三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎疗效观察
三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎疗效观察
发表时间：2016-05-26T16:45:37.047Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：马淼方明治(通讯作者)
[导读] 南京市中医院放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤，特别是宫颈癌放疗后的常见并发症。
马淼方明治(通讯作者)
（南京市中医院江苏南京 210001）
【摘要】目的：观察三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎的疗效。方法：采用三妙散联合当归贝母苦参汤加减治疗放射性膀胱炎36例。结果：治疗3～4疗程，总有效率：83.33%。结论：三妙散联合当归贝母苦参汤是治疗放射性膀胱炎的有效方法。
【关键词】三妙散；当归贝母苦参汤；放射性膀胱炎；疗效观察
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0322-01
放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤，特别是宫颈癌放疗后的常见并发症。虽然膀胱黏膜的放射敏感性低于肠道黏膜，但仍有50%～60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内就会出现急性放射性膀胱炎[1]。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿，部分患者伴有小便困难及膀胱刺激症状。我院自2010年起采用三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎36例，取得满意疗效，现报道如下。
1.临床资料
36例中，男14例，年龄35～70岁；女22例，年龄33～69岁。直肠癌23例，宫颈癌12例，前列腺癌1例。放射性膀胱炎最早发生在盆腔放射治疗1个月，最迟发生在盆腔放疗后7年。有32例曾接受盆腔照射剂量60-70GY，4例曾接受盆腔照射剂量55～60GY。
轻度26例（男10例，女16例），仅有尿频、尿急、尿痛、尿灼热感，小腹坠胀，尿常规检测可见镜下少许红白细胞，膀胱镜检查，可见粘膜混浊、充血、水肿。中度9例（男4例，女5例），除下尿路刺激症状外，还反复出现淡红色肉眼血尿，尿常规可见到大量红白细胞，膀胱镜检测可见溃疡形成，常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。重度1例，女性，除明显的尿频、尿急、尿痛、血尿外，有膀胱阴道瘘形成。
2.治疗方法
2.1 基础疗法：嘱患者多饮水，精神诱导。
2.2 药物治疗
2.2.1药物组成：苦参30g，怀牛膝30g，凤尾草30g，当归10g，炒苍术10g，浙贝母10g，瞿麦10g，萹蓄草10g，茯苓10g，盐炒车前子10g，炒黄柏10g。
2.2.2用法：中药水煎内服，每日1剂，水煎2次混合，早晚分服，14天为一疗程。
3.疗效标准
参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：症状、体征消失，尿常规正常，膀胱镜检测未见异常；好转：症状、体征好转，尿常规好转，膀胱镜检测黏膜病变改善；无效：症状、体征均无变化。
4.治疗效果
治疗3～4疗程后，治愈9例，占25.00%；好转21例，占58.33%；无效6例，占16.67%；总有效率83.33%。
5.讨论
放射性膀胱炎的发生与放疗总剂量、放疗技术、个体反射敏感性差异等因素有关，主要是因为放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、黏膜水肿以致形成溃疡或合并感染、出血所致，给予抗感染、止血等治疗仅能暂时控制症状，很难使症状彻底消除。
中医认为，放射线为热毒之邪，易耗气伤阴，灼伤膀胱脉络，损伤膀胱功能，影响气血生化之源，膀胱气化失常，湿热内蕴，肾失开阖，水道不利，故导致尿频、尿急、尿血等症，当属祖国医学“淋证”范畴。《诸病源候论》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”本病由患者感热毒之邪所致，故治宜清热祛湿，兼以行瘀散结，凉血止血，方用三妙散联合当归贝母苦参汤加减，方中苍术、车前子、凤尾草清热祛湿，苦参、黄柏清热燥湿，茯苓利水渗湿，车前子清热利湿、利尿通淋，萹蓄配瞿麦利水下行，通利膀胱，牛膝活血利水，当归补血活血，浙贝母清热散结消肿。现代药理学研究表明，苦参中苦参碱有抑制肿瘤细胞增殖[3]的作用，而氧化苦参碱对肿瘤转移、神经病理性、化学性及物理刺激性疼痛均有抑制作用[4]，且苦参碱类化合物及其总碱是一类极具抑菌活性的前提药物[5]。贝母属植物及其提取物在抗炎、抗肿瘤、镇痛、抗氧化等方面有显著的药理活性[6]。当归及其萃取物当归多醣能够提高机体细胞和体液免疫[7]。
本观察结果表明，三妙散联合当归贝母苦参汤可以有效治疗放射性膀胱炎的临床症状，改善患者的生活质量。
【参考文献】
[1]邵起辉.出血性反射性膀胱炎的治疗及其体会[J].中国医药指南，2012，10（8）：76-77.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：271.
[3]张绪慧，郑堰心，张丽等.氧化苦参碱对人结肠癌SW620细胞p16/cyclinD1/CDK4通路的影响[J].中草药，2014，45（15）：2201-2205.
[4]吕晓强，邓扬鸥，杨丽等.氧化苦参碱镇痛作用及其阿片受体非相关性[J].中华中医药杂志，2014，29（2）：564-567.
[5]戴五好，钱利武，杨士友等.苦参、山豆根生物碱及其总碱的抑菌活性研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，18（3）：177-180.
[6]王云飞，顾政一，何承辉.贝母属植物化学成分与药理活性研究进展[J].西北药学杂志，2015，7（30）：436-440.
[7]Qin T，Chen J，Wang D，et al.Selenylation modification can enhance immune-enhancing activity of Chinese angelica polysaccharide[J].Carbohydrate Polymers，2013，95（1）：183-187.
