腹腔镜下结直肠癌根治术后并发症的原因和护理
腹腔镜下直肠癌根治护理常规
麻醉方法
气管插管静吸复合全麻
手术体位
膀胱截石位，头低脚高右脚低左脚高位.
特殊物品准备
超声刀系统，内旋切割吻合器及钉匣，肠钳2把，大中小施夹器及血管闭合夹，仪器保护套1个，
肛肠吻合器各型号，荷包钳及荷包线。
特殊药品准备
无
术中观察要点
1、体位摆放时，注意负极板放置位置是否恰当，保护肢体避免接触金属物，防止电灼伤。注意
5、注意保护手术切口，在标本取出时，用保护套保护好切口周围，防止切口种植。
6、肿瘤断端及吻合口标本要注意区分，并在整个手术过程中注意无瘤技术，污染和无菌器械分
开放置。
手术结束观察要点
1、麻醉复苏期间，注意患者的生命体征、全身皮肤情况，防止坠床发生。
2、妥善固定各引流管，标识明显。
3、检查器械的完整性，尤其是腔镜的小部件，防止遗留在腹腔。
保暖，并观察输液是否通畅。
2、器械护士于术前30min洗手上台，检查器械的完整性，与巡回护士共同清点器源自、敷料数目，术中注意勿遗留体内
3、术中密切观察生命体征变化。由于腹腔内充气及头低位，对病人循环呼吸功能可产生不同程
度的影响，因此术中严密监测脉搏、心率、血压、血气、氧饱和度。
4、术中定时观察尿量及其颜色，避免损伤膀胱。
4、转运过程中，观察病人的呼吸及输液管是否通畅，保证运送中安全，与病房做好交接班。
5、做好各仪器的保养。
腹腔镜结直肠癌根治术的整体护理体会
腹腔镜结直肠 癌根治术的整体护理体会
班 耿 （ 解放军第 ４ ４医院外一科 ， 贵州 贵阳 ５ ００ ） ５ ０９
【 关键词 】 腹腔镜 ； 整体护理 ； 肠癌根治术 【 中图分类号】 Ｒ ７． ４３６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — １３ ２０ ）４ ０２ — ２ ６２ ７９ （０７０ — １３ ０
２２ ２ 切 口护理 ．． 腹腔镜手 术切 口虽小 ， 不容 忽视其观察 。 但 术后 注意观察敷料有无渗血 ， 特别是脐部和侧腹壁 ， 由于套管穿 刺时损伤 皮下 的浅表血管容易 引起 穿刺孔 出血 ， 渗血 多者应充 分压迫止血并更换敷料 。对改道者注 意人工肛门 ， 有无红肿 、 渗 血、 坏死 ， 人工肛门袋有无 松脱 。腹部有无腹痛 、 腹胀 、 腹膜刺 激
维普资讯
西南军医 ２０ 年 ８ ０７ 月
第９ 卷第 ４ 期
Ｊｕ ａｏ Ｍｌ ｒ Ｓｒ ｏ ｏｔ ｅ ｈ ａ ｕ ２ ０ ； （ ） ｏｒ ｌｆ ｉａ ｕｇ ｎ ｎ ｕ ｗｓＣｉ ｇ ０７ ９ ４ ｎ ｉ ｙ ｅ ｉＳ ｈ ｔ ｎ Ａ ｔ
． ，
知情权 ， 讲明手术的特殊性和局 限性 ， 如术 中大出血 、 灶广泛 癌 浸润等原 因有 中转 开腹 的可 能 ， 腹腔 镜手 术 需要 较 昂贵 的器 械， 术前应 向家属详细说 明， 取得家属 的同意并签字。消除其对
２ 小时 ， ４ 以减少 ｃ ０ 在机体 内的蓄积 。出现恶心 呕吐者使其头 偏 向一侧 ， 防止呕吐物吸人导致窒息或 吸人性肺炎的发生 ， 医 遵 嘱给止吐药物对症治疗 。
２ １ 心理护理 结 、 ．． 直肠癌 的复发 、 转移 以及 名种并发症使 患者处于恐惧、 紧张 、 焦虑 、 易怒 、 情绪低落状态 。护理人员要通 过耐心和细致的解 释和开 导 ， 积极 主动与患 者交谈 ， 心解答 耐 问题 ， 用通俗易懂 的语言 向患者解 释结 直肠癌 的病 因和临床表 现， 可供选择 的几种 治疗 方案及 预后 ， 向家属介 绍传统 手术 并 与腹腔镜手术的优缺 点 ， 解释腹 腔镜手术 治疗 的优越 性 ， 并尊 重病人的选择。术 中麻 醉方法 的选 择 ， 分尊重患者及 家属 的 充
腹腔镜下直肠癌根治术护理查房
.
直肠癌临床表现
直肠刺激症状：便意频繁，排便习惯改变，里急 后重、有排便不尽感或有腹泻等，晚期有下腹痛。
癌肿破溃感染症状：大便带血及黏液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，肠梗阻。 转移症状：侵犯前列腺、膀胱，可有尿频、尿痛、
血尿、排尿困难；侵及骶前神经时出现骶尾部持 续性剧烈疼痛；肝转移时可引起肝大、腹水等。
3、知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识 措 施：①患者解释直肠癌的病因及临床表现 等相关知识。 ②积极完善术前准备，讲解各项检查 的目的、注意事项。 ③练习有效咳嗽及深呼吸，讲解前后 的配合方法。
.
