急性心肌梗塞病人的观察与护理要点
合集下载
急性心肌梗死的观察与护理要点
观 察 要 点
饮食护理 ： 合理膳食 ： 宜摄入低热量 、 低脂 、 低胆固醇 、 低盐饮 食 ， 多食 蔬菜 、 水 果和粗纤维食 物如芹 菜 、 米等 ， 免暴 糙 避 食 ， 意少 量 多餐 。 注 生活护理 ： 控制 体重 ， 饮食 的基 ① 在 础上 ， 结合 运动和行 为治疗 等综 合治 疗 ；
放膀胱结石 位 。两腿 高度 以胭窝 的 自然 弯 曲下垂为准 ， 两腿 宽度为生理 跨度 ４ 。 ５
６ 。 间 ， 胭 窝 下 垫 棉 垫 或 治 疗 巾加 Ｏ之 在 以保护 ， 防止腓 总神经损 伤。官腔镜及 附
一
件必须在 ２ 戊 二醛 内浸 泡 １ ％ ０小时 后 ， 再用生理盐水反复冲洗并擦干 ， 以免残 留 药液进入宫腔损伤组织。将 导光束 、 摄像
资料 与方 法 般资料 ： 院 ２ ０ 我 ０８年 ５月 一 ００ ２ １
一
７天。手术器 械 采用奥 林 巴斯 公 司生 产１天 ， 了解 患者 一 须 般情况 ， 因患者系少数 民族 ， 文化程度低 ， 语 言沟 通 困 难 ， 易 对 手 术 检 查 产 生 焦 容 虑、 恐惧 、 怕等 心理 。应 尽量用 其本 民 害 族 的语 言与其 沟通 ， 使其产生安全感。 向 患者介绍术 前注 意事项 ， 讲解 手术 过程 ， 使患者对所进行 的手术有一定 的了解 ， 向 病人说 明操作过程 中可能 出现的不适 ， 以 便配合操作 。 术 中配合 ： 患者 排空膀胱后协助其 摆
全身症状 ： 主要是 发热 ， 伴有 心动 过 速、 白细胞增 高和红 细胞沉 降率 增快 等 ， 由坏死物质 吸收引起 。一 般在疼 痛发 生 后 ２ ４ 小 时 出 现 ， 度 与 梗 死 范 围 常 ４～ ８ 程
呈正相关 ， 温在 ３ ￣ 体 ８Ｃ上下 ， 持续 ｔ 左 周
饮食护理 ： 合理膳食 ： 宜摄入低热量 、 低脂 、 低胆固醇 、 低盐饮 食 ， 多食 蔬菜 、 水 果和粗纤维食 物如芹 菜 、 米等 ， 免暴 糙 避 食 ， 意少 量 多餐 。 注 生活护理 ： 控制 体重 ， 饮食 的基 ① 在 础上 ， 结合 运动和行 为治疗 等综 合治 疗 ；
放膀胱结石 位 。两腿 高度 以胭窝 的 自然 弯 曲下垂为准 ， 两腿 宽度为生理 跨度 ４ 。 ５
６ 。 间 ， 胭 窝 下 垫 棉 垫 或 治 疗 巾加 Ｏ之 在 以保护 ， 防止腓 总神经损 伤。官腔镜及 附
一
件必须在 ２ 戊 二醛 内浸 泡 １ ％ ０小时 后 ， 再用生理盐水反复冲洗并擦干 ， 以免残 留 药液进入宫腔损伤组织。将 导光束 、 摄像
资料 与方 法 般资料 ： 院 ２ ０ 我 ０８年 ５月 一 ００ ２ １
一
７天。手术器 械 采用奥 林 巴斯 公 司生 产１天 ， 了解 患者 一 须 般情况 ， 因患者系少数 民族 ， 文化程度低 ， 语 言沟 通 困 难 ， 易 对 手 术 检 查 产 生 焦 容 虑、 恐惧 、 怕等 心理 。应 尽量用 其本 民 害 族 的语 言与其 沟通 ， 使其产生安全感。 向 患者介绍术 前注 意事项 ， 讲解 手术 过程 ， 使患者对所进行 的手术有一定 的了解 ， 向 病人说 明操作过程 中可能 出现的不适 ， 以 便配合操作 。 术 中配合 ： 患者 排空膀胱后协助其 摆
全身症状 ： 主要是 发热 ， 伴有 心动 过 速、 白细胞增 高和红 细胞沉 降率 增快 等 ， 由坏死物质 吸收引起 。一 般在疼 痛发 生 后 ２ ４ 小 时 出 现 ， 度 与 梗 死 范 围 常 ４～ ８ 程
呈正相关 ， 温在 ３ ￣ 体 ８Ｃ上下 ， 持续 ｔ 左 周
急性心肌梗死的护理措施
18
护理措施
（3）适当 进水果、蔬菜，排便时切勿用力，以免加重心肌 缺血缺氧，甚至发生猝死。
2、饮食护理 疼痛剧烈时禁食。病人进食不宜
过饱，应少食多餐。食物以易消化、含较少脂肪 而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需 的热量和营养。
19
护理措施
3、症状护理
（1）疼痛 a、遵医嘱予止痛药。b、保持病室 内环境安静，避免不良刺激，守护在病人身边。c、 持续吸氧。d、溶栓治疗时应积极配合医生做好各 项准备工作。 （2）心律失常 持续监测心电示波情况，出现异 常及时报告并随时做好急救准备，溶栓后警惕再 灌注心律失常。 （3) 心力衰竭 监测心衰的指征。评估心功能分 级，观察呼吸、水肿及尿量情况。
4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的 症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区， 向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处， 同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕 吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、 下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚 趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为 紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、 恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚 至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能 缓解。
21
护理措施
• ⑵抗凝药物
常用的有肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林 等。用药期间需观察病人的出血情况。
22
护理措施
• 5、心理护理