三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎疗效观察
三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎疗效观察 发表时间：2016-05-26T16:45:37.047Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：马淼方明治(通讯作者) [导读] 南京市中医院放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤，特别是宫颈癌放疗后的常见并发症。 马淼方明治(通讯作者) （南京市中医院江苏南京 210001） 【摘要】目的：观察三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎的疗效。方法：采用三妙散联合当归贝母苦参汤加减治疗放射性膀胱炎36例。结果：治疗3～4疗程，总有效率：83.33%。结论：三妙散联合当归贝母苦参汤是治疗放射性膀胱炎的有效方法。 【关键词】三妙散；当归贝母苦参汤；放射性膀胱炎；疗效观察 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0322-01 放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤，特别是宫颈癌放疗后的常见并发症。虽然膀胱黏膜的放射敏感性低于肠道黏膜，但仍有50%～60%的患者在盆腔照射3～4周或更短的时间内就会出现急性放射性膀胱炎[1]。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛，甚至肉眼血尿，部分患者伴有小便困难及膀胱刺激症状。我院自2010年起采用三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎36例，取得满意疗效，现报道如下。 1.临床资料 36例中，男14例，年龄35～70岁；女22例，年龄33～69岁。直肠癌23例，宫颈癌12例，前列腺癌1例。放射性膀胱炎最早发生在盆腔放射治疗1个月，最迟发生在盆腔放疗后7年。有32例曾接受盆腔照射剂量60-70GY，4例曾接受盆腔照射剂量55～60GY。 轻度26例（男10例，女16例），仅有尿频、尿急、尿痛、尿灼热感，小腹坠胀，尿常规检测可见镜下少许红白细胞，膀胱镜检查，可见粘膜混浊、充血、水肿。中度9例（男4例，女5例），除下尿路刺激症状外，还反复出现淡红色肉眼血尿，尿常规可见到大量红白细胞，膀胱镜检测可见溃疡形成，常在膀胱三角区后壁及输尿管间的皱褶处。重度1例，女性，除明显的尿频、尿急、尿痛、血尿外，有膀胱阴道瘘形成。 2.治疗方法 2.1 基础疗法：嘱患者多饮水，精神诱导。 2.2 药物治疗 2.2.1药物组成：苦参30g，怀牛膝30g，凤尾草30g，当归10g，炒苍术10g，浙贝母10g，瞿麦10g，萹蓄草10g，茯苓10g，盐炒车前子10g，炒黄柏10g。 2.2.2用法：中药水煎内服，每日1剂，水煎2次混合，早晚分服，14天为一疗程。 3.疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：症状、体征消失，尿常规正常，膀胱镜检测未见异常；好转：症状、体征好转，尿常规好转，膀胱镜检测黏膜病变改善；无效：症状、体征均无变化。 4.治疗效果 治疗3～4疗程后，治愈9例，占25.00%；好转21例，占58.33%；无效6例，占16.67%；总有效率83.33%。 5.讨论 放射性膀胱炎的发生与放疗总剂量、放疗技术、个体反射敏感性差异等因素有关，主要是因为放射线引起的血管损伤、小血管闭塞、黏膜水肿以致形成溃疡或合并感染、出血所致，给予抗感染、止血等治疗仅能暂时控制症状，很难使症状彻底消除。 中医认为，放射线为热毒之邪，易耗气伤阴，灼伤膀胱脉络，损伤膀胱功能，影响气血生化之源，膀胱气化失常，湿热内蕴，肾失开阖，水道不利，故导致尿频、尿急、尿血等症，当属祖国医学“淋证”范畴。《诸病源候论》指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”本病由患者感热毒之邪所致，故治宜清热祛湿，兼以行瘀散结，凉血止血，方用三妙散联合当归贝母苦参汤加减，方中苍术、车前子、凤尾草清热祛湿，苦参、黄柏清热燥湿，茯苓利水渗湿，车前子清热利湿、利尿通淋，萹蓄配瞿麦利水下行，通利膀胱，牛膝活血利水，当归补血活血，浙贝母清热散结消肿。现代药理学研究表明，苦参中苦参碱有抑制肿瘤细胞增殖[3]的作用，而氧化苦参碱对肿瘤转移、神经病理性、化学性及物理刺激性疼痛均有抑制作用[4]，且苦参碱类化合物及其总碱是一类极具抑菌活性的前提药物[5]。贝母属植物及其提取物在抗炎、抗肿瘤、镇痛、抗氧化等方面有显著的药理活性[6]。当归及其萃取物当归多醣能够提高机体细胞和体液免疫[7]。 本观察结果表明，三妙散联合当归贝母苦参汤可以有效治疗放射性膀胱炎的临床症状，改善患者的生活质量。 【参考文献】 [1]邵起辉.出血性反射性膀胱炎的治疗及其体会[J].中国医药指南，2012，10（8）：76-77. [2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：271. [3]张绪慧，郑堰心，张丽等.氧化苦参碱对人结肠癌SW620细胞p16/cyclinD1/CDK4通路的影响[J].中草药，2014，45（15）：2201-2205. [4]吕晓强，邓扬鸥，杨丽等.氧化苦参碱镇痛作用及其阿片受体非相关性[J].中华中医药杂志，2014，29（2）：564-567. [5]戴五好，钱利武，杨士友等.苦参、山豆根生物碱及其总碱的抑菌活性研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，18（3）：177-180. [6]王云飞，顾政一，何承辉.贝母属植物化学成分与药理活性研究进展[J].西北药学杂志，2015，7（30）：436-440. [7]Qin T，Chen J，Wang D，et al.Selenylation modification can enhance immune-enhancing activity of Chinese angelica polysaccharide[J].Carbohydrate Polymers，2013，95（1）：183-187.
