三甲任务各科室分工明细 (第四章)

所有影像科室建立资料盒：4.18.1.1（网络中心协
助），4.18.1.2（人事科协助），4.18.1.3（设备科
影像科室建立资料盒 第四章 十八
协助），4.18.2.1，4.18.2.2，4.18.2.3， 4.18.3.1，4.18.3.2，4.18.5.1，
放射科、CT室加建立资料盒：4.18.4.1，
医务科监管材料：4.21.1.1（有预案和流程）、
4.21.2.1、4.21.3.1、4.21.3.2、4.21.3.3、
4.21.6.1；
导管中心、各开展介 入治疗科室
第四章
二十 一
设备科监管材料：4.21.1.2； 医务科、护理部监管材料4.21.2.2；
院感科监管材料：4.21.3.4；
医务科、护理部、设备科监管材料：4.21.4.1；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医务科、护理部负责监管：4.8.1.3A，4.8.1.4A，
急诊科负责
第四章
第八 节
4.8.2.2A，4.8.3.1，4.8.4.2（急诊科准备10份病 历），4.8.5.2，4.8.6.2 药事、设备、总务、影像、各临床科室协助：
4.8.1.4C，
医务科监管：4.8.3.2，4.8.3.3，4.8.4.1，
康复科负责
第四章 十二 医务科监管：4.12.1.2，4.12.2.1，4.12.3.1
医务科、护理部、质控科监管：4.12.3.2
医务科、质控科监管：4.12.3.3，4.12.4.1，
疼痛科负责
第四章 十三
5款。 人事科、医务科协助：4.13.1.1
营养科
第四章 二十 8款。
12款。预案：4.18.4.3
院感科监管：4.10.3.2
防保科协助和监管：4.10.4.1，4.10.5.1，4.10.5.2
中医科负责
第四章
十一 节
6款。 4.11.1.1卫生部标准，门诊开设专业数量＞3个。 4.11.3.1药事科监管，是否需要设置？
11款。预案：4.12.3.2.
医务科、护理部监管：4.12.1.1，4.12.5.1
4.18.4.24.18.4.3
医务科监督：4.18.3.1
18款。核心条款：4.20.3.2★，4.20.5.1★，
院感科负责
第四章 二十
4.20.5.2★，4.20.5.3★ 应急预案：4.20.3.3
各临床医技科室有院感材料。
质控科建立资料盒：4.27.4.2；
病案室负责：4.27.5.1★（科教科协助）；
病案室负责：4.27.5.2★（网络中心协助）；
医务科监管：4.27.6.1，4.27.7.2；
病理科建资料盒
第四章 十七
25款，其中4.17.3.1有院感科、环保监管材料； 4.17.4.1有医务科监管材料。
12款。
4.19.6.1，4.19.6.2，4.19.7.1，4.19.7.2
心电图、脑电图、肌
电图、呼吸功能监测 室、内镜中心等特殊 检查科室建资料盒
第四章
二十 六
（医务科协助）
医务科建其他特色诊疗管理督察、落实材料（一个资 料盒内记录、汇总）。 院感科督察：4.26.4.1.。 涉及核医学的内容，注意碘131治疗的材料。
院感科监管：4.9.4.1，
9款。
防保科、院感科监管：4.10.1.1（防保科和院感科协
助）
总务科、设备科、人事科协助：4.10.2.1，
感染性疾病科负责。
第四章
第十 节
科教科协助：4.10.2.2， 传染病门诊负责、防保科、门诊部、医务科监管：
4.10.2.3
设备科、院感科协助和监管：4.10.3.1
院感科监管：4.22.3.1，4.22.3.2，4.22.3.3。
医务科联合设备科监管：4.22.4.1。
总务科、设备科监管：4.22.4.2。
设备科、医务科、院感科监管：4.22.4.3，
4.22.6.1，4.22.6.2，4.22.7.2。
31款。核心条款（9款）：4.15.5.1★，4.15.5.2
4.7.1.4人事科协助。 医务科督察：4.7.2.1，4.7.2.2，4.7.4.1， 4.7.4.2，4.7.5.2，4.7.6.1，4.7.7.1，4.7.8.1。
设备科负责和协助：4.7.5.1。
（16款，4.8.4.3★为核心条款）。
设备科、医务科、院感科熟悉4.8.1.1。
人事科、医务科熟悉：4.8.1.2。
应急预案：4.16.2.5。
护理部监管：4.16.7.2。
22款。准备10份输血病历。
核心条款：4.19.4.1★, 4.19.4.2★，4.19.4.3★，
4.19.4.4★，4.19.4.5★。
预案：4.19.5.3。
医务科、质控科督查：4.19.3.1， 4.19.3.2，
输血科建资料盒
第四章 十九
4.19.4.1, 4.19.4.2, 4.19.4.3，4.19.6.1， 4.19.6.2，4.19.7.1，4.19.7.2。
院感科督查：4.19.4.4。
医务科、护理部督查：4.19.4.5，
4.19.5.1,4.19.5.2，。
临床科室有材料：4.19.3.2（B1、B2）,4.19.5.2，
4.8.4.3，
设备科、药事科监管：4.8.5.1，
8款，4.9.1.1.1★,4.9.1.1.2★,4.9.2.1★为核心条
款。
重症医学科负责
第四章
第九 节
设备科配合：4.9.1.1.1。 人事科配合：4.9.1.1.2。 医务科、护理部监管：4.9.2.1，4.9.3.1，
4.9.3.2，4.9.5.2
三甲细则各科室分工内容
负责部门（建 立资料盒）
章
节 主要工作
质控科督查：4.27.1.1；4.27.1.2；4.27.2.1；
医务科、质控科督查：4.27.2.2，4.27.2.3，
4.27.3.1；
质控科督查：4.27.2.4，4.27.2.5；
病案室总负责
第四章
二十 七
病案室自查、质控科督查：4.27.2.6； 医务科、质控科、科教科落实：4.27.4.1；
19款。预案：4.22.2.4。
医务科监督：4.22.1.1。
人事科监督：4.22.1.2。
总务科、设备科、医务科、院感科监管：4.55.1.3。
医务科监督：4.22.2.2，4.22.5.2（院感、药事协
血液净化 血透室、肾内科建资 料盒
第四章
二十 二
助）。 设备科监管：4.22.2.3。 医务科、护理部监管：4.22.2.4。
设备科、总务科监管材料：4.21.5.1；
医务科、护理部、院感科监管材料：4.21.6.2。
29款。医务科监管：4.16.1.3,4.16.1.4，院感科监
管：4.16.2.2,4.16.2.3，4.16.2.6, 4.16.2.7,
检验科建资料盒
第四章 十六
4.16.2.8, 4.16.7.2。 总务科监管：4.16.2.4.
药事科
第四章 十五
★，4.15.5.3★，4.15.5.4★，4.15.6.1★， 4.15.6.2★，4.15.7.1★，4.15.7.2★，4.15.7.3★
。医务科药事科联合：4.15.1.1，4.15.5.3。
（18款，4.7.5.1★和4.7.5.2★为核心条款）。
麻醉科负责
第四章
第七 节