哑铃型气囊导管扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的临床应用与护理
食管癌术后吻合口狭窄的护理干预
食管癌术后吻合口狭窄的护理干预【摘要】目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的护理方法和干预效果。
方法我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例，根据患者的实际情况，采取相应的护理措施，统计所有患者的护理情况，分析食管癌术后吻合口狭窄的护理干预方法以及取得的实际效果。
结果经过相关检查，9例患者中由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发2例，另外7例瘢痕组织形成造成吻合口狭窄。
对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗，同时给予护理干预，9例患者均治愈出院，且随访半年也没发现复发的情况。
结论食管癌术后吻合口狭窄的护理干预，不仅仅是对其进行有效的治疗护理，还应该充分考虑其心理状态的调整，帮助患者树立战胜病魔的决心，促进患者积极面对生活。
【关键词】食管癌；吻合口狭窄；护理；干预；心理状态1 资料与方法11 一般资料我院自2010年9月至2011年9月收治食管癌术后吻合口狭窄患者9例，其中男5例，女4例，年龄为33~64岁，平均年龄为573岁。
其中有6例吻合口狭窄发生于术后1个月内，另外3例患者吻合口狭窄发生于术后3个月内。
经过相关检查，有2例患者由于吻合口处有残余癌细胞而导致肿瘤复发，7例患者瘢痕组织形成而造成吻合口狭窄。
12 治疗方法对所有患者给予电化学介入、消融肿瘤、配合粒子支架治疗、打通试管、杀灭抑制癌细胞、改善进食情况等治疗。
同时对所有患者进行心理护理和常规护理，对所有患者的营养、身体、心理等方面进行护理干预。
13 护理干预抬高患者床头30~40°，嘱咐患者取半卧位，防止液体反流而对吻合口产生张力。
切口应用胸带固定，根据患者的实际情况，如果有必要可以给予止痛剂治疗。
根据患者的身体实际情况，结合相应的营养摄入需求，为所有患者提供营养支持，可以通过进食一定量的流质食物或进行静脉滴注等方式进行。
另外，需要加强对患者的心理护理，食管癌术后吻合口狭窄患者，往往由于食管阻塞造成进食困难，又担心癌症复发，而对患者造成一种悲观的心理，总没有战胜病魔的信心和决心，这对于患者的治疗和恢复都是没有好处的。
球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析
新 疆 医科 大 学 学报
Ｊ ＯＵＲ Ｌ Ｏ Ｉ ＪＡＮＧ ＭＥ Ｉ ＡＬ Ｕ ＶＥ ＳＴ ２ ０ ｖ ，１ １ ） ＮＡ Ｆ Ｘ Ｎ Ｉ Ｄ Ｃ ＮＩ Ｒ Ｉ Ｙ ０ ８Ｎ０ ．３ （ １
球囊 导管Байду номын сангаас张术 治疗食管癌 、 门癌术后 吻合 Ｖ 贲 Ｉ 狭 窄 ２ 例 临床分析 １
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔ ｅ ｊｃｉ ：Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅｍｅｈ ｄａ ｄｅ ｆｃ ｆｂ ｌ ｏ ｉ ｔｔｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｓｏ ｔ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｔ ｏ ｎ ｆｅ ｔｏ ａｌ ｎ ｄｌ ａｉｎ ｆｒｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｏ ａ ｃ
中 图分 类号 ： ７ ５ １ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ５ ５ （ ０ ８ １ ５ ６０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ｌ１ ７ — ２
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ ｏ ａ ｌ ｏ ｉａ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｆｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｉ ｉ ａ ｎａ ｙ ｉ ｎ ｂ ｌｏ ｎ ｄ ｌ ｔ ｔｏ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ
（ ｐ ｒｍｅｔ ｆ Ｔ ｏａ ｉ Ｓ ｒ ｅｙ， ｅｏ ｄＡ ｆ ｌ ｔｄ Ｈｏｐ ｔｌ Ｘｉｊａ ｇＭ ｅ ｉ ｌ ｉｅｓｔ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ｃｃ ｕｇ ｒ Ｓ ｃ ｎ ｆ ｉｉ ｅ ｓ ｉ ， ｎ ｉｎ ｄ ｃ ｖｒｉ ｏ ａ ａ ａ Ｕｎ ｙ，
Ｕｒ ｍｑｉ ３ ０ ８，Ｃｈｉ ａ） ｕ ８ ０ ２ ｎ
２０ ０ ５年对 经食 管 钡 透 及 胃镜 检 查 临 床 证 实 吻 合 口狭 窄 ２ 病 人 行 球 囊 导 管 扩 张术 ， 中食 管 癌 术 后 ｌ １例 其 ７例 ， 门 贲 癌 术 后 ４ 。 结 果 ：１ 病 人 球 囊 导 管 插 入 成 功 率 １ ０ ， 后未 出现 消化 道 大 出血 、 例 ２例 ０ 术 吻合 口瘘 等 并 发 症 。 结 论 ： 球 囊 导 管 扩 张术 方 法 简 单 ， 果 满 意 ， 全 可 靠 ， 目前 治 疗 吻 合 口狭 窄 的好 方 法 。 效 安 是 关 键 词 ：食 管 贲 门癌 ；吻 合 口狭 窄 球 囊 导 管 扩 张术
内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床分析
吻合 口狭窄是食管 癌术后 常见并 发症之一 ，可导致 吞咽 困难 ，影 响患 者 的生 存 质 量 ，再 手 术 大 多 患 者 难 以 接 受 或 难 以 耐受 。而我院采用内镜下探条扩张治疗食管 癌术 后吻合 口狭 窄 ，创 伤小 、疗效确切 ，无远 处转移 ，全身情况 良好 时行 吻合 口切除再 吻合术外 ，限于体 质弱、惧怕 手术及经济条 件等 原 因，多数患 者往往 不 愿接 受再 次手 术或 放置 食 管支架 ｊ。 而与手术或食管支架置 入术相 比 ，内镜 下探 条扩 张治疗 食管 癌 术 后 吻 合 口狭 窄 具 有 微 创 、治 疗 难 度 及 痛 苦 小 、经 济 、安 全 等优点 ，更易被患者 所接 受。食 管癌术 后吻合 口狭 窄的特 点 是狭窄位于吻合 口同一平面 的环形 瘢痕狭 窄 Ｊ，吻 合 口直径 一 般均在 １０ ｍｍ以下 ，严重者 吻合 口直 径 只有 ３—５ ｍｍ。内 镜 下 探 条 扩 张疗 法 系 利 用 外 力 扩 张 使 吻 合 口狭 窄 处 肌 纤 维部 分断裂 ，使局部瘢痕 松解 ，解 除 了吻合 口狭 窄，有效 缓解 了进 食 梗 阻 症状 ，使 患 者 基 本 达 到 接 近 或 完 全 正 常 经 口进 食 的 目 的。
胃肿瘤复发。随访 ６个月 ，２３例均无明显进食梗阻主诉 。
３ 讨 论 食 管 癌 （ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ）是 常 见 的 一 种 消 化 道 恶 性
