Guided Care管理模式对慢性心衰患者服药依从性、自我护理行为及生活
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展
慢性心力衰竭患者自我管理的研究进展本文概述了慢性心力衰竭患者自我管理的现状及影响因素，明确了有效的护理干预有助于患者的自我管理，从而明显地降低了慢性心力衰竭患者疾病的复发率、再住院率，并提出了未来发展方向的建议。
标签：慢性心力衰竭；自我管理；干预心力衰竭为老年人常见疾病的一种，是心室充盈和射血能力受到损害而导致的一组综合征[1]。
心脏病的末期均可表现或发展成慢性心力衰竭，具有较高的发病率和死亡率[2]。
文献[3]研究表明：缺乏有效的自我管理是慢性心力衰竭患者再住院率升高的主要原因。
随着心血管疾病的逐年高发，慢性心力衰竭患者的数量也以惊人的数字在逐年递增。
美国目前慢性心力衰患者达到500万人，每年新增病例55万人。
预计到2030年可能上升至1000万人。
中国慢性心力衰竭患病率为0.9%，慢性心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，死亡率却占40%[4]。
国外专门的数据调查表明如果改进患慢性心力衰竭患者的自我管理技能，有可能减少一年内40%的再入院率。
由此可见，良好的自我管理是提高患慢性心力衰竭患者生活质量的重要保证，所以帮助慢性心力衰竭患者提高自我管理技能已经成为心血管领域一件极其重要的事情。
1 慢性心力衰竭患者自我管理状况1.1 自我管理的概念所谓自我管理，是指通过患者的行为来保持和增进自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。
它强调患者在慢性疾病管理中的中心作用，通过提高患者自我照顾的能力，包括疾病的认知和解决问题的技巧，使患者自己有自我调节和控制的能力，预防疾病的反复发作。
1.2 慢性心力衰竭患者的自我管理现状慢性心力衰竭患者的自我管理内容包括按医嘱坚持服药、饮食管理、对不适症状程度的识别、及时就医、监测体重等。
目前国外有研究者报道，大约只有半数左右的患者能够正确识别其所服用的药物；对于药物及低盐饮食的依从性均较差；能够坚持每日监测体重的人数不足30%；40%的患者没有认识到日测体重的重要性。
慢性心力衰竭患者中5A护理模式的应用对提高治疗依从性和生活质量的效果探究
慢性心力衰竭患者中 5A护理模式的应用对提高治疗依从性和生活质量的效果探究【摘要】目的：观察5A护理模式在慢性心力衰竭患者中对于提升患者治疗依从性和生活质量的影响。
方法：纳入2018年10月至2019年10月期间我院收治的72例慢性心力衰竭患者，使用抽签法将患者平均分为对照组（常规护理模式）与观察组（5A护理模式），36例/组，比较2组慢性心力衰竭患者的治疗依从性和患者的生活质量评分。
结果：观察组的治疗依从性高于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义；观察组的生活质量评分优于对照组，（P＜0.05）存在统计学意义。
结论：5A护理模式在慢性心力衰竭患者的临床护理中效果确切，可以更好的提升患者的生活质量，改善患者的治疗依从性，值得予以临床推广使用。
【关键词】慢性心力衰竭；5A护理模式；治疗依从性；生活质量慢性心力衰竭为血流动力学改变的疾病，患者肺循环与体循环和组织血液灌注不足。
疾病近年来的发病率不断升高，疾病的临床护理对于患者预后具有重要影响[1]。
研究为评价5A护理模式在慢性心力衰竭患者的护理成效，展开如下分析。
1.资料和方法1.1 一般资料选择我院接诊的慢性心力衰竭患者72例，患者入组时间在2018年10月至2019年10月，在抽签法下分为对照组（36例）和观察组（36例），对照组接受常规护理模式，观察组接受5A护理模式。
观察组，男性患者21例、女性患者15例；年龄范围在54岁至83岁，平均年龄是（63.28±5.41）岁。
对照组，男性患者20例、女性患者16例；年龄范围在53岁至81岁，平均年龄是（63.21±5.27）岁。
两组慢性心力衰竭患者的资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法对照组接受常规护理模式，观察组接受5A护理模式，第一，询问护理，在患者入院后，责任护士就患者基本资料、自诉症状、既往史、自理能力、认知能力、生活质量、疾病认知水平等情况进行详细询问并记录。
常见心血管疾病的长程管理策略答案-2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学
常见心血管疾病的长程管理策略答案2024年华医网继续教育临床内科学心血管病学目录一、从最新指南共识看慢性心衰管理新格局 (1)二、从指南到实践，聚焦房颤综合管理 (3)三、冠心病合并房颤的抗栓策略 (5)四、快速性心律失常的急诊处理 (7)五、心原性休克的诊断和治疗 (9)六、女性冠心病临床挑战及应对策略 (11)七、老年高血压特点与临床诊治 (13)八、难治性-顽固性高血压治疗与管理 (15)九、心源性休克的诊断和治疗 (17)十、关注不良情绪，呵护双心健康 (19)十一、心力衰竭的治疗 (21)十二、老年冠心病的药物治疗 (23)十三、急性心肌梗死的急诊识别与处理 (25)十四、 ASCVD血脂异常患者：尽早联合达标 (27)十五、妊娠期高血压疾病的诊断及治疗 (29)3. （）是严重妊娠高血压疾病的特征 (29)一、从最新指南共识看慢性心衰管理新格局1.下列表述错误的是（）A.射血分数降低的心衰（HFrEF）左室射血分数≤40%B.射血分数保留的心衰（HFpEF）LVEF≥50%C.射血分数改善的心衰（HFimpEF）基线LVEF≤40%的心衰，射血分数比基线LVEF增加≥10%，再次测量LVEF＞40%D.射血分数中间值心衰（HFmrEF）LVEF 41%-49%E.射血分数降低的心衰（HFrEF）左室射血分数≤50%参考答案：E2.稳定性心衰是指慢性心衰症状、体征稳定（）以上的心衰。
A.14天B.20天C.1个月D.2个月参考答案：C3.下列哪个不是SGLT-2抑制剂（）的应用推荐A.对NYHA Ⅱ-Ⅳ级的心衰加重的HFrEF患者，推荐使用SGLT-2抑制剂B.达格列净，10 mg，每日1次或恩格列净10 mg，每日1次）C.2-DM伴ASCVD或ASCVD高危患者，推荐使用SGLT-2抑制剂D.1型糖尿病患者参考答案：D4.静脉正性肌力药物使用的注意事项不包括（）A.尽早使用，尽快停用B.使用β受体阻滞剂者，首选左西孟旦或磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂C.根据病情和临床反应及时调整剂量D.用药期间应持续心电、血压监测E.长期维持，避免突然撤药5.常用治疗急性心力衰竭静脉血管扩张剂不包括哪一种药物（）A.地尔硫卓B.硝酸酯类药物C.重组人利钠肽D.硝普钠参考答案：A二、从指南到实践，聚焦房颤综合管理1.下列哪种药物不是维持房颤患者窦性心律的（）A.决奈达隆B.普罗帕酮C.胺碘酮D.β受体阻滞剂参考答案：D2.房颤的危险因素不包括（）A.年龄B.心力衰竭C.左心室大小D.高血压E.慢性肾病、慢性肺病3.根据房颤卒中危险评估CHA2DS2-VASc评分，需要抗凝治疗的患者是（）A.推荐所有CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性及≥3分的女性房颤患者接受口服抗凝治疗预防血栓栓塞B.CHA2DS2-VASc评分0分的男性及1分的女性房颤患者C.CHA2DS2-VASc评分0分的男性及0分的女性房颤患者D.