胸腹部CT阅片[参考材料]
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胸部CT诊断资料严选材料
癌。
专业调研
88105
右上肺前段专细业调支研 气管肺泡癌。 89106
左上肺尖后段小片影，境界清晰，可见胸膜凹陷样改变，
经抗炎治疗部吸收，手术证实为细支气管肺泡癌。
专业调研
91007
蜂窝征
支气管充气征
弥漫型细支气管肺泡癌(DBAC)
专业调研
19018
左下肺大块状病变内有蜂窝状低密度影， 右肺中叶呈致密实变。专业弥调研漫型细支气管肺泡癌。92109
左下肺背段空洞性肺癌，空洞内壁不光滑，
洞壁后外部较厚，病变胸膜侧较模糊。
专业调研
19189
平扫
增强
右主支气管与上叶支气管前方有一软组织密度
肿块影，密度较均匀，上叶前段支气管变细。增强
后病灶呈均一强化。病理证实为小细胞癌。
专业调研
99121
右肺下叶后基底段紧贴胸壁宽基底略呈半
球状病变，周边血管纹理较粗。病理证实为大 细胞癌。
右肺上叶前段结节影，略呈分叶，胸
膜侧边缘不规则呈锯齿状，周围无卫星灶。
手术证实为肺腺癌。 专业调研
103125
肺窗
右肺中心型肺癌，右 肺中间及下叶支气管 狭窄。
专业调研
纵隔窗 101426
同一病例，下一层面。
专业调研
110527
专业调研
同一病例， 可见右下 肺多个小 结节影， 为肺内多 发转移。
专业调研
12 12
通过下叶支气管层面
B8+9+10 B7 RIPA
B7+8 B9+10
B7：右肺下叶内基底段支气管 B8+9+10：右肺下叶前、外、后基
底段支气管主干 B7+8：左下肺前内侧基底段支气管 B9+10:左肺
胸上腹部和盆腔CT图谱
主动脉弓层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(三) - 解剖图片
主肺动脉窗层面-胸部CT断层影像-纵 隔窗(四) - 解剖图片
气管分叉层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(五) - 解剖图片
右肺动脉层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(六) - 解剖图片
左心房层面-胸部CT断层影像-纵隔窗 (七) - 解剖图片
右上叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 --肺 窗 - 解剖图片
右中叶支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
右基底支气管层面-胸部CT断层影像肺窗 - 解剖图片
胸骨切迹层面-胸部CT断层影像-纵隔 窗(一) - 解剖图片
主动脉弓上层面-胸部CT断层影像-纵 隔窗(二) - 解剖图片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解 剖图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解 剖图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建 （MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺 肝脏 脾脏
右肾 左肾
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腹部CT横断面影像（六） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（七） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（八） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（九） - 解剖图片
腹部CT横断面影像（十） - 解剖图片
女性盆腔CT断层图像（一） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（二） - 解剖图 片
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
斜裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗 (五) - 解剖图片
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(六) - 解剖图片
腹部CT读片
灶随造影剂进一步洗脱呈低密度表现。本例
门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
第二十八页，共四十三页。
肝
肾
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肾 静脉
腹主动脉
第二十九页，共四十三页。
胰
肠管 胆囊
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾 腹
水 肾
第三十页，共四十三页。
与同层腹主动脉相似。
第十七页，共四十三页。
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度
较均的高密度灶，显示更清楚。
第十八页，共四十三页。
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高
密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