心肌梗死病人病情危重，疼痛剧烈，伴有濒死感， 常常有恐惧心理，家属也十分紧张。护士再配合 医生抢救时使病人精神上要做好病人及家属的安 慰工作。
6、心电监护
• 该病早期易发生心律失常，且心率、血压也不稳 定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应 监测血流动力学变化。应注意观察神志、呼吸、 出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道， 监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。 备好抢救车和除颤仪。
护理措施
（3）适当 进水果、蔬菜，排便时切勿用力，以免加重心肌 缺血缺氧，甚至发生猝死。
2、饮食护理 疼痛剧烈时禁食。病人进食不宜
过饱，应少食多餐。食物以易消化、含较少脂肪 而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需 的热量和营养。
19
护理措施
3、症状护理
（1）疼痛 a、遵医嘱予止痛药。b、保持病室 内环境安静，避免不良刺激，守护在病人身边。c、 持续吸氧。d、溶栓治疗时应积极配合医生做好各 项准备工作。 （2）心律失常 持续监测心电示波情况，出现异 常及时报告并随时做好急救准备，溶栓后警惕再 灌注心律失常。 （3) 心力衰竭 监测心衰的指征。评估心功能分 级，观察呼吸、水肿及尿量情况。
4
临床症状
• ②疼痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的 症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区， 向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处， 同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕 吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、 下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚 趾疼痛。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为 紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、 恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚 至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能 缓解。
21
护理措施
• ⑵抗凝药物
常用的有肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林 等。用药期间需观察病人的出血情况。
22
护理措施
• 5、心理护理
心肌梗死病人病情危重，疼痛剧烈，伴有濒死感， 常常有恐惧心理，家属也十分紧张。护士再配合 医生抢救时使病人精神上要做好病人及家属的安 慰工作。
6、心电监护
• 该病早期易发生心律失常，且心率、血压也不稳 定，应尽早开始行心电和血压监测，必要时还应 监测血流动力学变化。应注意观察神志、呼吸、 出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道， 监测心肌酶，为适时作出治疗措施提供客观依据。 备好抢救车和除颤仪。
急性心肌梗塞病人临床观察及护理
患 者 应避 开 引 发哮 喘 的 食 物 ，如乳 制 品 ，石 炭饮 料 等 ， 立 科 学 建
主 。 病 情 缓 解 期应 根据 病人 体 质 情 况 进行 饮 食 进 补 ， 平 时 则 在 在 ２ ４ 细 向 病 人 讲 解 哮 喘 病 的基 本 知 识 ， 解哮 喘 病 发生 发 ．详 了 应 尽 量避 开 冷 饮 。 展 规 律 ，让病 人 自 己 先识 别 先 兆症 状 （ 呼 吸 道 感 染 症 状 ） 作 上 发 １ ４ 些药 物 可 以加 重 哮 喘 如 服 用 阿 可 匹林 、心 得 安 、消 时 ，应 放 松静 坐 ，及时 正 确 用 药 ，可 终 止 哮 喘 的 急性 发 作 。 ．一 ３ ｔ理 护理 炎 痛 ， 些 降 压 药 等 应 慎 用 ，防 止 诱 发 哮喘 。 某
Байду номын сангаас
哮 喘 治疗 中最 佳 的 给 药途 径 。因此 ， 确 掌握 气雾 剂 的 使 用 方 法 于 锻 炼 前 ２ 分 钟 视 病 情 酌 情 服 用 速 效 Ｄ２ 兴 奋 剂 ， 预 防 发 生 正 ０ 一 可 是 十 分重 要的 ， 自我 护 理 中 ， 在 我们 不 仅 要使 患者 认 识 吸 入 疗法 猝 死 。
急性心肌梗塞病 人临床观 察及护理
孙鹤英 （ 鹤岗矿业集团总医院兴安分院 黑龙江鹤岗 １ ４ ） １ ｏ ５ ｏ
【 中图分 类号】Ｒ ４ ． 【 ５２ ２ 文献标识码ｌＢ 【 文章编号】１ ７— ０ ５ ２０ ）５ ０ ６ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ — １３ ０ 【 关键词】 心肌梗塞 临床 观察 护理
２掌握正确的用药及吸 入技术 ３ １ 持 良 好 的心 境 ， ．保 向病 人解 释 避 免 不 良情 绪 的重 要 性 ， 精 ２Ｊ ． 病人 出院 时 ，医生 均 为 其 制 订 哮喘 缓 解 期 的 治 疗 （ 日常 神 紧张 － 支气 管 易感 性增 高 支气 管平 滑 肌痉 挛＿ 牯膜 肿 胀 充血 ， ＋ ＋ 治 疗 ）和 发 作 期 的 治 疗 （ 紧急 治疗 ）两 个 治 疗 方案 。护 士 应 向病 分 泌 物 增 多 ， 成 管腔 狭 窄 ， 重 呼 吸 困 难 。诱 发哮 喘 发 作 ，鼓 造 加 人讲 解药 物 的 用 法 剂 量 、疗效 、副 作 用 等 ，保 证病 人的 疗 效 ， 励 病 人 缓 慢 深 呼 吸 ，多 饮 水 、拍 背 等 。