护理诊断及护理措施
4、疼痛：与手术切口有关。 措施：①解释疼痛原因，予以心理护理。 ②术后麻醉清醒，血压平稳后，协助患者 取舒适半卧位，并腹带加压切口，减少切 口张力，减轻疼痛。 ③使用镇痛泵减轻疼痛。 ④保持病房安静舒适。 ⑤保持各引流管固定良好，翻身等活动时， 谨防牵拉。
护理诊断及护理措施
8、活动无耐力：与切口疼痛、体质虚弱有关。 措 施：①补充禁食期间所需的液体和电解质。 ②遵医嘱静脉输入营养液，加强支持治疗。 ③鼓励患者早期床上活动，以促进肠蠕动 防止肠粘连，拔除尿管后协助其下床活动。 ④加强安全指导，预防跌倒、坠床等事件 的发生。
.
护理诊断及护理措施
9、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、肠粘连等 措 施：①观察腹部切口敷料渗出情况，遵医嘱 抗感染治疗。 ②注意勤观察腹腔引流管引流情况，及 有无腹痛、腹膜炎等症状，一旦发现， 立即通知医生处理。 ③术后早期，协助床上翻身、活动四肢， 2-3天病情许可，可下床活动，促进肠 蠕动，减轻腹胀，防止肠粘连。
.
注意事项
术前应详细了解病人病情及手术方式，确保手术 用物、高值耗材、器械设备准备齐全、完好，处 于备用状态。
腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素分析
腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素分析乔超锋;杜信冈;乔祖俊【摘要】目的:分析影响腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素,预防和控制术后并发症发生.方法:回顾性分析2013-07 ～2015-06在我院接受腹腔镜直肠癌根治术的250例患者临床资料,观察术后并发症发生情况,并对引起并发症的危险因素进行单因素和Logistic多因素回归分析.结果:单因素分析显示,年龄、BMI、手术时间、手术出血量、术前合并肺疾病等为术后并发症发生率的危险因素,Logistic回归模型分析发现年龄因素并未构成独立危险因素,其余均系腹腔镜术后并发症的独立危险因素.结论:体重、手术时间、合并肺疾病等构成腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的独立危险因素,临床在着力提升腹腔镜操作技术水平的同时,还应针对危险因素开展预防性干预,从“源头”预防和控制术后并发症的发生.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2017(040)005【总页数】3页(P125-127)【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;并发症;危险因素【作者】乔超锋;杜信冈;乔祖俊【作者单位】焦作市第二人民医院普外二科,河南焦作454000;焦作市第二人民医院普外二科,河南焦作454000;焦作市第二人民医院普外二科,河南焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7近年来，腹腔镜应用于肿瘤手术越来越受到外科医师和患者的认可，已成为结直肠癌手术的一种常规术式，然而作为一种侵入性操作，腹腔镜手术也面临着与其他手术相同的并发症问题，这些并发症可能严重影响手术效果及预后[1,2]。
多项研究显示，腹腔镜直肠癌根治术中副损伤发生率因术中、患者选择等因素存在较大的差异，一般为5.2%～77%。
国外有学者对4834例腹腔镜直肠癌根治术并发症发生情况进行随访调查，结果肠管损伤多达64例，占到1.3%。
因此，腹腔镜直肠癌根治术后并发症问题尤为值得关注。
本文旨在对影响腹腔镜直肠癌根治术术后并发症的危险因素进行回归分析，为临床有效处置和干预危险因素提供参考，现报道如下。
结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素分析
・926・中国卫生统计2020年12月第37卷第6期结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素分析海南省三亚市人民医院(572000)张美娟【提要】目的探讨结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素。
方法采用回顾性临床分析方法，收集本院2013年5月至2018年5月期间收治的具有完整病例资料的、行手术治疗的796例结直肠癌患者临床资料。
术后发生腹腔感染122例,设为感染组;术后未发生腹腔感染674例,设为对照组。
收集患者基本资料(如:性别、年龄、肿瘤部位及分期、合并疾病等)、围术期资料(如:术前ASA评分、腹腔镜使用情况、吻合器使用情况等)。
比较两组患者的基本临床资料及围术期资料，将有统计学差异(P<0.05)的变量纳入logistic多因素回归分析。
结果合并糖尿病、联合脏器切除、手术时间三2.5h、术后发生吻合口痿、引流管留置时间M10d、住院时间M30d为结直肠癌术后发生腹腔感染的危险因素(P<0.05)。
术中使用吻合器为结直肠癌术后发生腹腔感染的保护性因素(P<0.05)。
结论在对结直肠癌患者进行手术治疗的同时,也要积极的针对危险因素采取相应的对策,以降低术后腹腔感染的发生。
【关键词】结直肠癌腹腔感染手术危险因素【中国分类号】R619+.3【文献标识码】A DOI10.3969/j.issn.1002-3674.2020.06.033结直肠癌为胃肠道常见恶性肿瘤,发病率逐年上升［1］。
手术切除为临床主要治疗方法,然而术后手术部位感染的发生影响了预后，也降低了患者的生活质量。
腹腔感染为结直肠癌术后严重并发症之一，也是手术部位感染的重要组成部分。
如何积极地采取预防措施及相应的对策，有效地降低结直肠癌患者术后腹腔感染的发生率,为学者们研究的热点［0-3］。
本研究通过收集近年来结直肠癌手术患者的病例资料,对术后发生腹腔感染的危险因素进行了分析，旨在为预防术后腹腔感染的相关研究的开展提供客观依据。
腹腔镜结直肠癌根治术42例围术期护理
１２ 方法 ．
患者 白手术至 出院观察 以下项 目： 手术相 关并 ①
发症发生率 ； ②肠道 功能恢 复时间 ； ③术 后住 院时间 ； 出院 ④ 满意度调查。
２ 结 果 ２ １ 两 组 术 后 观 察 项 目比较 ， 表 １ ． 见 。
９． ％ ） 面的满意程度 比较无显著性差 异（ ０ ０ ） ６７ 方 Ｐ＞ ． ５ 。在技
术 服 务 （７ ８ ， ０ １ ） 护理 质量 （６ ７ ， ７ ４ ） 面 ９ ． ％ ９ ．％ 与 ９ ．％ ８ ． ％ 方
签擦洗后再用碘伏 消毒 ， 污垢 严重者可 用松节 油擦拭 或石蜡
油 棉 签 浸 润后 再 清 洁 ， 持 皮 肤 完 整 性 。 保
２０ ０４年 ６月 一 ０７年 １ ， ２０ ０月 我们收治 １４例结直肠癌患 ２ 者 ，２例行腹腔镜结 直肠 癌根 治术 ，２例 行传统 开腹 结直肠 ４ ８ 癌根治术 ， 并给予精心 围术期护理 ， 效果满 意。现将 护理体会 报告如下 。
