三叉神经痛射频治疗
蒋劲三叉神经痛的射频治疗
三叉神经痛的射频治疗－解剖三叉神经trigeminal nerve：含有躯体感觉纤维和躯体运动纤维，由较粗大的感觉根和细小的运动组成。
感觉根上的感觉神经节位于颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，叫做三叉神经半月节。
自节发出三大支，即眼神经、上颌神经和下颌神经。
运动根紧贴三叉神经半月节的深面，进入下颌神经。
故眼神经和上颌神经属感觉性，而下颌神经则为混合性。
三支神经的感觉纤维分布于面部皮肤，运动纤维则主要支配咀嚼肌。
1．眼神经：ophthalmic nerve自半月节发出后经眶上裂入眶，分为额神经、泪腺神经及鼻睫状神经等三支。
（一）额神经frontal nerve最粗，在上睑提肌的上方向前行，在眶中部分为二支，较大的外侧支为眶上神经；较小的内侧支为滑车上神经。
滑车上神经经眶上孔内侧的额切迹，眶上神经经眶上孔（切迹）出眶，布于额部的皮肤。
（二）泪腺神经Lacrimal nerve较细小，沿外直肌的上缘向前至泪腺（三）鼻睫状神经nasociliary nerve在上直肌的下面斜越视神经上方至眶内侧，分出睫状节长根和2-3支睫状长神经等。
分布于眼球、眼睑、泪囊、鼻腔前部的粘膜和鼻下部的皮肤。
2．上颌神经：maxillary nerve经园孔出颅至翼腭窝，再经眶下裂入眶区，经眶下沟、管，出眶下孔称眶下神经。
上颌神经分布于眼裂和口裂之间的皮肤、上颌牙齿以及鼻腔和口腔的粘膜。
上颌神经主要分支有：（一）上牙槽神经superior alveolar nerve该神经分为前、中、后三支。
上牙槽后支在翼腭窝内自上颌神经主干发出，在上颌骨体后方入骨质；上牙槽中支和前支分别在眶下沟和眶下管内由眶下神经发出。
上述神经分布于上颌牙齿及牙龈。
（二）蝶腭神经为两根短小的神经，在翼腭窝内分出，向下连于翼腭神经节，由节发出的分支布于鼻腔和腭部粘膜。
（三）眶下神经infraorbital nerve为上颌神经本干的延续，眶下裂入眶，行经眶下沟、眶下管，再经眶下孔出眶，分布于眼睑鼻外侧部，上唇和颊部皮肤，在沿途发出上牙槽中支和前支。
三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理
６ ６・
哈尔滨医药 ２ ０ １ ４年第 ３ ４卷第 １ 期
・
护理 ・
三叉 神 经 痛射 频温 控 热 凝术 的 治疗 与护 理
胡 水 燕
（ 云南 省普洱 市人 民医院 ， 云南 普洱 ６ ６ ５ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 探 讨 三 叉神 经 痛 射 频 温控 热 凝 术 的 临床 护 理 。 方 法 对 ８ ７例 三 叉神 经 痛 患 者 手 术 前 后 制 定 详 细 的 护 理 措施 。结果 术前 充分准备 ， 术后精 心护理是手术成功 的重要 因素。结论 射频热凝术治疗三叉神经痛为新的微创技 术 ， 是 种操作 简便 、 快捷、 疗效可靠无痛苦的微创手术。护士对患者心理护理 、 健康教 育、 术前 护理 、 术后 护理及 出院指 导非常重 要， 提 高手术成功率 ， 为 患者 解 除 病 痛 折 磨 。 关键词 三 又神 经痛 ； 射频 热凝 ； 护理 ［ 中图分 类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标 识码］ Ｂ 学科分类代 码 ： ３ ２ ０ ７ １ 文章编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ６ ６—０ ２
内 上后 进 入 卵 圆 孔 或 刺 人 孑 Ｌ 达 三 叉 神 经 半 月 节 或 感 觉 根 … 刺 穿到位 时患者支神经分布区有强烈麻胀痛感 ， 用方波刺激 实验判定针位准确后 ， 行 静脉丙 泊酚麻醉 ， 待患 者意识 丧失 后进 行热凝术 ， 热凝温度 ７ ０ ℃、 ８ ０ ℃、 ８ ５ ℃， 时间 ３ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ３ 结果 ： 随访 ６—１ ２个月痊愈 ８ ０例（ 占９ ２ ％） ， 患者 术后 三叉神经症状完全 消失 ， 不需 服用 任何药 物 ， 好转 ７人 （ 占 ８ ％） ， 术后仍有轻度疼 痛 ， 用小 剂量药 能控 制症状 。无 死亡 及永久性并发症 ， 未 发生复发。 ２ 手 术 禁 忌 症 ２ ． １ 不合作者 ， 包括精神异常者。 ２ ． ２ 穿刺部位 的皮肤 和深层组织有感染病灶者。 ２ ． ３ 有 出血 倾 向 和正 在 进 行 抗 凝 治 疗 者 。 ２ ． ４ 局麻药过敏者 。 ２ ． ５ 低容量血症者 。 ２ ． ６ 严重 、 心、 脑、 血管疾病的不稳定期。 ３ 护理 措 施 ３ ． １ 术 前准备 ： 详细 了解患 者的病 史， 测量 生命体 征 ， 完成 各 项 化 验 检查 ， 血、 尿常规， 出凝 血 时间 ， 肝 肾功 能 ， 免 疫 功 能， 心电图等检查 ， 发现 异常 时及时报告 医生 。 ３ ． ２ 心理护理 ： 配合 医生客观 的告知并发症 ， 以取 得患者家 属的理解 和配合 ， 使病 人心态放松 ， 同时要告诉病 人手 术 的 安全性 ， 即使效果不理 想 ， 还 可重复治 疗 ， 并 介绍 成功病 例 ， 给患 者和家属 ， 使其增加战胜疾病 的信心 。 ３ ． ３ 健康教育 ： 患者因剧烈疼痛 而不敢刷牙 ， 应告知患者 可 用棉球轻轻擦拭 ， 严 重者可用 漱 口水 。保 持 口腔卫生 ， 坚持 早晚刷牙 ， 饭后 漱 口。龋坏 牙应 早治 。缺牙 应尽 早 安装 义 齿 。应 尽 量 避 免 感 冒 ， 因感 冒 可 加重 病 情 。 ３ ． ４ 饮食指 导 ： 多数患者因惧怕 面部 疼痛 而拒绝进 食 ， 长期 如 此 会 导 致 严 重 营 养 不 良， 护 理 中 应 指 导 患 者 在疼 痛缓 解 期 进食高热量 、 高蛋白 、 高维生素 、 易消化的温软食物 。避 免用
三叉神经痛的射频治疗医学PPT课件
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先用0.1-0.5V行脉冲电流刺 激，如相应的三叉神经分布区 出现感觉异常或疼痛，证实电 极己达到相应的靶点，否则应 重新调整。若需超过2V的电刺 激才能引起疼痛，提示针尖位 置不理想，术后可能效果不佳。 刺激过程中出现眼球颤动，提 示电极靠近三叉神经运动根或 其它脑神经，也需调整电极， 直至满意为止。
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3. 侧入路三叉神经第3支射频热凝术操作要点
病人侧卧位，患侧向上，常规消毒铺巾。 局部浸洲麻醉，进针点在外耳屏前2-3CM颧弓 中点下约1CM。进针方向向后下、于翼外板后 方触及的颅低为卵圆孔附近，刺入下颌神经即 出现神经分布区的放射性疼痛，然后行温控射 频热凝治疗。
此方法适用于三叉神经第3支痛
本方法适用于第1支神经痛。
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2. 眶下神经射频热凝操作要点：
病人仰卧位，常规消毒铺巾，局部浸 润麻醉后，左手摸到眶下孔，右手持针， 于同侧鼻翼偏外侧进针，刺入眶下孔0.20.5CM，然后行温控射频热凝治疗，有时 在寻找眶下孔时，因上颌骨较深可误针 入上颌窦内，应于注意。
此法适于三叉神经第2支痛。
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• 当针头接近或进入卯圆孔时， 病人可出现剧痛，穿刺针有 一种穷透筋膜的突破感，再 进 针 0.5-1CM 即 可 到 达 三 叉 神经半月神经节。如针尖抵 达卵圆孔边缘而进针受阻， 可将针尖左、右或上、下移 动既可滑过骨缘进入卵圆孔， 一般进针深度为6-7CM。
• 针尖确实进入卵阎孔后，拨 出针蕊，大多数可见脑脊液 流出，也可拍X光片或CT扫 描证实。
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（二） 半月神经毁损术：
Marti前入路穿刺法
脉冲射频治疗三叉神经痛时射频电压与疗效的关系
【 要１ 目的 探讨脉 冲射频治疗三叉神经痛时射频 电压与术后镇痛效果的关系。方法 选取脉 冲射频治疗后效果欠佳 的原发 摘 三叉神经痛 患者 ２ 例 （ ２ 无效组） 同期随机选 取脉冲射频效 果满意 的患者 ２ 例 （ 及 ２ 有效组） ，比较 两组患者术 中射频 电压 、局 部 电阻 、 刺激 电压 等数 据 ，并且 比较 两组术后并发症发生情况 。结果 有效组射频 电压 明显高于无效组 ＜ ．１，面部麻木患者 明显多于无 ００ ） 效组 （＜ ．１。结论 脉冲射频电压高的患者 治疗效果更好 。 尸 ０Ｏ ） 【 关键词】 三叉神经痛 ；脉 冲射频 ；电压
ｌ 图分 类 号 ｌ Ｒ ４ ． ｌ 献 标 识 码 １ Ａ 【 编 号 ｌ １０ －７ １２ １） １１ １．２ 中 ７ ５１ 文 文章 ０ ６９ ７ （０ １１－０ ８０ ［ 本文著录格式］ 罗芳 ，高淑琴 ，季楠． 冲射频治疗三叉神经痛时射频 电压与疗效 的关系［］ 脉 Ｊ＿ 中国康复理论 与实践 ， １，７１） ２ １１（１： ０