所有CHA2DS2-VASc评分≥1分的男性及≥2分的女性房颤患者均接受口服抗凝治疗预防血栓栓塞参考答案：A4.以下不属于心房颤动心脏速率控制的情况是（）A.房颤的基础治疗B.无症状或症状轻微的房颤患者首选治疗C.节律控制失败D.当转窦的风险大于获益时E.当转窦的风险小于获益时参考答案：E5.房颤的心电图特点描述不正确的是（）A.P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，成为f波；频率350-600次/分B.心室率极不规则C.R-R间期不等D.QRS波形形态通常正常E.QRS波形形态异常参考答案：E三、冠心病合并房颤的抗栓策略1.下面哪项不是冠心病与房颤共同的危险因素（）A.高血压病B.高龄C.糖尿病D.甲状腺功能亢进E.甲状腺功能减退参考答案：E2.患者服用抗栓药物治疗，增加出血风险的因素不包括（）A.既往出血史、高龄B.低体重C.慢性肾脏病（透析或肌酐清除率＜15 ml/min）D.长期使用类固醇或非甾体类抗炎药E.肥胖参考答案：E3.临床上常用的抗凝药物除了（）A.华法林B.利伐沙班C.达比加群D.比伐卢定E.阿司匹林参考答案：E4.以下说法错误的是（）A.对于给予VKA治疗的患者需要行冠状动脉造影或PCI治疗，中断VKA能减少出血，需要用肝素桥接B.对于给予VKA治疗的患者需要行冠状动脉造影或PCI治疗，无需停用VKA，但需要监测INRC.对于给予VKA治疗的患者需要行冠状动脉造影或PCI治疗，术中应使用普通肝素预防桡动脉闭塞D.对于给予VKA治疗的患者需要行冠状动脉造影或PCI治疗，术中使用普通肝素可能减少术中血栓栓塞事件E.对于给予VKA治疗的患者需要行冠状动脉造影或PCI治疗，术中应使用低剂量肝素，并监测ACT参考答案：A5.以下不属于临床上常用的抗血小板药物的是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.普拉格雷E.华法林参考答案：E四、快速性心律失常的急诊处理1.对于房颤的描述错误的是（）A.房颤增加缺血性卒中的风险是非房颤患者的 4 - 5 倍B.房颤致射血分数降低的心衰或射血分数保留的心衰的发病率、发生心肌梗死的风险均增加 2 倍C.肾功能不全是房颤的危险因素，同时房颤患者中肾功能不全的风险也增加D.对于没有脑卒中的患者，房颤不会导致认知功能下降E.房颤患者易出现焦虑障碍、抑郁症状等心理疾病参考答案：D2.以下说法不正确的是（）A.当合并器质性心脏病、缺血性心脏病和心衰时，房颤患者转复应首选胺碘酮B.对合并器质性心脏病、心衰或严重阻塞性肺疾病患者普罗帕酮应慎用C.伊布利特应避免用于 QT 间期延长、明显低钾血症、左心室肥厚、左心室射血分数明显降低（＜30%）的患者D.尼非卡兰是一种单纯的钾离子通道阻滞剂，转复房颤成功率较高E.伊布利特对病程较长的持续性房颤转复效果差。
全程式护理干预对慢性心衰患者治疗效果影响论文
全程式护理干预对慢性心衰患者治疗效果的影响【摘要】目的：探讨全程式护理干预措施以及其对于慢性心力衰竭病人的疗效。
方法：80例病人随机分为实验组和对照组各40例，对照组病人住院期间均采用常规护理方法，并于出院前进行出院指导；实验组病人采用全程式护理干预，每例病人均委派专人实施护理，从病人入院、出院直至康复，均由该名护士进行相关护理、指导、随访等工作。
结果：两组病人护理干预前自护能力评分差异无统计学意义（p>0.05），护理后实验组病人自护能力明显提高，且明显高于对照组病人护理干预后（p0.05），具有可比性。
1.2 干预方法两组病人均按照“慢性心衰治疗指南”给予药物治疗和基础护理，对照组给予常规入院和出院当天口头健康教育指导；干预组在此基础上，由研究者按护理程序对病人进行个体评估，与医生、病人共同制订护理计划，对病人实施住院期间和出院后12周的连续性系统性护理干预。
出院后由专人电话跟踪随访指导，随时接受病人的咨询并给予解答指导，做好效果评价及记录。
第1周～第4周为每周1次，第5周～第12为每2周1次，遇特殊情况适当增加随访次数。
护理干预内容如下：1.2.1 指导患者好好休息良好的休息能减轻心脏负荷。
应保证患者有充足的睡眠时间，必要时建议医师给予小剂量温和的镇静安眠药。
心功能级者可自由活动，但应增加休息的时间；心功能级者宜限制活动，并增加卧床休息时间；心功能级及以上者绝对卧床休息，待症状缓解，病情好转后再逐渐增加活动量。
1.2.2 监测体重利尿剂可以控制体液潴留的药物，能短时间内缓解肺部和外周水肿[3]。
体重的动态变化反映了利尿疗效，从而指导利尿剂的使用。
利尿过程中护士应密切观察患者病情变化，警惕水、电解质紊乱的发生。
1.2.3 严格控制入量控制摄人量，可以减少体内液体的潴留，保证神经内分泌搐抗剂的疗效，减少利尿剂的使用剂量及次数。
患者住院期间，首先为患者提供一份常用食物的含水量表，如一两米饭大致含水量多少，建议使用带刻度的水杯，固定餐具等，尽量减少计量中人为带来的误差。
慢性心力衰竭患者自我管理评价工具的研究进展
保持 生理状况 的稳定 ； 自我 护理管 理是患者 应对症 状
的临床综合征 ， 是各 种心脏病 的终末 阶段 ， 具有 发病 率 高、 致残率高 、 病死 率高和再入 院率高 的特 点…。 由于
在疾病稳定期 ， 患者绝大部分 时间都是在家 中疗 养 ， 因 此， 良好 的 自我管理对 于慢性 心力衰 竭患 者降低再 入
在我 国 ， 慢性心 力衰竭 患者 的 自我护理 行为 总体
处于中等偏低水平 ’ 。因此 ， 了解慢性心力衰竭患者
自我护理／ 管理 的影 响因素 ， 以减少患者 自我管理 的障 碍， 加 强 和 支持 患 者合 适 的 自我 护 理行 为显 得尤 为
重要 。
２ ． １ 自我护理维持 的影 响因素 自我 护理 的维持 主
管理 ， 评价 自我护理 的效果 ， 成为人们关 心的重点 。现
对慢性心衰患者 自我 管理 的重要性 、 影 响因素 和评 价
工具综述如下 。
要指患者依从 性 ， 即遵 从 正确 的健康 行 为。Ｖ ａ ｎ等 研究表 明 ， 慢性心力 衰竭依 从性 与知识水 平 （ Ｏ Ｒ
５ ． ６ ７ ， ９ ５ ％Ｃ Ｉ ２ ． ８ ７～１ １ ． １ ９ ） 、 信念 （ Ｏ Ｒ １ ． ７ ８ ， ９ ５ ％ｃ Ｉ １ ． １ ８ ～２ ． ６ ９ ） 和抑郁症状 （ Ｏ Ｒ ０ ． ５ ３ ， ９ ５ ％Ｃ １ ０ ． ３ ５～
自我管理经历 了依从 性 、 自我护理 到 自我管理 的演变 过程 ， 依从性研究始终贯穿 自我管理之 中。２ ０世纪 ８ ０ 年代 Ｒ ｉ ｅ ｇ ｅ ｌ 等Ｈ 对慢性心力衰竭患者的 自我护理又进 行 了细致 的研究 ， 并进一步发展了 自我护理的 内涵 ， 他 认为慢性心力衰竭患者 自我护理是将 自我护理行为和
护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能
护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能慢性肾脏疾病（CKD）是指肾脏结构和功能的持续性损伤，导致肾小球滤过率减低或肾脏形态结构的改变。
CKD患者需要进行长期的治疗和护理，以保持肾功能的稳定和减少并发症风险。
而自我管理效能是指病人对于自我管理行为能力的信心和信念。
提高CKD患者自我管理效能，能够增强他们积极参与治疗的动力，提高疾病控制和预后。
以下是针对CKD患者进行护理随诊管理干预，以提高自我管理效能的相关措施：1.提供信息和教育：护理随诊管理团队应当向患者提供关于CKD的充分信息和教育，包括疾病的病理生理过程、治疗方案和预后情况，以及预防并发症的方法。
