医务人员流感培训手册
医务人员流感培训手册2019(1)
病原学
流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的 RNA病毒。
根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁 （或A、B、C、D）四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、
H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。
甲、乙型流感病毒都有 8 个不同的 RNA 节段,编码至少10～11 种蛋 白，而丙型流感病毒缺少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。分布在病毒 表面的血凝素（Hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶 （Neuraminidase，NA）在病毒感染复制过程中扮演着至关重要的角 色。根据 HA 和 NA 的蛋白结构和基因特性，甲型流感病毒可分为多种 亚型。目前，发现的 HA 和NA 分别有 18 个（H1-18）和 11 个（N111）亚型。
儿童
世界卫生组织(WHO)的数据显示，全球每年约 20%～ 30%的儿童罹患季节性流感，在某些高流行季节，儿童流感 年感染率可高达50%左右，其中5～9岁年龄段的儿童感染率 最高，重症和死亡病例常发生在 2 岁以下儿童。据估计，每 年有 10%～15%的儿童因流感就诊，尤其是<1 岁婴儿就诊 率最高。<5 岁儿童感染流感后并发重症疾病的风险较高， 流感相关疾病住院率可达 921/10 万人年；<2岁儿童的流感 住院率最高。大约 30%的流感儿童发生并发症，中耳炎等并 发症的发生率高于成人。儿童感染流感可导致死亡，患基础 疾病儿童的死亡风险显著高于健康儿童，但也有近半数死亡 病例为健康儿童。据估计，季节性流感导致的儿童死亡率为 <1/10 万人年。流感流行还可引起大量学龄儿童缺课和父母 缺勤，增加门诊就诊、住院费用，造成沉重的社会和经济负
背景
我国流感防治的现状是，一方面流感疫苗接种率低，另 一方面医务人员尤其是基层医务人员对流感危害及疾病负担 缺乏足够的认识，还不能有效做到对流感的早期识别和早期 抗病毒治疗。为进一步加强流感的临床管理，国家卫生健康 委组织专家，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗 经验，对《医务人员流感培训手册（2018 年版）》进行了 修订，形成了《医务人员流感培训手册（2019 年版）》， 旨在提高医务人员对流感的认识。对重症或有重症流感高危 因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，对重症病例要由 ICU、呼吸科、感染科等科室组成多学科救治小组，集中力 量进行救治，达到减少重症发生和降低病死率的目的。
医院流感病毒院感知识培训
医院应加强对医务人员防护措施的 监督检查，发现问题及时整改，确 保各项防护措施落到实处。
05
患者及家属宣传教育
患者及家属宣传教育内容和方法
流感病毒基本知识
向患者及家属介绍流感病毒的传 播途径、症状、预防措施等基本
知识。
院内感染防控知识
宣传医院感染防控的重要性，包 括手卫生、呼吸道礼仪、防护用
满意度调查
收集患者及家属对宣传教育的满意度，以评估宣 传教育的效果。
患者及家属宣传教育改进措施
针对不同人群制定个性化的宣传教育方案
01
根据患者及家属的年龄、文化程度等因素，制定个性化的宣传
教育方案，提高宣传效果。
加强宣传教育力度
02
通过多种渠道加强宣传教育力度，如增加宣传栏、发放宣传资
料、开展专题讲座等。
品使用等。
疫苗接种知识
向患者及家属介绍流感疫苗接种 的重要性和适用人群，鼓励符合
条件的患者接种疫苗。
患者及家属宣传教育效果评估
知识掌握程度评估
通过问卷调查、访谈等方式了解患者及家属对流 感病毒和院感防控知识的掌握程度。
行为改变评估
观察患者及家属在就诊过程中是否遵守院感防控 规定，如正确佩戴口罩、勤洗手等。
医院感染防控流程和制度
流程
患者入院评估、预防控制措施制定、 患者及家属宣教、医护人员培训、消 毒隔离制度执行、患者出院评估等。
制度
医院感染管理制度、消毒隔离制度、 医疗废物管理制度、医护人员防护制 度等。
04
医务人员防护措施
医务人员防护要求和标准
遵守医院感染防控规定
医务人员应遵守医院感染防控相关规定，确保患者和自身安全。
医院流感病毒院感知识培训
医院流感防控知识培训
并发症
肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神 经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综 合征和脓毒性休克等。
实验室检查
1.外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例白细胞计 数明显降低。
一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病 的重要手段，主要措施包括：增强体质和免疫力；勤 洗手；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场 所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸 道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住 口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻 或口；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
方法）。 2.流感病毒分离培养阳性。 3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍
或4倍以上升高。
重症病例
出现以下情况之一者为重症病例 1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或
胸痛； 2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 5.合并肺炎；
病原学
流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据 核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。 甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、 H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和 Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏 感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可 灭活。
传染源
传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传 播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人 感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物 或受污染的环境而获得。
医务人员流感培训手册
医务人员流感培训手册
医务人员流感培训手册：
本手册旨在为医务人员提供关于流感的基础知识和预防措施，以帮助他们更好地应对流感疫情。
一、流感简介
流感是由A、B、C三种类型的流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞、流涕、肌肉或关节疼痛、头痛和疲劳等。
严重的病例可能导致肺炎、脑膜炎和死亡。
二、传播途径
1. 空气传播：通过飞沫传播，当患者咳嗽或打喷嚏时，口鼻分泌物中的病毒会进入空气中。
2. 接触传播：通过接触患者的口鼻分泌物或被污染的物品表面而感染。
3. 直接传播：通过直接接触患者的口鼻分泌物而感染。
三、预防措施
1. 接种疫苗：每年接种一次流感疫苗可以有效预防流感。
2. 勤洗手：经常用肥皂和水洗手可以减少病毒的传播。
3. 避免接触：尽量避免与患有流感的人密切接触。
4. 注意个人卫生：咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮住口鼻，并及时丢弃使用过的纸巾。
医务人员流感诊疗再培训20190123
十二、医疗机构处置流程
医疗机构要严格按照《医疗机构传染病预检分 诊管理办法》要求，依法履行门（急）诊预检 分诊、登记、报告等职责。
加强患者诊治工作，落实首诊负责制。流感流 行期，医务人员要加强对流感样病例的重视， 做到对流感的早期识别和诊断。对有重症流感 高危因素的患者及重症患者，组织做好流感医 疗救治工作，应尽早（发病48h）给予抗流感 病毒治疗，不必等待病毒检测结果。
七、影像学表现
