35例糖尿病合并高血压的治疗分析
研究氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效
研究氨氯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压的疗效
糖尿病合并高血压是一种常见的代谢性疾病。
氨氯地平和厄贝沙坦是常用的降压药物，分别属于钙离子拮抗剂和血管紧张素II受体拮抗剂。
有一些研究表明，将氨氯地平与厄贝沙坦联合应用可以更好地控制糖尿病合并高血压患者的血压，从而降低患者心血管事件的
风险。
之前的一项研究显示，与仅使用氨氯地平或厄贝沙坦治疗的糖尿病合并高血压患者相比，使用氨氯地平联合厄贝沙坦治疗的患者在24小时血压监测中的收缩压和舒张压显著降低。
联合治疗组的患者在凌晨血压峰值和卒中抗凝血酶活性方面也有明显改善。
这一研究
表明，氨氯地平联合厄贝沙坦治疗可以有效地降低患者的血压水平，并改善心血管功能。
另外一项研究发现，与单独使用氨氯地平或厄贝沙坦相比，联合应用这两种药物可显
著降低糖尿病合并高血压患者的血糖水平。
该研究显示，联合治疗组的凌晨血糖水平和糖
化血红蛋白水平明显降低，且降低程度与单独使用药物相比更为显著。
这说明氨氯地平联
合厄贝沙坦治疗可以更好地控制糖尿病患者的血糖水平，减少继发于高血糖的并发症风
险。
已有的研究结果显示，氨氯地平联合厄贝沙坦在治疗糖尿病合并高血压方面具有疗效。
该联合治疗方案不仅可以有效地降低患者的血压水平，改善心血管功能，还可以控制血糖
水平，减少心血管事件的发生。
研究结果还需要更多大样本、长期性的临床研究来进一步
验证。
高血压合并糖尿病该怎么治，这项研究说清楚了
高血压合并糖尿病该怎么治，这项研究说清楚了糖尿病合并高血压，奥美沙坦酯联合氨氯地平优势显著。
近年来，许多研究表明，与测量传统的肱动脉血压（BP）相比，测量中心收缩压（CSBP）能更好地估计心血管（CV）风险。
实际上，CSBP对动脉僵硬和器官损伤提供了有价值的见解。
比较不同治疗方案的研究发现，BP水平相当者CSBP可能存在差异，这可能导致了临床试验中CV结果与器官损害的差异。
一项针对SEVITENSION研究的事后分析研究，比较了奥美沙坦酯（OLM）联合氨氯地平（AML）与培哚普利（PER）联合AML治疗中重度高血压合并2型糖尿病患者的CSBP的疗效和耐受性。
一起来看下这个研究。
01 研究介绍这项研究共纳入了600例患者，其中随机抽取了486例患者进行治疗。
在所纳入的486例有中度至重度高血压的患者中，有233例患者合并糖尿病，分别有122例和111例被随机分配接受24周每天一次的PER/AML联合治疗和OLM/AML联合治疗。
图1：随机治疗组从基线(第0周)到期末检查(第24周)的收缩压(CSBP)的绝对变化主要终点如图显示，经过24周的治疗，与PER/AML组相比，OLM/AML组CSBP相对基线的绝对降低更为显著，进一步降低血压3.51 mmHg（95％ CI：-6.66 mm Hg～-0.36 mmHg，P＜0.0001）。
图2：所有接受OLM/AML 40/10 mg和PER/AML 8/10 mg治疗的糖尿病患者之间的24小时收缩压、日间收缩压、夜间收缩压、坐位收缩压(A)、24小时舒张压(DBP)、日间舒张压、夜间舒张压、坐位舒张压 (B)的差异。
而次要终点显示（图2），服用OLM/AML与PER/AML相比，24小时平均收缩压/舒张压下降幅度更大（分别为-11.29/-6.01 mmHg和-8.64/-4.69 mmHg）。
而服用OLM/AML后的日间收缩压/舒张压、夜间收缩压/舒张压、坐位收缩压/舒张压和CSBP也得到了相似的结果。
糖尿病合并高血压病病例分析
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患
者的首选治疗。
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作
用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂，
它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血
管的影响相对较小，可以较安全、有效地
应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官
保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 性卒中病史，2型糖尿病病人，如果总胆固 醇>3.5mmol/L (135mg/dl)的，应给予他汀类 降脂治疗（该患者总胆固醇 4.05mmo/L）
没有明显心血管疾病或新发糖尿病，但10 年心血管估测危险≥20％的病人，如果总胆 固醇>3.5 mmol/L的，也应当接受他汀类药 物治疗
病 例介绍
无锡广益社区卫生服务中心 王峰
a
1
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰 围97cm， 体重指数 28.9kg/m2 BP130/70
病史：有高血压病10年，糖尿病20年 曾多次在外院住院治疗，确诊为2型 糖尿病，高血压病。 平时空腹血糖控制在9—12mmol/L, 血压120— 140/60—90mmHg
bid
a
5
下一步的治疗方案？
a
6
1、停美托洛尔片25mg bid 改为美托洛尔缓释片 50mg qd
2、 停用 诺和灵30R 早16u 晚16u bid 改为优泌林30R 早16u 晚18u bid
（原因：优泌林在社区可以免费送笔）
a
7
3、加用 辛伐他汀20 mg qd
理由：按照高血压指南：降脂药的使用
其余药物继续服用
a
11
社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分析
社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果分析【摘要】本文旨在分析社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果。
在介绍了研究的背景和意义。
在详细讨论了社区老年高血压合并糖尿病患者的用药特点、常见药物治疗方案、药物治疗效果分析、非药物治疗效果分析以及治疗方案比较。
结论部分对各项内容进行综合分析，并展望未来研究方向。
通过本文的研究，可以为临床医务工作者提供更有效的治疗方案，提高社区老年高血压合并糖尿病患者的治疗效果，从而提高他们的生活质量和健康水平。
【关键词】社区老年、高血压、糖尿病、合并、临床用药、治疗效果、药物治疗、非药物治疗、治疗方案、比较分析、综合分析、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍老年高血压合并糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率也逐渐增加。
