中医外治膝关节骨关节炎研究进展
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。
本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。
通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。
给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。
随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。
近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。
兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。
1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。
《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。
中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述
瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。
本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。
总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。
本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。
提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。
综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。
但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。
参考文献：[1]王经宇,董玉珍,安永博,等.HXN 型微创椎弓根螺钉系统经伤椎固定治疗胸腰椎骨折[J].中国组织工程研究,2017,21(35):5616-5621.[2]段大波,张树鹰.椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的效果探究[J].当代医学,2016,22(18):31-32.[3]Jadad AR,Moore RA,Carroll D,et al .Assessing the quality of reports of randomized clinical trials:Isblingding necessary[J].Contron ClinTrials,1996,17(1):1-12.[4]陈博,黄肖华,易生辉.中西医结合治疗强直性脊柱炎疗效的Meta 分析[J].中医临床研究,2016,8(32):4-8.[5]刘海峰,沈志民,王满,等.独活寄生汤配合西药治疗急性腰椎退行性骨关节病的临床研究[J].陕西中医,2015,36(7):863-864.[6]石睿,傅麟炜,王小彬,等.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].双足与保健,2019,28(1):127-128.[7]张宝喜,孙艳林,曹建青.中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].名医,2019(2):130.[8]王刘玉.中西医结合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].河南医学研究,2015,24(12):44-46.[9]曲安龙.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志,2017,33(7):787-788.[10]梁丽瑞.中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].实用中医药杂志,2019,35(12):1464-1465.[11]严巍.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病78例临床观察[J].医药论坛杂志,2011,32(14):149-150.[12]马京欢.中西医结合治疗腰椎退行性骨关节病的疗效研究[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(3):80-81.[13]丁思明,向伟明,唐吉莲,等.中西医结合治疗退变性腰椎管狭窄症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(34):3813-3814.[14]董兵.中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效观察[J].医学信息(上旬刊),2011,24(5):2955-2956.编辑：田杏茹 编号：EA-4200608079（修回： 2021-01-18）中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述A literatures review on the mechanism of treating knee osteoarthritis inTCM and Western medicine易 岚 欧阳厚淦* 欧阳彦楚 崔田田 吴慧婷 陈 楚（江西中医药大学，江西 南昌，330004）中图分类号：R322.7+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2021）02-0142- 证型：ID 【摘 要】为了了解现时段中西医在膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis ，KOA ）中的治疗进展，从文章治疗机理角度进行总结，通过选取近年来代表性强、影响力大的相关文献，分析得出：目前治疗KOA 的方法西医多以药物配合，后期予以手术，但存在一定的不良反应；而在中医的方面，治疗方式多种多样，且效果显著。
膝骨性关节炎的中医药外治研究进展
当前医学界必要研 究趋 势之一 。本文将 近年 来 中医药 外治
Ｋ Ｏ Ａ文献归纳总结 ，兹综述如下 ：
１ 病 因病 机
效显 著 ，但 操作 较为繁琐 。