第十九页，共四十三页。
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
第二十页，共四十三页。
门静
脉
静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。
静脉
肝右 叶
胰头 脾静 脉
肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增 强扫描
腹主
动脉
肠管
脾
第三十四页，共四十三页。
胰腺
胃 肝
脾
下腔
静脉
腹主
动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
第三十五页，共四十三页。
胃 胰腺
胆囊
肝
下腔 腹主
右肾
静脉 动脉
急性单纯性胰腺炎CT平扫
脾
第三十六页，共四十三页。
胆囊
胃 胰头
肝
肠管
肝右
叶
下腔
静脉
腹主 动脉
肝尾
叶
胃 脾第十三页，共四十三页。 Nhomakorabea门静脉
门静脉左支内还可见稍低密度癌栓。
第二十八页，共四十三页。
肝
肾
胆囊体积缩小， 胆囊壁稍厚。
胰
肾 静脉
腹主动脉
第二十九页，共四十三页。
胰
肠管 胆囊
结 石
腹 水
肝
慢性胆囊炎CT平扫示：胆囊体积缩小， 胆囊后壁见一类椭圆形高密度结石
脾 腹
水 肾
第三十页，共四十三页。
与同层腹主动脉相似。
第十七页，共四十三页。
静脉期示病灶进一步强化填充，呈密度
较均的高密度灶，显示更清楚。
第十八页，共四十三页。
2分钟后，平衡期CT扫描示病灶仍呈较高
密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征
第十九页，共四十三页。
CT平扫示肝脏左右叶普遍增大。
第二十页，共四十三页。
门静
脉
静脉注入造影剂后CT扫描， 静脉期示肝实质 呈不均匀强化。
静脉
肝右 叶
胰头 脾静 脉
肾
静脉注入造影剂后，
正常胰腺CT对比增 强扫描
腹主
动脉
肠管
脾
第三十四页，共四十三页。
胰腺
胃 肝
脾
下腔
静脉
腹主
动脉
左肾
急性单纯性胰腺炎CT平扫
第三十五页，共四十三页。
胃 胰腺
胆囊
肝
下腔 腹主
右肾
静脉 动脉
急性单纯性胰腺炎CT平扫
脾
第三十六页，共四十三页。
胆囊
胃 胰头
肝
肠管
肝右
叶
下腔
静脉
腹主 动脉
肝尾
叶
胃 脾第十三页，共四十三页。 Nhomakorabea门静脉
胸部CT读片
2019/10/22
5
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
血管前胸骨后 脂肪间隙及气 管前腔静脉后 脂肪间隙可有 淋巴结，正常 情况下应小于 7mm
2019/10/22
6
4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉
先左肺动 脉显影， 后右肺动 脉显影， 最后显露 肺动脉主 干
纵隔内气 体积聚， 气体密度 区。
2019/10/22
62
纵隔淋巴结肿大＞1cm
核状钙化： 常见于矽肺
斑点状钙化： 常见于结核
边缘浸润： 常见于肿瘤
2019/10/22
63
Thanks!
2019/10/22
64
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
右肺上叶尖 段支气管及 左肺上叶尖 后段开口， 伴有相应的 尖段动静脉， 左靠后右靠 前
2019/10/22
13
2 右上叶，看右边，动前静后依右边。
右边从前到后依次为右肺动脉前干、右肺上叶前段支
2019/10/2气2 管、右上叶肺静脉后支、右上叶后段支气管
2019/10/22
7
5 肺动脉干层面，结构应认清，大小血 管横截面全都在此面。
左动静气动动，右动静只动气
右从前到 后依次 为：
升主动脉 上腔静脉 右肺动脉
右中间支 气管
2019/10/22
左从前到后 依次为： 肺动脉干 左肺上静脉 左主支气管 左肺下动脉 降主动脉。
8
6 左心房，象太阳，前（升）动后（降）静 在中央。右心房腔静脉成，主动脉瓣升主动
2019/10/22
47
Байду номын сангаас
CT读片-胸部
2020/5/11
17
FMMU
右中叶支气管及下叶基底段支气管
2020/5/11
18
肺段分层
• 1第一胸肋关节层面分界标志为段间静脉 • 2 气管分杈层面 • 3 中间支气管层面 • 4 下叶支气管起始层面 • 5 基底段支气管起始层面 • 6 基底段支气管末端层面
FMMU
2020/5/11
19
钭裂
胸膜钙化： 局限性条状
胸膜肿块：
宽基底贴附
于20胸20/5壁/11
60
纵隔肿块
• 囊性，实质性，浸润性。 囊状包块 囊状：增强后不强 化，包膜可强化 实质性 实质性：亚铃形 实质性：分叶状 实质性：不规则状 浸润性:脂肪间 隙增宽
2020/5/11
FMMU
61
纵隔气肿
• 纵隔内气 体积聚， 气体密度 区。
2020/5/11
5
FMMU
3 主动脉弓，显易见，上腔、奇静脉露水 面。血管前胸骨后、气管前腔静脉后，脂肪间隙不可忽。
• 血管前胸骨 后脂肪间隙 及气管前腔 静脉后脂肪 间隙可有淋 巴结，正常 情况下应小 于7mm
2020/5/11
6
FMMU
4 气管分叉层，肺动脉显露形， 先左后右终主干，间于主动脉
2020/5/11
32
膈肌
FMMU
2020/5/11
33
• 膈角 • 主动脉裂孔 • 食管裂孔
2020/5/11
FMMU
34
FMMU
肺部的基本病变表现
• 肺不张 • 肺实变 • 肿块与结节 • 空洞与空腔 • 肺间质异常 • 纤维化 • 钙化