根据统计数据显示，我国老年人口中高血压和糖尿病患者占比较高，而且这两种疾病相互影响，合并发病的情况很常见。
老年高血压合并糖尿病患者在临床上表现出病情复杂、治疗难度大、疗效不佳等特点，给患者的生活质量和健康带来了严重的影响。
当前，医学界对于社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果的研究还比较少见，缺乏系统性的分析和总结。
对于这一群体的药物治疗方案、治疗效果以及非药物治疗效果的分析，具有重要的临床意义。
通过对这一群体患者的用药特点和治疗效果的深入研究，可以为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
本文旨在对社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果进行分析，为临床医生提供参考依据，以提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究意义高血压和糖尿病是老年人常见的慢性病，两者合并患者的数量逐渐增多，给社区医疗工作带来了新的挑战。
这类患者往往病情较为复杂，治疗过程中需要综合考虑多个因素，包括药物的选择、用药的合理性、不良反应的监测等。
对于社区老年高血压合并糖尿病患者的临床用药和治疗效果进行深入分析，可以为临床医生提供更为科学的指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
糖尿病合并高血压的临床治疗分析
ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌａｒｓａｗｉ ｒｃ ｅ ｅｏ ｈ ｇ ａ ｓｕａＪ．ｅ ｉｔ ｆｅｏ ｈ ｇ ａ ｔｅ ｉ ｔ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｌｆ ｔｌ［］ ｄａｒ ｈ ａ ｉ Ｐ Ｓ ｒ ｔ ０ ９２ （） ６ —７ ． ｕｇＩ ， ０ ，５４ ： ９ ３ ２ ｎ２ ３
ａ ｅｉ ａ ｄ ｒ ａｈ ｏ ｓｐ ａ ｅ ｌ ｓ ｌ［ ． ｈ ｓ ２ ０ ， ６ ３：１ — ｔ ｓ ／ 仃 ｃ ｅ ｅｏ ｈ ｇ ａ ｆ ｔ ａ ］ ｅｔ ０ ４ １ （） ５ ｒ ａｎ ｏ ｕ ＪＣ ｉ ， ２ ９
运 动外 ，根据 血 糖 水平给 １ ７例 患者 口服 降糖 药 ，剩 余患者 注射 胰 岛素 。 同时 糖尿 病 患者 当血压 ≥ １ ０９ ｍ ｇ时 结合 实 际情 况合理 选 用 ４ ／０ ｍＨ
降压 药 。结果 ３ ０例糖尿 病 合 并 高血 压 患者 治疗后 ， 多数取 得 显著 疗 效 ，仅 ２例 患者 治疗期 间 出现不 同程度 的低血 糖 ，３例早期 肾病转 变 经治 疗后 病情好 转 ， ２例 并 发脑 出血 转 上级 医 院治疗 。结论 结合 患者 的实 际情 况 ， 分析 患者 的发病 机制 ， 尽早 治疗 糖尿 病合 并 高血 压 患者 ，
早住 院治疗 ，以便及时控 制病 症 ，减少 并发症的发生 。本文就２０ 年 ０８
８］ ０１ Ｙ在我 院接 受治疗 的８糖 尿病患者进 行回顾分析 ，分析 Ｙ至２ １年９］ Ｏ 其并发高血压 的发病机 制 ，并给予相应的治疗措施 。具体 报道 如下。
高容量性高 血压 ，心功 能不全者等 ，因它 不利于血糖控 制，故慎用 。
国睚｜巨—国同
２１ ０ ２年 ４月第 １ 卷 第 １ ０ ２期
・
临床研究 ・ ６ ２ １
糖尿病合并高血压
规范化测量血压：
五、高血压的治疗
综合干预的理念： 非药物治疗必须从始至终坚持 药物
I. II. III. IV.
选择长效制剂 从小剂量开始 联合用药 个体化
相关危险因素的处理
I.
II.
调脂治疗 抗凝治疗
六、高血压患者的降压治疗目标值
人群 一般患者 ≥65岁老年人 糖尿病 冠心病 慢性肾脏病 脑卒中后 目标值 ＜140/90mmHg ＜150/90mmHg
1期高血压 （血压140~159mmHg/90-99mmHg） 改善生活方式 步骤1
限酒 DASH饮食 控制体重
2期高血压 （血压》160/100mmHg）
多数病人用药方案加改良生活方式 ACE抑制剂 ARB Β受体抑制剂 利尿剂
步骤2
单药治疗 ACE抑制剂 ARB 钙通道阻滞剂 利尿剂
加用第二种不同类型的药物 ACE抑制剂 ARB Β受体阻滞剂 利尿剂
指南 JNC7 2003 ESH/ESC 2007
加拿大 （CHEP）2009 日本（JSH）2009 中国2005
高血压个体化诊治
对患者进行全面评估
制定个体化治疗方案 《指南》指出：“五类降压药都可以作为降 压治疗的起始用药和维持用药”，而且一些循证 医学研究也证实钙通道阻滞剂（CCB）能有效降 低总外周血管阻力，是高血压患者最常用的降压 药物，其使用比例占我国降压药物的41%。但CCB 有可能加重有快速心律失常或充血性心力衰竭的 病情，尤其是短效CCB还有可能增加冠心病患者 心肌梗死的风险，因此应慎用。
药物治疗 ACE抑制剂、β受体阻滞剂 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、利尿剂 醛固酮拮抗剂 ACE抑制剂、ARB ACE抑制剂、ARB和其他 ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、利尿剂
厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效
厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗 2型糖尿病合并高血压的临床疗效摘要目的观察厄贝沙坦联合氨氯地平对2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效。
方法选取我中心2020年5月至2021年5月收治的2型糖尿病合并高血压患者70例作为研究对象，随机分为对照与观察2组，每组35例。
对照组采用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加服氨氯地平治疗。
4周为一疗程，2组患者连续治疗2个疗程。
治疗结束后，比较2组患者治疗前、后收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、脑钠肽（BNP）等指标变化及临床疗效，并观察2组不良反应发生情况。
结果治疗前2组各指标参数比较无差异（P>0.05）；治疗后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、FINS、BNP指标参数低于对照组（P<0.05）。
观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。
2组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。