何 帮剑等 以中药熏洗治疗 膝关 节骨性关节炎 ，将 ９ ０ 例Ｋ Ｏ Ａ分成治疗组和对照组 ，分别 采用补 肾活血汤熏洗 和 热开水熏洗加双氯 芬酸 钠乳 膏外搽 治疗 ，治 疗组 总体优 良 率为 ９ ３ ． ３ ３ ％ ，对照组总体优 良率为 ８ ２ ． ２ ２ ％ ，治疗 组 ＭＭＰ
病 中医学认识和归纳总结其中医药外 治进展 。近年来 ，中医外治膝骨性关节炎方法众多 ，副作用小 ，疗效肯定。
【 关键词】 膝骨性关节炎 ；中医药 ；综述 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ４ ． ３ 【 文献标识码】Ａ
膝 骨性关 节 炎 （ ｋ ｎ ｅ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ，Ｋ Ｏ Ａ）是 好发 于 中 老 年人 的常见病 、多 发病 ， 是 引起 老 年人致 残 的最 主要 原
计学意义 （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 中药熏洗 中药 熏蒸是各种 中药对 病变 部位 皮肤 的直接 刺激 ，疗
因之一＿ １ Ｊ 。临床上 以关节 疼痛 、僵 硬 、畸形 ，严 重 者伴 功
能障碍为特征 ，该病 的西 医疗法 多 以保 守药 物控 制或手 术 为主 ，目前暂无特 效治 法。 中医外治该 病有 独 特优 势 ，是
因病机为指风 寒湿 邪侵袭 机体 ，流注 经脉 ，内搏 于骨 ，留 于膝部 ，导致气血运行不 畅 ，久而成瘀 、成痰 ，损伤 正气 ，
累及肝 、脾 、。 肾等脏腑 。
草乌 、姜黄 、千年健 、威灵仙 、杜 仲 、续断 、牛膝 、冰 片。
膝骨性关节炎中医药治疗研究进展
第2 2卷第1 2期2020年12月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 12D ec.，2020DOI： 10.13194/j.issn.1673-842x.2020.12.046膝骨性关节炎中医药治疗研究进展徐志为，韩杰,余绍涌，邢沙沙，章晓云，刘昊(广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁530011 )摘要：膝骨性关节炎是临床的常见病，多发病。
许多学者运用传统中医特色疗法如中药、针刀、针刺、推拿等治 疗方法对膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了良好的临床疗效。
该文查阅中医药治疗膝骨性关节炎的相关文献，主 要对现代医家、学者运用中医传统疗法治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效进行了总结，综述膝骨性关节炎的中医药 治疗研究进展..关键词：膝骨性关节炎；中医药；进展中图分类号：R684.3 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2020) 12-0205-04R esearch P ro g ress o f T ra d itio n a l C hinese M edicine in th e T re a tm e n t o f K nee O ste o a rth ritis XU Zh iw ei,HAN J i e,YU Shaoyong,XIN G Sh ash a,ZH AN G X iaoyun,LIU Hao(Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Chinese M edicine,Nanning53001 1,G uangxi,China )A b s tra c t: Knee osteoarthritis is a common and frequently occurring d ise ase.Many scholars have used the traditional Chinese m edicine characteristic therapies such as Chinese m ed icin e,acupotom y, acupuncture and m assage to treat knee osteoarthritis patients,and achieved good clin ical e fficacy.This paper reviews the literature on the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,mainly summarizes the clinical efficacy of modern doctors and scholars in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese m edicine,and summarizes the research progress in the treatment of knee osteoarthritis with traditional Chinese medicine.K e y w o rd s：knee osteoarthritis;traditional Chinese m edicine;progress骨性关节炎（osteoarthritis，OA )是一种进彳了性 退行性关节疾病，累及全身各大关节，其病理改变主要表现为关节软骨损伤、骨赘形成、软骨下骨改变、滑膜炎症和关节囊增生等。
中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展
中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展骨性关节炎(osteoarthritis，0A)是一种常见的慢性进行性疾病，其临床表现主要为关节疼痛和功能活动受限，好发于膝、髋关节。
随着人口的老龄化，骨关节炎的发病率逐年上升。
近年来中医药对膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis， KOA）的治疗取得了较大的进展，现综述如下。
中医理论对膝关节骨性关节炎的认识骨性关节炎从其临床表现来看属于中医“痹证”范畴。
《素问?痹论篇第四十三》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”《张氏医通》云:“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。