高压氧治疗出血性放射性膀胱炎观察及护理
高压氧治疗出血性放射性膀胱炎观察及护理 摘要】目的探讨高压氧治疗出血性放射性膀胱炎的临床特点及护理对策，为进 一步制定护理计划提供依据。方法选取18例治疗前进行过膀胱灌注、药物、电灼治疗,但疗效欠佳的放射性出血性膀胱炎患者进行高压氧治疗 15~40 次。结 果血尿完全消失15例,转为镜下血尿2例,仍有肉眼血尿但症状较前明显减轻1 例。结论高压氧是治疗放射性膀胱炎合并出血有效的治疗方法，合理的护理计 划和护理措施是提高疗效、减少并发症的重要保障。【关键词】高压氧；出血性 放射性膀胱炎；护理放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放射治疗后主要的并发症之一，大 多发生在放疗后6个月～10年，甚至更长时间。反复肉眼血尿是其主要临床表现，可发生膀胱大出血，严重时能危及生命[1]。越来越多的证据证实高压氧治疗放射 性膀胱炎经济、有效。高压氧治疗通过增加组织给氧,可刺激组织血管生成、白细 胞活化、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成,促进组织再生。2017～2019 年我科采 用高压氧治疗出血性放射性膀胱炎18例，效果满意，现报告如下。 1资料与方 法1.1临床资料本组18例，年龄42～70岁，平均54岁。原发病为宫颈癌14 例，均为女性；，前列腺癌2例、直肠癌2例，均为男性。本组病例均经检查证实无 肿瘤复发和膀胱恶性病变，诊断为出血性放射性膀胱炎。 1.2治疗方法 18例患者 均在常规治疗后多次复发的情况下采用高压氧联合抗炎及止血治疗。所有患者同 时行高压氧治疗：0．2 MPa，每次 90 min，每日1次，10 d一个疗程。血尿停止 后继续 2～3个疗程。 1.3结果本组18例患者中,经高压氧治疗,血尿完全消失15例,膀胱镜检,膀胱粘膜正常,随访12 ～24个月未见复发;转为镜下血尿 2 例;1 例仍 有肉眼血尿,但症状较前明显减轻。18例患者均无与高压氧治疗有关的并发症。 2 护理措施 2.1 心理护理加强心理行为干预可有效减轻恶性肿瘤患者的恐惧感，增 强抗病信心[2]。多数患者的焦虑及紧张不安情绪源自担心肿瘤复发,应加强心理疏导,与医生配合,做好解释工作,使患者及家属认识到出血为放疗后并发症,并非肿瘤 复发,从而解除其顾虑。 2.2高压氧治疗的护理入舱前向患者介绍高压氧治疗的 相关知识，说明可能出现的不适感。做好防治气压伤的宣教工作，减轻患者的心 理压力[3]。高压氧治疗加压过程中,通过对讲监视系统严密观察患者的动作、表情,提醒患者做张口吞咽鼓气、口香糖咀嚼等动作,促进耳咽管开张。减压过程中严禁 屏气,防止肺气压伤。出舱后注意测量患者的生命体征,再次询问有无不适感受,如 有异常情况及时报告医生,必要时由医务人员陪同其回病房观察或做必要处置。放 射性膀胱炎出血较多时容易导致贫血、血容量不足，甚至晕厥、休克，护士应严 密观察患者生命体征变化。 2.3健康宣教鼓励患者坚持做足疗程的高压氧治疗， 以保证其疗效。向病人介绍高压氧治疗成功的案例,强调患者病情的好转,帮助患 者树立信心,积极配合,坚持完成治疗。 3讨论放射性膀胱炎会导致患者因膀胱内 血凝块造成尿道阻塞，从而致使排尿困难，给患者带来极大痛苦。高压氧治疗会 帮助患者神经血管再生以及通过血管收缩来控制出血，提高患者免疫力[4]。高压 氧治疗通过提高病灶组织氧分压、氧含量和氧储备,能有效改善放射性损伤病灶组 织氧的供应,从而刺激组织血管生成、白细胞活化、成纤维细胞增殖、胶原蛋白合成,促进细胞修复、溃疡愈合。抑制细菌生长、增强抗生素的杀菌抑菌能力,加速 继发性感染的控制和坏死组织的清除。营养及修复功能支配逼尿肌的神经,明显缓 解因放疗而造成的膀胱刺激症状。此外，高压氧治疗对患者身体损伤小，患者膀 胱的功能、结构都不会受到较大影响[5]。总之,高压氧治疗是治疗放射性出血性 膀胱炎有效方法,且副作用小、费用低,值得临床推广应用。合理的护理计划和护
经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎
经方“当归贝母苦参丸”治疗慢性前列腺炎 慢性前列腺炎是青壮年男性的常见疾病，大致属中医的“精浊”、“白浊”等范畴。本病成因较多，病理机制复杂，病势缠绵胶着，反复发作，变数甚多，临床辨治较为困难。笔者在惠安县中医院实习期间，有幸侍诊于本院中医专家、主任医师郭本传之侧，郭主任在临床上巧妙地把“中医辨证”及“西医病因病理与中药药理”两方面结合起来，运用经方“当归贝母苦参丸”随症加味治疗慢性前列腺炎具有独到之处，现将其论治慢性前列腺炎的思路体会整理如下：慢性前列腺炎的症状表现不一，有（1）尿频、尿急、排尿不畅或不适，尿道灼热，尿末涩痛，尿线分叉及尿末滴沥不尽，尿道口时有白浊分泌物等尿道刺激症候群。（2）睾丸及腹股沟、腰骶、会阴疼痛酸胀不适，偶有射精疼痛等盆腔疼痛症候群。（3）也有相当一部分患者尚无明显的尿频尿痛等典型临床表现，而以性功能障碍或不育或类似神经衰弱等表现来就诊，而在前列腺液检查中方发现本病。中医认为前列腺炎病因病机不外乎肾精亏损、湿热下注、精道痹滞；以正虚为本，湿热、瘀血、败精瘀浊为标，久病入络，精室脉络瘀阻，败精与湿热之邪互结，形成本虚标实，虚实夹杂的病理特点。“当归贝母苦参丸”出自《金匮要略》，经方原文为：妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。当归贝母苦参丸方：当归、
贝母、苦参各四两，男子加滑石半两。上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。方解：当归活血润燥；贝母利气解郁，兼治热淋；苦参利湿热，除热结，与贝母合用，又能清肺而散膀胱郁热，合而用之，可使血得濡养，郁热解除，膀胱通调，则小便自能畅利。郭主任认为：（一）慢性前列腺炎一般分为细菌性和无菌性两大类，近年来研究认为，无菌性并非完全为无菌，由于检查技术等原因，一些病原体未能被发现，因此在研究该病时不宜忽略病原体致病的重要因素。不论何种病原体，均可视作相当于中医的“热毒病邪”。由病原体等各种原因引起的炎症改变，相当于中医的“湿热下注、热毒内蕴”，它是引起慢性前列腺炎各种病变的始动因素。 从临床上可见，许多慢性前列腺炎患者并无尿黄赤、尿道灼热、舌质红、苔黄腻或口干咽燥等热毒或湿热之征象，但前列腺液检查却脓球较多，炎症较重。因此一经确立为前列腺炎，即可认为有热毒内蕴之病变。“当归贝母苦参丸”方中“苦参”性味苦，寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。具有清热燥湿，杀虫，利尿之功效。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。现代实验研究认为，本品含苦参碱、羟基苦参碱、黄酮类化合物等多种生物碱，有防止白细胞减低及抗辐射作用；醇提取物对阴道滴虫、阿米巴原虫有杀死作用；
清解通淋汤加西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎22例