Ｖｏｔ ｇ ｆＰ ｌｅ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｎ ｅ ａ ｅ ｔｃ Ｅｆｅ ｔｏ ｉ ａ ｙ Ｔ ｉ ｅ ｎ ｌ ｕ ａ ｇ ａ ＬＵＯ Ｆａ ｇ ＡＯ ｈ — ｉ， ＩＮａ ． — ｌａ ｅｏ ｕ ｓ ｄ Ｒａ ｉ ｆ ｅ ｕ ｎ ｙ ａ ｄ Ｔｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆ ｃ ｎ Ｐｒｍ ｒ ｒ ｇ ｍｉ ａ Ｎｅ ｒ ｌ ｉ ｎ ，Ｇ Ｓ ｕ ｑ ｎ Ｊ ｎ Ｄｅ
一
１ ８一 Ｏ１
中国康复理论与实践 ２１年 １月第 １卷第 １期 Ｃ ｉＪ ｅａｉ ｈｏ ｒ ｔＮ ｖ２ １， ｏ １， ｏ １ ０１ １ ７ １ ｈ Ｒ ｈｂｌ ｅｒ Ｐａ ， ｏ．０ １Ｖ １ ７Ｎ ． １ ｎ Ｔ ｙ ｃ ．
射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛74例分析
Ａｎａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｉ ａ ｙ Ｔｒ ｇ ｍ ｉ ｌ ｅ ｒ ｇ ａ ｌ ｓｓｏ ｈｅ Ｔｒ ａ ｍ ｎ ｆＰｒ ｍ ｒ ｉ ｅ ｎａ Ｎ ｕ ａ ｉ ｌ ｗｉ ｈ Ｒａ ｉ ｆ ｅ ｕｅ ｙ Ｔｈｅ ｍ ｏ ａ ｇ ｉ ｏ ｇ ｌ ｔ ｏ ｉ ７ ｓ ｓ ｔ ｄ ｏ ｒ ｑ ｎｃ ｒ ｇ ｎ ｌｏｃ ａ ｕ ａ ｉ ｎ ｎ ４ Ｃａ ｅ
ｔｅ ｉｅ ｅ ｔ ｅｒｔ ｗ ｓ４ １ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ＲＦ ｓａ ｆ ｃｉｅ ｍｅ ｏ ｏｔ ａ ｒｍａｙｔｉｅ ｎ ｅ ｒ ｇａ ｈ ｎ ｆ ｃｉ ａｅ ａ ．％ ｖ ｎ ｌｓｏ ｓ Ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｔ ｅ ｔｐ ｖ ｈ ｒ ｉ ｒ ｒ ｍｉａ ｎ ｕａ ｉ ｇ ｌ ｌ
ｃ ｌｅ ｔｄ ｆｏ １ ９ ｔ ０ ｏｌ ｃｅ ｒ ｍ ｏ ２ ０６， ｉ ｈ ｎ ｈ ｐ ｏ ｅ’ ｓ ｉ ｌＳ ａ ｇ ａ ｅ ｏ ｄ Ｍｅ ｉａ ｖ ｒ ｉ ９９ ｎ ｔ ｅ Ｎｉ ｔ ｅ ｐｌ ＳＨｏ ｐ ｔ ｈ ａ ｎ ｈ ｉＳ ｃ ｎ ｄ ｃ Ｕｎｉｅ ｓｔ ａ ｒ ｔｏ ｐ ｃｉｅ ｌ ｙ； ｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｓｕ ｙ ｗａ ｎ ￣ａ ｅ ｏ ａ ａｙ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｃ ａａ ｓ ｈ ａ ｆｅ ｔｖ ａｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｆ ｔ ｄ ｓ ｕ ｄｅ ｋ ｎ ｔ ｎ ｌｚ ｈ ｌ ａ ｄ ｔ ｕｃ ｓ ｅ ｃｉｅ ｒ ｔ ｎｉｌ ｎ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｃ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｏ ｃ
三叉神经痛手术治疗射频疗法-文档资料
无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固 性三叉神经痛患者;各种原因复发的三叉神经痛患者;年龄大 不能耐受或不愿接受手术治疗的患者。在影像定位引导下， 针对神经根部需治疗的部位精准定位后，通过特定电极传感 器精确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而 不影响正常神经感觉和温度觉的功能。治疗安全性高，全程 无痛治疗，疼痛即刻消失。精准定位治疗，无风险，安全可 靠，不易复发，无疑是治疗三叉神经痛最好的疗法。
三叉神经痛手术治疗-射频疗法
射频治疗，是一种微创性神经毁损疗法，其利用可控温 度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性 坏死，不再传导疼痛。适用于全身重要脏器无严重疾患，身 体状况佳，能耐受剧烈疼痛的原发性三叉神经痛患者。会出 现面部麻木，感觉的减退;面部运动支损伤而引起的面瘫等。
