American Health care reform 美国医改PPT课件
美国医保模式课件
目录
• 美国医保体系概述 • 美国医保模式类型 • 美国医保模式的挑战与改革 • 美国医保模式对中国的启示
CATALOGUE
美国医保体系概述
医保体系的起源与历史
医保体系的起源
医保体系的发展历程
经过多年的发展，美国医保体系逐渐 完善，覆盖面不断扩大，逐渐形成了 以私营医疗保险为主、政府医疗保险 为辅的格局。
CATALOGUE
美国医保模式的挑战与改革
医保费用不断上涨
总结词
详细描述
医疗资源分布不均
总结词
详细描述
医保覆盖面不足
总结词
美国医保覆盖面不足，许多居民缺乏足够的医疗保障。
详细描述
尽管美国拥有全球最先进的医疗技术，但仍有相当一部分人口没有医疗保险，或 者保险不足以覆盖全部医疗费用。
改革建议与措施
总结词 详细描述
CATALOGUE
美国医保模式对中国的启示
中国医保体系的现状与问题
覆盖面不足
资金不足
资源分配不均
管理效率低下
美国医保模式的可借鉴之处
01
全面覆盖
02
资金充足
03
资源共享
04
管理规范
中国医保体系的未来发展方向
扩大覆盖面
中国应努力实现医保体 系的全面覆盖，确保每 个居民都能获得必要的
分级医疗服务
美国医保体系实行分级医疗服务，不同级别的医疗机构提 供不同水平的医疗服务，患者可以根据自己的需求选择合 适的医疗机构。
高昂的医疗费用
美国医保体系的医疗费用支出非常高昂，部分原因是由于 高昂的医疗技术和药物价格，以及患者自付费用较高。
CATALOGUE
美国医保模式类型
美国医疗保障制度-medical-care-systemPPT课件
Others have increased the share paid by their employees
.
6
Getting insurance can be difficult for those who work only part time,
Public insurance is an insurance plan or policy that is subsidized by federal or state funds (Medicaid, Medicare).
.
10
The largest number of poor get medical help through
It also helps pay for some younger people who are disabled.
.
12
one must always exhaust private insurance payment options before applying for Medicare or Medicaid payment, and Medicaid will require someone dually eligible for Medicare and Medicaid to make application to Medicare first.
Others depend on private insurance. Companies guarantee to pay part or all of the costs of care. But the more the policy covers, the higher the price.
美国的健康保险与健康管理ppt课件
健康行为四改类变促策进健康行为改变的干预措施
略
干预技术
有效的证据
教育：改变知识、
确定教育的目的（认知、情感、
精神运动）(Bloom 1956)
态度和行为
阐明预期的结果和测量效益的标
准（Elder et al. 1994）
美国蓝十字和蓝盾
• 蓝十字和蓝盾起源于美国大萧条期间。通过管理计划 提供医院服务和基本医疗服务。实质上是疾病管理， 起因是为了保证病人来源。
• 后来目的成了更好地管理医疗卫生资源，不断地完善 医疗服务质量，保证每个家庭享有高质量的可承受的 医疗服务。
• 现在是全美最大的健康利益（福利）提供者，为九千 两百多万人提供疾病和健康管理服务。
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美国凯撒健康计划和医疗集团 （Kaiser Permanente）
• 起源１９３７年为水利工地，后来造船工厂和钢铁 公司提供的职业医疗健康服务，通过按人头预收费 提供全面医疗和健康服务和管理。强调健康和安全。
• 医疗卫生服务/健康管理模式：强调预防和健康维护， 早期发现和早期治疗。
• 现在美国最大的健康维护组织(HMO)，为十七州的八
百万成员提供优质健康和疾病管理服务。
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１９７３年联邦健康维护组织法
• 为了控制政府ＭＥＤＩＣＡＲＥ的开支 而设计的。
• “预付”改为“健康维护”。 • 政府提供创建基金和贷款，为州限制松
绑，２５个员工以上的雇主要允许员工 选看病后报销的保险还是预付的保险。 • 健康维护组织（ＨＭＯ）大量出现
种类
顾问（包括心理学家 和精神病治疗师） 健康教育人员
营养学家
办公室 医院 诊所
[医药卫生]HEALTHCAREREFORM.ppt
![[医药卫生]HEALTHCAREREFORM.ppt](https://img.taocdn.com/s3/m/d9d61121227916888486d74d.png)
Aim in 2010
medical insurance rise to 120 yuan per person per year , up 50% over last year
give 60% of community medical institutions high priority to the use of basic drugs.
