浅谈胸腔闭式引流管的成功护理体会
PICC胸腔闭式引流术的护理体会
自２ ０ 年 １ ～ Ｏ ９ １月 本 院 共 实 施 ＰＣ 胸 腔 闭 式 引 流 术 ０９ 月 ２０ 年 ２ ＩＣ
３例 ， ３ 其中 自发性气胸 １ ， 例 胸腔积液３例 ， 胸２ ， 中男２ 例 ， Ｏ 脓 例 其 ３ 女１例 ； Ｏ 年龄 ｌ～ Ｏ ， ５ ８岁 平均年龄 （５ ５ 岁 ； ３ ￣ ） 经过治疗 ，３ ３例患者疾
者难 于接 受 。 Ｃ 腔 闭式 引 流术 所需 材料 简 单 ： Ｃ ， 次 性 ＨＣ 胸 ＨＣ 包 一 无 菌 引 流袋 ，一 次性 ５ ｌ ｆ 注射 器 、％利 多 卡 因各 １ ；操 作安 全 方 Ｔ ｌ ５ 支 便： 经彩 超定 位 后 ， 者取 抱 椅 背 端坐 位 ， 刺点 一 般选 于 腋 后 线 患 穿
１（ ０１ １－ ￣ ６ ０ １２ １ ） ０ － ２ ２ 针 导 管 ， 出导 丝 ， 拔 固定 导 管 ， 管末 端 与无 菌 引 流袋 相 连接 （ 导 气
胸 腔积液是 呼吸科和结核科常见 的临床症状【传 统的胸 腔 Ｉ 】 。 闭式引流技术 ， 技术操作难度大、 创口大 、 活动不便、 易于感染 ， 患
１ 临床 资料
或肩胛线７ ９ ～ 肋间 ， 戴无菌手套 ， 消毒铺 巾， 局部麻醉后 ， 持穿刺针 垂直进入胸腔 ， 导入导丝 ， 拔出穿刺针 ， 扩皮器扩皮后 ， 植入 留置
工作 单位 ：２ ￣ ４ 徐 州 江 苏省 徐 州 市传 染 病 医院 ２１
收 稿 日期 ：０ １０ — ９ ２ １－ ８ １
品质、 高效率 、 低成本 的健康服务模式。
４４ Ｃ Ｐ 实 施 ， 证 了 健 康教 育 的 连贯 性 和有 效 性 ， 健 康 教 ． Ｎ的 保 使
４ 讨 论
育 工作 更 有针 对 性 。过去 对 经 尿道 前 列腺 等 离 子 切 除术 （Ｕ Ｐ ） Ｔ Ｓ Ｐ
胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液40例护理体会
肿等 并 发 症 。结 论
通畅 、 防止 感染 ， 保 证 置 管 引流 成 功 、 进 病 人 康 复 的 重要 措 施 。 是 促
胸 腔 积液 是呼 吸 内科 常 见 的症 状 之 一 。 以往 的 治 疗 方 法 一 般 都 是 反 复 胸 腔 穿 刺 抽 液 ， 作 性 不 强 ， 效 果 不 理 想 。 其 治 疗 操 且 多主 张 反 复 间 断抽 放 胸 液 ， 每 周 抽 放 ２— 以 ３次 为 宜 。 但 反 复 胸穿 加 剧 病 人 痛 苦 ， 水 亦 难 以抽 尽 ， 常 有 并 发 症 等 不 足 。 胸 且 自 ２０ ００年 １月 ～ ０ ３年 ６月 ， 科 用 一 次 性 中心 静 脉 导 管 置 入 ２０ 我 胸膜腔 ， 接负 压引流 瓶持续 引流胸 腔积 液 ， 得 较好 的疗 效。 外 取 现 将 护 理 体 会 报 告 如下 。
李 颖
驻 马店 市 中心 医院 （ 南 驻 马 店 ４ ３ ０ ） 河 ６ ０ ０
【 中图分类号】 ４３５ Ｒ７． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８ ２ ０２ — ２ １７ — ８１２０ ） ４— １０ ０
对４ ０例 良、 恶性胸腔积液病人应 用一次性
４ ０例 均 一 次 穿 刺 成 功 。２ ２例 结 核 性 胸 腔积 液 ， 流 时 间 为 ４ 引
３ 术 后 护 理
３ １ 导 管 的固 定 中心 静 脉 导 管 是 细 而 软 的 硅 胶 管 ， 固 定 不 ． 如 当 、 牢 或 不小 心 用 力牵 拉 等 ， 易 使 导 管 向 外 滑 脱 。所 以 固定 不 均 时 ， 贴外 的导 管 应 再 盘 １ 敷 圈用 胶 布 固定 牢 。 ３２ 引流 管 的 护 理 ． 嘱 病 人 注 意 固定 导 管 ， 止 脱 落 、 曲 、 防 扭 阻 塞， 以保 持 引流 通 畅 。 因 胸 腔 渗 出 液 中 含 大 量 的 纤 维 蛋 白 ， 中 而
胸腔闭式引流患者的护理体会
２ 术 前 护 理 ．
管然后打开止血钳 ， 使引流液 流出。通过挤压引流管 可使管 中
的血 块 移走 ， 持 引 流 管 通 畅 。检 查 引 流 管 是 否 通 畅最 简 单 的 保 方 法 是 观 察 引流 管 是 否 继 续 排 出气 体 和 液体 ， 及 长玻 璃 管 中 以 的水 柱 是 否 随 呼 吸上 下 波 动 ， 必要 时请 患 者 深 呼 吸 或 咳嗽 时 观
１ ． 胸 腔 闭式 引 流 的装 置 ．１ ２
水 封 式 引 流 瓶 在 胸 腔 闭 式
患 者 胸 腔 ， 免 引 流 液逆 流胸 膜 腔 造 成 感 染 ， 时 挤 压 引 流管 ， 以 定 ３ ｎ ６ ｉ 次 ， 免 管 口被 血 凝 块 堵 塞 ， 持 引 流 管 通 畅 。 ０ｍｉ ０ｍ ｎ１ 以 ～ 保 同时 也 要 观察 水 柱 上 下波 动 ， 常 波动 为 ４ｃ ～ ｍ， 波 动 停 正 ｍ ６ｏ 若 止 ， 明 该 系 统 有 堵 塞 或 肺 已完 全 膨 胀 ， 发现 气 胸 或 者 是 张 表 如 力 性 气 胸 的早 期 症 状 ， 怀 疑 引 流管 被 血 块 堵 塞 ， 设 法 挤 捏 应 需
