牙源性感染

牙源性间隙感染的治疗

1.早期预防

对不能正常萌出的智齿和潜在病灶残冠残根应拔除,预防感染。还可引起感染性休克、败血症和呼吸道梗阻等并发症。因此,对此感染,特别是多间隙感染应及时治疗,积极预防。

2.治疗

手术：

脓肿局限表浅者,可穿刺抽脓,冲洗,注入抗生素。灰褐色伴恶臭脓液的厌氧菌感染，为用药依据,用3%双氧水、生理盐水、0.5%灭滴灵洗脓腔。结合全身静脉给药。

脓肿位置较深时,应及时在脓腔的低位并与皮纹平行切开引流。范围广者采用多切口,以利引流,在颌下部切开时注意保护面神经下颌缘支。

药物：

混合感染药物应以药敏试验为依据,采用联合分组及静脉给药。早期足量联合用药是治疗的关键。病情较重者,应加用激素,减轻中毒症状,增强机体的应激能力。

3.处理

当感染得到控制,情况好转后,应及时拔除病灶牙,清除死骨，预防复发。

原文：

牙源性间隙感染的治疗刘景跃

关键词:牙源性间隙感染;治疗

中图分类号:R782.3文献标识码:A文章编号:1006-7655(2001)02-185-02

牙源性口腔颌面部间隙感染是口腔外科的常见病[1],我院自1984年以来,共收治牙源性间隙感染350例,根据患者的病情,采用非手术治疗或手术治疗,取

得了较满意的疗效。

1临床资料

1.1病例350例患者中,男性216例,女性134例,年龄最小2岁,最大72岁,以22~45岁最多。

1.2感染来源智齿冠周炎254例,占7

2.5%,根尖周炎88例,占25.1%;牙源性颌骨骨髓炎8例,占2.3%。

1.3间隙感染部位颊间隙98例,占28%;颌下间隙82例,占23.4%;嚼肌间隙68例,占19.4%;眶下间隙41例,占11.7%;翼颌间隙28例,占8%;多间隙感染33例,占9.4%。

1.4治疗350例中,单纯保守药物治疗178例,穿刺注射药物68例,切开引流104例。全部治愈,无1例死亡。

2讨论

2.1早期发现,及时治疗,积极预防牙源性间隙感染以智齿冠周尖为主占72.5%,因此,对于不能萌出于正常位置的智齿应预防性拔除,对潜在病灶残冠残根应予拔除,预防间隙感染的发生。牙源性间隙感染的主要危险是并发症,有感染性休克、败血症和因感染所致的呼吸道梗阻[2]。因此,对牙源性的间隙感染,尤其是多间隙感染应高度重视,及时治疗,预防并发症的发生。本报道的350例病例无1例发生严重并发症与处理及时,联合用药,及时手术有

很大关系。

2.2手术治疗牙源性间隙感染脓肿形成时,应予手术处理,穿刺抽脓注药或切开排脓。当患者体质尚好,脓肿局限化,位置表浅时,可穿刺抽脓,冲洗,注入抗生素。当抽出的脓液为灰褐色

伴恶臭则为厌氧菌感染。作为指导临床用药的依据,用3%双氧水、生理盐水、0.5%灭滴灵液冲洗脓腔。结合全身静脉给药,病情可得到控制。当患者体弱,感染有可能向深部及全身扩散,脓肿位置较深时,应及时切开引流。切开的位置应位于脓腔的低位并与皮纹平行。多间隙感染范围较广者应采用多个切口,以利引流,在颌下部切开时应作下颌骨体部及角部下 1.5~2cm 并与之平行的切口,以利保护面神经下颌缘支。

2.3药物治疗牙源性间隙感染的主要致病菌是厌氧菌,且多为厌氧菌和需氧菌的混合感染。因此,抗菌药物的应用,应以药敏试验为依据,采用联合、分组及静脉给药。早期足量联合用药是治疗牙源性间隙感染的重要步骤。对感染发展迅速,病情较重者,应加用激素,减轻中毒症状,增强机体的应激能力。2.4病灶的处理当牙源性间隙感染得到控制,全身及局部情况好转后,应及时拔除病灶牙,清除死骨是促进病情好转、预防复发的重要步骤。

参考文献:

[1]刘祖清.258例颊间隙感染的临床分析[J].临床口腔医学杂志, 1996,12(4):101.

[2]王昆润.蜂窝织炎-治疗用氦氖激光照射血液综合治疗蜂窝织炎[J].国外医学口腔分册,1994,21(6):120.

收稿日期:2000-12-19)