创伤性前房出血ppt医学课件

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前房积血护理查房PPT

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记录饮食调整细节：详细记录患者饮食调整的细节，包括饮食偏好、饮食习惯等，为后续护理提供参考。
调整饮食方案：根据患者饮食调整情况和效果评估，及时调整饮食方案，以达到更好的护理效果。
焦虑、恐惧情绪的缓解程度
心理状态改善情况评估
患者对疾病的认识和自我保健意识提高程度
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整理查房资料和用具
护理查房的注意事项
查房前准备：了解患者病史和护理情况，准备好相关资料和工具。
查房时间：选择合适的时间，避免影响患者休息和治疗。
查房人员：要求护理人员参加，医生、护士长等人员可参加。
查房内容：包括患者病情、护理措施、治疗效果、并发症等方面。
查房流程：按照规定的流程进行，包括问候、询问病情、检查身体、给予护理指导等步骤。
评估治疗效果：通过定期复查，可以评估治疗的效果，根据病情调整治疗方案，提高治疗效果。
预防并发症：前房积血可能导致多种并发症，如眼压升高、视力下降等，定期复查可以及时发现并预防这些并发症的发生。
提高患者自我管理能力：通过定期复查，患者可以更好地了解自己的病情，提高自我管理能力，更好地配合治疗。
眼部症状改善情况评估
心理调适技巧
保持冷静：避免过度紧张和焦虑积极配合治疗：相信医生的专业能力，积极配合治疗保持乐观心态：相信自己能够战胜疾病，保持乐观心态
寻求支持：与家人和朋友保持联系，分享自己的感受和经历，寻求支持和帮助
定期复查的重要性
及时发现异常情况：定期复查可以及时发现前房积血的变化，及时采取措施，避免病情加重。
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添加标题添加ຫໍສະໝຸດ 题患者对治疗和护理的信心增强情况

创伤性前房积血查房

急救措施与自救方法
立即停止活动，保持冷静，避免加重出血
01
采取半卧位，保持头部抬高，减轻眼压
02
冷敷眼睛，减轻肿胀和疼痛
03
尽快就医，寻求专业治疗
04
学会正确使用眼药水和眼膏，减轻症状
05
注意休息，避免疲劳，保持良好的生活习惯
06
康复期注意事项与生活调整
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
合理饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
01
02
适当运动，如散步、慢跑等，增强体质
保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
03
04
定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案
避免剧烈运动和重体力劳动，防止病情复发
05
06
定期复查与随访安排
复查时间：根据病情和医生建议，定期进行复查
随访方式：电话、短信、微信等，保持与医生的联系
随访内容：病情变化、用药情况、生活调整等
复查项目：包括视力、眼压、眼底检查等
THANK YOU
YOUR LOGO
汇报时间：20XX/XX/XX
汇报人：_
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疾病发展：前房积血可导致角膜水肿、虹膜炎、白内障等并发症，严重时可导致失明。
创伤性前房积血是由于眼外伤导致的前房积血，通常表现为视力下降、眼痛、眼红等症状。
预后：及时治疗和正确的处理方法可以降低并发症的发生率，提高预后效果。
预防：避免眼外伤是预防创伤性前房积血的关键。
病例汇报
主诉：患者自述的症员的疾病和健康情况
生活习惯：患者的生活习惯、饮食、运动等
既往史：患者过去的疾病和治疗情况
既往史与个人史
患者年龄、性别、职业

前房出血 PPT课件

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4、眼睛前房应密切观察眼压变化，如果病人出现头部、眼部剧烈疼痛，应考虑眼压升高的可能。及时向医师汇报病情，早期治疗，避免后遗症的发生
13，视力恢复； 2、好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； 3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
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应用皮质激素； 3、局部用药：可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红
霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸收,又可防止虹膜后粘连。 4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。
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5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块。
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祝大家
每天都有好心情谢谢！
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2019/9/13 22
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前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。
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注意事项：
1、首先病人要半卧位休息，静卧3～4d，待出血吸收后方可改自主体位。其次，病人宜进软食，忌吃坚硬食物，以避免用力咀嚼，造成眼球振动，导致出血。再次，创造优美的环境，使病人保持舒畅的心情，避免大便秘结，以防用力屏气时，眼压升高发生血管破裂再度出血。
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2、防光制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激均可加重出血，因此，双眼包扎或预护眼罩应用很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞，下床活动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确，避免对眼球施压。

