补肾健脾方治疗原发性肝癌的临床研究

8实用中医内科杂志J O U R N A L O F PR A C T I C A L TF I A D I T l0N A L C H I N ESE I N T E R N A L M E D l C I N EN o v．2009V01．23N o．12补肾健脾方治疗原发性肝癌的临床研究闵亮，周荣耀(上海中医药大学附属曙光医院，上海200021)摘要：[目的]观察补肾健脾方治疗原发性肝癌的临床疗效。

[方法]将45例随机分成两组。

对照组给予保肝及对症治疗，治疗组给予保肝及对症治疗，在对照组基础上，另予补肾健脾方。

[结果]治疗组总有效率86．95％，对照组总有效率54．54％，两组比较差异有显著性(P<O．05)。

[结论]补肾健脾方治疗原发性肝癌，疗效显著，安全可靠。

关键词：肝癌；原发，巨；补肾健脾方；临床研究中图分类号：R735．7文献标识码：A doi：10．3969／j．i ssn．1671-7813．2009．12．04K i dney—a nd—spl een—st r engt heni ng Pre s cr i pt i on T r eat m ent of P r I m aⅣL i ver C a ncerM I N L i ang，ZH O U R o ng—ya o(Shanghai T r adi t i onal C hi nes e M edi ci ne U ni ver s i t y A f f i l i at ed Shug uang H os pi tal，Shanghai200021，C hi na)A bs t r act：[O bj ect i ve]To obs er ve t he ki dn ey—a nd s p l e e n—st r engt h e ni ng pr esc r i p t i o n t he cl i ni cal ef f i cacy of t he t re at m e nt of pri m ary l i ver cancer．[M et hods]45ca se s w e l"e r and om l y di vi d e d i nt o t w o gr oups．L i ver pr o-t ec t i on and t he co nt r ol gr oup w a s gi ven s ym pt om at i c t r eat m ent，t he t re at m e nt gr oup i n t he co nt r ol gr oup，bas ed on t he ot her si de t o t he ki dney—and s p l e e n—st r engt h e ni ng pres cri pt ion．[Resul ts]ne t ot al ef f ect i ve r at e w a s 86．95％i n t he co nt r ol gr oup，t he t ot al ef f c i ency of54．54％，t he di f f er e nc e w a s s i gni f i cant(P<0．05)．[C on—cl us i on]K i dney Ji anpi t he t reat m ent of pri m ary l i ver ca ncer，si gni f i cant ef f ect，s af e an d r el i abl e．K ey W or ds：hepat ocel l ul ar car ci nom a；pr i m ar y；ki dney—and—spl een—st r engt heni ng pr escr i pt i on；cl i n i cal r ese a r ch显不足，体内宿痰乘虚上犯于肺，阻塞呼吸道，引起咳喘病的发作或复发，所以咳喘病在冬季增多或症状加重。

而到了夏季，日照时间逐渐增加，天气变暖，体内阳气也逐渐上升，这时就会抑制痰邪下伏，潜伏于体内，所以每到夏季，咳喘病人的症状会减轻或消失，但发病之源却没能消除。

到了三伏天，太阳直射在地球北回归线上，我国这时日照时间最长，天气到了最热的时候，体内阳气最盛，毛孔开张，大量排汗泻热。

中医认为肺与皮毛相表里，如果这时选用助阳开窍、祛湿化痰的药物，经过体表引入经络。

透达脏腑，把痰邪从藏伏之处驱出于外，发于体表，由汗而解。

3“三伏天”贴敷涌泉一补益肺肾、祛除夙根涌泉穴为全身穴位的最下部，也是足少阴肾经的首穴。

其经络循行属。

肾络膀胱，由肾上行过肝膈，人肺上喉，由肺络心脏，注胸部与手厥阴心经相交。

《黄帝内经》中云：“肾出于涌泉，涌泉者足心也。

”意思是说：肾经之经气犹如源泉之水，来源于足下，涌出灌溉全身四肢各处。

所以，涌泉穴在人体养生、防病、治病、保健等各个方面显示出它的重要作用。

通过刺激涌泉穴，可以达到对肾、肾经及全身由下到上的整体性调节的目的。

现代研究表明：足底部含有丰富的末梢神经网，以及毛细血管、毛细淋巴管，它与人体各个系统、组织、器官有着密切的联系。

刺激涌泉穴，可以加强它们之间的相互联系，有效地改善局部毛细血管、毛细淋巴管的通透性，促进血液、淋巴液在体内的循环，调整人体的代谢过程。

“三伏天”中药外敷涌泉穴是中医内病外治的一种独特疗法。

它是将药物研成细末，调成糊状，敷贴于涌泉穴，既可刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮肤由表人里，循经络传至脏腑，发挥药物的作用，以调节脏腑气血阴阳，补益肺肾、祛除夙根，从而达到治疗疾病的目的。

