偏头痛课件2011
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偏头痛状态的护理PPT课件
1. 保持乐观心态，避免焦虑和紧张 情绪
2. 学会放松，进行深呼吸、冥想等 放松技巧
3. 保持良好的作息规律，保证充足 的睡眠
4. 增强社交活动，与家人、朋友保 持良好的沟通和互动
5. 培养兴趣爱好，转移注意力，减 轻心理压力
偏头痛的预防措施
避免诱发因素
01
避免过度疲劳和紧张
02
保持规律的作息时间
02
头痛性质：搏动性、钻痛、 钝痛等
03
头痛程度：轻度、中度、重 度
04
头痛持续时间：数小时至数 天
05
伴随症状：恶心、呕吐、畏 光、畏声等
偏头痛的护理方法
生活方式调整
01
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度疲劳
03
保持适度的运动，增强 身体素质
05
保持良好的生活环境， 避免噪音和强光刺激
02
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和过量饮酒
持续时间从4 小时到72小
时不等
偏头痛的成因
01
遗传因素：家族中有偏头痛病史
02
内分泌因素：女性激素水平波动
03 饮食因素：摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食
物
04
环境因素：气候变化、噪音、强光等刺激
05
精神因素：压力、焦虑、抑郁等情绪波动
偏头痛的症状
01
头痛部位：单侧或双侧太阳 穴、眼眶周围、后脑勺等
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
药物治疗
药物选择：根据病情和医生建议选
01
择合适的药物
药物剂量：按照医生建议的剂量服
02
用药物
药物副作用：了解药物的副作用，
03
注意观察
2. 学会放松，进行深呼吸、冥想等 放松技巧
3. 保持良好的作息规律，保证充足 的睡眠
4. 增强社交活动，与家人、朋友保 持良好的沟通和互动
5. 培养兴趣爱好，转移注意力，减 轻心理压力
偏头痛的预防措施
避免诱发因素
01
避免过度疲劳和紧张
02
保持规律的作息时间
02
头痛性质：搏动性、钻痛、 钝痛等
03
头痛程度：轻度、中度、重 度
04
头痛持续时间：数小时至数 天
05
伴随症状：恶心、呕吐、畏 光、畏声等
偏头痛的护理方法
生活方式调整
01
保持规律的作息时间， 避免熬夜和过度疲劳
03
保持适度的运动，增强 身体素质
05
保持良好的生活环境， 避免噪音和强光刺激
02
保持良好的饮食习惯，避 免刺激性食物和过量饮酒
持续时间从4 小时到72小
时不等
偏头痛的成因
01
遗传因素：家族中有偏头痛病史
02
内分泌因素：女性激素水平波动
03 饮食因素：摄入过多咖啡因、酒精等刺激性食
物
04
环境因素：气候变化、噪音、强光等刺激
05
精神因素：压力、焦虑、抑郁等情绪波动
偏头痛的症状
01
头痛部位：单侧或双侧太阳 穴、眼眶周围、后脑勺等
04
保持良好的心理状态， 避免过度紧张和焦虑
药物治疗
药物选择：根据病情和医生建议选
01
择合适的药物
药物剂量：按照医生建议的剂量服
02
用药物
药物副作用：了解药物的副作用，
03
注意观察
偏头痛 PPT课件
体格检查 神经系统、生命征、全身各系统、精神/心理
辅助检查 CT、MRI、MRA、TCD、腰穿、EEG
头痛的治疗原则
病因治疗 急性发作期对症治疗 预防性治疗
偏头痛 (migraine)
偏头痛是常见的特发性头痛，以反复发生 的偏侧或双侧头痛为特征
病因
遗传因素（多基因遗传，遗传易感性，60%） 内分泌与代谢（雌激素、5-HT、NE、P物质) 饮食、精神、药物因素
常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、疲劳感、颞 动静脉突出等症状
活动或摇动头颈部而加重，睡眠后减轻
有先兆的偏头痛(3)
头痛后期
头痛消退后常有疲劳、倦怠、烦躁、 注意力不集中、食欲不振等症状
无先兆的偏头痛
偏头痛最常见的类型，占80％ 先兆不典型，可为短暂而轻微的视物模糊 头痛多呈搏动性，发病时为一侧或双侧颞
有先兆的偏头痛(1)
先兆期 （数分钟～1小时） 视觉先兆最常见--- 中心视野缺损、暗点、闪
光、逐渐向周围扩散，视物变形，颜色改变等
躯体感觉先兆--- 肢麻、面麻、感觉异常
运动先兆--- 少见，偏瘫、无力
有先兆的偏头痛(2)
头痛期 （ 2小时～1天）
多为一侧额颞部或眶后搏动性头痛 或钻痛，可 扩展至一侧头部和全头部
女性多于男性，可有家族史 儿童、青年起病，多次发作 发作的间歇期，神经系统检查无阳性定位体征 影像学检查正常 麦角胺制剂对头痛有效
偏头痛的治疗（1）
头痛发作期治疗
轻-中度头痛：对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬 也可选用拟肾上腺素药物
中-重度头痛：麦角衍生物类；曲普坦类
严重头痛：
改善睡眠。
丛集性头痛