清解通淋汤加西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎22例 发表时间：2013-08-28T14:25:35.357Z 来源：《医药前沿》2013年第22期供稿作者：金文军 [导读] 治疗1～2个疗程后治愈8例,占36.3%;好转12例,占54.5%;无效2例,占9%;总有效率90.8%。 金文军 (甘肃武威肿瘤医院泌尿外科甘肃武威 733000) 【摘要】目的: 观察清解通淋汤配合西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的疗效。方法:22例口服清解通淋汤并配合西药膀胱冲洗治疗。结果:治疗1～2个疗程(12天为一疗程)治愈8例,好转12例,无效2例,总有效率90.8%。结论: 清解通淋汤加西药膀胱灌注是治疗放射性膀胱炎的有效方法。 【关键词】放射性膀胱炎清解通淋汤膀胱灌注疗效观察 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0167-01 【Abstract】 Objective: To observe the clinical therapeutic effect on radiocystitis treated by combination of Qingjie Tonglin Decoction and intravesical instillation of western medicine. Method: 22 cases were performed bladder irrigation with combination of Qingjie Tonglin Decoction and intravesical instillation of western medicine.Result: 12 days as one course of treatment After 1 to 2 courses of treatment cure occurred in 8cases,improvement in 12 cases and ineffectiveness in 2 cases. The total efficacy rate was 90.8%. Conclusion: In treatment of radiocystitis, combination of Qingjie Tonglin Decoction and Intravesical instillation of western medicine has good effect 【Key words】radiocystitis Qingjie Tonglin Decoction instillation treatment and observation 放射性膀胱炎的患者均有明确的盆腔肿瘤放射治疗史，如子宫颈癌、直肠癌等的放射治疗过程中或治疗后。临床以突发性、无痛性肉眼血尿起始,表现为持续或反复、难以控制的肉眼血尿,多伴发尿频、尿急、下腹坠胀，部分因伴感染而尿痛，耻骨上膀胱区触痛为常见体征。主要原因是放射线引起的尿路移行上皮剥脱、黏膜溃疡、固有层内急性炎症反应、血管内血栓形成、小血管闭塞，病变晚期可有膀胱壁纤维化,黏膜水肿以致形成溃疡或合并感染。放射性膀胱炎临床发病率不高,文献报道一般不超过5%[1],其发生与放疗总剂量、设备性能、放疗技术、个体放射耐受性差异等因素有关。2008～2012年,我们用自拟清解通淋汤配合西药膀胱冲洗治疗放射性膀胱炎22例,取得较好效果,现报告如下。 1 临床资料 22例中,男6例,年龄42～65岁;女16例,年龄40～69岁。直肠癌8例,宫颈癌14例。放射性膀胱炎最早发生在放射治疗后1个月,最迟发生在盆腔放疗后5年。有18例曾接受盆腔照射剂量60～70GY,4例曾接受盆腔照射剂量55～60GY。 轻度15例(男5例,女10例),仅有尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、小腹坠胀,尿常规检查可见镜下少许红白细胞,膀胱镜检查见黏膜混浊、充血、水肿。中度6例(男1例,女5例),除下尿路刺激症状外,还反复出现淡红色肉眼血尿,尿常规可见到大量红白细胞,膀胱镜检查可见溃疡形成,常在膀胱三角区后壁。重度1例,女性,除明显的尿频、尿急、尿痛、血尿外,有膀胱阴道瘘形成。 2 治疗方法 中药内服:用清解通淋汤加减。麦冬、石斛、花粉、玄参、车前子(包)各9g,滑石先下15g,木通、大黄、栀子各6g。兼气虚者加生黄芪30g,党参15g,白术12g;兼气滞者加乌药12g,王不留行9g;兼血瘀者加当归15g,田三七6g,丹参15g;阴虚内热者加地骨皮20g,鳖甲15g,银柴胡10g;血尿甚者加仙鹤草30g,茜草18g。水煎服,每日1剂,水煎2次混合,早晚分服,12天为一疗程。 西药膀胱冲洗:生理盐水100mL、地塞米松5mg、庆大霉素8万U,冲洗膀胱,每日1次, 12天为一疗程。疼痛剧烈者，可临时加入2﹪利多卡因10ml冲洗。发热明显,或有菌尿者,酌情使用抗生素3～5天静滴或口服。 3 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈:症状体征消失,尿常规正常,膀胱镜检查未见异常。好转:症状体征好转,尿常规改善,膀胱镜检查黏膜病变改善。无效:症状体征均无变化。 4 治疗效果 治疗1～2个疗程后治愈8例,占36.3%;好转12例,占54.5%;无效2例,占9%;总有效率90.8%。 5 讨论 放射性膀胱炎的临床表现往往与其他疾病引起的下尿路刺激症状相似，易误诊且单行西药抗感染治疗无效，但在详细了解患者的病史及膀胱镜检查后，多能引起临床医师的警惕并得出正确诊断。 放射性膀胱炎是盆腔恶性肿瘤放射性治疗引起的一种常见并发症。发生率各家报道不一，最低为2.1%，最高为8.5%。发生时间多数在放射治疗后2～3 年,短则数月,长则10～20 年。本组放疗结束后出现血尿时间为1个月～5年，平均2.5年。其病理变化主要是粘膜溃疡伴出血,大量炎性细胞浸润,上皮细胞萎缩或增生。一般认为,膀胱组织对射线的耐受量为60 Gy,超过此剂量易发生放射性膀胱炎,膀胱过量照射是导致放射性膀胱炎的主要因素,因此减少膀胱照射剂量可以减少放射性膀胱炎的发生,如腔内照射不超过50 Gy，放疗时给予适当填塞以保护膀胱可避免放射性膀胱炎的发生[3]。 放射性膀胱炎按中医理论属血热毒盛，认为放射线为毒热之邪,可以伤阴耗气,消灼阴液, 灼伤脉络，损伤脏腑功能,影响气血生化之源,从而使机体出现一系列病理性改变。当放射到膀胱时就会使膀胱气化失常,湿热内蕴,肾失开阖,水道不利,因而出现尿频,尿急,尿痛,下腹隐疼,腰疼等症状。方中木通、车前子、滑石清热利湿、寒凉通窍,利尿通淋;麦冬、石斛补阴、生津、除热、明目、强腰;栀子清热泻火,利湿解毒;玄参清热火,养阴生津,解毒散结、凉血;大黄除热通便, 泻火凉血,逐淤通经,泻湿热,破积滞,行淤血;花粉有降血脂,防动脉硬化,促进细胞生长,防治贫血,抗辐射,提高免疫力作用。诸药共用,共奏清热化湿,利尿通淋,养阴生津,解毒散结,泻火凉血,抗辐射之功效。是治疗放射性膀胱炎的有效治疗方法。西药膀胱冲洗,有缓解痉挛、消肿止痛、控制炎症作用，将药物直接作用于受损膀胱粘膜局部，迅速缓解病人尿痛、腹痛症状，不仅疗效好见效快，而且全身副作用小,用药方便经济。放射性膀胱炎目前仍是一种临床少见而较难治疗的放疗并发症,治疗方法无统一标准。为减少患者痛苦,除防止过量照射、避免辐射损伤外，仍需积极探索有效的治疗方法。轻、中度患者采用清解通淋汤加西药膀胱灌注治疗可取得良好的效果。 参考文献 [1] Crew JP, Jephcott CR, Reynard JM. Radiation-induced hemorrhagic cyctits[J].Eur Urol,2001,40(2):111-123.