微球囊压迫治疗，将球囊导管置到神经节，再注入造影 剂，使球囊鼓起，通过压迫来导致神经坏死。对于身体状况 良好，能耐受治疗者可以采用微球囊压迫疗法治疗三叉神经 痛。但是通过此方法治疗三叉神经痛复发率高。会引起永久 性感觉减退;咀嚼肌无力;角膜感觉缺失等。全麻下极易引起心 跳骤停，有一定的危险性。
如您有任何疑问，可随时拨打全国免费三叉神经痛咨询热线：400-650-8208
三叉பைடு நூலகம்经痛手术治疗-伽马刀手术
伽马刀治疗，使用钴60产生的伽玛射线对颅内特 定部位进行聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功能改变。 主要适用于因颅内肿瘤压迫或其它肿瘤原因引起的继发 性三叉神经痛患者。对于原发性、其它原因导致的三叉 神经痛发作，治疗效果不确定，待观察。此疗法直接破 坏神经治疗三叉神经痛。治疗时必须安装头架，治疗后 一般3个月-6个月后才知道有没有疗效，且不能立刻解 除疼痛。
如对三叉神经痛及其治疗有任何疑问，点击www sancha120 cn咨询权威专家。
两种不同温控方法射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效比较
ｌ 三叉 神 经痛 患者 ８ ２月 ０例 ，男 ３ ２例 ，女 ４ 例 ， ８ 年 龄 ４ ～４岁 ； ０８ 右侧 ５ ４例 ，左 侧 ２ ６例 ； ２支 第 １ ，第 ３支 ２ ６例 ４例 ，第 ２支 ＋第 ３ ３ 例 ，三 支 ７ 支 均 有 ３例 。病 程 １３ 。 所 有 患 者 均 详 细询 ～０年
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临床医学２ １年８ ０ 月第 １卷第８ ２ ４ 期
两种不 同温控方法射频热凝术
治疗 三叉神经痛的疗效 比较
张晓磊 李恒平 胡咏兵
原发 性三 叉神 经痛是 一种 常见病 ，疼痛剧 烈 ， 至今 尚无 十分 满意 的治疗 方法 。除传统 的药物 外 ，
有 三又 神 经干 切 断术 、微 血管 减压 术 等 ，但是 这
性质 一 致 ，有酸 麻 感或 异感 时表 明穿 刺成 功 ； 如
面部 感 觉 丧失 ５例 ，角 膜 反射 消 失 １ ，并 发 症 例 发 生 率 ２２ ％。二 种 方 法并 发 症 发 生率 比较 差 异 ． ５
有统 计学 意义 （ ＜ ． 。 Ｐ Ｏ０ ５）
无反 应 或者 疼痛 部 位 与平 时发 病 时不 一致 ，再 调
侧脑室 ５ 。 例 患者术前均有不同程度的意识障碍 ， Ｇ Ｓ３ ５分 １ Ｃ － ５例 ，６ ８分 ２ － ４例 ，９ ｌ ～ ２分 ９例 ； 脑疝 ２ 例 ； ２ 单侧瞳孑 散大 １ 例 ，双侧瞳孑 散大 Ｌ ２ Ｌ ｌ 。术前 均有 明确 高血 压病史 。 ０例
１ 治疗 方 法 ． ２ 本 组 患 者 人 院 后 及 时 获 得 手
４ 邓 毅 勇， 云龙 ， 冰 ． 许 刘 ＣＴ定位 射 频 热 凝 术 治 疗 三 叉 神 经 痛 ４ ０ ６ 例 疗 效 分 析 中 国疼 痛 学 杂 志 ， １，６１： － ９ ２ ０１（） ７ ５ ０ ５
射频治疗术治疗原发性三叉神经痛的护理
疗 三叉 神 经 痛 疗 效 显 著 ， 系统的护理措施是保证射频治疗术治疗原发性 三叉神经痛治疗效果的关键 。 关 键 词 射 频 治 疗 术 原 发 性 三 叉 神 经 痛 疗 效 护 理
男６ ３例 ， 女５ Ｏ例 ， 最小 年 龄 ２ ８岁 ， 最大 ７ １ 岁， 平 均 年龄 （ ４ ６ ． ３ ４ － ６ ． ３ ） 岁 。右 侧 发 病 ６ １例 ， 左侧 ４ ８例 ， 所有 患者 均 符合 临 床 诊 断 标 准 或 Ｃ Ｔ、 ＭＲＩ 颅 脑 检 查， 排 除继 发 性三叉 神经 痛 和颅 内 占位性 病变 。 １ ． ２ 方 法 采 用 前 入 路 法 ， 患 者仰 卧， 术 前 采 取 １ 利 多 卡局麻 ， 进 针点 标记 在 患侧 口角 外 上方 ２ ． ５
其 主要 机 理是 通过 射 频 电热 ， 使 颅 内三叉 神 经半 月 节 及感 觉 根 的 神 经 凝 固 变 性 ， 以 阻 断 痛 觉 传 导口 ］ 。
２ ０ １ ２年 ６月 ～２ ０ １ ３年 ６月 我科 采 用 射 频 治疗 术 治
疗 原发 性三 叉神 经 痛 患 者 １ １ ３例 ， 经 过精 心 的治 疗 和护理 ， 取 得较好 的效果 ， 现将 护理 体会 报告 如 下 。
～
１ ～２ ｄ有 部 分患 者 （ ３ ０ ） 出现 面 部麻 木 、 恶 心 和 头 痛 头晕 并发 症状 ， 其他 无严 重并 发症 发生 ， 如 眼部损 伤， 视力 下 降甚 至失 明 ， 咀 嚼功 能障 碍等 。 ２ ． ２ 疗 效 分 析 全 组 术 前 与 术 后 半 个 月 ＶＡｓ比 较差 异 有显著 意 义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， （ 表１ ） 。