院时医务人员要热情接待 ， 态度和蔼 ， 语言亲切 ， 当时机给予 适
必 要 的 解 释 及 对 疾 病 知 识 的宣 教 ， 励 患 者 战 胜 疾 病 ， 举 出 鼓 并
管， 勿使水封瓶高于胸壁引流 口水平 ， 以防瓶 内液体倒流 ； 如水
封瓶 破 碎 或 其衔 接部 位 脱 节 时 ，应 立 即 将 引 流管 上 端 夹 闭 ， 按 无 菌操 作 更 换 整个 装 置 。如 引 流 管 脱 出 胸 腔 ， 用 手 指捏 压伤 可 口 ， 毒 后用 无 菌 敷 料 封 闭 伤 口 ， 助 医 生 做 进一 步处 理 ， 消 协 切不
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会医学上，胸腔闭式引流术是指在行胸腔镜下经某引流入口，引流胸腔液体的一种治疗方式。
本次护理实践中，我有幸参与了一例胸腔闭式引流术的护理，虽然经历短暂，但也收获了丰富的护理经验。
首先，我负责了病人胸腔闭式引流术前的准备工作。
首先，我协助临床医生对病人进行全面的体格检查，以确保术前的身体状况良好。
其次，我根据临床医生的要求，给病人预检及安排好手术供应药品、物品和用品，以便于手术操作顺利进行。
最后，我对病人进行了心理护理，使其能有良好的精神状态，克服对手术的恐惧心理，为手术创造良好的环境。
其次，在胸腔闭式引流术过程中，我负责进行引流术的直接护理。
首先，在手术开始前，我协助临床医生仔细检查手术现场，确保一切就绪。
然后，我在手术过程中，协助临床医生对病人的体温、心率、血压等重要生命体征进行监测，并及时向医生汇报，确保病人的安全。
最后，我根据医生要求，对手术后病人进行全面护理，包括检查伤口、皮肤，定时给予疼痛药物，动态观察护理结果，确保病情及时有效控制，促使病人快速康复。
最后，我在手术后进行了病人的教育护理，告知病人术后需要注意的事项，以解决病人的疑惑。
首先，我就病人的合理休息，坚持每天定时定量进行低强度体力锻炼，以有助于病人康复。
其次，我就病人的饮食指导，鼓励病人多食高营养、易消化的食物，提倡多喝水，以促进病人有效排除体内多余液体，避免出现肿胀现象。
最后，我就病人需要进行定期复查，建议病人及时到医院定期复查，以观察病情的变化，尽早发现和控制可能的并发症，加快病人的康复。
通过本次护理实践，我受益良多。
首先，本次实践使我更加深入的了解了胸腔闭式引流术的护理要求，对相关的护理知识和技能有了更为全面的掌握，为日后胸腔闭式引流术的护理打下了坚实基础。
其次，本次实践使我更加重视了病人的心理护理，通过善意的交谈、适当的安慰，让病人得到心理安慰，为术后的康复创造良好条件。
最后，本次实践也使我更加注重对病人的教育护理，得以提醒病人及时就医，积极配合护理，从而加快病人的康复。
浅谈胸腔手术后闭式引流管的护理要点
【 关键词 】 胸腔 ； 引流管 ； 护理
开胸术后 ， 胸腔 闭式引流管是观察 患者病情变化 的一 个动态窗 口。它不仅 可以起 到排除胸腔 内积气 、 积血 、 积液 的作用 ， 还能促进胸腔 内恢 复正常负压 ， 促进残余肺复 张。
夹管时引流管破裂 ，漏气 ，但 临床用 时我们一般用钳子末 端， 防止管子夹破 。 引流瓶内应装 一定量无菌生理盐水做基 础， 并用胶布做标记 ， 整个操 作过程均严格执行无 菌技术 ， 防 止 感染 。
浅谈胸腔手术后 闭式 引流 管的护理要点
潘 玉 娟
（ 江苏省灌 云县人 民医院 ， 江苏
【 摘
灌云 ，２ ２０ ２２０ ）
要】 目的： 探讨开胸术后胸腔闭式引流管的护理措施 。方法 ： ５ 例开胸手术患者放置 的胸腔闭式引流管进行精心细致 的护 对 ８
理。 结果 ： 例患者 ， ５ ８ 经精心细致的护理 ， 均按时拔 管 ， 康复出院。 结论 ： 术后加强引流管 的护理 、 引流液的观察 ， 保持引流管固定通 畅， 防止 感染 ， 是保证置管引流成功 、 促进患者康复的重要措施 。
２１ ０ ０年 ｌ 中 第 ２卷 第 ２ ０月 ９期
０ｅ ｏ ｅ ２ ０ ｔｂ ｒ ０１ Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ２ ．９
中 国 中医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｒｄｔｏ ａ ｈｎｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴ ａ ｉ ｎ ｌ ｉ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａ ｏ ｏ ｉ Ｃ ｎ ｉ ・９ ・ ５
血， 出血量 减少 ； 例肺癌根治术患者烦躁 ， １ 自行拔 除胸管 ， 及 时给予处理 ， 离危险 ； 例气胸患者水封瓶 内液体量逐 脱 １ 渐减少 ， 管道接错 ， 及时重新接管 ， 出现意外 。本组 ５ 例 无 ８
胸膜腔闭式引流的护理要点
胸膜腔闭式引流的护理要点学习胸膜腔闭式引流的护理要点这么久，今天来说说关键要点。
我理解胸膜腔闭式引流就是为了把胸腔里的积气、积液之类的东西排出去，同时让胸腔恢复正常压力的一种办法，这护理可老重要了。
首先呢，在放置引流管的时候，得保证位置正确。
我之前就挺困惑这位置咋选呢，后来查资料加上老师讲解才懂，要根据是排气还是排液来确定最佳的插入位置。