确保患者对自身疾病的了解，有助于提高他们对自我管理的信心和能力。
2.制定个性化的治疗计划：根据患者的病情和生活方式，制定个性化的治疗计划。
此计划可能包括饮食指导、药物治疗、运动锻炼等。
个性化的治疗计划能够提高患者对自我管理的参与和执行力度。
4.提供社区资源和支持群体：将CKD患者引导到相关的社区资源和支持群体，可以让他们与其他同病患者进行交流和分享经验，互相支持。
这些资源和支持群体可以提供更多的信息和知识，促进患者的自我管理效能的提高。
5.监测和反馈：护理随诊管理团队需要定期监测患者的疾病进展和治疗效果，并在需要时提供相关反馈。
通过监测和反馈，患者可以了解到自己的健康状况和治疗效果，从而调整和改进自我管理行为。
6.激发积极态度和行为：护理随诊管理团队需要激发和培养患者的积极态度和行为。
可以通过鼓励他们制定和实施目标、强调积极的自我管理行为的重要性等方式，提高患者的自我管理效能。
综上所述，护理随诊管理干预是提高CKD患者自我管理效能的重要措施。
通过提供信息和教育、制定个性化的治疗计划、提供支持和鼓励、提供社区资源和支持群体、监测和反馈以及激发积极态度和行为，可以帮助患者提高自我管理的信心和能力，达到更好的治疗效果和预后。
护理管理学论文题目
护理管理学论文题目有效的护理管理有利于病人的病情恢复, 其作用在治病方案中不可小觑, 为方便研究这一领域的同学确定论文方向, 现在我们整理了相关护理管理学论文题目。
希望能帮助到大家。
护理管理学论文题目一:1. 细节护理管理联合心理护理对手术室腔镜器械准备差错率及零部件遗失率等的影响2. 共享治理在护理管理中的研究进展3. 节点控制在护理管理中的应用4. 分层次护理管理在高血压合并心脑血管危险因素患者中的临床应用5. 基于博弈论的护理管理道德风险控制分析6. 静脉输液及其不良反应的健康教育和护理管理7、首例输入性寨卡病毒病患者护理管理与医院感染控制8、糖尿病合并肿瘤患者综合护理管理9、集束化护理管理在老年失禁性皮炎中的应用10、危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究11. 膀胱灌注化疗患者的全程连续护理管理12. 压疮的护理管理研究进展13. 对脑肿瘤患者实施围手术期系统化护理管理的效果研究14. 护理管理中负性领导行为现状及对护士关怀能力的影响15. 无缝隙护理管理对护士工作积极性和护理质量的影响16. 分析精细化管理在手术室护理管理中的应用17、鼻饲管理流程在住院老年患者预防误吸护理管理中的应用18、先天性大疱表皮松解症患儿的创面护理管理19、跌倒风险分级管理在康复科患者护理管理中的应用20、老年卧床患者褥疮的预防与护理管理措施21. 优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用22. 眼科日间手术服务模式的创建与护理管理23. 新型夜间督导护理管理模式的应用及效果评价24. 手术室护理管理过程中实施亲情护理模式的分析25. 护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的影响26. 护理管理在预防和控制新生儿医院感染中的效果27、规范化疼痛护理管理体系对食管癌患者围手术期焦虑及疼痛的影响28、细节管理在神经内科护理管理中的应用效果29、糖尿病患者护理管理中实施健康教育路径的效果30、机器人手术系统的发展及护理管理策略31. 风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用研究32. 心理契约在护理管理中的应用现状33. 探讨医院血透感染风险因素分析与护理管理对策34. 门诊护理管理新理念以提高护理质量35. 预防神经外科吸入性肺炎护理管理流程的构建与应用护理管理学论文题目二:36. 风险意识在手术室护理管理中的应用价值37、养老机构老年人跌倒护理管理现状调查与对策38、标准化癌痛护理管理指标体系的构建研究39、知信行模式在预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中的应用40、集束化护理管理对PICC置管患者静脉血栓发生的干预效果41. 糖尿病健康小屋在糖尿病社区护理管理上的应用42. 手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析43. 全程化护理管理对肠造口患者生活质量的影响44. 慢性心衰患者自我护理依从性及其影响因素研究45. 手术室护理管理与医院感染水平控制的相关性研究46. 试论现代医院发展中护理管理的新视角47、风险管理在呼吸内科护理管理中的应用48、头颈肿瘤多学科协作诊治模式下护理管理实践49、细节化护理管理在神经外科护理中的应用与体会50、共同参与式护理管理在美国医院管理中的应用及启示51. 医院感染因素与预防控制措施52. 护理管理在预防老年患者医院感染中的效果观察53. 人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果54. ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析55. 手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析56. 集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用57、护理管理在医院感染预防中的应用效果评价58、失效模式和效应分析在护理管理中的应用59、腹部手术后患者静脉自控镇痛护理管理方案的行动研究60、无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果61. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用62. 儿童预防接种不良反应护理管理效果评价63. 手术室护理管理对骨科手术院内感染的干预效果分析64. 疼痛护理管理模式在创伤骨科病房中的应用65. 慢性心力衰竭患者从医院到社区无缝隙护理管理模式的应用66. 品管圈在护理管理中的应用67、医护协同管理模式在麻醉专科护理管理中的应用68、 PDCA循环法在护理管理中的应用进展69、一站式复合手术室的护理管理70、持续质量改进在压疮护理管理中的应用护理管理学论文题目三:71. 品管圈在护理管理中的应用现状72. 人性化管理模式在护理管理中的运用73. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果74. 全膝关节置换术围手术期规范化疼痛护理管理的实施与效果75. 公立医院改革下护理管理的创新思路76. 无缝隙护理管理在急诊-ICU患者转运交接中的应用77、糖尿病联络护士专科护理管理行为量表的研制及应用78、 JCI标准在血液净化护理管理中的实践79、绩效考核在门诊外科护理管理中的应用80、五常法在血液净化中心护理管理中的应用81. 三级访视制度在医院危重患者护理管理中的应用效果82. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用83. 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析84. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用85. 消毒供应室护理管理中细节管理的分析86. 