肿瘤 。全世界每年约有 ３Ｏ万人死 于食管癌 ，已经成为全 球发 病 率 最 高 的 癌 症 之 一 。我 国是 世 界 上 食 管 癌 的 高 发 地 区 之 一 ， 每年平均病死者约 １５万人。 目前食管癌 的治疗是 以手术 为 主 的综 合 治 疗 。而 术 后 吻 合 口狭 窄 则 为 其 常 见 并 发 症 之 一 其 ， 造 成 患 者 吞 咽 困难 ，同 时 给 患 者 带 来 了 心 理 负 担 ，严 重 影 响患 者 的生 活质 量 。
食管癌术后吻合口狭窄应用探条扩张器治疗体会
ｌ ｌ ５
食 管癌 术后 吻合 口狭 周淑娟 刘春雷 任彩文 杜小舟（ 解放军第２ ２ ２ 医院 消化内 科 吉 林 １ ３ ２ ０ １ １ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨食 管癌术后 吻合 口狭 窄扩张治疗的效果。 方法 ： 应 用探条扩张 器对 ２ ６例食 管癌术后 吻合 口狭 窄患者进行治疗。 结果 ： ２ ６例 患者扩 张后进食 均得 到明显改善 ， 其 中完全缓解 １ ２例 ， 缓解 １ ０例 ， 部分缓解 ４例 。结论 ： 探条扩 张器对 于食 管癌术 后 吻合 口狭 窄 有 良好 的 治 疗 效 果 。 关键词 ： 食 管癌 术 后 吻 合 口狭 窄 探 条 扩 张 中图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ 一 Ｏ １ １ ５ 一 Ｏ １
２ ０ ０ ７ ～ ２ ０ １ ２年 ，我科应 用探 条扩张器 为 ２ ６例食管癌 术后 ３讨 论 吻合 口狭窄患者进行扩 张治疗 ， 取得 了非 常好 的治疗效 果 ， 现 食管癌是常见的恶性肿瘤 ，我 国是世界上 食管癌发病率 报道如下 。 和病死率最高的 国家之一目 。近年来 ， 由于人们 意识 的提高及 １材 料 和 方 法 胃镜检查的逐步普及 ， 对食 管癌的诊 断有 了明显提高 ， 为临床 １ ． １ 病 例选 择 ： ２ ０ ０ ５ — ２ ０ １ １年食 管癌 术后 吻合 口狭窄 患者 ２ ６ 治疗奠定了基础。外科切除仍然是现有食管癌治疗 手段 中最 例， 其 中男 性 １ ９例 ， 女 性 ７例 ， 年龄 ４ ９ ～ ７ ６岁 ， 平均年 龄 ６ １ ． ７ 好和首选的方法［ ３ １ 。由于食 管解 剖的特殊 性 ， 术后 吻合 口狭窄 岁。 均为食管中下段癌术后。手术至出现吻合 口狭窄时间为 ２ — 是最常见的并发症之一【 引 ， 因此解决术后吻合 口狭 窄是后 期治 ５ 个 月， 平均 ３ ． ６ 个月 。 进食 困难评定标准按照 Ｓ ｔ ｏ ｏ ｌ ｅ ｒ 分级法Ⅲ ， 疗 的关 键 问题 。 ０级 ： 无进食 困难 ；Ｉ 级： 进 固体食物受 阻 ； ｌ Ｉ 级： 进半流质饮食 术后 吻合 口狭窄主要 原因是吻合 口周 围瘢痕形成 ，内镜 受阻 ； Ⅲ级 ： 进流质饮食受 阻 ； Ⅳ级 ： 饮水 困难 （ 包括食管 、 气管 下 扩张是治疗食管吻合 口狭窄的理想方法 ，我 院采 用探 条扩 瘘者 ） 。治疗前 Ⅲ级 ９例 ， Ⅱ级 １ １ 例， Ｉ 级 ６例 ， 无Ⅳ级患者。 张器为食管癌术后吻合 口狭窄患者进行扩张治疗 。探 条扩张 １ ． ２治疗方法 ： 内镜为 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ ｌ ６ ０ （ Ｅ ｔ 本） ； 扩张器为聚乙烯扩张 器 的优点是探条直径逐级递增 ， 可 以逐级扩 张 ； 探条强度 较气 器 （ 常州 ） ，全套 ６根 ，直 径分别 是 ５ ａ ｒ ｍ、 ７ ａｍ、 ｒ ９ ａ ｒ ｍ、 １ ｌ ｍ ｍ、 囊 和水囊大 ， 扩张瘢痕狭窄效果理想。 １ ３ ａ ｒ ｍ、 １ ５ ｍ ｍ， 长度 ８ ５ ｃ ｍ， 备有配套的引导钢丝。方法： ①内镜检 从我院治疗效果看 ， 扩张总有效率达到 １ ０ ０ ％， 扩张后 吻合 查发现吻合 口狭窄部位 ， 经 内镜 活检孔道插入导丝 ， 直视下将导 口狭窄部位 直径 增加 ， 进食 困难较术前 明显改 善 ， 仅有 ３例术 丝的前段插入狭窄的远侧 ， 退出内镜保 留导丝。②根据吻合 口狭 后 ｌ Ｏ ｈ内轻微恶心 、 呕吐， 无严重不 良反应 ， 提示其有较好 的应 窄 口的大小 ， 选择适 当大／ Ｊ 、 探条。套入导丝， 并沿导丝巨熳将扩张 用价值 。但在具体操作治疗过程 中应注意 ： ①要避免过度用力 器圆锥送入 ， 在ｘ线透视下直至 圆柱部端通过吻合 口狭窄部 ， 在 扩 张； ②术后注意进无刺激饮食和避免活动过度等 ； ③扩 张后 狭窄处停留数 分钟后退 出探条 ， 但保 留导丝位置不变 ， 如此 ， 依 及时观察并 处理扩张治疗 的并发症 ， 如渗血可局部应用凝 血酶 次增加扩 张器直径 ， 使狭窄部分渐渐扩开 。③扩张完毕后 ， 扩张 或 。 肾上腺素喷洒 ， 如果创面较大 ， 可应用抑酸药物治疗。 器连同导丝一起退 出。④复查内镜 ， 并进入吻合 口狭窄部远侧 内镜下探条扩张治疗食管癌术后 吻合 口狭窄属于微创手 进一 步检查。同时观察扩张部有无损伤 、 活动 ｆ 生 出血等。 术， 创伤 小 ， 适 应症广 ， 明显改 善生活质量 ， 住 院时间短 ， 花费 ２结 果 少， 近期疗 效好 ， 又无严 重并 发症 ， 可为 患者提供个体 化的最 所有 ２ ６例 患者 ，扩 张后进 食均得 到 明显改善 ，有效 率 佳治疗方案 ， 值得基层医院临床推广及应用 。 １ ０ ０ ％， 其 中完 全缓解 （ 进普 食 ） １ ２例 ， 占４ ６ ． ２ ％； 缓解（ 进半 流 参考文献 食） １ ０ 例， 占３ ８ ． ５ ％； 部分缓解 ４例（ 进流食 ） 占１ ５ ． ３ ％。 【 １ 】 胡远虑 ， 萧树 东， 刘文忠． 食管贲 门部狭 窄的扩 张治疗 『 Ｊ １ ． 内 患 者 术 后 当 天 可 以进 食 ， 一般在术后 ２ ～ ３ ｈ可 进 水 、 流食 ， 镜， １ ９ ９ １ ， ８ （ １ ） ： １ ５ — １ ７ ． ６ ～ ８ ｈ后进半 流质饮食 ， ２ ４ ｈ后进 固体食物 。仅 ３例术后 ｌ Ｏ ｈ内 【 ２ 】 邵令 方， 王其彰 ， 主编． 新编食管外科 学【 Ｍ］ ． 石 家庄 ： 河北科 学 ２ ０ ０ ２ ： ６ ９ ３ — ６ ９ ４ ． 出现轻 微 的恶心 、 呕吐 ， 胸 骨后 不适 或 隐痛 ， 未 做特 殊处 理 ， 技 术 出版 社 ， ２ ４ ～ ４ ８ ｈ后 症状 自行缓解 ，未 出现 严重 的不 良反 应和 出血 、 穿 ［ ３ ］ 张志庸 ， 主编． 协和胸外科 学【 Ｍ】 绨 ２ 版， 北京 ： 科 学出版社 ， 孑 Ｌ 、 感染等并发症 。患者的饮食 状态得到改善 ， 生活质量提高 。 ２ ０１ ０。 ７ ３ ０ ．
食管扩张术治疗食道癌术后吻合口狭窄60例临床分析
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 ：选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年６ 月在 我 院进行治 疗 的６ Ｏ 例发 生食 道癌 术后 吻合 口狭 窄 的患者 作为研 究对 象 。男３ ８ 例 ，女
道狭 窄扩 张术 具有 独特 的优 势 。传统手 术对 患者 损伤 较大 ，部分
患 者 体 质较 差 无 法 耐受 二 次 手术 或 由于 恐惧 不 愿 意接 受 二 次 手
阿托 品０ ． ５ ｍｇ ， 口服 １ ％利 多卡 因胶 浆２ Ｏ ｍｌ 。术 中将 胃镜 置于食道
吻合 口上方 ，经活检 孔送入 导丝 至吻合 口 远端１ ０ ｃ ｍ以上并 固定 ；
分 断 裂 ，使 瘢 痕组 织 松 解 ，进 而 缓 解 和解 除 吻 合 口狭 窄 ，改 善
