ECMO的临床应用

《体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范》解读

《体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范》解读一、为什么制定体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）对救治心肺功能衰竭、心跳骤停等重症患者具有重要意义，尤其在新冠肺炎危重症患者救治工作中发挥了巨大的作用。

近年来，我国ECMO 技术临床应用迅速增长，但该技术操作复杂，管理难度大，对医疗机构的专业水平和管理水平要求高。

为规范ECMO技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》等相关规定，我委组织制定了《体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范》，为各级各类医疗机构开展ECMO技术临床应用管理工作提供基本遵循。

二、医疗机构开展ECMO技术临床应用需要满足哪些基本条件本规范对医疗机构开展ECMO技术临床应用应当具备的诊疗科目、设备设施、人员资质、技术能力、实施流程和管理制度等方面提出了具体要求，是医疗机构及其医务人员开展ECMO 技术临床应用的最低要求。

三、如何保障ECMO技术临床应用的医疗质量安全各省级卫生健康行政部门应当加强辖区内ECMO技术临床应用的管理和质量控制，做好相关数据信息的收集、分析和反馈，指导医疗机构规范开展ECMO技术临床应用。

鼓励各省级卫生健康行政部门结合实际情况，将ECMO技术纳入省级限制类技术管理。

开展ECMO技术临床应用的医疗机构应当按照本规范的要求成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO技术临床应用实施统筹管理；将ECMO技术纳入医师手术授权并实行动态管理，制定本机构标准化操作流程，建立健全ECMO技术临床应用监测和评估制度，定期就ECMO技术临床应用的病例选择、并发症、医疗不良事件、术后患者管理、患者生存质量等情况开展评估，并接受卫生健康行政部门和相关质控中心对ECMO技术临床应用的质量控制。

（非正式文本，仅供参考。

若下载后打开异常，可用记事本打开）。

ECMO治疗及脱机指征和并发症处理

ECMO治疗及脱机指征和并发症处理
简介
ECMO（体外膜肺氧合）是一种在临床上应用的治疗手段，可以提供长时间的心肺支持。

本文档将介绍ECMO的治疗指征、脱机指征以及常见并发症的处理方法。

ECMO治疗指征
ECMO治疗适用于以下病情：
1. 严重的心功能衰竭，包括急性心肌梗死、心肌炎等。

2. 严重的肺功能衰竭，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等。

3. 术后复杂并发症，如心脏手术后的心功能衰竭等。

4. 其他危及生命的疾病情况。

ECMO脱机指征
脱机是指患者从ECMO支持下恢复自主呼吸和心脏功能。

脱机指征包括：
1. 患者基础病情得到有效控制，并且出现明显好转。

2. 患者血液气体、血常规等指标稳定在正常范围内。

3. 患者病情已稳定一段时间，并且能够有持续的自主呼吸。

ECMO并发症处理
ECMO治疗过程中可能出现以下并发症，需要及时处理：
1. 凝血功能障碍：密切监测患者的凝血功能指标，如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，必要时给予抗凝治疗或补充凝血因子。

