CT引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的远期疗效分析
半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛临床效果观察
中国 疼痛 医 学 杂志 Ｃ ｉｅ ｅＪ ｕ ｌ ｆ ａ ｄｃｎ ０ ２ １ ， ５ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ １ ， ｆ ｏＰ ｎ ２ ８
０ ｍ的射频穿刺针 ， Ａ点为穿刺点 ， ．ｃ ５ 取 针尖对准 同 侧瞳 孔 ， 身保 持在 通过 Ａ 、Ａ 针 Ｂ Ｃ两连线 垂直 于面
部的平 面上 ， 进针６～ ７ｃ ｍ当针尖接近或进人 卵圆孔
相同 。（ 优 良率 ：优 ＋良） ３） （ ／ 总例 数 ×１０ ０ ％。所有
患者在术后 １ 个月 、３ 个月 、６ 月 、１ 通过门诊或 个 年
持续７～２ 次 ， ０ｓ ／ 最长可持续数分钟 。单纯 Ⅱ支痛 ３ ５ 例 、Ⅲ支痛２ 例 ，１ ＋Ⅱ支痛３ ，Ⅱ支 ＋Ⅲ支 痛 ２ 支 例 １例 。合并 高血压病 、冠心病 、糖 尿病 者５例 。术 ８ ６
前均行 三叉神经 Ｍ Ｉ 强检查 ， 除肿瘤 、半月 节 Ｒ增 排 周围血管瘤及继发性三叉神经痛 。均 为服 用卡马西 平 、加 巴喷丁药效下 降并且毒副作 用出现病 人。其 中误诊 拔牙５ 例。行神经 阻滞 、针灸治疗２ 例 ， １ 射频 术后 复发５ 。 例 ２操作技术和方法 ． 设 备采用瑞典医科达公司生产 的Ｌ ｋｅ 射频治 ｅｓｌ ｌ 疗仪 。病人 取仰 卧位 ， 中行 心电监护 、监测 血氧 术 饱和度 ， 采用 Ｈ ｒ ｌ ａｔ 前入路穿刺法 ， ｅ 以病人 口角外侧 ３ｃ ｍ处为 Ａ点 ， 患侧外耳孔前２ ｍ处为 Ｂ点 ， ．ｃ ５ 同侧 瞳孔下方为 Ｃ点 ． 分别作 Ａ Ｂ、Ａ 连线 。常规消毒铺 Ｃ 巾， １ 用 ％利 多卡因做局部浸润麻 醉 ， 使用 前端裸露
凝术治疗原发性 三叉神经痛具有创伤小 ， 即时显效 ， 并发症少等特 点。选 择性半 月神经节射频热凝术是
CT引导下经皮穿刺半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛35例
１ ６・ ｌ
ｄ ｃ ｌＩ ｎ ｖ ｔ ｆＣ ｉ ａ， ｒ ｈ ２ １ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｏ 医 学 创新 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ８期 Ｍｅｉ ａ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｎ Ｍａｃ ． ０ ０￣ ｏ ． ｏ ８
— —
胎 儿 取 出 至关 腹 阶段 。前 者 是 ｍ压 剧 烈 变 化 的 结 果 ， 数 可 多 以通 过 改变 体 位 、 快 输 液 、 注 麻 黄 碱 等 措 施 控 制 ｍ 压 而 加 静 消 除症 状 ， 者 则 与 手 术 操 作 及 腹 膜 牵 拉 有 关 ， 数 需 使 用 后 多
１１ 一般资料 ．
２ ３例 ， 年龄 ２ ４～８ 岁 ， 均 ６ ， 中第 Ⅱ支 ６例 ， Ⅲ支 ｌ 平 ５岁 其 第 ２ １例 ， Ⅱ支 和 Ⅲ支 同时发病者 ８例 。其 中 ２ 曾行上下 第 ５例 颌神经阻滞 ， 曾行上颌 神经 撕脱 术。所有患 者手术 前常 ２例
神 经节 ， 频 热 凝 后 ７ｄ总有 效 率 ９ ％ ， 射 ７ 随访 ６个 月 ３例 患 者复 发 ， 发 率 为 ８ ６ ， 见 明 显 的严 重 并 发 症 。 结 论 复 ．％ 未
Ｃ Ｔ引导下经皮穿刺卵圆孔半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高 ， 疗效确切 ， 安全性高 。
当 调 整 穿刺 针 深 度 和 方 向 以 复 制 出 术 前 疼 痛 。 然 后 给 予 静
脉异丙 酚全麻 （． ｇ ｋ ） 并给 予面 罩吸 氧。启 动射 频热 ２０ ｍ ／ ｇ ，
原发性 三叉神经痛 患者 ３ ５例 ， １ 男 ２例 ， 女 凝 ， 个分支先给予 ６ 每 ５℃ 射 频 ９ ， 后 再 给予 ７ ０Ｓ然 ５℃射 频 热
ｉｉ ｇ Ｄｘｘｓ ２ ０ ， ９： １ —２ ３ ｔ ， ａｇ ， ０ ０ ５ ２ ３ ｎ ４ ．
疼痛科CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术诊疗常规
疼痛科CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术诊疗常规三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是指在颜面部出现短暂的阵发性反复发作的电击样剧烈疼痛，被称之为“疼痛之王”，原发性三叉神经痛病因尚不清楚，以中老年人多见，发病率随年龄而上升，常被误诊为“牙痛”而无辜拔牙。
CT引导经皮穿刺半月神经节温控射频热凝术是治疗原发性三叉神经痛的一种微创治疗方法。
基本原理：在CT引导下，将射频针经皮肤、卵圆孔穿刺到患侧半月神经节内，通过温控射频热凝选择性地毁损传导痛觉的无髓鞘细纤维(Aδ纤维和C纤维)，而保留有髓鞘粗纤维(Aα纤维和Aβ纤维)，达到止痛效果。
一、适应证：1、经保守治疗无效或手术(包括各种常规或微创手术)后复发的原发性三叉神经痛(Ⅱ、Ⅲ支)。
2、三叉神经(Ⅱ、Ⅲ支)支配区带状疱疹及带状疱疹后神经痛。
二、禁忌证：1、经影像学证实为继发性三叉神经痛；2、凝血机制异常；3、穿刺部位或全身未控制的感染；4、心、肺、肝、肾、脑等重要脏器功能严重失代偿；5、精神异常或不能配合治疗者。
