基层医院抗生素应用现状及分析

基层医院抗生素应用现状及分析

目的了解基层医院抗生素应用现状，分析滥用抗生素的原因。方法收集常州市新北区某乡卫生院1368例住院患者的病历资料，统计抗生素使用率、联合使用、主要使用科室、给药途径、应用目的和不合理应用情况。结果乡卫生院抗生素使用率为84.9%，抗生素单用患者占77.5%，外科抗生素使用率最高，明显高于其他科室，差异有统计学意义（P <0.01），给药途径中静脉用药占89.9%，各科室预防性用药均高于治疗性用药，尤其是外科明显高于内科，差异有统计学意义（P＜0.05），不合理应用患者占27.8%。结论目前基层医院普遍存在着抗生素使用不规范现象，医疗卫生部门对基层医务人员抗生素合理应用的监督、管理、培训迫在眉睫。

标签：基层医院；抗生素；应用；现状；分析

[Abstract] Objective To know the application status of antibiotics in primary hospitals and analyze the causes of antibiotics abuse. Methods The case data of 1368 cases of inpatients in health center in some countryside in Xinbei district of Changzhou，and the use rate of antibiotics，combined use，main use department，route of administration，application purpose and irrational application were counted. Results The use rate of health center in countryside was 84.9%，the patients with single antibiotics accounted for 77.5%，the use rate in the department of surgery was the highest，which was obviously higher than that in the other departments，and the difference had statistical significance，P＜0.01，the vein medication in the route of administration accounted for 89.9%，the predictive medication in various departments was higher than that in treatment medication，and the department of surgery was obviously higher than that in the department of internal medicine，and the difference had statistical significance，P＜0.05，and the patients with irrational application accounted for 27.8%. Conclusion At present，the non-standard use of antibiotics is common in the primary hospital，and the supervision，management and train of medical health department for rational application of antibiotics of medical staff in primary hospital is imminent.

[Key words] Primary hospital；Antibiotics；Application；Status；Analysis

自1941年青霉素应用于临床后，人们相继发现了上万种抗生素，目前已有200余种应用于临床。抗生素的广泛应用，在治疗感染性疾病方面发挥了重大作用，挽救了无数人的生命，但同时，也普遍存在着抗生素不合理应用现象。抗生素应用不合理可引起耐药性、超敏反应、副作用以及资源浪费等一系列问题[1]。为了解基层医院抗生素应用现状，避免抗生素滥用，对常州市新北区某乡卫生院住院患者应用抗生素现状进行了专项调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集常州市新北区某乡卫生院2013年1月—2015年12月1368份住院患者的病历资料，男754例，女614例；年龄6～82岁，平均（38.6±9.5）岁；住院时间3～21 d，平均（9.1±1.5）d；内科住院病例598例，外科住院病例413例，妇产科住院病例125例，儿科住院病例232例。

1.2 方法

对收集的1368例住院患者的病历资料按应用抗生素患者的年龄、性别、时间、抗生素类别、应用事由等进行归类，统计抗生素使用率、联合使用、主要使用科室、给药途径、应用目的和不合理应用情况。

2 结果

2.1 抗生素使用率

收集的1368份病历，使用抗生素患者1162例，抗生素使用率为84.9%。

2.2 抗生素联合使用

1162例使用抗生素患者中，单用患者900例，占77.5%，二联用药219例，占18.8%，三联用药43例，占3.7%。2.3 用药科室

1162例使用抗生素患者科室分布见表1，外科抗生素使用率最高，占38.9%，其次为内科，占26.2%，外科抗生素使用率明显高于其他科室，差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.4 给药途径

1162例使用抗生素患者中，静脉用药1045例，占89.9%，肌内注射38例，占3.3%，口服给药79例，占6.8%。

2.5 应用抗生素的目的

应用抗生素的目的主要包括预防性用药和治疗性用药，见表2。各科室预防性用药均高于治疗性用药。具有手术科室有外科和妇产科，以外科为代表，无手术科室有内科和儿科，以儿科为代表，预防性用药外科明显高于内科，差异有统计学意义（χ2=4.89，P＜0.05）。

2.6 抗生素不合理应用

1162例抗生素使用患者中，不合理应用患者325例，占27.8%，其中用药时间过长104例（12.1%），用药指征不明92例（7.9%），用药剂量不合理46例（4.0%），