结论针对2型糖尿病合并高血压的患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平作为治疗方案，其临床疗效确切，可有效降低血压、血糖水平。
关键词厄贝沙坦、氨氯地平、2型糖尿病、高血压高血压和糖尿病是临床最常见的两种慢性疾病，多发于中老年人，亦有年轻化趋势，且常相伴出现于患者身上，两种疾病相互影响，给患者健康带来极大风险[1]。
当前临床主要以药物治疗为主，因此，临床上合理有效的药物联合对治疗该合并症至关重要，本文旨在探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效，报告如下。
1、一般资料与方法1.1一般资料选取我中心2020年5月至2021年5月收治的2型糖尿病合并高血压患者70例作为研究对象，随机数字表法分为2组。
对照组35例，男18例，女17例；年龄38-72岁，平均（53.4±7.6）岁；糖尿病病程1-19年，平均（4.6±5.3）年；高血压病程1-16年，平均（6.4±6.1）年。
观察组35例，男17例，女18例；年龄37-73岁，平均（54.4±7.2）岁；糖尿病病程1-19年，平均（4.9±5.2）年；高血压病程1-17年，平均（6.5±6.3）年。
糖尿病合并高血压病病例分析
糖尿病合并高血压病病例分析引言：糖尿病和高血压是两种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内广泛存在，对人体健康造成了很大的危害，同时，糖尿病和高血压也经常同时存在于同一个患者身上。
糖尿病合并高血压的患者在药物治疗和生活方式改变上面临的挑战更为复杂，也需要更为严谨的管理。
因此，通过对糖尿病合并高血压的病例进行分析，可以更好地了解这种疾病的特点和治疗原则。
病例背景：李先生，男性，59岁，体重75kg，身高170cm。
李先生有20多年的高血压病史，近5年前查出患有糖尿病。
他从事办公室工作，平时饮食均衡，工作压力较大，有时会有轻度运动。
他没有吸烟和酗酒的习惯。
临床表现：李先生在5年前被诊断出糖尿病之后，开始在医生的指导下进行药物治疗和生活方式的改变。
然而，最近一年来，李先生的血糖和高血压控制出现了问题。
李先生最近的血糖和血压控制记录如下：- 空腹血糖平均值为9.0mmol/L，波动较大，有时会达到12.0mmol/L；- 随机血糖大多在10.0mmol/L以上；- 血压控制情况不理想，平均收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg。
检查结果：- 血清低密度脂蛋白（LDL）：3.2 mmol/L（正常范围<2.6mmol/L）-尿液微量白蛋白：阳性-肾功能：肌酐浓度轻度升高，尿素氮增加-心电图：正常-足背动脉搏动：双侧弱。
分析讨论：李先生是一位合并糖尿病和高血压的患者，他的血糖和血压控制不理想，有一些并发症的迹象。
从临床表现和检查结果可以看出，他的病情已经进展到了糖尿病肾病和高血压肾病的阶段。
首先，关于血糖控制的问题，李先生在治疗过程中可能存在以下问题：1.药物治疗不规范：李先生在药物使用上可能存在漏服、不按时服药等情况，导致血糖控制不稳定。
他需要加强对药物使用的规范性，确保每日按时服用。
3.运动量不足：虽然李先生有轻度运动的习惯，但由于工作压力较大，他需要增加适量的有氧运动，如快走、慢跑等，有助于提高胰岛素敏感性和促进血糖降低。
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析糖尿病合并高血压是一种常见的慢性疾病，与生活方式、饮食习惯的改变、体育运动、合理用药等因素密切相关。
针对这种疾病，综合健康教育措施显得十分重要。
本文将从以下几个方面，阐述对于糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施。
一、饮食控制饮食是管理糖尿病和高血压的重要环节。
建立科学的饮食结构可以有效地帮助患者控制血糖和血压。
对于糖尿病合并高血压的患者来说，应该适当控制饮食中的总热量和碳水化合物的摄入量。
在日常生活中，应该多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含纤维素的食品，尽量减少脂肪和油腻食品的摄入。
平时应多吃一些含有宽叶鱼肉、鸡、瘦肉等的食品，能够有效减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免引起其他并发症。
二、体育运动体育运动是控制糖尿病和高血压的重要手段。
适当的体育运动可以促进血液循环，提高肌肉的耐力和灵活性，达到稳定血压、控制血糖的效果。
在日常生活中，患者可以适当进行一些有氧运动，比如慢跑、快走、骑车等，减少久坐不动的情况，并根据个人的体质进行合适的训练。
一周至少应做三次运动，每次不少于30分钟。
三、药物治疗和定期检查对于糖尿病和高血压合并的患者，药物治疗是必不可少的环节之一。
必须按医嘱正确使用降压、降糖药物，每次量和药物量必须准确，并且按照规定时间服药。
此外，慢性疾病的检查同样非常重要，尤其是定期测量血糖、血脂、尿酸、肾功能等指标。
通过这些检查，可以及时发现并纠正患者的健康状况，避免糖尿病、高血压的恶化，保障患者的健康。
四、心理护理和家庭支持糖尿病合并高血压患者的心理承受能力比一般人要低，其疾病的发生和治疗过程也会给患者带来较大的心理负担。
因此，在综合健康教育中应该包括心理护理。
例如，医护人员应该以温馨、亲切的语言沟通，给予患者耐心的解释和支持，帮助其树立积极的生活态度；在家庭中，家人可以鼓励患者积极治疗，并为其提供必要的生活和护理帮助。
综上所述，糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施是复杂而细致的工作，需要医护人员、患者和家人共同努力，共同落实，才能确保患者的健康和康复。
糖尿病合并高血压病历分享
例一（1）：男
78岁
退休工人
吸烟史50年. BMI:30。 2型糖尿病史18年。 目前FBG： 7.2mmol/L， PBG：11.0mmol/L，HbA1c： 6.8%。双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成。 TC无显著增高， TG ：1.9mmol/L、 LDL-C:2.6mmol/L，HDL-C基本正常。 高血压病史15年，6-10月份血压 150/90mmHg左右,服用缬沙坦40-80mg. 11月份起血压：190/110mmHg， 头颅CT：左侧基底节区腔梗。
例一（2）：
续用缬沙坦80mg/天 双克25 mg*3天， 拉西地平4 mg/天 静脉使用活血化瘀药物 降糖药物的使用(预混胰岛素、拜糖苹) 拜阿司匹林片0.1/天
辛伐他汀20mg/天
例一（3）：
一周后血压：148/88
mmHg. 停用缬沙坦，续用拉西地平4 mg/天 目前血压： 150-160/90-96 mmHg.