三、诊断依据：1.临床表现在三叉神经一支或多支分布区内反复、短暂发作的抽搐样疼痛，以单侧多见，少有双侧同时或交替发作，以中老年人多见。
2.经口服卡马西平或三叉神经分支阻滞有效。
3.排除牙痛和其他继发性三叉神经痛。
四、术前准备1、检查三大常规，PT系列，肝、肾功能，血糖，EKG；胸片；头颅CT或/和MRI。
2、术前颜面部备皮，称体重。
3、准备急救及麻醉药品、器械，氧气，生命体征监测仪，射频仪及射频电极针、射频穿刺针，微创治疗穿刺包等。
4、术前与患者及其家属谈话，告知手术风险及其并发症，尤其要告知术后患侧颜面部皮肤麻木、感觉减退等情况，签署微创介入手术及全身麻醉知情同意书并报医务处审批。
5、术前按全身麻醉准备，禁食6小时、禁饮2小时，穿刺静脉留置针备用。
6、术前30分钟~2小时静脉用抗生素1次。
7、术前用药：鲁米那钠0.1，i m，阿托品0.5mg (禁忌者改为东莨菪碱0.3mg)，i m，曲马多100mg，i m。
CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理
神经 痛技术 ， ２ ０ 至 ０ ８年 ７月完成 ２ 例 ， 得 了很好 ｌ 取
的临 床效果 ， 现将护理 体会 总结如 下。
１ 临床 资料
ｌ ９例疼 痛完 全 消失 ， 例 疼痛 缓解 ，ｌ 完全无 效 。 １ 例
术 中及术 后血 压 升 高 ｌ ５例 ， 无 颅 内血 肿 、 但 角膜 溃 疡等并 发症发 生 。随访 ２ ｌ 月无复发 ， 一 ５个 但均诉 原
２ 护 理
１１ 一般 资料 ．
岁 ， 均 ６ ． 。病 变在 左侧 １ 平 ６７岁 ０例 ， 侧 １ 例 ， 右 １ 其
中疼 痛位于 三又神经 第 １ ２例 、 Ⅱ支 １ 、 Ⅲ 支 第 例 第
支 ３例 ， １＋ １ 支 １例 、 Ⅱ＋ １ 支 ｌ 例 、 第 第 １ 第 第 ｌ １ ｌ 第 １＋ Ⅱ＋ Ⅲ支 ３例 。病 史 最 短 ２个 月 ，最 长 ２ 第 第 ５
疼痛 区遗 留不 同程度 的麻木感 ，其 中 ９例术 后感 到 本 组男 ９例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ ３ 年 １ ８ 不 同程 度 的张 口困难 和咀 嚼费力 ，－ 月后 好转 ； １ ３个
５例面部肿 胀 ， 经序 贯冷 、 敷 ５ｄ后肿胀 消退 ； 例６个 月声嘶 、 呛咳症 状 自行 消失 。
三叉 神经痛 。所有 患者均接 受过 口服卡 马西平 等保 守 治疗 ，其 中 ｌ 曾接 受过神 经 阻滞 治疗 ， 曾 ３例 ２例 接受 过多次 三叉神 经外周 支离断 手术治疗 ，效 果不
定 的穿刺径 路进针 ， 进行经 皮穿刺 ： 穿刺 时保持 针干 与机架 平行 ，进 针过 程 中可再 次或 多次 Ｃ Ｔ扫 描调
整 ， 至针尖 到 达卵 圆孔 ， 时再进 行横 断位 Ｃ 直 此 Ｔ扫
CT引导下选择性射频热凝合并无水乙醇毁损术治疗三叉神经痛临床分析
１ 吴 承远 ， 刘玉光 ． 三叉 神经痛 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 山 东科 学技 术 出版 社 ， ２ ０ ０ ８： ｌ ～３ ２ 何玉泉 ， 沈云霞 ， 唐军华 ， 等． Ｃ Ｔ扫捕观察及 测量 国人颅 底 卵 圆孔 ［ Ｊ ］ ．医学 影像 学 杂
志， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ３ ） ： ３ １ ８— ３ １ ９ ．
综Ｊ － 所述 ， Ｃ Ｔ引导下 射频 热 凝术 能 选择性地治 疗ｊ叉 神经 痛 ， 定 位准 确 ， 操 作安全 ， 简单易行 ， 可重复治疗 ， 而热凝 后 注射适量的无水 乙醇做进一步 的毁损 ， 可
以提高疗效 ， 且并 发症 少 ， 是 顽 固性三 叉 神经痛患者可 以选择 的好办法 。
７ ５ ℃ 使传 导痛 觉 的 的 Ａ ８和 Ｃ神经 纤 维 发生 变 性 ， 而 传 导触 觉 的 Ａ 纤 维 及
～
Ａ Ｉ ３ 纤维能耐受较 高的温度 。这 些研 究构 成 了用射频 热凝 进行 治疗 的神 经生 理学
基础 。通 过射频热凝 ， 有选 择性 地破坏半
月神经节 内 的痛 觉纤 维 而保 留或部 分保
例 。本组研究 的不 足 之处在 于样 本数 较
少， 疗效 尚缺少远期随访观察及对 比指 标， 有待于 以后Ｔ作 中完 善。 射频热凝术 治疗 ． 二叉神经痛 的体会 ： ＠Ｃ Ｔ引导定 位 ： 射频 热凝 术 的关键 在 于
的优点 ： 三叉神经半月节射频热凝术 传统 上多采用 Ｈ ａ ｒ ｔ ｅ ｌ 前人路徒 手穿 刺法 ， 因卵 圆孔位置深 在 ， 个 体差 异较大 ， 常 需反 复
精确定位 ， 热凝后注射少量无水 乙醇作 为 热凝疗效 的补充 ， ６个月优 良率 达 １ Ｏ ０ ％，
CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会
CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会王瑞松;芮利;吴睿【摘要】目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证.方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支.结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%.结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的.【期刊名称】《中华老年口腔医学杂志》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】4页(P94-97)【关键词】射频温控热凝术;三叉神经痛;CT引导下【作者】王瑞松;芮利;吴睿【作者单位】亳州市华佗中医院口腔颌面外科,安徽,236800;亳州市华佗中医院口腔科,安徽,236800;亳州市华佗中医院口腔科,安徽,236800【正文语种】中文【中图分类】R782三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明。