Effect of the Health care Reform
It will make health care more affordable It sets up a new competitive health insurance
market It brings greater accountability to health care It will end discrimination It puts our budget and economy on a more
Health care reform in our country
REPORT ON THE WORK OF THE GOVERNMENT
——Wen Jiabao
Progress In Healthcare Reform in 2009
government spent 127.7 millions on healthcare, an increase of 49.5%
Quality Efficiency Acceptability on one dimension and equity on another
HEALTH CARE REFORM
Obama’s health care reform
美国医疗保障制度PPT课件
象 征
。
德 逊 河 口 附 近 ， 被
日 矗 立 在 美 国 纽 约
照 耀 世 界 的 自 由 女
由 女 神 铜 像 国 家 纪
5
目录
一、美国医疗保障制度的主要内容 二、美国医疗保障制度的特点 三、现行医疗保障制度的主要问题及成因 四、美国医疗保障制度改革
五、美国医疗保障制度对我国的启示
6
美国是开展商业医疗保险的典型国家， 他没有建立统一的适用于全体公民的医疗 保障制度，其医疗保障制度是在高度自由 的市场经济条件下建立的，并以医疗保险 为主体，多元化发展。美国的医疗保障体 制是以私人商业医疗保险为主,由公共部门、 私人部门和非营利性组织共同构成的,是全 世界最复杂的医保体系。长期以来,美国的 医疗体制因其高投入低产出，不覆盖全体 国民、医疗保健可及性差以及制度缺乏公 平性而为人垢病。
11
3、健康维护组织 美国的健康维护组织（health maintenance
organization;HMO）是在预先支付费用的基础上向 参保病人提供医疗服务，包括治疗、住院和其他保健 服务等，特别强调预防护理的组织机构，属于管理型 医疗保健的一种。健康维护组织将保险公司与医疗机 构一体化管理，将医疗服务的提供者和医疗保险经费 的出资者合二为一。直接介入医疗过程，以此达到有 效配置医疗资源的目的。参保方式为个人或家庭自愿 参加。但有健康条件和年龄限制。会员每年都要进行 一次体检。办理缴费手续，不合格者不得入会，也就 不得享受会员的医疗待遇。
12
4、政府医疗计划
美国政府的医疗计划主要为1965年国会通过《医疗保障法 案》建立的“医疗照顾计划”和“医疗补助计划”分别由医疗 保健和医疗补助服务中心负责，保障范围并非全体国民，而是 有选择性的。 医疗照顾计划（Medicare）以急性病的医疗保健服务为主， 包括短期住院服务和熟练护理，单位提供的保健、家庭健康服 务等。保障的对象主要为65岁以上的老年人，65岁以下的部 分残疾人以及肾透析或换肝的肝病病人。其资金主要来源于政 府的税收和每月缴纳的保险费。医疗照顾计划包括医院保险、 医疗保险，差额保险和处方药物计划四部分组成。 医疗补助计划（Medicaid）是针对穷人的医疗保险计划，采 取联邦政府和各州政府共担资金的筹资模式，联邦政府负责宏 观指导，由州社会福利厅负责具体的管理，覆盖范围包括住院 和门诊治疗、医疗服务、家庭护理以及处方药在内的药品费用
美国医疗服务及医疗保险之概括(PPT 53张)
---他山之石，可以攻玉？
2014年9月
报告内容
•美国医疗服务产业现状
•美国庞大医疗服务支出的趋势和因素
•美国商业医疗保险的发展及走向
•保险公司和医院－博弈中的伙伴
•奥巴马医改–难言成败
page 2
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美国医疗服务产业架构
资金来源
资金管理服务机构
医疗服务单位
赔付机制
医院建筑，新设备， 新技术 人口老龄化，慢性疾 病，肥胖 药物 过度医疗，浪费医疗 ，欺诈医疗, 诉讼 人员开支，过多中间 环节
page 14
商业医疗保险为医院补血
由于雇主提供的保险比重下降，在加州越来越多的人没有保险或者依靠政府 保险或救助，医院不得不通过商业保险赔付来补偿这部分损失。
雇主提供的保险比重下降(1988 – 2012)
医疗保险诞生及存在之合理必要性
• 销售 • 大人群风险计算(大数据)，分担和预测 • 财务和合同规划,安排和实行 • 判断，谈判，签约医院和医生，有效降低单位服务价 格 • 制定医疗和药品政策，监督管理签约医院医生药房的 实际服务；控制压缩服务单位
• 至2020年美国将缺少 91,500名医生,至2025年该 数字将超过130,600
