小儿肾活检98例临床与病理分析
小儿肾脏疾病肾穿刺活检病理资料分析
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ３ —１ ３ ）
文章编号 ： １ ０ ０ ７ —４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ ０ ７ ６ —０ ２
［ １ ２ ］ Ｂ ｅ ｌ ｈ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ＴＺ ， Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ ＡＭ ，Ｅ ｖ ｅ ｎ — Ｓ ａ ｐ ｉ ｒ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｒｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ
ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｍａ ｎａ ｇ ｅ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｃ ｕｔ ａ ｎ ｅ ｏｕ ｓ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎａ ｎ ｔ ｍｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｍａ
Ａｃ ａ ｄ Ｄ ｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ １ Ｖｅ ｎ ｅ ｒ ｅ ｏ １ ， ２ ０ １ ３ ， ＤＯＩ ： １ ０ ． １ １ １ １ ／ ｊ ｄ ｖ ． １ ２ Ｏ ７ ８
ＣＴ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｕ １ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
［ １ ５ ］ Ｂ ａ ｌ ｃ ｈ Ｃ Ｍ， Ｓ ｏ ｏ ｎ ｇ Ｓ Ｊ ， Ｇｅ ｒ ｓ ｈ ｅ ｎ ｗａ ｌ ｄ Ｊ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ａ —
ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ １ ７， ６ ０ ０ ｍｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ： ｖ ａ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａｍ ｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ
肾活检技术和肾脏病理诊断规范
•肾活检标本条数中位数为3条，四分位数（25％，75％） 为2和3条。 •标本中充国临分床的医学（，按200照5年肾2月小，1球2卷总第1数期大于10个）占96.8% （1221/1261） •肾小球中位数为31个，四分位数（25％，75％）为23和 40个。
复用型活检枪中的奔驰MAGNUM
特点
• 功率大：样品质量高, 前 列腺、肺组织穿刺中有意 义
术后腰痛的总发生率为8.8%（112/1262）
直径小于5cm血肿的患者腰痛的出现率为15.0%（41/273） 大于等于5cm血肿的患者腰痛的出现率为23.5%（23/98）。
肉眼血尿的发生率为1.3%（17/1262）。
在总共1262例接受肾活检的患者中
轻度出血合并症的发生率为18.3%(232/1262) 中度出血合并症的发生率为11.1%（140/1262） 严重出血合并症的发生率为0.55%（7/1262）
• 技术含量高：单手操作、 两个可选穿刺深度、保险
• 性能可靠：复用〉4000 次，中国已十年
• 价位高
可调射程和保险
22mm长射程：19mm长取样 槽，取样多，诊断率高
15mm短射程：15mm针槽取 样少，适合表浅肿瘤、淋 巴结和儿童肾脏
保险状态：防止误激发
Magnum 针的规格
22个规格，超声、X线双显影
肾活检技术和肾脏病理诊断 规范
如何开展肾活检及肾脏病理工作 如何更好的开展肾活检及肾脏病理工作
肾穿刺的意义
病理类型 病变程度 制定治疗方案 了解患者的预后 原发病的诊断
慢性肾炎临床分型
隐匿性肾炎综合症 慢性肾炎综合症 急性肾炎综合症 肾病综合症 急进性肾炎综合症 间质性肾炎综合症
Spring loaded, sheathed needle Operation Transjugular Kidney Biopsy
小儿狼疮性肾炎临床及病理研究
２１ ２０ 一
Ｃｈｎ ＪＬ ｂ Ｄｉｇ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０ １ Ｖｏ ５， ｉ ａ ａ ｎ， ｃ ｍｂ ｒ ２ １ ， ｌ１ Ｎｏ． ２ １
与 自由基有 关 。超 氧 阴离子 自由基是 体 内活性 氧 的 主要 来 源 ， 对 机 体 的损 伤作 用 往 往 通 过 Ｈ Ｏ 导 其 ２２ 致 ， Ｈ０ 而 ２２对 细 胞 的 损 伤 常 通 过 形 成 羟 自 由基
（ Ｈ一 进行 ＿ 。 白蛋 白易受 Ｏ 损 害 ， Ｈ～ Ｏ ） ３ Ｊ Ｈ一 Ｏ 通过 使 白蛋 白 Ｎ末 端 乙酰 化 的 方 式 删 除 一 个 或 多 个 氨 基
因此 ， 实 验 结果 为 Ｉ 本 ＭＡ可 能 成 为 Ｔ Ｄ 患 者 肾论 依据 。