主 。 病 情 缓 解 期应 根据 病人 体 质 情 况 进行 饮 食 进 补 ， 平 时 则 在 在 ２ ４ 细 向 病 人 讲 解 哮 喘 病 的基 本 知 识 ， 解哮 喘 病 发生 发 ．详 了 应 尽 量避 开 冷 饮 。 展 规 律 ，让病 人 自 己 先识 别 先 兆症 状 （ 呼 吸 道 感 染 症 状 ） 作 上 发 １ ４ 些药 物 可 以加 重 哮 喘 如 服 用 阿 可 匹林 、心 得 安 、消 时 ，应 放 松静 坐 ，及时 正 确 用 药 ，可 终 止 哮 喘 的 急性 发 作 。 ．一 ３ ｔ理 护理 炎 痛 ， 些 降 压 药 等 应 慎 用 ，防 止 诱 发 哮喘 。 某
Байду номын сангаас
哮 喘 治疗 中最 佳 的 给 药途 径 。因此 ， 确 掌握 气雾 剂 的 使 用 方 法 于 锻 炼 前 ２ 分 钟 视 病 情 酌 情 服 用 速 效 Ｄ２ 兴 奋 剂 ， 预 防 发 生 正 ０ 一 可 是 十 分重 要的 ， 自我 护 理 中 ， 在 我们 不 仅 要使 患者 认 识 吸 入 疗法 猝 死 。
急性心肌梗塞病 人临床观 察及护理
孙鹤英 （ 鹤岗矿业集团总医院兴安分院 黑龙江鹤岗 １ ４ ） １ ｏ ５ ｏ
【 中图分 类号】Ｒ ４ ． 【 ５２ ２ 文献标识码ｌＢ 【 文章编号】１ ７— ０ ５ ２０ ）５ ０ ６ — ２ ６ ２ ５ ８ （０ ９ ０ — １３ ０ 【 关键词】 心肌梗塞 临床 观察 护理
２掌握正确的用药及吸 入技术 ３ １ 持 良 好 的心 境 ， ．保 向病 人解 释 避 免 不 良情 绪 的重 要 性 ， 精 ２Ｊ ． 病人 出院 时 ，医生 均 为 其 制 订 哮喘 缓 解 期 的 治 疗 （ 日常 神 紧张 － 支气 管 易感 性增 高 支气 管平 滑 肌痉 挛＿ 牯膜 肿 胀 充血 ， ＋ ＋ 治 疗 ）和 发 作 期 的 治 疗 （ 紧急 治疗 ）两 个 治 疗 方案 。护 士 应 向病 分 泌 物 增 多 ， 成 管腔 狭 窄 ， 重 呼 吸 困 难 。诱 发哮 喘 发 作 ，鼓 造 加 人讲 解药 物 的 用 法 剂 量 、疗效 、副 作 用 等 ，保 证病 人的 疗 效 ， 励 病 人 缓 慢 深 呼 吸 ，多 饮 水 、拍 背 等 。
急性心肌梗塞患者的护理措施
疗依从性。
生活护理
急性心肌梗塞患者需要保持充 足的休息，避免剧烈运动和过 度劳累。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，确保 生活基本需求得到满足。
保持病室安静、整洁，为患者 创造良好的休养环境。
饮食护理
急性心肌梗塞患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，避免高热量、高 脂肪食物。
急性心肌梗塞患者的 护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 急性心肌梗塞的概述 • 急性心肌梗塞的急救护理 • 急性心肌梗塞的日常护理 • 急性心肌梗塞的康复护理 • 急性心肌梗塞患者的健康教育
01 急性心肌梗塞的概述
定义与特点
定义
急性心肌梗塞（AMI）是指因冠 状动脉供血急剧减少或中断，使 相应心肌严重而持久地缺血导致 心肌坏死。
05 急性心肌梗塞患者的健康 教育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、治疗及预防措 施
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗塞的成 因、常见症状、治疗方法和日常注意 事项，提高他们对疾病的认知水平。
自我管理教育
总结词
掌握自我管理技巧，改善生活习惯
详细描述
指导患者如何进行自我管理，包括规律作息、合理饮食、适度运动和心理调适 等方面，帮助他们改善生活习惯，降低疾病复发风险。
特点
发病急骤，病情进展迅速，需要 及时诊断和治疗，以降低病死率 和并发症发生率。
急性心肌梗塞的病因
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化的斑块 破裂形成血栓，阻塞冠状 动脉管腔，导致心肌缺血 坏死。
痉挛
冠状动脉痉挛引起心肌缺 血，导致心肌梗塞。
生活护理
急性心肌梗塞患者需要保持充 足的休息，避免剧烈运动和过 度劳累。
协助患者进行日常生活活动， 如洗漱、进食、排便等，确保 生活基本需求得到满足。
保持病室安静、整洁，为患者 创造良好的休养环境。
饮食护理
急性心肌梗塞患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，避免高热量、高 脂肪食物。
急性心肌梗塞患者的 护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 急性心肌梗塞的概述 • 急性心肌梗塞的急救护理 • 急性心肌梗塞的日常护理 • 急性心肌梗塞的康复护理 • 急性心肌梗塞患者的健康教育
01 急性心肌梗塞的概述
定义与特点
定义
急性心肌梗塞（AMI）是指因冠 状动脉供血急剧减少或中断，使 相应心肌严重而持久地缺血导致 心肌坏死。
05 急性心肌梗塞患者的健康 教育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、治疗及预防措 施
详细描述
向患者及家属介绍急性心肌梗塞的成 因、常见症状、治疗方法和日常注意 事项，提高他们对疾病的认知水平。
自我管理教育
总结词
掌握自我管理技巧，改善生活习惯
详细描述
指导患者如何进行自我管理，包括规律作息、合理饮食、适度运动和心理调适 等方面，帮助他们改善生活习惯，降低疾病复发风险。
特点
发病急骤，病情进展迅速，需要 及时诊断和治疗，以降低病死率 和并发症发生率。
急性心肌梗塞的病因
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样硬化的斑块 破裂形成血栓，阻塞冠状 动脉管腔，导致心肌缺血 坏死。
痉挛
冠状动脉痉挛引起心肌缺 血，导致心肌梗塞。