患者 进食 梗 阻症 状 。 ‘ 与 传 统 的开放 式手 术 相 比 ，使用 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ Ｇｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ 探 条进 行食
２ ２ 例 ，年 龄２ ８ ～ ６ ２ 岁 ，平均 （ ５ ５ ． ３ ± ７ ． ２ ）岁 。所 有患 者均 出现 乔
咽 困难等 典型症 状 ，并经 过 胃镜 检查 确诊 。 １ ． ２ 试 验 方 法 ：胃镜 选 用Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ ２ ６ ０ 电子 胃镜 ，扩 张器 选 用 Ｓ ａ ｖ ａ ｒ ｙ — Ｇ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｒ ｄ ｌ ￣ 道扩张器 。术前 给予患者肌 内注射 地西泮 １ ０ ｍｇ ； Ｊ ｔ ｎ
物 ；Ⅲ级 ：可进食流质食物 ；Ｉ Ｖ 级 ：无法进食 。于术前和术后对
患者病 情 进行 分级 ，比较患 者症状 改善 情况 ，并 观察 患者 是否 发
球囊扩张导管对食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效的探讨
９ ５１ ６ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ 第 ３卷 第 ４ ８ 期
２０１ ６ Ｖｂ１ ． ３ Ｎ ｏ． ４８
球 囊 扩 张 导 管 对 食 管 贲 门癌 术 后吻 合 口狭 窄 的 方法 及 疗 效 的探 讨
吻 合 口狭 窄 患 者 ２ ０ 例 ，全 部 患者 应 用 ｘ线 透 视 下 ，实 施 了球 当 天 不 要 吃 东 西 喝 水 ，为 患 者 进 行 补 液 ， 常 规 进 行 止 血 、 囊 导 管扩 张术 ，取 得 了较 好 的疗 效 ，现 报 道 如 下 。 止 酸 等 ，在 第 ２ 天就 可 以正 常 进 食 了 。
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５
【 文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ６ ． ４ ８ ． ９ ５ １ ６ ． ｏ ｌ
食 管 、 贲 门癌 手 术 之 后 发 生 的 常 见 的 并 发 症 之 一 就 是 候 ， 造 影 剂 的 量 要 用 的 小 一 些 ，压 力 也 要 低 ， 我 们 可 以看
３ 讨
论
在 实施 了食管贲 门癌手 术后 ，手 术后 常 出现 的并发 症 是 吻 合 口狭 窄 ，狭 窄 的 发 生 率 是 １ ％～ １ ５ ％ 左 右 。 发 生 吻
合 口狭 窄 的 因 素 为 ： （ １ ）技术 性 的原 因：如 果 胃的开 口 检 查 ， 结 果 表 示 为 ： 患 者 均 为 吻 合 口为 环 形 狭 窄 ， 直 径 为 太 小 、 吻 合 口缝 合 的 过 于 密 集 等 。 （ ２ ） 组 织 修 复 的 反 应 ３ ４５ ｍｍ，检 查 结 果 发 现 ，吻 合 口 以上 都 有 食 管 扩 张 现 象 ， 过 于 强 ，形 成 了 太 多 的 瘢 痕 。 （ ３ ） 吻 合 口 的 张 力 过 大 。 只是 程 度 不 一 样 ， 在 进 行 球 囊 扩 张 以前 ， 患 者 进 食 为 全 流
食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析
食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理分析摘要目的对食管癌术后吻合口狭窄患者的临床护理措施进行分析研究。
方法48例食管癌术后吻合口狭窄患者，使用平均分配法分为实验组和对照组，各24例。
实验组实施优质护理，对照组实施常规健康教育护理。
比较两组护理效果。
结果实验组患者术后正常进食时间、住院时间、术后并发症率均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论将优质护理应用至食管癌术后吻合口狭窄患者中，有助于缩短术后正常进食、住院时间，可临床推广。
关键词食管癌术后；吻合口狭窄；优质护理；并发症食管癌主要发病机制为食管鳞状上皮、腺上皮异常增生，患者伴有吞咽困难临床症状。
目前治疗主要以手术为主，能够有效延长患者生存时间[1]。
但手术治疗后会降低患者机体抵抗力，不能正常进食，出现营养不良、吻合口狭窄等并发症，给患者康复产生不利影响，严重者威胁到患者生命安全。
本研究对本院24例食管癌术后吻合口狭窄患者实施优质护理，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年3月本科收治的48例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料，均满足WHO制定的相应临床诊断标准[2]。
其中，男27例，女21例，年龄最小43岁，最大68岁，平均年龄（52.2±6.4）岁，吻合口狭窄发生时间：32例术后1个月，16例术后3个月；吻合口狭窄原因：37例吻合口残留有癌细胞致使复发，11例瘢痕组织导致狭窄。
采用平均分配法将其分为实验组和对照组，各24例。
两组性别、年龄、发生时间以及原因等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组应用常规健康教育护理法，安排医护人员为患者讲解疾病相关知识，发病机制、原因、常规疗法等；观察组实施优质护理，主要实施术前护理、术中护理、术后护理以及并发症护理等，具体如下。
1. 2. 1 术前护理如患者无法长期进食，并伴有严重心理负担，担心死亡，不同程度出现焦虑、恐惧等情绪时，医护人员要与患者加强交流、沟通，应用和蔼的态度、通俗易懂的语言对患者讲解疾病相关知识、手术麻醉效果、手术治疗优势等内容；并嘱咐患者术前6～8 h禁食，完善各项实验室检查；进行胃镜检查前，指导患者口服利多卡因，并对表面实施麻醉处理；取患者左侧卧位，促进分泌物顺利排出。
哑铃型气囊扩张器联合微波治疗食管胃吻合口狭窄43例
证相同， 治疗食管狭窄的疗效相仿＿ 扩张治疗的主要并发 ３， ３ ＿
症是局部出血和食 管穿孔 ， 球囊扩 张治疗 出现的并 发症较 少【 。具有疗效确切 ， 患者痛苦小 ， 经济负担轻 ， 易于接受 ，
极在狭窄 １内侧缘选 ４ 点依 次作烧 灼凝 固治疗 ， ２ １ ～６ 至组织
气化发 白， 狭窄 １内径增大无出血时停止治疗 ， －３ｄ ２ １ ２ 后再 次胃镜检查 ， 了解并 记 录狭窄 部位 （ 门齿距 离） 距 及程 度 。 然后 由内镜活检通道 放入 导引钢丝 。对 狭窄 口直径 ＞０ ５ ． ｇ ｉ ｎ者直接 由内镜活检通道放人导引钢丝 ， 插入 狭窄 １ 至狭 ２ １ 窄处远端 １ ～１ ｍ， ０ ５ｃ 固定并保 留导引钢 丝 ， 出 内镜 ， 退 在
１ 资与方法
食 困难 ， 吻合 口 狭窄 复发 ， 再次扩张后 显效 。
３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 ４ ３例患 者均经 内镜检 查及食 管钡 剂
吻合 口狭窄是食管 癌 、 门癌切除 术后常见 的并发症 贲
造影确诊， 其中男性 ３ 例 ， ５ 女性 ８ 年龄 ３ －７ 岁， 例， ８ ６ 平均 ６．岁， １２ 病程 １ 个月 －２ 年。吻合 １部位在食 管上段 ９ ， ２ １ 例
创治疗 ， 包括 ： 微波 、 激光 、 高频电 、 球囊扩张 、 支架置入 以及 硬质探条扩张等 。 微波是一种电磁波 ， 其治 疗原 理是利用微 波产生 的高 温凝 固效 应使局部组织发生变性坏死凝 固， 产生气化 、 萎缩 而达到治疗 目的。微波 波长约 ３ｍｍ， 固范 围为微波天线 凝 轴周 ３ 一般无穿孑 之虑 ， ｍｍ， Ｌ 对于较长 的狭窄段 ， 可采用逐 步“ 掘进” 且微 波本 身具 有止 血作 用 ， ， 治疗 过程 中很少 出