三叉神经痛射频温控热凝术治疗护理
三叉神经痛射频温控热凝术的治疗与护理【摘要】目的：通过射频热凝毁损术治疗三叉神经痛，达到了消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。
方法：我科自2009年10月—2012年10月，收治的87例三叉神经痛患者，实施了三叉神经半月神经节射频热凝毁损术治疗，通过术前术后精心护理，解决患者的思想负担，积极配合，降低了术后并发症的发生，获得较好的疗效。
结果：所有患者经手术治疗和精心护理后，无死亡及并发症发生，为患者治好疾病，解除了痛苦，此手术是治疗三叉神经痛的主要方法。
【关键词】三叉神经痛；卵园孔；射频热凝；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0313-02三叉神经痛[1]是在三叉神经分布区内反复发作的剧烈疼痛，疼痛多为单侧，以面部三叉神经一支或几支分布期内，骤然发生的闪电式剧烈面部疼痛为特征，主要发生于中老年人，男性多于女性。
自2009年10月—2012年10月间，我科对87例入院确诊为原发性三叉神经痛的患者实施了在c型臂x线机透视引导下经卵圆孔行三叉神经半月神经节射频热凝毁损术，并以术前及术后精心的护理，取得了满意的疗效。
现总结如下。
1 资料与方法一般资料本组三叉神经痛患者87例，男47例，女40例，年龄30—81岁，平均年龄60岁，右侧46例，左侧41例，病史1—20年。
其中第三支疼痛患者12例，第二支疼痛患者25例，第二支+三支混合疼痛患者48例，第一，二，三支混合疼痛2例。
所有病例均口服过卡马西平、加巴喷丁等药物治疗，服药效果均不佳。
有5例患者行三叉神经周围撕脱术后再疼痛，经无水酒精半月神经节注射后疼痛2例，半月神经节射频毁损术后复发2例。
2 方法患者仰卧于c性臂x线机手术床上【2】，颈仰伸，调试x射线机透视角度；一般将x射线增强器向床尾端旋转30-35℃，向患侧旋转旋转20—25°c，即可清楚地显露患侧卵圆孔。
常规面部消毒、铺单，局麻后进行穿刺，通过c型臂x线机透视下确定射频穿刺针的位置，正位像时可见针尖位于卵圆孔内，侧位像，针尖位于碟鞍后斜坡与颞骨岩部交界处，利用射频电极刺激定位，测试阻抗为200--300ω，用100hz、0.3ma的电刺激引起三叉神经相应分支支配区的剧痛；用2hz，2v电刺激运动神经，应该没有咬肌的颤动。
射频热凝术(RF)联合脉冲射频术(PRF)治疗三叉神经眼支疼痛的临床疗效
射频热凝术 (RF)联合脉冲射频术 (PRF)治疗三叉神经眼支疼痛的临床疗效摘要：目的探究三叉神经眼支疼痛应用射频热凝术(RF)+脉冲射频术(PRF)治疗的临床价值。
方法抽取74例三叉神经眼支疼痛患者（2019年9月~2020年9月）为研究对象分组两组（数字表随机发），对照组37例，应用RF治疗；研究组37例，应用RF+PRF治疗，比较临床疗效、并发症发生率、疼痛评分及生活质量评分。
结果①总有效率：相比对照组78.38%，研究组94.59%更高（P＜0.05）；②并发症：研究组5.41%与对照组16.22%对比，无统计学差异性（P＞0.05）；③ 疼痛及生活质量评分评分：治疗前疼痛评分、生活质量评分组间数据对比无差异性（P＞0.05），研究组治疗后疼痛评分＜对照组（4.62±1.01分＜5.27±1.06）；生活质量评分（88.71±9.14）分＞（83.44±8.36）分，差异显著（P＜0.05）。
结论 RF联合PRF治疗三叉神经眼支疼痛，疗效显著，并发症低，明显减轻了患者疼痛症状，提高了患者生活质量，值得推广。
关键词：射频热凝术；脉冲射频术；三叉神经眼支疼痛三叉神经是混合性脑神经之一，由眼神经、上颌神经、下颌神经组成，其中三叉神经眼支疼痛最晚常见，该疾病以老年人为好发群体，临床表现为面部剧烈疼痛，对患者造成极大痛苦，降低了患者生活质量[1]。
射频热凝术(RF)、脉冲射频术(PRF)均为三叉神经眼支疼痛常用的治疗手段，具有创伤性小、恢复快等优势。
本次研究以三叉神经眼支疼痛患者共74例为例，探究联合应用RF、PRF的临床价值，并报道如下。
1资料与方法1.1临床资料时间：2019.9~2020.9，对象：74例三叉神经眼支疼痛患者（疼痛中心收治），数字表随机法分组如下：①对照组：37例，男20例，女17例，年龄：27~64（42.68±5.11）岁，疼痛侧：左侧15例，右侧22例；②研究组：37例，男21例，女16例，年龄：29~67（42.71±5.08）岁。
