内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值
内镜下卢戈氏染色诊断早期食管癌的体会
内镜下卢戈氏染色诊断早期食管癌的体会早期食管癌的确诊和定位比较困难，常规内镜检查也时有漏诊发生。
1996年1月至1997年2月我们在常规内镜检查基础上应用色素卢戈氏液进摘要】目的:探讨内镜下卢戈氏液染色法在普查食管早期癌的应用。
方法:按要求普查2 5 7例。
先在内镜下观察食管粘膜有无异常后,用1.2 %卢戈氏液涂布染色,对呈现碘染色或碘不染色的不同案例,分别做指示性活检送病理检查。
并观察分析内镜所见、碘染色有无与活检病理的关系。
结果:内镜下正常,碘染色正常,活检正常率占 6 7.32 % ,而碘不染例中多为食管慢性炎和不典型增生,活检正常率占2 8.2 9% ,较前者明显低(P <0 .0 1)。
内镜下异常且碘染例中,查出鳞癌2例,不典型增生 2 2例,食管慢性炎等81例(39.5 1% )。
后者同碘染色正常10例(19.2 3% )比较,有显著性差异(P <0 .0 5 )。
2例重度不典型增生,均在碘不染例中发现。
结论:卢戈氏液染色法可提高食管早期癌及不典型增生的发现率,值得在临检和普查中应用更多还原行食管粘膜染色诊断早期食管癌取得满意【摘要】目的:观察内镜下不同浓度的碘溶液在食管黏膜染色中的诊断价值。
选择食管黏膜接近正常(稍粗糙、小片状充血、糜烂)。
方法:排除明显的食管占位、溃疡、糜烂病变,且年龄大于45岁的患者470例,随机分成A、B 两组。
A组给予2%的复方碘溶液10ml～20ml,进行胃镜直视下食管黏膜喷洒染色。
B组给予5%的碘化钾溶液10ml～20ml,进行胃镜直视下食管黏膜喷洒染色。
观察两组食管黏膜的染色程度、褪色时间、以及患者的感受。
对不染、浅染、染色不均等染色异常区行黏膜活检,手术切除的标本学习是成就事业的基石行连续切片检查。
结果:A组31(14%)例有染色异常,其中早期食管癌3例,不典型增生9例,其中中—重度不典型增生5例,慢性炎症19例。
B组47(18.8%)例染色异常,其中早期食管癌5例,不典型增生13例,其中中—重度不典型增生8例,慢性炎症29例。
诊断性胃镜检查的质量指标
Chin J Gastroenterol,2023,Vol.28，No.4诊断性胃镜检查的质量指标董洋许松欣邓彬*扬州大学附属苏北人民医院消化内科（225001）摘要目前，胃镜检查是大多数国家和地区诊断和治疗上消化道疾病的主要方法。
高质量的胃镜检查在诊断、治疗和预防消化道疾病方面至关重要。
胃镜检查是一个高度依赖于胃镜医师技术的操作，操作上的差异可能会对胃镜检查质量产生重要影响，故提高胃镜检查的质量是目前胃镜医师急需解决的问题。
胃镜检查质量的提高不仅可以降低上消化道疾病的发病率和死亡率，而且可以提高整体医疗质量。
本文就诊断性胃镜检查的质量指标及其研究进展作一综述。
关键词胃镜检查；质量指标；消化系统疾病；诊断；治疗Quality Indicators of Diagnostic GastroscopyDONG Yang,XU Songxin,DENG Bin.Department of Gastroenterology,Northern Jiangsu People ′s Hospital Affiliated to Yangzhou University,Yangzhou,Jiangsu Province (225001)Correspondence to:DENG Bin,Email:*****************AbstractGastroscopy is a widely used examination for the diagnosis and treatment of upper gastrointestinal diseasesin most countries and regions.High quality gastroscopy is much important for the diagnosis,treatment and prevention of gastrointestinal diseases.Gastroscopy is an operation highly dependent on the skills of gastroscopy physician,and the difference in the quality of operation may have an important impact on the quality of gastroscopy.It is an urgent problem for gastroscopy clinicians to improve the quality of gastroscopy.The improvement of gastroscopy quality not only can reduce the morbidity and mortality of upper gastrointestinal diseases,but also can improve the overall medical quality.This articlereviewed the progress of research on the quality indicators of diagnostic gastroscopy.Key wordsGastroscopy;Quality Indicators;Digestive System Diseases;Diagnosis;TherapyDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2023.04.008*本文通信作者，Email:*****************本世纪初，美国胃肠内镜学会（ASGE ）实践标准委员会已提出胃镜检查质量这一定义，当时更多地强调检查时间以及胃镜检查报告信息的完整性。
内窥镜成像新技术原理及应用