球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨
球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨【摘要】目的探讨球囊导管扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。
方法从1997～2005年对经食管钡透及临床证实吻合口狭窄21例病人行球囊扩张术，其中食管癌术后17例，贲门癌术后4例。
结果 21例患者通过1～2次扩张获得成功，球囊导管插入成功率100％，术后未出现消化道大出血、吻合口瘘等并发症。
结论方法简单，效果满意，安全可靠，是目前治疗吻合口狭窄的好方法。
【关键词】食管贲门癌术后；吻合口狭窄；球囊导管扩张术Exploration about anastomotic orifice stenosis by balloon ductal dilatation for postoperative esophageal cardiac carcinoma【Abstract】 Objective The discuss balloon expansion esophagus， after the esophageal cardiac cancer anastomotic orifice stenosis，about its method and the curative effect.Methods From 1997 to 2005，to pass and the clinical confirmation the anastomotic stoma narrow 21 patients by balloon expansion technique， esophagus carcinoma 17 examples， the cardiac opening of stomach cancer 4 examples.Results 21 patients obtain the successful，the ball insertion success ratio after 1～2 times expansions 100%， after the technique no digestive tract massive hemorrhage and fistula complication. Conclusion The method is simple，safe and reliable.The effect is satisfied.【Key words】postoperation of esophageal cardiaccancer;anastomotic orifice stenosis;balloon ductal dilatation technique食管、贲门癌术后吻合口狭窄是术后较多见的并发症之一，尤其近年来用吻合器吻合后发生率有上升趋势，临床上主要以吞咽困难，食物反流，呕吐为主要表现。
食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后护理观察
食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后护理观察
江静
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)030
【摘要】目的：探讨食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后患者的护理方法与效果。
方法：2012年1月-2013年12月收治食管癌术后吻合口良性狭窄患者24例，均行球囊扩张术治疗，给予患者精心护理后，观察患者的治疗效果。
结果：本组患者24例，术后立即复查结果显示，22例有效，2例无效，治疗有效率91.7%；扩张良好20例(83.3%)，达到临床要求；术后1周复查再狭窄11例(45.8%)，1个月复查再狭窄7例(29.2%)，3个月复查再狭窄1例(4.2%)。
结论：食管癌术后吻合口良性狭窄球囊扩张术后患者应给予其精心的护理，以获取良好的手术结局。
【总页数】2页(P148-148,150)
【作者】江静
【作者单位】226600江苏海安县中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.内镜下沙氏探条扩张治疗食管癌术后吻合口良性狭窄207例临床分析 [J], 廖山婴;刘婉薇;沙卫红;梁伟民;王蓓蓓;王启仪
2.内镜下扩张联合支架植入治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的疗效 [J], 刘峰;刘芳;董蕾
3.胃镜下扩张联合黏膜下注射曲安奈德治疗食管癌术后吻合口顽固性良性狭窄临床研究 [J], 武阿丽;张亚飞;吴兵;王丽;张召;潘伟康
4.探条扩张术治疗食管癌术后吻合口良性狭窄32例临床观察 [J], 刘成
5.内镜下球囊扩张联合沙棘油治疗食管癌术后吻合口良性狭窄的临床效果 [J], 付小伟;杨智;王军岐;周丽明
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食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入
食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入摘要】目的：探讨食管癌术后吻合口狭窄内镜下球囊扩张及支架置入临床效果。
方法：回顾分析我院内科从2015年1月到2016年11月收治的55例食管癌术后吻合口狭窄患者的临床资料。
应用随机数字表法将患者分为观察组27例与对照组28例。
对照组患者在内镜下应用球囊扩张方法治疗，观察组患者在内镜下应用球囊扩张联合支架置入治疗。
评估两组患者的临床效果及食管癌术后并发症发生情况。
结果：观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：临床应用内镜下球囊扩张联合支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄，疗效确切，并发症发生率低，值得临床推广应用。
【关键词】食管癌术后吻合口狭窄；内镜下；球囊扩张；支架置入【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0075-02Endoscopic balloon dilatation and stent placement for anastomotic stenosis after esophageal cancer surgery【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of endoscopic balloon dilatation and stent placement in the treatment of anastomotic stenosis after esophageal cancer surgery. Methods The clinical data of 55 patients with anastomotic stenosis after esophageal cancer treated in our hospital from January 2015 to November 2016 were retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into observation group (n = 27) and control group (n = 28). Patients in the control group were treated with balloon dilation under endoscope, and the observation group was treated with balloon dilatation and stent implantation under endoscope. To evaluate the clinical effect and postoperative complications of the two groups. Results The clinical efficacy of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical application of endoscopic balloon dilatation and stent implantation in the treatment of anastomotic stenosis after esophageal cancer surgery, the curative effect is exact, the incidence of complications is low, it is worthy of clinical application.【Keywords】Anastomotic stenosis after esophageal cancer surgery;Endoscopic;Balloondilation;Stent有报道指出[1]，食管癌术后吻合口狭窄是食管癌患者放疗或手术治疗后多见的并发症之一，发病率约6～8%，患者出现不同程度的吞咽受限现象，患者无法正常摄入机体所需能量，不利于食管癌患者术后的恢复治疗。
采用国产哑铃型气囊扩张导管治疗食道狭窄30例
【doc】采用国产哑铃型气囊扩张导管治疗食道狭窄30例采用国产哑铃型气囊扩张导管治疗食道狭窄30例时间超过一小时则再追加2500单位.术中导管和导引钢丝均应预先用肝素盐水反复冲洗,同样术中每次更换导管和导丝时都要进行,并用浸透肝索溶渡的纱布攘涂表面以保证其无微小血凝块附着经皮穿刺球囊扩张二尖瓣成型术是一种难度较大,通过心导管进行的先进治疗方法,他对参加手术人员有着较高技术要求和责任要求.术中有可扼发生心律失常;心包填塞及动脉栓塞等危险.而术中护理工作的关键是对病人严密观察及时发现异常表现,并且及时通知手术医生以及配合作出相应的处理这也是预防并发症确保手术成功的关键. (收稿:l99912—08)对科室电灯定时关控制的电路构想与设计江门市中?医院放射科(529070)孛伟由于医院24小时工作制,需不问断的照明,有些照明是必要的而有些照明是不必要的,如果工作人员使用后, 忘记关电灯,势必造成不必要的浪费放射科作为辅助科室,拥有多台机器和照片室,便需要较多的电灯来照明,空调来维持机器处于一恒温下.在工作中,我们只是一时使用电灯,而后便不用了,如果忘记关灯.便会造成浪费.如果我们设计一个定时关控制电路,对电灯进行定时关.这样我们便可达到"有人开无人关"或"人走灯灭的要求,这耐医院在经济上节约开支具有重要意义.在定时关控制电路中,继电器很重要,因为靠它的吸合来控制电路的开和关.所需定时,必需有一个延时电路,它可以由一个电容和一个电阻串联而成.在此电路中,晶体三极昔必不可少,由它来控制继电器的工作状态,而变压器和全波整流电赂是把交流电转换为较低的直流电,为电路提供工作电源,电路图设计如下.在图中,R为照明电灯,s】和s2为开关,两者同时受控}6I,K..是继电器K的触点,vl是3DG6型三极管,而Dl,,D3134和D5为IN400NI型二极管,是9013型晶体三极管.它与v.串联形成组合三极管,具有较高的B 值.延时电路由R0和Gl串联而成,延时时间与两者成正比,即R0或或者均增大,会使延时时间增大.变压器 T.和由13.,D3,134组成的全波整流电路会提供12V 直流电压按下Sls2后,电源对电容Gl充电,Gl两端的电压迅速达到电源的电压值.同时,电源经精动变阻器Rp 为v.组成的复合管提供基极偏漉,复合管便处于工作状态,继电器K吸舍,其触点K闭合与Sl一起为照相馆明灯R 【提供220V的交流电源,s】松开时R【仍处于正常工作状态.当Sl和s2松开时,充好电的电容Gl经RP向复合棠雾.乏管放电,使复合营处于工作状态,来维持R的正常工随时间的延迟,上的电压不足以维持复合管的导通,继电器便不能工作,其触点Kl便断开,照明灯RL上的电源就这样被切断,从而达到了自动关灯的目的.在这里,我们通过调节Rr,的大小,来改变延时时间,延时时间的长短由和的时间常数来决定.若=1Mfl,=100~F,则延时在7分钟左右.在实际工作中,我们采用了它,取得了良好的教果. (驻稿:l999—1205)前交叉韧带的磁共振成像研究萧山市中医院(311201)王洪生王风云MRI对软组织的分辨率很高,用来检查前交叉韧带应该投有问题,我{n回顾5年的膝关节MRI片,发现仅少数病侧能显示前交叉韧带,并且只显示附着部或中下殷,决大多数图象没有显示前交叉韧带全程,诊断符合率根低(2 侧),我们认为必须研究一种新的检查方法.以提高前交叉韧带的完整显示宰.材料与方法:应用中场强MRI设备,常规线圈,下肢固定,选用新的扫描方式和序列.一种方法是矢状位重T, (TR4600,TEl00)W340,L90加大FOV可区分髌上囊的积液和脂肪及前交叉韧带的走行,然后,鳍小FOV,进行局部放大扫描,冠状斜位图象上前交叉韧带显示清晰.另一种是横断位(或冠状位)按韧带走行方向定位,用GRE序列,矢状斜位观察前交叉韧带.结果:前交叉韧带显示清晰.诊断肯定结论:新的检壹方法能提高前变叉韧带的完整显示率. 提高诊断准确程度.讨论:前交叉韧带的显示比较困难,需要精心设计扫描序列和角度,提高诊断准确率,避免不必要的手术.后交叉韧带在常规层面上就能显示在矢状位图象中多数呈弓状,鞍粗大.而前交叉韧带较细小,多呈直线状,故要用薄层扫描,角度合适后客易显示全长.前交叉韧带的情况耐关节镜的选择和手术方法的确定有决定性的影响,对其是否断裂的影像学诊断就显得很重要.诊断要点为图象呈裂辣状高信号影,韧带边缘模糊,走行方向异常.检查中肢体的固定裎重要,磁共振是多方位成像肢体放置要自然,依靠定位线调整角度,这样患者才扼长时间保持一种姿势,加上固定装置后就能确保在扫描过程中下肢始终不转动.定位的角度才真实,可靠.有一种简单的方法记忆前交叉韧带的走行方向,检查者将自己与前交叉韧带同侧的糙向前内方迈一步.这条腿的方向就是该侧前交叉韧带的走行方向.摆位时要考虑前交叉韧带的走行方向MRI应用于临床近20年,在临床应用方面还有很多工作要做.我们应不断研究,使其发挥更大的作用(驻稿:l999一l2—05);j一.采用国产哑铃型气囊扩张导管治疗食道狭窄30例河南省荣康医院(453003)刘龙/用球囊导管扩张治疗食道和食道胃叻百辜,临床上小一一)应用已相当广泛,但往多用进口球囊扩张管.自1998年以来.我们改用国产哑铃型气囊导管对3O例患者进行了扩张治疗.取得了满意的效果,现报告如下: 1材料与方法1.1临床资料:本组病例男18例,女l2例,平均年龄50岁.(年龄最大82岁.最小28岁).病程最长5a,最短2mo,平均9too病例包括:食道癌术后吻合口狭窄l9 例;食道癌放疗后狭窄9倒;吻合口复发癌2例.扩张次数 l—6次不等,总扩张次数97次,平均2.5次,随访时间 4『no一12too根据病人吞咽困难的轻重.