”《景岳全书》云:“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。
” “风痹之证，大抵因虚者多，惟气血不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故经脉为之不利。
” 《灵枢》云:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。
血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨强劲，关节清利矣。
” 总之，前人经长期探索，认为骨性关节炎与“虚”、“邪”、“瘀”密切相关。
中医内治法涂杨茂[1]采用分型治疗，将 KOA 分为三型：气滞血瘀型、风寒湿痹型、肝肾亏虚型。
气滞血瘀型用理气逐瘀汤加减；风寒湿痹型用独活寄生汤加减；肝肾亏虚型用六味地黄汤加减治疗。
总有效率94.9％。
余建华[2]认为KOA主要是由于肝肾精亏，易受外邪，导致经络关节痹阻不通，用独活寄生汤治疗，有效率为96.43％。
李进荣[3]认为KOA是由于人正气不足，风寒湿邪乘肝肾亏虚痹阻经络关节所致，治疗用益肾宣痹汤，以滋肝益肾、通络宣痹，总有效率达到88.46％。
张长彪[4]认为KOA本虚标实，用活血通络丸治疗，总有效率为93.94％。
李忠伟[5]用补肾化瘀方治疗肾虚血淤型KOA48例，有效率达95.56％。
中医外治法赵平[6]用中药熏疗方（威灵仙﹑川芎﹑当归﹑羌活﹑独活﹑藏红花﹑川乌﹑麝香）配合穴位注射治疗KOA120例，总有效率96.7％。
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状
中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状一、概述膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着中医药在慢性疾病治疗中的优势逐渐显现，越来越多的研究开始关注中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用。
中医药治疗膝骨性关节炎的理论基础源自中医的整体观念和辨证论治思想。
中医认为，膝骨性关节炎的发生与肝肾亏虚、筋骨失养、气血不和等因素有关，因此治疗时强调整体调节和个体化治疗。
通过辨证施治，运用中药内服、外敷、针灸、推拿等多种治疗手段，以达到舒筋活络、强筋壮骨、活血化瘀的目的。
目前，国内外关于中医药治疗膝骨性关节炎的研究日益增多，涉及中药方剂、中药单体、针灸、推拿等多个方面。
这些研究不仅探讨了中医药治疗膝骨性关节炎的疗效和机制，还对其安全性进行了评估。
由于研究方法和质量存在差异，中医药治疗膝骨性关节炎的确切疗效和机制仍需进一步深入研究。
中医药在膝骨性关节炎治疗中具有一定的优势和潜力，但仍需不断完善和优化治疗方案，提高治疗效果和安全性。
未来，随着中医药研究的深入和临床实践的积累，相信中医药将在膝骨性关节炎的治疗中发挥更大的作用。
1. 膝骨性关节炎的定义及流行病学特点膝骨性关节炎，又称退行性膝关节炎或增生性膝骨关节炎，是一种慢性关节病，其核心特征在于关节软骨的变性、破坏以及伴随的骨质增生。
这一病症不仅影响关节的结构和功能，还可能导致疼痛、活动受限以及关节畸形等临床症状，严重影响患者的生活质量。
从流行病学角度来看，膝骨性关节炎的发病率呈现出一定的特点。
该病症的发病率随着年龄的增长而显著上升，尤其是在60岁以上的老年人群中，患病率高达5。
这一数据表明，膝骨性关节炎是老年人常见的关节疾病之一。
性别差异也在膝骨性关节炎的发病率中有所体现，女性患者的数量通常多于男性，尤其在绝经期后的女性中更为常见。
膝骨性关节炎的发病率还可能受到人种、职业、生活方式以及遗传因素等多种因素的影响。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的疾病，主要由于长期的关节磨损和炎症导致软骨退化而引起。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，然而这些方法并不能完全治愈膝骨性关节炎，且容易伴随着一些副作用和并发症。
在这种情况下，越来越多的研究开始关注中医对膝骨性关节炎的治疗作用，并且取得了一些积极的成果。
本文将就中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行探讨。
中医治疗膝骨性关节炎的方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐、艾灸等多种治疗手段。
这些方法在临床应用中发挥了一定的作用，被证实可以有效缓解膝关节疼痛、减轻肿胀、改善关节功能和生活质量。
以下将对这些治疗方法的疗效和机制进行详细介绍。
中药治疗是中医治疗膝骨性关节炎的重要方法之一。
中医学认为，膝骨性关节炎主要是由于气血不畅、寒湿内生、肝肾不足等引起的。
针对这些病因，中医药可以通过调理气血、祛风散寒、益肝肾等方法来治疗膝骨性关节炎。
近年来的临床研究显示，一些中药制剂如四物汤、活络丸、温经通络丸等具有一定的疗效，能够显著减轻疼痛、改善关节功能和减少炎症水肿。
一些中药外治疗法如中药贴敷、中药浸泡等也显示出了一定的临床疗效。
这些中药治疗方法对于改善膝关节疼痛、减轻炎症反应具有一定的作用，对于中重度膝骨性关节炎的患者尤为适用。
针灸治疗是中医治疗膝骨性关节炎的另一种常用方法。
针灸可以通过刺激穴位来调整气血流通，促进组织修复和再生，从而达到减轻疼痛、改善关节功能的作用。
一些临床研究表明，针灸治疗可以显著减轻膝关节疼痛、改善关节活动度，并且不良反应较少。
针刺结合中药治疗膝骨性关节炎的疗效也得到了验证，可以在一定程度上提高治疗效果。
推拿按摩、拔罐、艾灸等传统的中医物理疗法在膝骨性关节炎的治疗中也有一定的应用。
通过推拿按摩可以促进患处血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛，从而有助于改善关节功能和缓解疼痛。
拔罐和艾灸可以通过热疗的作用来促进经络气血的流通，改善局部组织的供血供氧情况，对于缓解膝关节疼痛、改善肿胀和改善关节功能有一定作用。
中医外治法治疗膝骨性关节炎的研究现状