2. 血管并发症：如静脉插管部位出血、感染等，应注意护理和消毒，及时处理感染，并采取相应的抗感染措施。

3. 呼吸并发症：如肺不张、感染等，需要积极进行康复训练、合理的抗感染治疗等。

4. 非感染性并发症：如肾功能障碍、肝功能异常等，应积极调整药物使用和液体管理，加强肾脏和肝脏支持治疗。

本文档旨在提供对ECMO治疗及脱机指征和并发症处理的简要介绍。

具体操作和治疗决策需要依据患者具体病情及相关专业医生的建议进行。

ECMO在危重病人中的应用

• 按医嘱镇静镇痛治疗 • 每日口腔护理以及会阴护理，保持患者床单位整洁以及患者合适体位。 • 患者花费高，安抚患者家属，心理康复治疗，加强医患沟通
5、病例分享
• ECMO成功抢救心源性休克1例
入院拍照
病例介绍
• 患者：向××，男性，60岁 • 入院时间： 2017.09.03 21:30入住我科 • 病案号：895968 • 主诉：持续性胸痛9小时余，意识障碍10分钟。
（3）替代体外循环（4）器官移植过渡期（5）呼吸心跳骤停关键是：要排除脑损伤引起的呼吸心跳骤停，进行有效的心肺复苏，迅速启动ECMO，保护重要脏器；高级生命支持治疗及时有效。
• 禁忌症 • 禁忌抗凝患者 • 心肺功能完全不可逆，没有救治希望的终末期患者 • 重度免疫抑制患者 • 中枢神经系统损伤患者
• 床边血气分析 • 床边心梗三项 • 床边PCT • 床边心电图 • 床边胸片 • 床边彩超 • ACT • 血液实验室检查 • ECMO系统监测 • 亚低温治疗仪 • 多学科协作
• 9.4（d2）心脏极少活动，下肢血流慢
• 9.5（d3）心脏开始活动，恢复自主心律，下肢血流尚可
新的挑战
• 9.5发现侧支循环管路堵塞
• 维持住生命体征后，争取开通冠脉，前往导管室行心脏介入治疗。
• 急诊临时心脏起搏器+PTCA+血栓抽吸+支架置入术
• 术后专人管理，医生2人，护士2人，每天24小时分秒守护
术后监测以及管理
重症神经的管理体温管理镇静镇痛管理呼吸机管理抗生素以及感染预防管理原发病的管理抗凝管理血流动力学管理营养管理内环境管理液体管理下肢血运管理起搏器的管理 ECMO机器的管理

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理【摘要】体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者中起着至关重要的作用。

本文首先介绍了ECMO技术的原理，以及在重症ARDS患者中的应用情况。

随后详细讨论了ECMO护理的注意事项，包括合适患者的筛选标准和治疗中可能出现的并发症。

结论部分分析了ECMO 技术对救治重症ARDS患者的效果，并探讨了未来发展方向。

最后强调了护理工作在ECMO治疗中的重要性，为患者提供全方位的护理支持。

通过本文的综述，可以更全面了解ECMO技术在救治重症ARDS 患者中的应用及护理要点，为临床实践提供重要参考依据。

【关键词】体外膜肺氧合（ECMO）、重症ARDS、救治、应用、护理、技术原理、注意事项、筛选标准、并发症、效果、未来发展、护理工作。

1. 引言1.1 定义和背景体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）是一种机械辅助通气技术，通过将患者的血液引出体外，经过氧合和二氧化碳排出后再输回体内，帮助患者实现氧合和二氧化碳排放的功能。

ECMO技术最早在20世纪70年代开始应用于婴儿心脏手术后的呼吸支持，后来逐渐在成人危重患者的治疗中得到广泛应用。

ECMO在重症急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）患者的治疗中扮演着重要的角色。

ARDS是一种严重的急性呼吸系统疾病，患者常伴有肺泡损伤和低氧血症，传统治疗手段难以有效控制疾病进展。

而ECMO技术能够提供良好的氧合和CO2排除功能，为ARDS患者提供重要的呼吸支持，降低患者死亡率，改善患者预后。

针对重症ARDS患者应用ECMO技术的原则是及时诊断、积极干预，同时护理工作的有效开展也是确保ECMO治疗效果的关键因素之一。

未来，随着ECMO技术的不断发展和完善，我们相信ECMO将在治疗重症ARDS患者方面发挥越来越重要的作用，为患者带来更好的治疗效果和生存机会。

ECMO的临床运用及操作PPT课件

设备小型化与便携化
研发更小型、更便携的ECMO设备，方便转运和紧急使用。
氧合器与泵头改进
提高氧合器的气体交换效率和生物相容性，减少并发症；改进泵头设计，降低血液破坏和血栓形成风险。
智能化监测与管理系统
集成智能化监测系统，实时监测患者生理参数和机器运行状态，提高治疗安全性和有效性。
临床应用拓展领域
感染与炎症反应
感染
ECMO过程中需进行有创操作，如血管插管、气管切开等，增加了感染的风险。常见的感染部位包括肺部、血液和手术切口等。
炎症反应
ECMO过程中血液与异物表面接触，可能激活补体系统和白细胞，引发全身炎症反应。炎症反应可能导致多器官功能衰竭等严重后果。
器官功能损伤
肺功能损伤
ECMO过程中，机械通气和氧合器可能对肺功能造成一定损伤，
确保ECMO机器、管道、氧合器、泵头、插管等设备和耗材准备齐全，且处于良好状态。
患者准备
向患者及家属解释ECMO治疗的目的、风险和注意事项，签署知情同意书，并对患者进行必要的镇静、镇痛和肌松治疗。
血管通路建立
01
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03
选择合适的血管
根据患者年龄、体重、病情等因素，选择合适的血管进行插管，如股静脉、颈内静脉等。
对于心源性休克、心脏骤停等传统治疗无反应的病例，ECMO可作为短期循环支持手段。
禁忌症
颅内出血或严重脑损伤
01
由于ECMO需要全身抗凝，可能加重颅内出血，因此这类患者
应视为禁忌。
不可逆的多器官功能衰竭
02
当多个器官功能严重受损且无法逆转时，使用ECMO可能无法
改善患者预后。
恶性肿瘤晚期
03

