浆膜腔积液中腺苷酸脱氨酶和乳酸脱氢酶联合检测的临床研究
胸水ADA与LDH检测的临床意义
胸水ADA与LDH检测的临床意义目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸水及结核性胸水中的价值。
方法对88例患者（恶性49例，结核性39例），每例均检测患者胸水ADA、LDH。
结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组（P ＜0.01），而其ADA显著低于结核组（P＜0.01）。
胸水ADA和LDH联合检测，对恶性胸水判别正确率为97.8%。
结论LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。
Abstract：Objective To evaluate the pleural fluid adenosine deaminase （ADA），lactate dehydrogenase （LDH）in malignant pleural effusion and Tuberculous Hydrothorax value. Methods 88 patients （49 malignant，39 cases of tuberculosis），each patient was detected in patients with pleural effusion ADA，LDH. Results The malignant pleural effusion LDH levels were significantly higher in group with tuberculosis group （P < 0.01）. The combined detection of ADA and LDH in pleural effusion，malignant pleural effusion of correct identification rate of 97.8%. Conclusion LDH，ADA can be used as a reference index in differential diagnosis of benign and malignant chest water.Key words：Pleural；ADA；LDH渗出性胸水可有多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位。
癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用43
癌胚抗原、腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测在胸腔积液中的应用摘要】目的探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。
方法采用回顾性研究方法，2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，分别以胸腔积液和血清分别采用酶免疫学化学发光法进行CEA 、ADA、LDL 含量测定。
结果结核组胸水ADA及其比值显著高于恶性组（P＜0.05），恶性组胸水、血清CEA及其比值和胸水LDH显著高于结核组（P＜0.05）。
三项指标联合检测恶性胸腔积液的敏感度72%、特异度92.7%、准确度82.3%。
结论联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、氢酶(LDH))对不明原因胸腔积液的诊断和鉴别诊断有重要意义，可提高诊断正确率。
【关键词】胸腔积液结核恶性癌胚抗原腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0209-02胸腔积液是呼吸内科一种常见的疾病，其发生的原因有很多，及时、正确判定胸腔积液性质并采起有效治疗措施尤为重要。
常见病因有胸膜炎症、胸膜肿瘤，或继发于全身其他系统的疾病。
良性胸腔积液以感染性胸腔积液为多见，其中又以结核性胸腔积液最为常见，恶性胸腔积液的病因以肺癌最为常见[1]。
因良恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同，因此及时准确地鉴别其性质有重要的指导意义。
本文回顾性研究方法分析了我院2005-2011年期间收治的181例胸腔积液患者，以探讨联合检测癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH))在胸腔积液性质鉴别诊断的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究收集我院2005-2011年间181例胸腔积液住院患者。
其中A组（结核性疾病组)99例，男54例，女44例;年龄16～81岁，中位年龄(42.3±18.4)岁，以上病例均经胸水或痰涂片抗酸染色、X或CT等检查确诊，符合肺结核诊断标准[2]。
腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值
腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。
方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。
结果结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。
ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。
结核性胸腔积液患者ADA 活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 。
结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。