THE
END
糖尿病合并高血压的护理
糖尿病合并高血压的护理糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，而且它们之间常常相互影响和合并发生。
糖尿病合并高血压的患者需要特殊的护理和管理，以控制病情并提高生活质量。
本文将针对糖尿病合并高血压的护理进行探讨，包括饮食管理、药物治疗、运动锻炼等方面。
一、饮食管理合理的饮食管理对于糖尿病合并高血压的患者来说至关重要。
首先，需要控制总体热量的摄入，避免过高的能量摄入导致肥胖和血糖升高。
其次，应该限制脂肪、胆固醇和钠的摄入，以降低血压和血脂水平。
此外，富含纤维的食物对于控制血糖和血压也非常有益，如全谷类、蔬菜和水果等。
最后，定时进餐和分餐制度有助于调整餐后血糖和血压的波动。
二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病合并高血压的重要手段之一。
针对糖尿病，常用的药物包括胰岛素和口服降糖药物，前者适用于胰岛素分泌不足的患者，后者适用于胰岛素抵抗或减少糖尿病治疗的患者。
而针对高血压，多种降压药物可供选择，如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂和利尿剂等。
药物治疗需要根据患者的具体病情和医生的建议进行个体化选择和调整。
三、运动锻炼适量的运动锻炼对于糖尿病合并高血压的患者非常重要。
运动可以帮助控制体重、改善血糖和血压水平，减少心血管疾病的风险。
患者可以选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳和骑自行车等。
此外，力量训练也有助于增强肌肉和改善血糖代谢。
在进行运动锻炼前，患者应该咨询医生并根据个人情况进行合理的运动计划。
四、心理支持心理支持在糖尿病合并高血压的护理中扮演着重要角色。
患者可能因长期患病和病情波动而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，提供情绪支持和心理咨询非常必要。
患者可以寻求家庭成员、朋友或专业心理咨询师的帮助，学习有效的应对策略，保持积极的心态。
五、定期检查和随访定期的检查和随访对于糖尿病合并高血压的护理至关重要。
患者应该按照医生的建议定期复查血糖、血压、肾脏功能等指标，及时发现和纠正异常。
定期随访可以评估病情和治疗效果，调整治疗方案，并提供必要的教育和指导。
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》
《一例糖尿病合并高血压患者的个案护理》一、疾病概述糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。
长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
高血压是以体循环动脉血压（收缩压、舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140 毫米汞柱，舒张压≥90 毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
糖尿病合并高血压的患者，两种疾病相互影响，会增加心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症的发生风险。
二、病因及发病机制1. 糖尿病的病因及发病机制- 遗传因素：遗传因素在发病中起重要作用，具有家族遗传倾向。
- 环境因素：包括不良的生活方式，如高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，长期精神紧张等。
- 自身免疫因素：在某些类型的糖尿病中，自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足。
- 胰岛素抵抗：机体对胰岛素的敏感性降低，使胰岛素不能正常发挥作用，导致血糖升高。
2. 高血压的病因及发病机制- 遗传因素：高血压具有家族聚集性，遗传因素在发病中起一定作用。
- 精神和环境因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，以及不良的环境因素如噪声等，可引起血压升高。
- 年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，血压容易升高。
- 生活方式因素：高盐饮食、过量饮酒、吸烟、缺乏运动等可导致血压升高。
- 其他因素：如肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等也可引起继发性高血压。
3. 糖尿病合并高血压的发病机制- 共同的遗传背景：部分患者可能存在共同的遗传易感性，导致两种疾病同时发生。
- 胰岛素抵抗：胰岛素抵抗不仅是糖尿病的重要发病机制，也可引起血压升高。
胰岛素抵抗可导致交感神经系统兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、钠水潴留等，从而使血压升高。
- 高血糖的影响：长期高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄，血压升高。
同时，高血糖还可引起肾脏损害，使肾素分泌增加，进一步加重高血压。
高血压合并糖尿病的降压药物治疗研究进展
高血压合并糖尿病的降压药物治疗研究进展摘要：高血压合并糖尿病在老年群体中是一种高发病，近些年来该疾病在我国呈现出的年轻化的发展趋势，高血压合并糖尿病会导致患者发生心脑血管疾病的风险大大增加，在临床治疗中使用的降压药物有很多，不同药物对高血压合并糖尿病病情缓解和治疗的效果存在差异性，安全性也各有不同。
本文对高血压合并糖尿病的降压药物治疗研究进展进行了探讨。
关键词：高血压；合并；糖尿病；降压药物；治疗前言：针对糖尿病患者的临床研究中发现，Ⅱ型糖尿病患者中有一半以上的患者同时患有高血压疾病，这两种疾病并存时，患者血管和微血管病变的发生和发展速度加快。
