加减：痢下赤多白少者； 纯血痢下纯血鲜红者； 若湿重于热，痢下白多赤少者； 兼饮食积滞者； 若气滞腹痛甚者； 痢疾初起，兼见表证；表未解里热已盛者；表已解 而痢未血，神昏烦躁惊厥，或肢冷 治法 清热解毒凉血 方药 白头翁汤 加减 可加药物 热毒内陷心包，肝风内动者； 若热深厥深，及时抢救。
痢下血多者； 湿热未清者；
病因
感受外邪
病因
饮食不节
夏秋之季，热郁湿蒸，湿热之邪 内侵人体，蕴于结肠而发病
气候乖戾，感受疫毒之邪
过食肥甘厚味，或生冷瓜果，滋 生寒湿、湿热，食积
食用不洁之物，痢邪从口而 入。
病机
感受湿毒，博结气血
湿热内蕴 感受疫毒 肥甘生冷 饮食不洁
湿热内蕴 疫毒熏灼 寒湿内阻
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
➢ 《诸病源候论》将痢疾细分为赤白痢、脓血痢、冷痢、 休息痢、蛊注痢等二十一种证候。
➢ 金元时注意到有传染性，有“时疫痢”之名。朱丹溪在 治则上强调通因通用。
➢ 刘河间善用辛苦寒药治痢，其“行血”、“调气”等治 则已称为日后治痢的重要原则。
➢ 明清后注重补脾肾。 ➢ 《痢疾论》又名《痢疾大全》，清代孔毓礼，成书于
分型论治
▪ 湿热痢 主症：身热腹痛，痢下赤白，舌苔黄腻，脉滑 治法：清热化湿，解毒，调气行血 方药：芍药汤加减 加减：痢下赤多白少者； 纯血痢下纯血鲜红者； 若湿重于热，痢下白多赤少者； 兼饮食积滞者； 若气滞腹痛甚者； 痢疾初起，兼见表证；表未解里热已盛者；表已解 而痢未血，神昏烦躁惊厥，或肢冷 治法 清热解毒凉血 方药 白头翁汤 加减 可加药物 热毒内陷心包，肝风内动者； 若热深厥深，及时抢救。
痢下血多者； 湿热未清者；
中医内科学痢疾已完成精品PPT课件
涉及肾。 3、病性：痢疾的病理性质主要有虚实两方面。
• 本病初期多实证
1.疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，
疫毒痢
2.疫毒上冲于胃，使胃气逆而不降；或久痢伤正，胃虚气逆
噤口 痢
3.感湿热或湿热内生，壅滞腑气，下痢赤白，肛门灼热
湿热痢
4.寒湿阴邪，内困脾土，脾失健运，邪留肠中，气机阻滞，下痢白多赤少
不同点
病因病机
大便性状
湿热、疫毒、饮食 壅滞于肠中，与气 血相搏，肠道传化 失司，脂膜血络受 伤，腐败化为脓血
大便次数虽多而 量少，排赤白脓 血便
湿邪内伤，脾虚湿 盛，运化失职，湿 浊内生，混杂合污 而下
大便溏薄，粪便 清稀，或如水， 或完谷不化，而 无赤白脓血便， 腹痛多伴肠鸣
里急后重 明显
少有
三、相关检查
寒湿痢
• 下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。
1.疫毒热盛伤津 湿热内郁不清，日久则伤阴、伤气
素体阴虚感邪 阴虚痢者
阴虚痢
2.脾胃素虚而感寒湿患痢
湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒，寒湿留滞肠 化源
日久因脾胃虚寒，
不足，累及肾阳 寒征象
关门不固，下痢滑脱不禁，腰酸腹冷，表虚现寒虚痢
3.痢疾失治，迁延日久
【病因病机 】
• 痢疾的病因有外感时邪疫毒和饮食不节两方面，
病机主要为邪蕴肠腑；气血壅滞，传导失司，脂络 受
伤而成痢。
• 一、病因
1.外感时邪 2.饮食不节(洁)
二、病机
痢； 外感时邪
血壅滞
疫毒之邪
内侵胃肠
发病骤急 疫毒
湿热之邪
湿郁热蒸 肠胃气机阻滞 湿热痢；
夏暑感寒伤湿 寒湿痢
• 本病初期多实证
1.疫毒内侵，毒盛于里，熏灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，
疫毒痢
2.疫毒上冲于胃，使胃气逆而不降；或久痢伤正，胃虚气逆
噤口 痢
3.感湿热或湿热内生，壅滞腑气，下痢赤白，肛门灼热
湿热痢
4.寒湿阴邪，内困脾土，脾失健运，邪留肠中，气机阻滞，下痢白多赤少
不同点
病因病机
大便性状
湿热、疫毒、饮食 壅滞于肠中，与气 血相搏，肠道传化 失司，脂膜血络受 伤，腐败化为脓血