偏头痛PPT课件完整版
精神心理疾病
睡眠障碍
偏头痛患者常伴有失眠、多梦等睡眠 障碍，长期如此可导致记忆力减退、 注意力不集中等。
长期偏头痛易引发焦虑、抑郁等精神 心理疾病，影响患者生活质量。
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风险评估模型构建
2024/1/26
基于临床特征的评估
01
根据偏头痛发作频率、持续时间、疼痛程度等临床特征进行风
9
辅助检查方法
01
02
03
实验室检查
包括血常规、生化全套、 脑脊液检查等，有助于排 除感染、炎症、代谢异常 等引起的继发性头痛。
2024/1/26
影像学检查
如头颅CT、MRI等，可排 除颅内占位性病变、脑血 管疾病等引起的继发性头 痛。
其他检查
如脑电图、经颅多普勒超 声等，有助于了解脑功能 状态和血流情况，辅助偏 头痛的诊断。
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05
特殊人群的偏头痛管理策略
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儿童青少年偏头痛管理
识别与诊断
了解儿童青少年偏头痛的特点，掌握相关诊断标准，以便准确识别。
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药物治疗
针对儿童青少年的生理特点，选择合适的药物，如非甾体抗炎药、曲 坦类药物等，注意药物副作用及禁忌。
非药物治疗
通过调整生活方式、心理治疗、生物反馈等非药物手段，缓解偏头痛 症状。
5
临床表现及分型
2024/1/26
临床表现
偏头痛的典型表现为反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，疼痛程度多为中至重度 ，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。发作前可有视觉先兆，如闪光、暗点 等。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，偏头痛可分为多种类型，如先兆偏头痛、无先 兆偏头痛、慢性偏头痛等。其中，先兆偏头痛在发作前可出现短暂的神经系统症 状，如视觉先兆、言语障碍等。
偏头痛PPT课件
国际头痛协会(2004)诊断标准
4 发作期间有以下之一；恶心和呕 吐；畏光和畏声
5 排除引起继发性头痛的各种原因
国际头痛协会(2004)诊断标准国
有先兆的偏头痛 符合下述2项，发作至少2次 1、具有 以下特征，至少1项，但无运动无力病症： a 完全可逆的视觉病症； b 完全可逆买的感觉异常； c 完全可逆的言语功能障碍
治疗的目的是中止头痛发作、缓
劳逸结合 避免诱因 情绪稳定
避免诱因
避免服 用 避 孕 药 、 硝 酸 盐 类 制 剂 、 利 血 平 、 肼 苯 达 嗪等 药 物
避 免 食 用 会 诱 发 偏 头 痛 的 各 种食品
月经期控制盐水摄入
药物治疗
1-2次/月 发作时用药 >4次/月 预防用药
病因
•遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史， •内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠 期或绝经后发作减少或停止。 • 饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒 的人均易患血管性偏头痛。 •诱因：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、 气候变化、精神刺激等
发病机制
血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说
有先兆偏头痛的临床表现
3：头痛后期 疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、不
愉快感等病症，1~2天
并发症
〔1〕慢性偏头痛：月≥15天，连续3月或以上 〔2〕偏头痛持续状态：发作≥72小时，程度严重，期间用
药或睡眠短暂缓解 〔3〕无梗死的持续先兆：先兆持续一周以上，影像学无
病灶 〔4〕偏头痛性梗死：先兆持续60分钟以上，影像学出现
头痛
头痛
头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。 是临床常见的病症。
头痛的病因
1 颅内病变 2 功能性或精神性疾病 3 全身疾病
偏头痛课件PPT课件
超过60分钟。头痛同时或随后60分钟内发生，持续4-72小时
伴典型先兆：常 见，先兆表现为 可逆的视觉、感 觉或言语症状， 但无肢体无力现 象。与先兆同时 或随后60分钟内 发生
偏瘫性：除典型 先兆外，有肢体 无力现象。先兆 症状持续5分钟 至24小时，完全 可逆性。
基底型：先兆症 状明显源于脑干 和两侧大脑半球 ，但无运动无力 症状。与月经有 显著联系，主要 累及少年及青年 女性。
16
.