患者患有糖尿病和高血压疾病需要终身对血糖和血压进行控制，很多的抗高血压药物对降糖治疗会产生负面影响，因此患者必须要在医生的指导下谨慎选择降压药物。
一、血管紧张素转换酶抑制剂高血压合并糖尿病患者首选药物就是血管紧张素转换酶抑制剂，因为该药物能够有效发挥出降压作用的同时，增强了肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性，这对患有糖尿病、采取胰岛素控制血糖方式的患者来说有着重要意义，血管紧张素转换酶抑制剂对糖脂代谢不会形成负面影响，有时还能够对糖和脂肪代谢起到改善作用，抑制动脉平滑肌细胞的增殖，降低患者发生动脉粥样硬化的风险，改善患者的心肌功能，减轻、逆转左心室肥厚的问题。
血管紧张素转换酶抑制剂能够在早期糖尿病合并肾病患者的治疗中，起到明显降低微量蛋白尿的作用，体现了该药物的保肾功能优势，血管紧张素转换酶抑制剂有诸多个品种，例如赖诺普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等药物不同，药物服用之后，有些患者可能会出现副作用，例如干咳等症状，停止服用药物后，干咳的症状也会逐渐减轻和消失。
血管紧张素转换酶抑制剂在醛固酮系统、血管紧张素和肾素形成作用，起到降压的效果，使用该药物能够对肾小球内的压力起到控制效果，减少尿白蛋白的过滤率，保护患者的肾脏功能[1]。
二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂当患者使用血管紧张素转换酶抑制剂无法达到控制血压的理想目标时，可联合使用血管紧张素受体拮抗剂实现治疗目标，血管紧张素受体拮抗剂能够选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，对醛固酮系统活动进行控制，达到降压目标，血管紧张素二受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制币相比，疗效是基本相当的，但是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂更具有优势，能够防止患者出现干咳等症状，减少患者发生不良反应的风险，不会促进患者心率的提升。
ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压的疗效分析
［ ６ ］ 魏 世 民， 于克东， 李 阳， 等． 中西 医联 合 治疗 肺 癌 胸水 １ ９ 例 疗 效 观
察［ Ｊ ］ ． 实用 中医 内科 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ２ ） ： ６ ６ ．
Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 联合Ｃ Ｃ Ｂ 治疗老 年糖 尿病 合并高血压的疗效分析
曹艳 霞
癌组 织和被胸 膜吸收人 血路到达 肿瘤组织 的舣重作 用 ，可增 强机 体 对癌 细胞的杀伤 作用 ，消 除癌 性胸膜炎 ，拧 制癌性胸水再生 ，本次研
由表 ｌ 可知 ，３ ５ 例患者 治疗 前Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ 评 分平均 （ ６ ５ ． ８ ±１ １ ． ２ ） 分 ，治疗 １ 月后Ｋ ａ ｍｏ ￣ ｋ ｙ 评分平 均 （ ８ ２ ． ４ ±１ ２ ． ７ ）分 ，生 活质量 改善总 究 ，其恶性胸 水控 制总有效 率可达 ８ ８ ． ６ ％，同时其毒性 作用相对 于化 疗药 物轻 ，本次研究 其药物不 良反应发热 、胸 痛及 胃肠道反 应的发生 率分 别为 １ ７ ． １ ％、８ ． ６ ％、５ ． ７ ％，低于其他 相关文 献报道 ，且多 数不 良
反应无需 处理即可 自行消除 。
有效率为９ １ ． ４ ％，差异 具有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２ ３ ５ 例患者 胸水 控制 显效 ｌ ５ 例 ，有效 ｌ ６ 例 ，无效４ 例 ，总有 效率为 ８ ８ ． ６ ％，药物 不 良反应 ：发热６ 例 ，发 生率 为 １ ７ ． １ ％，胸痛３ 例 ，发生率
综上所 述 ， 白细胞 介素２ 胸腔灌 注治疗 恶性胸 水安 全有效 ，不 良
反应轻 ，可明显提高患者生活质量 ，值得 临床推 广。
参考 文 献 ［ １ ］ 文石 兵， 邓曙 光． 胸 腔 内注射 治疗 老 年恶 性胸 水患 者 近期疗 效观
糖尿病合并高血压
心 血 管 件 相 对 危 险 性
非糖尿病正常 血压患者危险性
糖尿病患者危险性 增加2倍
糖尿病高血压患者危险性增加为4倍
0 1 2 3 4 The Hypertension in Diabetes Study Group. J. Hypertens.. 1993; 11:319-325
血管紧张素转换酶抑制剂（一 ）
作用机理：能有效的降低肾小球内高压
—降低系统高血压→降低球内高压 （间 接作用）
脉
—扩张出球小动脉＞扩张入球小动
→降低球内高压（直接作用）
血管紧张素转换酶抑制剂（二 ）
作用机理：改善肾小球滤过膜选择通透 性
—AII能改变肾小球滤过膜孔径屏障， 增加大孔物质通透性
CCB有效减少糖尿病高血压 患者尿蛋白排泄
减少糖尿病高血压患者尿白蛋白排泄
﹡ ﹡
27µm/min 38µm/min
络活喜
西拉普利
与基线相比P＜0.05，两治疗组间无差异，在3年治疗中，44名糖 尿 病高压患者随机给予络活喜（mg/天）或西拉普利（2.5mg/天) 参考文献：Velussi M et al. Diabetes,1996,45:216-222
治疗方法：
饮食控制
运动疗法
药物治疗
对各种抗高血压药物之评价
JNC Ⅶ 认为有糖尿病时可以选用
利尿剂 ，BB，ACEI，ARB，CCB
糖尿病高血压选择降压药物的原 则
糖尿病合并高血压病病例分析
空腹血糖 7.
