工厂救护培训

加压包扎止血：
3．填塞法

对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用 大块纱布条、绷带等敷料填充其中，外面再加压 包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。 注意不要将伤裂的皮肤组织、脏物一起塞进去， 所用的填塞物一定要尽量无菌或干净，并且应使 用大块的敷料，以便既能保障止血效果，又能尽 可能避免在随后的进一步处理时遗漏填塞物在伤 口内。 此法的缺点是止血不甚彻底且增加感染机会。
青壮年气道梗阻常见原因
成人多因在进食时谈话大笑，抛高接 食花生米等食物，或进食过快，吞 咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。
生活中，成年人及老年人发生气管 异物梗阻的状况明显多于儿童。
老年人气道梗阻常见原因
近年来有资料表明，老年人或体弱多病 者因吞咽机能减退，更容易将口中食 物等吸入气管造成气道梗阻。

婴幼儿气道梗阻常见原因
气道梗阻常见于婴幼儿，尤其以刚学会 走路至3岁最为多见。小儿会厌软骨发 育不成熟、功能不健全，口中含物说 话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易 将口含物吸入气管内引起气管阻塞， 导致窒息，即气道梗阻。。 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全， 进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容 易将食物、小玩具等异物吸入气管内 造成呼吸道梗阻。
5.胸外按压 circulation
胸外按压位置:
取两乳头连线中点；
中指定位
专业人员定位：取两肋弓交汇处上两横指
救护人一手的中指置于 另 一 手 的 掌 根 贴 于
近病人一侧肋弓下缘， 沿肋弓向上滑至双侧肋 弓的汇合点。
第一手的示指平放， 使手掌根部的横轴与 胸骨的长轴重合。
循环系统
双掌根重叠
怎么办 ???
独处时，心脏病发作怎么急救
?
一个人若是心脏不能正常跳动，並且开始感到快 要昏过去时，他大概只有10 秒钟的时间，然后 就会失去知觉，不省人事。若是四周没有旁人能 帮忙急救，患者要立刻把握这10 秒钟的短暂黃 金时间自己救自己。
如何把握 10秒钟黃金时间 ???
不要惊慌
要不停咳嗽
用力的咳
ARTICLE PUBLISHED ON N.º 240 OF JOURNAL OF GENERAL
HOSPITAL ROCHESTER
Heimllich手法
气道异物梗阻急救法 （Heimlich手法）
Heimllich手法
年龄

传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿 童，尤其是刚学会走路至2岁最多见 成年人尤其是老年人发生气管异物明显 地多于儿童
可以导致
溺 水 触 电
心跳 呼吸 骤停
救护
—规范才能更有效！
Baidu Nhomakorabea 学习内容
救护新概念 CPR 海氏手法 创伤救护理论 意外伤害及突发事件的现场急救

救护新概念
救护新概念

在现代社会发展和人类生活新的模式结构 下利用科技进步成果，针对生产、学习、 生活环境下发生的危重急症、意外伤害， 向公众普及救护知识,使他们掌握先进的基 本救护理论和技能，成为能够在现场及时、 有效地开展救护的“第一目击者”，从而 达到“挽救生命减轻伤残”的目的，为安 全生产，健康学习和生活提供必要的保障。
工厂急救培训 普及性救护培训
自然灾害—地震
截至时间：2008.07.24,12时 汶川地震已造成69197人遇难 截至2010年04月14日，青海玉树7.1级地震已造成67人死亡。
自然灾害—海啸
据日本广播协会(NHK) 3月17日报道，日本 警方迄今已经确认 5583人在东北部11 日的9级地震与海啸 灾害中遇难，另有 9594人下落不明。
心肺复苏终止条件
1.病人自主呼吸与脉搏恢复。 2.有人或专业急救人员接替。 3.医生已确认病人死亡。 4.救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺 复苏。
CPR步骤回顾
CPR
假设现在时刻是17:00，忙忙碌碌的 你上了一整天的班，正在独自开车回 家的路上！
你感觉到非常紧张和不舒服 …
突然！你感到胸口有一股剧痛 並且开始漫延到手臂和下巴 可是，离最近的医院大概还有一段路程 更糟糕的是路況很差 你自己都不知道能不能撑得了那么远?
Heimllich手法
预防

细嚼慢咽 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢 完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或 玩耍等