ECMO的临床应用和护理

协助体外循环组的医生进行管路的预冲，按医嘱将肝素加入预冲液内
协助医生进行插管的固定、连接和启动ECMO，设定流量
理顺整个循环管路，并固定在适当的位置，防止管道扭曲、打折、受压
ECMO建立
根据血流量调整空氧混合器氧浓度及气体流量
开启恒温水箱进行体温控制
整理用物，清点器械
ECMO建立
❖ ECMO主机正面的电源开关旁有3个显示灯分别是交流电、电池及充电状态，开机时应确认交流电显示灯是亮的，同时电池电量不足时，充电状态的显示灯也是亮的。如果直接用电池开机，转流中将出现突然停的事件。
ECMO治疗的适用范围（一）
早期死亡率高，主要原因是“选择患者”不当。可逆性呼吸衰竭患者可考虑用，其中包括；
1、新生儿肺部疾患肺透明膜病胎粪吸入性肺炎新生儿持续肺动脉高压（PPHN) 先天性膈疝败血症/肺炎
ECMO治疗的适用范围（二）
2、成人(急性)呼吸窘迫综合征（ARDS)：急性休克、误吸、严重损伤、感染等诱发ARDS。临床表现：肺顺应性下降、气体交换障碍、肺动脉高压。常规治疗：机械呼吸治疗（PEEP) 利：逆转进行性肺泡萎陷，改善肺泡气体交换弊：不能解决肺内分流；氧中毒；影响静脉回流
ECMO治疗的适用范围（四）
4、肺移植，用ECMO替代CPB的优点： a、少用或不用肝素，以减少出血 b、维持好心肺功能 c、术野无插管干扰 d、左肺与右肺的移植无差异 e、较好地过渡到ICU维持呼吸功能
ECMO治疗的适用范围（五）
5、神经外科手术
6、口腔外科手术
7、在Non-heart-beating Donors(NHBD)维持供体腹部脏器的功能
ECMO的临床应用与护理
目录

ecmo技术原理及其临床应用

ECMO（Extracorporeal Membrane Oxygenation）又称体外膜肺氧合技术，是一种通过在体外引流血液并进行氧合来维持呼吸或循环功能的临床技术。

ECMO技术原理是利用体外膜氧合器替代肺脏的功能，将血液引流至体外氧合，再输回体内。

ECMO技术在重症患者治疗中具有重要意义，对于呼吸衰竭、心脏衰竭等疾病有着显著的治疗效果。

下面将从原理、临床应用、发展现状和展望等方面进行综合介绍。

一、ECMO技术原理1. ECMO的概念ECMO技术最早是用于新生儿和小儿的心肺支持，随着技术的发展，逐渐应用于成人重症患者的治疗。

ECMO技术通过引流患者的静脉或动脉血液至体外循环，经过氧合装置补充氧气，再输回体内，从而替代患者的肺部功能，实现氧合和二氧化碳排出的功能。

2. ECMO技术原理ECMO技术主要包括两部分：静脉-静脉（VV）ECMO和动脉-静脉（VA）ECMO。

VV ECMO主要用于呼吸功能不全，它通过静脉引流血液，经过氧合装置后再输送至大静脉回心脏。

VA ECMO则是通过动脉和静脉引流血液，经过氧合后再输送至大动脉。

ECMO技术使用的体外循环装置包括血泵、氧合器、替代二氧化碳的装置和温度管理系统等。

3. ECMO技术的关键点ECMO技术的关键是保证持续有效的氧合和二氧化碳排出，同时要防止血栓形成、感染和出血等并发症。

ECMO治疗需要专业团队的配合，包括呼吸治疗师、重症医生、心胸外科医生等。

二、ECMO技术在临床应用1. 呼吸衰竭和ARDS治疗ECMO技术在重症呼吸衰竭和ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的治疗中起到至关重要的作用。