比如说如果是排气，就常在锁骨中线第二肋间；要是排液，一般是在腋中线和腋后线之间的第6 - 8肋间。
这就像给瓶子找个合适的喷嘴一样，位置不对，气或者液就排不顺溜。
再就是固定引流管。
这像放风筝似的，风筝线得固定好，引流管也要固定稳稳当当的。
我总结啊，一定要固定牢固，避免扭曲受压，而且得有足够的长度让患者能翻身活动又不至于把管子拉脱。
我理解要是管子扭住了或者被压住了，就像水管堵住了一样，里面的东西就排不出来了。
之前就听说过一个例子，有个患者不小心压到了引流管，结果胸腔里的积液又增多了，患者可难受了呢。
还一个重要的就是观察引流情况。
要观察引流液的颜色、量和性质。
正常的引流液量是在一定范围内的，颜色也能反映不少问题呢。
我记得开始学习的时候总是记混，到底什么样的颜色可能预示着有出血或者感染之类的。
后来我就想啊，要是引流液突然变得鲜红，量还不少，这不就像水管里突然喷出很多红色颜料一样，那八成是出血了嘛。
这个得经常观察，因为稍有变化可能就是病情有了新情况。
还有哦，对了还有个要点，要保持引流装置的密闭性。
这是必须的啊，这就好比一个密封的气罐一样，要是有漏气的地方，那就不能正常工作了。
要是发现装置连接的地方有松动或者有气泡漏出来，那得赶紧处理。
关于这个贴膜覆盖引流管周围的皮肤这块，我也有过迷糊的时候。
我就想啊，这不就像给伤口贴个保护膜吗，但是怎么贴好又能减少感染呢？后来我才知道，要粘贴牢固，而且要保持清洁、干燥。
一旦发现贴膜下有渗液或者有异味，就得更换贴膜。
这贴膜就像是给引流管周围的皮肤站岗的小卫士一样，保护不好就容易出事。
74例胸腔闭式引流术的护理体会
74例胸腔闭式引流术的护理体会摘要：目的：总结胸腔闭式引流术的临床护理体会，从而提高护理效果以及患者满意度。
方法：选择于2010年5月-2012年7月在我院进行胸腔闭式引流术的患者74例，随机分成对照组和观察组各37例，对照组通过胸腔闭式引流术的常规护理，观察组患者另外给予一系列的舒适护理，比较两组患者的护理效果和患者满意度。
结果：护理效果方面观察组患者显著优于对照组，差异显著（p0.05），具有可比性。
1.2护理措施：对照组通过胸腔闭式引流术的常规护理，观察组患者另外给予一系列的舒适护理[3]，具体如下心理护理：患者入院后不仅承受着疾病的疼痛，又由于环境的陌生、对手术流程的不熟悉等因素导致患者出现焦虑恐慌等不良心理，护理人员须密切观察患者以及时发现，主动和患者沟通交流、耐心倾听患者的问题并清晰地给予讲解；将疾病的相关知识和治疗的过程详细的讲解，同时将成功的治疗病例给予介绍；以此缓解患者内心的压力，增加治疗的信心。
环境护理：室温保持于21-27℃之间，湿度控制于50%-60%之间；房间内安静、整洁、空气清新；控制探视次数。
疼痛护理：引流管处常伴有疼痛，对疼痛程度进行评估，找出引起疼痛的根源然后针对性处理；通过交谈、播放音乐的形式起到镇静和放松的作用。
体位护理：患者的体位会因置管后发生变化，体位的不适严重影响患者的睡眠质量和饮食，而且对呼吸的恢复与胸腔积液的排出十分不利。
护士须将患者调整到舒适的体位，在臀下、膝下置放软枕以提高舒适度，定时变换患者的体位。
呼吸道护理：给予氧气吸入，改善呼吸困难；鼓励患者咳嗽促使肺复张以利于胸腔内积气、积液排出；每日帮助患者叩背4-6次，促使肺复张、痰液排出。
无力咳嗽的患者则给予雾化吸入，将稀释痰液排出。
引流管护理：妥善固定引流管道，保持管道的长度，避免因刺激伤口引起疼痛；定时挤捏引流管，避免管腔被血凝块堵塞；每天对引流管口的皮肤消毒，保持切口处清洁干燥，防止感染。
1.3统计学分析：采用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义（p<0.05）。
胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会
医 生 并 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 以 及 采 取 药 物 或 物 理 降 温 。 日用 碘 每 伏 、 精 消 毒 置 管 处 皮 肤 ， 换 敷 料 。 日更 换 引流 瓶 ， 换 引流 酒 更 每 更 瓶 时 应 严 格 无 菌 操 作 ， 夹 闭 引 流 管 ， 开 引 流 瓶 倒 入 无 菌 生 理 并 打
施 ： 格 执 行 床 头 交班 制 度 ， 严 并加 强巡 视 。 班 双 方应 查 看 引流 管 交 是 否在 位 、 无渗 血 及 脱 出 。 使 用胸 带 患 者 ， 有 对 除检 查 胸 带 松 紧度
是 否适 宜 外 ， 要 查 看 缝 线 有 无 脱 落 、 膜 、 布及 固定 带 有 无 受 还 贴 胶
３ 例患 者 均 为我 院 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ６ 收 冶 的 因血 、 胸 ３ ０６ 月 ０９ 月 气
行 胸 腔 闭式 引流 术 患 者 ， ２ ， Ｉ 例 ， 龄 ２ ～６ 岁 。 男２ 例 女 ｌ 年 ２ ５ １ ２ 方法 ．