护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用87、应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨88、我国护理管理的现状与问题的分析89、加强护理管理工作对预防医院感染的作用90、护理管理在医院感染控制中的作用91. 护理管理在预防与控制医院感染中的作用92. 无缝隙护理管理在危重症监护病房的应用实践93. 细节管理在儿科护理管理中的应用94. 护理管理专家筛选护理质量关键指标的质性研究95. 团队管理模式在急诊护理管理中的应用96. 层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用97、对社区糖尿病患者采用以家庭为单位的护理管理的效果98、基于文献计量学我国人性化护理管理研究现状分析99、目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析100、急诊科危重患者院内安全转运的护理管理101. 养老机构老年护理管理现状及建议102. 护理管理的现代发展趋势探讨103. PDCA循环在护理管理中的应用104. 柔性管理促进护理管理创新的启示105. 我国护理管理现状及研究进展。
心力衰竭患者的自我管理
编辑pptBiblioteka 33提高自我管理的措施
行为转变：心衰患者出院回家后，离开医生，面临的就是日复一日，年 复一年的生活管理，因此心衰患者及其家人对于心衰患者的生活管理 是非常重要的。
• 首先是按医嘱服药。用药依从性的好坏决定了患者病情的稳定与否， 这是一个常说的问题，同时也是一个很容易出现纰漏的问题，因为心 衰患者大多需要长期服用某些药物，时间一长，患者的用药依从性就 会有所降低，而一旦私自停药，对病情的控制将极为不利，甚至会造 成疾病的反复或加重。
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13
服药
服药依从性低的原因 • 对出院医嘱缺乏理解 • 对医生提供似乎不一致的医嘱感到困惑 • 药物的费用 • 不相信药物的作用 • 症状减轻后停药
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14
监测症状
• 心衰患者缺乏自我认识 • 不能识别早期症状 • 不能每天监测体重 • 不能每天监测尿量 • 不能正确判断运动耐受量等
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运动
• 运动锻炼：有明确心衰症状的患者，过度 锻炼是有害的，会增加心脏的负担，加重 病情。因此，一定要注意适度，不可过量， 也不要过强，对于心衰患者来说，慢走， 散步是最好的活动方式。像散散步、遛遛 弯儿即可。
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25
戒烟
• 尼古丁是加速循环系统疾病的因素，心衰 患者绝对禁止吸烟。
• 第二，要正确看待自己的患者身份，不要和其他的同龄健 康人相比，要时时爱护自己，不要逞强，也不要攀比，要 做力所能及的事情，选择适合自己病情的运动和饮食。
• 第三，要认识到心衰是一种“阶段性缓解”的疾病，不能 够彻底治愈，但如果控制得当，患者可以维持一个较好的 生活状态，享受好的生活质量。
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第五届护理质量提灯奖获奖题目
第五届护理质量提灯奖获奖题目摘要：一、前言二、获奖题目简介1.题目一：《糖尿病足溃疡患者居家护理模式的构建与应用》2.题目二：《基于信息平台的老年患者慢病管理模式研究》3.题目三：《延续性护理在心脏康复中的应用》4.题目四：《安宁疗护需求调查与实践模式探讨》5.题目五：《慢性阻塞性肺疾病患者居家吸入疗法依从性的干预策略研究》三、获奖意义四、结语正文：一、前言随着我国医疗卫生事业的发展，护理工作逐渐受到重视。
为了表彰在护理质量改进方面做出突出贡献的团队和个人，我国每年都会举办护理质量提灯奖评选活动。
本文将介绍第五届护理质量提灯奖的获奖题目，以期为护理工作者提供借鉴和启示。
二、获奖题目简介1.题目一：《糖尿病足溃疡患者居家护理模式的构建与应用》该研究针对糖尿病足溃疡患者，构建了一种居家护理模式，通过优化护理流程，提高患者的生活质量和康复效果。
2.题目二：《基于信息平台的老年患者慢病管理模式研究》该研究利用信息技术，为老年患者提供慢病管理服务，提高患者对疾病的认识，降低并发症发生率。
3.题目三：《延续性护理在心脏康复中的应用》该研究探讨了延续性护理在心脏康复中的作用，通过制定个性化的护理计划，提高患者的心脏功能和生活质量。
4.题目四：《安宁疗护需求调查与实践模式探讨》该研究对安宁疗护需求进行了调查，并探讨了实践模式，为提高患者生命质量提供了新的思路。
5.题目五：《慢性阻塞性肺疾病患者居家吸入疗法依从性的干预策略研究》该研究关注慢性阻塞性肺疾病患者的居家吸入疗法依从性，通过制定有效的干预策略，提高患者的治疗效果。
三、获奖意义第五届护理质量提灯奖的获奖题目充分体现了护理工作在疾病防治、康复和患者生活质量提高方面的作用。
这些研究成果为我国护理事业的发展提供了有力的支持，也为其他护理工作者提供了宝贵的经验和借鉴。
四、结语护理质量提灯奖的设立旨在表彰那些为提高护理质量做出贡献的团队和个人。
不同健康教育方式对慢性心衰患者自我护理的效果评价
目的不仅是减轻症状 ， 而更 着重于改善心
标地实施一 系列护 理活动 和 自我护理 管 理 ， 目的是通过转 变行 为 和生活 方式 ， 其 降低 Ｃ Ｆ的诱 导 因素 ， 而在 一定 程 度 Ｈ 从 上维护 Ｃ Ｆ患者 的健康 。 Ｈ
致残率 病死 率高 ， 其生存率甚至低于许多
恶性肿 瘤。中 国慢性 心 力衰竭 患者 已超 过 １０ ００万例 ， 计本世 纪 末可 能成 为死 预
健 康教育可 以提高 患者 自我护 理行 为 ， 了解不 同健康教育方式对慢性心衰 为
患者 自我护 理 的效 果 ，０ ９年 １ ２０ ０月 ～ ２１ ００年 ６月对 收治 的心力 衰竭患 者进行 探讨 ， 现报告如 下。
资 料 与 方 法
决定 了他们 需要更 多 的健康 知识 以提高
自我保 健能 力 ， 从而改善生活质量 。慢性 心力衰竭是 内科 临床极 为常 见的危 重征 象， 不但需要及 时准确 的治疗 ， 而且 需要 严 密观察病 情变 化 ， 心护 理 ， 精 才能 使患
２０ ０９年 １ ０月 ～２ １ ０ ０年 ６月 收 治 心
者病情稳定 、 口康复 。康复后给予冠心 早 病相关 知识 的健康教 育 ， 才能减少再人 院
功能、 提高生 活质量 和延 长 寿命 。因此 ，
对 慢 性 心力 衰 竭 患 者 进 行 早 期 护理 干 预 ，
杂、 发病 率高的疾病 ， 需要综 合治疗 ， 要求 患者可 以通过 自我 护理 ， 提高 生活质 量 、
护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能
护理随诊管理干预提高CKD患者自我管理效能慢性肾脏疾病（CKD）是一种全球性的慢性疾病，其治疗和管理需要长期的护理和随诊管理。
随着疾病的进展，CKD患者可能会面临着肾功能的进一步下降，甚至需要进行肾脏透析或肾移植。
提高患者自我管理效能，使他们能够更好地护理自己的肾脏健康，对于延缓CKD的进展，减少并发症的发生，提高生活质量具有重要意义。
1. CKD患者的自我管理现状CKD患者需要通过饮食控制、药物治疗、合理的运动等手段来延缓疾病进展，减少并发症的发生。