系 统性 红斑 狼 疮 （Ｌ 是 一 种 有遗 传 倾 向 的儿 ＳＥ） 童 常见 的 自身免 疫性 疾病 ， 累及 全身 多个 系统 ， 可 其
中肾脏是 最 常受 累 的器官 。Ｓ Ｅ患 儿早 期可 有 ６ ％ Ｌ ｏ ８ ％ 肾脏 受 累 ， 病 ２年 内可 有 ９ ％ 出现 肾脏 损 ０ 起 ０ 害＿ ， １ 肾脏损 害 与 Ｓ Ｅ患儿 的 预后 密 切 相 关 。为 了 ｊ Ｌ
ｃ ｎ ｅ ｔ ｔｏ ｅ ｅ ｔ ｘｄ ｔ ｅ ｓｒ ｓ ｕ ｏ ｏ ａｄ ａ ｎ ｏｖ ｍｅ ｔ ｉ ｏ ｃ ｎ ｒ ｉｎ ｒ ｆ ｃ ｓ ｏ ｉ ａｉ ｔ ｓ ｂ ｔｎ ｔ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｉ ｖ ｌｅ ｎ ｎ ａ ｌ ｖ ｅ
酸使 白蛋 白氨 基 末 端 修 饰 ， 致 不 能 结 合 Ｃ２ 使 导 ｏ ， Ｎ末 端序 列 的 ２４个 氨基 酸发 生 改 变 ， 成 Ｉ ［ — 形 ＭＡ 。 有报告 ， 与没有 糖 尿病 的人 群相 比较 ， 糖尿 病 患者 的 铜水 平较 高 ， 有 血 管病 变 患 者 铜 水 平 最 高 ＿ 。这 而 ５ ｊ 就解 释 了在 糖 尿 病 时 Ｉ ＭＡ维 持 在 高 于 正 常人 又低
小儿肾小球疾病肾活检病理诊断价值
例４ Ｊ 肾小球疾病患者进行经皮 肾活检术 ， ，Ｌ 标本 做光 镜 ， 免疫荧 光 ， 必要时 做电镜检查 。结果 ２ ．７ 结论 ８ ５ ％。 肾活检病理诊断对４ Ｊ 肾小球疾病 的诊 断、 ，Ｌ 治疗及评估预后有重要价值。 文献标识码 ： Ａ
分类 ， 原发性 肾小 球 疾病 最 常 见 ， ８．５ ； 占 ７７％ 病理 类 型 以 系膜 增生 性 病 变最 高 ， ３ ．３ 其 次 为 ｔ 占 ６ ７％， ｓ Ａ肾病 ， 占
男 ３ 例 ， １ 例 。年龄最小 ７ 最大 ｌ 岁 ， ｌ 女 ８ 岁， ４ 平均 年龄 ｌ ． 岁。自发病起至 肾活检时的病程最短为 ４ ２１ 天， 最长为 ３ 个月， ９ 平均 ２ ． 个月。临床诊断为单 １９
ｓ Ｊ 肾小球疾病 肾活检病理诊断价值 ｂＬ
刘树军 ， 李殿秋２ 丁亚杰 张金 兰 ， ，
（． 大学第二 医院 肾病科 ， １吉林 吉林 长春 １｝ １ ２吉林 大学中 日 ３０ ； ． （４ 联谊 医院 电诊科 ） 摘要 ： 目的 了解肾活检在４Ｊ肾小球疾病 中的诊断治疗意义。方法 ，Ｌ 在 彩超 引导下 ， 采用 １ 秒钟抽 吸法 ， ４ 对 ９
关键词 ： 肾活检； 肾小球肾炎／ 诊断 中图分类号 ： ６２６ Ｒ ９ ．
ｇ Ｙ 咖 ｏ ｈ ｅ ｎ ｏ ｉｌ ｉ ｎ￣ ｙ， ｙｔｅ ｃ ｄＨ ｓ ｔ Ｖ ｉ Ｓｏ ｐ ａ Ｊ Ｕｎ ， 砌 Ｄ ａｎｓ 豫Ｉ ｏ ｜ Ｉ ｉ ｓ ｉ ｒｎ ｔ ｌ ｒｌｎｐｒ ｌ 删 跏 ｉｇ０ 啦 ｆ ｅａ ｂｏ ｙｉ ｃ ｌ ｅ ｌｇ ｍｅｕ ｅｈｌｓ ｒ ｌ ｐ ｎ ｈ ｄ ｌｏ ｏ ｔ ，ｉ 晰 批 ， Ｉ Ｇ １ ＤＮ ） ，ｔ ｆ（ ｅ ｒｌ ｅ口． Ｎｐ ｏ — ｈ ｏ
儿童IgA肾病85例临床病理分析
（ Ｉ ｇ Ａ Ｎ）ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｔ ￣ ０ ， ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ
儿童 Ｉ ｇ Ａ 肾病 ８ ５例 临 床 病 理 分 析
叶亚 飞 王 华
【 摘要】 目的 研 究儿童 Ｉ ｇ Ａ 肾病临床 与病 理的特 点及其之 间的关 系。 方法 对 ２ ０ ０ ９ 年至 ２ ０ １ １ 年在郑 州大
学第一附属 医院儿科 ８ ５例行 肾穿刺诊断为 Ｉ ｇ Ａ肾病 患儿的临床资料和病理 资料进行分析 。结果 本研 究 ８ ５例 ， 男５ ９ 例（ ６ ９ ． ４ ％） ， 女２ ６例 （ ３ ０ ． ６ ％） ； 学龄期儿童 ７ ２例 （ ８ ４ ． ７ ％） ， 学龄前儿童 １ ３例 （ １ ５ ． ３ ％） 。临床表现 中为孤立
儿童肾脏疾病263例临床病理分析
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１９Ｓｅｐ；３５（９）
网络出版时间：ｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１９０９１２．０７２０．０１８．ｈｔｍｌ
儿童肾脏疾病 ２６３例临床病理分析
高 晓 洁，女，博 士，主 任 医 师，通 讯 作 者。 Ｅｍａｉｌ：ｇｘｊ０８２４ ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
男 １５６例、女 １０７例；年龄 ２１～１５５岁，平均 ８６岁。 １．２ 方法 １．２．１ 肾脏活检及病理检查方法 在 Ｂ超引导下行皮肾脏 穿刺活检术。取 ２条长 １～２ｃｍ的肾脏组织，所有肾脏组织 常规行光镜 ＨＥ、ＰＡＳ、ＰＡＳＭ、Ｍａｓｓｏｎ染色，石蜡免疫荧光染 色（ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ、Ｃ１ｑ、Ｃ３）和电镜检查，部分行 α１、α３、α５免 疫荧光染色，血清乙肝病毒抗 原 阳 性 者 行 ＨＢｅＡｇ、ＨＢｓＡｇ、 ＨＢｃＡｇ免疫组化检查。 １．２．２ 肾脏疾病临床分类、病理分型 临床分类参考 ２０００ 年 １１月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海研讨会上 制定的儿童肾脏疾病临床分类和诊断标准。病理分型参考 ２００１年全国肾活检病理诊断研讨会上制定的肾活检病理诊 断标准。 １．３ 统计学 分 析 回 顾 性 分 析 患 儿 临 床 资 料 和 病 理 类 型 等，采用描述性分析方法，构成比采用百分比描述。