射频治疗仪治疗三叉神经痛疗效研究
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射 频 治疗 仪 治疗 三 叉神 经 痛疗 效研 究
王 阳
吉 林 省 神 经精 神 病 医 院 ， 吉 林 四 平 １ ３ ６ ０ ０ ０
一
病因导致 ， 而是 与很多因素有关， 如血管压迫 、 外伤、 神 经 根 受
器对过程进行监控 。 首先 确 定 患 者 进 针 点位 ， 它 们 是 患侧 颌 关 节结 伤 、 病毒感 染 、 先天颅底 畸形等。 因 为不 能 准 确 找 出病 因 ， 因此 治
节点、 眶下缘正中点和患侧口角＃ ｂ ３ ． ０ ｃ ｍ处。 采用无菌巾进行常规消 疗效 果一直不够理 想， 现 在临床上经常使用的就是药物 、 手术、 放
效果—直不能令人满意。 ２ ０ １ ０ 年明 一２ Ｏ １ １ 年８ 月， 该院使用射频治疗仪
对Ｔ Ｇ Ｎ患者进 行治疗 ， 获得了较 为满意 的疗 效 ， 现将 结 果报 道如— Ｆ ｃ
１资 料与 方 法
使用ｘ 。 检 验方 法 对数 据 进 行分析 处理 。
２结果
实验 组有 效 共４ ６ 例， 其 中 优 良２ ５ 例， 良好 ２ １ 例， 无效 ２ 例， 总
疼 痛剧烈 ， 发 病率 为１ ８ ５ ／ １ Ｏ 万人 ， 而且 随着年 龄增 加而 升高【 ３ 】 。
ＧＮ的致 病 机 理 目前 仍 不 能 完 全 确 定 ， 很 多 学 者 认 为 其 不 是 由单 实验 组 患 者使 用射 频治 疗 仪 进 行治 疗， 开始 治疗 前半 小 时 注 射 Ｔ 鲁米那钠针０ ． １ ｇ ， 对患者镇静， 进 行 治疗 同时 使 用 心电 、 血 压 等 仪
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理
1例三叉神经痛采用射频热凝术治疗的术后护理摘要】对1例三叉神经痛采用CT引导下射频热凝术治疗，提出术后严密观察病情，及早采取有效措施预防低颅压，并积极预防和护理口唇疱疹、面神经麻痹、外展神经暂时性麻痹、听力减退等并发症是促进患者康复的关键。
【关键词】三叉神经痛；CT引导下射频热凝术治疗；手术后护理；并发症的护理【中图分类号】 R473.74【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0186-02药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。
三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
术后经过精心护理，均获较好治疗效果，现将术后护理介绍如下：1临床资料1.1一般资料。
三叉神经痛患者1例，男，年78岁，患侧位于右侧;病史10年，Ⅱ支神经痛.经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，并排除颅内占位病变引起的继发性疼痛或痉挛，均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行射频热凝术治疗。
2术后护理2.1一般护理。
密切观察生命体征的变化药物治疗三叉神经痛疗效不明显，手术治疗虽然彻底，但创伤大、风险大、费用高。
CT引导下射频热凝术治疗三叉神经痛，是近年国内外推广开展的一种治疗三叉神经痛的新方法，其方法具有精确定位、不用开颅、手术损伤小、危险小、疗效确切、安全、复发率低、灵活、易掌握、易被患者接受、并发症少等优点。
三叉神经三支均含有传递痛觉、温度觉和触觉的纤维，射频温度控制在一定温度下，可只破坏痛觉纤维而保留触觉纤维而达到治疗效果，为解除三叉神经痛患者的痛苦开辟了一条新路，同时也提高了患者的生活质量。
50℃脉冲射频治疗三叉神经痛患者的临床效果
ＬＵＯ ａ ｇ ＹＵ ａ — ｏ ｇ Ｓ Ｎ ｎ ， Ｅ Ｆｎ ， Ｘｉｏ Ｔ ｎ ， ＨＥ Ｙｉｇ Ｍ ＮＧ ａ ， Ｕ ｎ Ｑｉｇ Ｌ ｎ ＬＩ Ｙａ — ｎ
射频热凝 术 治疗三 叉神经 痛 时往 往带 来麻木 、
医疗费用 和患 者痛苦 ｎＪ 是临床 医生应 用这一技 ｏ 。这 术最 大 的顾 虑 。 目前 ， 寻更 为理 想的脉 冲射 频参 探 数 以提高其 疗效 ， 已经成 为 临床上 迫切需 要解 决 的
５ ℃脉冲射频治疗 三叉神经痛患者 的临床效果 Ｏ
罗 芳 于晓彤 ’ 申 颖 孟 岚 刘延青
（首都 医科大学 附属北京 天坛医院疼痛中心 ， 北京 １ ０ ５ ； 上海理工大学 医疗器械与食 品学 院 ， ０００。 上海 ２ ０ ９ ０ ０ ３）