并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、 磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速 者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实 变，个别病例可见胸腔积液。
儿童并发肺炎者肺内片状影出现较早，多 发及散在分布多见，易出现过度充气，影 像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融 合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。
小结
流感传染性强，重症高危人群感染流感后 容易出现并发症。
重症流感高危人群及重症患者，应尽早 （48h内）给予抗流感病毒治疗，不必等待 病毒检测结果。
重症病例应采取多学科综合救治措施。 医院感染控制执行“标准预防”原则。
医务人员流感诊疗再培训
生服务中心 金达伟
2019-01-23
一、概述
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病 毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危 害人群健康。
流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引 起季节性流行，在学校、托幼机构和养老 院等人群聚集的地方可发生爆发疫情。对 孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高 危人群的危害尤为严重。
十四、预防
（二）药物预防。 药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没
有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能 力的重症流感高危人群的紧急临时预防措 施。 可使用奥司他韦、扎那米韦等。
门诊部流感防控培训及演练(A)
门诊部流感防控培训及演练(A)1. 前言本文档旨在介绍门诊部流感防控培训及演练计划，以确保门诊部工作人员具备应对流感疫情的知识和技能，并能够熟练执行相应的预防措施和处理流程。
2. 培训内容2.1 流感基本知识- 了解流感的病原、传播途径与发病特点；- 掌握流感的早期识别和预警机制。
2.2 流感防控政策与措施- 熟悉国家和地方有关流感的预防控制政策；- 研究正确使用个人防护装备（如口罩、手套等）。
2.3 流感传播预防- 学会正确的手卫生方法（洗手、消毒等）；- 掌握正确的咳嗽与打喷嚏礼仪（如使用纸巾、遮挡口鼻等）。
2.4 流感疫情管理- 掌握分级诊疗流程，包括早期诊断、标本采集、报告和隔离等流程；- 研究应对急性感染病人的处置措施。
3. 培训方式- 通过线上培训平台进行理论知识的研究；- 利用模拟案例和角色扮演进行实战演练；- 配合定期练和考核，以确保培训效果。
4. 演练计划4.1 理论演练- 确定培训时间和地点，组织门诊部所有员工参加理论知识的培训；- 制作培训课件和资料，确保培训内容易于理解和吸收。
4.2 实战演练- 设计模拟演练场景，包括模拟病人急救、隔离区设置和应急通道等；- 分配角色并进行实地演练，检验员工在真实情况下的应对能力。
4.3 演练总结与改进- 演练结束后，进行演练总结和评估，记录发现的问题和不足之处；- 根据评估结果对培训计划进行改进和完善。
5. 培训效果评估- 设立培训考核测试，考核员工对流感防控知识和处理流程的掌握程度；- 根据考核结果，评估培训效果，并对不合格人员进行补充培训。
6. 培训宣传与推广- 制作宣传资料，向门诊部员工宣传流感防控培训及演练的重要性；- 将培训计划和宣传信息发布在内部通讯平台上，提高员工参与度。
7. 结语通过门诊部流感防控培训及演练计划的实施，我们将能够提高门诊部员工的流感防控能力，有效预防疫情传播，并及时准确应对流感患者，保障患者和员工的健康安全。
医院流感病毒院感知识培训
院感防控
开展院内知识培训。 提高医院感染防控意识，做到早发现、早报告（发现甲流疑似病例2小时内网
络直报）、早诊断、早隔离、早治疗。 重点提高重症流感病例早期识别、重症与危重症救治能力，最大限度减少死亡。 规范消毒、隔离和防护措施，为医务人员提供充足、必要、符合要求的防护用
品，确保消毒隔离和个人防护等措施落实到位，防止人员交叉感染。
吐泻物消毒
患者的排泄物、呕吐物可直接弃入厕所经医院污水处理站消毒。
运送病人的工具消毒
有条件采用负压转运车运行病人。 运送病人使用的工具，如：平车、担架、轮椅及抢救车等，可采用以下方法消