院前创伤的急救处理PPT医学课件

先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕，用于四肢包扎。
3）螺旋法
使绷带螺旋向上每圈应压在前一圈的 1/2处。适于四肢和驱干等处。
4）8 字形法
本包扎法是一圈向上再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2前臂出血
用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。
手部出血
互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点。
下肢动脉体表投影
大腿以下出血
自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方股动脉搏动处。
三填塞止血法
石膏绷带固定
方法：有无水硫酸钙（熟石膏）的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。
4.固定时应不松、不紧而牢固。 5.固定四肢时应尽可能暴露手指（足趾）以观察
有否指（趾）尖发紫、肿胀、疼痛、血循环障碍等。
第四节搬运伤（病）员技术
搬运伤（病）员的方法是院前急救的重要技术之一。搬动的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，纠正当时影响伤病员的病态体位，以减少痛苦，减少再受伤害。搬运伤病员的方法，应根据当地、当时的器材和人力而定。现场常用的搬运法有以下几种。
五、固定注意事项
1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。

创伤性前房出血PPT课件

1.疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。 2.焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关。 3.睡眠形态紊乱与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。 4.有受伤的危险与视力下降有关。 5.知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关护理知识。
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四、护理措施及评价
P1: 疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。
• 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。
• 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。
2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。
3.制动半卧位。
于7月18日出院。
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三、护理诊断
2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水，预防感染。
3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医务人员更换。
4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适感觉，要及时反映，以便及时诊治。
5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。
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护理目标：患者疼痛好转。（7.12）
I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。
2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。
3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血,增多前房内积血。
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五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞眼部，定期门诊复诊。

创伤性出血的控制ppt课件

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创伤性出血
创伤性凝血病（The coagulopathy of trauma ）指严重创伤后发生于粘膜损伤处、浆膜面、手术创面及导管置入部位等非外科性出血，常伴有低温、酸中毒、血液稀释，偶尔与典型的 DIC一同出现，同低温对血小板的影响、PH值对凝血因子活力的影响及常规液体复苏后的血液稀释有关。
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血管损伤
神经反射调节血管内皮细胞损伤胶原暴露内皮细胞受激惹
出血
释放ADP
vWF
血管收缩血பைடு நூலகம்减慢
5－HT TXA 2
血小板聚集释放
血小板粘附
组织因子因子Ⅻ
内外原性凝血系统激活
血管外压迫
血小板血栓
止血血栓
止血
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创伤、外科手术与凝血紊乱
大量组织破坏，组织因子进入血液血管内皮下成分暴露伴发休克、感染，可激活外源、内源凝血系统红细胞破坏、血小板破坏输入大量库血接触富含促凝血酶原激酶（thromboplastin）的脑组织、肺组织启动炎症反应瀑布启动免疫反应瀑布
• 散热增加
– 暴露 – 凉的血制品或液体静脉输入 – 烧伤 – 全麻
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创伤所致低温的不良作用
• 心血管功能受抑制
– 心功能受损 – 心肌缺血 – 心率失常 – 外周血管收缩 – 组织氧输送下降 – 复温时氧耗增加 – 对血管活性药物反应下降 – 血液粘度增加 – 代谢性酸中毒
• 出血倾向
– 减少凝血因子活力 – 降低血小板功能 – 加强纤溶能力
创伤性DIC 急性DIC常指脑、脂肪组织、羊水或其它强促凝物质在创
伤过程中入血所诱发的DIC。亚急性DIC多发生于血管内皮细胞炎症反应或机体不能及
时清除促凝因子而大量形成微小血栓所导致的DIC。