气 血瘀 滞证 膝骨 性关 节炎 疗 效确 切 ， 安全 无 毒 副作 用 。孙 殿统 且 孙 海 霞等 用 自制 “ 通 散 ” 主 要 药 物 为 ： 马钱 子 ５ ， 痹 （ 制 ｇ 生川 乌 ｌｇ蜀 椒 １ｇ威 灵仙 １ｇ曼 陀 罗 ６ ， 辛 １ｇ 白芥 子 ｌｇ 麝香 ｏ， ０， ５， ｇ细 ０， Ｏ， Ｏ１ｇ ） ． 。 外敷 治疗 骨 性关 节炎 ５ ５ ８例 ， 效 ４ 显 ９例 ， 节 疼痛 肿胀 消 关 失； 有效 ９ ， 例 关节 疼 痛减 轻 ； 总有 效率 １０ ０％。张家 国 以止痛 等 透 骨膏 （ 急性 子 、 白芷 、 黄 、 灵 仙 、 藤 威 川芎 、 蜜 等 ） 蜂 与外 用扶他 林 软 膏对 照 ，分 别对 ７ ４例膝 关节 骨 性 关节 炎 患 者进 行 ４ 的 疗效 周 观 察 。结 果 为 治 疗 组 总 有 效 率 为 ８ ． ％ ，对 照 组 总 有 效 率 为 ８９ ７ ７ ． ％，＜ ． ， 者有 显 著性 差异 。 ３ ８ Ｐ ０ ５二 ６ ０
、
电针 比较 治疗 ， 为 先点 按 血海 、 方法 内外膝 眼 、 鹤顶 、 泉 ， 阴凌 每穴 约 ｌ ｉ。再 在关 节 周 围施 以滚 法 、 法 、 法 等 ， ｍｎ 捏 揉 后穴 内外 膝 眼 、 梁丘、 顶、 鹤 阴凌 泉 、 阳凌 泉 、 血海 、 兔 ， 常规 进针 ， 留针通 电 伏 按 并 ３ ０分钟 ， 天 １ ， 天 为 １ １ 次 ７ 个疗 程 ， 结果 推 拿加 电针 治疗 膝关 节 骨 性关 节炎 具有 ～定 的优越 性 。
２ １ 年 ９月 ０１
１３ １
中医外 治 法治 疗膝 骨性 关节 炎 的 研 究现 状
刘应 开 ’ 江 涝 ’
关 键词 ： 骨性 关 节炎 ； 膝 中医外 治 法 ； 述 综 中 图分类 号 ： ６ ４ Ｒ ８ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ １ １ — ｌ ３ Ｏ １０ — ９ ９ ２ １ ）８ ０ １ 一 ２
中医外治法治疗膝关节骨关节炎的研究进展
Ｏ Ａ患者 ３ ３ 例， 穴取犊鼻 、 阳陵泉 、 足 三里等 。在针尾套 上艾
粒， 点燃后温灸 （ 每隔 １ ０ ｍｉ ｎ换艾粒 １次 ， 共计 ３次 ） ， 隔天 １ 次， １ ０次 为 １ 个疗 程 ， 共２ 个 疗程 ， 结 果有效率为 ９ ０ ． ９ ％。李 彬 等… 运 用火针治疗 膝 Ｏ Ａ， 治疗组 ３ ２例使 用火针治 疗 ， 对 照组 ３ ０例使用毫针治疗 。治疗组穴取 阿是穴 、 梁丘 、 血海 等 ，
毫针组取穴相 同。所有患者均每周针刺 ２次 ， 连续治疗 ８ 周。 结果治疗 组临床疗 效优于观察组 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。盛鹏杰等 【 ５ 将
痛点 。 行剥离切割 、 拔罐 ， 结果总有效率为 ９ ７ ． ５ ％ 。钟伟华等 １ ］
使用改 良小针刀治疗早 期膝 Ｏ Ａ患者 ３ Ｏ例 ，治疗组运用 改 良小针刀进行平行剥离组织方 向剥离 、垂直剥离组织方 向剥 离、 斜 向或不定 向剥 离等方法治疗 。每周实施改 良小针刀治 疗１ 次， ２ 次相隔时间为 １ 周， 疗程 ４周 ， 优 良率达 ９ ７ ％。 程建
治疗 ３ 次， 隔日 １ 次， 治疗 １ 个 月。对照组予布洛芬缓 释胶囊 口服 。结果 两组疗 后评 分在交 锁 、 膝软 、 肿胀、 爬 楼梯 和下
以关节软骨 的变性 、 破坏为 主要病 理表现 ， 累及软骨下 骨质 、 关节囊及 膝周 肌腱 、 韧带等组织的慢性关节炎疾病 ， 是一种骨 科常见病 、 多发病 。流行病学调查 资料显示 ： 北京老年妇女膝 关节放射学 Ｏ Ａ患病率高达 ４ ６ ． ５ ％， 临床患病率为 １ ５ ． ４ ％。北 京男性 老年 膝关节患病率 和临床膝 Ｏ Ａ患病率分别 为 ２ ７ ％、 ７ ． １ ％… 。 膝关节疼 痛并 活动 障碍 已经成为明显影响中老 年人 生活质量的重要因素。 因此 ， 对膝 Ｏ Ａ的诊治 日益引起临床医 生 的重视 ， 各种治疗方法应运而生 ， 本文拟对于 中医外治法治 疗本病进行初步综述。
中西医膝康复治疗膝骨性关节炎的研究进展
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０ Ｊａｎꎬ ２９(１)
综 述
中西医膝康复治疗膝骨性关节炎的研究进展
胡金鲁１ꎬ２ ꎬ肖四旺１ ꎬ谢 辉２ ꎬ胡 巩１
(１. 湖南中医药大学ꎬ湖南 长沙 ４１０２０８ꎻ２. 湖南省郴州市第一人民医院ꎬ湖南 郴州
４２３０００)
[ 关键词] 中西医疗法ꎻ康复ꎻ膝骨性关节炎
ｄｏｉ:１０. ３９６９ / ｊ. ｉｓｓｎ. １００８ － ８８４９. ２０２０. ０１. ０２７
[中图分类号] Ｒ６８４. ３ [文献标识码] Ａ [文章编号] １００８ － ８８４９(２０２０)０１ － ０１０６ － ０６
等原则 [１１] ꎮ 膝康复的中医疗法诸多ꎬ如针灸推拿、
经济负担ꎬ严重影响患者的功能和生活质量 [３] ꎮ 我
祛风通络、活血化瘀、行气调经、补脏腑之虚实ꎬ扶正
国人口寿命的延长趋势不断增加ꎬ社会生活水平不
祛邪等为治疗机制ꎬ最终达到治疗疾病的目的ꎬ提高
断提高ꎬ肥胖者的数量不断增加ꎬ总人数高居世界第
患者生活质量ꎮ
疗 １ 个月ꎬ发现温针灸治疗膝骨性关节炎疗效显著ꎬ
且该疗法降低了服用药物的毒副作用ꎬ经济方便ꎬ安
全有效ꎮ 杨冬梅等 [１３] 利用超声监测对温针灸治疗
ＫＯＡ 的疗效研究ꎬ发现温针灸可以促进膝关节的修
复ꎬ对于缓解关节腔积液和滑膜的增厚等具有显著
现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０２０ Ｊａｎꎬ ２９(１)
中医外治法治疗膝骨关节炎进展
膝骨关 节炎为一 种退 行性病 变 ， 由于增龄 、 系 肥胖 、 损、 劳 创伤、 关节先天性异 常、 节 畸形等 诸多 因素引 起 的关节软 骨 关 退化损伤 、 关节边缘 和软骨下骨 反应性增生 ， 又称膝 骨关节病 、
ｇ续断 ２ ， ， ０ｇ 牛膝 ２ ， ０ｇ千斤拔 ２ ， 血藤 ２ ， ０ｇ鸡 ０ｇ 防风 １ ， ５ｇ先熏 后洗 ， 日 ２ ， 每 次 每剂药熏洗 ２ｄ 治疗 １６例 ， ， ３ 显效 ５ 例 ， 效 １ 有 率 ６ ％， ７ 好转 １ ， ８例 总有效率 １０ ， ０ ％ 治疗期 ４ｄ ９ｄ 一３ 。
退行性膝关节炎、 老年性关节 炎、 肥大性关节 炎等 ， 临床表 现为
缓慢发展的关节疼痛 、 痛 、 硬 、 节肿胀 、 动受 限和关 节 压 僵 关 活
畸形 ， 多累及手指关节 、 脊柱 、 膝、 髋等 ， 是影 响老 年人活动 的最 常见原因。本 病归属于中医 “ 骨痹 ” 范畴。
ｌ 中医外 治法治 疗膝 骨关 节炎 的理 论依 据
２ ３ 热熨法 ． 即将药 物研碎后装 入笼 熏蒸 ， 热后取 出熨敷膝 关节 。余建设 等 用 羌 活 、 活、 筋草 、 血藤 、 Ｊ 独 伸 鸡 鹿衔 草、 附 片、 干姜 、 千年健 、 姜黄 、Ｉ 延 胡索 、 Ｊ 芎、 Ｊ 牛膝 、 香、 乳 没药各 ３ ， ０ｇ