理由：按照高血压指南：降脂药的使用 现使用药物：缬沙坦40mg qd
患者 ：女, 67岁 身高160cm,体重74kg，腰
心率78次/分 继续以前用药不变
大多数有症状的冠心病，外周动脉病或缺血 2、加强饮食控制，多运动，检测血糖
年7月30日来中心门诊
病史：有高血压病10年，糖尿病20年
2.选择性β１受体阻滞剂和兼有α受体阻断作 用的β阻滞剂不同于传统非选择性β阻滞剂， 它们对糖、脂代谢的影响、以及对外周血 管的影响相对较小，可以较安全、有效地 应用于糖尿病合并高血压患者。从靶器官 保护的角度来讲，β阻滞剂与ACEI或ARB的 联合是目前推荐用于高血压合并冠心病或 心力衰竭的标准治疗，ACEI或ARB对糖代谢 的有利作用可能抵消β阻滞剂潜在的对糖代 谢的不利影响。
几个问题
1、患者有糖尿病，美托洛尔缓释片是否继 续服用？
2、辛伐他汀是否继续服用？
3、现该患者血压 120/70 mmHg，缬沙 坦
和美托洛尔缓释片是减量还是维持原
来
剂量？
ESH/ESC高血压管理指南：糖尿
病患者的SBP目标值为140mmHg，
DBP
几种观点
1.β受体阻滞剂不应作为60 岁以上高血压患 者的首选治疗。
3、β受体阻滞剂影响糖、脂代谢的确切机 制并未被完全阐明。既往研究显示，β受体 阻滞剂通过阻断β2受体抑制胰岛素分泌、 促进胰高血糖素的释放、促进糖原分解并 减少肌肉组织对葡萄糖的摄取，从而干扰 糖、脂代谢的过程，升高血糖、胆固醇和 甘油三酯；
也使注射胰岛素后血糖水平的恢复发生延 迟。β受体阻滞剂的负性频率作用往往会掩 盖发生低血糖时的症状，如心悸等，容易 延误对低血糖的及时察觉和准确判断。
糖尿病合并高血压患者的降血压治疗
糖尿病合并高血压患者的降血压治疗【关键词】糖尿病;高血压;降血压治疗2型糖尿病和高血压的发病率日益增加〔1，2〕。
糖尿病与高血压互为危险因素〔3〕，每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病〔4〕，而糖尿病患者发生高血压可高达60%〔5〕。
糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱，二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害。
UKPDS研究显示，糖尿病合并高血压时，血压每升高10 mmHg，糖尿病相关死亡率增加19%，心肌梗死和脑卒中发病率增加13%，外周血管疾病患病率增加30%，微血管疾病患病率增加10%〔6〕。
丹麦学者Mogensen指出(2000年)高血压与糖尿病是致命的联合，将高血压与高血糖并存者喻为“处于双倍危险境地”的人群。
对糖尿病患者积极控制其血压，具有非常重要的临床意义。
最新UKPDS研究资料显示〔7〕，严格控制糖尿病患者的血压可使全部糖尿病相关终点事件发生下降24%，降压治疗获得的益处甚至高于降糖治疗。
ADVANCE试验结果显示〔8〕，积极降压治疗可显著降低大血管与微血管复合事件的发生率。
1糖尿病合并高血压患者的目标血压UKPDS、Berl、Marshall临床数据显示〔9~11〕，将糖尿病合并高血压患者的收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg，可以充分改善心血管疾病和微血管病变的临床状况。
目前，JNCⅦ指南建议将糖尿病患者的血压控制在130/80 mmHg以下。
INVEST 研究显示，对于确诊糖尿病合并冠心病的患者，将收缩压控制在140 mmHg以内能够显著降低心血管疾病的风险，但如果将收缩压降至130 mmHg以下则没有额外获益，反而增加死亡率〔12〕。
ACCORD降压试验发现，与收缩压目标值<140 mmHg相比，<120 mmHg的强化降压并未降低2型糖尿病高危患者的总体心血管风险，反而增加了治疗相关性不良反应发生率〔13〕。
高血压合并糖尿病的综合管理要点(全文)
高血压合并糖尿病的综合管理要点（全文）前言高血压常常合并糖尿病，糖尿病常常合并高血压，两者有着千丝万缕的联系，两者是一组坏伙伴，互相影响，促进靶器官损害，增加心血管事件，导致预后不良。
高血压和糖尿病涉及两个专业，因此，不管患者到那个专业就诊，对患者的关注常常都不全面，而高血压合并糖尿病又有其自身特点，需要特殊管理，因此，不管是心血管内科专业还是内分泌专业的医生，都必须重视高血压合并糖尿病的综合管理。
1、关注健康生活方式高血压和糖尿病都是生活方式病，其管理的根本也在于对生活方式的管理，包括低脂、低糖、低盐饮食和适当运动，在饮食管理方面内分泌专业医生做的更好，心内科医生应当向内分泌专业医生学习。
生活方式管理的关键在于患者教育，其前提又是医生的重视程度。
印刷科普刊物，给予患者指导，可以大大节省时间，会起到事半功倍的效果，增加可行性和可持续性。
只有选择患者能够坚持的运动，使之培养成为习惯，才能持之以恒，达到满意效果。
运动不仅有利于降低血糖，还可以降低血压，并改善胰岛素抵抗，从根本上改善疾病进展，改善预后。
再之，我国吸烟仍是一个大问题，必须予以重视，认真的宣教和长期的跟踪是其关键。
2、关注患者心理很多糖尿病合并高血压患者是中青年患者，他们很难接受这种现实，其中有两种思想状态，一是不疼不痒不在乎，照样吃喝，一是害怕紧张不知所措。
针对两者都要进行心理关注，要对第一种人进行疾病危害教育，使其重视疾病管理，配合医生控制血压与血糖，最后做到血压与血脂达标，当然，这部分患者的健康教育更加重要。
对于第二种患者要进行心理疏导，正确认识这是一种慢性病，只要很好管理就可以有更好的预后。
因为心理紧张既可以影响血压也可以影响血糖，特别是血压影响更大，并且已经证明抑郁会增加心血管病风险。
此外，正确认识服用药物对预后影响，很多人不愿意服用药物，是认为一旦服用就会产生依赖作用，最后终生服用。
所以尽量的往后拖，而实际上是该服用药物必须要教育患者服用，终生服用药物可以做到生存很长，终生不服药的结果是生命很短和很痛苦。
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析
糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，它们经常同时出现在一个人身上，这使得治疗和预防工作变得更加复杂。