肾脏疾病是儿童的常见病、多发病，部分患儿病情反复、 迁延，甚至进展至终末期肾病，严重影响患儿家庭生活质量， 其不同的临床表现和病理类型决定了治疗效果和预后。为 了解儿童肾脏疾病的病理与临床特点，本文现收集 ２０１５～ ２０１７年深圳市儿童医院收治的 ２６３例经皮肾穿刺活检患儿 的临床和病理资料，总结如下。
１ 材料与方法
１．１ 材料 收集 ２０１５～２０１７年在深圳市儿童医院经皮肾 穿刺活检的 ２６３例肾脏疾病患儿，患儿均具有肾脏穿刺活检 术指征而无禁忌证，其监护人均签署知情同意书。其中患儿
10594例肾活检病理资料分析
10594例肾活检病理资料分析肾活检病理资料分析在肾病诊断和治疗中具有重要价值。
通过对肾活检病理资料的研究，可以深入了解肾脏疾病的发病机制、病理类型、病程进展以及预后情况。
本文将对例肾活检病理资料进行深入分析，以探讨肾活检病理资料的主要内容和相关问题。
肾活检、病理资料、肾病、病理类型、疾病机制、治疗预后本文对例肾活检病理资料进行了系统性分析，包括患者的年龄、性别、种族、病因、病理类型以及治疗预后等内容。
采用回顾性分析方法，对所有肾活检病理资料进行整理和归类，同时对不同病理类型之间的关系及影响进行深入探讨。
在例肾活检病理资料中，常见的病理类型包括：膜性肾病（3%）、局灶节段性肾小球硬化症（5%）、系膜增生性肾小球肾炎（9%）、膜增生性肾小球肾炎（0%）、急性肾小球肾炎（6%）和FSGS（7%）等。
不同病理类型具有不同的特点，如膜性肾病易导致肾功能不全，局灶节段性肾小球硬化症多伴有蛋白尿和低蛋白血症等。
不同病理类型之间存在一定的关系和相互影响。
膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化症在病程进展中，可能导致肾功能不全，而肾功能不全又可能引发其他类型的肾病，如膜增生性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。
部分病理类型之间存在关联，如膜增生性肾小球肾炎和FSGS，它们的发病机制和治疗方法具有一定的相似性。
在肾活检病理资料分析中，需要注意以下问题：首先是诊断准确性，由于肾活检病理资料的分析需要结合患者的临床表现、实验室检查等多方面信息，因此需要医生具备丰富的专业知识和临床经验；其次是患者病史资料的完整性，在分析病理资料时，需要了解患者的完整病史，以判断病变程度和预后情况；最后是数据挖掘的局限性，由于肾活检病理资料数据量大，结构复杂，因此在进行数据分析时可能存在一定的局限性。
为解决上述问题，可以采取以下措施：一是提高医生的诊断能力和水平，加强对肾活检病理资料的分析和评估；二是详细询问患者病史，充分了解患者的病情；三是利用现代数据挖掘技术，提取更多有用的病理信息。
1000例肾活检儿童临床与病理分析
Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｎ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ １ ０ ０ Ｐ ｓ ｓ ｗｉｈ ｒ ｎ ｌ ｉ ｐ ｉｓ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｈ ｌ ｃ ｌａ ｄ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ ０ Ｉｅ ｔ ｅ ａ ｏ ｓｅ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｎ Ａ ｂ
ｍｉｄａ ｎ ｓ ｄ ａ ｄ ｈ ｄ ｅ ｃ ｓｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｒｄ ｌ ｙ ｄ ｔ ａ ｍｅ ｔｆ ｒｐ ｄ ａｒｃ ｒ ｎ ｉ ａ ｅ ｆｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｏ ｌ ｙ ｃ ｉ ｉａ ｓ ｉ ｇ ｏ ｅ ｎ ａ ｘ ｅ ｓｖ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｅ ｉｔｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｓ ｓ ｉ ｉｇ ｏ ｅ ｎ ｙ ｂ ｌ ｃ ｅ ｌ ｅ ｎ ｌ
・
论
著・
１０ ０例 肾活检 儿 童 临床 与病 理 分 析 ０
冯仕 品 罗 苇 张 伟 谢 敏 王 莉 李 莎 金 梅 杨 胜
成 都 市妇女儿 童 中心 医 院儿 童 肾 内科 （ 四川 成都
６０ ９ ） １ ０ １
摘要 ：
Байду номын сангаас
目的
探 讨 肾 活 检 儿 童 的 临 床 、病 理 特 点 及 两 者 之 间 的关 系 。 方 法
Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｗｏ ｎａ ｄ Ｃ ｉ ｒｎ Ｃ ｎｒｌＨｏｐｔｌ ｈ ｎ ｄ ６ ０ ９ ｈ ｎ ｄ ｍｅ ｎ ｈｌ ｅ ｅ ｔａ ｓ ｉ ，Ｃ ｅ ｇ ｕ １ ０ １，Ｓｃ ｕ ｎ，Ｃ ｉａ ｄ ａ ｉｈ ａ ｈｎ ）
Ａ ｓ ａｔ ｂｔ ｃ： Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｃ ｎｃｌ ｎ ａ ｏｏｉ ｌｆ ｔｒｓ ｎ ｈ ｏｒｌｔ ｎｂ ｔｅｎｃｉｉａ ｒ ｊｃｉ ｏｅｐｏ ｈ ｌ ｉａ ａ ｄｐｔ ｌｇ ａ ａｕｅ ，ａｄ ｔ ｃｒ ａ ｏ ｅ ｅ ｌ ｃ ｖ ｒ ｉ ｈ ｃ ｅ ｅ ｅ ｉ ｗ ｎ ｌ