体外短波治疗仪
CRS超导短波电容场热疗系统的核心是大功率兆波主机和带监测盒的系统。它以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热治疗患部。由于热疗使炎症组织的通透性增加，药物更易扩散，组织的吸收及代谢更好，从而达到综合治疗炎症的目的。临床反映对前列腺炎和前列腺增生效果显著。这种利用生物物理的方式达到治疗目的非手术疗法在治疗过程中几乎不对患者构成损伤和痛苦。低损伤和微创介入治疗是近年来世界卫生组织（WHO）极力提倡的，他代表了当今医疗和康复器械的发展方向。 ] 设备：CRS--精锐型体外短波治疗仪 介绍：电场热疗系统以远大于体内微波和体内射频的功率，以非介入方式，采用不接触人体的容性加热电极，加热治疗患部。由于热疗使炎症组织的通透性增加，药物更易扩散，组织吸收及代谢更好，从而达到综合治疗炎症的目的。该治疗系统利用生物物理的方式原理，达到治疗目的。非手术疗法在治疗过程中，不对病人构成损伤和痛苦。对前列腺炎、前列腺增生、盆腔炎、附件炎等疾病有显著疗效。 CRS 2280D体外短波电容场热疗系统应用13.56MHz的高频振荡电流，通过一对体外容性电极作用于人体，产生既有交变电场又有交变磁场的“聚积式”电磁场。电磁场的能量被组织吸收，转变为热能，达到增强血液循环、改善局部组织代谢、降低肌肉和结缔组织的张力、增强白细胞的吞噬能力、调节机体免疫功能的作用，从而达到治疗机体组织的亚急性、慢性炎症和肿瘤疾病的目的。 适用范围：慢性前列腺炎、良性前列腺增生、盆腔炎、附件炎等。临床扩展：膀胱癌、放射性膀胱炎、其他恶性肿瘤、痔疮和椎间盘突出症告等。 CRS 2280D体外短波电容场热疗系统不住院、不开刀、不注射、不电灼、不插管、不侧卧、无创伤、无痛苦、安全舒适、随治随走的治疗方式，深受患者欢迎，也符合世界卫生组织（WHO）极力推广的“非介入、无痛、无创“的治疗方式，代表了当今医疗和康复器械的发展方向。 CRS 2280D（精锐型）体外短波电容场热疗系统应用13.56MHz的高频振荡电流，通过一对体外容性电极作用于人体，产生既有交变电场又有交变磁场的“聚积式”电磁场。电磁场的能量被组织吸收，转变为热能，达到增强血液循环、改善局部组织代谢、降低肌肉和结缔组织的张力、增强白细胞的吞噬能力、调节机体免疫功能的作用，从而达到治疗机体组织的亚急性、慢性炎症和肿瘤疾病的目的。 适用范围： 慢性前列腺炎、良性前列腺增生、盆腔炎、附件炎等泌尿系统感染。 临床扩展： 膀胱癌、放射性膀胱炎、其他恶性肿瘤、痔疮和椎间盘突出症告等。
当归贝母苦参丸的功效与作用
当归贝母苦参丸的功效与作用 当归贝母苦参丸作为一种中药方剂，不仅对疾病的治疗效果令人非常满意，而且应用范围也非常广泛。对于当归贝母苦参丸这种比较受欢迎的方剂，我们更应该要了解它的吃法，这样我们就可以在生活更好的运用它了。 【别名】 苦参丸（《三因极一病证方论》卷十六）。 【处方】 当归贝母苦参各60克 【制法】 上三味研为细末，炼蜜为丸，如小豆大。 【功能主治】 主妊娠小便难，饮食如故。 【用法用量】 每服3丸，米饮下。渐加至10丸。
【摘录】 《金匮要略》卷下 【别名】 苦参丸 【处方】 当归4两，贝母4两，苦参4两。 【制法】 上为末，炼蜜为丸，如小豆大。 【功能主治】 妇人妊娠，小便淋沥不爽，或溲时涩痛，尿色黄赤，心胸烦闷。亦治孕妇大便干燥，以及痔疮便秘，属大肠燥热者。 【用法用量】 苦参丸（《三因》卷十七）。本方方名，《医方类聚》引作“归母苦参丸”。 【各家论述】 1.《金匮玉函经二注》：小便难者，膀胱热郁，气结成燥，病在
下焦，不在中焦，所以饮食如故。用当归和血润燥。《本草》贝母治热淋，乃治肺金燥郁之剂，肺是肾水之母，水之燥郁，由母气不化也。贝母非治热，郁解则热散，非淡渗利水也，其结通则水行。苦参长于治热，利窍逐水，佐贝母入行膀胱以除热结也。 【临床应用】 热淋：樊氏，青年农妇。1944年夏伤于湿热，饮食如常而小便不利，有涩痛感。某医先以湿热服五苓散去桂加滑石不应，继服八正散亦不应。迁延半月，饮食减退，肢倦无力，不能再事劳作。余切其脉象细滑，观其面色惨淡，气促不续，口干微咳，少腹胀痛，大便黄燥，小便不利而痛。此下焦湿热郁滞与上焦肺气不宣，上下失调，故尿道不通，如仅着重下焦湿热，徒利无益。因师古人上通下利之旨，用宣肺开窍诸品，佐渗利清热药为引导，当可收桴鼓之效。拟用当归贝母苦参丸（改汤）加桔梗、白蔻、鸡苏散等。果二剂而小便通利，不咳，尿黄而多，此湿热下降之征兆。更以猪苓汤加海金砂、瞿麦滋阴利水，清除积热，数剂小便清，饮食进，略为清补即安。 【摘录】 《金匮》卷下 通过上文对当归贝母苦参丸的介绍我们可以知道，其实在现实生
放射性膀胱炎的护理有哪些措施
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享放射性膀胱炎的护理有哪些措施 导语：当大家受到放射性膀胱炎的威胁与困扰之后，还是不要气馁的，一定要抓紧时间配合医生做好治疗工作，当然了生活中的防护措施也是很重要的，毕 当大家受到放射性膀胱炎的威胁与困扰之后，还是不要气馁的，一定要抓紧时间配合医生做好治疗工作，当然了生活中的防护措施也是很重要的，毕竟很多危险因素都来自于生活中，防治结合的治疗原则还是必须要遵守的，那么放射性膀胱炎的护理有哪些措施？ 多饮水，勤排尿，起到膀胱自洁作用，有合并感染时应及时应用相关药物以缓解症状。减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。膀胱药物灌洗，减少出血，如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素，以助止血。 早期的放射性膀胱急性炎症反应多可控制，能够使患者耐受放疗，待放疗结束后可逐渐自行恢复正常。后期的放射性膀胱炎性损伤，多不易短期内解除症状，患者朋友应到正规医院接受长期的治疗。全身用止血药物。应用抗生素控制感染。支持疗法，必要时给予输血、补液等。出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术，需要时行膀胱切除术。 轻度常表现为突发性血尿，亦可伴有尿频、尿急，膀胱镜下可见粘膜苍白、变薄，膀胱容积缩小，小血管变脆，有时可见破裂的小血管出血。发生血尿时往往有诱因，如劳累、憋尿。可以不治自愈，亦可用止血剂，血尿量多时，可膀胱镜下电灼，激光止血。 对轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法，如抗生素消炎、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激症状。药物可全身使用，方法与一般的膀胱炎相似。亚急性期溃疡首先给予保守疗法，同急性期。失血