毒： • 高强度紫外线灯照射1小时。 • 0.5%-1%过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，密闭空间，作用60分钟 • 后再用清水擦拭。 • 每升1000毫克含氯消毒剂擦拭消毒。
传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间 接接触传播。
接触被病毒污染的物品等途径也可引起感染。
易感人群
人群普遍易感。 较高比例的隐形传染；控制难度较大。
加强监测
门诊就诊患者检测 住院患者检测 职工检测 发现疑似或确诊患者，及时报告，做好相应处置工作。
流感病毒院感防控培训知识
汇报：张老师
引言
流感是全人类重要的公共健康问题
流感是全人类重要的公共健康问题引言 高致病性（每年造成5%-15%人群感染） 季节性流行人群普遍易感突然爆发、迅速扩散 社会危害性大（全球每年因流感致死率超300万例）动物源性流感在人类传播的
风险
流行性感冒
简称流感 急性呼吸道疾病病 原体为流感病毒 冬春季多发 常伴有发热、头痛、肌痛、乏力等全身症状。 全人群对流感普遍易感，病毒易变异，传染性强，常引起不同程度的流行
医务人员的流感预防知识与技巧培训
诊断与治疗
培训医务人员如何正确诊断和 治疗流感，包括抗病毒药物的
使用。
病例管理
学习如何管理疑似或确诊流感 病例，包括隔离、上报等措施
。
培训方式选择
线上培训
利用网络平台进行远程培训，方便医务人员随时 学习。
线下培训
组织集中式培训，进行面对面交流和操作演示。
混合式培训
结合线上和线下培训，提供多种学习方式选择。
培训效果评估
1 2
知识测试
通过测试评估医务人员对流感预防知识的掌握程 度。
技能考核
对医务人员的诊断、治疗和病例管理能力进行考 核。
3
反馈调查
收集医务人员对培训的意见和建议，以便改进后 续培训。
THANKS
感谢观看
流感病毒分为A、B、C三种类 型，其中A型病毒变异能力强 ，易引起大规模流行。
流感病毒主要通过飞沫传播， 也可通过接触污染物体表面传 播。
流感病毒的传播方式
流感病毒主要通过患者咳嗽、打 喷嚏或说话时产生的飞沫传播。
接触被流感病毒污染的物品表面 ，再接触口、鼻、眼等黏膜部位
，也可能感染病毒。
流感病毒在空气中的存活时间较 短，但在适宜的温度和湿度下， 可在某些物品表面存活一段时间
详细描述
洗手是预防流感等传染病传播的最基本措施之一。医务人员应使用肥皂和水彻底 清洗双手，或者使用含有至少60%酒精的手部消毒液。在洗手时，应特别注意指 甲、指尖和手腕等容易忽略的部位。
口罩使用
总结词
在处理流感患者时，医务人员应正确佩戴口罩，以防止病毒 通过飞沫传播。
详细描述
选择合适尺寸的医用口罩，并正确佩戴。佩戴时应确保口罩 完全覆盖口鼻和下巴，并定期更换。摘下口罩时，应避免触 碰口罩外面，并及时洗手。
医务人员流感培训计划
医务人员流感培训计划一、培训目的及意义1. 目的提高医务人员对流感的认识和了解，掌握流感病毒的传播途径和预防措施，增强应对流感的能力，降低医务人员和患者感染流感的风险。
2. 意义流感培训对于医务人员具有重要意义。
首先，能够提高医务人员对流感的警觉性，减少病毒传播的风险。
其次，加强对流感防控知识的学习，提高医务人员的防范意识和能力。
最后，通过培训，还能够提高医务人员的流感防治技能，为自身和患者提供更加安全和有效的医疗服务。
二、培训内容1. 流感的基本知识- 流感病毒的种类和特点- 流感的传播途径- 流感的症状和临床表现- 流感的高发季节和流行特点2. 流感的预防措施- 预防措施的种类和作用- 流感疫苗接种- 个人防护措施- 环境卫生控制3. 流感的诊断和治疗- 流感的诊断方法和标准- 流感的治疗原则和方法- 预防和治疗并发症的措施- 流感患者的管理和隔离4. 应对流感疫情的紧急处置- 流感疫情的监测和报告机制- 流感疫情的紧急处置流程和协作机制- 突发公共卫生事件的应急处理指南5. 职业暴露和安全防护- 医务人员职业暴露的概念和分类- 职业暴露的预防和应对措施- 医疗废物的处理和处置规范6. 个人心理健康和应对压力- 面对流感疫情的心理压力和挑战- 心理健康的重要性和保障措施- 应对应急事件的心理支持和援助三、培训方法1. 理论授课采用面对面授课方式进行理论知识的传授，包括讲座、研讨和讨论等形式，让医务人员全面了解流感的知识和应对措施。
2. 情景模拟通过模拟实际工作场景，训练医务人员应对流感疫情的紧急处置能力，提高应对突发事件的能力。
3. 网络学习利用互联网和多媒体技术进行在线学习，医务人员可随时随地通过网络平台学习流感防控知识，提高学习的便利性和灵活性。
4. 实地观摩组织医务人员参观相关的防疫机构和医疗机构，实地观摩流感防控的实际工作，加深对流感防控知识的理解和实践操作能力。