１ 资料 与 方 法
肠癌 ２ ４例； ｕ ｅ 分期则分别 为 Ａ期 ５例 ， Ｄ ｋｓ Ｂ期 ２ ３例 ， Ｃ期 １ ４
较有显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 腹腔镜 结直肠 癌根 治 术 同传 统开腹 结直肠癌根 治 术相比具有 创伤 小、 并发 症 少、 患者恢复快的优点 ， 通过术前 良好的心理护理和术后 并发症 的观察与护理 ， 进一 步提升 了腹腔镜 治疗的优 势， 同
时也 提 高 了临 床 护 理质 量 。 关键词 结直肠癌 ； 腔镜 ； 腹 开腹 手 术 ； 术期 护 理 围 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６— ２６ ２０ ）２— ０ ４— ２ １０ ７ ５ （０ ８ １ ０４ ０ 中 图分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７．１
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。
本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。
腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。
传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。
而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。
腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。
腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。
研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。
腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。
腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。
腹腔镜手术的并发症风险较低。
腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。
腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。
腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。
腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。
由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。
腹腔镜下直肠癌根治术的争议与难点
腹腔镜下直肠癌根治术的争议与难点兰平;郑晓彬【摘要】With the improvement of laparoscopic radical resection of rectal cancer and its widespread application,the safety,feasibility and long-term efficacy have been gradually paroscopic radical resection,rather than open procedure has been recommended by the recent guidelines.However,there are still many problems to be solved due to the prolonged learning curve,the difficulties in operation,and the clearer concept of "membrane anatomy".To provide reference for clinical practice,the controversies and difficulties in laparoscopic radical resection for rectal cancer need further discussion.%随着腹腔镜直肠癌根治手术的改进,其应用也越来越广泛,其手术的安全性、可行性及远期疗效也逐渐得到认可,最新指南逐渐推荐腹腔镜技术代替开腹技术.然而在实施过程中,由于学习曲线长、技术难度大,仍存在诸多操作性问题,加之越来越清晰的“膜解剖理念”的出现,有必要对腹腔镜直肠癌根治术的争议与难点进行探讨,以供临床参考.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2017(030)001【总页数】5页(P3-7)【关键词】腹腔镜;直肠癌根治术;争议;难点【作者】兰平;郑晓彬【作者单位】510655 广州,中山大学附属第六医院结直肠外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室;510655 广州,中山大学附属第六医院结直肠外科广东省结直肠盆底疾病研究重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R735.3+7结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是我国目前最常见的恶性肿瘤之一，最新文献报道其发病率在世界范围内居男性第3位，女性第2位［1］。
腹腔镜结直肠癌根治术的护理
， 调 结 直 肠 癌是 我 国常 见 的消 化 道 恶性 肿 瘤 ， 占全 身 癌 肿 的第 患 者 存 在 不 全梗 阻或 完 全 梗 阻 ，应 禁 食 静脉 补液 ， 整身 体 营 ３ ， 发病 率 呈 不 断 上 升趋 势 ， 病年 龄 多 在 ４ 位 其 发 Ｏ岁 以上 ， 年 养 状况 ； 近 ．５常规准备： ． 术前 ｌ 给予备皮、 ｄ 配血、 行药敏试验 ， 术晨给予留 来 有年 轻 化 趋 势 ， 男女 比例 为 ２ ３ １ 手 术治 疗 是 根治 结 直 肠 癌 ２１ — ：。 最 有效 的 方 法 ， 适 合 手 术 者 ， 应 及早 进 行 手 术 切 除治 疗 ， 凡 均 随 置 胃管， 为减轻病人留置尿管的痛苦， 可与麻醉成功后再置尿管 ； 着 科学 技 术 的 迅速 发 展 ， 创外 科是 近 年来 外 科 发展 的趋 势 ， ２２术后 护 理 微 特 ． ２２１一般 护理 ： 术多 采 用 在 全 麻 下 ， 立人 工 气 腹 ， 后 备齐 ． 手 建 术 别 是腹 腔镜 技 术得 到 迅 速发 展 ， 广泛 应 用 。 已被 由于其 具 有 创伤 ． 病 头 防 小、 恢复快、 并发症少 、 住院时间短等优点 ， 被越来越多 的人所接 急 救 物 品 ， 人 回房 后应 去 枕 平 卧 ， 部 偏 向一 侧 ， 止 呕 吐误 受 。 ０８年 Ｉ 月 ～ ００年 ｌ ， 院运 用腹 腔 镜 完成 结 直 肠 癌 吸 ， 持 呼吸 道 通畅 ， 续 低 流 量 吸氧 ， 续心 电监 护 ， ２０ １ ２１ ０月 我 保 持 持 密切 观察 根 治术 ４ 例 ， 得 了很 好 的疗 效 ， 护理 并 发 症 发 生 ， 将 护 理 生 命体 征 变化 ， ７ 取 无 现 注意 观 察病 人 面 色 及精 神 状态 ， 术 切 口有 无红 手
腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术查房护理课件
CONTENTS
目录
• 手术介绍 • 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导 • 案例分享
CHAPTER
01
手术介绍
手术定义
腹腔镜下腹会阴联合直肠癌根治术是 一种治疗直肠癌的手术方法，通过在 腹部和会阴部进行联合切口，切除肿 瘤和周围组织，并进行淋巴结清扫。
CHAPTER
05
康复指导
饮食指导
01
02
03
04
术后饮食原则
术后应遵循少量多餐、清淡易 消化的原则，逐渐恢复正常的
饮食。
避免刺激性食物
术后应避免食用辛辣、油腻、 坚硬等刺激性食物，以免影响
伤口愈合。
高营养食物
鼓励患者多食用高蛋白、高热 量、高维生素的食物，以补充
手术过程中的营养消耗。
保持充足水分
伤口观察
密切观察伤口愈合情况，如出现 红肿、渗出等异常情况应及时处
理。
敷料更换
定期更换敷料，确保伤口得到适 当的保护。
并发症预防
出血预防
密切观察患者生命体征，如出现出血征象应及时 处理。
感染预防
保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。
其他并发症预防
根据手术特点和患者情况，采取相应措施预防其 他并发症的发生。
术后应鼓励患者多饮水，以保 持充足的水分摄入，促进新陈
代谢和毒素排出。
活动与休息
早期活动
术后应鼓励患者早期活 动，如床上翻身、抬腿 等，以促进血液循环和
伤口愈合。
适量运动
在医生指导下，患者可 逐渐进行适量的下床活 动，以增强体质和免疫
力。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠 对于术后康复非常重要 ，有助于恢复体力和精
腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理与观察
腹腔镜结直肠癌根治术围手术期的护理与观察【摘要】目前腹腔镜结直肠癌手术广泛开展，受到广大医护人员的重视，也被越来越多的患者所接受，与传统的开腹手术相比，围手术期护理具有特殊性和针对性。
我们对210例腹腔镜结直肠癌手术患者进行围手术期护理，包括术前的心理护理，饮食，胃肠道皮肤的准备，术后病情观察，气腹护理的活动指导。
引流管造口的护理，排便功能训练，出院指导，通过我们的精心观察与有效护理，有192例患者满意出院。
另有18例患者出现吻合口瘘、感染等并发症，通过精心的治疗护理，患者顺利出院。
结论：腹腔镜结直肠癌手术切口小，疼痛轻，活动早，胃肠道功能恢复快，可尽早接受其他治疗。
其优势更体现在免疫功能受影响小，更能防止术中肿瘤的种植，使我们护理工作量有所减少，护理措施更有针对性。
【关键词】腹腔镜;结直肠根治术;围手术期护理【中图分类号】r162 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)05-0052-021 临床资料方法1.1 临床资料：本组共210例，男125例，女85例，年龄23-81岁，平均56.4岁，均为腹腔镜结直肠癌根治术，其中右半结肠切除术30例，直肠癌120例，乙状结肠癌42例，降结肠癌6例，横结肠癌12例，术前都经过肠镜检查和病理确认。
术后病理确诊。
1.2 手术方法：本组行腹腔镜直肠切除吻合术74例，腹腔镜左半结肠切除5例，腹腔镜右半结肠切除30例，腹腔镜乙状结肠切除39例，腹腔镜miles手术62例。
2 结果手术时间平均为145±36分钟，其中失血量平均120±25ml，病人平均住院天数11.4天，术后恢复肛门排气时间2.5天，术后恢复进餐时间3.6天。
术后出现并发症共 18例，术后感染 5例，其中切口感染 3 例，呼吸道感染 2例，吻合口瘘 2例，吻合口出血2例，输尿管损伤1例，尿潴留3例，造口回缩1例，肠炎4例。
3 护理3.1 术前护理：3.1.1 入院评估：患者入院后，护士及时详细进行护理评估，了解患者现有的和潜在的健康问题，及时发现异常情况，制定针对性的护理措施。
腹腔镜下直肠癌根治术的护理
五、舒适与活动
❖ 术后一到两小时应协助患者翻身，术后生命 体征平稳后可取半坐卧位，术后第一日鼓励 患者下床活动。
❖ 下床活动的注意事项：输液药物应高举并保 持输液通畅，
❖ 胃管妥善固定勿脱出，引流管尿管应低于引 流口，防治逆流引起感染。
术后并发症的观察
❖ 出血：出血是腹腔镜结直肠癌术后的常见并发症之 一。
查房目标
❖ 掌握直肠癌临床表现 ❖ 掌握术前肠道准备 ❖ 掌握肠造口护理 ❖ 熟悉术后并发症 ❖ 了解腹腔镜下直肠癌根治术优点 ❖ 了解加速康复外科理念
重点分析内容
❖ 1、直肠癌常见症状 ❖ 2、全肠道灌洗 ❖ 3、肠造口观察
拟提的问题
❖ 1、直肠癌常见临床表现 ❖ 2、聚乙二醇服用方法 ❖ 3、术后常见并发症
肠造口护理 ❖定义 治疗某些肠道疾病(如直
肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上 所做的人为开口，并将一段肠管 拉出开口外，翻转缝于腹壁，从 而形成了肠造口。其作用就是代 替原来的会阴部肛门行使排便功 能，实际上就是粪便出口的改道， 对整体的消化功能影响不大
四、管道的护理
❖ 一、胃管、胃肠减压管的护理
❖ 二、颈内静脉置管的护理
❖ 三、切口的护理 一般说来，腹腔镜术中只需要下 腹部双侧各开0.5mm左右大小的孔，在手术结束后 只需采用透气的创口贴贴合即可。要注意保持伤口 清洁、干燥等伤口完全愈合后（约十天），方可淋 浴或弄湿。另外，由于腹腔镜术后住院天数极短， 故患者离院后，还需注意伤口有无红、肿、热、痛 的现象，以防感染发炎的发生.(不过腹腔镜术后伤 口的发炎相当少见)。 四、盆腔引流管的护理
腹腔镜下直肠癌根治术
腹腔镜下直肠癌的术前护理
1、 心理护理：介绍科室概况及人员组成，取 得的成绩，增进信心。介绍腹腔镜手术优点。
腹腔镜下直肠癌根治术护理个案
腹腔镜下直肠癌根治术(Dixon)护理个案一、直肠癌的概述1、定义：直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
2、病因：（1）饮食及致癌因素：高脂、高蛋白及低纤维素饮食。