Sources: AAMC 2012 Physician Specialty Data Book; AAMC 2013 State Physician Workforce Data Book page 6
美国医疗服务开支趋势 全美医疗卫生支出占GDP的比例
卫生医疗专业人员
卫生医疗服务
个体
群体
page 3
美国医疗服务产业支出之分配
美国医疗卫生消费
奥巴马医改中英版课件
奥巴马医改(中英版)
第九页，共二十页。
中产阶级、富人忧心忡忡 The middle class and the rich person are heavy-hearted
除不得不缴纳更多税收来为穷人享受医保“埋单”外，中产阶级 (zhōngchǎnjiējí)、富裕阶层还担心，大量穷人在获保后涌入医疗服务市 场，而医疗资源相对有限，富人们曾经享受的VIP式服务将可能不复存在
共和党极力阻挠医改
中产阶级、富人忧心忡忡
The Republican Party obstructs the healthcare reform vigorously.
奥巴马医改(中英版)
4
第四页，共二十页。
The middle class and the rich person are heavy-hearted
奥巴马医改(中英版)
第六页，共二十页。
共和党极力阻挠医改
The Republican Party obstructs the healthcare reform vigorously.
共和党极力(jílì)阻 挠医改，有党派 思维作祟，但更 因执政理念不同。 共和党人一直主 张"小政府大市场 "，而医改将形成 强势政府，对社 会生活和经济产 生过分干涉，违 背资本主义自由 市场经济的原则
The reformation of the medical treatment faces lots of obstacles. How did Obama succeed in breaking out of the crisis ?
奥巴马医改(中英版)
第一页，共二十页。
Made by 402
American former presidents had tried to carry out health reforms in the past years but they failed. So many people at all levels reject the health reforms. Obama faced the same difficulties. Why did the health reforms were obstructed heavily even it is good to American? Why Obama got approval this time with solid opposition?
美国医院管理读书会PPT参考幻灯片
2020/3/2
21
出院小结
我们归纳了联合委员会、国家质量论坛和医院医学协会提出出院小结应该包 含的主要内容：
表5-3 出院小结包括内容推荐
2020/3/2
22
2020/3/2
23
患者健康教育
在患者住院期间，护士需要对患者进行健康教育。有效的患者教育可以降低 重新入院率，提高患者满意度。咨询委员会调查发现，40%的医院平均使用 20分钟以上的时间对每个患者进行出院教育。
2020/3/2
27
图5-4 佛罗里达儿童医院向儿童讲解CT
• 一些医院利用游戏与健康教育结合的方法，在儿科进行住院期间和出院前的健康教育工作。寓教于乐的方式更加方便健康教育的普及一些医院 利用游戏与健康教育结合的方法，在儿科进行住院期间和出院前的健康教育工作。寓教于乐的方式更加方便健康教育的普及。。
3/2/2020
6
应用工具提升患者体验
（1）医院设计和环境布置
梧桐树患者为中心的核心理念之一是通过对医院内部环境和 各个细节的设计，让患者在医院感到像在 里一样。例如， 位于康州的格里芬医院（Griffin Hospital）大厅中，梧桐树 就用香浓的烤面包气味布置医院的大厅，使患者进入医院后 不会由于医院特有的味道感到恐惧。
《美国医院管理》节选 读书 会
2020/3/2
1
患者与家属体验管理
31
营造患者体验的文化
2 建立患者体验管理的组织架构
3 应用工具提升患者体验
2020/3/2
2
应用工具提升患者体验
提升患者和家属体验使用的管理工具很多都和质量
提升工具类似，第三章中介绍的根本原因分析法、第二章
中介绍的流程图分析法和
USHealthcaresystem美国医疗体制
condition for children
conditions, health status, nor gender
❖Life time / annual limits removed
❖ Citizens pay fine for not joining health
❖No policy cancellation insurance
covered by Medicaid. ❖Enroll annually (with some exceptions). ❖Still left 15% of the population “uninsured.”