308例肾活检病例的临床与病理分析
308例肾活检病例的临床与病理分析林克宣;刘冠贤;吴勇;黄成文;石咏军;李幼奇;钟伟强【摘要】Objective To investigate the relationship between clinical manifestation and pathology, and clarify the clinical value of renal biopsy,in order to improve the diagnosis and treatment of chronic kidney disease. Methods 308 cases with renal biopsy were analyzed retrospectively, in cluding the relationship between pathological type and clinical type, hematuria, proteinuria. Results Primaryglomerulonephritis(PGN)performanced with asymptomatic urinary abnormalities(AUA), nephritic syndrome(NiS), nephrotic syndrome(NS), acute renal failure(ARF) and chronic renal failure (CRF)were 18.8%, 25.2%, 42.8%, 7.2% and 6.0%. The performance in secondary glomerulonephritis(SGN)was 3.4%, 44.8%, 25.9%, 6.9% and 19.0%. The different performance between PGN and SGN in AUA, NIS, NS and CRFwas statistically significant(P<0.05), yet in ARF was insignificant(P>0.05). PGN performanced with simple hematuria, a small amount of proteinuria, moderate proteinuria and heave proteinuria were 5.6%, 27.2%, 29.2% and 38.0%. The performance in SGN was 3.4%, 20.7%, 41.4% and 34.5%. There was no significant difference(P>0.05) between PGN and SGN in hematuria and proteinuria. Conclusions NS is the most common type in PGN, and NIS is most popular for SGN. The heave proteinuria is the most common typein PGN, and moderate proteinuria is the most common type in SGN.%目的：研究临床表现与肾脏病理的关系，明确肾活检的临床价值，提高慢性肾脏病的诊治水平。
肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析
肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析【摘要】目的分析并了解肾脏疾病患者肾组织病理类型的分布。
方法对我院2010年1月至2012年12月间肾脏疾病患者150例肾活检病理资料进行回顾性分析。
结果①150例肾脏疾病患者中原发性肾小球疾病104例，占69.33%；继发性肾小球疾病31例，占20.67%。
②原发性肾小球疾病病理分型中最常见系膜增生性肾小球肾炎（47.12%），其次为IgA肾病（17.31%）及局灶节段肾小球硬化症（12.50%），微小病变占10.58%。
③继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎居于首位（45.16%），其次为紫癜性肾炎（22.58%）；继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎（32.26%），其次为系膜增生性肾炎（22.57%）。
结论目前原发性肾小球肾炎仍为最常见及主要的肾小球疾病，其中最常见病理类型为系膜增生性肾炎。
肾脏疾病临床表现与病变程度往往不相一致，因此肾活检病理对临床明确诊断，指导治疗方案及评估患者的预后有重要意义。
【关键词】肾活检；病理；肾脏病肾脏病是临床常见、多发病，严重危害国民健康，每年约有万分之一的人由肾脏疾病发展为终末期肾功能衰竭[1]。
肾活检是临床诊断各种原发及继发性肾小球疾病和小管间质性疾病最准确的方法，是治疗及判断预后的重要依据，由于经济发展、环境等因素的影响，肾脏病的构成、各种病理类型的发生率在不同人种、地域中差别较大[2]。
现对广东省梅州市人民医院2010年1月至2012年12月间150例肾脏病患者肾活检病理资料进行回顾性分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月至2012年12月期间在我院肾内科接受经皮肾穿刺活检术的住院患者150例，其中男69例，女81例，年龄15～72岁，平均（39.8±6.7）岁。