多发于中老年人，是一种较痛苦且严重的常见病[1]。
常见的治疗方法有：药物、外周神经甘油注射、针灸、封闭、理疗及三叉神经撕脱术等[2、3]。
这些方法简便易行，但疗效不能持久，多在6月-2年内复发，不能彻底解除患者痛苦。
采用外科手术行颅内三叉神经感觉根切断术及微血管减压术，疗效较好，但手术复杂，具有一定的危险性。
自20世纪60年代起，国外将一种新型疗法—射频温控热凝术应用于临床，于70年代已广泛应用，取得了既安全又能止痛的良好效果，最终止痛率为95.7%[1]。
我院在2008年开始应用射频温控热凝术治疗三叉神经痛，共治疗老年患者病例102例，治疗效果良好，现报告如下。
1.资料和方法1.1 资料病例102例,男性50例,女性52例,年龄60-85岁,病程2个月-30年。
其中病变累及三叉神经Ⅰ支者18例,第Ⅰ支疼痛位于眉弓2例，第Ⅰ支前额部和上睑部疼痛3例，第Ⅰ眶上孔周围支+Ⅱ支眶下孔支疼痛6例，第Ⅰ眶上孔周围支+上唇部疼痛4，第Ⅰ支眶上孔支+第Ⅱ支颧部+第Ⅲ颏孔区支疼痛3例,第Ⅱ支疼痛上唇部疼痛10例，第Ⅱ支眶下孔区疼痛5例，第Ⅱ支切牙孔区疼痛2例，,第Ⅲ支颞颌关节区疼痛12例，第Ⅲ支颞颌关节区疼痛及咬肌区8，第Ⅲ支颏孔区疼痛5例，第Ⅲ支颊脂垫区及舌神经区疼痛2例。
CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛96例
有 高血压或 ／ 和冠 心病患 者给予 内科治疗 ， 整血压 至 调
正 常水平 。 糖尿病 史者 降血糖 至正 常或正 常高 限。 ④ ⑤
向患者 和家 属交代 治 疗方 法 、 预期 效果 和可 能发 生 的 并发 症 ， 并签 署知情 同意 书 。 １ ２ ２ 手术步 骤 ．． ①穿刺 入路 ：０ 例 患 者全 采用 前 １０ 侧入路 穿刺法 。 ②术 前给药 ： 术前 半小 时肌 肉内注射 阿 托 品 ０ ５毫 克 。⑧ 体位 ： ． 患者仰 卧 于 Ｃ 床上 ， Ｔ 连续 监 测心 电图 、 压和血 氧饱 和度 。④ 穿刺点 ： 刺点选 在 血 穿 患 侧 口角 外 方 相 当于 上 颌第 ２臼齿 之 上 接 近 颧 骨 下
ｏｎ ａ ｅ Ｃｏ ｌ ｓｏｎ Ｔ ｈｉ ｒ ｔ ｏｌｉ ａ ｅ， ｒ ｌａ ｅ，ａ ｆｅ ｔｖ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏｆｐｒ ｓ ａｌｉ ｅｃ ｓ ． ｎｃ ｕ ｉ ｓ ｐ ｏ ｏｃ ｓ ｓ ｆ ｅ ｉｂｌ ｎｄ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ｏｐ ｇ ａ，ａ ｔｉ ｓ ｅｃａ ｌ ｎｄ ｉ ｓｅ ｐ ｉ ｌｙ ｓ ｔ ｂｌ ｏｒｔ ｕｉａ ｅ ｆ ｈｏｓ ｏ ｕｒ ｅ ｔｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｌ ｒｄｉｅ ｓ ｓ ｅ ｃ ｎｃ ｒ ｎ ａ ｄｏｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅ ．
［ ｙｗｏ ｄ ］ ＣＴ— ｕｄｎ ａ ｇｉｎｎ ｒ ｉ ｒｇ ｍｉｉｈ ａ ｕ ｅ Ｐｒｓ ｐ ｌｉ ； Ｋｅ ｒ ｓ ｇ ｉｉｇ ｇ ｎ ｌ ｅｖ ｉｅ ｎ ｅ ｔｃ ｒ ； ｏ ｔ ｏ ｏ ａｇａ
三 叉神 经痛 是 临床常见 病之 一 ，三又 神经痛 疼痛 剧烈 ， 者 以 中老年 居 多 ， 中老年 人 常 常伴 有其 他 患 而 慢性疾 病 ， 别 是心 血管疾 病 。 因此 ，对其 治疗有 许 特 多 限制 。 而保 守 的药 物治疗 方法 、 手术治疗 方法其 疗效
CT定位下射频热凝术治疗三叉神经痛
月神经节化学毁损术 、 射频热凝毁损术 和微球囊 压 迫术 。半 月神经 节射 频热凝 术 的原理 为三叉 神
经 中传 导痛 觉 的无 髓细 纤维 （ ６和 Ｃ类 纤 维 ） Ａ 加 热 到 ７ ７ ｑ时 即发生 变 性 ， ０～ ５Ｃ 而传 导 触 觉 的有 髓 粗 纤维 （ Ｉ Ａ３类纤 维 ） 能 耐 受更 高 温度 。因此 对 则
度 和方 向 ， 三叉 神 经 患 支 相应 分 布 区域 产生 麻 使
治 疗 目的 。微球囊 压 迫术 的原 理 尚不 明确 ，Ｏ世 ２ 纪５ ０年代 发 现压迫 三叉 神经节 可产 生 ＭＶ Ｄ术 后 治 疗 效 果 Ｊ 与 射 频 热 凝 术 相 比较 ， 损 伤 较 。 其
重 ， 非 病 因治 疗 方法 ， 中可 出现 抑 制 反应 ， 是 术 严
至可刺至颈静脉孔 ， 致后组颅神经损伤。如刺入
・
１ ２２ ・
《 部医》 沈 队药 阳
曹
卵 圆孔 过 深或太 靠 内侧 ， 损 伤 颈 内动 脉 和海 绵 可 窦 及其侧 壁 有关 颅神 经 。尽 管这类 并 发症发 生率 很低 ， 仍应 高度 警惕 。所 以 ， 控射频 热凝 治疗 但 温
行 回顾 性分 析 ， 报告 如下 。 现 １ 资料 与方 法 １ １临床 资料 。 本 组原 发性 三叉神 经痛 ３ ５例 中 ，
３ 患者行 ３ ５例 ５次 手 术 ， 后 疼 痛 即刻 消失 术
２ ５例 ， 经服用 小剂 量卡 马西平 片 ３～ ９例 ７天 疼 痛
消失 ， 良率为 ７ ％ 。１ 优 ０ 例好 转 。
CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛
Ｃ Ｔ－ ｕｉ ｄ Ｒａ ｏ ｒ ｑｕ ｎｃ ｇ ｄｅ ｄｉ ｆ ｅ ｅ ｙ Ｔｈｅ ｍ ｏｃ ｇｕ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｍ ｉｕｎａ ａ ｒ ｏａ ｌ ｔｏ ｆｔ ｅ Ｓｅ ｌ ｒ Ｇ ｎｇｌ ｏｒＩ ｒ ｔ ｂｌ ｉ ｍ ｉ ｌＮｅ ａｇｉ Ｚｈ ｕ Ｘｕ ａｎ， ｉ ｆ ｎｔａｃ ａ ｅ Ｔｒｇｅ ｎａ ｕｒ ｌ ａ ｏｎ ｏ ｙ
ｔ ｅｍｏ ０ ｇ ｌｔ ｎ ｏ ｅ ｓ ｍｉ ｎ ｒｇ ｎ ｌ ｎ ｈ ｒ ｃ ａ ｕ ａｉ ｆｔ ｅ ｌ ａ ａ ｇｉ ．Ｔ ｅ ｐ ｎ ｔｒ ｓｇ ｉｅ ｙ Ｃ Ａｎ ｈ ｒ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒ ｌｉ ｓｌｃ ｔｄ ａ ｈ Ｉ ， Ｉ， ｏ ｈ ｕ ｏ ｈ ｕ ｃｕ ｅ ｗａ ｕ ｄ ｄ ｂ Ｔ． ｄ ｔ ｅ ｔｉ ｍｉ ａ ｕ ａｇａ ｗａ ｏ ａｅ ｔ ｅ ｇ ｎ ｔ Ｉ
ａ ｄ Ⅲ ｂａ ｃ ｎ ９， １ ａ ｄ １ ａｉｎｓ ｎ Ｉ ＋ Ⅱ ，Ⅱ ＋ ／ ｎ ｒｎ ｈ ｉ ２， ｎ ７ ｐ ｔ ｔ ，ａ ｄ ｅ Ｉ Ｉ，Ｉ ＋ Ⅱ ＋ Ⅲ ｂ ａ ｃ ｅ ｎ ３，２ ｒｎ ｈ ｓ ｉ ４， ａ ｄ ３ ｐ ｔ ｎｓ ｒｓｅ ｔ ｅｙ ｎ ａｉ ｔ， ｅｐ ｃｉ ｌ． ｅ ｖ
周 煦 燕 黄 冰 姚 明 侯 健 祝 则峰 包梅 芳① 杜 建龙 ① 陆雅 萍பைடு நூலகம் 孙建 良
（ 江 省 嘉 兴 市 第 一 医院 麻 醉 科 ， 兴 浙 嘉
３４ ０ ） １０ ０
【 摘要 】 目的
探讨 Ｃ Ｔ引导下半月节射频热凝治疗顽 固性三叉神经痛 的疗效 。 方 法
Ｈ ａ ｇ Ｂ ｎ ， ａ ｎ ， ｔ １Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＡ ｅ ｈ ｓ ｌ ｙ Ｆ ｒ ｉ ｉ ｌ ａ ｉ ， ｉｘ ｇ ３ ４ ０ ， ｈｎ ｕ ｎ ｉ Ｙ ｏＭｉ ｅ ａ． ｅａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｓ ｅ ｏ ｇ ， ｉ ｔ ｓ ｔ Ｊ ｘｎ Ｊａ ｉ １ ０ ０ Ｃ ｉａ ｇ ｇ ｍ ｔ ｉｏ ｓＨ ｐａ ｏ ｉ ｇ ｆ ｎ
射频治疗三叉神经痛的临床疗效观察
射频治疗三叉神经痛的临床疗效观察作者：杨振玲乔长峰张学良来源：《中外医疗》2013年第15期[摘要] 目的探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。
方法选取该院2011年3月—2012年6月该院72例三叉神经痛患者，随机分成两组，每组各36例，观察组36例以1%利多卡因在A点行局部麻醉后在C型臂X线引导下取22G10 cm射频针进针，采用射频热凝治疗，对照组36例三叉神经痛患者采用药物或封闭疗法，观察两组治疗疗效。
结果对36例射频热凝术治疗三叉神经痛的患者，总有效率为94.4%，对照组总有效率77.8%，两组比较差异有统计学意义（P[关键词] 三叉神经痛；射频；热凝术[中图分类号] R745.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（c）-0075-02三叉神经痛（TGN）具有较高的患病率，在临床上极为常见，且目前没有有效的治疗方法。
三叉神经痛主要是指患者在三叉神经分区内出现反复发作的阵发性剧烈疼痛，且疼痛的部位多在面部三叉神经一支或几支的分布区内，具有发生突然，剧烈面部疼痛的临床特征。
此症多发于中老年人，且女性较多[1]。
为探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效，该研究于2011年3月—2012年6月对72例入该院治疗的三叉神经痛的患者进行了治疗，主要方法为CT引导下经皮穿刺的三叉神经半月节射频热凝毁损术，临床效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院入院治疗的三叉神经痛患者72例，该组男40例，女32例，32～78岁，平均年龄为54.2岁。
患者的病程最短为3个月，最长为20年，有48例患者右侧发病，20例患者左侧发病，4例患者双侧发病。
20例患者单纯第Ⅰ支受累，16例患者第Ⅱ支，24例患者第Ⅲ支，有12例患者在第Ⅱ、Ш支同时受累。
所有患者在手术前均有长期口服药物史，因为临床治疗效果不明显或者是出现药物不良反应未能遵医服药，其中有20例患者在几年前经射频治疗后再次复发。
射频热凝术治疗三叉神经痛1800例临床报告
射频热凝 治疗 需要严格操作规程 ，要特 别注意
穿刺 的深度和 方 向，深度和方 向是造成并 发症的主
要原因 【 ４ 】 。如穿刺 的方 向过于朝 前极易刺入 眶下裂
疼痛 即刻消失率为 ９ ６ ％，远期疗效随访见表 １ 。 术后面 部麻木 为普遍 存在 的并发症 ，术前 已向 患者交待 。 术后 出现咀嚼无力 １ ２ 例， 味觉减退 ２ 例，
逐渐适应后恢复 。角膜 炎 ３ 例 ，发 生率 ０ ． ２ ％，经及
造 成视神经和 相关颅神经 的损伤，方 向过 于朝后可 刺 伤颈外段颈 内动脉甚至 可刺 至颈静脉孔 致后组颅 神 经损伤 ，如刺入 卵 圆孔过 深或损伤太靠 近 内侧 ， 可损伤颈 内动脉和海绵窦及 其有关颅神经 ，甚至造 成 角膜炎 、失明，尽管这类 并发症发生率 很低但仍 应 提高警惕 【 ５ 】 。射频治疗 时要避免温度 过高或 时间
中 国疼 痛 医学 杂 志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ ｌ ３ ． １ ９ ． ｆ ９