（2）直肠的慢性炎症：溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎（3）癌前病变：直肠腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤重要。
（4）遗传因素以及遗传易感性。
3、流行病学的变化：中国人VS西方人（1）直肠癌比结肠癌的比率高，约占1.5：1（2）低位直肠癌所占的比例高，约占直肠癌的75％（通过直肠指诊可以发现）（3）青年人（30岁）直肠癌约占10％～15％（4）中国人结直肠癌的解剖部位较西方人远侧（5）平均发病年龄(48.3岁)< 美国白人(69.8岁) 4、病理分型（一）大体分型：(1).溃疡型：约占50％，此型分化程度较低，转移较早(2).肿块型：又称为髓样型或菜花型癌，该型预后较好(3).浸润型：又称为硬癌或狭窄癌，转移早而预后差。
溃疡型肿块型（二）组织学分型：(1) 腺癌：约占75～85％，可分为乳头状和管状腺癌。
(2)黏液腺癌：约占10％～20％，恶性程度较高。
(3)未分化癌：癌细胞不形成腺管状结构，预后最差。
(4)其他：较少见，如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。
5、扩散与转移(1)直接浸润：浸润肠壁一周约需要1～2年。
肿瘤向远端肠壁浸润超过2cm的仅有1％～3％，局部复发与肿瘤向远端肠腔的扩散无明显关系（20年来基础与临床证实，远端切缘2 cm已足够，1 cm 亦可达到根治）。
(2)淋巴转移：上段直肠癌主要向上转移，下段直肠癌以向上主和侧方转移为主，只有肛管附近的肿瘤才出现三个方向转移。
(3)血行转移：通过静脉途径，肿瘤细胞可以转移至肝、肺、骨以及脑等。
癌性肠梗阻和手术中的挤压，易造成血行转移。
(4)种植转移：发生的机会较少。
6、临床表现（1）早期直肠癌多数无症状。
（2）直肠癌生长到一定程度时出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。
腹腔镜直肠癌术后常见并发症及疗效观察
腹腔镜直肠癌术后常见并发症及疗效观察摘要】目的：分析腹腔镜直肠癌根治术后常见并发症发生及其疗效观察。
方法：回顾性分析2017年1月至2018年3月我科实施腹腔镜直肠癌根治术治疗的478名患者的病理资料，观察术后并发症发生情况，应用回归分析发生术后并发症的危险因素。
结果：腹腔直肠癌患者术后并发症发生率为22.18%。
疗效观察显示TNM Ⅱ期的病例并发症居多，且肿瘤部位中差异显著，主要集中在直肠中段和下段患者，并发症组病例中肛门排气时间中普遍时间较长。
结论：TNM分期和肿瘤部位是影响腹腔镜直肠癌根治术的潜在危险因素。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；并发症[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0166-02腹腔镜结肠癌根治术已经日趋成熟，手术创口小，出血少，淋巴结清扫彻底，术后疼痛较少。
患者基本可以实现快速康复、及早运动。
随着腹腔镜直肠癌手术规范化的不断完善，针对患者的术后并发症的观察也越来越深入，常见的术后并发症的发生得到有效的解决。
因此，本研究回顾性分析478名患者的病理资料，观察患者术后并发症的发生状况，分析腹腔镜直肠癌术后并发症发生的危险因素。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究中选取2017年1月至2018年3月我科行腹腔镜下直肠癌根治术的患者共478名，其中男性患者共有277名，女性患者共有201名。
478例患者根据术后有无并发症的发生分为并发症组和非并发症组，分别为106例和372例。
本研究针对所有研究病理进行统计，经过肠镜检查和病理学诊断，常规施行正常心肺功能、肝肾功能、血常规等常规检查。
本研究中病例针对患者结直肠癌的情况进行分期，分期指标根据2002年美国癌症联合会(AJCC)提供的TNM分期指南进行分期[1-2]。
本研究同时针对病例患者的性别、体重、发病年龄进行统计，记录术后并发症的发生状况，包括有血压异常、心脏异常、血液指标异常等可能影响患者术后恢复的疾病等。
腹腔镜结-直肠癌根治术护理论文
腹腔镜结\直肠癌根治术护理体会中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-204-02我院开展腹腔镜技术已向腹部外科的各个领域渗透，随着腹腔镜技术成熟，我院开展腹腔镜结、直肠癌根治术，该术式具有创伤小、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、进食早、肺部并发症少、住院时间短[1] 等优点。
腹腔镜结、直肠癌根治术已经成为腹部外科最常见的腹腔镜胃肠肿瘤手术方式之一[2]。
我院于2008年10月至今成功开展30例，现将手术配合及护理要点报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，其中男性12例女性18例，年龄40—70岁平均（54.46±15.54）岁，20例为直肠癌，4例为乙状结肠癌，4例升结肠癌和2例降结肠癌.30例手术时间160—240min平均（200±40.57）min，术中出血量50-600ml平均(320.67±280.18)ml患者24h均能下床活动， 3日后均能进食，住院9—12d平均（10±1.41）d，病人出院一个月来院复查cea,ct，此后间隔3个月复查随访至2-75个月，cea.ct复查未见复发。
1.2手术方法简介1.2.1 主要手术设备及器械：30°腹腔镜、超声刀、双极电凝和腹腔镜用直线切割闭合器，吻合器等，co2气腹压力11-14mmhg。
1.2.2 麻醉方式和手术体位：腹腔镜组及开腹组均采用气管插管全身麻醉，乙状结肠、直肠手术采用截石头低位，右半结肠采用右侧抬高头低卧位，主刀站在病变对侧，术中根据术野要求适度调整体位。
1.2.3 手术操作方法：30°腹腔镜经脐部trocar进入腹腔，在腹腔镜监视下置1个10毫米trocar，另置3个5毫米trocar，探查腹膜、大网膜、肝、盆腔等部位有无结节病灶。
在进行结肠手术时，一般行用超声刀沿肠系膜上血管自上向下解剖回结肠血管、右结肠血管及结肠中血管患侧支，在结肠系膜根部用pw、钛夹双重结扎、离断，清扫血管根部淋巴组织。
腹腔镜手术的并发症及预防处理ppt课件
预防及处理：(1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。(2)电钩、电铲的用力方 向应与脏器相背离，一般朝 向手术操作空间的空腔或腹壁。 (3)间断通电，每 次通电时间不宜过长。(4)电凝器尖端应在可视范围内，且仅在靶组织上使用。 术 中切忌在无监规状态下带电移动电凝器。 (5)电分离仅用于疏松的粘连和胆 囊床的分离。(6)已上过钛夹的条索状组织，贴近胆管或大血管时的分离、 切 断，应慎用电凝器。
引起气胸。
.