特殊表现—V型手

由于异物吸入气管时，病者感到极度不适， 常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴 于颈前喉部，苦不堪言
呼吸道部分阻塞 (不完全阻塞)：

剧烈呛咳或咳嗽不止、 喘气、呼吸困难、呛 咳不止、面色口唇黏 膜出现青紫发绀
课间休息
Heimllich手法
创伤救护理论
创伤救护理论

生活中，有哪些创伤？
意外伤害
交通事故
天 灾 人 祸
创伤救护
我国每年因交通事故致死已超过12万人 创伤急救是院前救护的重要组成部分
各种伤！！！
原因：交通伤、坠落伤、机械伤、锐器伤、 跌伤、火器伤 类型：闭合性损伤、开放性损伤、多发伤 （同一致伤因素）、复合伤（不同致伤因 素）。
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7.人工呼吸


口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严 重损伤者） 口对口鼻（婴儿） 口对呼吸面罩
口对口人工呼吸
江苏省红十字救护培训班
动作要求:

气道畅通 捏闭鼻翼 正常吸气后、包严口、吹气 吹气量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。 时间：一秒。
口对鼻人工呼吸
第一目击者 (first responder)


是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提 供紧急救护的人 他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能 够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救 援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场 救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志 愿无偿为社会服务的精神 病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系 统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服 务人员都需要成为第一目击者。
每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气 然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳， 好像要把胸腔深处的痰咳出來一般 每间隔大约2秒钟，要做一次吸、一次咳 一直要做到救护车赶到，或者已经感到
恢复正常 才能休息
• 深呼吸 是要把氧气吸进肺部。 • 咳嗽 則是要以这个动作挤压心脏，进而促进血 液循环， ，也可以幫它恢复正常脈搏。 • 对心脏的挤压如此急救，可以让心脏病发作患者 有机会到医院被急救。
4. 摆放（心肺复苏抢救）体位



地面或床板（硬的平面） 仰卧位 整体转动、保护颈部 平直无扭曲 解开衣领、钮扣
翻转伤病员方法——整体转动、保
护颈部
将病员双手 上举，一腿屈膝 一手托其后颈部， 另一手托其腋下， 使之头、颈、躯 干整体翻成 仰卧 体位
施救者体位

病人任意一侧 的肩腰部。 两腿自然分开， 于肩同宽。
一手压于定位处，另一
手环扣其上，两手掌根重
叠，十指相扣，手指翘起，
离开胸壁。
按压姿势
上半身前倾，双肩，
两手臂伸直 （肩、肘 、 腕）垂直于病人胸骨 ， 用上半身身体重量向 下挤压至少5厘米。
要点：
垂直向
下按压 平稳、规律 下压时间=回缩时间 放松时手不离位

手臂伸直，与病人胸部垂直，用上半身力 量下压

2.判断意识
“喂！你怎么啦？” 轻拍重唤
如果呼吸、脉搏存在…
1 2
3
可将昏迷的伤病员翻成侧卧 位，防止口腔内分泌物或 呕吐物堵塞气道
4
复原（昏迷）体位 recovery position
侧卧位 头后仰，呈气 道开放位 避免胸部受压

呼吸心跳骤停的表现



意识丧失 面色苍白 呼吸停止

止 血


包 扎
骨折固定

搬运后送（包括分检等）
一、止 血
1．直接按压止血法
（1）出血点直接压迫止血
（2）动脉行径按压法：
仅能减少出血量，不大可能完全止血
止血方法之一
1、动脉行径按压法：
颞动脉压迫点
肱动脉压迫点
股动脉压迫点
2．压迫包扎法
在出血位置的裹伤包上加
一纱布卷、大块敷料或三角巾 等，然后再适当加压包扎，常 用于一般的伤口出血，并注意 松紧适度。
Heimllich手法
自救腹部冲击法
或将上腹抵压在 椅背、桌边和 栏杆等坚硬处， 连续弯腰挤压 腹部4~6 次， 可以连续反复 挤压数次。
成人气道梗阻急救（互救）
救治者用双手环绕患者腰 间，一手握拳抵于其脐上两 横指处，另一手握紧此拳向 上,向后冲击4~6次。
反复进行，如果出现心跳停
止，立即启动心肺复苏
CPR-心肺复苏
CPR步骤