急性心肌梗塞病人的临床护理
１４ ３
内蒙古中医药
急 性心 肌梗 塞病 人 的 临床 护理
崔 燕
关键词 ： 急性 心肌梗 塞 ； 理 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （００ ０～ １４ ０ １０ —９９ ２ １ ）１ ０３－ １
周 可离 病重 急性心 肌梗 死 （ ＭＩ是 指在 冠 状 动脉 病 变 的 基础 上 ， 生冠 防止 体位性低 血 压 。３ 后 ， 床站 立和 室内缓 步走 动 ， 或 Ａ ） 发 须延 状动脉 血供 急剧减 少或 中断 ， 以致 相应 心肌 发 生持 久而 严重 的心 有 并 发症者 ， 长卧 床时 间 。 ． ５ 指导 多 肌缺血 ， 引起部分心肌缺血性坏死 。临床上有剧烈而持久的胸骨 １ 保持 大便 通畅 ： 患 者养 成定 时排 便 习惯 ， 吃水果 蔬菜 等 可服用蜂蜜水 ， 每晚睡前行腹部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 后疼痛、 发热、 白细胞增多 、 血清酶活性增高及心电图系列演变等 粗纤维食物 ， 促进 排便 ， 持 １２ 排便 一次 。 保 —天 表现， 可伴有心律失常、 休克或心力衰竭。 １ 急性 心肌 梗死 病人 的观察 与护 理 １ 加强监护意识 ， ． ６ 密切注意溶栓后的副作用 ： 溶栓治疗是近年来 治疗急性心肌梗死 Ａ Ｉ Ｍ 最有效、 最经济的方法之一。但溶栓后出 ｌ 严密观察生命体征 ， 。 １ 及时防止并发症的发生。 １ ．严密 观察血 压 ： 每 隔 ｌｍｎ 测 １ ， 压平 稳后 ， ．１ １ 应 Ｏ ｉ监 次 血 根据病 现 的并发症 也是 不容 忽视 的。溶 栓治 疗后 应持续 心 电监护 ， 意 注 观察 ｓ 段 和 Ｔ波 的变 化及其 心 电 图的演 变 ，发 现异 常应立 即通 Ｔ 情 延长测量 时 间。 １． ．２进行 心 电监 护 ：护 士必 须熟 悉 患者 心 电 图变 化及 正确 识 别 知 医生及 时给予 有效 的处 理 。 １ ２ 护理 体会 各 种心律失 常 图形 。 １ ．心功能 的观察 与护 理 ：严 密观 察患 者的 液体 出入量 情况 ， ．３ １ 注 急性 心肌 梗塞急 性期 病死 率 高 ， 危害病 人 的生命 。 严重 因此 ， 做 积 有 意观察患者颜面、 四肢水肿情况 ， 为患者输液时控制滴速及液体 观 察病 情 ， 出早 期 诊 断 、 极 抢 救 、 效 护理 是 救 治成 功 的关 １服 ２ 量 ， 增加心 脏负荷 。 避免 在使 用利 尿剂 时注意 观察 尿量 ， 防止低 血 键 。急性 心梗 病人 的症状 一般 以持续 性心 前 区压榨性 疼痛 ，１ 硝酸甘油后不缓解 ，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高， 患 钾 发生 。 恐惧 ， 濒死 感 ， 一种 应激产 生 的情 绪反 有 这是 １． ．４吸氧 ： １ 吸氧可改善心肌缺氧状态 ， 用鼻导管持续高流量吸氧 者 发病 时露 出焦虑 、 应。 在抢救 时 ， 动作 敏捷 ， 在护 理过程 中一方 面要做 好细致 要 护士 ３５ ， —ｄ 流量为 ４ ６ ／ｉ， 间歇 吸氧 ， 为 １２／ ｉ。 ～Ｌｍｎ 以后 流量 － Ｌｍｎ 及时准确地予以治疗 ； 一方面要加强心理护理 ， 经常 １ 饮食 护理 ： 予高 维生 素 ， ． ２ 应给 足量蛋 白质 ， 脂 、 低 低盐 、 清淡 、 易 的病情观察 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 除 患者 的焦 解 消化 的饮 食 ， 刺 激性 食物 ， 忌食 同时鼓 励 病 人 多饮 水 ， 吃水 果 ， 深 入 病房 了解 患 者 的需 要 ， 多 增加 并 食用适 量 的蜂蜜 ， 强制戒 烟 。饮 食 宜少 量多 餐 ， 忌过 饱 ， 并 切 以免 虑 恐 惧心 理 ， 患 者 的信 任感 和 安全 感 ， 为患者 创 造 良好 的 治 疗休 养环境 ， 患者 保持 心情 愉快 ， 地配 合治 疗和护 理 ， 使 很好 从 增加 心脏 负担 。 合理安排饮食， 保证足够的休息和睡眠， 使 １ ． ３心理 护理 ：大部 分 Ａ Ｉ 者存 在 不 同程 度 的恐 惧和 焦 虑 ， Ｍ患 所 而促进患者恢复健康。 以我们要为病人提供安静安全、 清洁、 舒适的治疗护理环境 ， 使患 用适量的止痛镇静药物 ， 帮助患者正确认识本疾病 ， 做好康复指 导， 使患者积极配合治疗护理 ， 从而达到早 日康复的目的。 者心 情舒 畅 ， 宽松 。 精神 １ ． ４生活护理 ：Ｍ 患者发病后 ２ Ａ Ｉ 周处于急性期 ，应绝对卧床休 参 考文献 ｌ 】 浅谈 Ｊ医 】 ２ ４ ２ ０ 息。病人的翻身、 洗漱、 饮食 、 大小便等 ， 均由护士协助 ， 并作肢体 【 刘冬 ． 急性 心肌 梗 死 的康 复 护理【． 药论坛 杂志 ， ０ ，５ 被 动运动 ， 以防血 栓形成 。２ 后 ， 导在 床上 活动 ， 要缓慢 ， （３： ． 周 指 动作 １）０ ７ ｆ１ 玉洁． 康教 育对 急性 心 肌梗 塞患 者早期 康 复的影 响【． 冈 ２ 朱 健 Ｊ井 】 ・ 山西省古交 市古交 矿区总 医院急诊 科 （３ ２０ ０００ ） ２１年 １ １ ００ 月 ２日收稿 山 医学专报 ，０５ １（ ） １ ２０ ，２２ ： ． ６
内蒙古中医药
急 性心 肌梗 塞病 人 的 临床 护理
崔 燕
关键词 ： 急性 心肌梗 塞 ； 理 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ０７ （００ ０～ １４ ０ １０ —９９ ２ １ ）１ ０３－ １