内窥镜成像新技术原理及应用汪长岭;朱兴喜;黄亚萍;吴敏【摘要】阐述各种现代内窥镜成像的原理,并调研主流品牌的内窥镜临床和科研应用情况,分析、对比其应用范围.其中一些技术较为成熟,如放大内窥镜、染色内窥镜、超声内窥镜等已在临床应用并为临床诊断提供了可靠的证据.随着内窥镜技术的进步,自体荧光成像、相干断层成像、共聚焦成像等技术的飞速发展,带来内窥镜技术的革命,可以提高癌症早期检测的检出率和准确性,并且使得在体实时光学活检将成为可能.%In this paper, we reviewed kinds of imaging principles of endoscopes, and investigated and surveyed the application of endoscopes of mainstream brands in clinical and scientific research field, and compared and analyzed their application scopes. Some mature techniques, such as magnified endoscopy, computed virtual chromoendoscopy, endoscopic ultrasound etc., have been applied in clinical practice, and they have provided the reliable evidences for clinical diagnosis. With the progress of endoscopic techniques, other some techniques, such as autofluorescence imaging, optical coherence tomography, confocal laser endomicroscopy, etc., will lead to revolution of endoscopic technique. And they will increase the relevance ratio and accuracy for the early detection of cancer. Moreover, the optical biopsy at real-time will become true in future.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2018(015)004【总页数】5页(P125-129)【关键词】内窥镜;窄带成像;分子影像;共聚焦内窥镜;技术进展【作者】汪长岭;朱兴喜;黄亚萍;吴敏【作者单位】南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009;南京总医院医学工程科江苏南京 210009【正文语种】中文【中图分类】R197.39随着医疗技术的飞速发展，消化内窥镜技术已经成为现代化医院不可或缺的医疗手段，医生能直接观察到人体内部的组织结构，区别正常组织与病灶，并进行有效的治疗。
窄带成像放大内镜下食管黏膜微血管形态观察的临床价值探析
Ⅱ （ ８ ８ ． ０ ０ ％） ， Ｉ Ｐ Ｃ Ｌ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ａ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｉ， Ｉ Ｉ， ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｉ（ ４ ３ ． ７ ５ ％） ， ｔ ｙ ｐ ｅ １ Ｉ（ ５ ６ ． ２ ５ ％） ．
镜 下 早 期 食 管 病 变 的诊 断准 确率 ， 以指 导 正 确 的 治疗 方 法 及 镜 下 的 随 诊 。 关 键 词 食 管 病 变 窄 带成 像 放 大 内镜 微 血 管
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｎａ ｒ ｒ ｏ ｗ —ｂ ａ ｎ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｙｓ ｔ ｅ ｍ ｗｉ ｔ ｈ Ｍａ ｇ ｎ ｉ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ Ｅｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｃａ ｐｉ ｌ ｌ ａ ｒ ｙ Ｐａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｃｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｅｓ ｏ ｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ Ｌｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
Ｉ Ｐ ＣＬ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｇ ｈ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅⅢ ， Ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅⅢ（ ８ ３ ． ３ ３ ％） ． Ｉ Ｐ Ｃ Ｌ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ Ｉ Ｖ（ １ ０ ０ ％ ）． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ Ｐ Ｃ Ｌ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｙ ＮＢ Ｉ—ＭＥ ｃ ａ ｎ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｌ ｙ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ —
色素内镜和电子色素内镜应用价值评价
１ １ １吸 收法 ．．
美 兰是 一 种 可 以被 消 化 道 粘 膜 吸 收 的 深 蓝 色染 料 ， 可使 肠 化生 组 织着 色 深染 。龙胆 紫可被 异 常大 肠 粘 膜及
Ｂ ｒｅｔ ａｒｔ腺癌吸收呈青紫色０ 吼 波 长范围 内设 定 ５ｎ ＩＥ ０ －６０ｒ ｍ
镜 （ Ｅ ＷＬ ）来检测表浅食管鳞癌和头颈区肿瘤，结