气胸、纵膈气肿的处理
发生在手术开始或术中的气胸， 应立即暂停注气并解除气腹，同时行胸腔 闭式引流术。在 患者一般情况好转后，可尝试重新建立气腹，如果此时 生命体征平稳，可继续完成手术。 气胸发生在手术即将结束时，只要患者的生命体征稳定可继续完成手术。 张力性气胸应立即在锁骨中线第二肋间处穿刺引流气体。
（2）一旦収生气体栓塞，必须立即处理： ①立即暂停注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。 ②吸入纯氧，降低组织器官的缺氧损害。 ③左侧卧位，尽量保证左心及体循环的血液供应。 ④快速中心静脉置管吸出右心房、右心室及肺动脉内的气体。 ⑤紧急时可行右心房直接穿刺抽出气泡。 ⑥高压氧治疗。 ⑦有呼吸、心搏停止者还需行心肺脑复苏。
.
预防皮下气肿的措施
• (1)正确放置气腹针。 • (2)在术野显露满意的情况下，术中应用较小的气腹压力维 持手术操
作空间。
• (3)发生皮下气肿时，可用双手将气体从穿刺孔处挤出，同时增大呼
吸道通气量，对可能会引发原有心肺功能障碍的患者，出现心肺功 能衰竭以及组织器官缺氧、酸中毒等损害， 应及时用呼吸机加压给 氧，直至皮下气肿消失，心肺功能指标恢复正常。必要时可暂停或 解除气腹。
穿刺孔感染的预防 ： (1)先用标本袋装污染标本后，再从切口取出；如穿刺 孔已经存在污染，则应用消毒液彻底 冲洗、清创后再缝合。 (2)对任何腹腔内 感染性病灶，结束手术前均需用大量生理盐水充分冲洗腹腔。 (3)对切口出血 只能点状电凝，严禁大块电灼组织。
妇科腹腔镜手术并发症发生相关因素及预防措施
妇科腹腔镜手术并发症发生相关因素及预防措施【关键词】妇科腹腔镜;并发症发生因素;预防腹腔镜手术由于创伤小、出血少，美观，对肠道影响小，术后恢复快，在妇科的应用日益普及，随着腹腔镜手术的广泛开展，腹腔镜手术适应证不断扩宽，但腹腔镜手术与其他手术一样并发症是不可避免的问题必须认识到，即使有良好的腹腔镜手术技术，也不能绝对避免并发症发生，因此医师都必须熟悉腹腔镜手术可能发生并发症，认识和重视，才会尽可能性防治和减少其手术并发症的发生。
本文旨在阐述常见的腹腔镜手术并发症以及防治策略,为临床实践提供帮助。
1 腹膜外气肿与气体栓塞的预防1.1 气肿最常见,占并发症的38.46%［1］。
发生原因是气腹针盲目穿刺过深或过浅便会出现不同部位的气肿。
1.1.1 皮下气肿最多见,气腹针未穿通腹直肌筋膜注气或手术时间过长,CO2气体通过腹壁各穿刺点潜入皮下、或因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、CO2气体渗漏引起。
表现为局部捻发感。
术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。
皮下气肿多在2 d左右吸收。
1.1.2 腹膜外气肿气腹针针未进入腹腔,针尖位于腹膜前脂肪层,注气时误以为进入腹腔而造成腹膜前气肿。
气腹压力高于正常且注气不畅快,一旦发现应重新穿刺。
少量腹膜外气肿不影响术野可不处理, CO2气体可吸收,气肿消失。
如果气肿较大影响手术操作,可将气腹针刺入气腹腔内,将CO2气体排出。
如果气肿腔较大,使得置镜穿刺套不能进入腹腔而反复进入了气肿腔,则可改变穿刺部位,直视下套管穿刺腹膜前气肿，让CO2渗入腹腔。
1.1.3 大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。
穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。
腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。
长时间头低位腹腔镜手术的循环呼吸管理与常见并发症处理
长时间头低位腹腔镜手术的循环呼吸管理与常见并发症处理【导读】腹腔镜手术是一把双刃剑，一方面它创伤小、恢复快、住院时间短，但另一方面若术中长时间CO2气腹可使腹内压升高，膈肌上抬，影响呼吸和循环功能，导致高碳酸血症、呼吸性酸中毒以及肺不张等并发症，置患者于危险之中。
因此，腹腔镜手术中应加强麻醉管理，确保患者围术期安全。
【病例简介】患者，女性，57岁，体重60kg，身高155cm，因“宫颈癌lb2期”入院，拟在全身麻醉下行腹腔镜广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。
既往高血压病史，服药控制可。
术前ECG正常，心肺无异常。
全麻诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、丙泊酚和司可林，经口明视插入lD 7.0加强型气管导管，外露22cm，以吸入七氟烷和间断追加舒芬太尼、罗库溴铵维持麻醉。