预防阵发性偏头痛的新指南 (AAN 和AHA)
B级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应 该考虑的”，包括：
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性 偏头痛的短期预防。
偏头痛
神经内科 赵琪
概述
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以 反复发生的一侧或双侧搏动性头痛为主要特征。 好发于儿童及青年，以女性多见。
患病率：5-10%
头痛主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器收到 刺激、经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起。痛 觉结构包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； 头颈部血管和肌肉；颅底动脉及其分支；颅内大 静脉及其分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经 节。
鉴别诊断
丛集性头痛（组胺性或Horton组胺性头痛）: 往往于夜间入睡后突然发作而无先兆，为一侧眼眶
周围发作性剧烈疼痛，痛处皮肤发红、发热，持续 15min至3h，发作从隔天1次到每日8次，具反复密集发 作特点，常伴同侧眼结膜充血、流泪、流涕等。约1/4 患 者 痛 侧 Horner 征 （ 眼 结 膜 充 血 、 面 部 发 热 和 潮 红 等）。饮酒、服用血管扩眼视觉障碍，包 括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作， 在发作间期眼科检查正常。
伴典型先兆：常 见，先兆表现为 可逆的视觉、感 觉或言语症状， 但无肢体无力现 象。与先兆同时 或随后60分钟内 发生
偏瘫性：除典型 先兆外，有肢体 无力现象。先兆 症状持续5分钟 至24小时，完全 可逆性。
基底型：先兆症 状明显源于脑干 和两侧大脑半球 ，但无运动无力 症状。与月经有 显著联系，主要 累及少年及青年 女性。
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预防阵发性偏头痛的新指南 (AAN 和AHA)
B级药物是“很可能有效，且在预防偏头痛时应 该考虑的”，包括：
抗抑郁药：阿米替林、文拉法辛； β受体阻滞剂：阿替洛尔、纳多洛尔； 曲坦类药物：那拉曲坦、佐米曲坦用于月经性 偏头痛的短期预防。
偏头痛
神经内科 赵琪
概述
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，以 反复发生的一侧或双侧搏动性头痛为主要特征。 好发于儿童及青年，以女性多见。
患病率：5-10%
头痛主要是颅内外痛敏结构内的痛觉感受器收到 刺激、经痛觉传导通路传导到大脑皮层引起。痛 觉结构包括头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜； 头颈部血管和肌肉；颅底动脉及其分支；颅内大 静脉及其分支；三叉、舌咽、迷走神经及其神经 节。
鉴别诊断
丛集性头痛（组胺性或Horton组胺性头痛）: 往往于夜间入睡后突然发作而无先兆，为一侧眼眶
周围发作性剧烈疼痛，痛处皮肤发红、发热，持续 15min至3h，发作从隔天1次到每日8次，具反复密集发 作特点，常伴同侧眼结膜充血、流泪、流涕等。约1/4 患 者 痛 侧 Horner 征 （ 眼 结 膜 充 血 、 面 部 发 热 和 潮 红 等）。饮酒、服用血管扩眼视觉障碍，包 括闪烁、暗点或失明，并伴偏头痛发作， 在发作间期眼科检查正常。
偏头痛学习ppt课件
➢作用于邻近脑血管壁，可引起血管扩张而出现搏动性头痛
• 可使血管通透性增加，血浆蛋白渗出，产生无菌性炎症，并刺激痛觉纤维传入 中枢，形成恶性循环
精选ppt
12
发病机制
➢5-HT受体激动剂曲普坦类制剂可通过作用于三叉神经颈复合体的5-HT1B、5HT1D和5-HT1F受体，终止偏头痛急性发作；微量渗入丘脑腹后内侧核后，也 可通过5-HT1B或5-HT1D受体终止头痛发作 ➢降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂微量渗入三叉神经颈复合体可有效抑 制三叉神经血管系统痛觉信息的传递