现实中很多患者对于自我管理效能不高，往往存在以下问题：（1）饮食控制不力：许多CKD患者并不了解钠、磷、钾等营养元素对于肾脏健康的重要性，或者并不愿意改变自己的饮食习惯，导致肾功能进一步受损。
（2）药物治疗不规范：一些CKD患者由于对药物治疗的重要性认识不足，或者出现药物依从性不足的情况，导致疾病无法得到有效控制。
（3）缺乏运动：适当的运动对于CKD患者来说是非常重要的，但是很多患者由于身体不适或者缺乏运动的意识，导致运动量不足，影响了疾病的控制。
针对这些问题，制定相关的护理随诊管理干预措施，提高CKD患者的自我管理效能，对于改善患者的生活质量和延缓疾病的进展具有重要意义。
2. 护理随诊管理干预的重要性护理随诊管理是指由专业的医护人员通过对CKD患者进行定期随访和管理，帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量的一种管理模式。
护理随诊管理干预包括对患者进行全面的健康评估、制定个性化的护理计划、提供相关的健康教育和指导、并对患者进行长期的跟踪管理等。
通过这种模式，可以提高患者对于疾病的认知水平，改善患者对于自我管理的信心和能力，从而达到控制疾病、延缓疾病进展的目的。
（1）开展个性化的健康教育和指导：护理人员应当根据患者的具体情况，提供相关的健康教育和指导，帮助患者更好地了解自己的疾病，明确自我管理的重要性，掌握正确的饮食、药物治疗和运动等知识和技能。
（2）建立健康档案和随访机制：建立健康档案，对患者进行全面的健康评估，了解患者的疾病状况、自我管理能力、生活习惯等情况。
出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量及再入院率的影响
医学食疗与健康 2021年1月第19卷第2期·医学食疗与研究·出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量及再入院率的影响李胜朝 谭琛河北燕达医院，河北三河 065201【摘要】目的：探讨出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量和再入院率的影响。
方法：选取2019年1月至2019年12月我院收治的76例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和研究组，两组在院期间均给予常规治疗及护理。
对照组38例患者出院后给予常规院外指导及随访，研究组38例患者则给予限钠饮食干预（钠摄入量＜5 g/d），观察两组患者干预效果，评估患者院外生活质量，记录患者6月内再入院率。
结果：研究组出院时及随访6月后限钠饮食问卷（DSRQ评分均高于对照组（P＜0.05），对照组随访6月后6min步行距离较出院时明显下降（P＜0.05）；随访6月后研究组6 min步行距离高于对照组（P＜0.05）。
随访6月后研究组NYHA分级明显优于对照组（P＜0.05）；对照组SF-36量表评分明显低于研究组（P＜0.05）。
研究组和对照组随访6月内再入院率分别为7.89%和36.84%，组间差异比较（P＜0.05）。
结论：院外限钠饮食能够有效维持慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者病情稳定，提高患者生活质量，降低患者再入院率，但应重视对限钠饮食相关知识的宣传和教育，以实现更好的干预效果。
【关键词】慢性心力衰竭；低钠饮食；病情控制；生活质量；再入院率中图分类号：R153.9 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0015-02慢性心力衰竭（CHF）是临床常见病，以中老年人多发，属心脏疾病的终末期，严重威胁患者生命安全。
CHF 患者经临床干预多能实现病情稳定和一定程度的好转，但短期重复入院率较高，一方面与患者病情有关，另一方面与院外不当的自我管理有关[1]。
心衰的规范化治疗和管理 ppt课件
善
EF（％）
≤40
描
述
收缩性 HF 。随机的临床试验主要 纳入 HF-REF 的患者，有效的治疗 已得到证实 舒张性HF。有效的治疗尚未明确
≥45
41-49 >40
他们的特征、治疗方式和预后似乎与HFPEF相似 HFpEF 患者亚组过去曾有 HF-REF 。这些EF 改善或恢复的患者临床上与持续保留或 EF降低的患者是不同的
ppt课件 5
心衰 - 复杂的临床综合征
负荷 过重
原发性心 肌损害
缺血性心肌损害 压力负荷过重 容量负荷过重 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
ppt课件
6
心衰的诱因
血容量增加 心律失常
感染
过度体力劳 累或情绪激 动
治疗不当
原有心脏病 变加重或并 发其他疾病
管理不当
ppt课件
7
防治关口前移 心衰的阶段 阶段A
使用中注意患者的：血压、血钾、肾功能
ppt课件 15
改善症状的药物 - 利尿剂
利尿剂的适应证 有液体潴留证据或曾有过液体潴留的所有心衰 患者均应给予利尿剂（I类，C级）
应用方法 从小剂量开始，体重每日减轻0.51.0kg为宜， 病情控制后以最小有效剂量长期维持 每日体重的变化是最可靠的监测指标 ppt课件
北京哈特凯尔医疗科技有限公司
ppt课件
20
总超滤量
超滤量（按研究中心分层）
研究中心 所有中心 例数 60 均数 标准差 最小值 中位数 最小值 最大值 1141 3973.5 1141 10373
4296.8 2151.8
阜外医院
30
4104.0 2635.6
慢性心力衰竭患者容量管理护理
三、容量管理方法
2.限制液体的摄入
（3）容量状态正常，摄入液体量 1500～2000 ml；容量超负荷，则控制 摄入液体量 1000～1500 ml；容量不足，则在正常饮水的基础上增加饮 水量，并注意钠盐的补充。 （4）制订个体化液体摄入方案，也可根据体质量设定液体摄入量，体质 量 < 85 kg，则每天摄入液体量为30ml/kg，体质量>85 kg，则每天摄入 液体量为 35 ml/kg。
因此，医护人员应加强容量超负荷感知的健康教育，提升患者对容量超负荷的监测能力和识 别水平使患者尽早识别容量超负荷的发生并引起重视。
二、患者容量状态评估及超负荷感知
2.容量超负荷感知主要措施
明确目标体重
慢性心力衰竭患者应每天称量体重，尤其是病情不稳定、衰弱、伴有严重肾功能 损害或存在利尿剂不易控制的液体潴留的患者，在固定的时间、同一条件下，如 晨起后空腹穿同样的衣服、排尿排便后和进餐前测量体重，并予以记录 。
四、生活方式管理
生活方式干预
（5）识别睡眠问题，优化睡眠质量。例如睡前做瑜伽、散步等，睡前 1 小时避免看电视、手机或电脑，避免摄入含咖啡因等刺激性食物 （6）长途旅行和休闲活动前考虑身体活动能力。 （7）生育方面：建议女性患者避孕，如果正在考虑妊娠或处于妊娠期， 应询问医生建议 。 （8）及时接种呼吸系统疾病疫苗，包括流感和肺炎链球菌疫苗，避免呼 吸道感染，加重心衰症状。
五、用药的护理
提高用药依从性措施包括： 3.指导患者遵循每日用药方案，按时服药，不得漏服，不得 擅自停药。考虑在早上或午餐前服用利尿剂，并将用药管理 融入日常生活。 4.识别药物常见的副作用，出现药物副作用时，立即就医。
六、康复护理
➢ 研究显示，针对住院患者，出院准备服务的实施，不仅能够降低 CHF 患者 的非计划性再入院率、缩短住院时间，还能改善患者的自我管理能力，提 高患者生存质量。
《国家心力衰竭指南2023(精简版)》要点PPT课件
对于慢性心力衰竭患者，MCAD可以作为长期治疗措施， 以改善患者的生活质量和预后。例如，左心室辅助装置（ LVAD）可以长期辅助左心室功能，减轻患者症状并延长生 存期。此外，全人工心脏等更先进的MCAD也正在研发和 应用中。