结合X线吞钡造影显示狭窄的程度以及有无呛嚷症状,参考以往报道吞咽困难的评分标准,将狭窄食道分为五掇:0级正常吞咽,食道宽度> 15cm:I级:能吞咽固体食物,但有不适感.狭窄位置靠中,下段,宽度1.0?1.5cm;?级:能吞咽半固体食物.进食时有梗噎感,间或有呕吐.狭窄位食道中段.宽度0.5 ?1.0c?级:仅能吞咽液态食物.梗噎感明显+问或有呛咳.呕吐明显,狭窄位食道上段,宽度<0.5cm;?级: 不能吞咽任何食物,呛咳.呕吐频繁,狭窄位置偏上或位于颈段,宽度<02cm.本组病例中?级2人;?级20人;? 级8人.分别占总数的7%;67%和26%.1.2扩张材料:采用山东省济南三源应用技术研究所研制生产的哑铃型气囊导管(带金属导引头)规格分别为 1.0cm;12cm:18cm;2.0cm;2.6cm;30cm等.导管长7.5cm.直径0.3cm?0lem气囊长7.5,8.5cm.扩张前直径0.5—0.6cm,气囊耐压0.5~MPa/cm2. 13扩张方法:13.1术前准备:常规心肺功能检查;扩张前禁食, 稀钡或76%泛影葡胺口服造影确定狭窄的准确位置和程度:口服庆大霉素稀释液(庆大霉素针8万u加水至 l50)以清除狭窄段食管附着之造影科;喉麻片(自制: 吉丁卡因10mg.654210mg.麻黄素25mg)2片含化. 以减少术中不适和分泌物;76%乙醇消毒扩张管导丝. 1.3.2操作:经口腔引人超精导丝电视透视下将导丝插过狭窄段进人胃腔.放倒机器使病人仰卧,头向右侧便于吐出分泌物;顺导丝引人扩张管.将球囊通过狭窄段,并使其哑铃段(球囊中间)骑跨在最狭窄处;接上连接管+缓慢向球囊内注人空气,边注气边观察病人感觉.至病人不能忍受时将气排出,再重新注人,如此重复直到病人能够接受; 轻拉导管,见导管球囊均无移动+即说明球囊已卡在狭窄段;观察电视屏幕亦可见到充气的球囊影.同时还可以看到球囊与食管壁间弧形弯曲的导丝.其最明显处.即是食道狭窄处.保持气压5分钟+反复数次.至屏幕上显示弯曲的导丝变直时.则表示狭窄已被扩开继续保持数分钟.放出球囊气体.拔出导管,导丝,扩张完成;嘱病人再嗳76%泛影葡胺20m1.摄片留底.口服冰镇矿泉水适量以止血j木后口服庆大霉索针8万u,Bid或静注广谱抗生索3天,以防感染,扩张后即可进食.并可根据病人情况适当予以止痛药物;间隔两周复查.并行第二次扩张治疗.根据患者吞咽困难改善情况决定扩张趺数,一般为2—4次. 2.结果2.1枯床疗效评定标准:根据食道狭窄解除程度,进食情况,造影显示食道宽度,及扩张次数将其分为显效, 有效,无效三种.I40——显效:?狭窄降低2—3个等级;?能进固体食物且无梗噎感;?造影示吻合口宽度>10cm;?扩张次数?3次有效:?狭窄降低1—2个等级;?能进半固体食物; ?造影示狭窄宽度>0.6era;?扩张次数>4次. 无效:?狭窄或进食情况与扩张前略有改善或改善不明显;?扩张后进食情况改善后在半月内恢复到原来状态. 2.2结果:根据上述标准.3O例食道狭窄中显效为J7 例,占总数的56.6%;有效11例,占总数的366%;无效 2例.占总数的6.6%.总有效率为93%.与以往报道基本相附.若从狭窄起因上看,19例吻合口狭窄中显效l4例. 有效为5例,有效率为100%,显效率为73.6%;9例放疗后狭窄中显效6例,有效3例,有效率亦为100%.显敷为 66.6%;2例吻合口复发所致狭窄均无效,由此可知在引起本组3O例食道狭窄的疾病中,吻合口狭窄扩张治疗效果最好放疗后狭窄次之.吻合口复发性狭窄无治疗价值. 3讨论食道狭窄的球囊扩张治疗,因以往亦有报道, 其机理已不再赘述.我们于1994年起开展此项工作曾先后使用过,进口食道球囊扩张管.自制食道球囊扩张管和萨氏扩张器以及哑铃型食道气囊扩张管,对比起来,进口球囊扩张管使用方便,但造价昂贵,手术费用高,一般病人,尤其是扩张次数较多的病人难以承受,自制食道球囊扩张管剐由于做工粗糙.球囊径,扩张管径均较粗,给病人,也给操作带来极大不便.同时,由于导管较软,无支撑力,遇到较硬的斑痕狭窄通过根困难;萨氏扩张器有一定支撑力.使用也较方便.但由于其管径较租+对病人咽喉部辎澈较大,硬性扩张也使病人难以接受.一般要用杜冷丁止痛;而哑斡型气囊扩张管比较起来.其操作的方便性.对病人的刺激性.通过斑痕狭窄的能力则都是较优越的治疗效果亦与进口球囊管无异.最有意义的是其低廉的价格.大大降低了病人的经挤负担,使几乎每一个食道狭窄的病人都有能力接受扩张治疗,这无论对于医者或是患者都显得尤其重要. 该扩张管的不足之处是导丝孔为硬进懊I出.这给导丝和球囊管的变换带来一定的不便.(收稿:1999—12—05)95例放射工作人员健康状况调查分析安擞医科大学第一附属医院放射科(230022)盛强为了更好地掌握我院从事放射性工作人员的身体健康状况.了解小剂量电离辐射对人体健康的影响,认真做好放射线防护工作.在J994年4月对我院95名从事放射性工作的医务人员进行健康体检中+现将体检的结果分析报告如下: 一,检童的内喜和方法1.1检查对象.我院从事放射性工作人员,共95人. 其中男性67人,女性28人.年龄为18—63岁,从事放射性工作年限为1—48年,所能接触到的辐射主要有x射线,【ID帅,以厦射线(从事的工作主要有放射科,放疗科同位索等).1.2接触射线情况,根据当年的放射线个人计量监测结果,他们的年照射剂量为0.415—2.238mSv,最高为 4.255m~(主要为从事介人放射工作人员) 1.3健康检查:?询问家族史,既往史,自觉症状等:。
哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄的临床护理
哑铃型气囊导管扩张器治疗食管狭窄的临床护理
吴玉珍;张学军;尹春英;马立新
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】2005(22)4
【摘要】哑铃型气囊导管扩张治疗是治疗贲门狭窄的一种操作简单、效果好、患者乐于接受的方法.内镜直视下气囊定位后,在充气过程中,先呈哑铃状,然后成梭状,从而使狭窄部位的管腔直径增大,缓解患者的进食困难及食后呕吐等症状.气囊具有良好的耐压性、自限性和可复性.我科近年来采用国产哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器, 在内镜下对26例食管狭窄患者进行40次扩张治疗,收到满意效果,现报道如下.……
【总页数】2页(P322-323)
【作者】吴玉珍;张学军;尹春英;马立新
【作者单位】承德医学院附属医院消化内科,河北,承德,067000;承德医学院附属医院消化内科,河北,承德,067000;承德医学院附属医院消化内科,河北,承德,067000;承德医学院附属医院消化内科,河北,承德,067000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.哑铃型气囊导管扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的临床应用与护理 [J], 赵晶;王爱敏;赵月坤
2.哑铃型气囊扩张器在食管狭窄治疗中的应用 [J], 安军;屈正明
3.内镜下哑铃型气囊导管扩张器治疗食管贲门狭窄的临床研究 [J], 李学国;王合富;王淑芳
4.哑铃型气囊导管治疗食管狭窄 [J], 方荣光;韩志伟;
5.哑铃型气囊导管扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的临床应用与护理 [J], 赵晶;王爱敏;赵月坤
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自制气囊导管治疗食管吻合口狭窄14例报告
自制气囊导管治疗食管吻合口狭窄14例报告
赖清泉;郑今奋
【期刊名称】《福建医学院学报》
【年(卷),期】1991(025)002