创伤性血胸护理查房PPT课件

况。 - 肺部听诊，观察呼吸音、时间及节
律等。 - 检查氧疗装置、引流管、尿管等的
位置及是否正常。 - 关注病人的营养状况、卫生状况等
。
第三部分：创伤性血胸的护理查房
查房记录：按照医院规定进行查房记录，对发现的问题及时处理和汇报。
谢谢您的观赏聆听
创伤性血胸护理查房PPT课
件
目录第一部分：什么是创伤性血胸第二部分：创伤性血胸的护理第三部分：创伤性血胸的护理查房
第一部分：什么是创伤性血
胸
第一部分：什么是创伤性血胸
什么是血胸：指胸腔内不正常积聚的血液。
什么是创伤性血胸：由于创伤造成胸部组织的损伤导致胸腔内积血。
第一部分：什么是创伤性血胸
畅，及时清除分泌物。 - 体位护理：采取适当的体
位，防止血液在胸腔内积聚。 - 环境管理：保持室内清洁
卫生，避免感染。
第三部分：创伤性血胸的护
理查房
查房时间：根据医嘱安排查房时间，每
第三部分：创伤性天血查胸房2的次以护上理。查房
查房内容： - 观察患者病情变化，了解治疗效果
。 - 检查胸部包扎是否松动、渗血等情
诊断方法：临床表现、胸部X线伤性血胸的处理：按照医生的治疗方案进行药物治疗和手
第术治二疗部。分：创伤性血胸的护理
护理重点： - 病情观察：密切观察病情
变化，及时发现异常情况。 - 镇痛：给予合适的镇痛药
物，缓解病人的疼痛。 - 气道管理：确保呼吸道通

急诊医学课件,创伤性出血

五．CT检查
可直观了解胸腔以及肝脏、脾脏、肾脏等实质器官的损伤和腹腔积血情况，具有重要诊断价值。
六．B型超声
为胸腹部创伤，尤其是腹部实质性脏器损伤时常用的检查手段。应用创伤重点超声评估法可对胸腔、腹腔内实质脏器的形态、大小以及出血量等进行快速评估，亦可对伤情进行动态观察。
辅助检查
七．诊断性穿刺
二．动脉血气分析
休克早期即可出现血乳酸增高，并且血乳酸增高程度与休克程度呈正相关。胸部创伤患者可出现不同程度的氧分压下降。
三．凝血功能
创伤性大出血患者可存在不同程度的凝血功能障碍，部分患者在创伤早期即可出现PT和APTT时间延长
辅助检查
四．X线检查
主要用于明确受伤部位骨折情况，如四肢骨折、骨盆骨折、肋骨骨折等。
微循环扩张期（休克中期）
动静脉间短路进一步开放
毛细血管前括约肌舒张而后括约肌收缩
• 微循环“只进不出”，回心血量减少 • 血液淤滞，血浆外渗，血粘稠度增加 • 回心血量降低，心排出量减少，血压下降
微循环衰竭期（休克后期）
组织细胞缺乏有效关注变性坏死
红细胞血小板发生凝集形成微血栓
神志皮肤色泽皮肤温度
血压
不同失血量下患者临床表现
轻度失血
中度失血
重度失血
清楚、躁动
神志淡漠
意识不清
正常或略苍白
苍白
呈“花斑样”改变
正常或发凉
发凉
冰冷
正常或增高
降低，收缩压
收缩压<60mmHg或测
70mmHg～90mmHg
不到
心率
尿量失血量估计（占全身血
量）
正常或增快