05
患者管理与随访策略
生活方式干预措施推荐
健康饮食
推荐患者采用低盐、低脂、低糖的健康饮食，多摄入蔬菜、水果、全 谷类和优质蛋白质。
进行评价。
调整治疗方案
根据患者的病情变化和治 疗效果，及时调整治疗方 案，提高治疗效果和患者
生活质量。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
01
更新了心力衰竭的定义和分类， 更加准确地描述了心力衰竭的病 理生理过程。
02
强调了早期识别和治疗心力衰竭 的重要性，推荐了多种有效的诊 断方法和治疗手段。
03
β受体阻滞剂在心力衰竭治疗中作用
作用机制
β受体阻滞剂通过阻断心脏β受体，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心室功能。长期应用可逆转心室重构，降低心力 衰竭患者的病死率和再住院率。
使用建议
对于病情稳定的心力衰竭患者，推荐使用β受体阻滞剂。应从低剂量开始，逐渐滴定至目标剂量或最大耐受剂量。使 用过程中应密切监测心率、血压和心功能变化。
室扩大伴射血分数降低等。
禁忌证
CRT的禁忌证主要包括严重右心室功能障碍、严重肺动脉高压、近期内有血栓栓塞事件 等。此外，对于无法植入起搏器或除颤器的患者，以及预期寿命不足一年的患者，也不
建议进行CRT治疗。
植入式心脏转复除颤器应用前景
一级预防
对于有心力衰竭病史且射血分数降低的患者 ，植入式心脏转复除颤器（ICD）可用于预 防室性心动过速或心室颤动引起的猝死。 ICD能够监测心脏电活动，并在检测到异常 时自动进行电击治疗。
卫生服务人员慢性病管理与健康教育考核试卷
3.信息化建设有助于实现患者信息的电子化管理，提高数据收集、分析和共享的效率，减少医疗错误，支持远程医疗服务，为患者提供便捷的医疗咨询和管理，从而提升慢性病管理的整体效率。
C.发展缓慢
D.可以自愈
2.以下哪个不是慢性病管理的主要目标？（）
A.控制病情
B.减少并发症
C.提高治愈率
D.改善生活质量
3.健康教育在慢性病管理中的主要作用是什么？（）
A.提高患者治疗依从性
B.加速病情恶化
C.降低治疗效果
D.增加患者经济负担
4.以下哪个不是卫生服务人员在进行慢性病管理时需要具备的技能？（）
10.慢性病管理中，多学科团队合作模式有助于提供全面、个体化的治疗和_____。（）
四、判断题（本题共10小题，每题1分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）
1.慢性病患者可以通过自我管理完全控制病情。（）
2.健康教育在慢性病管理中只起到辅助作用。（）
3.卫生服务人员在进行慢性病管理时，应重视患者的心理干预。（）
1.慢性病的主要危险因素包括哪些？（）
A.不良生活方式
B.遗传因素
C.环境因素
D.所有上述因素
2.慢性病管理中的自我管理策略包括哪些？（）
A.用药管理
B.饮食管理
C.运动管理
D.心理管理
3.健康教育在慢性病管理中的重要作用体现在哪些方面？（）
A.提高患者对疾病的认识
B.改善患者的生活习惯
C.增强患者的自我管理能力
以IMB理论为指导的护理干预对心衰患者自护能力的影响
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45No.2Jan.2021195以IMB理论为指导的护理干预对心衰患者自护能力的影响丁彩化商丘市第三人民医院心血管内科，河南商丘476000摘要目的：探究以IMB(信息-动机-行为技巧)理论为指导的护理干预对心衰患者自护能力的影响。
方法：选取2018年8月一2022年2月期间80例心衰患者，采用随机数字表法，划分对照组(n=40,常规护理)和观察组(n=40,以IMB 理论为指导的护理干预)，比较两组自护能力、生存质量。
结果：观察组患者自护能力评分显著高于对照组，两组差异有统计学意义(=3486、2473、2457、2495;P=0.001、0403、0408、0.016);观察组患者生存质量评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义(=2402、2446、3416、2443;P=0.009、0404、0401、0414)。
结论：在心衰患者中实施以IMB理论为指导的护理干预，患者的自护能力、生存质量显著提高。
关键词IMB理论；护理干预；心衰患者；自护能力；生存质量doi104969/j.issn.l004-5775402142434学科分类代码3224、中图分类号R571.4文献标识码BInfluence of Nursing Intervention Guided by IMB Theory on Self-care Ability of Patients with Heart Failure/DING Cai-hua//Department of Cardiovascular Medicine,Shangqin Third Peopie's Hospihi,Shangqin,Henan,476000,China AbstrvcC Objective:To explore the influence of nursing intervention guided by IMB(information motivation behavior skills) theory cm sell--are abiUty of patiente with heart faVure.Methods:80patiente with heart failure from Aueust,2018te Fehreary, 2222were ranfomly eiviUeh into two uroups,incOUinf controS group(二40,routino nursinf)anf observation group(zi=46,nursinf intervehtion guineh by IMB theory).The self--are abiOty anf quality of life of the two groups were compareh.ResclSs:The scare of sell--are abifth in thegroup wvs sinnificantly higher than thrt in the ccnWoi group(=3.186,2473,2457,2455；P二4.241,4.243,0.408,0.419);the scare of qualith of life in thegroup wns sinnificantly higher than thnt in the cou W o S groop(=2402,2454, 3.116,2443；P二0409,0404,0.0040414).Conclusion:TI io abiOty of sell--are anf W o quality of life of patiehts with heart failure are sicnificanWy improveh by implemehtinf the nursinf intervehtion guiOeh by IMB theory.Key words IMB theory;Nursinf intervehtion;Patiehts with heart failum;Sell-care anility；Quality of life心衰指患者心脏排血量无法满足机体代谢需求，该病在老年群体中较常见，发病率、死亡率高［1\该背景下，对临床护理工作提出了较高要求。