【摘要】随着介入性放射学的发展,应用血管腔内成形术原理于食道狭窄治疗,收到满意的效果。
作者自制气囊导管并应用于14例食管吻合口狭窄的扩张,现报告如下。
1 材料与方法 1.1 气囊导管的制作 1.1.1 取食管镜冲洗导管(内含导丝),导管应短于导丝3cm。
取一气管导管套囊(大、中、小号)套于导管远端并用线扎紧两端固定于导管。
取细网眼状涤纶蚊帐布一片缝成直径2.5cm、长约8cm的布套,套在气囊上,两端扎紧并修剪整齐。
其作用为均匀气囊内压力和防止气囊破裂。
【总页数】3页(P128-129,138)
【作者】赖清泉;郑今奋
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.105
【相关文献】
1.哑铃型气囊导管扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的临床应用与护理 [J],
赵晶;王爱敏;赵月坤
2.气囊导管扩张器治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄 [J], 李胡屯;王光军;郭志华;张
敬强
3.自制气囊导管治疗食管狭窄附7例报告 [J], 郭乃兴
4.哑铃型气囊导管扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的临床应用与护理 [J], 赵晶;王爱敏;赵月坤
5.自制胶囊导管作食管和乙状结肠吻合口狭窄扩张术四例报告 [J], 张荣泽;沈荣庆;邱经熙;段振泉
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气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用
气囊导尿管在食管癌术后颈部吻合口瘘中的应用
赵敏;李洪娥;王玉君
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2005(020)024
【摘要】目的缩短食管癌术后颈部吻合口瘘患者瘘口愈合时间,减轻患者痛苦.方法将28例食管癌切除颈部吻合术后吻合口瘘患者随机分为对照组13例,观察组15例.对照组实施传统换药处理,观察组应用气囊导尿管沿瘘口走向置入食管内加换药处理.比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间及住院费用.结果观察组较对照组瘘口愈合时间及住院时间显著缩短,住院费用显著减少(均P＜0.01).结论气囊导尿管用于食管癌术后颈部吻合口瘘,可保证患者经口进食,促进瘘口愈合.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】赵敏;李洪娥;王玉君
【作者单位】滨州市中心医院胸外科,山东,滨州,251700;滨州市中心医院胸外科,山东,滨州,251700;滨州市中心医院胸外科,山东,滨州,251700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6;R655.4
【相关文献】
1.哑铃型气囊导管扩张器在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的临床应用与护理
2.双腔气囊导尿管在面中份骨折复位中的应用
3.Foley导尿管在食管癌术后吻合口狭窄中
的应用4.结肠造口袋在食管癌术后颈部吻合口瘘治疗中的应用5.循证护理在食管癌术后颈部吻合口瘘患者护理中的应用及其实施效果
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球囊导管扩张术治疗食管门癌术后吻合口狭窄的探讨
球囊导管扩张术治疗食管门癌术后吻合口狭窄的探讨白山·军斯汗;叶尔努尔;王红【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2013(043)010【摘要】食管贲门癌术后吻合口狭窄是术后较多见的并发症之一，尤其近年来用吻合器吻合后发生率上升趋势，临床上主要以吞咽困难，食物反流，呕吐为主要表现。
既往的治疗方法较多，有放置支架，手术治疗翻，胃镜诱导下Savary—Gillard扩张器扩张，气囊扩张，X光透视下球囊导管扩张[41等文献报告。
目前不管胃镜或透视下球囊导管扩张技术较广泛应用。
放射科与胸外科自1997年～2005年对食管贲门癌术后吻合口狭窄21例患者回顾性调查，在X线透视下施行球囊导管扩张治疗，取得了很好的疗效，现报告如下：【总页数】2页(P96-97)【作者】白山·军斯汗;叶尔努尔;王红【作者单位】830063 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第二附属医院影像中心;830063 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第二附属医院影像中心;830063 新疆乌鲁木齐新疆医科大学第二附属医院影像中心【正文语种】中文【相关文献】1.球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄21例临床分析 [J], 哈里木·克里木;王磊;齐海;木沙由夫·乌买尔;白生;王红2.球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨 [J], 王显飞;戴俊臣;任权;陈予3.球囊导管扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄的探讨 [J], 王显飞;戴俊臣;任权;陈予4.球囊导管扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的临床应用 [J], 刘文烈; 韩雪立; 孙戈新; 赵步云5.球囊导管扩张术治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄30例临床分析 [J], 杨震;何琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
球囊扩张在食管瘢痕狭窄中的运用
球囊扩张在食管瘢痕狭窄中的运用
武福礼
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】2004(019)003
【摘要】近几年我科运用哑铃型气囊导管扩张法治疗食管非癌性狭窄15例，其中：①食管—胃吻合口狭窄10例；②食管腐蚀性瘢痕狭窄3例；③高位胃溃疡术后食管下段贲门口畸形狭窄2例。
所有食管吻合口，腐蚀性瘢痕狭窄，贲门狭窄病人，经在电视荧光屏监视下定位行一次或多次有效控制性扩张，均由扩张前的仅能饮水或进食全流改为进食半流乃致普食，从而达到治疗目的，此法简单，经济适用，病人无痛苦、安全，临床效果较好。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】武福礼
【作者单位】广元市人民医院胸外科,四川,广元,628000
【正文语种】中文
【中图分类】R655.4
【相关文献】
1.球囊扩张在食管癌食管重度狭窄覆膜支架置入术中的意义 [J], 杨卷红;吴博云;罗文广
2.食管扩张在治疗食管贲门狭窄中的临床应用 [J], 樊荣;谢睿;支养兴
3.内镜直视下球囊扩张在食管癌放疗后狭窄中的临床应用 [J], 叶晓丹; 王小忠; 许
选
4.支气管镜冷冻术联合球囊扩张在瘢痕狭窄型支气管结核气道狭窄中的疗效分析[J], 黄锐;杨敏玉;廖俊雄;雍雅智
5.球囊扩张在急性缺血性卒中合并原位狭窄中的处理体会 [J], 吴小兵;杨旭森;洪宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