潮 。 意 识 模 糊或 烦 躁 不安 的 患者 ， 酌情 使 保护 性 约 束 工具 或根 对 应 据 医嘱 给 予镇 静 药物 ， 向患 者 家属 进 行 宣 教 ， 禁 患 者 家属 擅 自 并 严 解 开 约 束 。 对患 者 进 行翻 身 、 在 叩背 、 痰 、 换床 单 及搬 动 等 护理 吸 更
止 气 胸 发 生 ， 及 时 通 知 医 生及 护 士 长 ， 予 相 应 处 理 。 并 给
３． 心理 护 理 ４
通 过精 心 护理 ，３ 胸腔 『式 引流患 者 均按 时 拔管 ， 愈 出院 。 ３例 才 Ｊ 痊 ３ 护 理 问 题及 解 决 方法 ３ １ 引流 管 不通畅 ． 引起 引流管堵塞 的因素主要有 引流管受压 、 曲 ， 扭 胸腔积液或渗 出 物堵 塞 ， 胸膜粘连 堵塞 ， 膨胀的 肺组织或 升高 的膈肌堵 塞 ， 引流 装置密 封不严 出现 漏气现象 ， 引流管 插入深度不够 或脱 出于胸 膜以外等 。 护理 措施 ： 士应严 密观察 引流管 内的水柱 是否随呼 吸上 下波动 以及有 无 护
胸腔闭式引流管的护理体会
一
９一 ｌ
科 ．０ ４２：９３ ． ２ ０ （） — ２ １
【】许瘐 ，李源 ，谢 民强，等． ５ 功能性 内窥镜 鼻窦手术后术腔黏 膜 转 归 阶 段 的 划 分 及 处 理 原 则 ． 华 耳 鼻 咽 喉科 杂 志 ， １９ ， 中 ９ ９
３ （） ０ ． ４ ５ ：３ ５
【】 ６樊兵 ，俞茹云 ，朱彩霞，等． 降温贴在鼻内镜术后 疼痛护理 中 的应用． 护士进修杂志，２ １ 。５（ １ ：５ ．０ ００ ２ ０ ） ９６ ． 作者 单位 ：５ ６ ０ ５ ０ ０贵州省贵 阳医学院第二附属医院五官科
【 考文献 】 参
［】阎 莉 ， 晋 红 ， 丽 ， ． 内 窦 手 术 的 规 范 化 护 理 ［］ 国实 １ 药 朱 等鼻 Ｊ． 中 用 护 理 杂 志 ．０ ５２ （） ４４ ． ２０ ．ｌ４： －５ ４
５ ．讨 论
慢性鼻窦 炎的内窥镜手术是在直视 下操 作的 ，有利于彻 底 清 除 鼻 窦 病 变 ，减 少 对 周 围 正 常 组 织 的 损 伤 ， 尽 可 能 保 留 鼻 腔 和鼻窦的结构和健康 黏膜 ，改善和 恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。 由于该手术 需要护 理人员多方面 的配合 ，术前准备应 充分 ，应 由责任护士进行术 前宣教 ，强调综合 治疗的重要性 ，使 患者保 持情绪稳定 ，防止 因紧张焦虑而 导致 不 良反应 。术后保持 良好 的心态 ，避 免情绪激 动，适当参加锻炼 ，保持愉快 的心情 ，有 利于疾病 的康 复，恢复期间禁烟酒及辛 辣刺激性食物 ，避 免挤 压、碰撞鼻部 ，勿用 力擤鼻等 ，冬春季 外出戴 口罩 ，遵 医嘱按 时 正 确 做 鼻 腔 冲 洗 ， 防 止 感 染 。喷 鼻 药 应 在 鼻 腔 冲 洗 后喷 鼻 ，
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会胸腔闭式引流术是一种有效的治疗方法，用于治疗纵隔积液或肺动脉高压症。
它的实施可以有效地减轻症状，提高患者的生活质量。
胸腔闭式引流术的护理需要综合考虑患者的生理状况和精神状况，以实现最佳护理效果。
第一，实施胸腔闭式引流术前，护士需要进行全面的护理评估，确保患者的生理状况符合手术的要求。
评估期间，护士需要查看患者的体温、心率和血压，观察患者的全身情况，检查患者有无胸部或腹部异常征象，并进行心电图和血气分析。
另外，护士还需要问询患者术前的精神状况，并开展术前咨询。
第二，实施胸腔闭式引流术期间，护士需要进行全程监测，以确保术中患者的安全。
术中护士要随时观察患者的生命体征，监测血压、心率、呼吸频率和体温。
另外，护士还应提醒患者保持放松的姿势，以减少术中创伤。
第三，实施胸腔闭式引流术后，护士还需要进行全面的护理，以确保术后患者的身体健康。
护士应密切观察患者的体温、心率、呼吸频率和血压，以便发现异常症状及时就医。
另外，在疼痛控制上，护士应根据患者的病情开展药物治疗或非药物治疗，确保患者从术后疼痛中得到控制。
第四，护士还需要进行术后指导，以确保患者正确接受护理。
护士需要做好术后护理指导工作，告知患者术后应遵守的行为、必要的观察和护理措施，以及必要的护理用品的使用方法，以便患者能够掌握术后的护理知识。
总之，胸腔闭式引流术的护理是一项综合性的工作，护士需要进行全面的护理评估、护理监测、护理指导以及护理实施，以确保患者能够在安全、有效的前提下获得更好的护理效果。
此外，护士还应随时关注患者的情况，根据不同患者的不同情况，定制适合的护理方案，使患者能够得到全面、有效的护理。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会
对于胸腔闭式引流术的护理，作为一名护士助手，我有很多体会，也在护理过程中得到了很多收获。
在这种护理过程中，首先我要做的就是仔细的观察患者的身体反应，如果发现有任何异常症状，需要及时的监测患者的情况，同时及时的与主治医生沟通协商，以便及时采取措施实施护理计划。
另外，应该密切地观察胸腔闭式引流管的排穿口，如有出血或者周边组织发炎，得到及时清理及处理，以减少感染的风险。
另外，要注意检查管道的插拔位置，防止留置管过深或者太浅，以降低疼痛的感受。
另外，要认真的记录引流量的变化，观察清引流介质的性质，记录便于对比，以便判断治疗效果和反馈。