周 可离 病重 急性心 肌梗 死 （ ＭＩ是 指在 冠 状 动脉 病 变 的 基础 上 ， 生冠 防止 体位性低 血 压 。３ 后 ， 床站 立和 室内缓 步走 动 ， 或 Ａ ） 发 须延 状动脉 血供 急剧减 少或 中断 ， 以致 相应 心肌 发 生持 久而 严重 的心 有 并 发症者 ， 长卧 床时 间 。 ． ５ 指导 多 肌缺血 ， 引起部分心肌缺血性坏死 。临床上有剧烈而持久的胸骨 １ 保持 大便 通畅 ： 患 者养 成定 时排 便 习惯 ， 吃水果 蔬菜 等 可服用蜂蜜水 ， 每晚睡前行腹部按摩 ， 促进肠蠕动 ， 后疼痛、 发热、 白细胞增多 、 血清酶活性增高及心电图系列演变等 粗纤维食物 ， 促进 排便 ， 持 １２ 排便 一次 。 保 —天 表现， 可伴有心律失常、 休克或心力衰竭。 １ 急性 心肌 梗死 病人 的观察 与护 理 １ 加强监护意识 ， ． ６ 密切注意溶栓后的副作用 ： 溶栓治疗是近年来 治疗急性心肌梗死 Ａ Ｉ Ｍ 最有效、 最经济的方法之一。但溶栓后出 ｌ 严密观察生命体征 ， 。 １ 及时防止并发症的发生。 １ ．严密 观察血 压 ： 每 隔 ｌｍｎ 测 １ ， 压平 稳后 ， ．１ １ 应 Ｏ ｉ监 次 血 根据病 现 的并发症 也是 不容 忽视 的。溶 栓治 疗后 应持续 心 电监护 ， 意 注 观察 ｓ 段 和 Ｔ波 的变 化及其 心 电 图的演 变 ，发 现异 常应立 即通 Ｔ 情 延长测量 时 间。 １． ．２进行 心 电监 护 ：护 士必 须熟 悉 患者 心 电 图变 化及 正确 识 别 知 医生及 时给予 有效 的处 理 。 １ ２ 护理 体会 各 种心律失 常 图形 。 １ ．心功能 的观察 与护 理 ：严 密观 察患 者的 液体 出入量 情况 ， ．３ １ 注 急性 心肌 梗塞急 性期 病死 率 高 ， 危害病 人 的生命 。 严重 因此 ， 做 积 有 意观察患者颜面、 四肢水肿情况 ， 为患者输液时控制滴速及液体 观 察病 情 ， 出早 期 诊 断 、 极 抢 救 、 效 护理 是 救 治成 功 的关 １服 ２ 量 ， 增加心 脏负荷 。 避免 在使 用利 尿剂 时注意 观察 尿量 ， 防止低 血 键 。急性 心梗 病人 的症状 一般 以持续 性心 前 区压榨性 疼痛 ，１ 硝酸甘油后不缓解 ，同时伴有心电图动态改变及心肌酶增高， 患 钾 发生 。 恐惧 ， 濒死 感 ， 一种 应激产 生 的情 绪反 有 这是 １． ．４吸氧 ： １ 吸氧可改善心肌缺氧状态 ， 用鼻导管持续高流量吸氧 者 发病 时露 出焦虑 、 应。 在抢救 时 ， 动作 敏捷 ， 在护 理过程 中一方 面要做 好细致 要 护士 ３５ ， —ｄ 流量为 ４ ６ ／ｉ， 间歇 吸氧 ， 为 １２／ ｉ。 ～Ｌｍｎ 以后 流量 － Ｌｍｎ 及时准确地予以治疗 ； 一方面要加强心理护理 ， 经常 １ 饮食 护理 ： 予高 维生 素 ， ． ２ 应给 足量蛋 白质 ， 脂 、 低 低盐 、 清淡 、 易 的病情观察 ， 建立 良好 的护 患关 系 ， 除 患者 的焦 解 消化 的饮 食 ， 刺 激性 食物 ， 忌食 同时鼓 励 病 人 多饮 水 ， 吃水 果 ， 深 入 病房 了解 患 者 的需 要 ， 多 增加 并 食用适 量 的蜂蜜 ， 强制戒 烟 。饮 食 宜少 量多 餐 ， 忌过 饱 ， 并 切 以免 虑 恐 惧心 理 ， 患 者 的信 任感 和 安全 感 ， 为患者 创 造 良好 的 治 疗休 养环境 ， 患者 保持 心情 愉快 ， 地配 合治 疗和护 理 ， 使 很好 从 增加 心脏 负担 。 合理安排饮食， 保证足够的休息和睡眠， 使 １ ． ３心理 护理 ：大部 分 Ａ Ｉ 者存 在 不 同程 度 的恐 惧和 焦 虑 ， Ｍ患 所 而促进患者恢复健康。 以我们要为病人提供安静安全、 清洁、 舒适的治疗护理环境 ， 使患 用适量的止痛镇静药物 ， 帮助患者正确认识本疾病 ， 做好康复指 导， 使患者积极配合治疗护理 ， 从而达到早 日康复的目的。 者心 情舒 畅 ， 宽松 。 精神 １ ． ４生活护理 ：Ｍ 患者发病后 ２ Ａ Ｉ 周处于急性期 ，应绝对卧床休 参 考文献 ｌ 】 浅谈 Ｊ医 】 ２ ４ ２ ０ 息。病人的翻身、 洗漱、 饮食 、 大小便等 ， 均由护士协助 ， 并作肢体 【 刘冬 ． 急性 心肌 梗 死 的康 复 护理【． 药论坛 杂志 ， ０ ，５ 被 动运动 ， 以防血 栓形成 。２ 后 ， 导在 床上 活动 ， 要缓慢 ， （３： ． 周 指 动作 １）０ ７ ｆ１ 玉洁． 康教 育对 急性 心 肌梗 塞患 者早期 康 复的影 响【． 冈 ２ 朱 健 Ｊ井 】 ・ 山西省古交 市古交 矿区总 医院急诊 科 （３ ２０ ０００ ） ２１年 １ １ ００ 月 ２日收稿 山 医学专报 ，０５ １（ ） １ ２０ ，２２ ： ． ６
急性心肌梗死护理
• （二）饮食护理 给予病人高维生素、足量蛋白质、 低胆 固醇、低脂、低盐、低热量、清淡、易消 化的饮食,动物肝脏、肥肉 、蛋黄等禁食,鼓 励患者多饮水,每天1500～2000mL左右,多 食蔬菜、水果,忌食刺激性食物,宜少量多餐, 忌暴饮暴食及饱食,以免加重心脏负担,并强 制戒烟、酒。
• （三）防止便秘 病人便秘时用力屏气排便,可导致心脏 猝死,应鼓励病人多饮水、进流食、多食蔬 菜水果，必要时可给病人口服缓解剂,切忌 迅猛的导泻剂。
• 溶栓治疗适应症：
• 1、严重的持续性胸痛≧30分钟以上，症状不缓 解者。 • 2、相邻2个或2个以上导联ST段抬高，在肢体导 联≧0.1mv，胸导联≧0.2mv。 • 3、发病至拟进行溶栓时间≤6小时。 • 4、年龄18-75岁；如年龄高于75岁且无法接受 PCI的患者，酌情减量使用。
• 介入治疗AMI（PCI）：是指经心导管技术疏通狭 窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流 灌注的治疗方法。 • PCI是近年来发展最快的手段之一，具有见效快、 疗效高、并发症少。 • 术后要密切观察生命体征，穿刺部位是否有渗血、 血肿，是否有心律失常发生，及时通知医生处理。
急性心肌梗死的护理
重庆三峡医专附院 内一科 葛玉莲
目 录
• • • • • 一、病因 二、临床表现 三、相关检查 四、监护和一般治疗护理 五、急救措施
• 心肌梗死，又名心肌梗塞，英文名： （myocardial infarction，MI）是指急性、 持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全） 所引起的心肌坏死。