较全身症状突出。故治疗 常 以补益 肝 肾、 强筋 壮骨 、 风散 寒 祛 除湿、 活血通络止痛 为法 。中医外 治膝 骨关节 炎 的作 用原 理 ， 因具 体疗 法不 同而异 ， 从 总体 而言 ， 遵循 中医整体辨 证论 但 是
中药外治膝骨关节炎研究进展
例 ， 与 采 用 骨 痛 贴 膏 治 疗 的 １ ８例 作 对 照 。 结 果 ： 在 躯 体疼 痛 、 力 、 会 功 能 、 并 ０ ２组 精 社 情感 职 能 以及 总体 健 康 情 况 均有
关 键词 膝 骨 关 节 炎 中 药 外 治 法 Ｒ ８． ５ ６ ４３ ０ 综 述 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ６ ０ ６ ２ ３７ ２ １ ）１ ０ ７ — ２ 中 图分 类 号 文献标识码
膝 骨 关 节 炎 （ ｎ ｅ Ｏ ｔ ｃｒｉ ． Ｏ 又 称 为 退 行 性 膝 Ｋ ｅ ｓ ｒｈｉｓ Ｋ Ａ） ｅ ｔ 关 节 炎 、 增 生 性 关 节 炎 、 年 膝 等口 是 老年 人 的 常见 疾 病 ， 膝 老 １ 。 属 于 中 医 “ 症 ” 畴 。本 病 主 要 表现 为关 节 疼 痛 、 硬 、 能 痹 范 僵 功
节 炎 诊 治指 南 （０ ７年 版 ） 出 ： Ｏ 的治 疗 目的是 减 轻 或 消 ２０ 指 ＫＡ 除疼痛 ， 正 畸形 ， 善或恢复关 节功能 ， 善生活质 量 ， 矫 改 改 对
于 Ｋ Ａ在 采 用 口服 药 前 ． Ｏ 建议 首先 选 择 局 部 药 物 治 疗［ 中 ３ １ 。 医 外 治 法 在 防 治 Ｋ Ａ 方 面 疗 效 显 著 。 法 较 多 ， 治 疗 本 病 Ｏ 方 是 的重 要 手 段 。现 将 中药 外 治 膝 骨 关 节 炎 的 研 究 进 展 概 述 如
２ 中药 涂 抹
本 法 用 单 味 中药 或 复方 制 成涂 膜 剂 。 关 节 疼 痛处 涂 抹 ， 在 原 理 是 舒 筋 活络 镇 痛 。 敏等 日 杨 观察 兔 膝 骨关 节 炎模 型关 节 软 骨外 涂 复方 艾 叶 油 乳 膏剂 后 的病 理 改 变 ，结果 表 明外 涂 复 方
膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状与进展
膝关节骨性关节炎的中医药治疗现状与进展摘要】骨性关节炎属中医学骨痹范畴，肾主骨，藏精、生髓; 肝主筋，筋附骨。
中年以后，肝肾渐衰，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋。
中医认为肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪及跌扑扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿。
中医治疗骨性关节炎，尤其在膝OA治疗方面取得了一些成就。
【关键词】骨性关节炎膝关节骨性关节炎中医治疗现状新进展【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0147-021.骨性关节炎介绍1.1骨性关节炎概念骨性关节炎(简称OA)是由多种不同因素通过相同或不同的发病机制引起的一组临床表现相同或类似的关节紊乱综合证，最常发病部位为膝关节[1]。
一般认为膝关节骨性关节炎与衰老、劳损、外伤、炎症、代谢和免疫等因素有关。
骨性关节炎属中医学骨痹范畴，肾主骨，藏精、生髓；肝主筋，筋附骨。
中年以后，肝肾渐衰，肾虚不能主骨，肝虚无以养筋[2]。
1.2膝关节骨性关节炎临床表现临床表现：早期表现为晨起膝关节僵硬，活动后疼痛加剧或有刺痛，伴有膝关节发软欲跌，有滑落感;中后期则有摩擦音，关节活动受限或有绞锁现象发生，股四头肌萎缩，关节肿胀畸形，浮髌试验阳性，骸骨边缘及关节周围有压痛。
1.3膝关节骨性关节炎X线表现X线表现:早期常为阴性，中后期可见膝关节间隙变窄，或一侧关节间隙消失，关节畸形伴有脱位，胫骨嵴及关节边缘变尖或骨赘形成，关节软骨下骨板致密，关节面下方假性囊肿形成，关节内可见游离骨体。
2.膝关节骨性关节炎主要治疗方式中医认为肝肾亏虚是本病发病基础，风寒湿邪及跌扑扭伤为发病诱因，故治疗本病，关键在于补益肝肾、祛风散寒除湿[3]。
中医在治疗骨性关节炎，尤其在膝OA治疗方面取得了一些成就，现将其治疗的现状与新进展综述如下。
2.1中医内服法以补肝肾，益气血，祛风湿，通络止痛为主，方用右归丸加减。
许书亮和苏友新等[4]所用的药物组成：熟地12g、淮山l0g、山茱萸l0g、枸杞l0g、菟丝子l0g、鹿角胶10g、杜仲l0g、当归l0g、川牛膝l0g、络石藤15g、灵仙10g。
膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展
在 长期临床实践中 ， 医务人员 总结 了多种治 疗 Ｋ Ｏ Ａ的方法 ， 其 治疗 原则 主要 是减 轻 疼 痛 ， 缓解症状 ， 阻 止 和 延 缓 疾 病 的 进 展， 保 护 关 节 功 能 。 目前 临 床 主 要 基 于 患 者 病 情 采 取 西 医 综 合疗 法 、 中 医综 合 疗 法 及 中西 医结 合 的现 代 治 疗 方 法 ， 包 括 患 者教育 、 药物 内服外 用 、 理疗 、 针灸 、 穴 位 注射 、 手法、 离 子 导
—
中 医认 为 Ｋ Ｏ Ａ属 于 “ 痹证 ” 、 “ 骨痹 ” 、 “ 鹤膝风 ” 、 “ 痿证 ” 等 范畴， 以肌 肉 、 筋骨 、 关节发生酸痛 、 麻木、 屈伸不利 ， 甚 或 关 节 肿 大 灼 热 等 为 主 要 临 床 表 现 。如 《 灵枢 ・ 刺节真邪 篇》 说： “ 虚 邪 之 中人 也 ， 洒析动形 ， 起 毫毛而发 腠理 ， 其入 深 ， 内 搏 于
Ｏ ｔ 及 ＭＭＰ一３的 含 量 ， 从而减轻其对关节软骨基质 的损害 ，
直接或间接改善软骨基质代谢 ， 促 进 软 骨 修 复 。郑 春 松 等
利用计算机模拟 方法研 究 海桐 皮汤 （ 方含： 海桐 皮 、 透 骨草 、 威灵仙 、 乳香 、 没药 、 当归等） 对 骨关节 炎的作用 发现 ， 发 现 海
对兔早期 Ｋ Ｏ Ａ软 骨 的厚 度 改 变 影 响 明 显 ， 能改善 软骨基 质 ，
促 进 软 骨 细 胞 的增 殖 ， 从 而 使 损 伤 的 软 骨 面 得 以修 复 。 伍 捷 进 等 研 究 发 现 健 骨 颗 粒 冲剂 （ 方含 ： 独活 、 淫羊 藿 、 杜仲、 牛 膝、 徐长卿等） 能 降低 膝骨关 节 炎大 鼠血清 及关 节液 中 Ｔ Ｎ Ｆ