What Do Patients Do?
❖Uninsured: seek emergency care or Medicaid
A Private Third Party Payer is the key to keep US Health Care System in Balance
Competition after Privatization
Providers must compete for Payer business. Payers must compete for Patient business.
Proponents 赞成方 People Businesses Government
National Health Care
Current US Status High cost High quality for the rich 15% uninsured
Obstacles 阻碍方
Current stakeholders who stand to lose
Differences between Health Insurance and National Health Plan
(医学课件)美国医疗保健系统与管理保健最新PPT幻灯片
US Health Care System and Managed Care
2019/6/17
1
医疗保险模式
国家医疗保险——英国 社会医疗保险——德国 商业医疗保险——美国 储蓄医疗保险——新加坡
2019/6/17
2
商业医疗保险——美国
历史：1929年，“蓝十字”现代健康保险开端； 内容：
2019/6/17
29
2019/6/17
30
卫生费用高昂的原因
人口老龄化； 医疗服务价格高； 全球最大的新药市场； 医院“坏帐”； 第三方付费。
2019/6/17
31
2019/6/17
30.8% 21.3% 10.2%
30.8% 21.2% 10.1%
812..96%%
1103..10%%
2019/6/17
23
Medicaid
由各州政府自行决定受益人资格、服务类型、 项目等内容；
对象：低收入美国公民和合法移民（孕妇、 儿童、18岁以下青年、65岁以上老年人、残 疾人）；
筹资：州政府和联邦政府共同负担（逆向补 助）；
补偿水平：很低的起付线、共付率（有些可 免除）和封顶线限制，平均补偿率约80％；
（住院费、护理费、家庭护理费……）
Part B：Medical insurance；
（医生费用、检验费、救护车费用、血液费用……）
Part C：Combination of Part A and B；
Part D：Prescription Drug Coverage
对象：65岁以上美国公民，向国家缴税10年以 上；终身残障者及其家属；ESRD患者；
美国医疗保障制度PPT课件
2、非营利性健康保险 在美国，非营利性的健康保险公司主要是
1930年成立的蓝盾协会和蓝十字协会。这是一种由 美国医院协会发起建立的非盈利的医疗保健组织。 是美国历史最悠久、规模最大、知名度最高的专业 医疗保险服务机构。受保者预先定期缴纳保费，该 组织按合同规定的内容提供医疗服务。其特点是缴 费较少，服务优待，不以盈利为目的。
疗保险作为一种福利待遇和隐性工资,提供与否和多
寡,是劳动力市场上雇主、雇员双方洽谈的主要条件
之一,向来被看成是雇主雇佣员工的条件。这符合美
国式的私有制逻辑:对雇员来说,医疗保障是个人的事
门诊治疗、医疗服务、家庭护理以及处方药在内的药品费用等。
2021/3/25
13
美国医疗保障制度特点
特点
2021/3/25
1、混合性 2、层级化 3、企业化 4、渐进性 5、政府有限介入
14
（二）美国医疗保障制度的特点
1、以私人保险为主。在美国,尽管各种形式的医疗保
险计划组织繁多,形式各异、营利和非营利均有,但主
2021/3/25
7
美国的医疗保障体制 不同于其它工业发达国家,它没 有建立统一的适用于全体公民的 医疗保障制度,远未实现由国家 举办的社会化保险,迄今仍主要 停留在一种以私人保险公司举办 的商业性医疗保险为主、政府施 行的各种医疗保障计划和社会群 体举办的非盈利医性疗保险为辅
的体制
2021/3/25
五、美国医疗保障制度对我国的启示
6
美国是开展商业医疗保险的典型国家， 他没有建立统一的适用于全体公民的医疗 保障制度，其医疗保障制度是在高度自由 的市场经济条件下建立的，并以医疗保险 为主体，多元化发展。美国的医疗保障体 制是以私人商业医疗保险为主,由公共部门、 私人部门和非营利性组织共同构成的,是全 世界最复杂的医保体系。长期以来,美国的 医疗体制因其高投入低产出，不覆盖全体 国民、医疗保健可及性差以及制度缺乏公 平性而为人垢病。
美国医保体制改革历程(权威版)ppt
2015级英语语言文学 王瑞芳
目录
01
美国百年医疗改革的曲折历程
02 03
美国医疗保障制度的组成、现状和特点
美国难以实现全民医保原因分析
1. 1 美国1965年以后的医疗保险
1935年
美国政府介入社会福利 事务：政府放弃不干涉 政策，颁布《1935 年社 会保障法》
3. 美国难以实现全民医保原因分析