在这些疾病中，患者的肺部功能严重受损，常规治疗难以有效改善。

而ECMO技术可以为患者提供足够的氧合和二氧化碳排出，为肺部予以充分的休息，并为病因治疗争取时间。

2. 心脏衰竭治疗对于心脏衰竭患者，尤其是心肌梗死后伴有休克的患者，ECMO技术可以提供临时的心脏支持，维持患者的循环功能。

体外膜肺氧合(ECMO)技术在救治重症ARDS患者的应用及护理

体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的应用及护理1. 引言1.1 ARDS患者体外膜肺氧合(ECMO)技术简介体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种通过机器来替代肺部功能的治疗方法，可以维持患者的氧合和二氧化碳排除功能。

在重症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，ECMO技术被广泛应用。

ECMO的原理是通过将血液从患者体内抽出，经过氧合装置进行氧合，然后再将氧合后的血液输回患者体内，以满足患者身体对氧气的需求。

这个过程就好比是人体的外部肺，帮助患者维持血氧水平和二氧化碳的排除。

对于ARDS患者来说，ECMO技术具有极大的重要性。

由于ARDS患者的肺功能受损严重，传统的呼吸支持手段可能无法维持患者的生命。

而通过ECMO技术，可以让患者的肺得到充分休息和恢复的机会，同时确保患者血氧和二氧化碳水平的平稳。

ARDS患者体外膜肺氧合（ECMO）技术在重症患者的治疗中起着至关重要的作用，可以提高患者的生存率和缓解患者的症状。

在未来的临床实践中，ECMO技术将继续发挥着重要的作用，为重症ARDS 患者带来更好的治疗效果和生存机会。

1.2 重症ARDS患者ECMO技术的重要性体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者中发挥着至关重要的作用。

ARDS是一种严重的急性肺部疾病，病情进展迅速，患者常常出现呼吸困难、低氧血症等临床表现。

对于一些重症ARDS患者来说，传统的治疗手段已经无法满足其需求，这时ECMO技术便成为救治的关键。

ECMO技术可以为重症ARDS患者提供持续的心肺支持，通过将血液引流到体外的氧合器中进行氧合，同时排出二氧化碳。

这有效地减轻了患者肺部的负担，保证了足够的氧气供应。

在重症ARDS患者中，ECMO技术不仅可以改善氧合情况，还可以减少机械通气对肺组织的损伤，降低肺泡过度膨胀的风险，提高患者的生存率。

重症ARDS患者ECMO技术的适时应用对于患者的救治是至关重要的。

在面对疾病严重进展、传统治疗无效的情况下，ECMO技术可以为患者提供及时有效的生命支持，为患者的康复提供宝贵的机会。

ECMO的临床应用与管理

ECMO的临床应用与管理作为一项最高端的生命支持技术，ECMO管理难度极高，治疗过程中随时需要密切监测感染、出血等并发症，对医护人员管理技术能力要求极高，因而该项技术仅能在大型综合性医院或专科医院的ICU开展。

标签：ECMO；ECMO的应用；ECMO的管理随着医疗技术的不断发展、临床治疗水平的不断进步，很多高位疾病的救治也逐渐有了一定的成效。

目前我国医疗已可对人体内的主要脏器进行移植，然而因适合移植器官来源少之又少，所以在进行移植之前的这段时间就需要ECMO 提供生命支持，不仅如此ECOM还可以帮助危重病人顺利度过危险期，从而为急救争取更多的时间。

1 ECMO的相关概论ECMO的定义及原理：体外膜氧合的英文简称就是ECMO，也可称之为膜肺，主要用于危重病患急救的一门技术。

其对于严重性呼吸衰竭、心脏外科术后心力衰竭的应用效果十分显著。

ECMO实则就是代替人体循环的人工心肺机，其关键的组成部分就是膜肺和血泵，前者为人工肺、后者为人工心。

当ECMO 运行后可从静脉将血液排出，利用膜肺吸收氧后排出二氧化碳，并通过血泵将血液送回静脉或动脉。

所以膜肺的作用主要进行体外呼吸支持，而血泵多的作用不仅能够促进血液流通，还可支持血液体外呼吸。

当常规的治疗起不到有效作用时，针对严重损伤的肺部就可利用膜肺代替进行血液气体交换，进而为肺部的修复获得宝贵时间。

同样也可利用血泵代替严重损伤的心脏进行泵血功能，从而保证血液的正常循环。

2 ECMO的临床应用ECMO开始于上世纪50年代，是一种体外循环技术。

当心脏因各种因素导致心跳呼吸骤停、心力衰竭或严重的心肌病就可用到ECMO。

此外创伤性、感染性急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞及心肺移植需要经过的高危时期可利用ECMO 延续生命力。