在这种护理中，我们也要加强患者的精神护理，帮助他们排除引起疾病、就诊以及护理相关的担忧和烦恼，使他们尽快地回到正常康复的轨道。
通过与患者的沟通，使他们感受到温暖的尊重、理解和问候，使他们保持积极的心态。
对于胸腔闭式引流术，有效的护理措施可以促进患者的治疗效果，缩短病程，加快康复的步伐，我们也要认真的完成护理，以保障患者的身心健康。
通过不断地完善自身知识和能力，认真观察和把控护理效果，我们有责任义务将护理提升到一个新的水平。
中心静脉导管置管胸腔闭式引流的护理体会
【 关键词】 留置 中心静脉 导管； 胸腔 引流 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ７． ４２９ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ８ ０４ ２０ ）３ ２８ ２ ０ － ４ （０９ ０－ ６－ ０７ ０ ０
注意保暖。穿刺 中嘱患者不 能用力 咳嗽和深 呼吸 ， 待医生停 止操作后才能说话或 咳嗽 ， 以防形成 气胸 。术后指 导患者 保 护 引流管的措施 ， 会带管坐起 ， 学 下床活动时将引流袋 以背带 式 随患者身体吊挂 ， 卧床时悬挂床边。 ２ ２ 引流过程的护理 ． 观察并准确记 录引流的胸水颜色 、 性
・
２８・ ６
选盘匿
！ 生 旦 筮 鲞 筮 翅 』 ！
堂丛 ： 丛
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中心静 脉 导 管置 管胸 腔 闭 式 引流 的护 理 体会
张 欣
【 摘
要 １ 目的 探讨胸腔 内置管闭式 引流治疗胸腔积液护理 的措施及 注意事项 。方法
对４ ０例胸 腔积液 患者应
用一 次 性 中心 静 脉 导 管 置 入 胸 膜 腔 闭式 引流 的 护 理 过 程 进 行 总结 。结 果
男２ ９例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 １ ７ ， ８～ ６岁 平均年龄 ４ 岁 。结核性胸 ７
腔积液 ２ ５例 ， 性 胸 腔 积 液 １ 。 临 床 表 现 ： 为 胸 闷 、 癌 ５例 多 胸
痛， 发热 ， 呼吸困难等 。 １２ 方法 ． 物 品准备 ： 菌胸腔穿刺 包 ， Ｆ中心静 脉导管 ， 无 Ｘ 引流袋 ， 常规生化检 查试管 ３枚。操 作 ： 患者取合适 体位 ， 反 坐在靠背椅上 ， 两前臂叠放在椅背上 ， 头伏其上 。经胸部 Ｂ超
轻 患 者 经 济 负担 的 重 要措 施 。
79例胸腔闭式引流的术后护理体会
79例胸腔闭式引流的术后护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0217-01胸腔闭式引流能排出胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵膈处在正常位置，是胸外科常用技术之一[1]。
该技术主要用于外伤性血胸、外伤性气胸、脓胸以及自发性气胸等的治疗，还可用于开胸术后重建、引流胸腔内积气积液、维持胸腔负压等，促进肺扩张[2，3]。
但胸腔闭式引流术后由于引流不畅、负压压力不够等，患者会出现各种并发症，从而影响胸腔闭式引流术的效果。
我们对胸腔闭式引流术后的患者实施护理干预，效果满意，现报告如下。
1临床资料2008年5月～2010年3月间我院胸外科收治接受胸腔闭式引流术的患者79例，其中男52例，女27例；年龄19～67岁，平均年龄39.86±0.74岁。
病因：外伤性血气胸21例、张力性气胸17例、急性脓胸15例、食管气管瘘9例、开胸手术者13例、其它4例。
2护理措施2.1健康教育及心理护理。
患者由于胸痛、呼吸困难常常会有紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应耐心疏导和安慰患者，尽量做好患者和家属的思想工作，解除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，保证治疗与护理工作顺利进行。
耐心细致地向患者及家属讲解胸腔闭式引流的目的及重要性，指导患者和家属在活动或搬动患者时应注意保护引流管，不要使引流管脱出或打折。
患者下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染[4]。
2.2一般护理。
协助患者选择合适的体位，一般采用床头抬高45～60°，床尾抬高10°，这样的体位有利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。
鼓励患者咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。
痰液粘稠，不易咳出时，可采取雾化吸入、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。
胸腔闭式引流术121例护理体会
２例 Ⅱ度曲张者术后 曲张静脉完全消失 ， ６例患者 Ⅲ度 静脉 曲张转 变为 Ⅱ度 ， 例患 者 Ⅱ度静脉 曲张术后无 明显 １ 改变 。５例活动性 出血患者 ， ｆｒ Ｅ术后 出血停止 。 经 ｒＶ
３ 护 理