现代研究表明：中药贴敷涌泉穴能够，明显减少外周血E O S(嗜酸性粒细胞)，控制和减轻哮喘的发作B o。

4强调防治一“治未病”思想的集中体现“治未病”是中国古代预防医学思想的高度概括。

“未病先防，既病防变，已变防渐”是“治未病”思想的核心。

《素问四气调神大论》中云：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，《灵枢逆顺》亦云：“上工治未病，不治已病”。

“三伏天”采用中药贴敷涌泉穴治疗呼吸系统疾病理论精髓就是注重防病于未然，强调摄生，强调早期治疗，预防疾病的发生以及防治疾病的复发。

从理论根源上它与“治未病”的思想核心是完全一致的。

总之，冬病夏治中药贴敷涌泉穴治疗呼吸系统疾病是中医“天人合一”“治未病”思想以及整体观念、时间医学、预防医学思想的集中体现。

同时又是对祖国医学经典理论的继承和发展，在临床中值得进一步发展和完善。

参考文献[1]李德新．中医基础理论[M]．北京：人民卫生出版社，2006：110[2]高修安，朱锦善．海龙蠲哮合咳喘平涌泉穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘发作期临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2005，25(8)：738—740(收稿日期：2009—07—03)2009生第23卷第12期实用中医内科杂志J O u只N A t．0F PF I A C TI C A L T R A D I T I O N A L C H I N E SE I N TER N A l．M ED IC I N E‘9原发性肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一。

手术是首选的治疗方法，术后多种疗法的综合治疗非常重要，尤其是中医药治疗，是肝癌综合治疗的重要组成部分。

补肾健脾方是导师周荣耀教授在治疗肝癌的临床实践中，依据患者术后中医证候特点，总结出的经验方。

笔者于2005年至2009年运用该方治疗肝癌术后患者取得了较好疗效。

现介绍如下：1临床资料1．1诊断标准西医诊断标准参照中国抗癌协会肝癌专业委员会第八届肝癌学术会议制订的原发性肝癌诊断标准…。

中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》B3相关辨证标准结合肝癌术后的临床表现，制定肝癌术后肾阴虚兼脾气虚证辨证标准(食少纳呆，腹胀不适；神疲乏力，腰膝酸软，口干，形体消瘦；胁肋隐痛；舌质淡胖，或少苔无苔、有裂纹；脉弦细数或缓弱)。

1．2一般资料2005年6月至2008年9月间收集符合标准的肝癌术后患者45例，随机分成治疗组23例，对照组22例；有可测病灶者，治疗组14例，对照组13例；血清甲胎蛋白(A FI')异常者，治疗组11例，对照组10例。

两组患者在性别、年龄、肝癌分期、肝功能分级，合并肝硬化及治疗前卡氏生活质量(K PS)评分方面，差异无显著性(P>0．05)，见表l。

说明两组患者均衡性好，具有可比性。

表1两组患者一般情况比较2研究方法2．1治疗方法对照组：给予保肝及对症治疗。

静滴甘草酸二铵等，伴腹水，予利尿剂，血清白蛋白低者，补充白蛋白、纠正水、电解质及酸碱平衡，适当配合免疫增强剂，如胸腺肽等。

治疗组：在对照组方法的基础上，另予补肾健脾方(党参、白术、茯苓、甘草、熟地、山茱萸、怀山药、泽泻、丹皮、黄芪、杜仲、补骨脂等)治疗。

若腹水时加泽泻、车前草、川牛膝；疼痛明显时加延胡索、川楝子；纳呆加用炒谷麦芽、鸡内金、莱菔子。

水煎服，每日1剂，早、晚2次分服，28天为1个疗程，共3个疗程。

2．2观察指标及评价标准观察两组治疗前后中医『『缶床证候积分的变化，选择患者常见证候(胁痛、纳呆、腹胀、乏力、腰膝酸软、口干、面色淡白、萎黄、便溏、下肢浮肿、腹水、头晕、耳鸣、五心烦热、盗汗)制定中医证候积分表，根据证候无、轻、中、重各级，分别记为0…123分，进行治疗前后证候疗效评价。

治疗后较前下降≥70％为显著改善，较前下降I>30％为部分改善，较前上升、无变化或下降<30％为无改善。

观察患者治疗前后K PS的变化，治疗后较前增加≥10分为提高，减少≥10分为降低，增加或减少<10分为稳定。

观察患者治疗前后瘤体变化，疗效标准按国际通用的实体瘤疗效标准。

观察患者治疗后A F P 变化，较前增加≥10％为增高，较前减少≥10％为降低，较前增加或减少<10％为稳定。

观察患者的生存期，3个疗程结束后，继续给予相应治疗，随访患者的生存时间。

起点时间为确诊后首次接受治疗时间，终点为死亡或失访时间，到实验截止日仍存活者以截止日为终点。

观察时间从2005年6月起，至2009年2月止。

2．3统计方法所得资料建立数据库，进行数据管理，应用SPSS11．0软件包进行统计分析。

计量资料用(x±s)表示。

计量资料组内前后比较采用配对t 检验，组间比较采用独立样本t检验，不符合正态性分布者采用秩和检验。

计数资料、总体率的比较采用×2检验。

生存期以K apl a n—M ei e r法进行计算。