1.2 肾活检方法每例均由B超定位右肾下极皮质最丰富处作为穿刺采样部位，B型超声探头引导下用巴氏自动活检枪及型号为TMG1820，18 g×200 mm 的穿刺针经右肾下极穿刺获取肾组织1.0～2.0 cm。
96例肾病综合征临床病理
临床研究・ ・96例肾病综合征临床病理分析邱明生，赵艳玲(驻马店市第一人民医院 风湿肾病科，河南 驻马店 463000)摘要:目的 探讨肾病综合征临床与病理分型的临床意义。
方法 对96例肾病综合征患者均行肾活检病理学检查。
结果96例肾病综合征中，原发性肾病综合征(NS)83例，占86.5%。
膜性肾病(MN)居首位34例(35.4%)，其次为微小病变(MCD)24例(25%),IgA肾病(IgAN)11例(11.5%)；继发性肾病综合征13例，常见的病理类型为不典型膜性肾病4例(30.8%)，狼疮性肾炎(LN)3例(23.1%)，妊娠相关性肾小球病 2例(15.4%)，乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBVGN)2例(15.4%)，紫瘢性肾炎(HSPN)1例(7.7%)。
不典型膜性肾病占首位。
结论 肾病综合征患者病理类型多样，且有地区流行性，进行肾活检十分必要, 对治疗和预后判断方面具有指导意义。
关键词:肾病综合征；病理学；活组织检查；流行病学中图分类号:R 692 文献标识码:B现将本院2010年6月至2012年6月资料完整的肾病综合征96例进行临床与病理分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组96例肾病综合征患者中，男50例，女46例，年龄12-80岁，平均( 35.7±14.3)岁。
肾穿刺术前均常规进行血、尿常规、凝血四项、肝功能、肾功能、血清免疫球蛋白、免疫15项、肝炎病毒标志物、24小时尿蛋白定量和肾脏超声检查。
1.2 肾活检方法96例肾病综合征患者均无肾活检禁忌证。
采用美国 Pro-MagTM Ultra 全自动活检枪自动穿刺枪和美国 Angiotech16 ga*16cm 穿刺针, 在超声引导下经皮右肾下极穿刺活检, 取出长约 0.5-1.5cm 2-3条肾组织, 肾小球10个以上, 最多者40个。
1.3病理检查将肾穿刺取得的肾组织分别进光镜、免疫荧光及电镜检查。
行光镜检查的肾组织福尔马林液固定, 石蜡包埋后连续切片厚度为 2mm, 分别行HE、PAS、PASM、Masson 染色。
儿童IgA肾病94例临床特点与病理分析
IgA 肾病是儿童时期常见的肾小球疾病之一，其临床表现多样化，几乎涵盖了所有肾小球疾病的临床表现，典型者表现为发作性肉眼血尿，其他临床表现包括有持续性镜下血尿、血尿伴不同程度蛋白尿，部分患者可出现严重高血压或肾功能不全。
本病呈慢性进展过程，有报道约30%的病例在15~30年后发展为终末期肾脏病。
本研究旨在对我院收治的94例IgA 肾病患儿的临床与病理资料进行分析，研究二者之间的关系，为临床医师进一步认识该病及合理选择肾活检时机提供参考。
1资料与方法1.1临床资料收集我院肾内科2008年1月至2017年12月经肾穿刺活检明确诊断为原发性IgA 肾病患儿的资料，临床资料收集完整为94例，均无IgA 肾病家族史。
其中男性70例，女性24例，男∶女2.92∶1，起病年龄4~15岁，平均年龄（11.1±2.4）岁。
所有病例均排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、乙肝病毒感染等疾病所致的继发性IgA 在肾组织沉积。
确诊前病程5d 至7年。
起病诱因包括呼吸道感染46例（48.9%），肠道感染5例（5.3%），运动诱发2例（2.1%），无明显诱因41例（43.6%）。
1.2方法1.2.1临床类型：根据2010年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的原发性IgA 肾病诊断治疗指南［1］，临床分型包括以下7型：孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿+蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型、急进性肾炎型和慢性肾炎型。
1.2.2实验室检查：所有患儿入院后均常规化验尿常规、尿沉渣红细胞位相、尿蛋白定量（24h ）、血尿素氮、肌酐、IgA 、C3、乙肝五项、抗核抗体谱、血管炎抗体等。
1.2.3病理检查：所有患儿均在B 超引导下，用巴德自动穿刺枪行经皮肾穿刺活检，常规送光镜、免疫荧光及电镜检查。
病理结果采用Lee 氏分级标准［2］将光镜结果分为Ⅰ~Ⅴ级。
免疫分型：根据免疫球蛋白在肾小球内沉积种类不同分为5型：IgA 型、IgA+IgG 型、IgA+IgM 型、IgA+IgG+IgM 型、满堂亮型（指同时有IgA 、IgG 、IgM 、C3和C1q 沉积）。
55例小儿IgA肾病临床与病理特点分析
55例小儿IgA肾病临床与病理特点分析目的探讨研究小儿IgA肾病的临床和病理特点。
方法回顾性分析2011年3月—2012年10月该院共收治55例IgA肾病患儿的临床资料，分析其临床分型、病理组织学分级和免疫病理分型三者之间的关系。
结果病理组织学分级多表现为Ⅲ级（76.4%），Ⅱ级（20.0%），Ⅲ级（1.8%），Ⅴ级（1.8%），无Ⅰ级病例。