真检查角膜反射情况，了解 眼神经毁损程度。热凝结 束后检查三叉神经支配域皮肤感觉变化情况，如果病 变神经支配区域皮肤 出现痛觉 明显减退 ，针刺无痛感 证 明手术成功 。术中热凝时如果患者因疼痛无法配合 手术，给予丙泊酚静脉麻醉 ，以 １ ～２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 静注 ， 待患者入睡后再继续行热凝 治疗。
展 ，临床 医生逐渐采用 Ｃ Ｔ或 Ｃ臂 ｘ光 机引导下进
行 穿刺 ，在确保 患者安全减少 并发症 的基础上取得 很好 的止痛效果 【 ２ 】 。 本项技 术难点是 卵圆孔 穿刺 ｐ 】 。为解决 穿刺的
三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛50例
ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｌｇ ａ ｉ ａ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ． Ｃ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｓ ｋ ｕ ｌ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｖ ｌ ａ ｆ ｏ ｒ ａ ｍ ｅ ｎ ｓ ． Ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｕｉ ｇ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｃ — ａ ｒ ｍ ｅ ｄ Ｘ— ｒ ａ ｙ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ｏ ｍａ ｎｄ ｉ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｎｄ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ
结论
ｃ形臂引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半 月节射频 热凝治疗原 发性 三叉神经 痛穿刺 成功 率
高、 疗效 确 切 、 安全性高 。
【 关键词 】 三叉神经痛 ； 导管消融术 ； 射频 ； 热凝术 ； 三又神经节
Ｒａ ｄ ｉ ｆｒ ｏ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｌａ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｇ ａ ｎｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ
ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ ６ ０ ℃一 ７ ６ ￣ Ｃ． ３ ． ５ － ５ ｍｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
CT引导下射频温控热凝治疗三叉神经痛的临床研究
CT引导下射频温控热凝治疗三叉神经痛的临床研究作者：王瑞松来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨CT引导下射频温控热凝术在三叉神经痛治疗中的应用。
方法本组35例患者进行CT引导下卵圆孔穿刺后行射频热凝治疗。
结果术中卵圆孔穿刺准确率达100%，术后即刻疗效，优良28例良好6例，较差1例，无严重并发症。
结论 CT引导下射频温控热凝术在三叉神经痛治疗中的应用效果显著，并发症少。
关键词： CT引导下三叉神经痛射频温控热凝术三叉神经痛是常见的一种疾病，病因不明，俗语称"天下第一痛"的疾病。
治疗包括物治疗、封闭治疗、药物注射治疗、射频手术治疗及开颅手术等，其中射频治疗是应用比较多的一种治疗方法，具有效率高、复发率低、即刻疼痛缓解、并发症少、可重复治疗等优点。
其治疗的关键在于是否准确掌握穿刺卵圆孔内及如何控制穿刺深度。
CT引导下借助影像直接观察，保证穿刺的精确定位。
我们应用CT引导下射频温控热凝术治疗35例三叉神经痛患者，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 35例患者中男17例，女18例，年龄39岁～88岁，平均59.7岁。
患者均有长期口服药物治疗。
疼痛部位左侧22例，右侧13例。
其中第2支疼痛14例，第3支疼痛16例，第2、3支疼痛3例，第1、2支1例，第1支1例。
1.2 设备螺旋CT、北京北琪医疗器械公司生产射频温控热凝治疗仪R-2008B1.3 患者术前行CT定位扫描要求机架成20°、通过卵圆孔连续薄层2mm斜冠状位扫描可以直观地观察到卵圆孔及周围重要结构。
1.4 确定手术穿刺点和手术穿刺路线 35例患者均选择疼痛侧卵圆孔为靶点。
与之相对应的就是穿刺点及穿刺线路的选择，一般选择口角外下3cm左右为穿刺点，在口角外下固定定位条，可以通过CT激光线于定位条相交点，选择并测量出至卵圆孔的最佳距离和角度，为手术穿刺点和穿刺路线。
1.5 手术过程患者取仰卧位，头后仰并用头架固定患者头部。
螺旋CT引导半月节脉冲射频治疗三叉神经痛的远期疗效观察
孟 岚 ，程 灏 ，王 保 国
ｌ 摘要】 目的
观察螺旋 Ｃ 引 导下 半月节穿刺脉 冲射频治疗三叉 神经痛的远期疗效 。方法 Ｔ
Байду номын сангаас
１０ 原发性 三叉神经痛患者分 ０例