【Abstract】To investigate the clinical value of adenosine deaminase(ADA) activity for diagnosing tuberculous hydrothorax and investigating the therapeutic effect of antituberculous therapy.Methods The ADAactivityofpleuralfluidand serum specimens of 127 patients with hydrothorax were determinedby ammonia color in Hitachi 7170 biochemical analyzer. Results The ADA activity was(54.91±11.24)U/L in the tuberculosis group,higher than that of the cancerous hydrothorax group(19.25±9.73)U/L and the inflammatory hydrothorax group(16.49±7.61)U/L with statistical significance(P＜0.05).The sensitivity and specificity of ADA for diagnosing tuberculous hydrothorax were 93.2%(41/44)and 97.6%(81/83)respectively.The ADA activity was(54.91士11.24)U/L before treatment and (9.12土 6.24)U/L after treatment with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The detection of ADA activity of hydrothorax may be as an indicator for distinguishing tuberculous and nontuberculous hydrothorax and for monitoring the progressofTuberculous pleurisy patients’condition.【Key words】ADA;Hydrothorax;Tuberculous胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变。
腺苷脱氨酶乳酸脱氢酶结核抗体联检对结核性胸膜炎的诊断价值
腺苷脱氨酶\乳酸脱氢酶\结核抗体联检对结核性胸膜炎的诊断价值作者：于艳红1 ,孟跟东来源：《中国医药导报》2010年第11期[摘要] 目的:探讨胸腔积液患者腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和结核抗体(TB-IgG)的临床意义。
方法:检测不同病理类型的胸腔积液患者的血清和胸腔积液ADA、LDH和TB-IgG的水平。
结果:结核性胸腔积液患者胸水和血清ADA及其比值显著高于其他非结核性胸腔积液的患者;结核性胸腔积液患者胸水和血清LDH及其比值显著高于其它良性胸腔积液的患者,但低于恶性胸腔积液的患者;结核性胸腔积液患者胸水和血清中TB-IgG大多为阳性,而其他非结核性胸腔积液的患者均为阴性。
结论:胸腔积液和血清ADA、LDH和TB-IgG联合检测有助于结核性胸膜炎的临床诊断。
[关键词] 胸腔积液;结核;腺苷脱氨酶;乳酸脱氢酶;结核抗体[中图分类号] R446 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-143-02我院为胸科医院,胸腔积液是最常见的疾病,且结核性病例居多,鉴别结核性与非结核性胸腔积液是临床诊断的一个常见难题。
本研究通过检测患者血清和胸水中腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)和结核抗体(TB-IgG)的水平对结核性胸膜炎与非对结核性胸膜炎进行鉴别,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料我院2008年1月～2008年12月胸水住院患者共1 086例。
分为结核组、恶性组、其他组。
结核组978例,其中,男502例,女476例,年龄18～79岁,平均48岁。
诊断标准:痰结核菌检查阳性,具有典型肺结核临床症状和胸部X线表现,支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变,抗结核治疗有效。
恶性组53例中男30例,女23例,年龄49～86岁,平均59岁。
恶性胸腔积液诊断标准:病理学依据和(或)转移证据。
其他良性胸腔积液组55例中,男29例,女26例,年龄47～83岁,平均57岁。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查浆膜腔积液是指在身体的浆膜腔（如胸腔、腹腔、心包腔等）中积聚的液体。
浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常见的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的性质和病因。
化学检查主要包括浆膜腔积液的生化参数测定，如蛋白质浓度、乳酸脱氢酶（LDH）水平、葡萄糖水平等。
这些参数可以提供有关积液的成分和特性的信息。
蛋白质浓度通常是最常用的参数之一，高蛋白质浓度可能提示炎症、感染或肿瘤等病理过程。
乳酸脱氢酶水平的升高可能与炎症、感染或肿瘤细胞的存在相关。
葡萄糖水平的降低可能提示感染或炎症。
免疫学检查主要包括细胞学检查和免疫学标记检查。
细胞学检查通过显微镜观察和分析积液中的细胞类型和数量，以及细胞形态的变化。