病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P＜0.05），病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿IgA肾病的临床与病理有着密不可分的联系，由于复合型患儿居多，所以必须采取早期诊断与治疗，以达到提高疾病治愈率的目的。
标签：临床；病理；小儿IgA肾病小儿IgA肾病在肾内科临床中是一种极为常见的多发性原发性肾小球病，其主要临床表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、慢性肾炎型、隐匿性肾炎型、恶性高血压型以及急进性肾炎综合征型等，给患儿的身心健康带来了严重性危害[1-2]。
为探讨研究小儿IgA肾病的临床和病理特，该研究对2011年3月—2012年10月在该院实施皮肾活检确诊的55例IgA肾病患儿进行研究，分析其临床与病理特点，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析该院共收治55例IgA肾病患儿的临床资料，其中男34例，女21例，最小年龄为3岁，最大年龄为14岁，中位年龄为（9.5±3.7）岁；发病到实施皮肾活检的时间为20 d～3年，平均时间为13个月。
该组患儿中，4例（7.3%）为3～5岁，7例（12.7%）为6～8岁，18例（32.7%）为9～11岁，26例（47.3%）为12～14岁。
1.2 方法1.2.1 临床诊断标准采用肾穿刺活检组织病理实施检查发现，肾小球系膜区域存在以IgA为核心的抗体沉积，同时有效排除其他存在IgA沉积现象的疾病。
1.2.2 临床分型合理划分为肾炎、孤立性血尿、血尿蛋白尿、肾病综合征以及孤立性蛋白尿这五种类型。
儿童肾病的临床病理特点及治疗
儿童肾病的临床病理特点及治疗发表时间：2014-06-25T13:32:17.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第3期供稿作者：木巴来克·吐尔汗[导读] 儿童肾小球疾病分类和临床表现复杂，其治疗和预后也较为困难。
木巴来克·吐尔汗（新疆伊犁州新华医院小儿科 835000）【摘要】目的：对儿童肾病的临床病理特点及治疗进行分析研究。
方法：随机抽取2012年6月～2013年11月本院接诊的138例儿童肾病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其临床病理特点。
结果：本组患儿临床表现依次为蛋白尿、血尿、急性肾衰；肾组织学病变依次为系膜增生、微型病变、局部节段性硬化、膜性肾病、膜增殖、毛细血管内增生、肾小管坏死者；其中原发性肾病综合征者81例（58.7％），单纯性血尿者21例（15.2％），继发性肾病患儿23例（16.7％），急性肾功能衰竭者7例（5.1％），6例（4.3％）先天性肾炎患儿。
结论：儿童肾病以原发性肾脏病为主，临床表现以蛋白尿为主，病理分类依次为系膜增生、微型病变、膜性肾病等。
【关键词】肾小球疾病肾脏病理儿童肾病【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0154-02儿童肾病是临床较为常见的疾病，据相关研究报道[1]，近年来其发生率呈明显上升趋势。
儿童肾小球疾病分类和临床表现复杂，其治疗和预后也较为困难。
因此，研究儿童肾病的临床病理特点具有重要意义。
本文以138例儿童肾病患者作为研究对象，对儿童肾病的临床病理特点及治疗进行分析研究，现总结如下，仅供业内参考。
1 资料与方法1.1一般资料随机抽取138例儿童肾病患者作为研究对象，其中男95例，女43例，患者年龄6个月～8岁，平均年龄4.6±1.2岁，发病起至肾活检时间6天～23个月，平均7.2±1.5个月。
1.2方法1.2.1检查方法①肾穿刺活检术：所有患儿均进行血、尿常规检查，仔细检查尿素氮、血清肌酐、电解质、血脂、血浆蛋白、各项指标以及肝功能、自身免疫功能等。
肾活检患儿随访报告
肾活检患儿随访报告摘要】目的了解儿童肾活检患儿疾病转归情况。
方法对我科1993年1月至2008年1月218例经皮肾活检儿童的随访资料进行整理。
结果 218例儿童肾活检病例随访3~17年，其中毛细血管内增生性肾小球肾炎12例均临床痊愈。
微小病变肾小球病26例均临床痊愈。
肾小球轻微病变16例中15例临床痊愈，1例并发水痘死亡。
系膜增生性肾小球肾炎76例中66例临床痊愈，8例尿常规异常，2例死亡（1例并发淋巴瘤死亡，1例并发脂膜炎合并肺部感染死亡）。
IgA肾病23例中18例临床痊愈，尿常规异常5例。
IgM肾病3例均有尿常规异常。
局灶节段肾小球硬化10例中7例尿常规异常，3例出现氮质血症。
膜性肾病36例中29例临床痊愈，尿常规异常7例。
新月体性肾小球肾炎2例均于两年内死亡。
薄基底膜病4例，均有镜下血尿。
Alport综合征2例均于两年内死亡。
结论毛细血管内增生性肾小球肾炎、微小病变肾小球病、肾小球轻微病变和系膜增生性肾小球肾炎预后较好，膜性肾病、IgA肾病、IgM肾病预后次之，局灶节段肾小球硬化、新月体性肾小球肾炎、膜增生性肾炎和Alport综合征预后最差。
严重并发症或合并症是肾小球疾病重要的死亡原因。
病理类型对评估临床预后有重要意义。
【关键词】肾活检；儿童；预后在儿童肾小球疾病的诊断治疗中，肾穿刺活检行肾组织病理学检查已成为一个重要手段。
为了解肾小球疾病儿童肾活检后疾病转归，我们对我科1993年1月至2008年1月间经皮肾活检的儿童随访资料进行整理，现报告如下：1 一般资料：我科1993年1月至2008年1月间经皮肾活检373例，其中218例随访资料完整，占总活检数的58.44%。
男172例，女46例；年龄1~3岁13例，>3岁~7岁46例，>7岁~10岁83例，>10岁~14岁76例，最小1岁10个月，最大14岁。