大便次数虽多而 量少，排赤白脓 血便
湿邪内伤，脾虚湿 盛，运化失职，湿 浊内生，混杂合污 而下
大便溏薄，粪便 清稀，或如水， 或完谷不化，而 无赤白脓血便， 腹痛多伴肠鸣
里急后重 明显
少有
三、相关检查
寒湿痢
• 下痢日久，可由实转虚或虚实夹杂，寒热并见。
1.疫毒热盛伤津 湿热内郁不清，日久则伤阴、伤气
素体阴虚感邪 阴虚痢者
阴虚痢
2.脾胃素虚而感寒湿患痢
湿热痢过服寒凉药物致脾虚中寒，寒湿留滞肠 化源
日久因脾胃虚寒，
不足，累及肾阳 寒征象
关门不固，下痢滑脱不禁，腰酸腹冷，表虚现寒虚痢
3.痢疾失治，迁延日久
【病因病机 】
• 痢疾的病因有外感时邪疫毒和饮食不节两方面，
病机主要为邪蕴肠腑；气血壅滞，传导失司，脂络 受
伤而成痢。
• 一、病因
1.外感时邪 2.饮食不节(洁)
二、病机
痢； 外感时邪
血壅滞
疫毒之邪
内侵胃肠
发病骤急 疫毒
湿热之邪
湿郁热蒸 肠胃气机阻滞 湿热痢；
夏暑感寒伤湿 寒湿痢
最新中医内科-课件-痢疾
１、湿热痢 症状： 腹痛阵阵，痛而拒按，
痢下赤白 脓血， 腥臭，里急 后重，肛门灼热，小便短少， 舌红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：
清肠化湿导滞，调气行血。 “调气则后重自除，行血
则便脓自愈”（刘河间）
方药：
芍药汤： 黄芩、黄连、芍药、当归、甘
草、木香、槟榔、大黄、金银 花、肉桂。
临证加减
6、休息痢
症状：久痢，下痢时作时止， 缠绵难愈，腹胀食少， 倦怠嗜 卧，每因饮食不当，或起居不慎 ， 或受外邪，或过度劳累，或 思虑郁息而诱发， 发时大便次 数增多，夹有赤白粘冻，里急后 重，舌质淡苔腻，脉虚数。
治法：
温中清肠，佐以调气化滞。
方药：
代表方：连理汤。 用药：人参、白术、干姜、
临证加减
神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔 黄糙，脉细数，属热毒深入营血， 神昏高热者，用犀角地黄汤、紫雪 丹以清营凉血开窍。
症见面色苍白，汗出肢冷，唇舌紫 黯，尿少，脉微欲绝者，应急服独 参汤或参附汤，加用参麦注射液等 以益气固脱。
３、寒湿痢 症状： 腹痛拘急，痢下赤白
粘冻，白多赤少， 或为纯白冻 ，里急后重，脘胀腹满，头身困 重，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：
养阴和营，清肠化湿。
代表方：黄连阿胶汤合驻车 丸。
常用药：黄连、黄芩、阿胶、 芍药、甘草、当归、干姜、 生地榆。
临证加减：
⑴如虚热灼津而见口渴，尿少， 舌干者，可加沙参、石斛以养阴 生律。
⑵若见痢下血多者，可加丹皮、 栀子、赤芍、墨旱莲、地榆炭以 凉血止血。
⑶若湿热未清，而见口苦、 肛门灼热者，可加黄柏、秦 皮以清解湿热。
饮食 肥甘厚味
阳盛--湿热壅滞
湿热痢
生冷瓜果
↓
湿热传入营血→疫毒痢
痢下赤白 脓血， 腥臭，里急 后重，肛门灼热，小便短少， 舌红，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：
清肠化湿导滞，调气行血。 “调气则后重自除，行血
则便脓自愈”（刘河间）
方药：
芍药汤： 黄芩、黄连、芍药、当归、甘
草、木香、槟榔、大黄、金银 花、肉桂。
临证加减
6、休息痢
症状：久痢，下痢时作时止， 缠绵难愈，腹胀食少， 倦怠嗜 卧，每因饮食不当，或起居不慎 ， 或受外邪，或过度劳累，或 思虑郁息而诱发， 发时大便次 数增多，夹有赤白粘冻，里急后 重，舌质淡苔腻，脉虚数。
治法：
温中清肠，佐以调气化滞。
方药：
代表方：连理汤。 用药：人参、白术、干姜、
临证加减
神昏谵语，甚则痉厥，舌质红，苔 黄糙，脉细数，属热毒深入营血， 神昏高热者，用犀角地黄汤、紫雪 丹以清营凉血开窍。
症见面色苍白，汗出肢冷，唇舌紫 黯，尿少，脉微欲绝者，应急服独 参汤或参附汤，加用参麦注射液等 以益气固脱。
３、寒湿痢 症状： 腹痛拘急，痢下赤白
粘冻，白多赤少， 或为纯白冻 ，里急后重，脘胀腹满，头身困 重，舌苔白腻，脉濡缓。
治法：