果 ＨＲ ＮＢ 比 ｗ Ｌ Ｉ Ｅ明显更精 确 ，因此在 食管鳞 癌 的筛 检 中应常规 使用 ＨＲ Ｂ 『 Ｎ Ｉ】 ２ 。 ２２ Ｂ ｒｅｔＳ 管 ． ａｒｔ’ 食 Ｂ ｒｅｔ Ｓ 管 （ Ｅ ａｒｔ’ 食 Ｂ ）定义 为 正常 食 管鳞 状 上
色素 内镜 的常 用方法 包括对 比法 ， 吸收法 ， 反应 法和
荧 光法 。
光波。其中４５ｎ １ ｍ的蓝光穿透力弱 ， 对粘膜层的腺体微
细 结构 和表 浅血管 显示 较好 ；４ ｍ 的绿光 穿透力 稍 强 ， ５０ ｎ 对 粘膜 下层 的血 管显 示 较好 。 主要 用 于消 化道 早 期肿 瘤 的 识别 。
血 卟啉衍生 物（ ｍａｏｏｐ ｙ ｉ ｅｉａ ｖ ，Ｈ Ｄ Ｈｅ ｔｐ ｒｈ ｒ Ｄ ｒ ｔ ｅ Ｐ ） ｎ ｖ ｉ
金标准 。对 消化道 早癌 早期 诊 断的要 求 ，促使 色素 内镜 、 静脉注射后更多地被肿瘤细胞吸收，胃镜导光纤维输入 电子 色素 内镜 如 窄带 成像 （ ｒｏ Ｂ ｎ Ｉ ｇ ｎ ， 的蓝 紫 色氪 激 光可 使其 发 出橘 红 色荧 光 ，有 利 于早 癌 的 Ｎａｒ ｗ ａ ｄ ｍａ ｉ ｇ ＮＢＩ ）技术 和 富士 能智 能 色素 内镜 （ ｕ ｉ ｎ ｅｌ ｅ ｔ 诊 断 。 Ｆｊ Ｉ ｔｌ ｇ ｎ ｉ
内镜下射频消融治疗早期食管鳞癌
内镜下射频消融治疗早期食管鳞癌研究方法该研究纳入标准为至少1处直径≥3 cm的平坦型不染病变（0～Ⅱb型）及食管不染区≤12 cm。
由两名消化病理学家一致诊断为中级别鳞状上皮内瘤变（MGIN）、高级别鳞状上皮内瘤变（HGIN）或ESCC。
排除既往接受过内镜下切除、RFA治疗及食管狭窄或非平坦型黏膜病变。
共29例患者入选[18例MGIN、10例HGIN和1例ESCC （T1m2）]。
对所有卢戈碘液染色不染区病变进行环周RFA治疗，此后每月复查1次卢戈碘液染色内镜，发现不染区后即取活检并行局部RFA治疗。
12个月时在治疗区无MGIN、HGIN或ESCC被定义为完全应答。
1次RFA后3个月，86%的患者完全应答；12个月时，97%的患者完全应答。
所有患者均未出现肿瘤进展。
4例出现食管狭窄，经扩张治疗后均缓解。
图对1例5 cm长的平坦型HGIN病变行环周及局部RFA治疗A.（上左）治疗前，白光内镜显示图像的下半部有1个发红的区域。
B（上中）～C（上右）. 窄带内镜和卢戈碘液染色内镜观察下的图像，后者有1个平坦型不染病变，活检证实为HGIN。
D（中左）. 第1次消融前，将环周消融导管放置于食管。
E（中中）. 第1次消融后及消融区冲洗后的黏膜表现。
F（中右）. 第2次消融前，将环周消融导管放置于食管。
G（下左）.术后3个月，卢戈碘液染色内下显示在5点的位置有1处不染病变，对不染病变进行局部消融。
H（下中）～I（下右）， 12个月时，内镜检查均提示无残留鳞状细胞癌，活检证实为完全应答。
讨论对于食管早癌及癌前病变，内镜黏膜切除术（EMR）可达90%的根治切除率，但复发率高达10%～26%。
内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除率更高，复发率较低（1%～2%），但技术难度高，并发症发生率也很高。
另外，对于大面积不染病变，EMR和ESD操作难度都很高，更易发生局部复发和食管狭窄。
RFA用于治疗早期食管腺癌及巴雷特食管，安全性较好，疗效也已得到公认。
早期食管癌及癌前病变的内镜诊治研究进展
早期食管癌及癌前病变的内镜诊治研究进展摘要】食管癌是一种临床常见恶性肿瘤疾病，且患者常因缺乏典型症状而错过最佳治疗时机，确诊时已为中晚期，因而治疗的难度较大，预后相对较差。
随着消化内镜诊断技术的逐步发展完善，其在食管癌的诊断和治疗中都得到了广泛应用，并表现出了较高的应用价值。
本文就对早期食管癌及癌前病变的内镜诊治研究进展进行了分析。
【关键词】早期食管癌；癌前病变；内镜诊治【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）11-0005-021.前言早期食管癌指的是粘膜下层和粘膜层发生的一种无淋巴结转移食管癌，食管癌前病变指的是食管上皮内瘤变的恶化危险。
早期食管癌患者通常缺乏典型的临床表现，仅为内镜检查偶然发现，且患者术后生存率相对较高，所以，早期食管癌及癌前病变患者的早期检查、诊断和治疗，对于患者生存率的提高和生存时间的延长具有重要意义。
2.食管癌及癌前病变的内镜诊断2.1 共聚焦显微内镜（CLE）CLE是一种传统电子内镜与共聚焦激光显微镜组合构成的检查技术，在患者的内镜检查过程中，能够适当放大图像，进而实现消化管黏膜组织的显微实时成像，并对其进行类似组织病理学的诊断。
食管黏膜细胞发生瘤变后，其CLE图像可表现为以下特征：管径粗细不等、毛细血管形态迂曲及细胞排列不规则[1-3]。
2.2 电子染色方法电子染色指的是利用特殊光学成像技术，提高异常粘膜与正常粘膜之间的对比度，从而对粘膜进行更加直观清晰的观察，现阶段，临床常用的检查方法包括I-Scan技术、智能电子分光比色内镜系统（FICE）以及窄带成像技术（NBI）等[4-6]。
2.3 内镜普通光观察早期食管癌患者大部分能够经普通光检查得以确诊，其粘膜改变通常表现为以下几点：第一，血管纹理变化，即正常的食管黏膜较为光滑，黏膜下存在清晰的血管纹理。
第二，形态变化，即食管黏膜出现结节、糜烂和粗糙等变化，或是同时发生几种变化。
NBI内镜在消化道早癌诊断中应用
技术发展迅速
随着NBI内镜技术的 不断发展和完善，其 在消化道早癌诊断中 的应用将更加广泛。
临床需求大
消化道早癌的发病率 逐年上升，NBI内镜 作为一种有效的诊断 方法，具有广阔的市 场前景。
政策支持
政府对消化道早癌的 防治工作越来越重视， 未来可能会出台相关 政策支持NBI内镜技 术的推广和应用。
NBI内镜通过高分辨率的电子摄像系统将图像传输到显示屏上，以便医生 进行观察和分析。
NBI内镜的特点
高对比度
NBI内镜能够提供高对比度的图像， 突出显示黏膜表面的血管和微细结构，
有助于医生更准确地识别病变。
操作简便
NBI内镜的操作相对简单，医生经过 培训后可以快速掌握使用技巧。
快速诊断
由于NBI内镜能够突出显示黏膜表面 的血管和微细结构，医生可以快速准 确地诊断消化道早癌和其他病变。
适用范围广
NBI内镜可用于消化道不同部位的早 癌筛查，如食管、胃、结直肠等，具
有较广的应用范围。
操作简便
NBI内镜技术操作相对简便，不需要 特殊设备，医生经过培训后即可熟练 掌握。
安全性好
NBI内镜是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，对患者的身体无害，安 全性较高。
