浆膜腔积液检查PPT课件
合集下载
浆膜腔积液脱落细胞学检查课件PPT47页
注：仅用于参考，不是100%能确定
第46页，共47页。
谢 谢！
第47页，共47页。
第25页，共47页。
CK20
免疫组化表达：
用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。 泌尿系统和移行细胞癌（通常CK7+/CK20+） 鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
CK7和CK20的共同表达对于癌的原发部位的诊断尤 其有用
第26页，共47页。
CK7和CK20的共同表达
单独CK7+或CK20+均不能可靠区分肺癌和结肠癌，CK7和
CK20共表达如CK7+/CK20+或CK-/CK20-有助于诊断开始较 模糊的肿瘤。 联合TTF-1检测有助于诊断肺腺癌。
第27页，共47页。
CDX2
CDX2：是一种肠特异的转录因子。大约95%以上的浸 润性结、直肠癌可检出CDX2阳性表达，胃癌和卵巢
黏液性腺癌也可表达
CDX2与CK7、CK20配合有助于寻找转移癌的原发部位。
第28页，共47页。
CEA
CEA 癌胚抗原： 是从结肠癌中分离而得的一种球蛋白，定位于细胞膜上，对
胃、肠、肺、胰、肝等几乎所有的腺癌为阳性 显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分
用于鉴别腺癌和间皮瘤
第29页，共47页。
神经内分泌肿瘤
主要内容
•浆膜腔积液概述
•浆膜腔积液的采集、申请单的填写 •浆膜腔积液脱落细胞的分类及意义 •免疫组化染色
第2页，共47页。
浆膜腔积液概述
第3页，共47页。
概述
浆膜腔
浆膜－衬在体腔壁和转折包于内 脏器官表面的薄膜
浆膜壁层－贴于体腔壁表面的 部分 浆膜脏层－壁层从腔壁移行折 转覆盖于内脏器官表面 浆膜脏层和脏层之间的间隙－－ 浆膜腔
第46页，共47页。
谢 谢！
第47页，共47页。
第25页，共47页。
CK20
免疫组化表达：
用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌诊断。 泌尿系统和移行细胞癌（通常CK7+/CK20+） 鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。
CK7和CK20的共同表达对于癌的原发部位的诊断尤 其有用
第26页，共47页。
CK7和CK20的共同表达
单独CK7+或CK20+均不能可靠区分肺癌和结肠癌，CK7和
CK20共表达如CK7+/CK20+或CK-/CK20-有助于诊断开始较 模糊的肿瘤。 联合TTF-1检测有助于诊断肺腺癌。
第27页，共47页。
CDX2
CDX2：是一种肠特异的转录因子。大约95%以上的浸 润性结、直肠癌可检出CDX2阳性表达，胃癌和卵巢
黏液性腺癌也可表达
CDX2与CK7、CK20配合有助于寻找转移癌的原发部位。
第28页，共47页。
CEA
CEA 癌胚抗原： 是从结肠癌中分离而得的一种球蛋白，定位于细胞膜上，对
胃、肠、肺、胰、肝等几乎所有的腺癌为阳性 显示涎腺或汗腺肿瘤中的腺体成分
用于鉴别腺癌和间皮瘤
第29页，共47页。
神经内分泌肿瘤
主要内容
•浆膜腔积液概述
•浆膜腔积液的采集、申请单的填写 •浆膜腔积液脱落细胞的分类及意义 •免疫组化染色
第2页，共47页。
浆膜腔积液概述
第3页，共47页。
概述
浆膜腔
浆膜－衬在体腔壁和转折包于内 脏器官表面的薄膜
浆膜壁层－贴于体腔壁表面的 部分 浆膜脏层－壁层从腔壁移行折 转覆盖于内脏器官表面 浆膜脏层和脏层之间的间隙－－ 浆膜腔
第十二章浆膜腔积液检验ppt课件
四、 漏出液和渗出液检验
(三)显微镜检验
1. 细胞
细胞计数 全部有核细胞（含间皮细胞）计入总数 漏出液 细胞较少，常低于0.3×109/L 渗出液 >1×109/L 临界值 (0.3～1）×109/L
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
四、 漏出液和渗出液检验
5. 免疫学检查
(2) 肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP） 近年有人提出检测浆膜腔积液中鳞状 细胞癌抗原（SCC）和组织多肽抗原（TPA）, 对恶性肿瘤的诊断有较高的价值
细菌感染、 恶性肿瘤、 其它原因刺激
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
四、 漏出液和渗出液检验
（一）理学检验 1.量 2.颜色 漏出液 一般为深浅不同的黄色或黄绿色 渗出液 颜色随病情而变化： 红色、咖啡色、深黄色脓样或奶酪色 乳白色、黄绿色、棕色
观 察 结 果
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
四、 漏出液和渗出液检验
1.李凡他（Rivalta）试验 【结果】
呈白色云雾状沉淀并沉至管底者为Rivalta 试验阳性，不出现白色沉淀，或白色浑浊半途 扩散消失者为Rivalta试验阴性
(三)显微镜检验
1. 细胞
细胞计数 全部有核细胞（含间皮细胞）计入总数 漏出液 细胞较少，常低于0.3×109/L 渗出液 >1×109/L 临界值 (0.3～1）×109/L
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
四、 漏出液和渗出液检验
5. 免疫学检查
(2) 肿瘤标志物
癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP） 近年有人提出检测浆膜腔积液中鳞状 细胞癌抗原（SCC）和组织多肽抗原（TPA）, 对恶性肿瘤的诊断有较高的价值
细菌感染、 恶性肿瘤、 其它原因刺激
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
四、 漏出液和渗出液检验
（一）理学检验 1.量 2.颜色 漏出液 一般为深浅不同的黄色或黄绿色 渗出液 颜色随病情而变化： 红色、咖啡色、深黄色脓样或奶酪色 乳白色、黄绿色、棕色