• 肺气肿．支扩 • 胸腔积液．气胸 • 胸膜病变 • 纵膈肿块 • 纵膈气肿 • 纵膈淋巴结肿大
腹部CT阅片PPT课件
CT检查具有高分辨率和高灵敏度的特点，能够发现早期病变和微小病灶，为临床 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
胸腹部CT判读
87
静脉期
弥漫性肝癌：肝脏弥漫性密度 减低，边界不清，增强扫描动 脉期肿瘤不均匀明显强化，实 质期迅速消退，呈“快进快退 ”的强化特点。并见门脉癌栓 动脉期
平扫
88
静脉期
88
肝右叶小肝癌：低密度肿 块，增强扫描动脉期呈肿 瘤均匀强化，门脉期迅速 消退。并见肝硬化、脾大 、脾囊肿和腹水 动脉期
平扫
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解剖 图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解剖 图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建（ MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺 肝脏 脾脏
右肾
左肾
男性，35岁，咳嗽 高热10天。大叶性 肺炎 ，右肺中叶 大片状实变影，其 内可见空气支气管 征
116
• 同前病例，支架置入术后。
117
• 肠系膜上动脉远端栓塞，远端分支突然截断。
118
• 肠系膜上静脉及分支广泛血栓形成伴血运性肠梗阻。
119
术中见：距回盲 部约100cm处有约 200cm长的小肠肠 管呈紫黑色，明显 水肿增厚，肠蠕动 消失，生机不良。 小肠系膜明显水肿 、增厚，于肠系膜 血管内见大量紫黑 色血栓形成。120谢谢！肝硬化、脾大、侧支循环
肝硬化、脾大、腹水、侧支循环
肝右后叶下段类圆形低密度肿 块，其内见更低密度区，增强 扫描动脉期肿瘤不均匀明显强 化，实质期迅速消退，呈“快 进快退”的强化；门静脉期肿 瘤周围见环状强化假包膜
动脉期
平扫
86
静脉期
平扫
动脉期 肝右叶巨块型肝癌，动脉 期不规则强化，门静脉期 呈相对低密度改变，周围 见假包膜形成。
右肺上叶中央型肺癌：平片：反“S征”。右肺上叶支气管 闭塞，周围软组织肿块影，伴右肺上叶不张
静脉期
弥漫性肝癌：肝脏弥漫性密度 减低，边界不清，增强扫描动 脉期肿瘤不均匀明显强化，实 质期迅速消退，呈“快进快退 ”的强化特点。并见门脉癌栓 动脉期
平扫
88
静脉期
88
肝右叶小肝癌：低密度肿 块，增强扫描动脉期呈肿 瘤均匀强化，门脉期迅速 消退。并见肝硬化、脾大 、脾囊肿和腹水 动脉期
平扫
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解剖 图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解剖 图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建（ MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺 肝脏 脾脏
右肾
左肾
男性，35岁，咳嗽 高热10天。大叶性 肺炎 ，右肺中叶 大片状实变影，其 内可见空气支气管 征
116
• 同前病例，支架置入术后。
117
• 肠系膜上动脉远端栓塞，远端分支突然截断。
118
• 肠系膜上静脉及分支广泛血栓形成伴血运性肠梗阻。
119
术中见：距回盲 部约100cm处有约 200cm长的小肠肠 管呈紫黑色，明显 水肿增厚，肠蠕动 消失，生机不良。 小肠系膜明显水肿 、增厚，于肠系膜 血管内见大量紫黑 色血栓形成。120谢谢！肝硬化、脾大、侧支循环
肝硬化、脾大、腹水、侧支循环
肝右后叶下段类圆形低密度肿 块，其内见更低密度区，增强 扫描动脉期肿瘤不均匀明显强 化，实质期迅速消退，呈“快 进快退”的强化；门静脉期肿 瘤周围见环状强化假包膜
动脉期
平扫
86
静脉期
平扫
动脉期 肝右叶巨块型肝癌，动脉 期不规则强化，门静脉期 呈相对低密度改变，周围 见假包膜形成。
右肺上叶中央型肺癌：平片：反“S征”。右肺上叶支气管 闭塞，周围软组织肿块影，伴右肺上叶不张
胸腹部CT判读课件
ห้องสมุดไป่ตู้46
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解 剖图片
学习交流PPT
47
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解 剖图片
学习交流PPT
48
正常肾上腺冠状位CT多平面重建 （MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺
肝脏
脾脏
右肾
左肾
学习交流PPT
49
三、胸部CT常见疾病的判读
学习交流PPT
50
男性，35岁，咳嗽 高热10天。大叶性 肺炎 ，右肺中叶 大片状实变影，其 内可见空气支气管 征
✓结合临床。
✓诊断结果：肯定诊断；可疑诊断；现象诊断。
✓读片步骤：先平扫后增强；逐图阅片；重点观 察；对比观察；前后观察。
学习交流PPT
3
学习交流PPT
4 4
肺段划分-胸部CT断层影像-肺 窗(一) - 解剖图片
学习交流PPT
5
肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) - 解剖图片
学习交流PPT
临床规培医师胸腹部CT判读
学习交流PPT
1
主要内容