创伤与救护出血与止血PPT课件

创伤的分类
创伤的识别
止血的方法
创伤根据其性质和严重程度，可分为擦伤、割伤、刺伤、挫伤、烧伤、冻伤等，每一种创伤都有其特定的识别方法和处理方式。
创伤的识别主要依据伤口的形状、大小、深度、颜色、出血量等因素，以及伴随的症状如疼痛、肿胀、发热等，准确识别创伤有助于选择正确的救护方法。
止血的方法主要包括直接压迫法、升高伤肢法、使用止血带等，每种方法都有其适用的情况和注意事项，正确使用可以有效防止大量出血导致的危险。
创伤是生活中常见且危险的事件，及时有效的救
创伤救护的科学性
2
护能够挽救生命，减轻伤害。
创伤救护需要科学的知识和技能，包括判断伤情
、止血包扎、转运等步骤，每一步都不能马虎。
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创伤救护的普遍性
创伤不仅发生在日常生活中，还可能发生在各种
工作场所和公共场所，因此，每个人都有学习和
掌握创伤救护知识的必要。
创伤分类与识别
救护流程与技巧
创伤救护步骤
创伤止血技巧
创伤包扎方法
创伤救护的步骤包括评估伤者状况、止血处理、创面清洁、包扎固定和及时运送，每一步都关乎伤者的生命安全。
创伤止血的技巧包括直接压迫、提高伤肢、使用止血带等，正确的止血方法能有效防止伤者失血过多。
创伤包扎的方法应根据伤口的位置、大小和深度来选择，包扎时要注意保持创面清洁，避免二次感染。
创伤包扎步骤
创伤的识别与评估
在包扎前，我们需要对创伤进行快速而准确的识别和评估，包括创伤的类型、大小、深度以及是否有异物残留等。
清洁与消毒步骤
清洁伤口是防止感染的关键步骤，需要用生理盐水或其他合适的清洁剂来清洗伤口，然后用酒精或其他消毒剂进行消毒。

出血性疾病讲义幻灯片

正常情况下，当凝血因子被激活和(或)促凝物质进入血循环时，可激活凝血系统，最后使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，同时机体有抗凝系统调节以抗衡凝血过程，当抗凝功能减弱时则会导致血栓形成.
(1)细胞的抗凝作用
①单核巨噬系统：吞噬进入体内的组织因子，细胞磷脂、内毒素等；
②肝细胞－－清除血液中被激活的因子 IIa、IⅩa、Ⅹa、VIIa等。
外
血管损伤
源
凝
TF
血
FVII(a)
系
统
TF-VIIa-Ca++
凝血机制图
表面接触
内
源
FXIIa
HMW
FXII 凝血系
FXIa Ca++ FXI
统
FIXa
FVIII aCPaL++
FIX FVIII
FX
FXa
FVa
FV
Ca++
PL
FII
FIIa
FXIII
FXIIIa Ca++
Fg
Fb
(四)抗凝系统的作用
3．血小板分泌释放ADP等活性物质。
4．血小板进一步聚集，形成血小板血栓，暂时堵塞管。
5．同时凝血机制启动，形成纤维蛋白(血栓)，进一步收缩形成血块。
（三）凝血因子的作用
生理条件下，凝血因子一般处于无活性状态，血管损伤后，内皮下组织暴露，立即从内源和外源两条途径启动凝血最后进入共同途径完成血液凝固过程。
3.组织因子途径抑制物（TFPI)：抗Ⅹa、TF /V
IIa.
其他抗凝蛋白(α2球蛋白、α1－抗胰蛋白酶等)作用较弱。
(五)纤维蛋白溶解(纤溶)系统的作用。

外伤性前房积血与并发症的诊治PPT课件

✓自发性前房积血 ✓单纯性或合并其他损伤
▪ 积血量量的增加
▪ 积血颜色量不变颜色鲜红积血分层次上层红下层暗
▪ 继发性青光眼 ▪ 角膜血染 ▪ 虹膜周边前粘连后粘连瞳孔膜闭 ▪ 虹膜异色 ▪ 血眼症
▪ 1. 前房内容物的增加 ▪ 2. 溶血性青光眼 ▪ 3. 血影细胞性青光眼 ▪ 4. 含铁血黄素沉着性青光眼 ▪ 5. 炎症性瞳孔膜闭房角粘连 ▪ 6. 房角损伤早期水肿后期房角后退 ▪ 7. 其它伴有晶状体玻璃体位置异常等
▪ 伤眼出现反复发作的慢性刺激症状及疼痛 ▪ 最后被迫摘除
治疗原则
▪ 促进血液吸收 ▪ 防止再出血 ▪ 防治并发症 ▪ 治疗合并其它组织的损伤
▪ 辅助治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 手术治疗
▪ 半坐卧位积血下沉以免沉积在瞳孔区
减轻颈部及眼部静脉充血
▪ 眼罩包眼
▪ 适当制动
▪ 镇静
▪ 1. 糖皮质类固醇类药物
利于积血溶解吸收
▪ 病史外伤史
▪ 症状眼红眼痛畏光流泪视力下降
▪ 体征结膜混合充血角膜水肿前房有红细胞血凝块积血平面全前房积血呈紫黑色眼压
▪ 病史、症状、体征 ▪ 辅助检查
眼压 B超 X线等（60%眼后段损伤）
▪ 黑人和地中海人应进行镰状细胞性或镰状细胞贫血病检查
出血量更多，并发症更严重睫状体血管缺乏修复能力血管断端不能有效收缩
积血量 (WilsonⅡ改良分类法)
▪ Ⅰ级 Ⅱ 级
积血量＜1/3 前房容量
积血血平面位于瞳孔缘之下
积血量1/3～1/2 前房容量
积血血平面位于瞳孔缘之上
Ⅲ 级
积血量＞1/2 前房容量
积血血平面位于瞳孔中央上