美国经济不断下滑，目前美国政府面临着有史以来 最为庞大的财政赤字，当前年度的财政赤字预期达 到1.75万亿美元，占美国GDP的比重超过12%， 该比例为二战以来之最，政府财政能否为医改提供 充足的资金尚存疑问。
政府财政资金
政治势力
共和党和民主党对改革态度不一样。民主党倾向于 改革，而共和党则较为保守，支持现存的医疗体系 制度。
2.2 美国医疗保障制度的现状和特点
（三）医疗水平高，健康产出低
美国不但在卫生健康方面花费高，而且其医疗技术也是世界最先进的国家之一，而且大多数 的技术都可以被富裕阶层和中产阶级所享用。但是美国的人均寿命和婴儿死亡率都在发达国中处 于中低水平。
3. 美国难以实现全民医保原因分析
利益集团
医改计划既削减对医院、制药商及医保机构等的支 出，又对其增加了诸多限制；种种措施招致各种利 益相关者的极力反对，如。同时，保险公司担心一 旦实施全民医保，政府会加强对保险费用的管制， 这样他们将在市场上遭到排挤。
2.2 美国医疗保障制度的现状和特点
（二）保障覆盖人群低，贫困人们的生命健康难以得到保障。 在2008年美国有83.7%的人口为一种私人或政府健康保险计划所覆盖，其中在私人和商业保 险方面有1.69亿人参加与工作相关的集体健康保险，占总人口的62.1%，还有近2千万人参加了 个人健康保险。 在政府保险方面，有3590万人注册参加了Medicare; 有2790万人为Medicaid所覆盖。 在2008年美国仍有4430万人口没有任何的健康保险，占总人口的16.3%。
美国社会保险PPT课件
Medicare的A类住院保险是强制性的，资金通过 政府征收的工薪税（Medicare tax）来筹集。雇主和雇 员需要分别缴纳工资收入的1.45％，总计收入的2.9%用 于支付住院医疗保险
B类补充医疗保险:为受益人支付医师服务费及大部
第19页/共30页
美国医疗保险发展历程
• 三、国家医疗保险计划的建立和发展(1965年至1982 年)
年至1964年)1965年,国会以1935年《社会保障法》修正案 的形式通过了老年及残障群体的医疗照顾(Medicare) 和针对穷人的医疗救助(Medicaid)计划,国家医疗保 险计划正式建立。
第6页/共30页
6.美国补充医疗保险计划
美国医疗保险的概念和内容
• 老年人和残障健康保险补充保险
• 住院赔偿保险和表外健康保险计划
• 牙科保险
• 视力护理保险
• 特定疾病保险 • 意外死亡和截肢保险
第7页/共30页
美国老年和残障健康保险计划 M e d i c依a据r e1 9 6 5 年 《 社 会 保 障 修 订 案 》 建 立 的 ， 1 9 6 6
medicare内容及资金来源老年人和残障健康保险计划享受的参保福利medicare内容及资金来源医疗补助制度险计划medicaid美国联邦政府对各州医疗援助资助计划是针对低收入个人和家庭的医疗健康保障计划这项计划被称为美国医保系统的最后支付者thepayerlastresort具有参加这项计划的人群包括低收入父母儿童老年人以及有残障的人medicaid内容及资金来源医疗补助制度险计划medicaid美国国会和cms中心centersmedicaidservices制订了相应的参保标准但各州对参保人资格的认定主要依据本州规定进行
美国医保改革
美国总统奥巴马23日在白宫签署了耗资高达9380亿美金的医疗保险改革法案，将为此前无医保的约3200万美国人提供医疗保障，可谓1960年代以来美国国内政策的最大转变。
下面我们一起来了解一下与医疗保险相关的词汇。
health care reform 医疗保险改革health insurance 医疗保险health coverage 医保覆盖面premium 保费deductible 自付扣除金uninsured 没有医疗保险的人under-insured 医保不足的人indemnity plan/fee-for-service 定额理赔制度（美国最初实行的医疗制度）managed care 管理式医疗government-funded plans 由政府支持的医保项目Employer-Provided Insurance 由雇主为雇员提供的保险fomulary （保险）处方药物表Medicare 医疗保险制（针对65岁以上老人的老年医保）Medicaid 医疗援助制（以穷人和伤残者为对象的医疗补助制度）Medigap 差额医疗保险（填补联邦医疗保险之不足）pre-existing conditions （投保前已存在的疾病）comprehensive coverage 全险hospital-surgical coverage 住院及手术费补偿catastrophic coverage/major medical insurance 重大疾病险specified disease policies 定向疾病险long-term policies 长期护理险，如用于养老院的开支policy 医保保单coinsurance 分担保险（指的是投保人对于超过自付额以上那部分医疗费要分担一定金额或比例的费用，通常为20%）copayment 分担金额（即投保人为每次就诊支付少量费用，虽然通常不超过10美元，但主要还是为了防止投保人滥用医疗资源）capitation 保险公司每年赔付投保人的总额上限out-of-pocket