常见的细胞类型包括淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞和肿瘤细胞等。
细胞形态的变化可以提供有关炎症、感染或肿瘤等病理过程的信息。
免疫学标记检查通过使用特定的抗体标记来检测和鉴定积液中的特定细胞类型或分子。
常用的免疫学标记方法包括免疫组化和流式细胞术。
免疫组化可以用于检测和定位特定蛋白质或细胞表面分子，以帮助诊断和鉴别疾病。
流式细胞术可以用于分析和计数不同细胞类型，并确定它们的免疫表型。
除了化学检查和免疫学检查，还可以进行微生物学检查和细胞遗传学检查等其他相关检查。
微生物学检查可以帮助鉴别感染性疾病的病原体，如细菌、真菌或病毒等。
细胞遗传学检查可以通过检测染色体异常或基因突变来评估和诊断某些遗传性疾病。
在进行浆膜腔积液的化学检查和免疫学检查之前，需要进行一定的准备工作。
首先，需要收集足够的积液样本，通常通过穿刺或抽取的方式获取。
收集的样本应尽量避免污染，并且要及时送往实验室进行检查。
其次，实验室技术人员需要按照标准的操作规程进行样本的处理和检测。
最后，检查结果应及时记录和分析，并与临床病史和体征相结合进行综合评估和诊断。
总结起来，浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查是一种常用的临床实验室检查方法，用于评估和诊断浆膜腔积液的性质和病因。
腺苷脱氨酶在结核性浆膜腔积液中的诊断价值
基， 并在这一生化过程 中产生肌苷。 Ｄ Ａ Ａ是一种广泛分布在人体 组织和体液中的酶 ， 它最主要的生 物学活性是与淋巴组织相关 ， 因为 Ａ Ａ是 Ｔ淋 巴细胞增殖和分化所需要 的 ， Ｄ Ｔ淋巴细胞 中 Ａ —
肺外病变也并非稀有 。 免疫 能力 的 １ ％一１ ％的患者存在肺外 有 ０ ５ 病变 ， 而获得性 免疫 缺陷综合 征的患者 中有 ５ ％ ～ ０ ０ ７ ％存在肺外 病变 ” 文主要针 对肺外病 变中结核性浆膜腔积液 的诊断进行 。本
诊 断 结 核性 胸膜 炎 的 ＿用 的工 具 。 彳 『
３ Ａ Ａ在 临床 结核 性 浆膜腔 积液诊 断 中的应 用 Ｄ
肺外结核的种类很多 ，我们主要就 目前研究 最多的几种肺
外结核进行讨论 。
３１ 结 核 性 脑 膜 炎 ．
由于传统试 验 ： 诊断结 核性胸膜 炎方面并 不是很有 帮助 ， 目前 已经有很 多关 于胸水 中 Ａ Ａ水平 在结核性 胸膜炎早期 诊 Ｄ 断的价值研究。Ｑｎ Ｌ ｉｎ 等【针对这些研究利用 Ｓ Ｏ ｉ— ｉＬａｇ ｑ Ｒ Ｃ曲线 进行 了一个荟萃分 析来确定 Ａ Ａ的测 量在结核 性胸膜 炎的诊 Ｄ 断中的准确性 ， 结果显示这些研究 中关 于 Ａ Ａ在结核性胸膜炎 Ｄ 诊 断中的简易评估包括敏感性 ０９ （ ５ Ｉ０９ ０９ ）特异性 ． ９ ％Ｃ ：． ２ ０～ ．３ ， ０９ （ ５ ／０８ ． ９ ％Ｃ ：． ０ ９～０９ ） ．１ ，阳性 似然 比为 ９０ ９ ％Ｃ ：．９ ．３（ ５ Ｉ７１ ～ １． ） １ ５ ，阴 性似 然 比 ０１ （ ５ Ｉ０ ７ ０１ ） ３ ． ９ ％Ｃ ：． ． ，诊 断优 势 比 ０ ０ ４ １００ （５ Ｉ６ ． ．８９ ％Ｃ ：９ ６～１３２ ） １ ９ ７ ． 。说 明 Ａ Ａ的测定在结核性胸膜 ０ Ｄ 炎中是一个相对敏感 和特异的试验 ， 胸水中 Ａ Ａ的测量 因此 很 Ｄ 可能是诊断结核性 胸膜 炎的一个 有用的工具 ， Ｄ Ａ Ａ的化验结 果
胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值
胸水和血清中的腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶水平及其比值在结核性胸膜炎诊断中的价值武栋;叶迎宾;黄秀香;张萍;柳晓金;郑立恒【摘要】目的：探讨胸水与血清中的腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）的含量及其比值在结核病诊断中的价值。
方法随机抽取2014年上半年该院收治的结核性胸膜炎患者50例（结核组），肝性胸水（对照组）20例，进行胸水和血清的 ADA、总蛋白（TP）、LDH 测量，计算其相应的比值，并绘画 ROC 曲线。
计算 ADA 和 LDH 在诊断结核性胸膜炎的敏感性、特异性和准确性。
结果结核组中 ADA、TP、LDH 含量及其比值明显高于对照组，差异显著有统计学意义（P ＜0．05）。
结核组胸水中的ADA 联合 LDH 诊断敏感度、特异度和准确度分别为82．0％，94．0％和88．0％。
联合检测的敏感度和准确度均高于任一单项检测。
结论胸水与血清中的 ADA 与 LDH 及其比值在结核胸膜炎诊断中具有重要临床价值。
%Objective To investigate the value of levels and the ratio of adenosine deaminase and lactate dehydrogenase in ascites and serum in the diagnosis of tuberculous pleurisy.Methods We randomly extracted fifty cases of tuberculous pleurisy patients (tuberculo-sis group)and twenty cases of hepatic hydrothorax (control group)treated in our hospitals in the first half of 2014,then measured the ADA,total protein (TP),LDH in ascites and serum and calculated the corresponding ratio and drew the ROC curve.The sensitivity, specificity and accuracy of ADA and LDH in the diagnosis of tuberculous