1.安全评估
2.判断反应 3.快速呼救 4.摆放体位 5.胸外按压 6.清除异物， 开放气道 7.人工呼吸


1.安全评估

看看现场环境是否安全，做好自我防护。
进行急救时，不论还是救援人员都需要进行适 当的防护。这一点非常重要! 特别是把患者从严重污染的场所救出时，救援 人员必须加以预防，避免成为新的受害者。 应将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全 的地点。
3.快速呼救
来人啊！这里有人晕倒了。 我是救护员！会救护的，请和我一起来 请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电 话告诉我一声。 有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”
120电话需告之……



意外发生地点； 现场可联络电话； 报案人姓名； 发生意外原因； 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？

创伤救护的目的
1、维持生命 2、减少出血 3、保护伤口 4、固定骨折 5、防止并发症及伤势恶化 6、快速转运

总原则： •不加重损伤
现场 转运 医院
•保护施救者

创伤救护院前急 救基本技术包括 现场心肺复苏以 及通气、解救、 止血、包扎、骨 折固定和搬运后 送等七大技术
本次内容：
互救腹部冲击法
Heimllich手法
气道梗阻昏迷病人仰卧位腹部冲击
Heimllich手法
婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）
（一）先拍背，将 婴儿翻转，使面 朝下，让婴儿趴 在手臂上，以手 掌抓住婴儿脸部， 以掌根叩击两肩 胛中间五次。

（二）将婴儿翻转 成面朝上，于CPR 位置用两指压，也 是压五下。
按压频率
按压深度
至少100次/min 成人至少为5cm
儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3 （儿童大约是5厘米 ，婴儿大约为4厘 米）。
错误1. 手掌交叉
错误2. 肘部弯曲
错误3：掌根离开胸部
6.清除异物，开放气道 Airway

打开口腔，清除口腔分 泌物，异物。
打开气道
连使 线伤 与病 地员 面下 呈颏 经 度耳 垂
呼吸道全部阻塞

不能说话、不能咳嗽、 不能呼吸、面色灰暗 青紫、昏迷倒地、窒 息，很快呼吸停止
气管异物梗塞急救…
海姆立克的急救法
（Heimlich maneuver）

Heimllich手法
海姆立克手法（Heimlich maneuver）
20世纪70年代中期，兴起了海姆立克 的手法，该法主要用于气管异物导致呼吸 梗阻、呼吸骤停之急救。所以，此手法使 用日见广泛，并已成为CPR的新的“成 员”
Heimlich（海姆立克）手法：
冲击伤病员腹部及膈肌下软组织，产生向 上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部 残留气体形成一股气流，长驱直入气管， 将堵塞住气管、咽喉部的异物驱除。

成人气道梗阻急救（自救）

腹部冲击法
可一手握拳抵于脐上两横指 处，另一手握住此拳快速向内 向上冲压 4-6 次。 实施腹部冲击，定位要 准；不要把手放在胸骨的 剑突下或肋缘下.腹部冲击 要注意胃反流导致误吸.
按压与人工呼吸比例 30：2

成人心肺30次胸外按压的时间 大约为15-18秒钟，一个循环5 轮按压和吹气时间约为2分钟。 每5轮检查复苏效果。
心肺复苏有效的指征
1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润； 2、恢复动脉搏动、自主呼吸； 3、瞳孔由大变小，对光反射恢复； 4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟
生产事故--矿难

2009年11月21日 黑龙江省 新兴煤矿 发生特别重大瓦斯 爆炸事故。 528名 矿工在井下作业， 有420人成功升井， 108人死亡。
7.23 动车事故
交通事故

2010年06月26日 宁夏中部海原县海 牌路山发生公交车 滚入山谷事故，本 可以座19人的车座 了43人，当场有11 人死亡，后来有16 人因抢救无效死亡， 共计27人遇难
世界卫生组织（WHO）发布的报 告

全球每年有120万人死于交 通事故，平均每25秒就有1 人死于车祸
7。28南京爆炸

南京栖霞区迈皋桥 老厂区地下可燃气 体管道破裂引发爆 炸。 事故已致10 人死亡，120人住 院治疗，其中有14 人伤势较重。
纠纷、斗殴
意外伤害--溺水、触电
急
创 伤
病
中 毒