maximum 投保人每年自付额的上限Health Care ReformAfter decades of failed attempts by a string of Democratic presidents and a year of bitter partisan combat, President Obama signed legislation on March 23, 2010, to overhaul the nation's health care system and guarantee access to medical insurance for tens of millions of Americans.It was the largest single legislative achievement of his first two years in office, and the most controversial. Not a single Republican voted for the final version, and Republicans across the country campaigned on a promise to repeal the bill. After they took control of the House and expanded their ranks in the Senate in the November elections, action on health care was at the top of their agenda.Both sides agree that undoing the bill completely would be next to impossible, given the Democrats' veto-proof hold on the Senate, and that some parts of it are likely to prove quite popular. But there was also a recognition that Republicans in the Capitol -- and perhaps more importantly, in governor's office around the nation -- could seriously undermine, slow or whittle away at the bill.A number of lawsuits are also working their way through the federal court system and are likely to end up before the Supreme Court. And in September, a number of important provisions took effect -- just in time for the midterm elections. Insurers are now banned from dropping sick and costly customers after discovering technical mistakes on applications and required to offer coverage to children under 26 on their parents’ policies.The landmark bill signed by Mr. Obama will provide coverage to an estimated 30 million people who currently lack it. Its passage assures Mr. Obama a place in history as the American president who succeeded at revamping the nation's health care system where others, notably Harry Truman and Bill Clinton, tried mightily and failed.The measure will require most Americans to have health insurance coverage; would add 16 million people to the Medicaid rolls; and would subsidize private coverage for low- and middle-income people. It will regulate private insurers more closely, banning practices such as denial of care for pre-existing conditions. The law will cost the government