pleurisy was caculated.Results The levels of ADA,TP,LDH in the tuberculosis group and the ratio of the ascites and serum were significantly higher than the control group.The difference wassta-tistically significant (P <0.05).The sensitivity,specificity and accuracy of ADA and LDH were 82.0%,94.0% and 88.0%,respec-tively,and the sensitivity and accuracy of the combined detection were higher than any single one.Conclusions The levels of ADA and LDH and the ratio in ascites and serum has important clinical value in diagnosing tuberculous pleurisy.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P483-486)【关键词】腺苷脱氨酶;乳酸脱氢酶;总蛋白;结核性胸膜炎;ROC 曲线【作者】武栋;叶迎宾;黄秀香;张萍;柳晓金;郑立恒【作者单位】河北省张家口市传染病医院呼吸科，河北张家口 075000;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸 056002;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸056002;河北省邯郸市传染病医院，河北邯郸 056002;河北省石家庄市第五医院检验科，河北石家庄 050024;河北省胸科医院检验科，河北石家庄 050000【正文语种】中文近年来，全球结核病呈上升趋势，约1/3人口感染了结核分枝杆菌(MTB)［1］，占个器官结核病总数的80%～90%。
浆膜腔积液特殊检查
浆膜腔积液特殊检查积液特殊检查技术包括（生物或免疫）化学、病原生物学和细胞学检查等，具体检验项目操作技术参见各相关检验专业的论述，以下主要列举积液检查特殊检验的项目、常用检验方法类别和临床意义。
（一）化学检查1.总胆固醇（totaI choIesteroI，TC）（1）检验方法：氧化酶法。
（2）临床意义：胆固醇大量增加（＞5.20mmol/L），苏丹Ⅲ染色阴性，甘油三酯含量正常，为胆固醇性积液。
可见于陈旧性结核性胸膜炎、肝硬化或类风湿关节炎。
2.甘油三酯（trigIycerides，TG）（1）检验方法：甘油磷酸氧化酶法。
（2）临床意义：脂类测定对乳糜状积液的分类鉴别有重要意义。
标本离心后仍呈乳状者需进行甘油三酯检验。
乳糜胸时，甘油三酯含量＞11.0mg/L，苏丹Ⅲ染色阳性，胆固醇含量不高，常见于纵隔恶性肿瘤、胸腔手术、结核、外伤等。
甘油三酯＜5.0mg/L，可排除乳糜胸；介于两者之间则为可疑。
3.乳酸脱氢酶（Iactate dehydrogenase，LD）（1）检验方法：连续监测法。
（2）临床意义：主要用于漏出液和渗出液、恶性与非恶性积液鉴别。
渗出液LD 活性明显增高（＞200U/L）、胸腔积液/血清LD＞0.6，反之为漏出液。
积液LD活性增高超过血清LD活性时，有助于浆膜恶性肿瘤及肿瘤转移诊断。
LD活性在化脓性胸膜炎最高，癌性胸腔积液其次，结核性胸腔积液略高。
4.腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）（1）检验方法：比色法。
（2）临床意义：ADA主要存在于淋巴细胞内，T淋巴细胞中含量高于B淋巴细胞。
结核性、风湿性疾病和积脓时，积液ADA活性明显高于血清和其他积液的ADA活性；而其他性质的积液如恶性肿瘤、狼疮等，ADA活性同血清基本相同。
故ADA在良、恶性难辨的渗出液鉴别诊断上有重要价值。
ADA活性高低顺序依次为：结核性积液＞癌性积液＞非炎症性积液。
积液ADA活性50U/L时，为区分结核性和恶性肿瘤性积液的界限，但不能区分结核性和风湿性、狼疮性积液。
联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值
联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值目的：探讨联合检测乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液的诊断价值。
方法：本研究收集158例结核性胸腔积液患者，同时收集60例非结核性渗出性胸腔积液患者作为对照。
检测两组患者血浆乳酸脱氢酶、胸腔积液乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶水平。
结果：两组患者血浆和胸腔积液乳酸脱氢酶水平差异无统计学意义（P=0.144）；结核组患者胸腔积液腺苷脱氨酶阳性率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联合检测胸腔积液乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶有利于提高结核性胸腔积液诊断率。
[Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of combinative detection of LDH and ADA on tuberculous pleural effusion. Methods: We enrolled 158 patients defined as tuberculous pleural effusion and 60 patients defined as non-tuberculous exudative pleural effusion and we evaluated both LDH and ADA levels in serum and hydrothorax. Results: LDH levels in serum and hydrothorax were no different between these two groups (P=0.144), while ADA positive rate in tuberculous group was significantly higher than non-tuberculous group (P＜0.05). Conclusion: Combinative detection of LDH and ADA is benefit to improve tuberculous pleural effusion diagnosis.[Key words] Lactate dehydrogenase; Adenosine deaminase; Tuberculous pleural effusion胸腔积液（pleural effusion）是呼吸内科常见疾病，主要分为渗出液和漏出液[1]。
胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)检测的临床应用
胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检测的临床应用发表时间：2013-07-18T16:00:02.873Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：贾琳魏成翠[导读] 胸腔积液是临床常见的胸膜病变，其病因复杂，可原发于胸膜自身疾病，也可继发于肺部疾病。
贾琳魏成翠（沈阳市胸科医院辽宁沈阳 110044）【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液鉴别诊断中的临床应用和疗效观察。
方法检测78例结核性胸膜炎及56例癌性胸膜炎患者胸腔积液中的ADA活性。
比较两组检测结果及结核性胸膜炎患者组治疗前后ADA活性变化。
结果结核性胸腔积液的ADA明显高于癌性胸腔积液。
治疗后结核性胸腔积液ADA明显下降。
结论胸腔积液ADA检测对结核性胸膜炎具有诊断价值，并可作为抗结核治疗效果的观察指标，值得临床广泛应用。
【关键词】胸腔积液 ADA 结核性胸膜炎【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0213-01 Pleural effusion adenosine deaminase (ADA) detection of clinical applications jialin weichengcui Shenyang chest hospital Shenyang 110044,China 【Abstract】 Objective: To investigate the effect of ademinase(ADA) in clinical application and curative effect observation in the differential diagnosis of pleural effusion. Methods : ADA activity was detected in 78 cases of tuberculous pleurisy and 56 cases of carcinomatous pleurisy patients of pleural effusion. Changes of ADA activity were compared in the two groups before and after the test results and the patients with tuberculous pleurisy therapy . Results : the ADA of tuberculous pleural effusion was significantly higher than that in malignant pleural effusion. tuberculous pleural effusion ADA decreased significantly after treatment. Conclusions: pleural effusion ADA detection is valuable in the diagnosis of tuberculous pleurisy,observation index and can be used as anti-TB treatment effect,it is worthy of wild clinical application. 【Key words】Pleural effusion ADA Tuberculous pleurisy 胸腔积液是临床常见的胸膜病变，其病因复杂，可原发于胸膜自身疾病，也可继发于肺部疾病，其中以结核性和癌性最为常见。
腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶在结核性、恶性胸腔积液鉴别中的临床价值
胸腔 积液 （Ｐｌｅｕｒａｌ ｅｆｕｓｉｏｎ）是呼 吸内科 常见疾 病之 一 ， 肺 、胸 膜及肺外疾病均可引起 ，以结核性和癌性多见 …。结核 性胸腔积液患者 的结核菌检 出率较低 ，临床结核抗体 、抗酸杆 菌培养均为阴性 ，确诊较 为困难 。恶性胸 腔积 液的治疗方 案 与 良性有较大差异 ，因此及早确 定胸腔积 液的性 质对疾病 的 预后具有重要意 义。乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）是一种糖 酵解 酶是反 映炎性反应 的重要指标 。腺苷脱氨酶 （ＡＤＡ）是嘌 呤代谢 中重 要的多肽酶 ，是反映机体免疫状态 的指标 ，本研究 通过 检测胸 腔积液患者 ＡＤＡ、ＬＤＨ指标 ，分析这两 项指标在 结核性 、恶 性 胸腔积液鉴别 中的价值 。现报告如下 。