为研究组 （ 脉冲射频组 ，ｎ ４ ） ＝ ４和对 照组 （ 射频热凝组 ，ｎ ５ ） ＝ ６。比较 治疗前 ，治疗 后 ０５ 、１ 、２ ．年 年 年时 的疼 痛数 字模 拟评分（ ＲＳ Ｎ ）
ｐ ｉ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄｂ ｆ ｒ ｎ ． ｅ ｒ １ｙ ａ， ｎ ｅ ｒ ｆｅ ｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓＴ ｅ ｅｗａ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ａｎ ｗｅ ｅｒ ｃ ｒ ｅ ｅ ｏ ｅａ ｄ ０ ５ｙ ａ ， ｅ ｒ ａ ｄ ２ ｙ ａ ｓａ ｔ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｒ ｓｎ ｉ ｒ ｎ ｅ ｉ ＮＲＳｗｉ ｉ ｅ ｒ ｂ ｔ ｈ ｅ ｒｒ ｆ ｎ ｔ ｎ １ ａ， ｕ ｅｒ－ ｈ ｙ ｔ
Ｃｈｉ ｎａ
Ａｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉｅＴ ｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ｒｓ ｃ ｔ ｅｔｅａｅ ｔ ｆ ｃｃ ｆ ｕｓｄｒｄｏｒｎ ｕｎ ｙａｄｒｄｏｒ ｕｎ ｙｔｅ ｃａ ｕａ ｓ ｃ： ｂｅｔ ｏｉ ｅｔ ａｅｈ ｏｔ ｄ ｖ ｒｐｕｉｅ ａｙｏ ｌ ｉｆ ｑ ｅｃ ｎ ｉｆ ｑ ｅｃ ｒ ｏｇ ｌ— ｒ ｖ ｎ ｉ ｐ ｅ ｉ ｈ ｃｉ ｐ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｈ ｍｏ
CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果观察
【摘要】目的研究CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗三叉神经痛的临床效果。
方法在2015年10月—2019年10月于我院治疗的三叉神经痛患者中选取100例，随机分为2组各50例。
对照组接受盲探定位下射频消融术治疗，研究组接受三维CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗。
对比2组患者术后咀嚼肌无力和听力减退等并发症发生率、穿刺至给药时间、术前术后的视觉模拟疼痛（VAS）评分。
结果对照组患者并发症发生率显著高于研究组（P<0.05）；研究组穿刺至给药时间短于对照组（P<0.05）；治疗前，2组患者的VAS评分无明显差异（P>0.05），治疗后均降低，且研究组低于对照组（P<0.05）。
结论对于三叉神经痛患者采用三维CT辅助定位经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融术治疗效果理想，可降低术后并发症发生率，明显缩短穿刺时间，缓解疼痛症状，临床推广价值高。
【关键词】三叉神经痛CT辅助射频消融术临床效果DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.23.025半月节射频消融术是临床用于治疗三叉神经痛的常用方法，效果理想，但由于穿刺疼痛、定位困难、术后并发症发生率高等问题限制了该治疗技术的推广[1，2]。
随着影像学技术在我国的发展及推广，临床常用其进行辅助定位。
本文选取100例三叉神经痛患者，探讨三维CT辅助经皮卵圆孔穿刺半月节射频消融治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2015年10月—2019年10月于我院治疗的三叉神经痛患者中选取100例，随机分为2组各50例。
对照组男26例，女24例，年龄52岁~77岁，平均年龄（55.73±2.91）岁，病程1个月~4年，平均（2.32±1.09）年；研究组男24例，女26例，年龄52岁~77岁，平均年龄（55.91±2.99）岁，病程1个月~4年，平均（2.33±1.15）年。
CT定位射频热凝治疗Ⅰ+Ⅱ支受累的三叉神经痛
热 凝 术 治 疗 第 １ ＋Ⅱ支 受 累 的三 叉 神 经痛 是 一 种 安 全 、 疗 效 好 的方 法 。
【 关键词 】 三叉神经痛 ； Ｃ Ｔ定位 ； 导管消融术 ； 射频
Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ＣＴ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｔ ｒ ｉ ｇ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ
ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈｅ ｓ ｉ ａ Ｗａ ｓ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｅ ｄ， ｔ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈｅ ｒ ｍｏ ｃｏ ａ ｇ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍｐｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏｒ ｆ ｔ ｈｅ ｉｒ ｆ ｓｔ ｎｄ ａ ｓ ｅ ｃ ｏｎ ｄ ｂ ｒ ｎ ｃ ａ ｈｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅｒ ｐ ｆ ｏｒ ｍｅ ｄ
维普资讯
１ ７ ４