精选ppt
45
治疗
轻-中度头痛
➢单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、 奈普生（naproxen）、布洛芬（ibuprofen）等可有效 ➢如无效再用偏头痛特异性治疗药物
精选ppt
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治疗
中-重度头痛 ➢直接选用偏头痛特异性治疗药物以尽快改善症状 （如麦角类制剂、曲普坦类 ） ➢虽有严重头痛但以往发作对NSAIDS反应良好者， 仍可选用NSAIDS
偏头痛
精选ppt
1
偏头痛的相关概念
➢ 发作性的原发性头痛 ➢ 部位：多为单侧性，也可以是双侧 ➢ 性质：搏动性头痛 ➢ 程度：中-重度 ➢ 持续时间：4-72h（未经治疗或治疗无效） ➢ 伴随症状：可有恶心、呕吐，或畏光、畏声
精选ppt
2
偏头痛的相关概念
偏头痛的先兆
➢ 定义：指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完 全可逆的局灶性神经系统症状
精选ppt
15
临床表现
➢头痛多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰 ➢女性多见，男女患者比例约为1：2～3 ➢常有遗传背景
精选ppt
偏头痛-教学课件
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危害
脑梗死
01
偏头痛患者发生脑梗死的风险增加，可能导致严重残疾甚至死
亡。
癫痫发作
02
偏头痛与癫痫发作有一定关联，可能增加癫痫的发作频率和严
重程度。
焦虑、抑郁等精神心理疾病
03
偏头痛患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理问题，严重影响生活
质量。
预防措施建议
积极治疗偏头痛
1
2
紧张型头痛通常为双侧性、非搏动性、轻度至中 度疼痛
3
紧张型头痛不伴随恶心或呕吐，无畏光或畏声
鉴别诊断要点
01
02
03
04
与丛集性头痛鉴别
丛集性头痛发作频率较高，每 天可发作数次
疼痛部位多位于一侧眼眶或额 颞部，呈尖锐、爆炸样疼痛
伴随症状包括眼睑下垂、结膜 充血、流泪等
辅助检查方法
01
02
03
临床表现与诊断
总结了偏头痛的典型临床表现，如头痛部位、性质、持续时间等，以 及诊断标准，包括病史采集、体格检查和相关辅助检查。
预防与治疗
回顾了偏头痛的预防措施，如避免诱发因素、调整生活方式等，以及 治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗。
新型治疗技术展望
神经调控技术
介绍了近年来兴起的神经调控技术 在偏头痛治疗中的应用，如经颅磁 刺激、迷走神经刺激等，为偏头痛 治疗提供了新的手段。
预防用药
如麦角胺咖啡因片，通过收缩血管、抑制 血管扩张等机制缓解头痛。
如肾上腺素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗 抑郁药等，用于减少偏头痛发作频率和严重 程度。
非药物治疗方法
针灸治疗
通过刺激穴位、调节气血等方 式缓解头痛。
教学偏头痛PPT课件
诱发因 素
神经递质
6
发病机制
发病机制： 血管学说—先兆症状与颅内血管收缩有关，随
后由于颅内、外血管的扩张导致头痛的发生。 神经血管学说—下丘脑和边缘系统的功能障碍
与前驱症状有关，先兆及头痛的发生均与神经 元功能障碍继发血管改变有关。 神经递质—5-HT在偏头痛的发病中具有重要作 用，其它神经递质亦与偏头痛的发生有关。 7
偏头痛的发病机制
血管源性学说
神经递质学说
三叉神经－血管学说
8
先兆
头痛
头痛发作期：
颅外动脉反应性扩张 充血高灌注 头痛 9
临床表现
一般特征 – 多在儿童和青年期(10~30)发病 – 女性多于男性 – 有先兆症状者约为10%，恶心、呕吐、 畏光或(和)畏声、倦怠等是常见的伴发 症状 – 发作频率从每周至每年1次至数次不等10
头痛
(Headache )
1
头痛——概述
病因
痛敏结构