about $938 billion over 10 years, according to the nonpartisan Congressional Budget Office, which has also estimated that it will reduce the federal deficit by $138 billion over a decade.The victory for Mr. Obama and the Democratic leaders of Congress came after a roller-coaster year of negotiations, political combat, hearings delving into the minutiae of health care and a near-death political experience after they appeared to have reached the brink of success. On Nov. 7, 2009, the House had approved its bill by a vote of 220 to 215, while the Senate passed an $871 billion bill on Dec. 24.But even as the House and Senate worked to merge their bills, their fate was put in jeopardy on Jan. 19, 2010, by an upset Republican victory in a special election to fill the Senate seat in Massachusetts held for decades by the late Senator Edward M. Kennedy, depriving the Democrats of the 60th vote needed to block a Republican filibuster of a final bill.Mr. Obama and Democratic leaders in Congress settled on a strategy in which the compromises needed to align the two versions were stripped down to only those measures that fit within a budget reconciliation bill, which under Senate rules could not be filibustered, a move that paved the way for passage.The pivotal moment in the long legislative battle came in a dramatic Sunday evening vote, when the House on March 21 approved, 219 to 212, the health care bill that the Senate had passed in December. Later that week, the House and Senate completed passage of a set of fixes to the bills, compromises worked out as part of the complicated legislative maneuvering that allowed Democrats to achieve theirlong-sought goal despite having lost their filibuster-proof 60-vote "supermajority'' in the Senate in January.。
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10
公民有权利决定政府该如何执政
“民有、民治、民享”，这是林肯演说 时描绘一个理想的政府。每一个公民都 有一份保护自身利益的权利与义务，来 决定他们的政府该如何执政。
2、降低成本，提高效
1.推广标准化的电子医疗信息系统，包括电子健康记录，并扩大比较研究，给患者提供更好
的治疗，在不影响医疗服务质量的前提下减少医疗保健成本。
2.确保医疗机构为患者提供尽可能好的医疗服务，包括预防和慢性病管理服务。
3.改革市场结构以促进竞争。
4.联邦为雇主提供再保险，降低灾难性疾病医疗费用。
let's start the Health care reform
7
USA医保改革三大目标
一:给已有医疗保险的人提供安全感
奥巴马表示，新的计划只会使目前的医疗保险方案更加出色。因为在 新的改革方案下，保险公司因为投保人有既往病史而拒绝赔付，或因 投保人生病而取消其保险计划或限制他们的保险范围均是违法行为。
发起了全民医改的倡议