Hale Waihona Puke 肝 内穿刺损伤血 管 、 管 ， 胆 穿破肝包 膜 ， 刺道处理 不 当， 穿 术 中术后应用抗凝剂 ， 肝硬 化致 自身凝血机制 降低等 。观
食 。术前训练患者憋气 动作 ， 以免术 中误伤肺脏。
３ ２ 术 中护 理 ．
恶心 、 呕吐 、 、 腹痛 腹胀 、 压痛及 反跳痛等 腹膜炎 体征 ， 腹部
一
旦发现有 异常 及时报 告 医生处 理 。本组 无腹 膜 炎 的发
生 。③糜烂性 胃炎 ： 注意观察患者有无反酸 、 烧心 、 呕血 、 便
施 。在护理工作上要求 更高。在术 前要做好 各项 准备 ， 并
做好对患者的指导 ； 在术 中注 意病情观察 、 对症给予相应 的 处理 ； 术后做好 一般 护理及饮 食指 导、 严密观察有无并发症
为保持排便 通畅 ， 可使用乳果糖 ， 消除肠道积血和调节肠道
菌群失调 ， 减少血氨的吸收 。对于有腹水的患者 ， 可给低盐
题， 也可使 患者的曲张静 脉严重程 度减轻 。本组资料显示 ， 治疗有效率高达 ８ ． ％， ８ ９ 只有 １例患者 Ⅱ度静 脉曲张术后 无 明显改变 。出血 治疗有 效率高 达 １０ ０ ％，５例 活动性 出 血患者经 Ｐ Ｖ Ｔ Ｅ术后 出血停 止 ， 情得到 有效控 制。所 以 病 Ｆｒ ｒ ｖＥ是治疗肝硬化食 管 胃底静 脉曲张破 裂 出血 的有 效措
有无咳嗽 、 胸痛 、 闷等肺栓 塞表现 。术 中严格 无菌操 作 ， 胸
胸腔闭式引流治疗气胸的护理体会
胸腔闭式引流治疗气胸的护理体会胸膜腔积气，在胸部损伤中，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。
气胸多由于肺组织、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，使胸膜腔与外界沟通所致。
胸腔闭式引流的目的是通过胸腔闭式引流以排除胸腔液体或气体，迅速消除术后残腔，使萎缩的肺和残余的肺得以充分膨胀，以保持胸腔两侧压力平衡，避免发生纵隔摆动引起心肺功能紊乱，使病人尽早康复。
我院胸外科治疗气胸常用的方法是胸腔闭式引流术，现将护理体会总结如下。
1 临床资料一般资料本组资料选取为我院胸外科2008年6月～2009年12月共收治气胸患者42例，男36例，女6例，年龄16～62岁。
病程5～26年。
入院时均有呼吸困难，行胸腔闭式引流，1例因病情反复发作，行手术修补术治疗。
2 护理2.1术前准备遵医嘱做血小板、出凝血时间等实验室检查。
术前半小时遵医嘱给予地西泮10mg，并先取得患者同意签字。
备好清洁盘、胸腔闭式引流包、必要的急救药品。
如需留置小导管，应准备一次性留置导管物品。
2.2 术中配合患者取斜卧位。
手术部位应依体征、X线片或超声检查确定。
常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局部麻醉。
首先用注射器做胸膜腔穿刺，以确定合适引流位置。
引流管伸入胸腔长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。
导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下2～3cm，胸膜腔内气体或液体即通过玻管排出。
如系急性脓胸，术中宜取分泌物做常规检验、细菌培养及药敏试验。
2.3 严密监测生命体征术后严密观察患者的体温、脉搏、呼吸及血压的变化，每15分钟测量1次。
病情平稳后可改为1～2小时测量1次，次日每2～4小时测量1次，病情稳定者改每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续观察一周。
体温在37.5度以上者。
每日测量4次，体温正常3日，可改为每日测体温、脉搏、呼吸2次。
体温38．5度以上者，应给予物理或药物降温。
病情危重者采用持续的心电监护,观察有无呼吸困难加重、大汗淋漓、四肢湿冷、血压下降等情况，若有异常及时报告医生并协助抢救。
胸腔闭式引流护理体会
胸腔闭式引流护理体会【摘要】本文总结了胸腔闭式引流具体护理要点、健康教育及出院指导，强调术前指导患者进行有效呼吸功能锻炼，是防止肺部感染、促进肺复张的重要措施之一。
【关键词】胸腔闭式引流；护理胸腔闭式引流术，作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后的胸腔引流，对于疾病的治疗起着十分重要的作用，因此，必须牢固掌握胸腔闭式引流术的护理要点，明确其目的并对患者进行健康教育。
1 护理要点1.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。
水封瓶长玻璃管以浸入水面下3~4 cm为宜，在水平面处用胶布粘贴作为标记以便观察和记录引流量。
1.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低并提示引流管是否通畅：引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动；若无波动，可让患者作深呼吸或咳嗽；若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块，纤维块堵塞；若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。