观 察 结 果
返回
在日常生 活中， 随处都 可以看 到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
四、 漏出液和渗出液检验
1.李凡他（Rivalta）试验 【结果】
呈白色云雾状沉淀并沉至管底者为Rivalta 试验阳性，不出现白色沉淀，或白色浑浊半途 扩散消失者为Rivalta试验阴性
第六章-浆膜腔积液检验 ppt课件
15
16
谢谢大家 ！
17
二 渗出液形成原因
1 感染因素
化脓性细菌、分支杆菌、病毒或支原体
2 非感染因素
外伤、化学刺激（血液、尿素、胰液、胆汁
和胃液）
恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液
的积液
4
第四章 浆膜腔积液检验
二 检查项目 （一）一般性状
1 颜色 漏出液 淡黄色 渗出液 各种颜色
（1）红色（淡红色、红色、暗红色） 见于恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎 风湿性及出血性疾病、外伤、内脏损伤等
10
第四章 浆膜腔积液检验
3 葡萄糖测定 漏出液 与血糖近似 渗出液 常低于血糖
11
第四章 浆膜腔积液检验
（三）显微镜检查 1 细胞计数
【原理】（略） 【临床意义】
漏出液＜100 ×106/L 渗出液 ＞500 ×106 /L
12
第四章 浆膜腔积液检验
2 细胞分类 漏出液 淋巴细胞和间皮细胞为主 渗出液 细胞数较多
（一）漏出液形成原因 1 血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白＜25g/L可引起浆膜腔积液 常见于 晚期肝硬化、肾病综合症、重度营 养不良
2
第四章 浆膜腔积液检验
漏出液形成原因 2 毛细血管内流体静脉压升高
常见于 慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞 3 淋巴管阻塞
常见于丝虫病、肿瘤压迫
3
第四章 浆膜腔积液检验
7
第四章 浆膜腔积液检验
（二）化学检查 1 粘蛋白定性实验
【原理】 浆膜上皮细胞在炎症反应刺激下分泌粘蛋白量增加，其等电点为PH35，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀
8
第四章 浆膜腔积液检验
1 粘蛋白定性实验
【临床意义】 漏出液（-） 渗出液（+）
16
谢谢大家 ！
17
二 渗出液形成原因
1 感染因素
化脓性细菌、分支杆菌、病毒或支原体
2 非感染因素
外伤、化学刺激（血液、尿素、胰液、胆汁
和胃液）
恶性肿瘤、风湿性疾病也可引起类似渗出液
的积液
4
第四章 浆膜腔积液检验
二 检查项目 （一）一般性状
1 颜色 漏出液 淡黄色 渗出液 各种颜色
（1）红色（淡红色、红色、暗红色） 见于恶性肿瘤、急性结核性胸膜炎 风湿性及出血性疾病、外伤、内脏损伤等
10
第四章 浆膜腔积液检验
3 葡萄糖测定 漏出液 与血糖近似 渗出液 常低于血糖
11
第四章 浆膜腔积液检验
（三）显微镜检查 1 细胞计数
【原理】（略） 【临床意义】
漏出液＜100 ×106/L 渗出液 ＞500 ×106 /L
12
第四章 浆膜腔积液检验
2 细胞分类 漏出液 淋巴细胞和间皮细胞为主 渗出液 细胞数较多
（一）漏出液形成原因 1 血浆胶体渗透压降低 血浆蛋白＜25g/L可引起浆膜腔积液 常见于 晚期肝硬化、肾病综合症、重度营 养不良
2
第四章 浆膜腔积液检验
漏出液形成原因 2 毛细血管内流体静脉压升高
常见于 慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞 3 淋巴管阻塞
常见于丝虫病、肿瘤压迫
3
第四章 浆膜腔积液检验
7
第四章 浆膜腔积液检验
（二）化学检查 1 粘蛋白定性实验
【原理】 浆膜上皮细胞在炎症反应刺激下分泌粘蛋白量增加，其等电点为PH35，因此可在稀醋酸溶液中析出，产生白色沉淀
8
第四章 浆膜腔积液检验
1 粘蛋白定性实验
【临床意义】 漏出液（-） 渗出液（+）
《浆膜积液检查》课件
04
浆膜积液检查的临床意义
协助诊断
判断病因：通过检查浆膜积液， 可以了解疾病的原因和性质
指导治疗：通过检查浆膜积液， 可以指导临床治疗方案的选择和 调整
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估病情：通过检查浆膜积液， 可以评估疾病的严重程度和预后
监测疗效：通过检查浆膜积液， 可以监测治疗效果和疾病进展情 况
指导治疗
诊断疾病：通过浆膜积液检查，可以诊断出多种疾病，如结核病、肿 瘤等。
评估病情：通过浆膜积液检查，可以评估病情的严重程度和预后。
指导治疗：根据浆膜积液检查的结果，可以指导临床治疗方案的选择 和调整。
监测疗效：通过浆膜积液检查，可以监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
评估疗效和预后
评估疗效：通过浆膜积液检查，可以评估药物治疗效果，判断疾病是否得 到控制 预后判断：通过浆膜积液检查，可以预测疾病的发展趋势和预后，为临床 决策提供依据
03
浆膜积液检查的方法
实验室检查
细胞计数：通过显微镜观察细胞数量和 形态
免疫学检测：检测抗体、抗原等免疫 学指标
细菌培养：检测细菌是否存在和种类
基因检测：检测基因突变和基因表达 情况
生化分析：检测蛋白质、糖类、脂质等 生化指标
病理学检查：观察细胞形态和组织结 构变化
影像学检查
X线检查：可 显示胸腔积 液、心包积
预防医学：加强预防医学研究， 降低浆膜积液的发生率
感谢观看
汇报人：
检查方法：超声、CT、MRI等影 像学检查
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
检查目的：诊断疾病，评估病情， 指导治疗
检查结果：观察积液量、颜色、 透明度等，判断疾病类型和严重 程度
浆膜腔积液检验医学课件
13
一般性状检查
一、Color : 正常清亮、淡黄色
