【管理资料】胸腔闭式引流管的护理--全面汇编

• 心理护理
• 如气胸病人多数急诊人院，尤其初患由于 疾病的折磨及知识的缺乏，常常是惶恐不 安，易加重病情。因此病人人院时要热情 接待，态度和蔼，语言亲切，适当时机给 予必要的解释及对疾病知识的宣教，鼓励 病人战胜疾病，并举出类似抢救成功的病 例，使病人从紧张状态中安静下来，以利 于恢复健康
注意事项
胀， 波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸 腔残腔大； 水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水 柱在液面以 上无波动，提示肺膨胀良好。
异常情况分析
【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动。提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相 通；或管道打折、受压 .水柱在水平面上静止不动。多提示肺已复张，胸 腔内负压建立。 水柱在水平面下静止不动。提示胸腔内正压，有气胸。 水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。 深呼吸或咳嗽 时水封瓶内出现气泡。提示有气胸或残腔内积气多。 2、引流不畅
防止引流管阻塞、扭曲、受压 c 鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，
以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张
观察和记录
1. 注意观察引流瓶内水柱波动。因为水柱波动的 幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。 一般情况下水柱上下波动4~6cm。 a若水柱波动过高，可能存在肺不张或残腔过大。 b若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张。 但若患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺 受压的症状，应疑为引流管被堵塞，需设法捏 挤或使用负压间断抽吸引流瓶，促使其通畅， 并立即通知医生处理。
② 水封瓶始终保持直立 ③ 引流管周围用油纱布包盖严密 ④ 搬动患者或更换引流瓶时，需双重关闭引
流管，以防空气进入
严格无菌操作，防止逆行感染
① 引流装置应严格无菌． ② 保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗
湿，及时更换． ③ 引流瓶应低于胸壁引流口平面６０～１０
０cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔． ④ 按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守
• 全肺病来自百度文库需夹毕胸腔闭式引流管 • 影响引流的因素 • 常见引流异常情况分析 • 选择合适的体位 • 咳嗽 • 用药 • 疼痛护理 • 心理护理 • 健康护理
全肺切除---胸管夹闭
全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸 膜腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短暂开放，以了解 和调节胸腔内压力，防止纵隔移位，因此也称调压管。全 肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性 胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封 瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开 放。注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切 除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。气管位置 居中则说明胸腔两侧压力平衡，此时不予开放引流管；若 气管向术侧偏移，原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流 管排出过多，术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破 裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高，此时应及时通 知医生采取措施。
症 • 脓胸
• 心胸手术后的引流
等等
气胸分类：
• 1.闭合性气胸 • 2.开放性气胸 • 3.张力性气胸
护理措施
I. 保持管道的密闭 II. 严格无菌操作，防止逆行感染 III. 保持引流管的通畅 IV. 观察和记录 V. 拔管 VI. 心理护理
保持管道的密闭
① 随时检查引流装置是否密闭及引流管是否 脱落，必要时用丝线捆扎，防止滑落
ａ 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈 肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使 引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭 曲等等。
ｂ 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面 平亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动 范围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌 盐水冲管而得到解决。否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理， 值得注意的一点是，水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈 肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
无菌操作规程．
严格无菌操作，防止逆行感染
⑤ 引流管连接处脱落或引流瓶损坏时，应立 即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装 置
⑥ 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口 处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭 伤口，并协助医生做进一步处理
Q
保持引流管的通畅
闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流 管通畅的方法有： a 患者取半坐卧位 b 定时挤压胸膜腔引流管1/（30~60）分钟，
2 . 观察引流液体的量、颜色、气体。并准确记录。
拔管
• 一般置引流48~72小时后，临床观察有无气 体溢出，引流量明显减少且颜色变浅，24 小时引流液＜50ml，脓液＜10ml，患者无 呼吸困难，x线胸片示肺膨胀良好无漏气， 即可拔管。护士在 协助医生拔管时，嘱患 者先深吸一口气，在 吸气末迅速拔管，并 立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口， 外加包扎固定。
异常情况分析
3、漏气 漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。常被忽视，当
发现水柱活动<3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想 到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流 口缝合不紧密等。
4、其他
除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的 问题。如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲 下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。搬换床 位时，不注意保持水封瓶低位。更换水封瓶时夹管未完全致漏气。引 流管损破。引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力， 而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一 次”的医嘱，等等。
影响引流的因素
1水封瓶:胸部水平下60---100cm，禁高于胸部。 2管短—咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。 3管长—扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺
膨胀。 4翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。 5保持通畅—挤压15—30分钟/次。 6正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨
胸腔闭式引流管的护理--全面
目的 ① 引流胸膜腔内液体，血液及气体．
② 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位 置．
③ 促进肺的膨胀．
我来帮助你
胸 膜 腔 示 意 图 I
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
2
适 • 用于外伤性或自发性气胸，肺萎
应
缩大于50%者 • 血胸