中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展
中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展【摘要】膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，给患者带来极大的疼痛和不便。
中医药在治疗膝关节滑膜炎中发挥着重要作用，不仅可以缓解疼痛，还可以促进滑膜的修复和再生。
本文就中医药内服和外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展进行了详细介绍。
内服方面，不仅有中药调理身体气血，还有中药疏风活血的治疗方法。
外用方面，则多采用外敷贴膏、熏洗灸等方法。
结合内服外用的联合治疗模式，可以更好地提高治疗效果，推动滑膜炎的康复。
未来的研究需要进一步探索中医药在滑膜炎治疗中的机制，完善治疗方案，并面对挑战不断提高疗效，为患者带来更好的临床效果。
【关键词】膝关节滑膜炎、中医药、内服、外用、研究进展、联合治疗、应用前景、未来研究方向、挑战1. 引言1.1 疾病介绍膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬和功能受限。
滑膜炎的发生与关节滑膜受到了各种原因的刺激，导致滑膜充血、水肿、增生和炎症。
长期不治疗或治疗不当将导致膝关节功能障碍，严重影响生活质量。
中医药在治疗膝关节滑膜炎中起着重要作用。
中医理论认为膝关节滑膜炎的发生与气血失调、阴阳失衡等因素有关，因此采用中医药内服外用的方法进行治疗，可以有效调理患者的气血、阴阳平衡，缓解症状，促进滑膜炎的康复。
中医药治疗膝关节滑膜炎疗效确切，且副作用小，受到越来越多患者的认可。
通过对中医药内服外用治疗膝关节滑膜炎的研究进展的探讨，可以更深入地了解中医药在该疾病中的作用机制，为临床应用提供更多的理论依据。
1.2 中医药在治疗膝关节滑膜炎中的作用膝关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节积液、关节疼痛和功能受限等症状，严重影响患者的生活质量。
中医药在治疗膝关节滑膜炎中发挥着重要作用。
根据中医理论，膝关节滑膜炎主要是由于气滞、血瘀、湿热等因素引起，中医药可以通过调节气血、活血化瘀、清热祛湿等方法来缓解炎症和恢复关节功能。
中药内服治疗膝关节滑膜炎的作用主要包括减轻炎症反应、改善关节积液、缓解疼痛和促进关节功能的恢复。
膝关节骨性关节炎的中医治疗进展
膝关节骨性关节炎的中医治疗进展从膝关节骨性关节炎关节炎的流行病学调查，病因病机研究，中医内外治法方面介绍膝关节骨性关节炎患者的中医治疗进展。
标签：膝关节；骨性关节炎；中医治疗膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病，多见于中老年人。
由于膝关节经常承载体重负重的负荷，所以膝关节骨性关节炎最为常见，轻则引起肿胀、疼痛、晨僵等，重者可引起功能障碍或残疾[1]。
据流行病学调查分析，六城市膝关节骨性关节炎总患病率为15.6%，其中西安7.7%，石家庄11.2%，上海9.8%，广州30.5%，哈尔滨16.9%，成都17.5%，多迁延难愈，给患者本人、家庭造成较重的精神和经济负担。
中医药在治疗上，从整体观念出发，进行中医辨证，关键在于扶本治标，治以补益肝肾、祛风散寒、除湿止痛[2]。
1 病因病机中医学认为，KOA的发病与“虚”、“邪”、“癖”密切相关，肾主骨、肝主筋，脾在体合肉主四肢。
古有云“年四十而阴气自半”，人至中年后，肝肾渐衰，骨节失养，又兼饮食劳倦、情志内伤，加重了脾肝肾的虚损，又有膝关节局部劳损、经络郁阻、或遇跌扑损伤，此时风寒湿邪乘虚而入，可与癖血痰浊相互胶着于膝关节而发病，且缠绵难愈[3]。
祖国医学认为膝关节退行性骨关节病的发病与肝肾亏虚、风寒湿邪等因素有关，是本虚标实之证[5]。
2 辨证论治中医在治疗膝关节骨性关节炎方面，主要的治疗方法有，内治法和外治法。
1.1内治法中药内服治疗标本兼顾，扶正以补肝益肾健脾、强壮筋骨为主，祛邪则以行气活血化瘀、舒筋活络或祛风除湿、散寒止痛为主。
1.1.1邓荣庆等自拟活节汤，药物组成：杜仲、桑寄生、熟地、种洋参、芍、茯苓、牛膝、独活、秦艽、细辛、肉桂心、防风、川芎、甘草治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎110例与芬必得组对照，得出优良率为82.73%，高于对照组[4]。
1.1.2解伟等认为，本病以肾虚血瘀型为主，自拟补肾活血方。
药用熟地黄、杜仲、延胡索、鸡血藤、牛膝、三棱、莪术、附子、仙茅、巴戟天、丹参、红花，治疗膝骨性关节炎58例，与西乐葆组对照，得出优良率为86.2%，显著高于对照组[5]。
外治法缓解膝骨关节炎疼痛的作用机制研究进展
- 180 -in normal, keratoconic, and crosslinked eyes[J]. Cornea，2015，34（7）：791-796.[38] CERVINO A，GONZALEZ-MEIJOME J M，FERRER-BLASCO T，et al. Determination of corneal volume from anterior topography and topographic pachymetry: application to healthy and keratoconic eyes[J]. Ophthalmic Physiol Opt，2009，29（6）：652-660.[39] WEI P，CHENG G P，ZHANG J，et al. Changes in cornealvolume at different areas and its correlation with corneal biomechanics after SMILE and FS-LASIK surgery[J]. Journal of Ophthalmology，2020：1-7.[40]刘志慧，李雪，郑志源，等. SMILE 术后角膜体积的变化及其与角膜生物力学特性的相关性[J].眼科学报，2022，37（8）：609-619.[41] KRUEGER R R，MEISTER C S. A review of small incisionlenticule extraction complications[J]. Current Opinion in Ophthalmology，2018，29（4）：292-298.