养阴和营，清肠化湿。
代表方：黄连阿胶汤合驻车 丸。
常用药：黄连、黄芩、阿胶、 芍药、甘草、当归、干姜、 生地榆。
临证加减：
⑴如虚热灼津而见口渴，尿少， 舌干者，可加沙参、石斛以养阴 生律。
⑵若见痢下血多者，可加丹皮、 栀子、赤芍、墨旱莲、地榆炭以 凉血止血。
⑶若湿热未清，而见口苦、 肛门灼热者，可加黄柏、秦 皮以清解湿热。
饮食 肥甘厚味
阳盛--湿热壅滞
湿热痢
生冷瓜果
↓
湿热传入营血→疫毒痢
针灸学-泄泻痢疾便秘PPT
●2.平时应坚持体育锻炼，多食蔬菜水果及粗纤维食物，养成定时 排便习惯。
●3.现代研究表明，针灸能使肠蠕动增强、直肠收缩加强、肛门括 约肌松弛，还能加强大肠黏液的分泌，从而起到通便的作用。
感谢观看
●操作 毫针刺，按虚补实泻法操作。冷秘、虚秘者神阙、关元用 灸法。
2.其他治疗
●（1）耳针法 大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度 或弱刺激；可用埋针法或压丸法。
●（2）穴位注射法 足三里。用维生素B 1 或B 6 、B 12 注射 液，每次注射1～2mL。
【按语】
●1.针灸对功能性便秘有较好疗效，如经治疗多次而无效者须查明 原因。
●（2）穴位注射法 选穴参照基本治疗，用黄连素注射液，或 5%葡萄糖注射液，或维生素B 1 注射液，每穴注射0.5～1mL， 每日1次。
●（3）穴位敷贴法 神阙。用平胃散研末炒热布包，趁热熨敷， 用于噤口痢。
【按语】
●1.针灸治疗急性菌痢和阿米巴痢疾，均有显著疗效。但中毒性菌 痢，病情急暴险恶，应采取综合治疗和抢救措施。
●兼见大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡， 苔白滑，脉迟，为寒湿内盛；
●便色黄而臭，伴有黏液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮， 小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数大，为湿热伤中；
●腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸， 不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为食滞胃肠；
●西医学的急性细菌性痢疾、中毒性菌痢、阿米巴痢疾，均可参照 本病论治。
【辨证】
●主症 大便次数增多，粪中带有黏液脓血，腹痛，里急后重。
●兼见下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，或恶寒发热，心烦， 口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热痢；
●痢下赤白黏冻，或白冻，胃脘痞闷，喜暖畏寒，头身困重，苔白 腻，脉濡缓，为寒湿痢；
●3.现代研究表明，针灸能使肠蠕动增强、直肠收缩加强、肛门括 约肌松弛，还能加强大肠黏液的分泌，从而起到通便的作用。
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●操作 毫针刺，按虚补实泻法操作。冷秘、虚秘者神阙、关元用 灸法。
2.其他治疗
●（1）耳针法 大肠、直肠、交感、皮质下。毫针刺，中等强度 或弱刺激；可用埋针法或压丸法。
●（2）穴位注射法 足三里。用维生素B 1 或B 6 、B 12 注射 液，每次注射1～2mL。
【按语】
●1.针灸对功能性便秘有较好疗效，如经治疗多次而无效者须查明 原因。
●（2）穴位注射法 选穴参照基本治疗，用黄连素注射液，或 5%葡萄糖注射液，或维生素B 1 注射液，每穴注射0.5～1mL， 每日1次。
●（3）穴位敷贴法 神阙。用平胃散研末炒热布包，趁热熨敷， 用于噤口痢。
【按语】
●1.针灸治疗急性菌痢和阿米巴痢疾，均有显著疗效。但中毒性菌 痢，病情急暴险恶，应采取综合治疗和抢救措施。
●兼见大便清稀，水谷相杂，肠鸣胀痛，口不渴，身寒喜温，舌淡， 苔白滑，脉迟，为寒湿内盛；