黄色: 淡黄色、黄色、深黄色表示。多为各种原因引 起的黄疸。一般漏出液颜色较淡，渗出液较深。
红色: 多为血性，可用淡红色、红色、及暗红色报告 之。可能为结核菌感染、肿瘤出血性疾病、内脏损 伤及穿刺损伤所致。
脓样黄色: 多系化脓性感染，由于大量细胞和细菌存 在所致。
为防止出现凝块, 细胞变性、细菌破坏自溶等, 应即时送验 及检查, 常规及细胞学检查可用EDTA·K2抗凝, 生化检查 标本可用肝素抗凝。加留1管不加任何抗凝剂用以观察有 无凝固现象。
2024/8/6
10
三、检验的目的
1、积液性质的鉴别 漏出液与渗出液 非癌性与癌性积液 结核性与非结核性积液。
2.寻找积液的病因
2024/8/6
8
（四）渗出液形成机理
（1）炎症时由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎 症介质作用使用血管内皮细胞受损, 血管通透性增 加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出, 在渗出过程中, 还有各种细胞成分的渗出。
（2）当血管严重受损, 红细胞也外溢, 因此炎性渗 出液中含有红细胞也是炎症反应的象征。
2024/8/6
11
四、检查内容
一般性状（量、色、混浊度、凝固性、比密、PH、） 化学检测（黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等） 显微镜检测（细胞计数、分类） 细菌检验 进一步检验
2024/8/6
12
第二节 浆膜腔积液理学检验
一般性状检验
一、颜色 二、透明度 三、凝块 四、比密
2024/8/6
瘤。
2024/8/6
33
二、细胞分类
10、其 他
《浆膜腔积液检验》课件
检查方法
细胞计数方法
通过显微镜观察和计数积液中的白细胞数量。
化学方法
使用化学试剂对浆膜腔积液进行分析以确定其化学 成分。
结果分析
了解浆膜腔积液的常见疾病，并学会正确解读检查结果。
注意事项
1 检查前的准备
患者应该遵循特定的准备 事项，例如禁食或停用特 定药物。
2 检查过程中的操作注
意事项
护士或医生在检查过程中 应注意无菌操作，并确保 患者的安全和舒适。
《浆膜腔积液检验》PPT 课件
本课件将介绍浆膜腔积液检验的重要性和应用前景。
简介
浆膜腔积液是指在身体内部脏器的腔隙内出现液体积聚的情况。该部分将介 绍浆膜腔积液的定义和分类。
检查指标
总蛋白
用于评估浆膜腔积液的蛋白质含量。
积液白细胞计数
用于判断积液是否存在感染或炎症。
化学指标
用于检测浆膜腔积液中的特定物质，以帮助诊断疾病。
3 检查后的处理
检查后，根据查结果采 取相应的治疗措施。
结论
1
浆膜腔积液检验的重要性
通过浆膜腔积液检验，医生可以获得关于患者身体状况的重要信息，以帮助更准 确地诊断和治疗疾病。
2
应用前景展望
未来，浆膜腔积液检验将继续发展，并在疾病预防、诊断和治疗方面发挥重要作 用。
浆膜腔积液诊断及鉴别诊断PPT课件
渗出液
发生机制及病因 A.感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌等 B.非感染性： 1）化学性刺激（血液、胰液、胃液） 2）恶性肿瘤 3）风湿性疾病等 渗出液常表现为单侧浆膜腔积液
一般检查 化学检查 显微镜检查 病原生物学检查
胸、腹腔积液和心包积液
一般检查
漏出液
渗出液
颜 色
2.蛋白定量试验 原理：双缩脲法—红色沉淀—比色 临床意义：漏出液<25g/L；渗出液>30g/L
化学检查
3. 葡萄糖测定 原理：同血糖测定 临床意义：漏出液含量与血糖相近 渗出液常降低
化学检查
4. 酶活性测定 ①乳酸脱氢酶（LDH): 漏出液活性与正常血清相近；渗出液增高 化脓性 > 癌性 > 结核性 ②淀粉酶（AMY）： 诊断胰源性疾病;食管穿孔的早期诊断
混浊
比 重
小于1.015
大于1.018
凝固性
不易凝固
易自行凝固
正常 清亮、淡黄色液体，无凝块
化学检查
粘蛋白定性试验（Rivalta试验) 原理：浆膜上皮细胞受炎症刺激分泌粘蛋白 （酸性糖蛋白）增加，在稀醋酸溶液 中析出而产生白色沉淀 临床意义：漏出液（—）；渗出液（+）
<0.6
≥0.6
积液LDH
<200u/L
>200u/L
常见渗出液的特点
脓性
浆液性
血性
乳糜性
外观
黄色
黄色
红色、暗褐色
乳白色
透明度
混浊
微混半透明
混浊
混浊
原因
葡萄球菌、链球菌等
结核性、化脓性积液早期
创伤、恶性肿瘤、结核病变
纵隔肿瘤、淋巴结核、丝虫感染
《浆膜腔积液检验》PPT课件
检查
DNA指数<1.0
染色体核型分析 无异常
恶性腹腔积液
>20 >100 增高 阳性 恶性细胞 DNA指数>1.0 多异常
精选课件ppt
20
项目
结核性胸腔积液 恶性胸腔积液
pH
<7.4
>7.4
ADA （u/l） >40
<25
黏液/血清 >1.0
<1.0
ADA比值
溶菌酶（mg/l) >27
<15
CEA(ug/l） >5
2. 寻找病因 ：
– 1.脓性渗出液： 有大量脓细胞及细菌。
– 2.浆液性渗出液：见于结核性及早期化脓性 炎症及转移癌。
精选课件ppt
18
– 3. 血性渗出液： 常见于结核和癌性、创伤、 肺梗阻等。
– 4. 乳糜性： – 5. 胆固醇渗出性： – 6. 胆汁渗出性：
结核性与恶性胸腔积液的鉴别
项目
浆膜腔： 人体胸腔、腹腔、心包腔和关 节腔统称为浆膜腔。
正常情况下，少量，起润滑作用，不易 采集。
胸腔液<200ml 腹腔液<50ml
心包液 10-30ml 关节腔液0.1-2ml
精选课件ppt
1
浆膜腔积液：
病理情况下：浆膜腔内有大量液体积蓄形成
浆膜腔积液。根据部位不同而分为胸水、腹水、 心包积液、关节腔积液。 根据产生原因及性质 不同分为漏出液和渗出液 ：
<30 减低
精选课件ppt
恶性腹腔积液 多为血性 20-40 <11 增高 增高 增高 >500 >30 增高
22
关节腔积液检查
浆膜腔积液检查PPT精品医学课件
感染性：如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支 原体等。
恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血 管通透性增加
其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆 汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
随着科学技术的发展，浆膜腔积液检查的内容 日益增多，相关的实验技术也在不断的提高， 从以前的物理学方法、显微镜镜检、化学方法、 酶学方法等鉴别炎症与非炎症，发展到用免疫 学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿 瘤。甚至用液相色谱等手段对引起浆膜腔积液 的恶性肿瘤进行定位检查，以及多种实验技术 优化组合检查，方法的进步使疾病的诊断更为 明确。
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升 高，液体回流受阻，形成积液，如晚期 肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受 阻等。
2、血管内胶体渗透压下降：
当血浆白蛋白浓度明显减少（小于 250克/L ），使血浆胶渗压下降， 则有效滤过压加大，积液增多，如 肾病伴蛋白大量丢失、重症贫血、 肝硬化晚期、肾病综合征等。
四、化学检查
腺苷脱氨酶 (ADA)： 是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于 红细胞和T淋巴细胞内。 一般在结核性积液中活性升高且幅度最 大，癌性次之，漏出液最低。 结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性 积液诊断阳性率可达99％，优于结核菌 素试验、细菌和活组织检查。
四、化学检查
溶菌酶： 主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在 淋巴、肿瘤中无。结核性积液中溶菌酶 含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌 酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结 缔组织病。 因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴别良、 恶性积液、结核性与其他性质积液有重 要价值。
❖ 心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、 化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其 中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。
恶性肿瘤：产生血管活性物质，使浆膜毛细血 管通透性增加
其他：如外伤、化学性刺激（血液、尿液、胆 汁和胃液）、风湿性疾病等也可引起积液。
随着科学技术的发展，浆膜腔积液检查的内容 日益增多，相关的实验技术也在不断的提高， 从以前的物理学方法、显微镜镜检、化学方法、 酶学方法等鉴别炎症与非炎症，发展到用免疫 学等方法鉴别引起浆膜腔积液的良性与恶性肿 瘤。甚至用液相色谱等手段对引起浆膜腔积液 的恶性肿瘤进行定位检查，以及多种实验技术 优化组合检查，方法的进步使疾病的诊断更为 明确。
则生成增多。同时，毛细血管静脉压升 高，液体回流受阻，形成积液，如晚期 肝硬化、充血性心力衰竭、静脉回流受 阻等。
2、血管内胶体渗透压下降：
当血浆白蛋白浓度明显减少（小于 250克/L ），使血浆胶渗压下降， 则有效滤过压加大，积液增多，如 肾病伴蛋白大量丢失、重症贫血、 肝硬化晚期、肾病综合征等。
四、化学检查
腺苷脱氨酶 (ADA)： 是一种核苷酸氨基水解酶，主要存在于 红细胞和T淋巴细胞内。 一般在结核性积液中活性升高且幅度最 大，癌性次之，漏出液最低。 结核性积液ADA活性常>40U/L，对结核性 积液诊断阳性率可达99％，优于结核菌 素试验、细菌和活组织检查。
四、化学检查
溶菌酶： 主要在单核、粒细胞、上皮细胞中，在 淋巴、肿瘤中无。结核性积液中溶菌酶 含量多超过30mg/L，且积液与血清溶菌 酶比值大于1.0，明显高于癌性积液、结 缔组织病。 因此测定胸腔积液中的溶菌酶对鉴别良、 恶性积液、结核性与其他性质积液有重 要价值。
❖ 心包腔积液：明显减低可见于风湿性、结核性、 化脓性、恶性肿瘤性、尿毒症性心包炎等，其 中以恶性肿瘤性、结核性积液减低较明显。
实验十七脑脊液与浆膜腔积液检查PPT课件
浆膜腔积液采集方法
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
浆膜腔积液通常通过胸腔穿刺术、腹腔穿刺术或心包穿刺术采集。采集前需要进 行必要的体格检查和实验室检查，采集过程中需严格消毒，遵循无菌操作原则。
掌握脑脊液与浆膜腔积液检查的实验结果分析
脑脊液检查结果分析
脑脊液的外观、颜色、透明度、压力等指标可以帮助判断脑 部和脊髓的健康状况。同时，脑脊液中的细胞计数、蛋白质 、糖、氯化物等成分的测定也有助于疾病的诊断。
在采集、处理和检测脑脊液与浆 膜腔积液的过程中，要严格遵守
无菌操作规程，以防止感染。
正确采集标本
采集脑脊液和浆膜腔积液时，要确 保采集到足够的量，并避免混入其 他组织或液体。
正确处理标本
采集到脑脊液和浆膜腔积液后，应 立即进行适当的处理，如离心、分 离等，以确保后续检测的准确性。
实验结果对临床诊断的意义
浆膜腔积液采集方法
胸腔穿刺
胸腔穿刺是采集胸腔积液的常用方法，通过穿刺胸腔，将积液引流至体外。在操作过程中，需要注意 无菌操作，避免感染。
腹腔穿刺
腹腔穿刺是采集腹腔积液的常用方法，通过穿刺腹腔，将积液引流至体外。在操作过程中，同样需要 注意无菌操作，避免感染。
脑脊液与浆膜腔积液的实验室检查
常规检查
浆膜腔积液形成
浆膜腔积液主要来源于血液和淋 巴循环，其产生量受多种因素影 响。
脑脊液与浆膜腔积液的生理作用