摘要
目的 ： 探讨 ５℃ 脉冲射频 治疗 三叉神 经痛患 者的疗 效及安 全性。方法 ： ０ 对我院 ４℃标准 脉冲 ２
（ｈ ｅ ａｔ ｎ ｏ ａ ， ｅｉｇＴａｔ ｏｐｔ ， ａｉ ｌ ｅｉ ｌ ｎｖｒｉ ， ｅ ｉｇ １０ ５ ） Ｔ ｅ ｐｒ Ｄ ｍｅ ｔ ｆ ｉ Ｂ ｉｎ ｉ ａ Ｈ ｓｉ ｌＣ ｐｔ ｄｃ ｉｅｓｙ Ｂ ｉｎ ， ０ ０ Ｐ ｎ ｊ ｎ ｎ ａ ａＭ ａＵ ｔ ｊ ０ Ａｂｔａ ｔＯ ｊｃ ｖ ： ｏ ｓｍａ ｅ ｆ ｃｃ ｄ ａｅ ｆ ０ ｐ ｌ ｄ ａｉｆ ｑ ｅｃ ｅａｙｆｒ ｅ ｒ— ｓｒｃ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｔ ｔ ａｙａ ｆｔ ｏ ℃ ｕｓ ｄｏｒ ｕｎ ｙ ｈｒｐ ｅ ｉ ｅｉ ｅ ｈ ｅ ｉ ｎ ｓ ｙ ５ ｅｒ ｅ ｔ ｏｔ ｔ ｈ
ｐ ｓ ｄｒ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｓｉ ｅｆ ｃ ｖ ｏ ｒｍ ａ ｙｔｉ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ｉ ａｉ ｎ ｓ ｕｌｅ ａ ｉ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｗａ ｎ ｆｅ ｔ ｅｆ ｒｐ ｉ ｉ ｒ ｇ ｍ ａ ｎ ｕ ａ ｇ ａｐ ｔ ｔ． ｒ ｉ ｌ ｅ Ｋ ｅ ｏ ｄｓ Ｐｕ ｓ ｄｒ ｄ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ Ｔｒｇ ｍ ｉ ａ ｕ ａｇａ ｙｗ ｒ ｌｅ ａ ｉ ｆｅ ｕ ｎ ｙ； ｉ ｅ ｎ ｌ ｎｅ ｒ ｌ ｉ
三叉神经痛射频治疗经过与并发症的处理
病历四
左侧三叉神经第I、II支痛 术后合并眼睑下垂、水肿
1、患者疼痛部位广泛，左侧口角 以上及左侧颞顶部疼痛剧烈，不能 吹风受寒，不能洗脸、刷牙、梳头。
2、行半月节射频热凝术加左眶上 神经射频热凝加阿霉素注射。
3、术后左侧眼睑水肿、下垂、角 膜麻痹、视力下降，给予营养神经、 抗炎、热敷治疗3月逐渐恢复。
病历二
右侧三叉神经第II、III支痛 合并高血压、心律失常、低钾血症
1、患者年龄大。 2、患者基础疾病多，脑梗病史、心律失 常、低钾血症。 3、疼痛部位多，采取半月节脉冲射频治 疗加周围支热凝治疗。
病历三
右侧三叉神经第II支痛 合并高血压、肺占位性病变
1、患者年龄大 2、合并肺部占位性病变，基础状况差， 疼痛剧烈，多处治疗无效，患者家属强 烈要求缓解疼痛。 3、采取射频热凝加阿霉素注射治疗。
镇痛-- 奥斯康定5-10mg,P.O + 氯诺昔康16mg，I.M (曲马多 3mg/kg,度冷丁 1.5mg/kg I.M ),
治疗策略一 1、早期 2、年轻人
3、老年人
治疗策略二 1、药物治疗
2、神经阻滞治疗 3、物理治疗
治疗策略三 1、化学毁损
2、射频热凝 3、联合治疗
治疗策略四
1、分支治疗 2、神经节治疗 3、脉冲治疗 4、综合治疗
口角流涎、患区窜跳感：是触觉消失表现 唇部疱疹：给予抗病毒治疗对症。 严重并发症: 永久性大脑功能缺失
①太靠内,穿到眶下裂 ②太靠后、内，进入破裂孔，术后易复视 ③太靠后、下，进入颈静脉孔，术后头痛 • 大量出血：终止操作\ 局部压迫\ 用止血药 • 电刺激：有眼球转动异常或面部抽搐! 不加温
恐破坏海绵窦或面神经等其他颅神经 • >80℃无感觉减退需调整针尖或停止手术
三叉神经痛及其射频治疗
其治疗机制可能与神经调节有关。但有研究表明脉
冲射频模式在三叉神经痛治疗中效果不佳。由于射
频是通过射频电极发射高频电流使组织分子振荡摩
擦发热，一般损伤范围以电极中心５ ｍｍ为直径，
因此标准射频及脉冲射频对周围组织损伤都与距离
穿刺针裸端（电极）的距离有关。
，
作用机制 射频治疗的作用机制尚未完全明
确。射频治疗是射频发生器通过针型电极引导连续
万方数据
童用疼痛学杂志２００９年１０月第５卷第５期Ｐａｉｎ Ｃｌｉｎ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２００９，Ｖ０１．５，ＮＯ．５
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放射电流，在温差电偶电极间产生一束高频，通过 一定阻抗的组织，使组织内离子在高频电流作用下 发生振动，与周围质点相互磨擦而产生热量，切割 该组织并使之凝固。调节射频输出功率的大小，使 针形电极处的组织局部达到所需要的温度和形成一 定范围的组织凝固灶，从而影响痛觉信号的传导和 阻止疼痛发作，或使神经组织变性阻断神经传导而 达到治疗作用。