２ ０ ０ ７年 ６月ຫໍສະໝຸດ 第 ３卷 第 ３期Ｐ ａ ｉ ｎ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｊ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ ０ ７ ｖ ｃ Ｉ ＿ ．
Ｑ：
．
论 著
．
Ｃ Ｔ定位 射频 热凝 治疗 Ｉ＋Ⅱ支 受 累 的 三叉 神 经 痛
ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｅ ｓ Ｙ Ａ Ｎ Ｇ
— ｎ ， Ｌ Ｉ Ｎ Ｓ ｈ ａ ｏ — ｐ ｉ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ａ ｆｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ
杨 英俊 林 少萍
探讨 ｃ Ｔ定 位下半月神经节射频热凝 治疗第 １＋Ⅱ支受 累的三 叉神经 痛 的方
CT引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的远期疗效分析
・
短篇论 著・
Ｃ Ｔ引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的 远期 疗效 分析
张 秀双 １ 杨 立 强 何 明伟 武 百 山 倪 家骧 ， ２
三叉神 经痛 为面部爆发性 、 短暂性 、 刺激性 、 周期性 的疼
１５ 统 计 学 分 析 ．
确诊为原发性三叉神经痛患者 ６ ８ ， ５ 例 均先后经过 药物 、
局 部注 射 、 局部 毁 损或 是 手 术治 疗 ， 效果 不 佳或 是疼 痛 复 发 。男 ２ ８ （ ３８ ， ３ ０ （ ６ ％） 平 均年 龄 （ １ １ ８ 例 ４ ．％） 女 ７ 例 ５ ． ； ２ ６． ± ４ １．０ 岁 ； ２６ ） 平均 病程 （． － ． ） ； ６８ ＋ ７ 年 左侧 ２ ４ （２２ ， ３６ ０ ７例 ４． ％）右侧
应用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ６ ０统计软件 进行分 析 。计 量资料 符合正 态 分 布者采用 方差分 析 。计量 资料不符 合正态 分布者采用 秩 和检验 。ｎ 年治愈率按 照生存率分析方法计算 。
３ ３ （５９ ， ６ 例 ５ ．％） 双侧 １ 例 （ ． ， ２ １８ ％） 不详 ９例 ； 疼痛 范 围 １支
助定 位 ； 电生 理引导 定位 ： ③ 部分 患者应用 神经 电生 理仪定
位， 刺激 时观察 波形 ， 如若相 应分支的波形振幅 明显增大 ， 则
痛， 疼痛分 布在三叉神经单 支或多支分布 区 ， 生率 ３ ／０ 发 —５１ 万人 年 ， 并且 随着年龄上 升 。另有报道 ， 三叉 神经痛 的 国内
１ ． 手术方式 ２
Ｉ年治 愈 率 ： 个 时 间点 （ １ ６ 出院 、 个 月 、 个 月 、 年 、 ３ ６ １ ２ 年、 年） ≥３ 上的治愈 率分别 为 ９ ．％，５０ ９ ． ，８ ％， ６０ ９ ． ％，３０ ８ ． ％ ９
CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛
继续教育 CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛倪家骧(首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,北京100053)三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作和阵发性剧痛的一种疾病,原因不明,也可继发于其他疾病,是常见的疼痛性疾病,严重影响患者的生活质量。
该病诊断容易,治疗较困难。
一般的患者可以采用口服药物治疗,药物治疗无效的重度患者可选择半月神经节化学毁损术、射频热凝毁损术和微球囊压迫术。
其中,半月神经节化学毁损术和射频热凝毁损术的创伤较轻,疗效确切。
但由于卵圆孔位置较深,解剖变异较大,传统经皮盲目穿刺法难于准确到位,并发症较多,治疗效果欠佳,使得这一微创技术难以普及。
如何提高穿刺的准确性,是目前临床研究的热点。
其他新的方法还有桥小脑角三叉神经根微血管减压术、三叉神经节和三叉神经根经皮微加压术和三叉神经池甘油注射阻滞术。
三叉神经痛简述1.病因(1)中枢性病因:三叉神经痛的阵发性特征提示脑内存在一种感觉性癫痫样放电,其部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。
(2)周围性病因:临近的血管压迫三叉神经根;!动脉硬化引起三叉神经供血不足;∀多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病;#家族性三叉神经痛。
(3)血管压迫学说:血管压迫与三叉神经痛之间的关系已被肯定。
2.临床表现 三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。
多发生于成年及老年人,发病率为1.8∃,大多为单侧,右侧多于左侧,5%以下为双侧。
疼痛为骤然发生的闪电样﹑短暂而剧烈的疼痛。
有时不断作咀嚼动作,严重者常伴有%痛性抽搐&。
发作时间可由数秒钟到1 ~2分钟后骤然停止,间歇期间一如常人,少数可仍有烧灼感。
在上、下唇、鼻翼、口角等特别敏感处,稍加触动即可引起疼痛发作,称为%扳机点&。
神经系统检查正常。
3.治疗方法 原发性三叉神经痛的治疗方法有以下几种,分为三个层次,根据病情选择。
(1)药物治疗(2)微创治疗:半月神经节药物毁损性阻滞; !半月神经节射频热凝术;∀半月神经节微球囊压迫术。