脑脊液
脑脊液为脑组织提供营养物质，带走 代谢废物，缓冲外界压力，维持颅内 压稳定等。
浆膜腔积液
浆膜腔积液可润滑关节、减轻组织间 的摩擦、维持组织器官的正常形态和 功能等。
脑脊液与浆膜腔积液的常见病因
实验十七脑脊液与浆 膜腔积液检查PPT课 件
目 录
• 实验目的 • 实验原理 • 实验操作了解脑脊液与浆膜腔积液检查的基本原理
浆膜积液检查概要课件
细菌培养
对于疑似感染的积液，进行细菌培养 可以帮助确定病原体类型，指导临床 用药。
影像学检查
X线和超声
X线和超声是最常用的影像学检查方法。X线可以发现肺部病变和胸腔积液，而 超声可以实时观察胸腔、腹腔和心包等部位的积液量及分布情况。
CT和MRI
CT和MRI具有更高的分辨率和成像质量，能够更准确地发现肿瘤病灶和淋巴结 转移。CT还可以通过增强扫描提高对恶性积液的诊断准确性。
检查方法的局限性
检查结果的主观性
浆膜积液检查的结果可能 受到医生主观判断的影响， 不同医生对检查结果的解 读可能存在差异。
敏感性和特异性
不同检查方法的敏感性和 特异性不同，可能导致漏 诊或误诊的情况发生。
操作难度
某些检查方法可能操作较 为复杂，对医生的技术要 求较高，可能导致检查结 果的不稳定性。
临床表现与诊断
临床表现
浆膜积液的临床表现因积液部位和量而异，常见的症状包括 胸痛、呼吸困难、咳嗽、腹痛等。体征可能包括胸腔积液、 腹腔积液等。
诊断
浆膜积液的诊断主要依据临床表现和相关检查，如超声、X线、 CT等影像学检查，以及实验室检查如积液常规、生化、细胞 学等。
02 浆膜积液检查方法
实验室检查
浆膜积液检查概要课件
目录
Contents
• 浆膜积液检查简介 • 浆膜积液检查方法 • 浆膜积液检查结果解读 • 浆膜积液检查的临床应用 • 浆膜积液检查的注意事项与局限性
01 浆膜积液检查简介
定义与分类
定义
浆膜积液是指由于各种原因导致 的浆膜腔内液体积聚过多，超过 正常值的一种病理状态。
分类
04 浆膜积液检查的临床应用
诊断与鉴别判断
诊断
对于疑似感染的积液，进行细菌培养 可以帮助确定病原体类型，指导临床 用药。
影像学检查
X线和超声
X线和超声是最常用的影像学检查方法。X线可以发现肺部病变和胸腔积液，而 超声可以实时观察胸腔、腹腔和心包等部位的积液量及分布情况。
CT和MRI
CT和MRI具有更高的分辨率和成像质量，能够更准确地发现肿瘤病灶和淋巴结 转移。CT还可以通过增强扫描提高对恶性积液的诊断准确性。
检查方法的局限性
检查结果的主观性
浆膜积液检查的结果可能 受到医生主观判断的影响， 不同医生对检查结果的解 读可能存在差异。
敏感性和特异性
不同检查方法的敏感性和 特异性不同，可能导致漏 诊或误诊的情况发生。
操作难度
某些检查方法可能操作较 为复杂，对医生的技术要 求较高，可能导致检查结 果的不稳定性。
临床表现与诊断
临床表现
浆膜积液的临床表现因积液部位和量而异，常见的症状包括 胸痛、呼吸困难、咳嗽、腹痛等。体征可能包括胸腔积液、 腹腔积液等。
诊断
浆膜积液的诊断主要依据临床表现和相关检查，如超声、X线、 CT等影像学检查，以及实验室检查如积液常规、生化、细胞 学等。
02 浆膜积液检查方法
实验室检查
浆膜积液检查概要课件
目录
Contents
• 浆膜积液检查简介 • 浆膜积液检查方法 • 浆膜积液检查结果解读 • 浆膜积液检查的临床应用 • 浆膜积液检查的注意事项与局限性
01 浆膜积液检查简介
定义与分类
定义
浆膜积液是指由于各种原因导致 的浆膜腔内液体积聚过多，超过 正常值的一种病理状态。
分类
04 浆膜积液检查的临床应用
诊断与鉴别判断
诊断
脑脊液及浆膜腔积液检查PPT课件
• CK 0.5-2U/L 脑实质坏死
38
4、病原体检查
1．显微镜检查 涂片 •革兰氏染色：细菌化脓性脑膜炎时其阳性率约为6090% •抗酸染色：结核菌 •印度墨汁染色：隐球菌
2．细菌培养 主要用于脑膜炎奈瑟菌、链球菌、葡萄球菌 、 大肠埃希菌、流感嗜血杆菌分离培养
39
墨汁染色
原理:墨汁染色（负染色法），背景着色而菌体本身不着色的染色法称负 染色法。在黑色印度墨水的背景下，可清晰观察到酵母细胞周围环绕 着一圈明亮的区域，即粘多糖荚膜，因此印度墨汁可以检测到是否有 囊状物包裹的酵母存在，此法用以观察细菌及某种真菌的荚膜等
●随年龄不同也有所差别，正常儿童脑脊液蛋白含量0.1～0.2g ／L，50岁以上者为0.3～0.4g／L
●一般而言，脑脊液总蛋白不超过0.4g／L为正常范围
31
临床意义
↑↑↑：化脓性脑膜炎 ↑↑：结核性脑膜炎 ↑：病毒性脑膜炎
32
生化学检查
氯化物
脑脊液氯化物来自血液，但高于血液浓度，含量与血浆浓度密 切相关（应同时查血氯水平）。按氯离子计算其浓度约为血清 的1.2～1.3（平均1.25）倍。正常值为120～130mmol／L，儿 童略低 脑脊液氯化物降低较有意义，往往与糖降低同步发生
化脑： 白细胞显著增加，以 N 为主 结脑：白细胞中度增加，早期以 N 为主，中晚期 以 L 为主 病脑：白细胞轻度增加，以 L 为主 脑寄生虫病： WBC↑ E↑ 急性脑膜白血病：WBC↑ ，可见原始及幼稚细胞
28
注意事项
• 1、标本采集1小时内计数完毕 • 2、血性脑脊液白细胞数必须校正 • 3、细胞计数时如发现皱缩或肿胀红细胞应
35
参考值 成人：2.5～ 4.5mmol/L 儿童：2.8～ 4.5mmol/L 脑脊液/血浆： 0.3～0.9
浆膜腔积液检查护理课件
浆膜腔积液检查护理 课件
contents
目录
• 浆膜腔积液检查概述 • 浆膜腔积液检查的步骤与注意事项 • 浆膜腔积液检查的结果分析 • 浆膜腔积液检查的护理措施 • 浆膜腔积液检查的案例分析
CHAPTER 01
浆膜腔积液检查概述
定义与分类
定义
浆膜腔积液检查是指通过采集浆 膜腔内的液体样本，进行实验室 检查，以协助诊断和治疗相关疾 病的过程。
对于检查结果的解读要慎重，结合患者的具体情况进行分析，避免 误诊和漏诊。
CHAPTER 03
浆膜腔积液检查的结果分析
浆膜腔积液的颜色与性状
颜色
正常浆膜腔积液呈淡黄色，清亮透明 。异常颜色包括红色（血性）、黄色 （胆汁性或胆红素增高）、绿色（绿 脓杆菌感染）等。