由于ECMO在使用时要对血管进行穿刺置管、对体外管道的血液进行抗凝，因此ECMO不适用于脑外伤和脑出血患者的救治，而且对于末期癌症及脑干死亡患者也起不到任何效果。

ECMO技术临床应用

急性呼吸窘迫综合征
ECMO技术可用于治疗急性呼吸窘迫综合征，通过改善氧合和通气，减轻肺组织损伤，促进肺功能恢复。
ECMO技术在心脏疾病治疗中的应用
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心力衰竭
ECMO技术可以为心力衰竭患者提供循环支持，改善心功能，为患者接受进一步治疗争取时间。
心肌梗死
对于心肌梗死导致的心脏骤停，ECMO技术可以作为紧急抢救措施，为患者恢复自主循环提供支持。
通过改进ECMO设备的材料、设计和制造工艺，提高设备的耐用性和可靠性，减少故障率。
智能化控制
开发智能化的控制系统，能够自动监测和调整ECMO设备的运行状态，提高设备的运行效率和安全性。
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对ECMO技术的掌握程度和操作技能，确保患者得到安全有效的治疗。
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结论
ECMO技术的重要性和影响
ECMO技术是危重患者救治中的重要手段，能够显著提高患者的生存率。
ECMO技术在临床应用中具有广泛的应用前景，尤其在急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭等危重疾病的治疗中具有显著优势。
ECMO技术能够为患者提供有效的呼吸和循环支持，减轻患者的心肺负担，改善患者的氧合状态。
康复速度和生活质量。
拓展ECMO技术的应用范围和领域
扩大适应症
研究拓展ECMO技术的应用范围，将其用于更多类型和复杂程度的疾病和损伤治疗。
多器官支持
探索ECMO技术对多器官的支持作用，为多器官功能衰竭的患者提供更全面的治疗。
重症监护
将ECMO技术应用于重症监护领域，为重症患者提供更高级的生命支持和治疗手段。
总结词
ECMO技术通过离心式氧合器和血泵等设备，实现血液的氧合和循环，以支持患者的心肺功能。

体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范

体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用管理规范为规范体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation）技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展体外膜肺氧合技术（以下简称ECMO技术）的最低要求。

本规范所称ECMO技术，是指利用外科切开或者经皮插管途径，通过膜式氧合器在体外将血液氧合，再泵入体内，对患者进行心/肺功能支持的技术。

不包括为维护捐献器官功能而对人体器官捐献人采用的ECMO技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展ECMO技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具备卫生健康行政部门核准登记的与开展ECMO技术相适应的诊疗科目，设有重症医学科或重症监护病房，有3名以上经过ECMO技术培训并考核合格的专业技术人员，其中至少2名执业医师。

（三）具有开展心功能衰竭D期心脏功能检测、连续心排量监测、磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA)、移动式多普勒超声心动诊断、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、有创呼吸机治疗的设备设施和能力。

二、人员基本要求（一）医师。

1.执业范围为内科、外科、急救医学、重症医学科、儿科、麻醉科或其他与开展ECMO技术相适应的临床专业的本医疗机构在职医师。

2.在相关专业从事临床工作5年以上，具有ECMO技术临床应用和相关并发症诊断处理能力。

ECMO技术负责人还应当具有副主任医师以上专业技术职务任职资格。

3.经过ECMO技术相关系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

经过ECMO技术相关专业系统培训,满足开展ECMO技术临床应用所需的相关条件。

三、技术管理基本要求（一）医疗机构应当成立ECMO技术临床应用专家组，对ECMO 技术临床应用实施统筹管理。

专家组至少包含3名具有副高以上专业技术职务任职资格，且临床工作8年以上、具有ECMO技术临床应用相关经验的专业技术人员。

ECMO在突发疾病中的临床应用

ECMO在突发疾病中的临床应用我，作为一名医生，深知突发疾病对患者及其家庭带来的痛苦和困扰。

在这些情况下，早期和有效的治疗至关重要。

而体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）作为一种革命性的治疗手段，已经在突发疾病的治疗中发挥了重要作用。