正常情况下水柱波动幅度为4~6 cm。
1.3 妥善固定胸腔闭式引流管将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。
搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，每天定时更换水封瓶1次。
1.4 观察引流液的量、性质术后24h内总引流量不超过300~500 ml,48 h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50 ml以下，色泽由血性变为血清样；术后2~3h 引流液颜色可较深，但Hb定量在20~30 g/L以内；定量超过50 g/L以上，要考虑胸内出血可能。
若持续每h出血量＞100 ml应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生。
1.5 预防胸腔感染除严格执行无菌操作外，每天更换水封瓶，注意观察水封瓶中液体的量和性状，手术伤口每天更换敷料，穿刺点及周围皮肤每日用聚维酮碘消毒数次。
胸腔引流管的护理文献最新
胸腔引流管的护理文献最新胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口，开胸术后常规安置胸腔闭式引流管，可以推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况。
当肺组织本身扩张及患者有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，使胸部引流通过水封瓶将术侧胸腔内积气、积液、积血引流排除体外，调节胸腔内负压，维持纵膈的正常位置，有助于肺的早期复张。
现将护理体会总结如下：1护理体会妥善固定引流水封瓶应放置于安全、便于观察且较低位置，以利于引流。
一般置于病床下不易被碰倒的地方，瓶内长管插入水面以下3~4cm，避免外界空气进入胸腔，且留足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。
引流水封瓶不可倒置，也不可高于胸部，水封瓶须低于胸腔60cm，防止吸气时瓶内液体倒流于胸腔。
在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管；下床活动时，引流水封瓶位置应低于膝关节，保持密封。
保持引流管的通畅保持引流的密闭与通畅胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流水封瓶两部分组成。
在应用前应检查好以确保不漏气，在行闭式引流术后24h内每30~60min 挤压引流管，防止血块等堵塞，方法是捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止倒吸引流瓶中液体。
鼓励患者咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。
对于胸部疼痛不明显时，指导患者吹气球锻炼肺功能，促进气血排出，恢复肺膨胀。
观察引出液性质、色、量引出液性质、色、量这些指标能反映患者病情的动态变化。
对于严重的血气胸患者应严密观察出血量，必要时用胶布贴在引流水封瓶上，注明时间，按每小时计算出血量，可以明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量，以便抢救治疗。
一般引流早期，如引流管内有少量的新鲜血液，可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。
术后24h内引流量一般为150~700ml，24h 后引流量将逐渐减少，引流液由血性液逐渐变为淡红色乃至血清样，则为正常。
如果每小时出血150~200ml，连续出血3h以上者，血色鲜红或暗红，性质较黏稠，并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状，说明胸腔内有活动性出血，应及早报告医生，备血并做好开胸准备。
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会胸腔闭式引流术是一种护理非常重要的护理领域，它可以有效地减少病人住院时间、减少住院费用以及降低术后并发症发生率。
本文将简要介绍胸腔闭式引流术的护理方案以及其有效性，并以本人做过的一例护理实践体会为例，以起到护理宣教的目的。
一、胸腔闭式引流术的护理方案1、病情的评估当接诊病人后，护士首先应，进行患者的基本情况评估，细心观察病人的症状及其他需要护理的项目，以此对病情进行评估，以便制定合理的护理方案。
2、护理计划根据护理计划，护士应对病人进行文学指导，介绍相关病症，以及行胸腔闭式引流术备术护理，并为患者准备手术护理，适当安抚病人情绪，以改善病患心理状态。
3、术中护理护士应该在手术时，指导患者遵守相关的手术规范，在手术过程中及时保证病人的监测和纠正，以确保患者的安全。
4、术后护理术后护理是护理工作的一个重要环节，护士应该给予正确的鼻窦灌洗，及时发现并处理出血、炎症等引流不畅现象，及时为病人进行复查，以及给予心理疏导，确认病情得到控制，病情改善。