• （五）疼痛的护理 AMI患者多发病突然，疼痛是最早发现的症 状，呈持续性心前区疼痛，因此护士要认真观察 疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛、烦燥不安 可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭、 心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给 予杜冷丁或吗啡止痛。做好心理护理，消除紧张 情绪同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药 物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可 忽视。
急性心肌梗死的观察与护理要点
预防方法
• 有了冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人， 要尽力预防心肌梗塞的发生，在日常生活中要注 意以下几点： • 1.积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等，自觉 戒烟、避免肥胖及缺乏运动不良因素。
• 2.绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰 屏气，这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大 便类似，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。 • 3.放松精神，平衡心态，愉快生活，对任何事情 要能泰然处之。
临床表现
• 1 . 先兆：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不 适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。其中 以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重 （恶型心绞痛）为最突出。
• 2. 症状：
• 2.1 疼痛 是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心
绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重， 持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油 片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死 感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰
治疗
• 治疗原则：及早发现，及早住院，并加 强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒 死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功 能，及时处理各种并发症。
• 1. 监护和一般治疗。
• 2. 镇静止痛。
• 3.心肌再灌注治疗：30min内溶栓治疗或90min内介入 。 • 4. 抗心律失常。 • 5. 急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。 • 6. 其他用药 • • 7. 生活与工作安排。
• 7. 进行心电监护 严密观察病情变化，预防三大并 发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心 衰），做好心电监护，注意心电监护的变化、胸 痛的变化。心律失常是心肌梗死的常见并发症， 也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内， 室性心律失常最多见。ICU护士要对心律失常有 充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正 确识别各种心律失常图形。
急性心肌梗死病情观察及护理
（2）心前区疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓
（3）中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或 严重心律失常而排除其它原因者；
（4） 心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高 尖、倒置；
（5） 发作时伴有血压剧增或剧降，心律失常，左 心功能不全．
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
15
临床症状评估
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
17
临床表现
2.不典型的临床表现：可表现为胃部，
背部，左上肢酸胀和不适，特别是某些老 年或糖尿病患者发生AMI时可无胸痛，仅 有周身不适、疲乏等非特异性症状和恶心、 呕吐 、出汗、面色苍白等体征。某些老年 AMI患者可以急性左心衰竭、高度房室传 导阻滞 、反复晕厥 ，甚至心源性休克为 首发表现。
11
诱发因素
（6）大出血、大手术、休克、严重 心律失常：
大出血、大手术、休克、严重心律失常等， 均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成 而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
12
护理评估
身体状况评估 临床症状评估 心理社会因素评估
