糖尿病患者伴发皮肤病变132例临床研究

病合 并 皮肤 感 染发 病 率高 ，尤 其 以合 并 真菌 感染 最 常见 ， 国 内林芳 口等报 道 相 同 ， 身皮 肤 瘙痒 多 见 与 全
于 中老 年人 ， 因多 尿致 皮肤 失 水更 加重 皮 肤 干燥 ， 且 尿 糖 高 ， 接 刺激 会 阴部 皮 肤 黏膜 ， 起 局 部瘙 痒 ， 直 引 以真 菌感染 最为 多见 。本 组合 并皮 肤真 菌病 中 ， 以皮 肤癣 菌感 染 占首位 ， 张洁红 等 研 究有类 似 结果 。皮 肤 感 染 和 大 疱 病 的发 生 是 由于 皮 肤 组 织 含糖 量 增 高、 营养 障 碍 、 微循 环 障碍 、 尿病 周 围神 经损 害 、 糖 组
行局 部包 扎 ， 定期 更换 敷料 ， 口服抗 生 素 。
１ 治疗 结果 ． ３
月 至２ ０ 年 ８ 收集 和追 踪 了糖 尿 病 合 并 皮肤 病 变 ０８ 月
１２ ， 总结报 告如 下 。 ３例 现
１ ．临床 资料
１１一般 资料 ．
所有 病 例经 治疗 后３ ８ ， 周～ Ｎ 空腹 及餐 后２ 血 糖 ｈ
１ ２ 患者 按糖 尿病 诊 断标准 ：空腹 血糖 （．— ３例 ８０
１．） ｏ Ｌ 餐 后 ２ 血 糖 （３２ ２ ．） ｏ／ ， 化 ８７ ｍｍ ｌ ， ／ ｈ １ ．－ １ ｍｍ ｌＬ 糖 ８
水平 控 制在 正 常范 围 ，３ （ 痒症 ７ 、 尿 病性 大 ７例 瘙 例 糖
疱病 ４ 、 例 湿疹 ３ 及感 染５ 例 ） 疹 消退 、 例 ９ 皮 皮损 愈合 ，
发病 机 制未 完 全 明了 ， 能与 糖代 谢异 常 、 血管 病 可 微 变、 动脉 硬 化 、 神经 病 变有关 。 由于糖 尿病 患 者体 内
葡 萄糖 不 能利 用 ， 肪 分解 增 多 ， 白质 代谢 负平 衡 脂 蛋
导致 营养 障碍 ， 减弱 了皮肤 和 白细 胞免 疫 功 能 、 群 菌
其 中５ ．％（／ ２ 为血 糖 控制 不 好 、 发症 较 多 的老 ８３ ７ １ ） 并 年患 者 。
２ ．讨 论
确诊 为２ 型糖尿 病 。 性６ 例 ， 性６ 例 ； 龄６ ． ， 男 ８ 女 ４ 年 ４５ 岁
平均 年龄 （ ５ ７ ） 。 程３ － ５ ， ２～８岁 病 周 １ 年 平均病 程３５ 。 ．年
・
论
善・
《国 年 健 学杂 ２９ 第 卷 １ 中 老 保 医 》志 ０ 年 ７ 第 期 ０
糖尿病患者伴发皮肤病变 １２ 临床研究 例 ３
潘 正 强
作 者 单 位 ： 苏 省 江 都 市 洪泉 医 院 皮 肤 科 江 ２ ５ ０ ２２０见糖 尿 病 患 者可 伴 有 多 种皮 肤 损 害 口 ］ ， 多与 糖尿病 病程 、 病情 关 系密切 。糖 尿病 确诊 前有 不 少人 以皮肤 病 就诊 ，如认 识 糖尿 病合 并 皮肤 病 的 特
血 红 蛋 白 （ ｂ ｌ） ． １％， 符 合 ＷＨＯ 断 标 准 Ｈ Ａｅ ７１ ３ 均 ％－ 诊
瘙痒 症状 消失 ；７ （ １ 例 下肢皮 肤 化脓 性感 染 ７ ， 菌 例 癣 感 染 ｌ 例 ） 损部 分 愈 合 ， 为皮 损 严 重 、 并 多 种 ０ 皮 均 合 并发 症 的患 者 ；２ 胫前 色 素沉 着斑 皮 损无 消 退 ， ４例 亦 无新 皮损 出现 。随访２ ， 染复 发率 １ ． １／ ７ ， 年 感 ５６ ２ ７ ） ％（
点 ， 为早 期诊 断 糖尿 病提 供 线索 。我们 在 ２ ０ 年９ 可 ０６
软 膏 ，脓肿 形 成局 限后 予 切开 引 流 ，静 脉使 用抗 生 素 。瘙 痒症 ： 免搔 抓 、 擦 ， 避 摩 局部 外用 炉 甘石 洗剂 ， 辅助 内服 抗组胺 药物 。湿疹 ： 避免 搔抓 、 擦 ， 部外 摩 局 用皮 质类 固醇激 素霜 剂 。大疱 病 ： 小水疱局 部外 涂龙 胆紫 ， 较大 水疱 在 消毒 后 用无 菌 注射器 抽 去液 体 ， 再
（．％） 湿疹 ３ （ ． ， 见 于６ 岁 以上 ， 疱 病 患 ３ ０ ， 例 ２３ ％） 均 ０ 大 者伴 有 神 经病 变 、 大血 管及 微 血 管病 变 多种并 发 症 ， 病程 均超 过５ 。所 有病 例在 控制 血糖水 平 同时治疗 年 皮肤 病变 。
１ 治疗 ． ２
皮 肤 病 变是 糖尿 病 的 常见 合并 症 ，发 病 情况 及
织修 复 能力 下 降 、 体抵 抗 力 下降 ， 中 自细胞 吞 噬 机 血
主 要 皮 肤 病 变 有 ： 染７ 例 （８３ ， 中癣 菌 感 ７ ５． ％） 其 及 白色 念珠 菌感 染 ４ 例 （ ２３ ， 黄 色 葡萄 球 菌感 ８ ６ ．％）金 染２ 例 （２５ ， 疹病 毒 感 染４ （． ，Ｏ 以 上 ５ ３． ％） 疱 例 ５ ％）６ 岁 ２ 病例 占５ ． ４ ／ ７ ， 化血 红蛋 白 （ ｂ Ｃ ＞ ．者 ９７ ６ ７ ） 糖 ％（ Ｈ Ａ１ ） ８０ ４ 例 （ １ ％） ５ 下 肢 湿 性 坏 疽 者 均 超 过 ６ 岁 ， ７ ６ ． ，例 Ｏ ０ Ｈ Ａ ｃ １ ．； 前 色素 沉 着 斑４ 例 （ １ ％） 病 程 ５ ｂ ｌ＞ ００ 胫 ２ ３． ， ８ 年 以上 者 占６ ．％（ ６ ４ ） 瘙痒 症７ （．％）发病 率 与 １ ９ ２／ ２ ， 例 ５３ ， 年 龄分 布及 病 程 无 明显 相 关 ；糖 尿病 性 大 疱 病４ 例
失调 ， 易继 发感染 。
部分 病例 以皮肤 病 变为 首 发表 现 ，可作 为诊 断 糖 尿病 的线 索 ，因此 正确认 识 糖 尿病 皮 肤病 变有 助 于提 高糖 尿 病早 期 诊 断 的准确 率 。本 组病 例 中糖 尿
１． ． １全 身 治疗 ２
治 疗 原发 疾 病 ， 极 纠正 糖 尿 积