食管癌放疗后狭窄患者球囊扩张治疗中人性化护理的应用
食管癌放疗后狭窄患者球囊扩张治疗中人性化护理的应用郭燕环;叶晓丹;罗东霞;许选【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2022(13)7【摘要】目的探讨食管狭窄患者内镜下球囊扩张治疗中人性化护理的应用。
方法选取2019年11月—2020年11月医院收治的食管狭窄并行内镜下球囊扩张术患者112例,随机设为研究组(n=56)与对照组(n=56)进行对照试验。
对照组应用常规护理,研究组应用人性化护理。
观察分析两组患者的口腔黏液血、颈部气肿、食管破裂穿孔等不良反应以及患者的吞咽功能和生活质量。
结果研究组口腔黏液血、颈部气肿、食管破裂穿孔等不良反应发生率5.4%,明显低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.391,P<0.05);研究组患者的吞咽功能明显优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=8.636,P<0.05);研究组患者护理后生活质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论食管狭窄患者球囊扩张治疗中应用人性化护理效果较好,患者治疗后不良反应发生几率降低,且能提高患者的吞咽功能及患者的生活质量,可推广使用。
【总页数】3页(P152-154)【作者】郭燕环;叶晓丹;罗东霞;许选【作者单位】广东省汕头市中心医院内镜中心【正文语种】中文【中图分类】R571【相关文献】1.小球囊扩张术治疗食管癌放疗后管腔良性狭窄的临床观察2.油压脉冲式球囊扩张术治疗食管癌放疗后管腔良性狭窄138例效果观察3.球囊扩张成形术治疗食管癌外科术后吻合口狭窄及放疗术后狭窄4.内镜直视下球囊扩张在食管癌放疗后狭窄中的临床应用5.球囊联合探条扩张术在食管癌放疗后食管狭窄中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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环境 、 情绪等 因素干扰 ， 造成入睡困难 ， 长 期 的睡眠不 良， 患者 性情 烦躁 ， 而加 重 从 原发 病 ， 响 治 疗 效 果 。故 应 做 好 睡前 护 影 理， 提供 一个 安 静 、 洁 、 适 的休 养 环 整 舒 境， 保证患者 充足 的 、 高质 量 的睡 眠。 由 于 老 年 患 者 常 伴 有 多 种 慢 性 病 ， 情 易 出 病 现变化 ， 临床护理 中 ， 在 做到预见性护理 ， 对减少并发症 ， 保证患者安 全是 十分 重要 的 。 如 血 压 波 动 是 发 生 脑 血 管 意 外 的 重 要原 因， 因此在治疗 时要 缓慢 降压 ， 量 尽
护 理 措 施
同心 理 类 型 患 者有 针 对 性 地 开 展 个 体 化 心理 护理 ， 增强战胜疾 病 的信心 ， 到使 达 患者早 日康 复 的 目 的。鼓 励 患 者 多 交 流， 在交 流过程 中不要 纠正 他们 的错误 ， 避免情 绪紧张 。积极维 护老年 患者 的最 佳 心 理 状 态 是 取 得 良好 治 疗 效 果 的 必 备 条件 。 临 床 护 理 ： 年 患 者 由 于 抵 抗 力 减 老 弱 ， 水 进食 少 ， 病 后 食 欲 更 差 ， 发 生 饮 患 易 营养不 良和水 电解质紊乱 ； 长期应用抗生 素的患者易引起 口腔 内的菌群失调 ， 出现 口臭 、 口腔炎 、 霉菌感染而使病情加重 ， 应 用生理盐水 、 酸或朵 贝尔 液漱 口， 硼 保持 口腔清洁 和湿润 。做 好 口腔护 理可 降低 老年患 者 发生 吸 入性 肺 炎 的危 险 性 。 老年人患病 后 卧床时 间长 ， 抵抗 力低 ， 极 易 发 生 坠 积 性 肺 炎 、 肢 深 静 脉 血 栓 形 下 成、 泌尿道感染 、 褥疮 等 ， 病情 允许 时 ， 在 应适 当地进 行锻 炼 ， 有利 于增强 体质 ， 提 高机体免疫 力 ， 改善 心脏 功能 ， 促进 血液 循环 。因病程 长 ， 体质 弱 ， 消耗 蛋 白质及 热量 多 ， 加之 牙齿脱 落或 残缺不 全 ， 给 应 予适量高 蛋 白、 高维 生素 、 高热 量软 质饮 食， 少食多餐 。由于老年患者睡 眠时易受
依据内科 老年住 院患 者 的心理 和生 理特点 ， 在建 立 良好 的护 患关 系 的基 础 上， 进行心理护理 、 临床护理 和用药护 理 ， １６例 患 者均得 到 了 比较 满意 的治疗 效 ３ 果， 问卷 调 查 的 结 果 显 示 ， 者 和 家 属 对 患 护理的满意率达 ９ ％。 ３
用 药 护理 ： 年 人 由 于 记 忆 力 减 退 ， 老 对用药 的 目的 、 服药方 法难 以熟练 掌握 ， 加之老年人 肝 、 肾功 能减退 ， 其用 药 的不 良反应 较 年 轻人 高 。因此 ， 在为 患 者 拟定治疗方案 时 ， 护理人员应 熟悉 常用 药 物 的作用 、 用法 、 良反应 、 忌证及 注意 不 禁 事项 ， 依据病情 提 出用药建议 ， 所用 药 按 物 的作 用 、 法 、 良反 应 、 忌证 及 注 意 用 不 禁 事项 等设 计科学 用药 护理程 序。用药 前 要严格执 行 “ 三查 七对 ” 制度 ， 到正 确 做 给药 ， 药 过 程 中要 密 切 观 察 ， 脉 输 液 用 静 时应 按 要 求 控 制 滴 速 ， 现 不 良反 应 立 即 发 停药 ， 及时报告 医生 ， 同时采取 必要 的处 理措 施 。
临 床 资 料 内科老年患者 １６例 ， ８ ３ 男 ６例 ， ５ 女 ０ 例 ；５～６ ６ ９岁 ６ ７例 ，Ｏ～７ ７ ４岁 ４ ５例 ，５ ７
岁 以上 ２ ４例 。病 因依 次 为心 血 管疾 病 ６ ４例（ 冠心病 、 原发性高血压 ） 脑 血管疾 、 病３ ５例 （ 梗 死 、 出 血 ） 呼 吸 系 统 疾 脑 脑 、 病２ ３例 （ 性支 气管炎 、 部感染 、 慢 肺 肺源 性心脏病 ） 糖尿病 １ 、 １例、 他 ３例 。其 其 中合并 ９２种疾病者 ４ ３例 （ １６ ） ３．％ 。 心理特点 ： 老年 人 由于疾 病 的折磨 ， 身 体 各 种 功 能 受 限 ， 产 生 心 理 紧 张 和 不 易 愉快等 焦虑 情 绪… ， 现 为 紧 张 、 安 、 表 不 急躁等 ， 重的可出现生活 自理能力的下 严 降或丧 失 。患者 做 事 缺乏 毅 力 ， 固执 己 见， 情感冷淡 ， 遇到重大刺激反应 强烈 ， 难 以控 制 。性 格 由 外 向 转 为 内 向 ， 得 交 懒 际， 易产生 自卑心 理 ， 为古怪 、 行 易怒 、 不 近人情 。 生理特点 ： 老年患者听力下降既有生 理 上 听觉 功 能退 化 的 原 因 ， 有 各 种 病 理 也 性原 因 ， 如脑 梗死 。脑 卒 中患者 有语 言 、 阅读 和书写 障碍 ， 患者讲话 含糊 ， 不能选 择 正确 的词 及正 常 范 围 。 由 于 夜 间 心 肌 供 血 减 少， 易发生心律失常 、 心绞痛 ， 甚至出现心 跳骤停 。夜班 护士要 熟悉 每位 患者 的病 情， 提高责任感 和警 觉性 ， 进行 预见性 护
理， 及时 为 医生提 供 准 确可 靠 的病 情 信 息， 以便做 出正确的诊断和治疗。
论 著 ・临
床 护 理
内 科 老 年 患 者 的 临 床 护 理 观 察
刘 金 华
１４ ０ 龙 江 五 大 连 池 工 人 疗 养 院 ６ ｌ０黑
关键词 内科
２７． ８ ２４
老年 患者
临床 护理
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