NBI内镜的推广和应用前景
普及程度低
适用范围广
NBI内镜适用于消化道不同部位的检 查，如食管、胃、结直肠等。
NBI内镜在消化道早癌诊断
02
中的应用
食管癌的诊断
食管癌是常见的消化道肿瘤之一，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。NBI内镜在食管癌的诊断中具有较高的敏感性 和特异性，能够发现早期食管癌和癌前病变。
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗
内镜下消化道肿瘤的早期诊断和治疗刘正新（首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科100020）H o t Su b je c t热点论题消化道肿瘤的早期发现、早期确诊和早期治疗是提高疗效、降低死亡率、改善预后和提高生活质量的关键。
近几十年来，日本等国家在胃癌方面、欧美等国家在大肠癌方面的早诊、早治水平都有了显著的提高。
但是，由于仪器设备、技术条件以及重视程度不够等综合因素的影响，在消化道肿瘤的早诊、早治方面，我国与国际先进水平之间相比还有较大差距。
近年，用于消化道肿瘤早诊、早治的新仪器设备和先进技术不断涌现，尤其是新型内镜及附属器具层出不穷，如何较快地掌握和利用他们，把我国的水平提高上去，是摆在我们面前的严峻课题，也是我们义不容辞的责任。
1内镜下消化道肿瘤的早期诊断由于早期消化道肿瘤镜下的表现隐匿，特征并不十分明显，加之检查者缺乏足够的经验，使得诊断非常困难。
新型内镜的开发和临床应用大大提高了对早期肿瘤发现和确诊（定性和定量）的可能性和便捷性。
下面介绍几种用于诊断早期消化道肿瘤的内镜及相关的技术方法。
1.1普通内镜（Endos copy）——发现可疑病变，目前最常用普通内镜在诊断消化道早期肿瘤方面主要起筛查的作用（如图1～3）。
利用它，可以较快地检查消化道，明确正常与异常，发现早期肿瘤的可疑病变处。
检查过程中，做到以下两点很重要：（1）保证筛查没有盲点；（2）保证检查视野清晰可辨。
为此，检查应遵循内镜操作的技术规范，同时要帮助患者作好检查前的充分准备。
1.2色素内镜（Chr om oen dos c opy）——确定病变的大小、形状、边缘和范围色素内镜在诊断消化道早期肿瘤方面不但有一定的定性作用，更主要的是有对肿瘤的大小、形状、边缘和范围进行比较准确的定量作用（如图～6）。
用于色素内镜的染料有很多种类，但并不是任何色素或染料都能用于内镜检查，符合下列条件者才可应用：（1）对身体无毒无害；（2）与消化道黏膜的颜色能形成较强的对比，能把细微变化显示清楚；（3）溶液的配制、稀释、保存和应用都比较方便；（4）价格合理。
碘染色内镜在食管癌早诊早治中的应用
由于我县人民群众喜食粥类流质软食等因素，导致食管癌 就诊患者多为中晚期病人，其治疗费用高、病员生活质量 低、五年生存率低，因此有必要开展碘染色内镜以实现食 管癌的早诊早治，以降低食管癌治疗费用、提高食管癌病 员生活质量、提高食管癌病员五年生存率。
五、技术应用方案
适应症：能够顺利完成上消化道内镜检查的所有患者均是 染色内镜的适应症。
禁忌症：碘过敏者，甲亢患者。
并发症：
（1）碘过敏：消化内镜室常规配备肾上腺素、糖皮质激素如地塞米 松等抢救药品及相关物品，以备高敏体质受检者使用；操作完毕后， 以生理盐水冲洗食管黏膜，并进入胃腔尽可能吸引出全部碘液，以尽 量减少碘液对病员造成的不适。 （2）碘液进入气管诱发哮喘：消化内镜室常规配备糖皮质激素如地 塞米松、茶碱等抢救药品及呼吸气囊、气管导管、中心供氧及呼吸机 等抢救物品；食管入口多位于距门齿约15-18cm处，碘染色操作时自 食管距门齿约20cm处开始缓慢向下均匀喷洒碘液至贲门，可有效避免 碘液进入气管的可能。
六、人员、设施、设备条件
我科已开展常规上消化道内镜检查30余年，无痛内镜检查 也已常规开展，现有内镜主机三套、胃镜三条，科室杨志 敏主治医师、霍涛主治医师、邓伟住院医师均能熟练完成 上消化道内镜检查，且都曾参加碘染色相关培训，可保证 该技术顺利在我科开展。
二、技术原理
碘染色内镜是在上消化道内镜检查时，通过喷洒碘液对食 管黏膜染色，然后根据食管黏膜着色深浅、着色范围及边 缘，判断肿瘤存在的可能。
正常人食管的鳞状上皮细胞内含有糖原，糖原遇碘后呈棕 色着色反应，正常食管黏膜被染成棕褐色树皮样——称之 为着色。
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值引言食管癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其中早期食管癌的诊断和治疗一直备受关注。
内镜检查是目前早期食管癌和癌前病变最可靠的诊断方法之一，内镜下窄带成像和卢戈氏液染色作为内镜检查的辅助技术，对食管早期癌及癌前病变的诊断有着重要的价值。
本文就内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值进行综述。
一、内镜下窄带成像（NBI）技术内镜下窄带成像技术是一种可以增强血管和粘膜细节的内镜检查技术，通过使用特定的窄带滤光器和冷光源，可以选择性地增强黏膜上微小血管的图像，帮助医生更加清晰地观察病变部位的血管结构，从而提高早期食管癌和癌前病变的检出率。
NBI技术在食管癌的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性，对提高食管早期病变的检出率和减少假阳性率有着重要作用。
二、卢戈氏液（Lugol's solution）涂抹技术卢戈氏液是一种传统的食管粘膜染色剂，其主要成分为碘酸钾和碘化钠，涂抹在食管黏膜上可以着色正常的黏膜组织，而无法着色非正常的、癌变或癌前病变的黏膜组织。
通过卢戈氏液的涂抹可以清晰地区分食管黏膜上的异常病变。
三、NBI技术结合卢戈氏液涂抹技术在食管早期癌诊断中的应用NBI技术结合卢戈氏液涂抹技术在食管早期癌诊断中起到了非常重要的作用。
NBI技术可以增强食管黏膜上的微小血管图像，有利于医生观察病变的血管结构，从而提高早期食管癌和癌前病变的检出率。
结合卢戈氏液的涂抹，可以清晰地区分正常的黏膜组织和异常的病变组织，帮助医生进行更加准确的诊断。
NBI技术结合卢戈氏液涂抹技术可以提高食管早期癌的检出率和准确性，对于改善早期食管癌的诊断有着不可替代的价值。