●便色黄而臭，伴有黏液，肛门灼热，腹痛，心烦口渴，喜冷饮， 小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数大，为湿热伤中；
●腹痛肠鸣，大便恶臭，泻后痛减，伴有未消化的食物，嗳腐吞酸， 不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑，为食滞胃肠；
●西医学的急性细菌性痢疾、中毒性菌痢、阿米巴痢疾，均可参照 本病论治。
【辨证】
●主症 大便次数增多，粪中带有黏液脓血，腹痛，里急后重。
●兼见下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤，或恶寒发热，心烦， 口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热痢；
●痢下赤白黏冻，或白冻，胃脘痞闷，喜暖畏寒，头身困重，苔白 腻，脉濡缓，为寒湿痢；
针灸治疗急性普通型细菌性痢疾
针灸治疗急性普通型细菌性痢疾发表时间：2011-08-31T16:22:07.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：孙连财孙艳[导读] 治疗原则:湿热下注型清利下焦湿热，湿热壅滞中下焦型清利中下焦湿热。
孙连财孙艳 (黑龙江省七台河市中医院 154600) 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)18-0420-02 【摘要】急性细菌性痢疾，简称急性菌痢，是由志贺氏菌属(即痢疾杆菌属)所引起的肠道传染病。
目的讨论针灸治疗急性普通型细菌性痢疾。
方法结论天枢为大肠之募穴，可攻逐积滞，清热化湿；上巨虚为大肠下合曲池为阳明经合穴，公孙为足太阴经络穴、八脉交会穴之一，共奏清热行乏通调大肠之功效。
内关可降逆止呕，中脘可调理中焦。
诸穴合用可以清利中下焦湿热。
【关键词】针灸急性普通型细菌性痢疾急性细菌性痢疾，简称急性菌痢，是由志贺氏菌属(即痢疾杆菌属)所引起的肠道传染病，分为急性典型细菌性痢疾、急性非典型细菌性痢疾、急性中毒型细菌性痢疾三种类型，急性普通型细菌性痢疾是指前两种类型。
传染源是病人及带菌者，病菌通过污染食物或饮水而经口传染。
易感性普遍，病后免疫力差，且不同组型菌株间无交又免疫，故易重复及再感染。
潜伏期自数小时至7天，大多1～3天。
本病属中医“时疫痢”的范畴，多由饮食不洁，湿热蕴结中下焦所致。
诊断要点一、临床表现1.见于夏秋季(7～9月)，有菌痢接触史或不洁饮食史。
2.发病急，畏寒、发热，体温可达39℃以上，伴有全身不适、酸痛、恶心、呕吐等中毒症状。
同时或数小时后出现腹痛及腹泻，腹痛多见于脐周及下腹，呈阵发性绞痛或钝痛。
腹泻每日十余次至数十次。
大便初呈水样，以后排出脓血便，量少、黏稠、鲜红色或粉红色。
便后有里急后重。
左下腹常有压痛。
肠鸣音亢进。
严重者可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱(低血钾)，甚至血压下降。
二、辅助检查1.血常规检查:白细胞增多，以中性多核细胞为主。
痢疾讲课PPT课件
整理资料：对收 集的资料进行整 理、分类和归纳， 形成完整的病例 资料。
案例分析：根据 病例资料，分析 病因、病理生理、 临床表现、诊断 及治疗方法等方 面的特点。
总结归纳：对案 例分析结果进行 总结归纳，得出 结论和建议。
案例结论与启示
案例分析总结： 对痢疾案例的病 因、症状、治疗 方案进行概括和 总结。
诊断与鉴别诊断
诊断依据：临床 症状、实验室检 查和流行病学资 料
鉴别诊断：与细 菌性痢疾、阿米 巴痢疾、其他感 染性腹泻等相鉴 别
诊断流程：采集 病史、体格检查 、实验室检查和 影像学检查
诊断注意事项： 早期诊断、及时 治疗，避免误诊 和漏诊
一般治疗
休息：急性期应卧床休息，恢复期可逐渐增加活动。 饮食：急性期应给予易消化、少渣、少刺激的饮食，并鼓励病人多饮水。 补液：酌情给予口服补液或静脉补液，以纠正脱水和电解质紊乱。 降温：高热者可给予物理降温或药物降温。