二、本人护理体会一次护理实践中，我主动给一位60岁的病人安排胸腔闭式引流术，首先我根据病情，准备有关的手术器械，并检查病人的血常规情况，及时作出理想的判断，确保护理质量。
之后进行手术时护理，我指导护士正确利用器械，再次确认护理措施，以期按照标准的护理步骤操作，正确地完成体外除液护理。
术后，我及时给予患者相应的护理措施，主要包括四个方面：一是及时安排相关医护人员，对患者进行检查，确保病情及时处理；二是给予患者正确的灌洗护理，防止炎症及出血等问题；三是科学给予病人营养，提高抵抗力；四是提供心理护理，给予患者必要的精神支持，保持病人心理状态正常。
三、总结胸腔闭式引流术是一种常见的护理项目，其目的在于通过引流护理减少患者的住院时间、减少住院费用以及降低术后并发症发生率。
护士在护理过程中应该正确地实施各种护理措施，以确保患者和手术的安全，提高患者的治疗效果。
简述胸腔闭式引流的护理。
简述胸腔闭式引流的护理。
《胸腔闭式引流护理那些事儿》照顾做了胸腔闭式引流的患者，那可是个需要细心又耐心的活儿，就像守护一个精密的小仪器。
我在医院实习的时候，就碰到过一位做了胸腔闭式引流的大叔。
那引流管就像一条小尾巴，从他的胸腔连到一个密封的引流装置。
我每天的任务就是密切观察这个引流装置和大叔的状况。
首先得看看引流管有没有移位或者堵塞。
我每次去查房，都会像个侦探似的，沿着引流管的路线检查一遍。
有一次，我发现大叔在翻身的时候，引流管有点被压到了，我赶紧小心翼翼地把它调整好，心里想着：“这可不能出岔子，它可是大叔排出胸腔积液的重要通道。
”还要留意引流液的颜色、量和性质。
我会拿着个小本子，认真记录。
有一天，我发现引流液的颜色突然变得鲜红，量也比之前多了些，我立马紧张起来，赶紧报告给医生。
医生检查后说可能是伤口有点小出血，及时做了处理。
这就像在监控一个小工厂的生产情况，任何异常都得及时发现并解决。
更换引流装置也是个技术活。
我第一次换的时候，手忙脚乱的，心里直打鼓。
先得把旧的装置小心地拆下来，然后迅速换上新的，还得保证整个过程是无菌的，就像在进行一场高难度的手术。
我记得有个小细节，在连接新装置的时候，我差点没把接口接紧，吓出一身冷汗，要是漏气了，那可就麻烦大了。
给大叔做心理护理也很重要。
他因为插着引流管，不能自由活动，心情很烦躁。
我就经常陪他聊天，给他讲笑话，逗他开心。
有一次，我给他讲了个医院里的趣事，他笑得眼泪都出来了，说感觉身体都没那么难受了。
胸腔闭式引流的护理就像一场精心编排的舞蹈，每个步骤都得恰到好处。
从照顾引流管到关注引流液，从更换装置到安抚患者，一环扣一环，只有把这些都做好了，才能帮助患者顺利康复，让他们重新恢复健康活力，像鸟儿一样自由自在地呼吸和活动。
胸腔闭式引流的护理体会张荟荟
胸腔闭式引流的护理体会张荟荟发表时间：2016-03-03T16:36:25.793Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：张荟荟[导读] 潍坊市第二人民医院术后加强引流管的护理、引流液的观察，保持引流管固定通畅，防止感染，对患者进行有效的健康教育是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施。
潍坊市第二人民医院 261061摘要：目的：探讨开胸术后胸腔闭式引流的护理措施。
方法：对132例放置胸腔闭式引流患者进行有效的护理措施。
结果：82例患者，经过规范的护理，均按时拔管，康复出院。
结论：术后加强引流管的护理、引流液的观察，保持引流管固定通畅，防止感染，对患者进行有效的健康教育是保证置管引流成功、促进患者康复的重要措施。
关键词：胸腔闭式引流；护理体会胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之一。
当肺组织本身扩张及患者有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，使胸部引流通过水封瓶将术侧胸腔内积气、积液、积血引流排出体外，调节胸腔内负压维持纵隔的正常位置，有助于肺的早期复张及胸残腔的消灭，防止感染，推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况[1]。
对于外伤性或者自发性气胸、血胸以及胸外科手术后，均需安置胸腔闭式引流，目的是将胸腔内的气体、液体、血液引流排出体外，恢复胸腔内的负压，维持纵膈的正常位置，促进术侧肺复张，消除胸腔残腔，预防感染。
积极有效的护理措施会更好辅助完成以上治疗目的，达到满意的治疗效果，2014年5月-2015年5月我科共收治132例患者安置胸腔闭式引流，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组病例共132例，其中男80例，女52例；年龄26-78岁；外伤性血气胸30例，结核性胸膜炎24例，肺癌根治术78例，经过精心细致的护理，均按时拔管，康复出院。
2 护理2.1术前护理多数患者由于疾病的折磨以及对手术的不了解，会引起担心、顾虑等不良心理影响，术前和病人有效沟通，讲解胸腔引流的基础原理及知识，放置胸腔引流装置的目的，消除病人的顾虑心理，讲解术后的注意事项，教会病人如何有效咳嗽。