中药知识：苦参
关于苦参，我有两件事印象比较深刻。 第一件事是刚参加工作时，问老师傅，十八反中苦参反不反藜芦，老师傅说所有带参的药名都尽量避开，当然干了这么长时间了，藜芦这个药好像在方子里一次也没有见过。 第二件事是记得是一个顾客手写的药方，好像就三味药，其中一味是苦参子，当时是夜班，我给顾客说我们只有苦参的根，没有苦参的种子，顾客说上次抓的时候有。我立即给老师傅打电话方知是鸦胆子。 苦参苦参其根黄色，长五七寸许，两指粗细。三五茎并生，苗高三二尺。叶碎，青色，极似槐叶, 故名水槐。春生冬凋，其花黄白，七八月结角如萝卜子，角内有子二三粒，如小豆而坚。
本品为豆科植物苦参的干燥根。通常春、秋两季采挖，切去根头，除去细根、泥土，趁鲜切片晒干。别名川参，牛参，水槐根，地槐根，地骨，地参。 处方中写苦参指生苦参。为原药材去杂质及芦头和须根，洗净晒干，切片入药者。炒苦参为苦参片用麸炒至微黄入药者。苦参炭为苦参片用武火炒至外面焦黑，里面焦黄，存性，而后入药者。生品苦寒之性甚强，炒制后苦寒作用减弱，炒炭之后收涩止血作用加强。 苦参味苦，性寒。归心经、肝经、胃经、大肠经、膀胱经。可清热燥湿，杀虫利尿。用于热 痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风。 苦参，味苦性寒，苦能燥湿，寒能清热，为纯阴纯降之品，达心脾而及肾，三经湿热尽蠲除。苦以燥脾胃之湿，兼泄气分之热，寒以除血分之热。其退热泄降荡涤湿火之功苦愈甚燥尤烈，较之黄连力量益烈。故清热燥湿是苦参最主要的功能之一。可燥湿止带，如用苦参配入二妙散。可清肠止痢，湿热蕴结大肠，传导失司，气血壅滞，肠间血络受损化为脓血下痢。临床常与黄连配伍，两药合用更增清热燥湿之功，治疗湿热所致之下痢或泄泻。可除湿退黄，苦参具有良好的除湿热退黄疸之功，临床常与梔子、龙胆草等同用治疗湿热蕴蒸黄疸尿赤。另苦参能利尿、清利膀胱湿热以司气化而通淋涩。常与公英、石韦、萹蓄、瞿麦等配伍以清热利尿，治疗湿热蕴结小便不利，灼热涩痛。临床用当归贝母苦参丸治疗妊娠小便不利，加琥珀治疗老年前列腺增生引起的小便不利均取得满意疗效。 苦参外用可祛风杀虫。苦燥湿，寒除热，故有袪风止痒燥湿杀虫之功。正如李时珍所云：热生风，湿生虫，故能治风杀虫”临床常用来治疗湿热风毒所致的疥癣、阴痒、麻风、皮肤瘙 痒等证。苦参燥湿杀虫之药也，湿热生虫者苦参汤洗之。若内服，苦参常与荆芥配伍以治心肺积热，肾脏风毒攻于皮肤、疥癞、瘙痒难忍等一切风疾。
出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析
出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析 摘要目的：探讨膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎的疗效。方法：采用膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎32例，对比同时期20例常规保守止血治疗患者。治疗一年后，以尿常规检测红细胞下降到（+/HP）为有效。结果：膀胱透明质酸钠组，28例有效，有效率87.5%，17例伴尿路刺激患者症状明显改善；保守治疗组8例有效，有效率40%。结论：膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎疗效显著，操作简单，无毒副作用，重复性强，尤其适用于伴有尿路刺激症状的患者。对于重度出血性膀胱炎患者，建议先行经尿道膀胱内电灼止血后，再开始透明质酸钠灌注治疗。 关键词出血性放射性膀胱炎透明质酸钠膀胱灌注 Abstract Objective: Discuss bladder perfusion sodium hyaluronate the curative effect of treatment of hemorrhagic radiation cystitis Methods: Using bladder perfusion hyaluronic acid sodium treatment of hemorrhagic radiation cystitis 32 cases, compared with 20 patients with routine conservative hemostatic treatment. Treatment after one year, in the routine urine test red blood cells decreased to (+ / HP) was effective. Resulis: Sodium hyaluronate infusion group, 28 cases were effective, effective rate was 87.5% , 17 cases with urinary irritation symptoms improved significantly; 8 cases of conservative treatment group were effective. effective rate was 40%. Conclusion: bladder perfusion hyaluronic acid sodium treatment of hemorrhagic radiation cystitis curative effect is distinct, the operation is simple, non-toxic side effects, strong repeatability, particularly suitable for patients with urinary irritation symptoms. For patients with severe hemorrhagic cystitis, advice first to transurethral bladder electric bright hemostatic, then start sodium hyaluronate infusion treatment. Keywords Hemorrhagic radiation cystitis Hyaluronic acid sodium Bladder perfusion 1 资料与方法 1.1 放射性出血性膀胱炎诊断入选标准 ①盆腔肿瘤患者有膀胱区放射治疗史。