头痛
静脉窦及脑皮质静脉 颅底动脉 硬脑膜
颅神经—V IX X C1—C3脊神经分支
2
分类
原发性头痛
– 不明病因引起的头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛
继发性头痛
– 各种颅内病变引起的头痛，如脑血管疾病、颅内感染、颅脑 外伤等，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性 药物
3
头痛——概述
血管性头痛
颅内压变化的头痛
脑膜炎症
常见病因 头部损伤
癫痫性头痛
面部疾病的扩散性疼痛
颈椎与颞颌关节疾病的头痛
紧张性头痛
中毒性、代谢性及血液病等头痛
精神性头痛（躯体形式障碍）
4
偏头痛
Migraine
偏头痛演示ppt课件
治疗手段创新及前景展望
新型药物研发
针对偏头痛的发病机制，研发具有更高疗效和更低副作用 的新型药物，如CGRP受体拮抗剂、5-HT受体激动剂等。
非药物治疗方法
除了药物治疗外，还可以采用针灸、按摩、物理疗法等非 药物治疗方法，以缓解患者的疼痛和改善生活质量。
个体化治疗策略
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗策略，综合考虑 患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，选择最合适的 治疗方法。
鉴别诊断相关疾病
紧张型头痛
紧张型头痛是一种非搏动性、双 侧性头痛，通常不伴有恶心或呕 吐。与偏头痛相比，紧张型头痛 的疼痛程度较轻，且不会因日常
活动而加重。
丛集性头痛
丛集性头痛是一种严重的单侧头 痛，通常伴有同侧眼部的充血、 流泪和鼻塞等症状。发作频率较 高，且疼痛程度较偏头痛更为剧
烈。
其他疾病
如颅内感染、脑血管疾病、颅内 占位性病变等也可能引起类似偏 头痛的症状，因此需要进行鉴别
偏头痛
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 偏头痛概述 • 偏头痛的诊断与鉴别诊断 • 偏头痛的治疗与预防 • 偏头痛的并发症与危害 • 偏头痛的研究进展与未来展望 • 患者在日常生活中的自我管理
01 偏头痛概述
定义与发病机制
偏头痛定义
偏头痛是一种常见的原发性头痛，以反复发作的搏动性头痛为特征，多伴有恶 心、呕吐等自主神经症状。
偏头痛患者常常出现睡眠 障碍，包括失眠、多梦、 早醒等，进一步影响患者 的精神状态和生活质量。
脑血管疾病
长期偏头痛可能增加脑血 管疾病的风险，如脑卒中 、短暂性脑缺血发作等。
对生活质量的影响
工作和学习效率下降
偏头痛导致的头痛、恶心、呕吐等症 状会影响患者的注意力和集中力，从 而降低工作和学习效率。
偏头痛PPT课件
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23
5 Part Five
治疗目的是终止头痛发作、缓解伴
发症状和预防复发。首先应针对危
险因素进行预防，避免各种理化刺
激。药物治疗分为预防性用药和治
疗性用. 药。
24
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预防发作
对于发作频繁者，可以选用下列药 物进行预防性治疗。1、首选药物 ：β受体阻滞剂如普萘洛尔（长效 缓释片）、噻吗洛尔；2、抗抑郁 药物如阿米替林；3、抗惊厥的药 物如托吡酯、丙戊酸盐；4、钙通 道阻滞剂如氟桂利嗪、维拉帕米。
.
3
2 Part two 偏头痛的表现
.
4
.
5
偏头痛多在青春期和成年早期首次发病，至40~50岁达患 病高峰，也有儿童期发病者，女性多于男性，部分病人 有家族史。国际头痛协会将偏头痛分为多种类型，以下 介绍只要类型的临床表现。
无先兆偏头痛
先兆偏头痛
偏瘫性偏头痛
基底动脉型偏头痛
慢性偏. 头痛
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无先兆偏头痛
2、内分泌因素：本病女性多于男性，多于青春期发病， 月经期易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。约 60%生育期的女性病人在妊娠期发作停止，而分娩后可复 发。服用避孕药可使发作次数增加、程度加重。
.