如何看好CT片 胸腹部CT解剖 胸部CT常见疾病的判读 腹部CT常见疾病的判读
学习交流PPT
2 2
一、如何看好CT片
✓熟悉正常：认识正常解剖结构；了解正常变异； 了解正常生理。
✓识别异常：排除伪影；确定病变；运用病理学 知识分析异常表现所代表的病理意义。分析时注 意以下几点：病变位置、分布；边缘、形态；数 目、大小；密度、结构；周围情况；间接征象； 病变发展趋势。
学习交流PPT
15
斜裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺 窗(五) - 解剖图片
胸部ct阅片-精选文档
Sub-aortic Para-aortic
4R/L、5、6组淋巴结
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
Sub-carinal Para-esophageal
图27-8、10R/L组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组
9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内， 包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔 胸膜在肺门部反折向下延伸所致。
HRCT的推荐读片顺序
Additional findings： pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis
如何描述病变
从CT上看肺叶及肺段
肺段
气管树
肺窗
胸部CT的代表性层面
纵 膈 窗 上
纵 膈 窗 中
纵 膈 窗 下
胸廓入口平面
主动脉弓上平面
主动脉弓平面
主、肺动脉窗平面
左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动脉平面
主肺动脉和右肺动脉平面
肺门平面
左心房平面
四腔心平面
从胸部CT看淋巴结
AJCC-UICC分类标准
上纵隔淋巴结： 最上纵隔 上气管旁 血管前和气管后 下气管旁 主动脉淋巴结： 5. 主动脉下（包括奇静脉淋巴结） 6. 主动脉旁
4R/L、5、6组淋巴结
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图25-7组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 内的淋巴结-为隆突下组 （7组 ）
7区.隆突下淋巴结，位于气管隆突下，与肺 内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸 至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。 8区.食管旁淋巴结 位于隆突下延伸至横膈。
Sub-carinal Para-esophageal
图27-8、10R/L组淋巴结
位于隆突下3cm范围以 下，紧邻食管周围的淋 巴结-为食管旁组，分 右/左（8R/L）组
9区.肺韧带淋巴结,肺韧带淋巴结位于肺韧带内， 包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔 胸膜在肺门部反折向下延伸所致。
HRCT的推荐读片顺序
Additional findings： pleural fluid, lymphadenopathy, traction bronchiectasis
如何描述病变
从CT上看肺叶及肺段
肺段
气管树
肺窗
胸部CT的代表性层面
纵 膈 窗 上
纵 膈 窗 中
纵 膈 窗 下
胸廓入口平面
主动脉弓上平面
主动脉弓平面
主、肺动脉窗平面
左ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ动脉平面
主肺动脉和右肺动脉平面
肺门平面
左心房平面
四腔心平面
从胸部CT看淋巴结
AJCC-UICC分类标准
上纵隔淋巴结： 最上纵隔 上气管旁 血管前和气管后 下气管旁 主动脉淋巴结： 5. 主动脉下（包括奇静脉淋巴结） 6. 主动脉旁
相关主题
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2
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肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(一) - 解剖图片
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肺段划分-胸部CT断层影像-肺窗(二) - 解剖图 片
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胸、上腹部和盆腔CT图谱
1
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胸、上腹部和盆腔CT图谱
本《胸、上腹部和盆腔CT图谱》PPT课件资 料依据“影像圆图片库”资料整理而成，仅做 学习参考用，禁止任何商业行为，并在此致谢 影像圆，同时欢迎朋友们到影像圆看看，网址 /；诚邀您成为影像圆一 员。谢谢！
优质内容
水平裂-胸膜分布-胸部CT断层影像-肺窗(七) 解剖图片
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胸、上腹部和盆腔CT图谱
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