敏感性较高，通常温度达到７０℃～７５℃即可发生
变性。而该温度对有髓鞘纤维（传导触觉及运动的
神经纤维）损伤较小。在射频治疗中可通过控制治
疗温度，选择性地毁损感觉神经以达到治疗神经性
疼痛的效果。
由于射频热凝术的安全性及效果确切，治疗费
用相对较低，且重复治疗有效率高，近十几年来在
国、内外得到广泛应用，是顽固性三叉神经痛的重
神经阻滞对缓解三叉神经痛效果确切，神经干 及神经节阻滞操作难度较大，要求注药一定要准确 无误，但疼痛复发率也比较高，存在一定的并发症。
三叉神经射频热凝治疗
微创介入手术治疗在顽固性头面神经痛治疗中
占有重地位，主要包括射频热凝术来自伽玛刀治疗。射频产生的热量与热弥散可产生相对恒定的温
电脑射频术治疗顽固性三叉神经痛
患者常感到沿下颌有短暂放射性刺 痛 ， 此 为刺 中下颌 神经 的反应 。部 分患 者 可见 Ｃ Ｆ流 出 。 然 后 测 温 针 插 入 穿 刺 针 内 。 Ｓ
另 取一 常规 ８号 针 ， 患 者 对 侧 或 同 侧 颞 在 部 皮 下 刺 人 ４ ｍ。 ② 热 凝 ： 用 Ｂ 一９ ｃ 采 Ｒ ９
一
固性三又神经痛 １ ８例 ， ０ 并对其疗效 进行
评价 。
颅三叉神 经感 觉根大 部切 断获痊 愈 ， ４例 虽经 ２次 手术 仍有疼痛感 。
讨 论
般 资料 ： ４ 男 ６例 ， ６ 女 ２例 。年 龄
治疗效果 的关 键 ， 取决 于穿刺部位准 确程度 ， 以及优化热凝模式 控制靶点毁损 的程度 。在针尖 到靶点 ， 波刺激定位之 方 后 ， 以 用 下 述 三 种 方 法 来 确认 穿 刺 部 位 可
电脑 射 频 术 治 疗 顽 固 性 三 叉 神 经 痛
停 止 手术 。
王福 贵
实际热凝 温度 超过设 定温 度 ２ ℃时 ， 系统 将其视为 异常状态 ， 立即作 出三种对 策 并 处理 ： 自动报 警 ， 时 降 温 ， 止 热 凝 治 实 终 疗， 旨在保证治疗过程 中的确切疗效和安
入 少量局麻液 ， 减 轻靶 点毁 损疼 痛 ， 以 并 保 证治疗效果 。 预 防 并 发 症 ， 了 防 止 邻 近 神 经 组 织 为 损 伤 ， 高 穿 刺 的 精 确 性 非 常 重 要 ， 部 提 面
工智能 技术 ， 大地 提 高 了治疗 的精 确 极
度 、 定 性 、 全 性 及 可 靠 性 。例 如 刺 激 稳 安 电压 和 热 凝 温 度 的 设 定 误 差 在 该 技 术 中
Ａ Ａ Ｂ、 Ｃ连 线 。 １ 利 多 卡 因 浸 润 局 麻 ， ％ 用
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老年三叉神经痛患者的福音——射频热凝术
73岁的赵先生因患三叉神经痛，十几年来无奈地忍受着越来越严重的面部疼痛。
由于年龄偏大，又同时患有高血压、糖尿病等多种内科慢性疾病，赵先生已经难以耐受手术的创伤。
但是不断加重的面部疼痛已经逐渐影响到了赵先生的正常生活，这使得全家人越来越迫切地就医，甚至达到了病急乱投医的地步。
近些天，赵先生刚在新华医院神经外科张文川主任处接受了三叉神经射频热凝术，疼痛当天即刻缓解，才2天功夫，就高高兴兴回到家中，全家人也松了一口气。
三叉神经痛是颅神经疾病中较为常见的病种。
引起三叉神经痛最常见的原因是血管压迫，其次还有因局部区域的各种病变压迫三叉神经引起的。
目前对三叉神经痛的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几周，长则数月后疼痛往往再次出现。
而单纯地增加药量同时也会带来极大的副作用，此时患者往往会最终选择手术治疗，而传统的手术方法对于赵先生这样的老年人又难以接受。
经过十余年数千例的临床治疗，三叉神经热凝术给广大的患者带来福音。
所谓的三叉神经热凝“术”与传统手术不同，其创伤之微小，甚至都不能称之为“手术”。
这中间的原因在于三叉神经热凝术巧妙的原理：将射频针穿刺至靠近三叉神经节的位置，并使用射频仪热凝，使三叉神经感觉支特异地被毁损，失去原有的神经感觉功能，达到缓解疼痛的作用。
整个过程只需十几分钟，射频针的直径也不足2毫米，一般穿刺深度只有6-7厘米，比传统手术的切口都短得多，可见微创真是微乎其微。
所以，即使像赵先生这样平素身体状况不佳的老年人，也能接受三叉神经热凝术的治疗。
除了微创这一特点，三叉神经热凝术还可以重复进行。
三叉神经热凝术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。
由此可见，三叉神经热凝术医疗风险、医疗花费极低。