[42] SON G，LEE J，JANG C，et al. Possible risk factors andclinical effects of opaque bubble layer in small incision lenticule extraction (SMILE)[J]. J Refract Surg，2017，33（1）：24-29.[43]马娇楠，王雁，宋一，等.不透明气泡层在SMILE 术中的产生及其与角膜生物力学相关影响因素的研究[J].中华眼科杂志，2019，55（2）：115-121.[44] WU D，LI B，HUANG M，et al. Influence of cap thickness onopaque bubble layer formation in SMILE: 110 versus 140 μm[J]. Journal of Refractive Surgery，2020，36（9）：592-596.[45]李跃祖，梁刚，张洁莹，等.角膜生物力学与光密度相关性研究[J].国际眼科杂志，2020，20（2）：328-331.[46]郭含超.角膜光密度在临床中的应用[J].中华实验眼科杂志，2021，39（5）：454-458.[47]黄洋轶，韩田，张晓宇，等. SMILE 术后角膜生物力学特性改变与角膜光密度的关系研究[J].医用生物力学，2021，36（S1）：483.[48] FERN ÁNDEZ J，RODR ÍGUEZ-VALLEJO M，MART ÍNEZ J，et al. New parameters for evaluating corneal biomechanics and intraocular pressure after small-incision lenticule extraction by scheimpflug-based dynamic tonometry[J]. Journal of Cataract and Refractive Surgery，2017，43（6）：803-811.（收稿日期：2023-05-18） （本文编辑：冯乐乐）*基金项目：浙江省基础公益研究计划项目（LGF22H060005）；杭州市医药卫生科技计划项目（B20200032）；浙江省杭州市医坛新秀人才项目（杭卫办﹝2021﹞6号）①杭州市萧山区中医院（浙江中医药大学附属江南医院） 浙江 杭州 311200通信作者：何丽红外治法缓解膝骨关节炎疼痛的作用机制研究进展*周坤① 莫亚峰① 汤样华① 何丽红① 【摘要】 膝骨关节炎（KOA）是常见的骨关节退行性疾病。
中医治疗膝关节骨性关节炎的进展
中医治疗膝关节骨性关节炎的进展中医治疗膝关节骨性关节炎的进展（上海市虹口区北外滩街道社区卫生服务中心上海200080）【摘要】目的：膝关节骨性关节炎严重影响患者的生活质量。
方法：文献检索。
研究重点：中药治疗。
结果：中医各医家采用的各种治疗膝关节骨性关节炎的方法均取得较好的效果。
结论：祖国医学目前对膝关节骨性关节炎的治疗不拘一格，灵活多变，取得了较好的治疗效果。
【关键词】中医；膝关节骨性关节炎；综述【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）01-0080-03 引言膝关节骨性关节炎(KOA)是一种以关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形、功能障碍等临床症状的中老年人的常见疾病,属于中医“痹证”范畴。
该病不仅给患者带来生理上的折磨，而且容易导致社会心理层面的的障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会医疗造成巨大的经济负担。
中医治疗膝关节骨关节炎有其价格低廉、疗效显著、操作简便，无创伤性且无明显毒副作用等优势。
近年来不少学者对中医治疗膝关节骨关节炎进行了探索，下面就从病因分析、辩证分型、治疗方法进行综述。
1 病因研究 KOA临床表现为我国传统医学的“骨痹”、“骨萎”、“骨极”“中风历节”、“白虎病”、“鹤膝风”等病症。
《素问·痹论》中云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也”。
中医学认为肝主筋、肾主骨，中老年人肝肾亏虚，筋脉失于濡养，正气不足，易受外邪侵犯。
风寒湿三邪侵犯人体，又或劳损外伤致气滞血瘀，筋骨痹阻,发为痹症。
因此中医治疗痹症从祛风散寒除湿、活血通络止痛着手，兼以补肝肾强筋骨，以达到《内经》“正气内存，邪不可干”的目的。
2 辩证分型2.1 风寒湿痹型：膝关节冷痛、遇寒加重、得温痛减、形寒肢冷，小便频数，舌淡苔白、脉沉迟； 2.2 肝郁肾虚型：腰膝酸软、精神抑郁、胁胀痛、喜太息、目干涩、健忘，舌暗红、脉细； 2.3 湿热蕴结型：膝关节肿胀、皮色红、皮温升高，舌红苔黄腻，脉滑数； 2.4 肝肾阴虚型：腰膝隐痛、颧红、五心烦热、眩晕、盗汗、耳鸣、小便频数、大便干、舌红、苔少或无、脉细数； 2.5 痰瘀互结型：膝关节肿胀、皮温无升高，膝关节疼痛固定不移，舌暗苔白腻，脉弦或涩。
中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床观察
中药外敷治疗膝关节骨性关节炎临床观察发表时间：2017-02-27T15:07:36.113Z 来源：《健康世界》2017年第1期作者：檀书庭牛国江王素霞[导读] 中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，可明显减轻疼痛，方法简便。
河北省平山县中医院河北石家庄 050400 摘要：目的观察中药外敷治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对膝关节疼痛的影响。
方法将76例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，治疗组38例，用中药散剂外敷，对照组38例，用奇正消痛帖治疗，两组均七天为一疗程，四个疗程后评定疗效。
结果治疗组总有效率94.5%，对照组71.4%，治疗组疗效优于对照组（p<0.05）.结论中药外敷治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，可明显减轻疼痛，方法简便。
关键词：膝关节骨性关节炎；中药外敷膝关节骨性关节炎是一常见疾病，骨性关节炎是引起膝关节疼痛的主要原因之一，曾被认为是老年性退行性疾病，近年来的研究认为膝关节骨性关节炎的病理形态上的改变主要是局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成，临床表现髌骨下疼痛、关节反复肿胀、关节畸形[1].发病以中老年人居多，严重影响患者的生活质量。