②以肉眼血尿为主，大部分可见血块排出，血块堵塞时有排尿困难、腹痛腹胀。可伴尿急尿痛症状。③尿常规检查有红细胞3+/HP以上，白细胞0~+/HP。④膀胱镜检查见三角区和两侧壁膀胱黏膜弥漫性充血水肿，黏膜血管扩张、迂曲，可见散在的活动性出血点以及部分黏膜溃疡坏死，必要时做活检排除肿瘤。 1.2临床资料 2004~2012年收治出血性放射性膀胱炎52例，宫颈癌术后42例，直肠癌术后7例，前列腺癌术后3例；男性8例，女性44例；年龄48~78岁,平均65±8.3岁；合并高血压22例，合并糖尿病13例。放疗结束后出现血尿最短2周，最长9年，平均2.3±0.9年。血红蛋白57.0～122.0g/L；17例患者有严重的尿路刺激症状；4例患者有膀胱大出血、血块堵塞；凝血功能均基本正常。 1.3 治疗方法：20例保守治疗组患者予止血、促红细胞生成素、铁剂、必要
当归贝母苦参丸活性成分的抗癌作用及机制研究进展
当归贝母苦参丸活性成分的抗癌作用及机制研究进展本文查阅了当归、贝母、苦参的有效成分、有效部位及其有效制剂等方面 的抗癌作用研究文献，综述了当归贝母苦参丸组成药物活性成分的抗癌作用及机制，为当归贝母苦参丸临床应用于癌症治疗提供医学文献参考。 标签：当归；贝母；苦参；抗癌；机制 2011年WHO报告Global Cancer Facts & Figures指出癌症是异常细胞生长和蔓延失控性疾病。癌症的病因包括外因（吸烟、化学物质、辐射、微生物感染）和内因（基因突变、激素、免疫疾病、代谢性基因突变）。全世界，1/8的人死于癌症；癌症引起的死亡人数超过了艾滋病、肺结核、疟疾死亡人数的总和。经典的化学合成药物抗癌作用疗效确切，但副作用大，对增殖旺盛的正常细胞有损伤作用，降低了患者的生存质量。目前，人们仍在努力寻找疗效好且不良反应低的药物，包括运用中医药理论在传统中药中寻找抗癌的中药和方剂成分。当归贝母苦参丸始载于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，由等比例的当归、贝母和苦参蜜炙成丸，具有养血和血、清热燥湿、化痰散结、利窍开闭之功效。仲景曰：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之”。当归贝母苦参丸运用于膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌等肿瘤的治疗中，取得了较好的临床疗效[1]。水提部位的当归多糖，氯仿、醇等提取部位的当归N-丁基苯酞内酯、川芎内酯A 和Z-川芎内酯，多种贝母皂苷、苦参酮类、苦参中的多种碱类具有不同的抗癌作用机制。本文从癌细胞的诱导分化与凋亡、端粒酶活性抑制、逆转多药耐药、免疫调节、抑制血管生成和肿瘤转移、抑瘤作用、辅助化疗、促进癌细胞增殖等方面对当归、贝母、苦参成分的抗癌作用机制及促进癌细胞增殖的研究作一综述，以便于活性成分的配伍应用和提高方剂的疗效。 1 当归贝母苦参成分的抗癌作用机制 抑制癌细胞的增殖包括癌细胞的分化、凋亡诱导、周期阻滞等方法。 1.1 诱导癌细胞的分化 癌细胞的诱导分化是治疗癌症的一种方式，是指癌细胞在分化诱导剂的作用下，向着接近成熟及成熟的细胞方向分化。苦参碱能够将不同种类的癌细胞分别阻滞在G0/G1期、S期，G2/M期，上调CD11b、CD15、p21Waf1/Cip1的表达水平、下调CGI-100 、Wnt-1基因的表达，癌细胞形态转向正常[2-3]。苦参碱干预白血病K562细胞后，细胞接近红细胞形态，p27kip1蛋白、Gγ珠蛋白的mRNA表达升高，向红系分化[4]。 1.2 癌细胞的凋亡诱导 癌细胞的凋亡（apoptosis）常称为癌细胞的程序性死亡（Programmed cell death，PCD），是有核细胞自身的固有程序主动或被动地启动，激活细胞内的DNA
宫颈癌放疗有哪些并发症
宫颈癌放疗有哪些并发症? 由于放射治疗不具备识别性，所以在对病症形成有效治疗的同时也会伤害到患者的正常的主治细胞，使官颈癌放疗引起一些并发症应先到治疗的效果，那么官颈癌放疗引起的并发症都与哪些呢?可分为近期反应和远期并发症。 宫颈癌放疗有哪些并发症? (1)近期反应：发生在放疗中或放疗后3个月内。常见的有： ①全身反应：主要表现为头痛、眩晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐等及血象变化。其反应程度与机体的神经类型，年龄和全身情况有关。 ②直肠反应：表现为里急后重、大便疼痛，甚至有粘液便;t便血等，直肠镜检查可见官颈水平附近的直肠前壁粘膜充血，冰种。 ③膀胱反应t表现为尿急、尿频、尿痛、血尿、排尿困难等。 ④放射性阴道炎、外阴炎等。 (2)远期并发症： ①放射性直肠炎或乙状结肠炎：多发生在放疗后半年至一年内。轻者'仅有少量便血或腹部不适，可以保守治疗为主。 重者可有肠梗阻，肠穿孔或直肠阴道瘘形成，则需手术治疗。 ②放射性膀胱炎：多发生在放疗后一年以上。轻度仅有尿急、尿频、重度则可形成溃疡至膀胱阴道瘘。治疗原则同上。 ③放射性小肠炎：临床表现为稀便、大便次数增多、粘液血便、腹痛等，可对症处理。若出现小肠溃疡、梗阻、穿孔时则需手术治疗。 ④盆腔纤维化：大剂量全盆腔放射后，可引起盆腔纤维化。重者可继发输尿管梗阻及淋巴管阻塞，引起下肢水肿。可用活血化瘀类中药治疗。 ⑤对骨骼的影响;常见的并发症为盆骨放射性骨炎。特点为骨质硬化或稀疏。骨折较少见，以股骨颈骨折为主。若在长期骨坏死的基础上，局部包块迅速增长、疼痛，则应注意肉瘤的可能性。 官颈癌放疗引起的并发症会影响到患者的治疗，甚至会加速病情的发展，因此要进行有效地治疗，在进行宫颈癌放射治疗的同时配合服用D阻分，可以提高了放射治疗的效果，并减轻了放射治疗的毒副作用，使患者不会遭受过多的放疗的并发症的影响，使患者的生活质量得到提高。