56例CT引导下三叉神经半月节射频热凝镇痛治疗的护理
重疼痛 ，因此患者进食少 。在疼痛缓解期应鼓励患者及 时进 食高热量 、高蛋 白、高维生 素 、营养丰 富、易消化 的食物 ， 以保证营养 的摄入 。饮食应 以温软饮食 为主 ，勿进食过硬 、 寒冷及刺激性食物 ，勿用力咀嚼 ，以免诱 发三叉神 经痛。禁 烟 、酒 。每 日早 、晚和饭 后漱 口，预防感染 。 １ ． １ ． ３ 术 前准备 协 助完成 常规 检查 。检 查手 术区皮 肤
１ ． ４． ２ 脑膜刺激 症状 术后 ２ ４小 时内需严密观 察意识 、
有无感 染、破 溃等 ，男性患者应剃 胡须 ， 洗 净手术 区皮肤 。 术前 ｌ 小时给患者预防性应用抗生素。测量生命体征 ，有高 血压病 史的患者监测血压 ，血压应控制在 ≤ １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍＨｇ 。
１ ． ４ ． １ 局部血 肿 由于颌 面部血 管 丰富 ，穿刺 易 引起 颊
部血肿 。一旦发生局部血肿 ，应及 时加压 包扎 ， 早期 冰袋 加 压 冷敷止血 ， ３天后热敷 以促进血肿消散 吸收 。本组 １ ２例
（ ２ １ ． ４ ％） 出现面 部肿 胀 ，经上 述处 理 ７天 后血 肿消退 。
本组 １ ９例 （ ３ ３ ． ９ ％） 有高 血压 病 史。
瞳孔及 生命 体征的变化 ， 如 出现轻微 头痛 、头晕或恶心 、呕 吐等症状 ，这是射频热凝刺激脑 膜引起 的反应。轻者无须处 理 ，一般 ｌ ～２天症状可 自行 消失 ， 严 重者可给予 甲氧氯普
１ ． ２ 术 中护 理配合
卧位 。次 日后取舒适体 位即可。本组患者均局麻 下手术 ， 术 后先试饮少 许温开水 ， 如 没有 恶心 、呕吐等情 况 ，按流质 、
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ＣＴ引导下半月神经节射频热凝治疗术治疗三叉神经痛的远期疗效分析＊
张秀双１，２杨立强１何明伟１武百山１倪家骧１，３
三叉神经痛为面部爆发性、短暂性、刺激性、周期性的疼
痛，疼痛分布在三叉神经单支或多支分布区，发生率３－５／１０
万人年，并且随着年龄上升。
另有报道，三叉神经痛的国内
及国外发病率分别为４７．８／１０万人口和６２．６／１０万人口。
１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－１２４２．２０１１．０９．０１８
北京市科技计划项目（Ｙ０２０４００３０４０６３１）
１首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心，北京，１０００５３；２首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科；
２０１０－０７－２６
＠＠［１］马玲，武百山，孙海燕，等．三叉神经痛患者的抑郁焦虑情绪调查 评估［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１０，２５（３）：２４０－２４３．＠＠［２］聂发传，苏东，陈金梅，等．Ｃ形臂结合皮区刺激电位引导穿刺行 三叉神经半月节射频治疗［Ｊ］．中国疼痛医学杂志，２００８，１４（１）： ６－８．
＠＠［３］ Ｙａｎｇ Ｙ， Ｓｈａｏ Ｙ， Ｗａｎｇ Ｈ， ｅｔ ａｌ． Ｎｅｕｒｏｎａｖｉｇａｔｉｏｎ－ａｓｓｉｓｔｅｄ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｊ Ｐａｉｎ， ２００７，２３（２）：１５９－１６４．＠＠［４］ Ｆｒａｉｏｌｉ ＭＦ， Ｃｒｉｓｔｉｎｏ Ｂ， Ｍｏｓｃｈｅｔｔｏｎｉ Ｌ， ｅｔ ａｌ． Ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｈｅｒｍｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｔｈｉｒｄ ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ［Ｊ］． Ｓｕｒｇ Ｎｅｕｒｏｌ， ２００９，７１（２）：１８０－１８３．
＠＠［５］尹清志．射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效分析 ［Ｊ］．河北医药，２００８，３０（６）： ７０８－７０９．
＠＠［６］ Ｔａｔｌｉ Ｍ， Ｓａｔｉｃｉ Ｏ， Ｋａｎｐｏｌａｔ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｖａｒｉｏｕｓ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｏｄａｌｉｔｉｅｓ ｆｏｒ ｔｒｉｇｅｍｉｎａｌ ｎｅｕｒａｌｇｉａ： ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］． Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｃｈｉｒ （Ｗｉｅｎ）， ２００８， １５０（３）：２４３－２５５．
＠＠［７］黄轶忠，武百山．ＭｃＧｉｌｌ疼痛问卷在三叉神经痛诊断和治疗中的 应用［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１０，２５（３）：２２３－２２７．＠＠［８］李文钧．射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效观察 ［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００８，２３（７）：６４２．。