外伤性前房积血 ppt课件

笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/2
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症状
•眼球刺痛，视力急剧下降，重者可失明 •前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3-- 1 / 2 者
为二级，多于1/2者为三级。
•出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
2020/12/2
2020/12/2
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出院指导
• 病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要用眼过度，避免剧烈
运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛等症状，应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液，并教会患者及家属正确使用滴眼液的方法。
2020/12/2
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祝大家
每天都有好心情谢谢！
2020/12/2
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• 眼部护理 : 观察前房积血吸收情况及有无继发性出血，注意眼部充血
及分泌物情况，有无继发感染，保持眼部清洁，滴眼及换药等治疗时要严格无菌操作，防止交叉感染。指导患者避免剧烈活动，保持头部平衡，切勿突然弯腰、低头，用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻子、揉眼等动作。
• 饮食护理 : 饮食易消化，营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能减
少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一次不易超过300 ml，并注意保持大便通畅。
2020/12/2
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护理
• 眼部包扎 : 外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除
包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。
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《创伤的院前急救》PPT课件

目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。

创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。

02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。

03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。

临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。

全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。

危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。

院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。

迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。

确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。

030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。

清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。

人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。

控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。

包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。

合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。

保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。

外伤性前房积血ppt课件

出院指导病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要用眼过度，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛等症状，应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液，并教会患者及家属正确使用滴眼液的方法。
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祝大家
每天都有好心情谢谢！
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饮食护理 :饮食易消化，营养丰富的软食，包括少量水果，尽可能减少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖啡及辛辣等刺激性食物，以防引起咳嗽和血管扩张，加重眼部出血；适当控制饮水量，一次不易超过300 ml，并注意保持大便通畅。
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护理眼部包扎 :外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复后及时解除包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继续出血,但会使眼球活动受限,房水循环减少,降低了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。
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双眼包扎和半卧位的目的耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动，减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔粘连和机化膜的形成。
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Corneal Blood Staining
角膜内皮损害、高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后逐渐变为黄白色，长期不消退
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治疗半卧位休息止血剂、糖皮质激素不缩不散或酌情散瞳（虹膜炎症）眼压高，降压药物治疗前房冲洗
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治愈标准：治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复；好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症；未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
外伤性前房积血
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概念眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。

创伤性前房出血ppt医学课件

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三、护理诊断
1.疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。 2.焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关。 3.睡眠形态紊乱与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。 4.有受伤的危险与视力下降有关。 5.知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关护理知识。
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四、护理措施及评价
P1: 疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
4.提供安静舒适的睡眠环境，避免光线和声音的刺激，减少干扰。
O:患者睡眠好转。（13）
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四、护理措施及评价
P4: 有受伤的危险与视力下降有关。（7.11）护理目标：患者住院期间保证护理安全。（7.11-出院） I:1.为患者提供安全的活动场所，保证室内光线适宜，室内物品摆放有序，地面防水，防滑。 2.留陪客，协助患者生活。 3.告知患者起床时活动宜缓慢，外出检查配备轮椅，防止二次伤害。 O:患者住院期间无跌倒坠床等发生。（7.11-出院）
5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。
O:患者对所患疾病有了一定了解，能配合护理治疗。（7.13-出院）
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五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞眼部，定期门诊复诊。
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四、护理措施及评价
P5: 知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关知识。（7.11）