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3、饮食和精神因素：有研究显示，85%的病人诉及 诱因，且常为多重诱因。常见诱因有：饮食：包括 酒（尤其是红酒）、含酪胺和亚硝酸盐的食物（成 熟奶酪、腌制品、熏制品、泡菜、发酵食品等）、 含咖啡因的食物（咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力等 ）、柑橘类水果（桔、柑、橙、柚、柠檬等）。精 神因素：精神紧张、情绪波动、过度劳累、睡眠障 碍、声光和噪音刺激、焦虑、抑郁等。
偏头痛护理课件
偏头痛的护理方法
进行身体放松: 如按摩头部、颈部 等，进行深呼吸和放松练习等。 使用药物治疗: 适当使用止痛药、 抗偏头痛药等。
偏头痛的护理方法
寻求医生的帮助: 如果症状严重或频繁 发作，应及时就医。
预防偏头痛的 建议
预防偏头痛的建议
健康饮食: 避免暴饮暴食，适 量摄入富含维生素的食物。 规律作息: 保持固定的作息时 间，尽量避免熬夜。
寻求专业帮助: 如果偏头痛症状严重或 无法自行缓解，建议及时就医寻求专业 帮助。
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偏头痛的常见触发因素
环境因素: 如亮光、噪音、气温变化、 气味等。 心理因素: 如压力、情绪波动等。
偏头痛的常见触发因素
饮食因素: 如酒精、巧克力、 咖啡因等。偏头痛的护 方法偏头痛的护理方法
调整生活方式: 注意充足的睡眠、规律 的饮食和健康的生活习惯。 减少触发因素: 避免暴露于环境刺激和 压力等触发因素。
偏头痛护理课 件
目录 引言 偏头痛的常见触发因素 偏头痛的护理方法 预防偏头痛的建议 总结
引言
引言
什么是偏头痛: 偏头痛是一种神经 性头痛，其特征是脑血管的扩张和 脉管炎症引起的脑神经末梢释放炎 症介质。
偏头痛的症状: 偏头痛常伴有脑受 累的症状，如眩晕、恶心、呕吐等 。
偏头痛的常见 触发因素
预防偏头痛的建议
减压放松: 学会放松身心，避免过度劳 累或情绪波动。 锻炼身体: 适量的运动可以帮助缓解压 力和改善血液循环。
预防偏头痛的建议
避免过度使用药物: 长期使用药物 可能会导致药物性头痛。
总结
总结
偏头痛护理的重要性: 通过合理的生活 方式和护理方法，可以减少偏头痛的发 作和缓解症状。
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国际头痛协会(2004)诊断标准
4 发作期间有下列之一；恶心和 呕吐；畏光和畏声 5 排除引起继发性头痛的各种原 因
国际头痛协会(2004)诊断标准国
有先兆的偏头痛 符合下述2项，发作至少2次 1、具有 以下特征，至少1项，但无运动无力症状： a 完全可逆的视觉症状； b 完全可逆买的感觉异常； c 完全可逆的言语功能障碍
头
郑州大学第一附属医院
痛
神经内一科 彭涛
头痛
头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。 是临床常见的症状。
头痛的病因
1 颅内病变 2 功能性或精神性疾病 3 全身疾病
头痛的分类
病 因 原发和继发性
严重程度
轻、中和重度
发病缓急
急、亚急和慢性
偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏 动性头痛,常伴有恶心、呕吐。 它是临床常见的特发性头痛，10%的全球患 病率.
病因
•遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史， •内分泌与代谢：女性易患，月经期易发作，妊娠
期或绝经后发作减少或停止。
• 饮食：奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒
的人均易患血管性偏头痛。
•诱因：情绪紧张、头部外伤、饥饿、睡眠障碍、
气候变化、精神刺激等
发病机制
血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说
发作期药物治疗
轻-中度头痛：对乙酰氨基酚；或非类固醇类 抗炎剂；也可选用拟肾上腺素药物 中-重度头痛：麦角衍生物类；5-HT激动剂： 曲普坦类 症状治疗：镇静止吐，
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诊断