的原 因很多 ，以恶性和 结核 性多 见 ，近年研 究 报道 胸腔 积液 的恶性率越 来越 高。 由于 结核 性和 恶性 的治 疗 方案截 然不 同 ，因此 临床对 于鉴别两种类型胸腔 积液极 为重要 。常用 于 检 测鉴别结核性胸腔 积液与恶性胸腔积 液的方 法有 细菌学 、 脱 落细胞学及病理 学 ，但 由于方 法敏 感度 不高 ，临床 价值不 大 Ｊ。也有学者提 出总蛋 白、清蛋 白及 ｐＨ值 也可 以用来鉴 别 ．４ 。本研究检测乳 酸 脱 氢酶 （ＬＤＨ）、腺 苷脱 氨 酶 （ＡＤＡ）
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：选取 我院 ２０１２年 １月 一２０１２年 ｌ２月 收治的 胸 腔积液患者 １３５例 ，所 有患 者中结核性胸腔积液组８３例 ，男 ５Ｏ例 ，女 ３３例 ，年龄 ｌ９—７１岁 ，平 均 （４７．３±１Ｉ．４）岁 。影像 学检查 可见结核活动病灶 ，呈现上淡下浓 、上界弧形 的大密度 增高影 ；部分患者胸水及痰涂片可发现结核杆菌 ；胸腔积液体 征包 括肋间隙增 宽、叩诊浊音 、呼吸音及语 颤减弱 ；抗结核治 疗有效 。恶性胸腔积液组 ５２例 ，男 ３１例 ，女 ２１例 ，年龄 １６～ ７Ｏ岁 ，平均（４６．５± １２．５）岁 。肝癌胸 腔积液 ｌ１例 ，乳腺癌胸 腔 积液 １４例 ，胃癌胸腔积液 １０例 ，卵巢癌胸腔积液 ９例 ，肺癌 胸腔积液 ８例。所 有患者经脱细胞学检查 、核磁共振 、穿刺活 检等确诊。纳入患者排除肝 肾疾病 、自身免疫疾病 、心力衰竭 等 ，排除临床 资料收集不全者 。两组患者性 别 、年龄等情况对
腺苷脱氨酶和溶菌酶测定在胸腔积液鉴别诊断中的价值
Ａ Ａ＝１Ｏ Ｄ ．Ｐ—Ｌ Ｍ／ —Ｌ Ｍ＝１２作 为临 Ｚ Ｓ Ｚ ．
界值 ， 三项参数对诊断结核性胸 水的灵敏
度和特异性 ， 见表 ２ 。
１ ０ 中国社 区 医师 ・ 】 医学专业 ２ １ 年第 ６期 （ ２ 总 第２ １ ００ 第１卷 ３期
可使 酚 一 亚硝基铁氰化钠溶液生成蓝 色 ，
种特异性 细胞 因子 ， 它能否 产生 Ａ Ａ 尚 Ｄ
不清楚 ， 但有助于进一 步发现结核感染 的 局部细胞 反应 Ｊ 。我们测 定的结果 显示
（ 表 １ ： 各 种 原 因 的胸 膜 腔 积 液 中 ， 见 ）在
参考文献
１ 王静 ， 军 ， 秀芳． 李 许 腺苷脱 氨酶测 定在胸
升高 ； 另外 ， 间皮 细胞 可主动吞 噬分 枝杆
菌， 成为一种代谢 活跃 的细胞 ， 能产 生多
５ ｌ另取静脉血 ２ ｌ离心 后分别取 上清 ｍ， ｍ， 液和血清低 温 （一 ０ 保 存待查 。Ａ Ａ ４ ％） Ｄ 测定方法 ： 采用 比色测氨 法” Ａ Ａ能催 ， Ｄ 化腺苷产生氨气 ， 氨气在次氯酸钠作用下
内分布较普 遍 ， 主要存在 于实质 器官 、 淋 巴细胞、 单核细胞 中 ， 其是 Ｔ淋 巴细胞 尤
中活性特 别高 。当出现结核性 胸膜 渗液 时 ， 巴细胞和单核 一巨噬细胞 系可能 Ｔ淋 被分枝杆菌激 活 ， 引起 胸水 Ａ Ａ活性 而 Ｄ
对结核性 胸水 同恶性胸 水 以及 其他非结 核性胸水的鉴别有重要 的意义 。
常伴有胸 痛及发热 。由心力衰 竭所致 胸
性， 见表 ２ ， ） 与单 独项 目评 价相 比， 对诊
断结 核性胸水 的灵敏度和特异性均升高 ，
其为 ９ ％ （ ７ ３ ） ９ ％ （ １３ ） 外 ７ ３／ ８ 和 ７ ３／ ２ 另
关于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查
关于浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查【摘要】目的讨论浆膜腔积液的化学检查与免疫学检查。
方法检验浆膜腔积液总蛋白、黏蛋白定性试验(Rivalta试验)、葡萄糖测定等。
结论单凭一项和几项实验结果很难对积液的性质作出判断，恶性肿瘤的癌性渗出液特点介于渗出液和漏出液之间，因此，鉴别时要根据各种检查资料(包括临床资料)全面分析，才可作出正确判断。
【关键词】浆膜腔积液化学检查免疫学检查化学检查一、总蛋白【参考值】漏出液总蛋白多在25g/L以下，渗出液总蛋白>30g/L。
【临床意义】1.渗出液中含较多浆膜黏蛋白，故呈Rivalta阳性，而漏出液为阴性，但如漏出液经长期吸收蛋白浓缩后，也可呈阳性反应。
漏出液血清腹腔积液清蛋白梯度(SAAG)≥11g/L，渗出液<11g/L。
SAAG≥11g/L常出现门脉高压；梯度越大门脉压越高，SAAG<11g/L，一般不出现门脉高压。
2.漏出液蛋白含量<25g/L，渗出液>30g/L，蛋白质在25～30g/L，则难以判明性质，此时可结合蛋白电泳区分，其中漏出液清蛋白较高。
3.炎症性患者(化脓性、结核性等)蛋白含量多为40g/L以上;恶性肿瘤20～40g/L。
二、黏蛋白定性试验(Rivalta试验)【参考值】漏出液：阴性渗出液：阳性【临床意义】浆膜上皮细胞受炎症刺激后产生的大量黏蛋白，在酸性溶液中产生白色沉淀。
三、葡萄糖测定【参考值】2.5～4.5mmol/L【临床意义】渗出液中葡萄糖可被细菌分解而降低，如化脓性胸膜炎；漏出液中葡萄糖正常或轻微降低。
浆膜腔积液/血中葡萄糖含量比值<0.5，见于风湿性积液，恶性肿瘤、结核性积液、狼疮性积液或食管破裂。
四、氯化物【参考范围】胸腹水：98～108mmol/L【临床意义】细菌和白细胞可利用氯化物，使胸、腹水中氯化物水平低于血清水平。
五、脂类测定三酰甘油含量>110mg/dl多为乳糜液。
六、酶学检查1.乳酸脱氢酶(LDH)活性测定正常胸、腹水0～25U/L。
胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶测定的临床分析
胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶与乳酸脱氢酶测定的临床分析丁慧红;杨茂【摘要】目的探讨胸腹腔积液、脑脊液中腺苷脱氨酶(ADA)与乳酸脱氢酶(LDH)测定的临床价值.方法在雅培C8000全自动生化分析仪上,用酶法测定163例患者胸腹腔积液及42例患者脑脊液中ADA及LDH水平.结果结核性胸腹腔积液ADA 水平高于其他炎性和瘤性胸腹腔积液ADA水平(P＜0.05),结核性脑膜炎脑脊液中ADA水平高于病毒性脑膜炎及脑肿瘤脑脊液中ADA水平(P＜0.05),恶性组脑脊液、脓性胸腹腔积液中LDH水平显著高于结核脑脊液和结核性胸腔积液中LDH水平(P＜0.05).结论测定ADA与LDH的活性在结核性、癌性、炎性、脓性胸腹腔积液和脑脊液的诊断中有重要意义.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】2页(P2049-2050)【关键词】腺苷脱氨酶;乳酸脱氢酶;胸腹腔积液;脑脊液;结核;恶性;脓性【作者】丁慧红;杨茂【作者单位】首钢水城钢铁集团公司总医院检验科,贵州六盘水,553028;首钢水城钢铁集团公司总医院检验科,贵州六盘水,553028【正文语种】中文目前，可将体液中腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）水平检测应用于临床疾病的辅助诊断和鉴别诊断。
近年来，ADA测定在临床疾病实验室诊断中的应用日益广泛［1］，本研究探讨实验室ADA、LDH的临床应用价值并进行统计分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2010～2011年收治胸腹腔积液组患者163例；结核性胸腹腔积液58例，其中男39例，女19例，年龄17～71岁，平均48.1岁，均有结核病史或与其密切接触史，纳入患者痰中找到抗酸杆菌或肺内抗结核药物。
非结核性胸腹腔积液组105例，其中男73例，年龄21～88岁，平均42岁，女32例，年龄29～78岁，平均51岁；其中肝硬化54例，癌症19例，子宫肌瘤2例，冠心病6例，高血压5例，肺炎4例，高血压心脏病3例，气胸2例，糖尿病肾病10例。
腺苷脱氨酶在胸腔积液患者中的临床检测意义研究
腺苷脱氨酶在胸腔积液患者中的临床检测意义研究胸腔积液在临床症状中很常见，导致胸腔积液的病因较多，可分为结核性和肿瘤性胸腔积液，明确病因对正确诊断和治疗至关重要。
但胸腔积液的早期诊断较为困难，部分患者采用常规的方法不能明确胸腔积液的性质。
本文探讨腺苷脱氨酶在胸腔积液中的检测意义，现报告资料与方法选择结核性胸腔积液患者70例，作为结核组，其中男38例，女32例，年龄20～65岁，平均40.1±5.2岁。
结核性胸腔积液诊断条件：所选患者有结核中毒症状表现；合并有肺结核，痰涂片检测到抗酸杆菌；胸水为渗出性改变；结核菌素试验阳性；血沉加快；抗结核药物治疗有效。
上述5条中具备3条即可诊断为结核性胸腔积液。
同时选择我院肿瘤性胸腔积液患者60例，作为肿瘤组，其中男42例，女18例，年龄19～66岁，平均39.1±7.2岁。
肿瘤组患者中，28例纤维支气管镜取组织行病理检查，12例患者经肺活检确诊，20例患者胸腔积液中发现癌细胞。
方法：取两组患者胸腔积液，均为患者入院后第1次抽取的，离心后取上清液2ml置于管中待测。
腺苷脱氨酶检测采用酶法，检测步骤严格根据说明书提供的步骤进行。
当腺苷脱氨酶活性>19.6u/l为诊断结核阳性界值。
统计学处理：采用统计学软件spss14.0进行统计学分析，均数比较采用t x2检验，p<0.05显示差异有统计学意义。
结果结核组和肿瘤组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性检测结果：结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性32.3±6.8，胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率94.3%（66/70）。
肿瘤组中腺苷脱氨酶活性15.4±5.1，胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率16.7%（10/60）。
结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（p<0.05）；结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（p<0.05）。
腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义
腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断意义【摘要】目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）活性的高低与结核性胸腔积液患者之间的关系，为鉴别诊断结核性胸腔积液提供依据。
方法共收集106例结核性胸腔积液标本和对照组58例癌性胸腔积液标本，用ROCHE全自动生化分析仪对标本中的ADA活性进行测定。
结果结核性胸腔积液ADA活性明显增高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论腺苷脱氨酶测定对结核性胸腔积液的鉴别诊断与诊断具有较高的临床诊断意义。
【关键词】腺苷脱氨酶；胸腔积液；结核性；癌性胸腔积液是临床结核性胸膜炎患者和全身恶性肿瘤患者的常见症状。
目前胸腔积液检查方法较多，传统的病原学检测不仅工作流程繁琐时间较长而且阳性率也较低，不能为临床及时提供准确科学的诊断依据。
随着全自动生化分析仪的普及运用，ADA的检测以作为临床鉴别诊断结核性胸腔积液常用的一个指标。
1资料与方法1.1一般资料106例结核性胸腔积液标本均为2008年3月至2011年9月在本院住院的患者，结合临床症状和其他的检测结果，并进行抗结核治疗有效而确诊的诊断。