2 方法：采用门诊、电话、信件和Email邮件随访。
随访最长的17年，最短的至今3年。
83例儿童肾小球疾病的临床与病理
83例儿童肾小球疾病的临床与病理
覃远汉;冯震博;李铭芳
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2003(025)012
【摘要】目的:了解儿童肾小球疾病的临床表现与病理之间的关系.方法:对83例肾活检患儿的临床与病理资料进行对比分析.结果:系膜增生性肾炎占45.8%,其临床表现为各种肾脏疾病;毛细血管内增生性肾炎占13.3%,微小病变型占9.6%,新月体肾炎占8.4%,局灶性节段性肾小球硬化症和膜性肾病各占7.2%,IgA肾病占4.8%,膜增生性肾炎占3.6%.结论:儿童肾小球疾病最常见的病理类型为系膜增生性肾炎,临床主要见于肾病综合征和紫癜性肾炎,其次为链球菌感染后肾炎.
【总页数】2页(P2422-2423)
【作者】覃远汉;冯震博;李铭芳
【作者单位】广西医科大学第一附属医院,530021;广西医科大学第一附属医
院,530021;广西医科大学第一附属医院,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.儿童肾小球疾病肾活检病理类型与临床意义分析 [J], 刘磊;汪丽娟;赵桂臣
2.学龄前儿童肾小球疾病临床病理分析(附65例分析) [J], 林瑜;蔡忠钦;钟日荣;陈骏扬;王滔
3.儿童原发性肾小球疾病病理积分与临床参数关系的研究 [J], 张碧丽;韩鸿玲;宋兰云;张暄;杜悦新;王文红
4.儿童肾小球疾病病理类型分析及其临床意义探讨 [J], 刘光陵;高远赋;夏正坤;张连丰;傅元凤;樊忠民;伏洁;李世军
5.儿童肾小球疾病临床病理研究 [J], 王培荣;周庚寅
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儿童IgA肾病256例临床与病理分析
儿童IgA肾病256例临床与病理分析夏正坤;刘光陵;高远赋;樊忠民;伏洁;傅元凤;张连丰;高春林;任献国【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2006(9)24【摘要】目的总结我院儿科22年来儿童原发性IgA肾病的发病率、发病诱因、临床分型和病理分级情况及临床分型与病理分级间的关系.方法回顾性分析256例原发性IgA肾病患儿的临床分级、病理分级、实验室检查及临床分型与病理分级间的关系.结果儿童IgA肾病占同期肾活检患儿的14.2%;IgA肾病的诱发因素依次为呼吸道感染126例(占49.2%),胃肠道感染43例(占16.8%)、慢性扁桃体炎24例(占9.4%)和劳累12例(占4.7%);临床分型中孤立性血尿型134例(占52.3%),肾病综合征型63例(24.6%),血尿和蛋白尿型39例(15.2%);病理改变以Ⅲ级为主(147例,57.4%),免疫沉积物荧光检查系膜区均有IgA沉积(100%),免疫病理分型以IgA+IgG型最多105例(占41%),IgA+IgG+IgM型77例(占30%)、单纯IgA型43例(占17%)、IgA+IgM型31例(占12%);肾脏病理损害的程度与免疫沉积物的种类有关,伴有IgM沉积者肾脏病理损害的程度较重.结论随着肾活检的广泛开展,IgA肾病的检出率逐步提高,IgA肾病临床表现的多样性及病理改变的程度、免疫沉积物的种类对指导治疗与判断预后具有重要的意义.【总页数】3页(P2016-2018)【作者】夏正坤;刘光陵;高远赋;樊忠民;伏洁;傅元凤;张连丰;高春林;任献国【作者单位】210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院;210002,江苏省南京市,南京军区南京总医院【正文语种】中文【中图分类】R726.92【相关文献】1.Katafuchi半定量评分系统和IgA肾病牛津病理分型在儿童IgA肾病的临床应用[J], 容丽萍;姜梦婕;莫樱;陈丽植;许园园;阮静维;蒋小云2.258例儿童原发性IgA肾病临床与病理分析 [J], 谢敏;冯仕品;罗苇;王莉;段沁苇;刘喜;刘君3.儿童弥漫性毛细血管内增生型IgA肾病临床与病理分析 [J], 苗静; 周俊霖; 邓美慧; 郑卫民; 傅睿; 吴艳4.伴补体C3沉积IgA肾病儿童临床及病理特征分析 [J], 符庆瑛;张志浩;汪卫华;张晓旭;李建军;杨再波;汤海莲5.单中心儿童IgA肾病临床及病理特征分析 [J], 王羽晴;朱琳;邹志杰;于海岩;王子桐;李晓东;周芳茹;李婕;周萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
165例小儿肾穿刺组织免疫荧光病理检查技术分析
165例小儿肾穿刺组织免疫荧光病理检查技术分析苗小芬;王睿;朱雪明【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(33)2【摘要】Objective To investigate diagnostic value of the renal biopsy in children with kidney disease.Methods For ultrasound guided percutaneous renal biopsy, Both paraffin and frozen specimens were inspected.Paraffin sections were done for HE , PAS, PASM , and Masson staining, and