四、培训考核1. 知识测验通过书面考试方式对医务人员的流感防控知识进行考核，检验学习效果。
医院流感病毒院感知识培训
加强监测和报告
加强流感病毒的监测和报告工 作，及时掌握疫情动态，为防 控和治疗提供科学依据。
推动科研进展
加强科研工作，深入研究流感 病毒的发病机制和防控方法， 为临床治疗提供更多有效手段
。
THANKS
谢谢您的观看
培训对象和范围
培训对象
医院全体医务人员，包括医生、 护士、检验人员、药剂师等。
培训范围
涵盖医院各个科室，包括门诊、 急诊、住院部、手术室等。
02
流感病毒概述
流感病毒的分类和特点
甲型流感病毒
丙型流感病毒
易发生变异，多次引起世界性大流行 。
变异能力较弱，感染后引起的流行强 度较弱。
乙型流感病毒
变异能力较弱，感染后引起的流行强 度较弱。
培训效果显著
通过培训，参训人员对流感病毒的防控和治疗有了更深入的了解， 为今后的工作打下了坚实的基础。
下一步工作计划和展望
加强防控措施
根据本次培训内容，结合实际 情况，制定更加具体的防控措 施，加强医院感染控制工作。
开展宣传教育
通过宣传教育，提高医护人员 和患者对流感病毒的认知和防 控意识，减少感染风险。
医院感染的危害和影响
危害
医院感染可导致患者病情加重、住院时间延长、医疗费用增 加，甚至危及生命。同时，医院感染还可引起社会恐慌，影 响医院声誉和形象。
影响
医院感染不仅对患者造成危害，还对医疗资源造成浪费，影 响医疗质量和效率。此外，医院感染还可能引起医疗纠纷和 法律诉讼。
医院感染的预防和控制措施
手卫生操作步骤
揉搓双手至少15秒，注意清洗双手的所有表面；
用流动水彻底清洗双手及腕部；
用清洁毛巾擦干双手。
实践操作培训：如何正确处理医疗废物
基层医务人员培训之人禽流感防治知识课件
6
什么是禽流感？
• 甲型流感病毒又可分为不同亚型。迄今甲型流感病毒HA 有16个亚型（H1－H16），NA有9个亚型（N1－N9）。
• 所有禽流感病毒都属于A型流感病毒，根据禽流感病毒感 染禽类致病性的不同，可以分为高致病性禽流感病毒、中 致病性禽流感病毒和低/非致病性禽流感病毒。
• 截至目前已发现的高致病性禽流感病毒主要为H5和H7亚 型的一些毒株（如H5N1）。A型流感病毒在禽类能引起 严重的疾病，对人类和低等哺乳类动物也是如此。
• 通过监测，早期发现聚集性人禽流感病例，以便 采取措施，控制疫情的扩散和蔓延
基层医务人员培训之人禽流感防治知识
17
我国人禽流感监测的框架
• 不明原因肺炎监测
Ø《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方 案》
• 人禽流感应急监测
Ø《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3 《人感染高致病性禽流感应急监测方案》
基层医务人员培训之人禽流感防治知识
18
不明原因肺炎监测设计背景（1）
• 不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
ØSARS
n 2003年7月5日WHO宣布SARS暴发流行结束
n 2003年9月和12月，新加坡和我国台湾省分别确诊1 例SARS实验室感染病例
n 2003年底～2004年初，广州散发SARS疫情
基层医务人员培训之人禽流感防治知识
15
病例的发现、报告、会诊与排查
基层医务人员培训之人禽流感防治知识
16
为何要进行人禽流感疫情的监测？
• 人禽流感（H5N1）与将来的流感大流行的关系
Ø 流感大流行毒株可能由H5N1病毒变异而来
• 人禽流感症状较重，病死率高，监测可早期发现 和救治病例，降低病死率
医务人员流感培训手册
五类人群(rénqún)要当心
2.孕妇
流感对孕妇的健康危害比较严
1.慢性基础病患者
重。孕妇怀孕后由于机体免疫
与同龄健康成年人相比，慢性
和生理上的变化，感染流感病
基更础易疾出病现患严或者重死感疾亡染病流感病毒后，球每年世约界卫20生%组～织330(.儿W%童H的O儿)的童数罹据患显季示节，性全流感，毒管后系容统易和出其并现他发呼器症吸官系的统、心血
的感染风险。
5.老年人 从全球来看，流感是导致≥65 岁人群住院和超额死亡的主要原 因之一。流感感染是老年人的重 要死因。流感对老年人除了导致 显著的超额死亡外，也可导致 老年人出现相当高的
住院负担。
第五页，共43页。
二、流行病学最显著(xiǎnzhù)的特点
• 突然暴发，迅速扩散，易传染。 • 造成不同程度的流行。 • 引起每年流行，流行具有(jùyǒu)季节性。 • 发病率高，人群普遍易感。
20
第二十页，共43页。
三、诊 断