出血性疾病本科教学幻灯片

抗凝及纤维蛋白溶解异常
主要为获得性疾病 • 肝素使用过量 • 香豆素类药物过量及敌鼠钠中毒 • 抗因子Ⅷ、Ⅸ抗体形成 • 蛇咬伤、水蛭咬伤 • 溶栓药物过量
复合性止血机制异常
先天性或遗传性 • 血管性血友病(vWD) 获得性 • 弥散性血管内凝血(DIC)
出血性疾病的诊断
• 问诊
• 出血部位皮肤、粘膜PLT、血管深部出血（关节腔）凝血异常
病因和发病机制
按病因及发病机制，将出血性疾病分为以下类型 • 血管壁异常 • 血小板异常 • 凝血异常 • 抗凝及纤维蛋白溶解异常 • 复合性止血机制异常
抗凝血及纤维蛋白溶解机制
• 抗凝血系统的作用
• 细胞抗凝单核-巨噬系统肝细胞血管内皮细胞
• 体液抗凝
抗凝血酶（AT-Ⅲ) 灭活因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa
活化部分凝血活酶时间(APTT)延长
• 内源性凝血因子的缺乏或异常
• 先天性凝血因子异常： VIII (血友病甲)、 IX(血友病乙)、XI、XII因子缺乏或异常
• 获得性凝血因子异常
• 严重肝脏疾病-----凝血因子合成减少 • 肝素治疗------用于肝素抗凝治疗的监测
• 其它：DIC、循环抗凝物、抗磷脂综合征等
确诊试验 • 血管壁异常
毛细血管镜、vWF、ET-1 • 血小板异常
形态、功能、PF3 PAIg TXB2等 • 凝血异常
凝血活酶 Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 凝血酶 Ⅱ F1+2 纤维蛋白原 Ⅰ • 抗凝异常 AT PC FⅧ:C抗体 • 纤溶异常 3P FDP D-D PLG t-PA等特殊检查
血小板质量异常
• 遗传性：血小板无力症，巨大血小板综合征，血小板病