the frozen sections were prepared for IgG ,IgM , IgA , C3 and C1q. The method of sample processing was modified to improve production quality( Cuting up, Fixing,Dyeing, etc ). Results On the paraffin sections with the four staining methods, a variety of pathological changes was observed with contrast clearly, and a sufficient number of glomeruli over ten was seen on each section. The number of glomeruli over five was observed on immunofluorescence staining of frozen section with clear background. No ice crystals formed , and the fluorescent marker was clear. Positive parts of lumps or linear or granular yellow-green fluorescence staining were seen at the glomerular lesion sites corresponding to the type of the kidney diseases. Conclusion A diagnosis may be made by analyzing the various results with significant improvement in the diagnostic rate of different kidnev diseases.%目的探讨肾穿刺技术对小儿肾病诊断上的价值.方法对165例小儿肾病在B超引导下经皮肾穿刺活检,石蜡切片和冰冻切片,石蜡切片分别做HE、PAS、PASM、Masson染色,冰冻切片分别做IgG、IgM、IgA、C3、C1q及Fibrinogen染色.结果石蜡切片的4种染色对比鲜明,各种病理改变清晰,肾小球数量充足≥10个.冰冻切片免疫荧光染色背景清晰,肾小球数量均≥5个,没有冰晶形成,荧光标记明确,所有病种可分别在病变相应部位找到团块状、线状或颗粒状的黄绿色荧光.结论通过改进标本的处理方法能提高制片质量,明显提高肾病的诊断率.【总页数】3页(P174-176)【作者】苗小芬;王睿;朱雪明【作者单位】江苏省苏州市中医院病理科,苏州市,215009;江苏省苏州市中医院病理科,苏州市,215009;苏州大学附属儿童医院病理科,苏州市,215003【正文语种】中文【中图分类】R692;R726.9【相关文献】1.24例小儿经皮肾穿刺活组织病理检查临床分析 [J], 董扬;叶学良;陈雨青;范靖2.14份小儿肾穿组织远程邮寄病理检查 [J], 董扬3.肾穿刺组织免疫荧光检测阳性对照片的制作 [J], 张秀智;赵焕芬;徐明堂4.移植肾穿刺20例活组织病理检查的临床价值 [J], 裴向克;韩永;王强;许亮;郭晖;石炳毅;蔡明5.移植肾穿刺20例活组织病理检查的临床价值 [J], 裴向克;韩永;王强;许亮;郭晖;石炳毅;蔡明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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结果 ：１例 临床表 为原发 性 肾病 综合 征 患者 ，病 检后 符 合 临床诊 断７ ；轻 度 系膜增 生 性５ ，微小 病变 １ ，局 灶节 段硬 化 １ ；余４ ｌ 例 例 例 例
例 分别 诊断 为血 清 阴性 乙肝 相关 性 肾炎 ２ ，ＩＡ肾病 １ ，Ｉ 肾病 ｌ ，临床 与病 理 符合 率６ ． 例 ｇ 例 ｇ Ｍ 例 ３ ％。 ；５例 临床 表 现为 紫癜 性 肾炎 ，５ ６ ６ ２
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［］ ７ 张 焱， 彤 冲 药瓜 石 汤治 疗多 囊卵 巢综 合征 致不 孕症 疗效 观 佟 察 ［ ． 国计 划 生育 学杂 志 ， ０ （） ６ ． Ｊ中 ］ ２ ９９： ０ ０ ５
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属成 员要 理解 、宽容 ，鼓励 患 者改 变观 念 ，克 服各 种心 理 障碍 。 ４ 参 考 文 献
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［ 收稿 日期 ：２ １．３１ ０００ ．８编校：郑英善】
ｄ Ｊ 肾活检 ９ 例 临床 与 病理 分 析 ｘＬ ８
陈 国强 ，余宏川 （ 陕西省西安市儿童 医院 ，陕西 西安 ７ ０ ０ １０ ３）
［ 要】目的 ：为了解小儿肾小球疾病的临床与病理相关性。方法：对９ 例肾活检的肾小球疾病患儿 的临床资料进行回顾性分析。 摘 ８
［ 】 ａ ｅ ｒ ｅ ｋ Ｕ Ｄ’ ｏ ｈ ， ｎ ｌ ， １ ｒｄ ｃｏ ｓｏ １ Ｖ ｎ ｄ ｎ Ｂ ｏ ｃ ， Ｈｏ ｇ ｅ ＴＥ ｚｉ Ｐｅ ａ． ｅ ｉｔｒ ｆ ｎ ｔ Ｐ
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