五、结语内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断具有较高的诊断价值。
该技术不仅可以增加食管早期癌和癌前病变的检出率，提高诊断的准确性，还可以帮助医生及时发现和干预患者的病变，从而降低患者发展为食管癌的风险。
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值
内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值1. 引言1.1 背景介绍食管癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤之一，其早期诊断对患者的治疗和生存率至关重要。
然而，由于食管位于体内深部且病灶较小，传统的白光内镜检查难以准确发现早期癌变或癌前病变。
因此，寻找一种更加精准、无创的诊断方法成为临床急需解决的问题。
内镜下窄带成像技术作为一种新兴的内镜检查方法，通过特殊的滤波器增强特定波长的光线，使得黏膜细微结构更为清晰可见，从而提高了早期癌变的检出率。
而卢戈氏液则是一种改良的染色剂，在内镜检查中可以凸显黏膜上的异常细胞。
本研究旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值，以帮助临床医生更准确、及时地发现食管癌症状，提高早期治疗的成功率和患者的生存率。
通过系统的研究与分析，我们期望为食管癌的早期诊断提供新的思路和临床指导。
1.2 研究目的本研究旨在探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色在食管早期癌及癌前病变诊断中的应用价值。
通过综合分析内镜下窄带成像技术和卢戈氏液染色的原理和优势，探讨其在提高食管早期癌及癌前病变诊断准确性和敏感性方面的作用。
具体目的包括：1.评估内镜下窄带成像技术在早期食管癌及癌前病变筛查中的临床应用性；2.研究卢戈氏液染色在食管病变中的显著性和准确性；3.探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断效果；4.探讨该技术在临床实践中的可行性和推广价值。
通过本研究的目的，旨在为食管早期癌及癌前病变的早期诊断提供更为准确和可靠的诊断方法，为临床医生提供更多的参考依据，提高患者的生存率和治疗效果。
2. 正文2.1 内镜下窄带成像技术简介内镜下窄带成像技术（narrow band imaging，NBI）是一种结合数字滤光片和窄带滤光器的内窥镜技术，能够通过狭窄光谱范围的光源改善观察的细节、提高对黏膜表面微血管结构的识别能力，从而增强对黏膜增生、异型增生和癌变的检出率。
放射诊断早期食管癌(EEC)的临床价值分析
放射诊断早期食管癌（EEC）的临床价值分析摘要：目的：探讨放射诊断对于早期食管癌（EEC）患者的临床价值。
方法：2017年5月-2018年6月收治疑似EEC的患者80例，以随机信封法分为对照组与放射组。
对照组实施超声内镜诊断，放射组实施放射诊断，对两种方法检出率、符合率进行观察对比，并探讨EEC的病理特征。
结果：放射组检出率和诊断符合率明显高于对照组，且误诊率明显低于对照组，P＜0.05。
结论：在EEC的临床诊断过程中采取放射诊断方法能提高诊断准确性，有助于完成定位、定量、定性、定型、定期5大诊断任务，从而为临床治疗提供充分依据。
关键词：放射诊断；早期食管癌；EEC在消化内科的恶性肿瘤中，食管癌是最为多见的一种，病发后患者主要呈四肢无力、胸骨后有灼烧感、吞咽异物感、脱水等表现，有关研究表明，在所有患者中40岁以上的中老年人占比较大，同时有着一定的地域性，北方和南方相比较，北方的病发率更高[1]。
该病有着病死率高、病程长、病发慢等特征，严重威胁着患者的生命健康，所以需要尽早确诊疾病，尽早展开治疗，以确保患者的生命安全。
我院为了进一步明确早期食管癌的诊断中放射诊断的价值，筛选了80例患者作为研究对象，分别实施放射诊断和超声内镜诊断，并对诊断结果展开了分析研究，现做如下报道：1 资料和方法1.1 一般资料2017年5月-2018年6月收治疑似EEC的患者80例，以随机信封法分为对照组与放射组，各40例。
对照组男女比例29：11，年龄41～78岁，平均54.67岁（s=4.13）；放射组男女比例28：12，年龄40～75岁，平均55.08岁（s=3.97）。
两组患者均主诉吞咽食物后胸骨后烧灼痛、食物有滞留感、合并嗳气、腹不适饱胀等，组间基线资料进行独立样本检测对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 放射组实施放射诊断：诊断方式为X线，检查前肌肉注射东莨菪碱，剂量为20mg，指导患者行右前斜位和左前斜位站立，同时口服产气粉；之后进行对比造影检查，造影剂为硫酸钡，如果有异常发现，指导患者多次吞钡，拍片时在相同位置、相同体位拍摄3-5张，对比分析中使用多轴面片；最后实施电子显微镜活检，如果检查中没有成功发现癌细胞，需要再次复检。
内镜下卢戈氏液染色在早期食管癌诊断中的应用分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 14 期2020 Vol.7 No.14132内镜下卢戈氏液染色在早期食管癌诊断中的应用分析刘云霞1，吴华清1，房贤村2（1.寿光市人民医院消化内科，山东 寿光 262700； 2.寿光市人民医院肝胆胃肠外科，山东 寿光 262700）【摘要】目的 探讨内镜下卢戈氏液染色在早期食管癌诊断中的应用。
方法 回顾性分析内镜下卢戈氏液染色的3930例中检出经术后病理证实为早期食管癌的38例（0.97%）患者的临床资料。
结果 38例患者中，经胃镜检查无异常者4例（10.5%），胃镜观察到存在食管黏膜存在部分糜烂、凹陷、充血、微隆起、粗糙等可疑病变或食管炎者34例（89.5%）。
应用碘染色，不染色区>2.0cm2者21例（55.3%），不染色区<2.0cm2者17例（44.7%）。
孤立病灶者6例，岛屿状或地图状者11例，多发如虎皮状病灶者9例，凹陷似溃疡者3例，颗粒状隆起者10例，伴有樱桃红色者3例。
结论 在诊断早期食管癌患者的过程中，采用内镜下卢戈氏液染色效果显著，值得在临床上多加广泛推广与应用。
【关键词】内镜；卢戈氏液染色；早期食管癌诊断；病变部位；临床表现；浸润深度【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.14.132.01食管癌属于临床常见恶性肿瘤，其主要流行病学特征为具有明显的地域差异，形成界限较分明的低发区及高发区，低发区与高发区人群发病率及死亡率可相差499倍[1-4]。