ECMO是一种通过人工膜肺（氧合器）和人工心脏（血泵）来辅助或替代患者自然心肺功能的治疗技术。

在突发疾病中，如急性呼吸衰竭、心脏骤停、重症肺炎等，ECMO可以提供及时而有效的支持，为患者的康复争取宝贵的时间。

让我们来看一下ECMO在急性呼吸衰竭中的应用。

急性呼吸衰竭是一种突发性疾病，患者会出现严重的呼吸困难，甚至导致呼吸心跳停止。

在这种情况下，ECMO可以迅速提供氧气，并帮助患者排出二氧化碳，有效缓解呼吸困难，为患者的康复创造条件。

ECMO在心脏骤停中的应用也值得一提。

心脏骤停是一种危及生命的突发疾病，时间就是生命。

在心脏骤停的患者中，部分心脏功能可以通过ECMO得到恢复，从而为后续的心脏治疗赢得宝贵的时间。

ECMO在重症肺炎中的应用也取得了显著的成效。

重症肺炎是一种严重的感染性疾病，部分患者可能会发展为急性呼吸衰竭。

在这种情况下，ECMO可以辅助患者呼吸，提供充足的氧气，帮助患者度过危险期。

当然，ECMO的应用并非没有风险。

ECMO治疗过程中可能出现出血、血栓、感染等并发症。

因此，在选择ECMO治疗时，医生需要充分评估患者的病情和ECMO的适应症。

同时，ECMO治疗团队需要具备高超的技术和丰富的经验，以确保治疗的安全和有效。

作为一名医生，我深知ECMO在突发疾病中的临床应用具有重要意义。

它为患者提供了及时而有效的支持，为患者的康复争取了宝贵的时间。

然而，ECMO治疗并非万能，它需要医生根据患者的具体情况，综合评估并选择最合适的治疗方案。

在未来的日子里，我将继续努力，为患者的健康贡献自己的力量。

作为一名医生，我深知突发疾病对患者及其家庭带来的痛苦和困扰。

ECMO技术临床应用

常用方法是从股静脉插管，将插管延伸至下腔静脉近心端，引出的血液经氧合后经颈内静脉插管输送氧合血至右房，再经三尖瓣口送至右室。三尖瓣能有效分隔右室内氧合血和右房内非氧合血，80%血液可氧合，由右室收缩注入肺动脉。
优点是保证肺血液灌注，同时心脏搏动射血亦存在，适用于无心功能不全呼衰患者，不需动脉结扎，操作简单。
各种心功能辅助方法的特点
时间用途管理花费并发症
IABP 较长左心辅助简单
少少
VAS 长
左右心辅助复杂多较多
ECMO 较长
心肺辅助复杂较多多
二、呼吸衰竭
（一） ARDS（急性呼吸窘迫综合征） 1. Qs/Qt ﹪（intrapulmonary R to L shunt) >30
。 Cottrell等应用抑肽酶在ECMO治疗中保护血小板。 1993年Zwushenberrger等调查5000例ECMO治疗呼衰患儿，
生存率为82%，而常规治疗死亡率为80%。 1994年ECMO国际会议认为ECMO对儿童特别是新生儿有很好疗
效，对成人效果不理想，对呼吸衰竭效果较佳，对感染和心衰效果较差。 1996年全世界有100个医疗中心对新生儿呼衰用ECMO常规治疗。27个用ECMO常规治疗成人ARDS，约有10万患者用ECMO ，生存率为80％。有的存活率可达为90％，而成人的生存率稳
体外心肺支持技术常用名词
ECLS
ExtraCorporeal Life Support
ECMO
ExtraCorporeal Menbrane Oxygenation
ECCOR
or ECCO2R ExtraCorporeal CO2 removal
PECCO2R Portable extraCorporeal CO2 removal