性状
正常浆膜腔积液为清晰透明的液体， 异常情况下可出现浑浊、脓性、血性 等改变。
浆膜腔积液的细胞计数与分类
细胞计数
通过计数浆膜腔积液中的白细胞数量，了解炎症程度。正常值范围根据不同年 龄和性别有所差异。
分类
通过分类浆膜腔积液中的白细胞类型，判断炎症性质。正常时以单核细胞为主 ，细菌感染时以中性粒细胞增多为主，而病毒感染时以淋巴细胞增多为主。
浆膜腔积液的生化检查
蛋白质
通过检测浆膜腔积液中的蛋白质 含量，了解浆膜腔积液的渗出性 质。蛋白质含量增高提示渗出液
预防并发症
及时发现浆膜腔积液异常 ，可以预防并发症的发生 ，降低患者的风险。
浆膜腔积液检查的历史与发展
历史回顾
浆膜腔积液检查的历史可以追溯 到19世纪，随着医学技术的不断 发展，检查方法和技术也在不断
改进。
技术进步
现代浆膜腔积液检查技术更加准确 、快速和便捷，如自动化检测设备 和分子诊断技术的应用，提高了诊 断的灵敏度和特异性。
contents
目录
• 浆膜腔积液检查概述 • 浆膜腔积液检查的步骤与注意事项 • 浆膜腔积液检查的结果分析 • 浆膜腔积液检查的护理措施 • 浆膜腔积液检查的案例分析
CHAPTER 01
浆膜腔积液检查概述
定义与分类
定义
浆膜腔积液检查是指通过采集浆 膜腔内的液体样本，进行实验室 检查，以协助诊断和治疗相关疾 病的过程。
对于检查结果的解读要慎重，结合患者的具体情况进行分析，避免 误诊和漏诊。
CHAPTER 03
浆膜腔积液检查的结果分析
浆膜腔积液的颜色与性状
颜色
正常浆膜腔积液呈淡黄色，清亮透明 。异常颜色包括红色（血性）、黄色 （胆汁性或胆红素增高）、绿色（绿 脓杆菌感染）等。
性状
正常浆膜腔积液为清晰透明的液体， 异常情况下可出现浑浊、脓性、血性 等改变。
浆膜腔积液的细胞计数与分类
细胞计数
通过计数浆膜腔积液中的白细胞数量，了解炎症程度。正常值范围根据不同年 龄和性别有所差异。
分类
通过分类浆膜腔积液中的白细胞类型，判断炎症性质。正常时以单核细胞为主 ，细菌感染时以中性粒细胞增多为主，而病毒感染时以淋巴细胞增多为主。
浆膜腔积液的生化检查
蛋白质
通过检测浆膜腔积液中的蛋白质 含量，了解浆膜腔积液的渗出性 质。蛋白质含量增高提示渗出液
预防并发症
及时发现浆膜腔积液异常 ，可以预防并发症的发生 ，降低患者的风险。
浆膜腔积液检查的历史与发展
历史回顾
浆膜腔积液检查的历史可以追溯 到19世纪，随着医学技术的不断 发展，检查方法和技术也在不断
改进。
技术进步
现代浆膜腔积液检查技术更加准确 、快速和便捷，如自动化检测设备 和分子诊断技术的应用，提高了诊 断的灵敏度和特异性。
浆膜腔积液检验--ppt课件全篇
• 第1管细菌学检查 • 第2管生化及免疫学检查 • 第3管细胞学检查 • 第4管观察积液的凝固性
ppt课件
6
第二节浆膜腔积液理学检验
• 一、外观 • 二、凝固性 • 三、比重
ppt课件
7
外观颜色
• 正常情况下，积液为清亮、淡黄色的液体 • 病理情况下，一般漏出液颜色浅，渗出液
颜色深。 • （1）红色：由于出血量和出血时间的不同
，因胸导管阻塞、破裂或受压所致，病因为丝虫病、纵膈 肿瘤或淋巴结核、外伤等。
• 5.胆固醇性渗出液：积液呈黄白色或黄褐色，浑浊
，积液中常混有浮动的鳞片状、带有光泽、折光性强的结 晶，静置后结晶沉积于管底。
ppt课件
36
• 6.胆汁性渗出液：外观呈带黄绿之褐色，胆红素试
验阳性，见于胆汁性腹膜炎所致腹腔积液。
质30~50g/L，细胞数为（200~500）×10^6/L，无细菌者 葡萄糖含量较高，结核性葡萄糖含量较低。常见于结核性 、化脓性积液。
ppt课件
35
• 3.血性渗出液：积液呈不同程度的红色、暗红甚至果
酱色。常见于恶性肿瘤、结核、外伤及肺梗死等。
• 4.乳糜性渗出液：积液呈乳白色混浊，以脂肪为主
ppt课件
9
外观透明度
• 可用“清晰透明”“微浑”“浑浊”描述 。
漏出液为清晰透明液体。 渗出液常因含大量细胞、细菌而呈现不同程
度混浊。 乳糜液因含大量脂肪也呈混浊外观。
ppt课件
10
凝固性
• 可报告“凝固”“不凝固”。
• 漏出液中因含纤维蛋白原少，一般不易凝 固。
• 渗出液因含较多的纤维蛋白原以及细胞核 组织碎解产物，往往会自行凝固或有凝块 出现，但渗出液中如含有大量纤维蛋白溶 解酶时，其将纤维蛋白原降解，也可导致 积液不凝固。
脑脊液浆膜腔积液PPT课件
分类
根据积液部位的不同，脑脊液浆 膜腔积液可分为硬膜下积液、硬 膜外积液、脑室周围组织间积液 等。
病因与发病机制
病因
脑脊液浆膜腔积液的病因较为多样， 包括先天性发育异常、外伤、感染、 肿瘤等。
发病机制
脑脊液浆膜腔积液的形成与多种因素 有关，如脑脊液循环障碍、局部炎症 反应、组织粘连等。
临床表现与诊断
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题，预防
脑脊液浆膜腔积液的发生。
护理方法
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意观察 有无头痛、呕吐、意识障碍等症状， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，保证营养供给，提高机体 抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患者
康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动，注意保暖， 预防感冒。
定期复查
定期进行复查，了解病情变化情况， 及时调整治疗方案，促进患者康复。
脑脊液浆膜腔积液 PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑脊液浆膜腔积液概述 • 脑脊液浆膜腔积液的治疗 • 脑脊液浆膜腔积液的预防与护理 • 脑脊液浆膜腔积液的案例分析 • 脑脊液浆膜腔积液的研究进展
01 脑脊液浆膜腔积液概述
定义与分类
定义
脑脊液浆膜腔积液是指脑脊液在 脑室系统以外的其他部位异常积 聚，形成囊肿或囊腔。