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依 靠三个方面： 临床表现 心电图特征性改变 血清心肌酶显著增高
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
16
临床表现
1. 典型的临床表现：持续性心前区或胸
骨后或剑突下出现难以忍受的压榨样剧烈 疼痛，持续超过３０分钟；口含硝酸甘油 不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕 吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、 两上肢、 颈部、 颏部或两肩胛区放射．
（3）中老年人出现急性左心衰竭、心源性休克或 严重心律失常而排除其它原因者；
（4） 心电图S-T段一时性上升或明显下降，T波高 尖、倒置；
（5） 发作时伴有血压剧增或剧降，心律失常，左 心功能不全．
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
15
临床症状评估
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
17
临床表现
2.不典型的临床表现：可表现为胃部，
背部，左上肢酸胀和不适，特别是某些老 年或糖尿病患者发生AMI时可无胸痛，仅 有周身不适、疲乏等非特异性症状和恶心、 呕吐 、出汗、面色苍白等体征。某些老年 AMI患者可以急性左心衰竭、高度房室传 导阻滞 、反复晕厥 ，甚至心源性休克为 首发表现。
11
诱发因素
（6）大出血、大手术、休克、严重 心律失常：
大出血、大手术、休克、严重心律失常等， 均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成 而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗死。
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
12
护理评估
身体状况评估 临床症状评估 心理社会因素评估
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依 靠三个方面： 临床表现 心电图特征性改变 血清心肌酶显著增高
17.01.2021
急性心肌梗死病情观察及护理
16
临床表现
1. 典型的临床表现：持续性心前区或胸
骨后或剑突下出现难以忍受的压榨样剧烈 疼痛，持续超过３０分钟；口含硝酸甘油 不能缓解，伴有出汗，面色苍白和恶心呕 吐．可放射至左上肢尺侧，也可向两肩、 两上肢、 颈部、 颏部或两肩胛区放射．
急性心肌梗塞护理目标及措施
生活护理
01
02
03
04
休息与活动
根据患者病情和医生建议，合 理安排休息和活动时间，避免
过度劳累。
饮食护理
指导患者合理饮食，控制盐、 脂肪摄入，增加膳食纤维摄入
，保持大便通畅。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，避免不良 生活习惯对心脏的损害。
监测病情
定期监测患者生命体征和病情 变化，及时发现和处理并发症
。
急性心肌梗塞护理目标及 措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性心肌梗塞护理目标 • 急性心肌梗塞护理措施 • 急性心肌梗塞患者出院指导 • 急性心肌梗塞患者康复训练
01
急性心肌梗塞护理目标
缓解疼痛
评估患者疼痛程度
通过观察患者的疼痛表现和询问患者，了解 疼痛的严重程度和位置。
给予药物缓解疼痛
3
定期评估日常生活能力
定期评估患者的日常生活能力，如出现困难或不 适症状，应及时调整训练计划或寻求专业帮助。
感谢您的观看
T患者的情绪变化 ，及时发现和处理患者的 焦虑、恐惧等不良情绪。
预防并发症
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸等，及时发现和处理异 常情况。
预防肺部感染
预防便秘
鼓励患者多饮水，适当运动，增加膳 食纤维摄入，预防便秘。同时注意观 察患者排便情况，如有便秘症状及时 处理。
总结词：健康饮食
01
总结词：适量运动
03
02
详细描述：患者应保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，多食用蔬菜水果。
04
详细描述：根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑等，避免剧烈运动。
急性心肌梗死临床观察与护理
１ ． 卧床休息护理 ．２ ２
针对 急性 心肌梗死患者 的心肌缺血 、缺氧等症状 ，可以通过 采取 吸氧治疗 的方法 来缓 解。吸氧时 ，护理人 员应帮助患者正确使 用氧气 器械 ，用鼻导管 持续高流量吸氧 。一般情 况下 ，前３吸 氧流量 应维持 ｄ 在４ ／ ｉ之间 ，患者病情 缓解后可 间歇性 吸氧 ，吸 氧流量 应维持 ～６Ｌｒ ｎ ａ
２ ・临床护理 ・ ９ ８
者 ，头部 放水袋 ，并将头下垫 两层毛 巾，避 免局部冻伤 。给予２％葡 ５ 萄糖 ２ｒｇ ０ 加地 米２ ｍ 静推 ，３ｍｉ再测体 温 ，以观察 降温效果 。对 ａ ０ｇ ０ ｎ
Ａｐ ｉ２ １ ， １ ０ Ｎ １ ｒ ０ ２ Ｖｏ． 。 ｏ。２ ｌ １ 后 ，咳嗽痰 多 ， 清理呼吸道 ，病室每 日通风２ ，协助患者翻身 ，同 要 次 时给患者拍背 ， 使痰易于咳出，鼓励患者进食后适量饮水 ，降低分泌物
理体 会报道如 下 。
病床上 翻身 ，并适度坐起活动 四肢 。第４ 周患者视 身体状况 ，可 以 ～５
在 室内进 行简单的活动 ，并在 不引起心脏不适 的前提 下 ，适当 的逐步 增加 活动量 。 １＿ ＿３疼痛护理 ２
疼痛是急性心肌梗死患者的症状之一 ，由于发生突然 ，并常伴有压 榨 、窒息或烧灼感 ，会增加患者的心理负担，诱发心力衰竭及休克。护 理 人员应严密观察患者的疼痛性质 、时间及部位 ，并根据 患者的病情 ， 遵医嘱使用适宜的止痛及镇静药物 ，及时消除患者的疼痛感 。并观察患 者用药后有无不适症状 ，发现异常应及 时通知医师处理 。