治疗注意事项
遵医嘱治疗：遵循医生的建议，按时服药，不自行更改治疗方案。 饮食调整：避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。 补充水分：痢疾可能导致脱水，因此需要及时补充水分。 观察病情：留意病情变化，如出现高热、腹痛加剧等症状应及时就医。
预防措施
保持个人卫生，勤洗手，不喝生水 避免接触患病者，加强个人防护 饮食健康，增强免疫力 及时接种疫苗，预防感染
Hale Waihona Puke 课件内容课件目的：介绍痢疾的病因、症状、诊断和治疗方法 课件结构：分为概述、症状、诊断和治疗四个部分 课件特点：图文并茂，易于理解，适合医学生和医生使用 课件效果：帮助学习者全面了解痢疾的相关知识，提高诊断和治疗水平
课件适用人群
医生：了解痢疾的诊断与治疗 护士：掌握痢疾的护理要点 患者及家属：了解痢疾的预防与康复 医学生：学习痢疾的相关知识
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耳针
取大肠、直肠下段、小肠、腹、脾、 肾。每次选3～5穴，毫针浅刺；也可用王 不留行籽贴压。
穴位注射
取天枢、上巨虚，用黄连素注射液或 5%葡萄糖注射液或维生素B1注射液，行常 规穴注，每穴每次1ml。
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按语
1．针灸治疗急性菌痢有显著疗效，不仅 能迅速控制症状，而且能消灭痢疾的病原体。
2．中毒性菌痢病情急重，需采取综合治 疗措施。
1
痢疾，古称“肠澼”、“滞下”、“下 利”等。以剧烈腹痛、腹泻、里急后重、 下痢赤白脓血为主要特征，多发于夏秋季 节。 本病相当于西医学中的细菌性痢疾、阿米巴 痢疾，溃疡性结肠炎出现类似本节痢疾症 状者，也可参照本节治疗。
2
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本病病位在肠，多因外感时疫邪毒、内 为饮食所伤，使寒湿、湿热、积滞、疫毒 等雍塞肠中，气血与之搏结凝滞，肠道传 化失司，脉络受伤，腐败化为脓血而成。 临床一般可分为寒湿痢、湿热痢、疫毒痢、 噤口痢、休息痢等。
下痢赤白脓血，赤多白少，肛门 灼热疼痛，小便短赤，苔黄腻， 脉滑数。
发病急骤，腹痛剧烈，痢下鲜紫 脓血，壮热，口渴，头痛，甚至 神昏痉厥，躁动不安，舌质红绛、 苔黄燥，脉滑数。
噤口痢
下痢赤白脓血，恶心呕吐，不能 进食，苔腻，脉滑。
休息痢
下痢时发时止，日久不愈，常因 饮食不慎、受凉、劳累而发。发 则大便次数增多，便中带有赤白 粘冻，舌淡、苔腻，脉细。
3．急性菌痢发病期间应进行床边隔离， 注意饮食。
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2019/5/5
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临床表现
以剧烈腹痛、腹泻、里急后重、下痢脓 血粘液为主症。可伴有发热、神疲、纳呆等， 重者可出现壮热、不能进食、神昏谵语、烦 躁不安等。
大便常规检查和细菌培养、X线钡剂造影 及直肠、结肠镜检查，有助于本病的诊断。
辨证分 型
寒湿痢 湿热痢 疫毒痢
下痢赤白粘冻，白多赤少或纯为 白冻，脘腹胀满，头身困重，苔 白腻，脉濡缓。
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2019/5/5
基本治 法
治则
寒湿痢温化寒湿，针灸并用，泻法； 湿热痢清热利湿，只针不灸，泻法； 疫毒痢泻热解毒、镇痉宁神，只针不灸，泻法； 噤口痢降逆止呕，针刺为主，平补平泻； 休息痢健脾理肠，针灸并用，补泻兼施。
处方
合谷 天枢 上巨虚 阴陵泉
加减
寒湿痢——加关元、三阴交——温寒化湿； 湿热痢——加曲池、内庭——清利湿热； 疫毒痢——加大椎、十宣——泻火解毒； 噤口痢——加内关、中脘——止呕进食； 休息痢——加脾俞、神阙、足三里——调理 脾肾； 久痢脱肛——加百会——益气固脱。