• 1.临床诊断病例：出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排 除其他引起流感样症状的疾病。
• 2.确定诊断病例：有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性： • （1）流感病毒核酸检测阳性。 • （2）流感病毒分离培养阳性。 • （3）急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高。 • 除临床诊断病例和确诊病例外，要加强(jiāqiáng)对流感样病例（ILI）的重视，尤其是有重症
23
第二十三页，共43页。
危重(wēi zhòng)病例
1. 呼吸衰竭 2. 急性坏死性脑病。 3. 脓毒性休克。 4. 多脏器功能不全。 5. 出现其他需进行监护(jiānhù)治疗的严重临床情
国家卫生健康委医政医管局关于印发《2018年医务人员流感培训手册》的通知
国家卫生健康委医政医管局关于印发《2018年医务人
员流感培训手册》的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生健康委员会
•【公布日期】2018.11.20
•【文号】国卫医公卫便函〔443〕号
•【施行日期】2018.11.20
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗机构与医师
正文
国家卫生健康委医政医管局关于印发《2018年医务人员流感
培训手册》的通知
国卫医公卫便函〔443〕号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生（卫生健康）委医政医管处（局）：
为全面规范和指导流感预防诊疗工作，切实保障人民群众健康，我局组织专家制定了《2018年医务人员流感培训手册》（可从国家卫生健康委网站医政医管局栏目下载）。
现印发给你们，供临床诊疗中参照使用。
国家卫生健康委医政医管局
2018年11月20日附件：2018年医务人员流感培训手册。
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青海
甘肃 宁夏
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山西 陕西
山东
四川
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重庆 湖北安徽 上海 浙江
湖南江西
贵州
福建
云南
广西 广东
海南
流感在我国的流行特点和季节性（2）
2019年全年流感监测结果： 流感发病人数和流感导致的死亡人数
流感发病患者数（例 ） 流感导致死亡患者数（例 ）
每月流感的发病人数
700000 600000
流感发病患者数
WHO最新报告： 季节性流感每年可致全球29万-65万人死亡
• 世界卫生组织（WHO）报告，每年流感季节性流行在全球可导 致300万-500万重症病例，29万-65万人死于流感相关呼吸系统 疾病；
• 在中国北方城市和南方城市，流感相关呼吸和循环系统疾病超额 死亡率年均分别为12.4/10万人和8.8/10万人；
成人和较大年龄儿童：
• 一般持续排毒3～8 天(平均5 天)， 患者感染不同毒株的排毒时间也会 有差异
住院成人患者：
• 发病后排出病毒时间持 续一周或更长的时间排 毒，排毒量也更大
老人和HIV感染者等免 疫功能低下或缺陷人群
• 病毒清除能力更差，排毒时间更长
不同人群的 排毒时间
低龄儿童：
• 发病时的排毒量与成人相 同，但排毒量下降更慢， 排毒时间更长
500000
400000
300000
200000
100000
0 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
2018年流感发病患者数
2019年流感发病患者数
每月流感导致的死亡人数
160
流感死亡人数
140 120 100
80 60 40 20
0 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
甲型
流感 病毒分型
丁型
• 主要感染猪、牛等， 尚未发现感染人
• 目前感染人的主要是乙 型流感病毒中的Victoria 和Yamagata 系
乙型
丙型 • 感染人、狗和猪
流感的传染源：流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源
一般感染者：
• 临床症状出现前24-48小时即 可排出病毒
• 症状出现后12-24 小时显著增 加，24 小时内达到高峰