慢病患者的自我管理精品文档
病人自我管理 能力的提高
慢性病自我 管理
卫生保健人员对 自我管理的支持
慢性病自我管 理健康教育
慢性病自我管理 干预措施示意图
重整卫生服务方 向、体制改革、
教育培训
面临的挑战
服务中心：哪里？多远？如何联系？ 社区资源：图书馆、报纸、杂志、电视等 网络资源：专门网站、宣传知识 电话号码：120、医生、家人
社区、单位、医院
患者自我管理：技能
4、与卫生服务提供者建立伙伴关系：学会 与卫生服务提供者交流沟通、相互理解和尊 重、加强联系．最终建立起伙伴关系，共同 管理疾病；与卫生低 治疗率低 控制率低
三低
慢性病保健服务的现状
以解决急性病问题为主 病人的作用未重视 没有连续性随访
雷达式保健服务
慢性病保健服务的现状
20-50%
x
服务提供
病人服药和行为依从， 以及心理问题的倾诉
保健服务过程
结果 ...
病人继续遭受痛苦， 病情不断加重…
育执行的负责人） 有固定的慢病管理服务对象（拥有较为固
定糖尿病和高血压等慢性病服务对象） 我们的服务具有较强的诚信服务体系 社区居民对我们的服务有较为充分的了解
哪些社区开展患者自我管理？
自愿报名 典型抽样
慢病考核附加分项目
目录
1 患者自我管理概述 2 社区如何开展慢性病患者自我管
支持小组模式基础
渐进性：成员所获得的进步将有助于提高改变行为的信心 普适性：与他人感受的雷同 共享性：相互间互传信息 互惠性：通过帮助他人得到愉快
基于二元疾病管理理论的干预对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性的影响
基于二元疾病管理理论的干预对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性的影响路星星;罗彩凤;龙连铁【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2024(43)2【摘要】目的:探讨二元疾病管理方案对慢性心衰患者与照顾者自我护理行为一致性的应用效果。
方法:通过便利抽样法选取2022年9月至2023年2月在江苏大学附属人民医院心血管科住院的88对慢性心衰患者与照顾者二元组为研究对象,将2022年9月至2022年11月二元组纳入对照组,2022年12月至2023年2月二元组纳入观察组,各44对。
对照组给予常规护理,观察组实施二元疾病管理方案。
比较两组二元组出院前1天、出院1个月自我护理行为一致性、患者生活质量、照顾者积极感受的变化。
结果:研究过程中,对照组与观察组各脱落2对,最终两组各纳入42对。
出院前1天、出院1个月观察组二元组自我护理行为总分及各维度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1个月观察组患者生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院前1天、出院1个月观察组照顾者积极感受评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后两组自我护理行为总分一致性、患者生活质量及照顾者积极感受的时间效应、组间效应及交互作用均有统计学意义(P<0.05)。
结论:二元疾病管理方案能改善慢性心衰二元组自我护理行为一致性,提高患者生活质量及照顾者积极感受,值得推广。
【总页数】5页(P171-175)【作者】路星星;罗彩凤;龙连铁【作者单位】江苏大学附属人民医院;江苏大学临床医学院;镇江市第四人民医院【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.西南地区居民慢性心力衰竭患者自我护理行为及照顾者疾病管理行为水平的调查2.基于问题导向的慢性病护理干预行为对提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我管理能力、负性情绪及生活质量的效果3.心衰知识对慢性心力衰竭患者自我护理及照顾者自我护理贡献的交互影响4.以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响5.基于奥马哈系统理论的延续性护理结合积极心理干预对慢性乙型肝炎患者疾病自我感受负担及疾病控制的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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2019年10月Guided Care 管理模式对慢性心衰患者服药依从性、自我护理行为及生活质量的影响田静，何克艳*（杨凌示范区医院，陕西杨凌，712100）摘要：目的探讨Guide Care 管理模式对慢性心功能衰竭（CHF ）患者服药依从性、自我护理行为和生活质量的影响。
方法选取在我院接受治疗的90例CHF 患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组45例。
对照组接受常规护理，干预组在对照组基础上给予Guided Care 管理模式。
比较两组护理效果。
结果干预组ACEI/ARB 、β受体阻滞剂、ACEI/ARB 与β受体阻滞剂联用的应用比例及达到指南推荐靶剂量的患者比例均显著高于对照组（P <0.05）。
两组MLHFQ 、EHFScBS 评分均呈现出先降低再升高的趋势。
入院时和出院时，两组躯体领域、情绪领域评分和总分及EHFScBS 评分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；随访结束时，干预组的躯体领域、情绪领域评分和总分及EHFScBS 评分均显著低于对照组（P <0.05）。
结论Guided Care 管理模式应用于CHF 患者中有助于改善患者的服药依从性，提高患者的自我护理行为和生活质量水平。
关键词：慢性心力衰竭；Guided Care 管理模式；用药依从性；自我护理行为；生活质量中图分类号：R473.5文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)29-0180-03DOI :10.19347/ki.2096-1413.201929075作者简介：田静（1975-），女，汉族，陕西西安人，主管护师，学士。
研究方向：心血管疾病的护理。