偏头痛的发作类型 家族史 神经系 统的检查，通常可以作出临床诊断 无先兆偏头痛的诊断标准 伴典型先兆的偏头痛性头痛诊断标
准
国际头痛协会(2004)诊断标准国
无先兆的偏头痛诊断标准： 1符合下述2~4项，发作至少5次以上 2 头痛发作持续 4——72 小时（未经治疗或治疗无 效） 3具有以下特征，至少2项： a 单侧性； b 搏动性； c 中重度影响日常活动； d 活动后头痛加重
发病机制
血管源性学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅外血管扩张
发病机制
神经源性学说
偏头痛是由中枢神经功能紊乱引起，先兆是由于 CSD(扩展性皮层抑制）引起 CSD是指刺激脊椎动物的大脑皮质后产生的电活动抑 制带。可能是偏头痛中先兆发生的基础。
发病机制
致痛物质
临床表现
一般特征
儿童和青年期(10~30)
女>男，多有家族史
有先兆者约10%，
恶心、呕吐、畏光或(和)畏声、倦怠等
是常见伴发症状 发作频率从每周至每年1次至数次不等
主要临床类型
无先兆性偏头痛 有先兆偏头痛
伴典型先兆的偏头痛性头痛；偏瘫型；基底 型；
视网膜型偏头痛 常为偏头痛前驱的儿童周期综合征
慢性头痛中最常见的一种 双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛 常为持续性，常伴焦虑、失眠，很少伴有恶心、 呕吐，部分病例也可表现为阵发性、搏动性头痛
鉴 别 诊 断
Tolosa-Hunt综合征 痛性眼肌麻痹：
海绵窦的特发性炎症。头痛表现为眼球后及 眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂性疼痛，伴 恶心和呕吐，数日后出现同侧眼肌麻痹。数 日或数周缓解，可复发，激素有效。
鉴 别 诊 断
丛集性头痛：组胺性头痛
少见的发作性眶周剧烈头痛，无家族史。特点 是反复，密集成串（数周至数月），几乎每次同时 间同侧发作， 20~50岁常见，男性居多，每次数分 ~2小时，头疼剧烈，伴结膜充血流泪等交感神经刺 激症状。治疗有吸氧，镇痛药，麦角，激素，睾丸 素。
鉴 别 诊 断
紧张性头痛：
5-HT能神经元异常：
偏头痛急性发作时血小板5-HT减少， 尿中排泄增加 部分5-HT激动剂和5-HT受体激动剂 可抗偏头痛。
发病机制
三叉神经血管 反射学说
大脑皮层或下丘脑
丘脑 三叉神经脊束核 三叉神经节 三叉神经 SP, CGRP, VIP 硬脑膜神经源性炎症 (血管扩张、血浆外渗、肥大 细胞脱颗粒)
有先兆偏头痛的临床表现
3：头痛后期 疲劳、倦怠、烦躁、注意力不集中、 不愉快感等症状，1~2天
并发症
（1）慢性偏头痛：月≥15天，连续3月或以上 （2）偏头痛持续状态：发作≥72小时，程度严重，期间用 药或睡眠短暂缓解 （3）无梗死的持续先兆：先兆持续一周以上，影像学无 病灶 （4）偏头痛性梗死：先兆持续60分钟以上，影像学出现 相应病灶 （5）偏头痛诱发的痫样发作：偏头痛一小时内出现痫样 发作 （6）眼肌麻痹性偏头痛：发作4天内出现眼肌麻痹
无先兆偏头痛的临床表现
最常见类型，占偏头痛的80% 缺乏典型先兆 常为双颞部及眶周疼痛 常与女性生理周期有明显的关系
有先兆偏头痛的临床表现
1：先兆期：数分钟至1小时，复杂性 偏头痛时间较长 视觉先兆 躯体感觉 运动障碍
有先兆偏头痛的临床表现
2：头痛期： 多一侧眶后或颞部搏动性或钻痛，可一或 双侧额部、全头部及枕部。 2~72小时，儿童2~8小时 常伴恶心、呕吐、畏光、畏声、颞动静脉 突出等 活动或摇动头颈部加重，睡眠后减轻
药物治疗
1-2次/月 >4次/月
发作时用药 预防用药
预防性药物治疗
原则：小量开始，缓慢逐渐增加至有效剂量。 注意观察药效和副反应。 通常维持6－12个月。
预防性药物治疗
1） ß -肾上腺素能阻滞剂：普萘洛尔 2）抑制去甲肾上腺素及5－羟色胺再摄取的药 物：阿米替林、文拉法辛 3）抗惊厥药：托吡酯，丙戊酸盐，加巴喷丁， 拉莫三嗪 4）钙通道阻断剂：维拉帕米
症状性偏头痛 药物作、缓解
伴发症状和预防复发。
预防注意事项
劳逸结合 避免诱因 情绪稳定
避免诱因
避免服
用避孕药、硝酸盐类制 剂 、 利 血 平 、 肼 苯 达 嗪等 药 物 避 免 食 用 会 诱 发 偏 头 痛 的 各 种食品 月经期控制盐水摄入