机械通气参数VT 450ml，RR 14次/分，l∶E=1∶1.5。
手术体位采用深度曲式体位。
CO2气腹压力维持在12~14mmHg，手术过程中生命体征平稳，PET CO2维持在35mmHg 左右。
气腹90分钟时PET CO2升到50mmHg。
加大潮气量，增加呼吸频率。
但此后PET CO2仍继续升高，至60mmHg。
此时发现患者上胸部、腋窝均发生皮下气肿，皮下捻发感明显，采用针刺放气，查动脉血气PaCO2 明显升高。
气腹120分钟后结束气腹，此时皮下气肿扩散到双侧上臂及颈部，PET CO2升到70mmHg。
术毕继续给予机械通气，降低PET CO2，加快排出体内CO2，待自主呼吸恢复，清醒后拔除气管导管。
术后PACU观察2小时，皮下气肿消退送回病房，1周后痊愈出院。
【问题】1.长时间头低位腹腔镜手术对循环系统的影响有哪些？2.长时间头低位腹腔镜手术对呼吸系统的影响有哪些？3.腹腔镜手术术中需要维持深度肌松吗？4.术中高碳酸血症和低氧血症的常见原因及防治措施有哪些？5.腹腔镜手术常见的并发症及处理方法有哪些？1.长时间头低位腹腔镜手术对循环系统的影响有哪些？CO2气腹对循环功能的影响主要与高碳酸血症和腹内压的升高有关。
腹腔镜下直肠癌根治术的护理体会
、ｔ；
０ ‘ — 、 ｐ
）
： 。
※肿 瘤 科 护理
腹腔镜 下直肠癌 根治术的护理体会
刘 光 艳
摘要 总结 １５例腹腔镜 下直肠癌根 治术的护理体会 。包括 术前心理护理 ，术后病情观察 ，饮食护理 等。认 为做好腹腔镜 下直肠癌根 治 术 的 护理 是 促 进 病人 早 日康 复 的 重要 保 证 ： 关 键词 ：直肠 癌 ；腹 腔镜 检 查 ；直肠 癌根 治 术 ；护理 中国 分类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２００８）００９—００５６－０２
、
状迎 小科 Ｆ｝２００６ ｌ２川～２００７年 ｌ２月应 川腹 腔 镜行 直肠 癌 根 治 求 ｌ５例 ，取 得 ＿ 『良女ｆ效果 现 报告 如 下 。 １ 临床 资 料
本 组病 例 ｌ５例 ，其 Ｉｆｌ男性 ９例 ，女性 ６例 ，年 龄最 小 ３４岁 ，最 大 ６９岁 ，平 均 年 龄 ５ｌ岁 、患 者均 ｘ线 检查 未 发 现远 处转 移 ，肿瘤 距 肛缘 为 ５～８ｃｍ，其 中 ５ ６ｅｍ ７例 ，７－８ｃｍ ８例 。建立 气腹 ，确 定安 置好 操 作 孑Ｌ，在 腹 腔 镜 下用 切 割 缝 合 器 切 断癌 肿 远 端 直 肠 ，用 吻 合器行直肠与结肠断端吻合。本组 ｌ６例手术时间为 ３～４ｈ，术中出 血量 约 ５０～７０ｍｌ，术 后 １ｄ可 以下 床 活动 ，１～２ｄ胃肠 功 能恢 复 ，术 后 半年 复查 未发 现 转 移与 复 发 ，治 疗 效果 满 意 。
参 考 文 献 Ｉ 陈运 彬 ，黄 水清 ，吴婕翎 ，等 ．区域性 危 重新 生儿 的 转运 与降低 新
生 儿死 亡率 【Ｊ】．中华儿 科杂 志 ，１９９８，７：４４０． ２ 王 晓 东 ，周 晓 光．新 生儿 转 运 中的救 护 措 施 及 效 果 评价 【Ｊ１、中华
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口小 、 食 早 、 床 活 动 早 等 优 点 ， 被 患 者 接 进 下 易
受 ， 术后 也 存 在 相 应 的并 发 症 。２ ０ 但 ０ ５年 ７月
至 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 ， 院 对 ４ 本 ５例 结 直肠 癌 患 者 实 施
压 积等 实验 室检查 结 果 ； 细 询 问病 史 ， 别是 老 仔 特
心 电监 护生 命体 征稳 定 ， 腹部 体 征 无 明显 异 常 ， 即
在术 后 ８ｈ送 肠镜 室 行 肠 镜下 止 血 及纱 布 填塞 止 血 ， 继续 补 液 、 血 、 血 等 支持 治 疗 ， 并 止 输 ２ｈ后 出 血停止 ， 命 体 征 稳 定 ； 前 静 脉 丛 出血 １例 ， 生 骶 为
护理 与 康 复 ２ １ ０ ０年 ２月第 ９ 第 ２期 卷
腹 腔 镜 下 结 直 肠 癌 根 治 术 后 并 发 症 的 原 因和 护 理
袁 关娟
（ 杭州 市第 一人 民医院 ， 浙江 杭州
摘
３０ ０ ） １ ０ ６
要： 总结 ４ 例腹 腔镜下结直肠 癌根治术后并发症的护理 。认 为护理重点 是术 后加强生命 体征 、 腹部体 征及造瘘
８ ５岁 的男性 直肠 癌患者 ， 既往有 冠 心病 病 史 ， 一直