早期诊断不仅能提升食管癌患者的生存率，同时还能降低治疗费用，减轻家庭负担，提升患者生存质量。
为提升内镜下早期食管癌的检出率，现将我院经胃镜检查且经术后病理证实为早期食管癌的38例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料此次研究选取进行内镜下卢戈氏液染色的共3930人（来源于院内消化科病例），共检出早期食管癌患者38例（0.97%）。
2024内窥镜检查在食管癌中的应用(附图表)
2024内窥镜检查在食管癌中的应用(附图表)一、食管癌的发病率与死亡率食管癌目前是癌症相关死亡的第六大常见原因，也是全球第七大最常见的恶性肿瘤，由于诊断的不及时以及诊断时往往已经处于晚期，导致食管癌的5年生存率V20%。
食管癌有两种主要亚型，鳞状细胞癌(SCC)和腺癌(EAC),全世界大多数病例是SCC(90%)o但是EAC的发病率也在上升，可能是由于肥胖、胃食管反流病(GERD)和巴雷特食管(BE)的增加。
仅在美国，预计2022年将有大约16410例与癌症相关的死亡，食管癌的总发病率约为每1。
万人4.2例。
二、内镜检查在食管癌诊断中的作用食管癌是通过进行上消化道内镜检查和粘膜活检，随后通过病理学确认来诊断的。
当获得多个样本时，这种方法具有非常高的灵敏度和准确度(>95%)。
超薄内窥镜通常用于阻塞肿块，以显示肿瘤的范围和长度。
也可以使用这些内窥镜进行采样。
对于早期癌症的检测，经常使用彩色内窥镜检查、NBI、共聚显微镜、体积激光内窥镜检查和其他先进的成像技术，且已被证明可以提高异型增生检测率。
三、内镜检查在食管癌分期中的作用食管癌的准确治疗前分期对于为患者提供有效的管理计划和适当的预后至关重要。
最新的美国NCCN指南建议对胸部和腹部进行CT,以排除诊断时的任何远处转移。
对于没有远处转移证据的患者，建议进行全身正电子发射体层扫描，然后进行内镜超声(EUS)联合或不联合食管外靶区细针穿刺(FNA)或细 针活检(FNB)o在可能导致管理变化并识别出可能治愈的癌症的情况下,建议使用EUSo四、内镜检查在食管癌治疗中的作用食管癌的内愈镜治疗大致可分为两大类：根治性和姑息性。
根治性疗法用于巴雷特食管伴有异型增生、食管鳞状发育不良、早期癌症或粘膜癌。
姑息治疗用于不适合手术或不愿意接受手术的患者。
1.根治性疗法发育不良BE、食管鳞状发育不良和粘膜内癌(IMCA)患者适合接受内镜根除治疗(EET)。
这些患者通常使用消融疗法或切除方式进行管理。
早期食管癌内镜下诊断
钳片厚度的一半0. 6 mm 比较）。 • 同时具有轻微隆起和轻微凹陷的病灶根据隆起/ 凹陷比例分为0-Ⅱc +
Ⅱa 和0-Ⅱa+Ⅱc 型；凹陷和轻微凹陷结合的病灶根据凹陷/ 轻微凹陷 比例分为0-Ⅱc +Ⅲ和0-Ⅲ +Ⅱc 型。
早期食管癌的内镜下诊断治疗
•中国早期食管癌筛查及内镜诊治 专家共识意见（2014 年，北京）
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1
我国食管癌发病和死亡人数均居世界首位。食管癌居恶性肿瘤 死亡率的第4 位，发病率在恶性肿瘤中居第8位。
早期发现早期治疗 5年生存率>95%。
进展期食管癌术后 5年生存率 8-30%，10年生存率5-24%。
我国发布了目前国内最大规模的肿瘤5 年生存随访数据，17 个 肿瘤登记地区超过1. 6 万例食管癌患者的年龄标化5 年相对生存 率仅为20.9%，早期食管癌所占比例低是患者预后不良的重要原 因［27］。
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2
• 发现一例早癌， • 拯救一个病人， • 挽救一个家庭！
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3
定义：
• 黏膜下癌分为SM1、SM2 和SM3，SM1 指病变 浸润黏膜下层上1/3，SM2 指病变浸润黏膜下层 中1/3，SM3 指病变浸润黏膜下层下1/3［11］。
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12
病变内镜下形态与侵润深度的关系：
• 黏膜内癌通常表现为0-Ⅱb 型、0-Ⅱa 型和 0-Ⅱc 型，病灶表面光滑或呈规则的小颗粒 状；
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8
病变侵润深度
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常见内镜下黏膜染色
常见内镜下黏膜染⾊⼀、特点1、本⾝具有颜⾊2、与被染组织间具有亲和⼒3、被染⾊的染⾊体或者包浆有被染⾊的特性⼆、分类1、靛胭脂靓胭脂是对⽐性的表⾯黏膜染⾊剂，⽽⾮细胞内染⾊剂，在胃和肠均可使⽤。
原理：利⽤重⼒沉积于上⽪表⾯的低凹处，勾勒出胃⼩沟、肠黏膜的⽆名沟以及pit形态，推断病变的范围及⼤体性质，最佳浓度为 0.2-0.4%，须使⽤喷洒管，通常在2-3分钟后观察效果最佳。
值得注意的是：喷洒时并不是浓度越⾼越好，⽽是从低浓度开始喷洒（绝⼤多数病变低浓度会显⽰的更清楚）如果需要可进⾏再次喷洒。
但反过来⼀开始⾼浓度喷洒，如果再想低浓度就⽐较难处理。
2、亚甲蓝亚甲蓝，浓度为0.1%到0.2%，作为⼀种吸收性的染料，它是吸收到细胞内部对细胞核进⾏染⾊。
被染的对象⼀般是肠道的上⽪细胞、⾷管和胃中肠化的上⽪细胞，它只染⾊肠化的细胞。
染⾊的原理：亚甲兰吸收进⼊上⽪细胞内使细胞核着⾊，染⾊阳性的意义：正常的肠道上⽪、⾷管和胃的肠化上⽪以及部分早期胃癌上⽪，其中值得注意的是：⼗⼆指肠内异位的胃化⽣细胞并不染⾊。
同时因亚甲蓝可以和细胞内的DNA结合，在⽩光下可诱导氧化损伤甚⾄突变。
3、卢⼽⽒碘浓度0.5-0.75％须使⽤喷洒管均匀地进⾏全⾷道染⾊，建议从肛侧到⼝侧，边喷洒边吸引，床头抬⾼避免呛咳窒息。
如果浓度⼤颜⾊过⿊，浓度⼩染不上⾊。
⼆个⼈配合喷洒会更均匀更细腻，尤其是⾷管⼊⼝部分的染⾊。
推荐对于可疑的早期⾷管鳞癌及癌前病变采⽤碘染⾊借助“粉⾊征或银⾊征”⾏进⼀步诊断和靶向活检。
20世纪70年代即有应⽤碘染⾊来诊断⾷管疾病的报道。
碘染⾊的原理是正常成熟⾮⾓化⾷管鳞状上⽪细胞含有⼤量糖原，遇碘后呈棕褐⾊，当⾷管炎症或癌变时细胞内糖原含量减少甚⾄消失，因此碘染后相应部位呈淡染或不染区。