其中男64例，女42例，年龄14～71岁，平均（41.8±10.3）岁。
对照组为同期癌性胸腔积液患者58例，其中男性39例，女性19例，年龄23～78岁，平均年龄（42.6±11.7）岁，并作出了明确的临床诊断，既往无结核史。
1.2方法所有标本为患者住院后第二天穿刺抽取胸腔积液3ml，按检验操作规程抗凝，离心后取上清液检测。
ADA测定试剂盒是由北京利德曼生化股份公司提供，严格按照试剂说明书进行操作。
检测仪器为德国罗氏全自动生化分析仪P800模块，并按照实验室制订的SOP文件对生化分析仪进行每日、每周、每月维护保养，每日质控结果必须在控，检测方法及仪器固定。
结核性胸腔积液ADA 诊断界限值定为45U/L，即≥45U/L为结核性，＜45U/L为非结核性。
3讨论胸腔积液，特别是渗出性胸腔积液，临床对病因很难做出明确诊断，对于病因未明的渗出液，以前多采用多种检查方法进行检测，例如胸腔积液常规、LDH、肿瘤标志物检测，或者在胸腔积液中寻找病原菌、癌细胞、抗酸杆菌[1]等，以确诊病因。
乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在胸腹水酶学检测中的临床应用
乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在胸腹水酶学检测中的临床应用邬晓薇;邹晓薇;吴丽娟;杨沛【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2008(37)3【摘要】目的探讨乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶在胸腹水检测中的临床应用价值.方法采用美国贝克曼公司LX20全自动生化分析仪对临床来源的80例胸腹水进行乳酸脱氢酶和腺苷脱氨酶测定.结果滤出性胸腹水LDH和ADA水平依次为(105.42±54.57)u/L和(19.95±9.79)u/L;结核性胸腹水组LDH和ADA依次为(81.24±18.50)u/L和(66.57±20.46)u/L;肿瘤性胸腹水LDH和ADA依次为(409.57±148.54)u/L和(20.33±9.06)u/L.结核性胸腹水组ADA水平明显较肿瘤性胸腹水组和滤出性胸腹水组高(P<0.01),肿瘤性胸腹水组LDH水平明显较结核性胸腹水组和滤出性胸腹水组高(P<0.01).结论 LDH和ADA是结核性胸腹水和肿瘤性胸腹水鉴别诊断的良好指标.【总页数】2页(P260-261)【作者】邬晓薇;邹晓薇;吴丽娟;杨沛【作者单位】第三军医大学检验系,重庆,400038;第三军医大学检验系,重庆,400038;第三军医大学检验系,重庆,400038;第三军医大学检验系,重庆,400038【正文语种】中文【中图分类】R442.5;R446.61【相关文献】1.腺苷脱氨酶、肿瘤标志物、血清腹水白蛋白梯度联合检测在胸腹水鉴别诊断中的应用 [J], 郑惠琼;吴贵荣2.腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶和CRP应用于胸腹水常规检测的价值 [J], 子建文;赵黎明3.腺苷脱氨酶、肿瘤标志物、血清腹水白蛋白梯度联合检测在胸腹水鉴别诊断中的应用 [J], 郑惠琼;吴贵荣4.乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶、癌胚抗原、总蛋白、C反应蛋白对鉴别结核性胸腹水与恶性胸腹水的临床意义分析 [J], 张冬;周洁;王杰5.胸腹水腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶联合检测的诊断价值 [J], 黄晓华;高瑞珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腺苷脱氨酶(ADA)在结核性浆膜炎的临床应用
腺苷脱氨酶（ADA）在结核性浆膜炎的临床应用摘要：目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）活性在结性浆膜炎诊断价值。
方法：应用速率法对55例结核性浆膜炎患者胸水或腹水、心包腔中的腺苷脱氪酶进行了检测。
结果：腺苷脱氨酶诊断结核性膜腔积液的敏感性100%，特异性97%。
结论：浆膜腔积液ADA可作为鉴别结核性诊断的指标和治疗效果评价提供初步的实验室依据。
关键词：结核性浆膜炎；腺苷脱氨酶；活性结核性浆膜炎指发生在胸膜腔、心包腔及腹腔的积液。
腺苷脱氨酶是—种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，测定血液中的ADA及其同工酶水平对于某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视【1】。
本研究主要探讨胸腔积液、腹腔、心包腔积液中ADA活性在结核性浆膜炎的诊断应用及探讨其价值。
我科在临床中经过实践总结：腺苷脱氨酶（ADA）可以帮助提高结核性浆膜炎的诊断准确率。
现将相关资料进行总结报道。
1.临床资料：1.1一般资料：我科于2017年9月至2019年9月期间共收治结核性浆膜炎患者（明确为渗出性积液参见Light标准）共55人，均为初治病人。
其中，女性，15人，男性40人，最大年龄：86岁，最小年龄：14岁。
平均年龄：50.37。
右侧胸腔积液30人，左侧胸腔积液16人，多发性浆膜腔积液（胸腔、腹腔、或合并心包腔9人）并进行积液的生化（腺苷脱氨酶ADA）及血腺苷脱氨酶（ADA）化验。
12.检测方法：测定患者胸水或腹水、心包积液ADA活性并进行比较分析。
采用上海森雄的试剂盒，参照试剂盒中提供的方法，用速率法检测ADA活性，正常参考值为（14.4±7.1）U/L，观察组常规抗结核治疗后，抽取积液再次测定ADA活性并与治疗前进行比较。
1.3治疗经过经抗结核治疗（均为初治病人，应用利福平胶囊 0.45克一日一次早餐前2小时口服，体重≥50公斤，应用0.6克，异烟肼片 0.3克一日一次口服，乙胺丁醇 0.75克一日一次口服，吡嗪酰胺 0.5克一日三次口服）。