当归芍药散。当归贝母苦参丸方讲解
张仲景药证内涵有二：1，显证，显露于外。2，隐证，隐藏于内。纵观仲景方，以显证为主，隐证为辅。显证极具操作性，隐证当分虚实寒热表里详辩而用。 经方缘(1141180094) 21:49:16 54、当归芍药散方 方剂组成： 当归三两芍药一斤川芎三两茯苓四两白术四两泽泻半斤 右六味，杵为散，取方寸匙，温酒和，日三服。 原文： 妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。 妇人腹中诸病痛者，当归芍药散主之；小建中汤亦主之。 方剂分解：泽泻汤（泽泻五两白术二两，心下有支饮，其人苦冒眩）。可兼有苦冒眩。 药证分析：1，诸病痛或腹中痛=====当归显证。《别》：味辛，大温，无毒。主温中，止痛，除客血内塞，中风，汗不出，湿痹，中恶，客虚冷，补五脏，生肌肉。此处取其“温中，止痛”之功，兼补血。2，诸病痛或腹中痛====芍药显证。《本》：味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛，利小便，益气。此处取其“主邪气腹痛，止痛”之功。若痛甚，可酌情加甘草，缓急。3，头痛，或寒痹，筋挛，或淤血====川芎隐证。《本》：主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急，金创，妇人血闭无子。4，腹中痛===川芎显证。《别》：除脑中冷动，面上游风去来，目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气，心腹坚痛，中恶，卒急肿痛，胁风痛，温中内寒。此处取其“心腹坚痛”之功。可知，川芎治腹痛。《药性论》：治腰脚软弱，半身不遂，主胞衣不出，治腹内冷痛。也治疗腹痛。茯苓，泽泻利水。白术燥湿。属于隐证。《金匮水气病》云：“经为血，血不利则为水”，又指出：“经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治”。也可兼有小便不利。可知本方病机为：活血化瘀，止痛，利水湿。 泽泻其他药证：利小便。如五苓散，猪苓汤。水饮头眩，如泽泻汤。 贤人(759834227) 21:50:22 师只是给我们写个例子！！！！病人不按书上长病的 经方缘(1141180094) 21:51:25 57、当归贝母苦参丸方 方剂组成： 当归四两贝母四合苦参四两 右三味，杵为散，炼蜜为丸，如小豆大。饮服三丸，日三服。 原文： 妊娠，小便难，饮食如故者，当归贝母苦参丸主之。 药证分析：1，妊娠（恐有血虚枯燥）====当归隐证。2，小便难（小便不畅），当是热性不畅，可有涩痛=====贝母显证。《本》：气味辛平，无毒。主治伤寒烦热，淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮风痉。此处取其“淋沥邪气”之功。3，小便难（小便不畅），当是热性不畅，可有涩痛====苦参显证。《本》：气味苦寒，无毒。主治心腹结气，症瘕积聚，黄胆，溺有余沥，逐水，除痈肿，补
出血性放射性膀胱炎的高压氧治疗
出血性放射性膀胱炎的高压氧治疗 摘要：高压氧治疗的含义是病人置于高压氧舱内, 在压力为1 .4～ 3 .0atm 的条件下, 吸入100 %的氧, 针对组织缺氧而进行的治疗。高压氧治疗放射损伤的价值在 于高氧介导的神经血管再生、健康肉芽组织的生长、血管收缩控制出血以及免疫 功能和伤口愈合能力的提高。自从1985 年高压氧应用于出血性放射性膀胱炎的 治疗以来, 其疗效已得到广泛认可。 关键词：出血性放射性膀胱炎；高压氧治疗； 放射性膀胱炎是前列腺癌、宫颈癌等盆腔肿瘤放射治疗后主要并发症之一。 其发病率逐年上升，发病时间多在放疗后２～６年。临床主要表现为反复发生顽 固性肉眼血尿，严重时出现急性膀胱大出血，如处理不及时危及生命。目前治疗 出血性放射性膀胱炎方法较多，但尚无统一治疗标准。 [中图分类号]R694 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-ZM 1资料与方法 1.临床资料。本组４０例，男３３例，其中前列腺癌２５例，直肠癌８例， 女７例，均为宫颈癌，年龄４３～８６岁，平均（７１±１０．４）岁。放疗结 束到出现血尿时间２月～１５年，平均（２．１±０．５）年。所有患者均表现 为不同程度肉眼血尿，部分伴有排尿困难、尿路刺激症状。轻到重度贫血貌，血 红蛋白４２．０～８４．０ｇ／Ｌ。患者肝肾功能基本正常，出凝血时间基本正常，双肾轻度积水６例，血小板计数介于６０×１０９／Ｌ～１００×１０９／Ｌ ４例，余均正常。根据血尿严重程度分为轻度、中度、重度。轻度３例：血尿颜 色淡红色，无血块。中度２８例：血尿鲜红色，可伴有小血块；重度９例：血尿 暗红色，伴血块或膀胱大出血、血块填塞。膀胱镜检查见膀胱容量缩小，膀胱壁 僵硬，膀胱黏膜广泛充血、水肿，黏膜血管扩张、迂曲，局部怒张血管呈团块状，弥漫性及散在大小不等的出血点和溃疡坏死面，以三角区和两侧壁多见，前壁少见。 2.治疗方法。轻度采用保守和高压氧治疗，患者绝对卧床休息，保持大便通畅，静脉注射巴曲亭止血物，同时补充多种维生素，合并感染给予抗炎治疗。高 压氧条件：压力０．２５ＭＰａ，每次６０ｍｉｎ，每天１次，连续６ｄ为１疗程，进行４～８个疗程。中度和保守治疗无效轻度患者常规留置三腔气囊导尿管，行膀胱持续生理盐水冲洗，根据血尿颜色深浅调整冲洗液的速度，有血块堵塞及 时用注射器反复冲洗至血块冲出。如血尿颜色无变浅，行经尿道电凝止血治疗， 采用双极等离子体，电凝功率８０Ｗ，操作结束后继续留置三腔气囊导尿管，行 膀胱持续冲洗。对血尿颜色无明显好转或反复加重者可再次电凝止血或介入治疗。膀胱大出血、膀胱填塞的重度患者首先在膀胱镜下用Ｅｌｌｉｋ冲洗器清除膀胱 内血凝块，血块清除干净后置入双极等离子体电凝明显出血点，然后行选择性双 侧髂内动脉分支栓塞术，按Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法。中、重度血尿基本控制后进 一步行高压氧和膀胱灌注无菌透明质酸钠巩固治疗。膀胱灌注方法：经导尿管膀 胱内缓慢注入４０ｍｇ无菌透明质酸钠，拔出尿管或夹闭尿管，保留４０ｍｉｎ 后排出，每周１次，４次为１疗程，１～２疗程。 2结果 ３例轻度患者经保守和高压氧治疗肉眼血尿消失，其中１例１年后复发，行