碘染⾊模式分为4级：Ⅰ级为浓染区，⽐正常⾷管黏膜染⾊深，多见于糖原棘⽪症；Ⅱ级为正常表现，呈棕褐⾊；Ⅲ级为淡染区，多见于LGIN或急慢性炎症；Ⅳ级为不染区，多见于浸润癌、原位癌和HGIN。
BLI-ME对早期食管癌的诊断价值及B2型血管对浸润深度的判断
BLI-ME对早期食管癌的诊断价值及B2型血管对浸润深度的判断刘黎;魏文俊【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2024(49)5【摘要】目的:探讨蓝激光成像联合放大内镜(BLI-ME)观察下食管病变上皮内乳头状毛细血管环(IPCLs)分型对早期食管癌(EEC)的诊断价值及预估病变浸润深度的能力。
方法:回顾性分析168例(174处病灶)可疑食管病变病人的临床资料,分析IPCLs对食管病变性质及浸润深度的预判作用。
结果:BLI-ME诊断IPCLs A型病变中92.98%(53/57)病理诊断为食管炎,IPCLs B型病变中97.44%(114/117)病理诊断为EEC及癌前病变。
BLI-ME观察下,术前活检病理与术后完整病理一致度尚可(Kappa=0.573>0.4,P<0.01);B1、B2、B3型IPCLs分型预判食管病变浸润深度的准确率分别为89.86%、61.90%、100.00%。
结论:BLI-ME观察下对可疑食管病变黏膜IPCLs改变进行分型,有助于对食管黏膜性质及病变浸润深度的判断,同时在BLI-ME下靶向活检可实现对病变的精准预估,从而为治疗方案提供参考。
【总页数】4页(P619-622)【作者】刘黎;魏文俊【作者单位】蚌埠医科大学研究生院;安徽医科大学附属六安医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.卢戈氏液染色判断早期食管癌及其浸润深度的临床价值2.放大内镜与超声内镜对早期食管癌浸润深度诊断价值的Meta分析3.超声内镜对早期食管癌局部浸润深度的诊断价值4.超声内镜检查联合放大内镜结合窄带成像检查对早期食管癌及其浸润深度的诊断价值5.超声内镜结合LCI/BLI-ME判断根除幽门螺杆菌后早期胃癌浸润深度的研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2019年2月第9卷第3期·临床研究·内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值彭樱花 谢志刚 邓丽英广东省英德市人民医院内镜中心，广东英德 513000[摘要] 目的 探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。
方法 将2014年1月～2018年5月在我院内镜中心作常规白光胃镜检查发现可疑食管病变者的58例作为研究对象，分别进行NBI以及卢戈氏液染色检查，并对病灶进行活检，统计单用NBl、卢戈氏液染色及NBI联合卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变（癌前病变包括轻、中、重度不典型增生）检出率，比较三组的检查结果。
结果 NBl组、卢戈氏液染色组和NBI联合卢戈氏液染色组使用对早期食管癌及癌前病变（癌前病变包括轻、中、重度不典型增生）检出率分别为20.7%（12/58）、24.1%（14/58）、32.8%（19/58）；NBI联合卢戈氏液染色组与NBl组、卢戈氏液染色组比较，差异有统计学意义（（P＜0.05）；NBl组与卢戈氏液染色组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组炎症检出率相当，差异无统计学意义（P＞0.05），但NBI联合卢戈氏液染色组漏诊率明显低于NBl组、卢戈氏液染色组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值较高，能够指导内镜下早期食管癌切除范围，且操作简便，具有积极的临床意义。
[关键词] 食管早期癌及癌前病变；内镜下窄带成像（NBI）；卢戈氏液染色；诊断价值[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）03-200-04The diagnostic value of narrow-band endoscopic imaging combined with lugol's fluid staining for early esophageal cancer and precancerous lesionsPENG Yinghua XIE Zhigang DENG LiyingEndoscopic Center,Yingde People's Hospital,Yingde 513000,China[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of narrow-band endoscopic imaging combined with lugol's fluid staining for early esophageal cancer and precancerous lesions. Methods Fifty-eight patients with suspected esophageal lesions detected by routine white-light gastroscopy in endoscopy center of our hospital from January 2014 to May 2018 were studied,the detection rates of early esophageal cancer and precancerous lesions (precancerous lesions including mild,moderate and severe atypical hyperplasia) by NBI and Lugol's solution staining alone andNBI combined with Lugol's solution staining were compared among the three groups. Results The detection rates of early esophageal cancer