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• VV – ECMO：肺功能衰竭患者
• 功能替代：（肺氧合） • 体外气体交换 ↑： O2 & CO2 • 脏器休息：（肺）
•
减少损伤：呼吸机压力↓ FiO2↓
• 等待恢复：（肺）
• VA – ECMO：心、肺功能衰竭患者
• VA – ECMO：心、肺功能衰竭患者
• 功能替代：（肺氧合、心灌注） • 体外气体交换 ↑： O2 & CO2 • 体循环灌注↑ • 脏器休息：（心、肺） • 肺：呼吸机压力↓ FiO2↓肺血流↓ • 心：做功↓ 活性药物↓ 容量负荷↓ • 等待恢复：（心、肺）
• 70年代初，Hill 首先报道开始使用ECMO 技术治疗（RDS）患者并获得的成功 • 1973年， Bartlett等开始用ECMO技术为新生儿患者治疗。 • 1975年，Bartlett报道第一例ECMO成功患儿。 • 1979年，Zapol等报道成人ARDS应用ECMO的研究报告：对照组（3/48）；ECMO组（4/42）
Contraindications for adult ARF
相对禁忌
血管通路的建立
初始设置
小结
• VA转流时，未氧合的上腔静脉血经过肺后灌注冠状动脉、右上肢和头部，在呼吸功能障碍时，这部分血液未充分氧合，可导致上述部位氧供减少； • 此时将V-A转流分为二部分，其中一部分通过上腔静脉回输到右心，形成V-A-V转流；达到改善上肢及头部氧供
ECMO 的临床应用
ECMO的应用时机
Indications for adult ARF
ECMO的临床应用
中南大学湘雅二医院重症医学科
ECMO简介
Extracorporeal membrane oxygenation 体外膜肺氧合 (Extracorporeal Life Support, ECLS) (体外生命支持系统)

ecmo的临床应用

引言概述：本文将就ECMO（体外膜氧合）在临床应用中的重要性和影响进行详细阐述。

ECMO是一种通过体外循环将血液从体内抽出、氧合并再次循环回体内的技术，被广泛用于重症或危重患者的治疗，特别是在患有严重心肺功能衰竭的患者中。

本文将从五个大点分别探讨ECMO的临床应用，包括：ECMO的适应症、ECMO的操作与管理、ECMO的并发症与风险、ECMO的临床效果评价、ECMO的前景与发展。

正文内容：1.ECMO的适应症：1.1呼吸衰竭：a.严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者b.重症哮喘发作的患者c.严重支气管哮喘合并COPD的患者1.2心脏衰竭：a.心肌梗死并发心源性休克的患者b.心脏移植术后并发的急性右心衰c.先天性心脏病手术后合并心功能不全的患者2.ECMO的操作与管理：2.1ECMO技术的选择：a.VAECMO（动脉静脉ECMO）的适应症与操作b.VVECMO（静脉静脉ECMO）的适应症与操作2.2ECMO的设备选择与操作：a.血泵的选择与操作b.氧合器的选择与操作c.缓冲器的选择与操作2.3抗凝治疗与药物管理：a.抗凝药物的选择与剂量调整b.血小板治疗的管理与监测c.其他体外循环辅助药物的使用管理3.ECMO的并发症与风险：3.1出血与血栓并发症：a.抗凝治疗引起的出血风险b.血栓形成导致的栓塞风险3.2器械相关并发症：a.灌注不足或灌注过量的并发症b.血栓或气泡形成的并发症3.3感染和器官功能损害：a.微生物感染的风险与管理b.ECMO相关肺损伤（ECLS）的预防与治疗4.ECMO的临床效果评价：4.1治疗前的患者选择与评估：a.危重型患者的评估与选择b.预测ECMO治疗成功的指标4.2ECMO治疗的技术指标与监测：a.氧合和通气指标的监测与评估b.体循环支持与血流动力学监测4.3临床结局与预后评价：a.存活率与复原评估b.并发症对预后的影响分析5.ECMO的前景与发展：5.1ECMO技术的发展趋势：a.ECMO技术改进与创新的方向b.心肺脏器官支持系统的融合与发展5.2ECMO技术在其他领域的应用：a.器官移植与ECMO的结合应用b.体外肺予排或肺保护性通气与ECMO的联合应用总结：ECMO作为一种重要的体外膜氧合技术，在临床应用中发挥着重要作用。