下结 直肠 癌 根 治 术 ， 中 腹 会 阴 联 合 直 肠 癌 根 治 其 术 （ ｌｓ ）０例 ， ｘ ｎ术 ４例 、 肠 癌 手 术 ３ Ｍｉ 术 １ ｅ Ｄｉｏ 结 ｌ 例； 中转开 腹手术 ３例 。 １ ２ 并发 症 出血 ２例 （ ． 吻合 口出血 １ ， 前静 例 骶
疼痛 ５ 。 例
尾骶 引流 管每天 有 １０ ０ 的暗红 色血 液 ， ５ ￣２ ０ｍｌ 血 压平 稳 ， 率 略快 ， 红 蛋 白从 术 前 １ ０ｇ Ｌ下 降 心 血 ２ ／ 到 ７ ／ 考 虑 有 骶 前 静 脉 丛 出血 ， 保 守 治 疗 、 ０ｇ Ｌ， 予
局部 继 续 引 流 ， 流 液逐 日减 少 ， 后 引 流 管无 引 １周
２２ １ 原 因 吻合 口瘘 是 腹 腔 镜 直肠 癌 保 肛 手 ．．
术后 的主 要并 发症 之一 ， 发 在术 后 ５ ， 好 ～７ｄ 主要
严重 并发 症 之 一 ， 主要 原 因 与 手 术 中 吻合 器 使 用 不当、 肿瘤 与周 围脏 器黏 连 有关 ， 发在 手 术 后 ２ 好 ４
服用 阿 司匹林 片 ， 患 者 未 说 明此 情 况 ， 前 未予 但 术
调整 用药 ， 腹 腔 镜 下 行 Ｍｉ ｓ术 ， 后 ３ １ 在 ｌ ｅ 术 ～ ０ｄ
脉丛 出血 １ ）吻 合 口瘘 ３例 ， 口坏 死 １例 ， 例 ， 造 术
后排 尿 障碍 １ ， Ｏ 腹 后 皮 下气 肿 ３例 ， 部 例 Ｃ 气 肩
１ ３ 结果 ．
１ ５例 发生并 发 症患 者 中 ， 治愈 １ ３例 ，
死亡 ｌ ， 例 无好 转 例 １
２ 并发症 的原 因和 护理
２ １ 出血 ．
液体 流 出 ， 观察 ３ｄ后拔 管 ， 尾骶部 切 口愈合 出 院。 ２ ２ 吻合 口瘘 ．
２ １ １ 原 因 出血 是 腹 腔 镜 结 直 肠 癌 根 治 术 后 ．．
年患者 有 多 种 其 他 基 础 疾 病 ， 高 血 压 、 脏 病 ， 如 心
可能长 期 服 用 阿 司 匹 林 等 药 物 ， 提 醒 医 生 调 整 应 用药 ， 减少 对 凝 血 功 能 的 影 响 ； 强 引 流 管 护 理 ， 加 防止受 压 扭 曲， 保 引 流 管 固定 良好 、 流 通 畅 ， 确 引 定时挤 压 引 流 管 ， 止 血 凝 块 堵 塞 。本 组 发 生 术 防
龄 ２ ～８ １ ５岁 ， 均 ５ 平 ５岁 ； 位 直肠癌 ８例 （ 肛 门 低 距
５ ｍ） 直 肠肛 管 癌 ３例 ， 低 位 直肠 息 肉癌 变 ～７ｃ ， 超
３ （ 肉距肛 门 ２ ５ｃ ， 例 息 ４ ｍ） 乙状 结肠 癌 ９例 ， 降结
肠癌 ７例 ， 肠癌 ６例 ， 盲 升结 肠癌 ９ ； 例 均行 腹 腔镜
腹 腔镜 结直 肠 癌 根治 术 是 近 年来 开 展 的微 创 外科新 技术 ， 具有 术 后 出 血少 、 痛 轻 、 复快 、 疼 恢 切
流管情 况 ， 注意肛 门有 无 液体 流 出 ， 意 女 性患 者 注
阴道有无 流 液 、 血 ； 态 观 察 血 红 蛋 白 、 细 胞 流 动 红
Ｖ的 观察 ， 视 各 类 引 流 管 护 理 ， 发 现 和 治 疗 并 发 症 的 重 要 环 节 。 Ｉ 重 是 关键 词 ： 腔 镜 ； 直肠 癌 根 治 术 ； 发 症 ； 理 腹 结 并 护 中 图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ １ ）２ Ｏ２ 一Ｏ １７ —９ ７ （ ０ ０ Ｏ 一 ｌ９ ３
～
４ ８ｈ内 ｌ。 ２ ｊ －
原 因为切 割 闭合器 、 吻合 器 使用 不 当 ， 规 格 不合 或
适， 与吻合 口局 部 血 运 情 况 、 合 口有 无 张 力 、 吻 术 密 切 观察 生 命 体 征 、 部情 况 及 引 腹 后肠 腔 内压力 等 因素亦 有关 ［ 引。 ２ ２２ 护理 ．． 观 察 引 流液 的性 状 ， 特别 是 患 者 进 食 后 ， 出现 粪性 液体 应 考 虑 吻 合 口瘘 ， 诉 患 者 如 告
腹腔镜 下 根 治 术 ， 将 术 后 并 发 症 的观 察 和 护 理 现
总结 如下 。 １ 临床资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 ４ ， ２ 例 ， ２ 例 ； ５例 男 ０ 女 ５ 年
后吻合 口出血 ｌ ， ２ 例 为 １岁 的 女性 直 肠 癌 患 者行
腹腔 镜 下 Ｄｉｏ ｘ ｎ术 ， 未放 置腹 腔 引流 管 ， 后 ２ｈ 术 从 肛 门间 断 流 出 暗 红 色 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 液 及 血 凝块 约 ８ ０ｍｌ ０ ，