and precancerous lesions (precancerous lesions including mild, moderate and severe atypicalhyperplasia) by NBI and Lugol's solution staining alone and NBI combined with Lugol's solution staining group were20.7% (12/58),24.1% (14/58) and 32.8% (19/58),respectively.NBI combined with Lugol's solution staining group wascompared with NBl group and Lugol's solution staining group,the difference was significant (P＜0.05);NBl group and lugo's solution staining group were compared,there was no significant difference (P＞0.05);The detection rate ofinflammation in the three groups was similar,there was no significant difference (P＞0.05);However,the missed diagnosisrate of NBI combined with Lugol's staining group was significantly lower than that of NBl group and Lugol's staining group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Endoscopic narrow-band imaging combined with Lugol's staining has a high diagnostic value for early esophageal cancer and precancerous lesions,it can guide the scope of endoscopic early esophageal cancer resection,and it is easy to operate and has positive clinical significance.[Key words] Early esophageal cancer and precancerous lesions;Endoscopic narrow-band imaging (NBI);Lugol's solution staining;Diagnostic value我国是食管癌的高发国家，食管癌的发病率和病死率长期居高不下，90%为鳞状细胞癌，发病率在我国仅次于胃癌，占消化道肿瘤死因的第二位，早期的诊断和治疗是降低食管癌病死率的关键，早2019年2月第9卷第3期·临床研究·表1 三种检查方法结果比较[n（%）]组别n漏诊炎症轻度非典型增生中、重度非典型增生早期食管癌检出率NBl组5810（17.24）36（62.07）73212（20.7）卢戈氏液染色组587（12.07）37（63.79）83314（24.1）NBI联合卢戈氏液染色组580*39（67.24）#114419（32.8）*注：与NBl组、卢戈氏液染色组比较，漏诊率χ2=8.139，7.923，检出率χ2=7.672，6.024，*P＜0.05；与NBl组、卢戈氏液染色组比较，χ2=1.347，1.053，#P＞0.05。
期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%，而中晚期患者5上生存率低于10%[1]。
内镜检查是临床诊断本病的最重要方法，内镜下肉眼可观察到典型病变的食管癌，大多为中晚期食管癌，但鉴于其早期症状的隐蔽性和非特异性，易被忽略，甚至可无症状，发现缺乏有效的方法[2]。
近年来，色素内镜及内镜窄带成像技术（narrow band imaging technique，NBI）在我院广泛开展，两者联合优势互补，明显提高了早期食管鳞癌及癌前病变的检出率，并达到了早期治疗的目的[3]。
本研究进一步分析NBI结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值，现报道如下。
本研究经我院伦理委员会批准。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年1月～2018年5月在我院内镜中心作普通或静脉麻醉下作常规白光胃镜检查发现可疑食管病变者58例。
男33例，女25例，年龄29～76岁，平均（53.7±5.8）岁；所有入选研究对象均排除进展期食管癌、食管良性肿瘤及食管黏膜下病变，均无食管手术史和放疗史；部分有临床食管异常症状，如进食梗阻感、烧心、反酸、胸闷、腹胀等；常规白光胃镜结合NBI检查发现的可疑病变者，如局部灶性黏膜隆起；病变黏膜粗糙，呈橘皮状，色苍白或白斑样改变；病变处黏膜糜烂，有小凹陷，上覆白色或灰白色分泌物；黏膜斑片状充血与正常黏膜界限不清者；均内镜下进行卢戈氏液染色；排除碘过敏、甲亢患者。
1.2 方法仪器Olympus GIF-260型电子胃镜及其配套NBl系统。
所有患者检查前至少空腹（即禁食）8h以上，禁水至少2h以上，检查前15min含服利多卡因胶浆。
对常规白光结合NBI内镜观察发现异常病灶后，直视下先用生理盐水将病灶及周围粘附的黏液冲洗干净，经胃镜活检孔插入喷洒管，然后由下至上均匀喷洒1.25%～2.0%卢戈氏液10～20mL，使液体均匀散布于黏膜表面，约10s后再用生理盐水冲洗食管黏膜，结合NBI仔细观察食管黏膜颜色变化。
正常食管鳞状上皮被染成棕褐色，而有病变黏膜呈现不染色或明显淡染区，在该部位取活检组织3～5块送病理组织学检查。
退镜前吸净食管腔、胃腔含碘液体，避免灼伤黏膜和减少吸收[4]。
1.3 观察指标对NBI褐色区域及卢戈氏碘液染色后不染区及淡染区进行活检。
比较NBI及卢戈氏碘液染色法各自的早期食管癌及癌前病变的检出率及联合使用检出率。
1.4 结果判定标准根据食管、胃肠上皮性肿瘤Vienna分类判定病理病变[5]，分为轻度非典型增生、中至重度非典型增生、早期食管癌（原位癌）。