在治疗上，西医主要以非甾体类抗炎药、局部玻璃酸钠注射和手术治疗，中医治疗该病方法众多，简便验廉，深受患者喜欢，中药外敷疗效确切，起效快，药效持久，2015-01—2016-09，我们用中药外敷治疗膝关节骨性关节炎38例，并与奇正消痛贴膏治疗38例对照观察，结果如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 78例患者均是平山县中医院骨科门诊（40例）和针灸科（38例）的门诊患者，采用随机数字表法分为2组。
治疗组38例，男性17例，女性21例；年龄45-76岁，平均年龄（58.45±5.76）岁；病程3个月-12年，平均（7.51±2.34）年；单侧发病22例，双侧发病16例；病情分级[2]：Ⅰ级14例，Ⅱ级19例，Ⅲ级5例。
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病率高达 ８ Ｏ％。该病 的致残 率可 高达 ５ ３％。近 十年来 ， 随着
人们活动频率和强度 的增 加 ， 界范 围 内骨关 节炎发 病年 龄逐 世 渐年轻化 。中医中药 治疗该 病有独 特优势 ， 目前 已有 大量 文献 报道 ， 特别是 中医外治法 。因其 历史 悠久 、 痛苦 少 、 效确 切以 疗 及费用低而被 临床广泛 运用 ， 者就 有关 中医外治 膝关 节 Ｏ 笔 Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
内， 周 １ ， ６次 ， 每 次 共 治疗 ２ ８例共 ３ ８个膝关节 ， 中临床缓 解 其
２． ６ ３％ ， 显效 ４ ， ％ ， ７ ３ 有效 １ ． ８ ４％ ， 总有效 率达 ９ ２％ 。
１５ 中药 离 子 导 入 法 ．
王玲 等取 中药 威灵 仙洗净 、 风干加 ６ ０％ 白酒 密封 浸泡 ３ ， １ ｍ×１ ｍ 纱布衬 垫 ２块 。以温水浸湿拧 干。一块 ０ｄ 取 ２ｃ ６ｃ 做药垫 ， 将威灵仙药 液 ２ Ｌ 约含生药 ２ｇ 和陈醋适 量均匀洒 ０ｍ （ ） 在药垫上 ， 置膝关节 上接 负极 ， 另一块药垫 置胴 窝部 与之 对置接 正极 ， 然后 用塑 料纸覆 盖 ， 沙袋加 压 ， 带 固定 ， Ｚ Ｌ—Ｉ 绷 接 Ｇ Ａ型 直流感应 电疗机 。治疗结果为 ： ２ 优 ８例 ， ３ 良 ２例 ， ２例 ， 差 总有 效率 ９ ．０％ 。黄玉 君 等运用 中药 离子 导入关 节腔 内注射 ７５ 谷慷太林骨肽注射液治疗 膝关节 骨性关 节炎 。随访 ３个月 ， 按
痊愈 ４ ２例 ， 显效 ５ ２例 ， 效 ２ 有 ０例 ， 效 ６例 （ 无 均为后 期病变较
－
５ ４・
Ｊｕ ａ ｏ Ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒｐ ｆ Ｃ ｃ ０ ８ １ （ ｏ ｒ ｌ ｆ ｘｅ ａ Ｔ ｅ ｙｏ Ｍ Ｏ ｔ ０ ，７ ５ ｎ ｒ ａ Ｔ ２
中 医外 治 膝 关 节 骨关 节 炎 研 究进 展
周 晨 ， 陈青松 ， 指导 ： 王
（ 安徽 中医学院 ， 安徽 关键词 ： 骨关节炎 ； 外治法 中图分类号 ：６ ４ ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ６－ ７ Ｘ（０ ８ ０ ０ ５ ０ １ ８． １ Ａ １０ ９ ８ ２０ ）５— ０４— ２ 骨关节炎 （ Ａ） Ｏ 是指 由 多种 因素 引起关 节 软骨 纤维 化、 皲 裂、 溃疡 、 脱失而导致 的关节疾病 。既往 文献报道 Ｏ 的发病 率 Ａ 总 的趋势是 随年 龄增高 而增 高。４ ０岁 以下 人群 的发病 率 约为 ５％ ； ６ 而 ０岁 ～ ５岁人群 的发病率 高达 ５ ；５岁以上人群发 ７ ０％ ７ 合肥
种。
蒋顺琬 等运用 刺 五加 注射液 灌洗 治疗 膝骨 关 节炎 。将
８ ６例膝骨关节炎患者 随机分 为治疗组 ４ ４例 ， 对照 组 ４ ２例。治 疗组采用刺五加注射液进行 关节腔 灌洗 ， 对照 组采用西 药溶 液 灌 洗。 结 果 ： 组 优 良 率 比 较 ， 差 别 有 统 计 学 意 义 两 其
的现 状 综 述 如下 。
例， 有效率 为 ９ ．４％ 。蔡松 涛 自拟 中药 （ ８５ 生川乌 ３ 、 草 ０ｇ 生
乌 ３ 、 术 ３ 、 活 ３ 、 风 ３ ， 归 ３ ， 花 ３ ， 香 ０ｇ苍 ０ｇ独 Ｏｇ 防 ０ｇ 当 ０ｇ 红 ０ｇ 乳 ３ ， 药 ３ ， 龙 ３ ， 艽 ３ ， 膝 ３ ， 骨 草 ３ ， 灵 ０ｇ 没 ０ｇ地 ０ｇ 秦 ０ｇ 牛 ０ｇ透 ０ｇ威
申根雷 …运用 熏洗 治疗 １０例 膝关 节骨 关节 炎 患者 。结 ５ 果： 痊愈 ４ ７例 ， ３ 占 １％ ； 显效 ６ ９例 ， ４ 占 ６％ ； 效 ２ 有 ７例 ， 占 １ ８％ ； 效 ７例 ， ５％ 。有 效率 为 ９ 无 占 ５％ 。熏洗 方 为 （ 伸筋 草 ３ ， ０ｇ 五加皮 ３ ， ０ｇ 鸡血藤 ３ ， Ｏｇ 羌活 ２ ， 活 ２ ， ０ｇ独 ０ｇ 红花 ２ ， ０ｇ 当 归 ２ ｇ 威灵仙 ２ ， ０ ， ０ｇ秦艽 ２ ， ０ｇ 防风 ２ ， 芎 ２ ， Ｏｇ川 Ｏｇ 木瓜 ２ ， ０ 牛 ｇ 膝 ２ ， ０ｇ桂枝 ２ ， ０ 苏木 ３ ｇ 艾叶 ３ ｇ 乳香 ３ ， ｇ Ｏ ， Ｏ ， ０ 没药 ３ ） ｇ ０ 。姜 ｇ 洪洋 等运用 中药 熏洗 治疗 膝 关节 骨性 关节 炎 １０例。结 果 ２
１ １ 中药 熏 洗 疗 法 ．
（ ０ ０ ） 两 组 疗 效 等 级 比 较 ， 差 别 亦 有 统 计 学 意 义 Ｐ＜ ．５ ； 其
（ ０ ０ ） 说 明治 疗 组 疗 效 优 于 对 照 组。 治 疗 组 优 良率 ： Ｐ＜ ．５ ， ９． ０ ９％ ； 照组 优 良率 ：１４％。 卢正 等 用参 麦液 １ Ｌ缓 对 ７． ０ｍ 慢注入膝关节腔 ， 然后活动膝关节 ， 参麦液均匀分布于关节腔 使
仙 ３ ， ０ｇ鸡血 藤 ３ ） ０ 热敷治疗膝关节炎患者 ７ 例 。结果 ： ２ ｇ １ 优 ４
例 ， ０例 ， ４例 ， ３例 ， 良率为 ９ ． ％ Ｏ 良４ 可 差 优 ０１
１４ 关 节 腔 内 注射 及 灌 洗 法 ．
１ 外治法 临床研 究
随着 中医药学 者对 骨性 关节 炎发 病 机制 与药 物作 用机 制 研究 的深入 ， 治疗手段也逐渐 丰富 。 目前外治 法大致 有 以下几
峰
２０３ ） ３ ０ ８
高翔等 用华伤膝 Ｉ号 （ 桐皮 、 骨草 、 灵仙 、 海 透 威 络石 藤
各 ３ ， ０ｇ 羌活、 独活 、 白芷 、 当归 、 赤芍 、 白芍 、 桃仁 、 红花 、 节 、 松 生
川乌 、 Ｉ 生草乌、 甘松 、 伸筋草各 １ ． 术 １ ， ２ｇ 莪 ８ｇ 生甘草 ９ｇ 放 入 ）