*通讯作者：何克艳，E -mail :2240296378@.Effect of Guided Care management model on medication compliance,self-carebehavior and quality of life in patients with chronic heart failureTIAN Jing,HE Ke-yan *(Yangling Demonstration Zone Hospital,Yangling 712100,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of Guide Care management model on medication compliance,self -care behavior and quality of life in patients with chronic heart failure (CHF).Methods Ninety patients with CHF who treated in our hospital were selected as the research objects and divided into control group and intervention group by random number table method,with 45cases in each group.The control group received routine nursing,and the intervention group was given Guided Care management model on the basis of the control group.The nursing effects of the two groups were compared.Results The application ratio of ACEI/ARB,β-blocker,ACEI/ARB combined with β-blocker and patients reaching the recommended target dose of guide in the intervention group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).The scores of MLHFQ and EHFScBS in both groups showed a trend of decreasing first and then increasing.At admission and discharge,there were no significant differences in the scores of physical field,emotional field,total score and EHFScBS score between the two groups (P >0.05).At the end of follow-up,the scores of physical field,emotional field,total score and EHFScBS score in the intervention group were significantly lower than those in the control group (P <0.05).Conclusion Guided Care management model applied to CHF patients can improve the medication compliance,and enhance the self-care behavior and quality of life of patients.KEYWORDS:chronic heart failure;Guided Care management model;medication compliance;self-care behavior;quality of life护理与康复慢性心力衰竭（CHF ）是多种心血管疾病的终末阶段，具有高发病率、高死亡率和高住院率的特点[1]。
据统计，我国成人CHF 的患病率约为0.9%~1.3%，70岁以上老年人群的患病率高达10%[2]。
临床治疗CHF 的目的在于缓解患者的临床症状和体征，改善心衰恶化的再住院率和病死率，改善患者的远期预后。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中提出，在CHF 的治疗中，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB ）、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂等药物的长期应用发挥着重要作用，但在药物治疗的同时也强调生活方式的改变，通过科学有效的疾病管理来提高患者用药依从性，提高其自我管理和护理的能力，令患者能积极参与到疾病的自我管理中，主动采取有益于健康的生活行为方式，从而改善预后，提高生活质量水平[3-4]。
Guided Care 管理模式是一种以提高患者自我护理能力和执行力为目的护理模式[5]，国内外均有研究证实，Guided Care 护理模式能够为患者及其家属提供质量更高的护理服务[5-7]。
本研究主要对基于Guide Care 的管理模式对CHF 患者服药依从性、明尼苏达生活质量问卷（MLHFQ ）评分及欧洲心力衰竭自我护理行为量表（EHFScBS ）评分的影响进行探讨，为该护理模式在慢性心衰中的应用提供依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年3月至2018年1月于我院接受治疗的符合CHF 诊断标准的90例CHF 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，每组45例。
对照组男24例，女21例；年龄44~72岁，平均（58.74±9.32）岁；病程2~13年，平均180--2019年10月组别对照组12.92±3.0510.33±2.81*14.16±3.19*#干预组13.02±2.9610.26±2.24*10.85±2.98*t /P0.158/0.8750.131/0.8965.086/0.0007.64±2.187.58±2.210.130/0.89734.02±5.35*#26.02±4.77#7.487/0.00024.39±3.86*24.01±4.41*0.435/0.66528.53±4.7227.92±5.250.580/0.56410.40±2.12*#6.07±1.68*10.738/0.0005.91±1.24*5.65±1.03*1.082/0.282表2两组患者入院时、出院时、随访结束时的MLHFQ 评分比较（n=45，x ⎺±s ，分）注：与同组入院时比较，*P <0.05；与同组出院时比较，#P <0.05。
2.2两组患者入院时、出院时、随访结束时的MLHFQ 评分比较两组的MLHFQ 评分均呈现出先降低再升高的趋势。
入院时和出院时，两组的躯体领域、情绪领域评分和总分比较，差异均无统计学意义（P >0.05）；随访结束时，干预组的躯体领域、情绪领域评分和总分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
组别ACEI/ARB 对照组18/40.00干预组38/84.44χ2/P18.908/0.000ACEI/ARB 与β受体阻滞剂联用12/26.6735/77.7823.557/0.000β受体阻滞剂达靶剂量2/4.4410/22.226.154/0.013ACEI/ARB 达靶剂量4/8.8912/26.674.865/0.027醛固酮拮抗剂24/53.3330/66.671.667/0.197β受体阻滞剂19/42.2240/88.8921.700/0.000表1两组患者用药情况比较（n=45，n/%）（7.9±2.3）年；基础疾病：冠心病27例，扩张型心肌病6例，瓣膜病5例，高血压心脏病7例；学历：初中及以下5例，高中32例，大专及以上8例；吸烟14例，饮酒6例。
干预组男26例，女19例；年龄47~70岁，平均（59.11±10.16）岁；病程2~15年，平均（7.6±2.8）年；基础疾病：冠心病27例，扩张型心肌病6例，瓣膜病4例，高血压心脏病8例；学历：初中及以下8例，高中32例，大专及以上5例；吸烟17例，饮酒7例。