由于当时严峻的经济形 势,遭到搁置
允许免除身患重病的老年人支付“灾难性的”医 疗开销
允国会未能通过
提倡全民医保方案
没有获得国会通过
将使美国政府在今后10年内投入9400亿美元，
把3200万没有保险的美国民众纳入医保体系。 在新法案下，美国医保覆盖率将从85%提升至
获得国会通过
4
95%，接近全民医保
2008年，全美3亿人口中 大约4630万人没有医保 ，包括920万非美国公民 。另外，还有数以百万计 美国人“医保不足”。“ 无保”或“医保不足”， 基本只能自己掏医疗费。 英国广播公司报道，全美 一半个人破产案至少在部 分程度上由无力支付医疗 费导致。
唯一没有 全民医改 的发达国 家
美国医保体系包括政府资 助项目。其中，医疗保健 项目和医疗补助项目规模 最大，前者针对65岁以上 老年人，后者帮助低收入6 者。
你们将会是医改受益者
1.65岁以上 2.残疾人士 3.低收入家庭（需申请） 4.没资格享受医疗补助但急需医 救的贫困家庭儿童 5.全体联邦全职工作人员及家属 6.退休人员 7.现役军人及家属 8.退伍军人 9.医改法案在生效后第一个１０ 年内将使美国政府预算赤字减少 １３８０亿美元，在第二个１０ 年内减少约１．２万亿美元。 10.小企业和个人可以在交易所里 通过联合议价，享受与大公司员 工或联邦政府雇员同样优惠的保 险费率。同时，小企业为员工购 买医疗保险还将享受政府税收减 9 免。
二:给无保险的人提供医疗保险
新的医保计划要求每个人都有保险，这是权利，也是责任。那些没有医 保的人，政府将创建一个新的保险市场，让个人和小企业能够以有竞争 力的价格购买医疗保险，而且不会因为失业或换工作而失去保险。
三:减低家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度
减低美国家庭、企业和政府医疗成本上涨的速度是奥巴马医保改革 的第三个目标。医保改革可能增加政府财政赤字，这是许多民众的 8 担心，也是民主党内保守派反对改革的关键原因。
由于1913年起担任美国 总统的伍德罗.威尔逊的 反对未能得以实施
富兰克林.D.罗斯福提出了帮助美国步出1929年 经济大衰退的一系列政策，其中就包括医疗体系 改革
医改方案遭到医学专家 指责，未能真正合法化
总统杜鲁门提议实行义务制的医疗保险
没能在国会得到重视
呼吁为老年人设立医疗保险
未能获得国会通过
成功确立了两种新的医疗机制。当时创建的美国 公共医疗补助机制可以帮助贫困人群和残疾人士 今天，有超过1亿美国人 ，美国政府医疗保险制度则为年龄在65岁以上的 处在这两种医疗机制下 老年人群服务
USA医改后体系两大目标
1、扩大医疗保险覆盖面
1.扩大Medicaid和SCHIP计划，把更多的穷人纳入医疗保障的安全网。 2.要求大中型企业必须给职工购买医疗保险，或者给职工补助让他们自己在市场上购买医疗保 险，对不愿意向雇员提供健康保险的大中型企业课税。 3.政府对小企业为职工提供医疗保险给予补助。 4.由政府出面提供一套医疗保险计划，实现全国保险交换，允许民众可以从国有和私有公司中自 由转换或购买保险，从而帮助没有医保或想换医疗保险的个人购买新的负担得起的医疗保险。 5.加强对保险业的监管，不许其因健康因素而拒绝客户，也禁止把保费和相关年龄及健康状况挂 钩。
2
origin
美国福利基本构架概况
福 利
社会安全 福利
社会安全 卡
工作保险
生活补助
养老金 伤残福利金 1.联邦社会保险 2.失业补助金 3.公共援助金 4.孕妇与儿童福利
1. 失业保险金 2. 工人赔偿金 3. 州立伤残保险金
1. 粮食券 2. 学校提供廉价或免费膳食 3. 家居能源补助计划 4. 廉价公共房屋
why
原有医疗保障状态
效率 低
公平 性差
分配 不合 理
致赤 字加 剧
巨额 开支
浪费 大
暴露的 诸多问题
5
why
原有医疗保障状态
美国人的医保开支越来越 大。2007年，全国医保 开支2.2万亿美元，几乎 两倍于经济合作与发展组 织成员国平均水平。
多数美国人由工作单位提 供医保，保费从薪水中扣 除；其他人从私人保险商 购买保险。如果既不符合 政府资助条件，又无力购 买保险、工作单位不提供 保险，就属于“无保人员 ”，一旦患病或需急救， 只能免费看急诊。
从“美·利·坚”医改中,我们所 see 到的
what do you think?from American Health care reform
captain: 茄子
sailor：色色，清华，栗子姐，
小萍儿，小新，慧子，静静
1
PPTmaker：栗子姐，小萍儿
目录
1 Origin 医改的背景及历程 2 why 他们为什么要医改？ 3 how 他们是怎么医改的？ 4 what 他们给我们了什么？
医疗补助
1.医药补助
3
2.家中照顾计划
background
时间 时任总统
医改措施
结果
1912年 罗斯福
1933年
富兰克林.D. 罗斯福
1945年 杜鲁门 1962年 肯尼迪
1965年 林顿.约翰逊来自1976年 吉米.卡特 1989年 罗纳德.里根 1994年 比尔.克林顿
2010年 奥巴马
时任美国总统罗斯福对德国总理俾斯麦40年前提 出的改革表示赞同，从而想要通过新的医疗保险