为了提高这类患者的健康水平，需要采取综合的健康教育措施，主要包括以下几个方面：一、生活方式健康教育生活方式是糖尿病和高血压患者的重点，因为它们直接影响疾病的进程和预后。
合理的饮食、适度的运动、合理的作息安排都是重要的生活方式因素。
1. 饮食教育：糖尿病患者需要避免高糖、高脂、高盐、高胆固醇等食物，同时注意膳食纤维和维生素的摄入；高血压患者需要避免过度的盐分和高脂饮食，注意控制饮食量和时间，尤其是晚餐。
患者需逐渐适应新的饮食模式，避免心理上的负担和情绪波动。
2. 运动教育：运动对糖尿病和高血压患者都有益处，但运动强度和方式需因人而异，视患者年龄、身体状况、病史等情况而定。
教育患者掌握适当的运动量和方式，避免过度和不当。
3. 作息教育：定时、规律的生活作息对糖尿病和高血压患者都很重要，如早睡早起、规律进食、避免熬夜等。
患者需要遵守规定时间、规律作息，维持健康的生活方式。
二、药物治疗健康教育药物治疗是糖尿病和高血压患者管理的重要环节，需要合理、规律使用药物，以达到控制病情、预防并发症、减轻病痛的目的。
1. 药物作用原理：介绍药物种类、作用机理和副作用等方面的知识。
2. 药品使用方法：详细讲解药品的剂量、使用频度、使用方法和时间等方面的方法。
3. 注意事项：强调患者注意药品的储存、使用期限、音乐系统那個、不搭配食用等方面的注意事项。
三、心理健康教育心理因素对糖尿病和高血压患者健康的影响很大，很多患者会因为疾病产生消沉、恐惧等不良情绪，进而影响疾病的治疗和预后。
1. 心理健康知识普及：介绍心理保健知识，让患者认识到心理健康对身体健康的重要性。
2. 心理疏导：开展心理咨询和心理支持，让患者抒发内心的情感和疑虑，解除因疾病所引起的不良情绪和心理压力。
四、自我监测健康教育自我监测是糖尿病和高血压患者管理的重要手段之一，它可以帮助患者掌握自己的血糖、血压、脉搏等关键指标，进一步调整生活方式，调整药物使用。
病例分析：2型糖尿病合并高血压3级病例分析
监护要点：
1、定期监测心电图，观察心率 2、监测血压，防止低血压 3、监测血糖，防止低血糖 4、患者精神状态
2型糖尿病老年血压控制药物
入院期间，患者血压波动在129-153/76-88mmHg
根据临床随机对照试验数据，本指南建议一般老年糖尿病患者，血压应控制在 140/90 mmHg（1mmHg＝0.133 kPa）以下。而更低的血压目标则≤120/90 mmHg ，对于65岁以上人群并未有更多的获益。对于虚弱的老年人，血压控制目标更可放 宽至150/90 mmHg。
2型糖尿病治疗
睡前血糖水平 不宜低于6.0 mmol/L，
夜间三点血糖值
不宜低于5.0 mmol/L。
门冬胰岛素50 早27u、晚9u
D5-7测血糖空腹8.2-8.4mmol/L，餐 后2小时5.2-11.6mmol/L。
建议：连续动态血糖监测，结果 20:00出现3.4mmol/L
D9-11测血糖空腹8.3-9.2mmol/L， 餐后2小时9.7-10.5mmol/L
一例2型糖尿病合并高血压3级病例分析
主要内容
• 疾病简介 • 病例分析
疾病简介
• 2型糖尿病（Diabetes mellitus type 2），旧称非胰岛素依赖型糖尿 病（noninsulin-dependent diabetes mellitus，简称NIDDM）或成人 发病型糖尿病（adult-onset diabetes），是一种代谢性疾病。特征 为高血糖，主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。
两种胰岛素比较
重组精蛋白锌人胰岛素50R
包含50%可溶性中性人胰岛素及 50%低精蛋白锌人胰岛素混悬液。
药名
种类
胰岛素类型
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35例糖尿病合并高血压的治疗分析
发表时间：2013-01-24T14:14:47.903Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：童艳[导读] 另外戒烟，控制饮酒、低盐饮食、减轻体重、加强体育运动是防治肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常的基础。
童艳（福建省龙岩市第一医院内分泌科福建龙岩 364000）【摘要】目的对糖尿病合并高血压的临床药物治疗进行分析。
方法对35例糖尿病合并高血压患者进行药物治疗，并观察疗效。
结果35例患者中，治疗后疗效理想的24例，良好的9例，效果不佳的2例。
结论糖尿病合并高血压患者治疗中要注意药物的科学选择，既要考虑到降压，又要考虑到降糖，降压、降糖、降脂的联合治疗方案可以取得良好的疗效，值得推广。
【关键词】糖尿病高血压药物治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）28-0232-02 高血压和糖尿病是临床上极为常见的疾病，而且近年来发病率逐年提高。
高血压合并糖尿病，会加速心血管病、脑卒中、肾病等的发生发展 [1]，增加患者的死亡率。
资料显示，在心脑血管疾病的发生中，高血压合并糖尿病患者发生的危险性比非高血压合并糖尿病患者高出4倍 [2]。
本文就通过对15位高血压合并糖尿病患者的临床治疗和随访观察，分析高血压合并糖尿病的药物治疗临床治疗效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料糖尿病合并高血压患者35例中，男21例，女14例；患者年龄35～78岁，平均年龄60.2岁；病史l～20年，平均4.8年。
35例患者均为Ⅱ型糖尿病患者，其中9例合并有冠心病，2例伴有脑梗塞，8例肥胖，13例胆固醇增高。
1.2 诊断方法诊断依据世界卫生组织员1999年制定的糖尿病诊断标准，高血压诊断依据《中国高血压防治指南》（2005年修订版）诊断标准 [1]。
验前和试验后6个月做动态血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能检查。