ecmo临床应用效果

ecmo临床应用效果ECMO，即体外膜肺氧合治疗，是一种通过将患者的血液引出体外，经过氧合和二氧化碳的排除后再输回体内，以维持病人的呼吸和循环功能的治疗方法。

ECMO广泛应用于心肺功能衰竭等重症患者的治疗中，具有显著的临床应用效果。

以下将从治疗效果、适应症和并发症等方面进行探讨。

首先，ECMO在各种心肺功能衰竭患者中表现出色，其显著的治疗效果备受医学界的认可。

在急性呼吸功能衰竭、严重肺部感染等疾病中，ECMO能够提供有效的呼吸支持，缓解病情恶化，为患者争取宝贵的救治时间。

此外，在心源性休克、心肌梗死等心脏疾病中，ECMO的血液循环支持作用也起到了至关重要的作用，帮助患者渡过危险期，保障了病人的生命安全。

总体来说，ECMO在心肺功能衰竭患者的治疗中发挥了积极的作用，为医生提供了更多的救治选择，提高了患者的生存率和生活质量。

其次，ECMO适用范围广泛，适应症明确，为临床医生提供了宝贵的治疗工具。

在急性呼吸功能衰竭中，如果经过正规治疗无效，患者需接受气管插管和呼吸机治疗，ECMO可以作为最后的救命稻草，为患者提供生命支持。

在心脏手术后并发症、心源性休克、肺栓塞等重症情况下，ECMO也可发挥独特的治疗效果，及时有效地支持患者的生命体循环。

因此，ECMO的广泛适应症为医生提供了更多的选择，拓宽了重症患者的救治路径，为医疗领域带来了更多的希望。

再者，虽然ECMO在治疗心肺功能衰竭中表现出色，但也不可避免地面临着一些并发症的风险。

ECMO治疗过程中可能发生出血、感染、机械性损伤等并发症，需要密切监测和及时干预。

此外，ECMO 的应用也需要高度专业化的医疗团队，设备和条件要求较高，对医院的设施和医护人员提出了挑战。

因此，在使用ECMO治疗患者时，医生需要全面评估患者的病情和生命体征，并根据具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗效果最大化，同时尽可能减少并发症的发生。

总之，ECMO作为一种体外膜肺氧合治疗方法，在临床应用中展现出了显著的效果和广泛的适应症。

ECMO的工作原理及临床应用

ECMO的工作原理及临床应用一、ECMO的工作原理ECMO，全称为体外膜氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation），是一种通过机械装置向人体血液中注入氧气，并移除二氧化碳的技术。

ECMO的工作原理可以简单地概括为：1.血液引流：通过插管将患者体内的血液引流至ECMO装置中。

2.氧合及排二氧化碳：引流的血液经过氧合器，氧气从其中通过半透膜进入血液中，同时二氧化碳从血液中排出。

3.血液回输：氧合后的血液重新输送到患者体内，提供充足的氧供及排除过多的二氧化碳。

二、ECMO的临床应用ECMO作为一项重要的临床技术，广泛应用于以下领域：1. 心脏支持ECMO可用于患者术后出现心功能衰竭、心脏病急性发作或心源性休克等情况下提供心脏支持。

通过ECMO装置将血液引流出体外，氧合后再回输至体内，能够为病人提供足够的氧供，同时缓解心脏的负荷。

这种技术在心脏手术中的使用越来越广泛，能够提高手术成功率及患者生存率。

2. 呼吸支持ECMO可应用于严重呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病情况下，提供长期或临时的呼吸支持。

通过ECMO装置将血液引流出体外，将二氧化碳排出并向血液中输入足够的氧气，使患者得到充分的呼吸支持。

这种技术在肺移植、肺炎、重症哮喘等病例中使用，具有保护患者肺功能及提供充分氧气的作用。

3. 新生儿救治ECMO在新生儿救治中发挥着重要的作用。

出生后出现呼吸窘迫、先天性心脏病或其他严重疾病的新生儿，可能需要ECMO来提供生命支持。

这种技术能够有效地维持新生儿的氧供及排除二氧化碳，为其生存提供关键支持。

4. 中毒或过敏救治某些中毒或过敏反应可能导致机体无法正常呼吸或导致心脏功能受损。

ECMO 技术可以通过对血液进行氧合及二氧化碳排除，起到治疗作用，帮助患者恢复正常生理功能。

5. 胃肠道失血救治ECMO还可应用于严重胃肠道失血等需迅速纠正血液循环功能的情况下，通过提供足够氧和提高血流来维持其他器官的功能。