根据积液部位的不同，脑脊液浆 膜腔积液可分为硬膜下积液、硬 膜外积液、脑室周围组织间积液 等。
病因与发病机制
病因
脑脊液浆膜腔积液的病因较为多样， 包括先天性发育异常、外伤、感染、 肿瘤等。
发病机制
脑脊液浆膜腔积液的形成与多种因素 有关，如脑脊液循环障碍、局部炎症 反应、组织粘连等。
临床表现与诊断
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理潜在的健康问题，预防
脑脊液浆膜腔积液的发生。
护理方法
病情观察
密切观察患者的病情变化，注意观察 有无头痛、呕吐、意识障碍等症状， 及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
协助患者取平卧位，头偏向一侧，及 时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通 畅。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、高维生素的易 消化食物，保证营养供给，提高机体 抵抗力。
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括肢体功 能锻炼、语言训练等，促进患者
康复。
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动，注意保暖， 预防感冒。
定期复查
定期进行复查，了解病情变化情况， 及时调整治疗方案，促进患者康复。
脑脊液浆膜腔积液 PPT课件
目录
CONTENTS
• 脑脊液浆膜腔积液概述 • 脑脊液浆膜腔积液的治疗 • 脑脊液浆膜腔积液的预防与护理 • 脑脊液浆膜腔积液的案例分析 • 脑脊液浆膜腔积液的研究进展
01 脑脊液浆膜腔积液概述
定义与分类
定义
脑脊液浆膜腔积液是指脑脊液在 脑室系统以外的其他部位异常积 聚，形成囊肿或囊腔。
浆膜腔积液PPT课件
34
胸腔穿刺注意事项
首次抽液不超过700ml 以后抽液量不超过1000ml/次 过多或过快抽液可能诱发肺水肿 肺水肿处理：吸氧、皮质激素、利尿剂 胸膜反应处理：停止抽液、平卧、肾上腺素皮
下注射
35
胸腔积液的治疗
类肺炎性胸膜炎 治疗原发病 多数无需抽液 脓胸：引流
36
胸腔积液的治疗
A pleural effusion is an accumulation of fluid between the layers of the membrane that lines the lungs and chest cavity.
13
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜 腔内含有少量 液体(10－ 15ml)起着润 滑作用。胸液 的滤出和吸收 处于动态平衡。
14
胸水的循环
动态平衡（500-1000ml／24h） 产生：壁层体循环毛细血管
渗漏性胸膜（半透膜） 回吸收：壁层淋巴管微孔
类似于机体任何间质腔
15
胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管 的滤过。
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管 的重吸收。
正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作 用较小。
原发病临床特点
胸痛
积液量少
渗出液，中性粒细胞明 显升高，葡萄糖和 PH下降
脓胸 （empyema),WBC >10000x106/L，葡 萄糖<1.12mmol/L， PH<7.0
32
渗出性胸腔积液常见病因
恶性胸腔积液 （malignant）
恶性肿瘤侵犯、转移 至胸膜：肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤、胸膜间 皮瘤…
渗出液 （exudate） 色深，混浊，凝 >1.018 > 500x106/L >30g/L
胸腔穿刺注意事项
首次抽液不超过700ml 以后抽液量不超过1000ml/次 过多或过快抽液可能诱发肺水肿 肺水肿处理：吸氧、皮质激素、利尿剂 胸膜反应处理：停止抽液、平卧、肾上腺素皮
下注射
35
胸腔积液的治疗
类肺炎性胸膜炎 治疗原发病 多数无需抽液 脓胸：引流
36
胸腔积液的治疗
A pleural effusion is an accumulation of fluid between the layers of the membrane that lines the lungs and chest cavity.
13
一、胸水的循环机制
正常人的胸膜 腔内含有少量 液体(10－ 15ml)起着润 滑作用。胸液 的滤出和吸收 处于动态平衡。
14
胸水的循环
动态平衡（500-1000ml／24h） 产生：壁层体循环毛细血管
渗漏性胸膜（半透膜） 回吸收：壁层淋巴管微孔
类似于机体任何间质腔
15
胸水的循环机制-正常情况下
胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管 的滤过。
胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管 的重吸收。
正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作 用较小。
原发病临床特点
胸痛
积液量少
渗出液，中性粒细胞明 显升高，葡萄糖和 PH下降
脓胸 （empyema),WBC >10000x106/L，葡 萄糖<1.12mmol/L， PH<7.0
32
渗出性胸腔积液常见病因
恶性胸腔积液 （malignant）
恶性肿瘤侵犯、转移 至胸膜：肺癌、乳腺 癌、淋巴瘤、胸膜间 皮瘤…
渗出液 （exudate） 色深，混浊，凝 >1.018 > 500x106/L >30g/L
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
狼疮性积液或食管破裂。因此，葡萄糖定量测定
对积液性质的鉴别具有一定的价值。