1.3 诊断标准血压分3级 [2]：1级高血压（轻度）：140/90mm Hg≤血压＜160/100 mmHg；2级高血压（中度）：160/100mmHg＜血压＜180/ll0mmHg；3级高血压（重度）：血压≥180/110mmHg。
以收缩压≥140mmHg(其中，1mmHg=0.133kPa)、舒张压＞90mmHg诊断为高血压。
糖尿病的诊断标准：即(1)症状十任意时间血糖≥11.1mmol/L；(2)或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol／L；(3)或葡萄糖耐量试验（欧共体他）后2h血糖(2hPG)≥11.1nmlol/L。
所有患者均符合上述诊断。
1.4 治疗方法血压合并糖尿病的治疗以降血压和降血糖为主，其中降压治疗最为关键。
使用ACEI作为降压首选药，CCB，β受体阻滞剂，利尿剂等联合用药。
用药期间每天早晚监测血压2次，4周后统计血压恢复情况。
(1)抗高血压治疗：硝苯地平绥释片30～60mg，1次/d，依那普利片10～20mg，2次/d。
(2)抗糖尿病治疗：二甲双瓜片0.25～0.5g，3次/d；格列齐特片40mg/d，以后按情况递增至160～ 320mg/d，分3次口服；病情稳定后每日80mg维持。
罗格列酮2mg，2次/d。
各种药物均以每天尿糖测试结果调整剂量。
(3)胰岛素治疗：对于2例口服降糖药物效果不佳者，使用胰岛素治疗。
根据餐前尿糖测定值，每增加一个+，增加胰岛素4u。
(4)其它治疗：降胆固醇降血脂、抗血小板等，如肠溶阿斯匹林、洛伐他丁。
2、结果
2.1 疗效比较疗效判定根据联合国糖尿病工作组关于糖尿病高血压治疗目标：血压低于130/80mmHg为理想，血压低于140/90mmHg 为良好，血压高于160/90mmHg为不良 [3]。
经过3周的治疗和观察后，35例患者中有33例血压均达到正常标准，治疗效果有统计学差异(P＜0.05)。
有2例出现药物反应，经调节后逐渐缓解。
此外，在随访过程中发现，能保持按时服药、适当锻炼、控制饮食等的患者降压较快，病情更为稳定，治疗效果更加理想。
2.2 不良反应不良反应主要表现为踝部水肿、头痛和颜面潮红，心率无明显变化，有2倒出现不良反应，发生率为1
3.33％。
3、讨论
高血压和糖尿病都是常见的内科疾病，两者并发会显著增加患者的心血管危险，是冠心病致死的主要最危险因素。
及早发现和控制血糖和血压有利于防止或延缓冠心病、脯卒中和糖尿病肾病的发生和发展。
1994年Mogensen报道，1型糖尿病患者中，严格控制血压能降低尿蛋白排泄和、阻止肾功能恶化，平均动脉压＞95mmHg，尿蛋白开始上升，平均动脉压＞105mmHg时肾小球滤过率开始下降。
ACEI可以抑制肾病的恶化，还可延缓眼底视网膜病变的进展。
《中国血压指南2005修订本》中强调了高血压合并糖尿病这一特殊人群，在危险分析中指出高血压患者一旦发生糖尿病，即列入“高危组”。
因此在非药物治疗的基础上应立即开始药物治疗，应将血压维持在目标水平130/80mmHg以下 [4]。
目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。
利尿剂：利尿剂已应用于临床40余年，至今仍是最常用的降血压药，能有效降低血压，长期应用能降低心血管疾病的患病率和病死率。
小剂量使用时不良反应少，大剂量时可致低血钾、低血镁、糖耐量减低、加重糖尿病和胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、期前收缩和阳痿等不良反应。
常与其他降压药联合使用，尤其是ACEI，可增加疗效。
β受体阻滞剂：对无论是糖尿病和非糖尿患者都能有效降低血压，但是有以下缺点影响其在糖尿病患者中的应用：(1)容易引起脂代谢紊乱，主要是升高甘油三酯和降低高密度脂蛋白、胆固醇；(2)可加重胰岛素抵抗，机制不详；(3)老年肥胖患者以p受体阻滞剂和利尿剂联合治疗高血压更容易产生2型糖尿病；(4) β受体阻滞剂可能会掩盖低血糖反应，在应用胰岛索的糖尿病患者应提高警惕；(5)可致周围血管收缩，使已有周围血管病患者产生血管痉挛或加重间歇跛行。
由于以上原因，除非同时合并心绞痛或心肌梗死，一般糖尿病合并高血压患者不首选β受体阻滞剂。
钙拮抗剂：常用的降压药，无论是二氢吡啶或非二氢吡啶类钙拮抗剂均能有效降低血压。
与利尿剂比较，硝苯地平控释片（拜新同）不升高血糖，不增加糖尿病的发生，没有对心血管不良作用。
目前总的认为钙拮抗剂用于糖尿病、高血压患者是无害或无禁忌的。
ACEI：对已有糖尿病患者恰当控制血压的临床试验证明，采用依那普利比硝苯地平更能显著降低心肌梗死的发生率。
福辛普利比氨氯地平更明显降低心肌梗死和脑卒中的发生率。
已有许多临床试验报道，ACEI能降低肾小球毛细血管内压力，保护肾脏功能，从而延缓1型和2型糖尿病肾病的发生和发展 [5]。
高血压合并糖尿病的患者常合并性功能不全、血脂异常、肾功能不全、冠心病和胰岛素抵抗，选择降压药时应兼顾或至少不加重这些异常。
首选的降压药有ACEI、钙拮抗剂、小剂量利尿剂，一般认为这些药不引起血糖、血脂代谢异常。
另外戒烟，控制饮酒、低盐饮食、减轻体重、加强体育运动是防治肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常的基础。
参考文献
[1] 邓立新.高血压合并糖尿病的治疗研究[J],中国热带医学，2007, 7(11)：2120-2122.
[2] 侏大年，吴博威，樊小力.生理学[M].人民卫生出版社，2005：102-104.
[3] 胡大一，马长生.心脏病学实践2004-规范化治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，2004.
[4] 李芳.480例2型糖尿病常见并发症临床分析[J].华夏医学，2009,17(6):133-135.
[5] Cooper ME, Johnston CI. Optimizing trcatment of Hypertension in patients with diabetes [J]. JAMA, 2000,283(24)：3177～3179.。