流感在我国的流行特点和季节性（1）
2013年， 一项针对我国不同区域流感季节性的研究显示
• 甲型流感年度周期性随纬度增加而增强，空 间模式多样化
北纬北纬33 度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年 1～2 月份单一年度高峰
北纬27 度以南的最南方省份，每年4～6 月份单一年度 高峰
两者之间的中纬度地区，每年1-2 和6-8 月份的双周期高 峰
• 流感相关住院和死亡主要发生在65 岁及以上老人、5 岁以下（尤 其是2 岁以下）儿童，以及具有慢性基础疾病的患者。
不同人群的流感疾病负担
慢性基础病患者：
我国2011～2013 年住院严重急性呼吸道感染 (SARI)病例哨点监测数据显示，重症流感病例中 37%的患者患有慢性基础疾病，其中心血管疾病 (21.5%)、慢性阻塞性肺疾病(7.7%)和糖尿病(7.4%) 最为常见。
婴幼儿：
• 长期排毒很常见（1-3 周）
流感的传播途径和易感人群
传播途径
• 主要通过呼吸道分泌物飞沫传播， 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏 膜直接或间接接触传播
• 接触被病毒污染的物品也可通过 上述途径感染
• 在特定场所，如人群密集且密闭 或通风不良的房间内,也可能通 过气溶胶的形式传播
易感人群
• 人群普遍易感，接种流感 疫苗可有效预防相应亚型/ 系的流感病毒感染
孕妇：
2009流感大流行期间，育龄妇女因甲型H1N1住 院的严重病例和非严重病例中，孕妇分别占51% 和31%。与未孕的健康育龄妇女相比，孕妇出现 严重疾病的风险增加至3.3 倍，孕中期和孕晚期出 现严重疾病的风险进一步增加。
儿童：
全球每年约20%-30%的儿童罹患
季节性流感，在某些高流行季节
，儿童流感年感染率可高达50%
目录
流感的概述及流感疾病负担 流感病原学及流行病学 流感的诊断与治疗 医疗机构处置流程 医院感染控制及预防
流感概述
流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急 性呼吸道传染病，严重危害人民群众健康。流感 病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流 行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场 所可发生暴发疫情。
目录
流感的概述及流感疾病负担 流感病原学及流行病学 流感的诊断与治疗 医疗机构处置流程 医院感染控制及预防
流感病毒病原学简介
• 流感病毒属正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA病毒； • 根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型；
• 常发生变异，目 前感染人的主要 是甲型流感病毒 中的H1N1、H3N2 亚型
• 乙型流感在中国大部分地区呈单一冬季高发
2018年， 一项我国2005-2016年乙型流感流行特征的系统分析显示
•总体而言，乙型流感的流行强度低于甲型
•部分地区和部分年份，乙型流感的流行强度高 于甲型，且在B/Yamagata和B/Victoria系交替 占优势，以冬春季流行为主
新疆
吉林
内蒙古 北京 辽宁
左右。小于5岁儿童流感相关住院
率可达921/10万人。大约30%的
流感儿童发生并发症。
医护人员
医务人员在日常诊疗活动中接触流感患者的机会较多，感染流感病毒
的风险高于普通人群。而且医务人员感染流感病毒可增加院内感染的
风险，增加其他医务人员和就诊、住院患者及其家属的感染风险。
老年人
≥65岁的确诊流感住院患者， 转入重症监护病房的风险为 11.8%-28.6%，死亡风险为 2.9%-14.3%；中国流感导致 的超额死亡病例中超过86% 是≥65岁老年人。
2018年流感死亡人数
2019年流感死亡人数
• 从疾病预防控制局全国法定传染病疫情概况监测数据结果，可看出散发季的流感发病人数虽大幅度减少，但同样有流 感导致死亡病例出现。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、 孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发 生在一般人群。
全人群对流感普遍易感
根据一项对全球32 个流感疫苗接种随机对照队列中未接种疫苗人群的流感罹患率统计：
• 有症状流感在成年人中的罹患率为4.4%， • 65 岁以上人群为7.2%； • 所有流感（包括无症状感染）在成年人中的罹患率为10.7%。