3．脂类
【检测原理】胆固醇、三酰甘油均采用酶法测定。
【临床意义】
腹膜腔积液胆固醇大于1.6 mmol/L多为恶性积液。
胆固醇小于1.6 mmol/L时多为肝硬化性积液。
三酰甘油大于1.26mmol/L提示为乳糜性胸膜腔积液。
①胸膜腔积液：蛋白质对鉴别积液的性质有一定误诊
率，需要结合其他指标综合判断，如胸膜腔积液与血清蛋 白质浓度比值大于0.5，多为渗出液。
②心包膜腔积液：蛋白质对鉴别积液的性质意义不大。 ③血清腹膜腔积液清蛋白梯度（SAAG）：对鉴别肝 硬化腹膜腔积液与其他疾病所致的腹膜腔积液有一定的价 值。肝硬化门脉高压性积液SAAG＞11g/L，其他原因的
【临床意义】LD检测主要用于鉴别积液性质，化脓性感 染积液中LD活性最高，其均值可达正常血清的30倍，其
次为恶性积液，结核性积液略高于血清。恶性胸膜腔积液
LD约为自身血清的3.5倍，而良性积液约为2.5倍。
（2）腺苷脱氨酶（ADA） 【检测原理】采用比色法或紫外分光光度法。
【方法学评价】①比色法：适用于血标本和胸膜腔积
则应将标本置于4℃冰箱内保存。浆膜腔积液标本
久置可引起细胞破坏或纤维蛋白凝集成块，导致 细胞分布不均，而使细胞计数不准确。另外，葡 萄糖酵解可造成葡萄糖含量假性减低。
（2）生物安全：标本转运必须保证安全，防 止标本溢出。如果标本溢出，应立即采用0.2%过 氧乙酸溶液或75%乙醇溶液消毒。
3．保存和接收
第二节 浆膜腔积液检查
人体胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔统称为浆膜腔。
正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用，如
胸膜腔液＜20ml，腹膜腔液＜50ml，心包膜腔液约为
10～30ml。病理情况下，浆膜腔内有大量液体潴留而
形成浆膜腔积液。根据产生的原因及性质不同，可分为 漏出液和渗出液。漏出液多为双侧性、非炎性积液， 渗出液多为单侧性、炎性积液。
溶于水可呈云雾状浑浊，Rivalta试验可出现假阳
性；血性浆膜腔积液测定蛋白质时可出现假阳性，
因此应离心后取上清液进行测定。 【参考区间】①Rivalta试验：非炎性积液为阴性； 炎性积液为阳性。②蛋白质定量：漏出液小于 25g/L；渗出液大于30g/L。
【临床意义】综合分析浆膜腔积液蛋白质的变化对鉴别渗 出液和漏出液以及积液形成的原因有重要意义（表7-25）。
液标本的检查。②紫外分光光度法：灵敏度高，但需要较 好的设备，应用有待普及。
【参考区间】0～45U/L。 【临床意义】浆膜腔积液ADA检测主要用于鉴别结
核性与恶性积液，结核性积液ADA显著增高，大于40U/L
应考虑为结核性，对结核性胸膜腔积液诊断的特异性达 99%，优于结核菌素试验、细菌学和活组织检查等方法。 抗结核药物治疗有效时ADA下降，故可作为抗结核治疗 效果的观察指标。
4．比重 【参考区间】漏出液＜1.015，渗出液＞1.018。
【临床意义】浆膜腔积液比重高低与其所含的溶质有
关。漏出液因含细胞、蛋白质少而比重小于1.015。渗出 液因含细胞、蛋白质多而比重常大于1.018。
5．酸碱度
【参考区间】pH7.40～7.50。
【临床意义】各种积液酸碱度变化的临床意义见
三酰甘油小于0.57mmol/L可排除乳糜性胸膜腔积液。
真性与假性乳糜性积液的鉴别见表7-26。
4．酶学
（1）乳酸脱氢酶（LD） 【检测原理】采用酶速率法测定。 【参考区间】 漏出液：LD＜200U/L，积液LD/血清LD ＜0.6；渗出液：LD＞200U/L，积液LD/血清LD＞0.6。
病变部位和病情严重程度有关。
2．颜色
【参考区间】淡黄色。
【临床意义】渗出液的颜色因疾病而不同，
漏出液的颜色一般较浅（表7-23）。
3．透明度 【参考区间】清澈透明。 【临床意义】浆膜腔积液透明度常与其所含的细胞及
细菌的数量和蛋白质浓度等有关。漏出液因所含细胞和蛋
白质少而透明或微浑；渗出液因含细胞、细菌等成分较多 而呈不同程度浑浊。
表7-23-1。
6．凝固性
【参考区间】不易凝固。
【临床意义】渗出液因含有较多纤维蛋白原和凝
血酶等凝血物质而易于凝固，但当Fra bibliotek含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不凝固。
（二）化学检查
1．蛋白质
【检测原理】浆膜腔积液蛋白质检测的方法
有黏蛋白定性检查（Rivalta试验）、蛋白质定量
检测和蛋白电泳等，其原理见表7-24。
【方法学评价】①Rivalta试验是一种简易的
黏蛋白筛检试验，可粗略区分炎性积液和非炎性 积液。②蛋白质定量检测可以测定清蛋白、球蛋 白、纤维蛋白原等含量。③蛋白电泳可对蛋白组 分进行分析。
【质量控制】①Rivalta试验：在蒸馏水中加冰乙 酸后应充分混匀，加标本后需要在黑色背景下观
察结果。②肝硬化腹膜腔积液因球蛋白增高且不
一、浆膜腔积液标本采集和处理
1．标本采集 浆膜腔积液标本由临床医师行浆
膜腔穿刺术采集，采集中段液体于消毒试管内，且根 据需要采用适当的抗凝剂予以抗凝（表7-22）。另外， 采集1管不加抗凝剂的标本，用于观察积液有无凝固 现象。
2．标本转运
（1）及时送检：为防止标本出现凝块、细胞
变形、细菌自溶等，标本采集后要及时送检，否
腹膜腔积液SAAG＜11g/L。
2．葡萄糖 【检测原理】测定方法为葡萄糖氧化酶法或己糖 激酶法。
【参考区间】3.6～5.5mmol/L。
【临床意义】漏出液葡萄糖含量与血清相似或稍
低；渗出液葡萄糖较血糖明显减低。浆膜腔积液
葡萄糖减低或与血清含量的比值小于0.5，一般见
于风湿性积液、积脓、恶性积液、结核性积液、
①妥善保存：标本收到后应及时检查，浆膜 腔积液常规及化学检查必须在采集后2h内完成， 否则应将标本冷藏保存。如果进行细胞学计数与
分类可将标本保存24h。
②注意标识：采集标本容器的标识应与检验 申请单一致。
二、浆膜腔积液一般检查
（一）理学检查 1．量 健康人胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔内
均有少量的液体。病理情况下液体量增多，且与