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护理目标：患者疼痛好转。（7.12） I:1.密切观察患者眼痛、视力变化，评估眼压高低和疼痛的程度。 2.遵医嘱给予止血药物、眼部包扎,限制眼球活动，达到休息和防止再出血。 3.饮食与休息：指导患者取制动半卧位，进清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，饮食勿过热，多吃水果蔬菜及粗纤维食物。避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血,增多前房内积血。 4.对患者的疼痛做出反应，给予安慰，向患者解释说明引起疼痛的原因，忌暴怒，过悲和过累，避免情绪变化。 5.在护理和治疗操作中（如滴眼药水、肌肉注射等），动作应轻巧、准确，避免对眼球加压以及增加额外的疼痛。 O患者疼痛明显好转。（7.12）
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Hale Waihona Puke 9四、护理措施及评价
P5: 知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关知识。（7.11）
护理目标：患者对自己所患疾病的知识有所了解。（7.13） I:1.鼓励患者及家属提出有关疾病与治疗方面的问题（如制动半卧位的意义，消炎止血药物的作用等）给予解释说明，使患者了解疾病的转归，以减轻对预后的担忧。 2.指导病人及家属正确点眼药水的方法，按时正确的点滴眼药水，预防感染。 3.注意眼部卫生，勿用手揉眼，保持敷料干燥，如渗出物多时及时告知医务人员更换。 4.告知患者不雅私自取下右眼加压包扎的纱布，并嘱病人如果伤眼有不适感觉，要及时反映，以便及时诊治。
4.提供安静舒适的睡眠环境，避免光线和声音的刺激，减少干扰。
O:患者睡眠好转。（7-13）
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四、护理措施及评价
P4: 有受伤的危险与视力下降有关。（7.11）护理目标：患者住院期间保证护理安全。（7.11-出院） I:1.为患者提供安全的活动场所，保证室内光线适宜，室内物品摆放有序，地面防水，防滑。 2.留陪客，协助患者生活。 3.告知患者起床时活动宜缓慢，外出检查配备轮椅，防止二次伤害。 O:患者住院期间无跌倒坠床等发生。（7.11-出院）
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四、护理措施及评价
P2: 焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关。（7.11）护理目标：患者焦虑情况减轻。（7.12）
I:1.向患者及家属介绍主管医生、护士、同室病友，介绍病房环境、设施及有关规章制度，减轻陌生感及疾病带来的心理冲击。 2.主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助、满足其需要。 3.指导患者掌握自我调整的方法，如听广播、音乐等。 4.告知成功案例，增强患者战胜疾病的信心。 O:患者焦虑减轻。（7.12）
眼底出血护理查房
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一、疾病概述
• 眼前房出血是指血液聚集在眼睛前部的疾病。可能表现为一个红色的污点，或在虹膜或角膜底部出现小积血。通常是由眼部创伤引发的，当然也可能是由眼部艾滋或者虹膜感染等造成的。 • 外伤性前房积血是指眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。 • 典型的症状包括眼睛疼痛、畏光或视力问题。 • 预后效果根据受伤的严重程度及潜在疾病的表现而定，病情轻微时通常不需要治疗，仅需几天可以康复；而病情严重时，患者可能需要接受手术来防止血液在眼睛内积聚。
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四、护理措施及评价
P3: 睡眠形态紊乱与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。（7-11）护理目标：睡眠质量提高。（7-13） I:1.向患者及家属解释制动半卧位的重要性及意义(半卧位可借重力作用使血液下沉积于前房下部, 不仅可防止血液蓄积在瞳孔区导致瞳孔粘连，还可减轻颈部及眼部静脉充血)，取得配合。 2.引导患者说出睡眠改变的性质（入睡困难、早醒、多梦）分析原因。 3.做好晚间生活护理(如协助温水擦身)，使机体放松，促进睡眠。
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三、护理诊断
1.疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。 2.焦虑与担心疾病预后和日常生活质量有关。 3.睡眠形态紊乱与眼部疼痛及制动半卧位体位有关。 4.有受伤的危险与视力下降有关。 5.知识缺乏：缺乏创伤性前房出血相关护理知识。
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四、护理措施及评价
P1: 疼痛与眼部伤口及前房积血压迫有关。（7-=.11）
5.减少头部活动，禁止用手挤压双眼。
O:患者对所患疾病有了一定了解，能配合护理治疗。（7.13-出院）
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五、健康指导
1、做好生活护理，为防止并发症的发生，应嘱患者安静休息，避免动作过猛，如剧烈咳嗽、打喷嚏。 2、饮食上应摄入富含营养和易消化食物，食物温度不宜过热。 3、忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物，忌食坚硬食物，避免咀嚼过度震动传至眼部。 4、鼓励多吃水果和富含粗纤维食品，防止大便干结，保持大便畅通，避免因排便用力屏气时使眼压升高发生血管破裂再度出血。 5、病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，避免剧烈运动，防止碰撞眼部，定期门诊复诊。
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二、病例汇报
• 患者xxx 女 21岁因“右眼被弹力带击伤1小时”于2017年7月11日入院，右眼上睑见一皮肤裂伤，长1.5cm，急诊行右眼睑皮肤裂伤清创缝合术，拟以“右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤”收住。 • PE:T36.8 ℃ P65次/分 R20次/分 Bp105/59mmHg • 专科检查:Vod:光感，Vos:0.5，右眼上睑皮肤裂伤缝线在位，球结膜充血 (+)，角膜上皮多处划伤，前房充满血液，余眼内结构窥不入。左眼结膜充血(+)，角膜尚透明，前房中深，Tyn(-)，瞳孔圆晶状体透明，眼底示:视盘界清，色可黄斑部色可，中心凹反光未见，眼压:Tn。 • 初步诊断：右眼创伤性前房积血，右眼球挫伤，右眼睑裂伤。 • 诊疗措施：1.完善入院相关检查:血常规、生化，眼眶CT，胸片、心电图等。 2.予以抗感染、营养神经、止血等对症处理，必要时手术治疗。 3.制动半卧位。于7月18日出院。