于肢体触觉消失者，应保持床铺清洁干燥平整，无渣削，每２ ＇ ４ 时一
次协 助翻身 。用 ５％酒精按摩骨 突处 。以免 发生褥疮 。给患者定时做 ０ 皮肤 检查 ，并教 会患者及家属检查 皮肤方法 ，并告 知局 部长期收呀产 生 的后果 。指导 家属给患者做肢体 按摩和被动活 动，进食 自理缺陷 与
针对 急性 心肌梗死患者 的心肌缺血 、缺氧等症状 ，可以通过 采取 吸氧治疗 的方法 来缓 解。吸氧时 ，护理人 员应帮助患者正确使 用氧气 器械 ，用鼻导管 持续高流量吸氧 。一般情 况下 ，前３吸 氧流量 应维持 ｄ 在４ ／ ｉ之间 ，患者病情 缓解后可 间歇性 吸氧 ，吸 氧流量 应维持 ～６Ｌｒ ｎ ａ
２ ・临床护理 ・ ９ ８
者 ，头部 放水袋 ，并将头下垫 两层毛 巾，避 免局部冻伤 。给予２％葡 ５ 萄糖 ２ｒｇ ０ 加地 米２ ｍ 静推 ，３ｍｉ再测体 温 ，以观察 降温效果 。对 ａ ０ｇ ０ ｎ
Ａｐ ｉ２ １ ， １ ０ Ｎ １ ｒ ０ ２ Ｖｏ． 。 ｏ。２ ｌ １ 后 ，咳嗽痰 多 ， 清理呼吸道 ，病室每 日通风２ ，协助患者翻身 ，同 要 次 时给患者拍背 ， 使痰易于咳出，鼓励患者进食后适量饮水 ，降低分泌物
理体 会报道如 下 。
病床上 翻身 ，并适度坐起活动 四肢 。第４ 周患者视 身体状况 ，可 以 ～５
在 室内进 行简单的活动 ，并在 不引起心脏不适 的前提 下 ，适当 的逐步 增加 活动量 。 １＿ ＿３疼痛护理 ２
疼痛是急性心肌梗死患者的症状之一 ，由于发生突然 ，并常伴有压 榨 、窒息或烧灼感 ，会增加患者的心理负担，诱发心力衰竭及休克。护 理 人员应严密观察患者的疼痛性质 、时间及部位 ，并根据 患者的病情 ， 遵医嘱使用适宜的止痛及镇静药物 ，及时消除患者的疼痛感 。并观察患 者用药后有无不适症状 ，发现异常应及 时通知医师处理 。
于肢体触觉消失者，应保持床铺清洁干燥平整，无渣削，每２ ＇ ４ 时一
次协 助翻身 。用 ５％酒精按摩骨 突处 。以免 发生褥疮 。给患者定时做 ０ 皮肤 检查 ，并教 会患者及家属检查 皮肤方法 ，并告 知局 部长期收呀产 生 的后果 。指导 家属给患者做肢体 按摩和被动活 动，进食 自理缺陷 与
急性心肌梗死的观察及护理
急性心肌梗死的观察及护理急性心肌梗死是由于急性持续性冠状动脉供血不足所造成的心肌坏死。
临床以胸痛、急性循环功能障碍、心律失常以及反映心肌急性损伤、缺血坏死的全身反应与一系列心电图的动态改变为特征。
病情重、变化快、并发症多、病死率高。
因此在此类患者的临床护理中要密切观察病情，注意病人的生活及护理。
1 一般护理1.1 卧床休息第一周患者绝对卧床，保持环境安静，禁止翻身，减少亲友探视，防止情绪激动，降低组织代谢及耗氧量，护理操作尽量一次完成，少搬动患者，减轻心脏负担。
每日睡眠时间以10—14小时为宜。
如患者过度焦虑，可给予镇静药。
第二周可在床上翻身及肢体自由活动，但动作要缓慢。
第三周病情趋向稳定，坏死部分心肌逐渐瘢痕化，可在床上做轻微活动，如洗脸、进食等。
第四周床边及室内活动，活动后如有心悸及不适，应减少活动量，无不适感觉，尚应逐渐增加活动量。
1.2 心理护理心肌梗死突然发病，患者毫无思想准备而产生焦虑的心理变化。
对这种患者应热情接待，态度要亲切和蔼，耐心做好患者及家属的思想工作，消除患者的恐惧心理，使之自觉配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，防止因情绪因素影响而导致一些不该出现的并发症的发生。
观察病情细致，技术操作娴熟，护理要周到，不怕麻烦。
以取得患者的信任，使其保持最佳心理状态，有利于疾病的恢复。
1.3 饮食护理及大小便的观察心肌梗死患者的饮食应少食多餐，给予清淡易消化的膳食。
避免有刺激性的辛辣饮食，禁止用咖啡和茶。
喂食时不要过快，以免加重心脏负担。
注意保持大便通畅，进食适量的蛋白、水果、高纤维素饮食。
24h尿量，<400ml或<50ml则为少尿或无尿，应及时查明原因。
1.4 避免肢体血栓形成及便秘对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。
由于卧床及环境、排便方式的改变，容易引起便秘。
要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。
急性心肌梗死护理措施
急性心肌梗死护理措施目录一一般护理 Nhomakorabea二
心理护理
三
心电监护
四
疼痛护理
五
排便护理
六
用药护理
七
健康教育
一 一般护理
休息与活动
休息有助于降低耗氧量，降低交感N兴奋性，缓解疼痛 环境安静，限制探视 急性期卧床休息12h 若无并发症，24小时内鼓励床上行肢体活动 若无低血压，第3天就可在病房内走动 梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100 ～ 150m 活动以不感疲劳为宜，出现症状立即停止、卧床休息
主要不良反应为自发性出血 注意观察有无出血倾向 定期测定出、凝血时间
六 用药护理
溶栓剂
询问有无溶栓禁忌症 溶栓前检查血型、出凝血时间 观察不良反应 畏寒、发热、皮疹等过敏反应
皮肤黏膜、内脏出血表现 低血压（收缩压低于90mmHg） 注射压迫时间延长 观察溶栓是否成功（监测心电图、心肌酶、询问胸痛情况）
二 一般护理
饮食护理
低热、低盐、低脂、低胆固醇、清淡饮食 起病4~12h流质饮食以减轻胃扩张，逐渐过渡到半流质、软食、普食 饮食规律，少量多餐，避免饱餐 避免浓茶、咖啡、过冷或过热、辛辣食物 戒烟戒酒
二 心理护理
心理护理
专人守护，减少刺激 安慰鼓励，耐心解释 增加信心，积极配合 家属支持，药物镇静
三 心电监护
心电监护
安置病人在冠心病监护室（CCU） 专人护理 监测生命体征、血氧饱和度、心率、
心律、心电图、心功能变化 出现严重心律失常及时报告医生
四 疼痛护理
疼痛护理
观察疼痛性质、部位、程度、持续时间 绝对卧床休息，进行心理护理，消除不良情绪反应 遵医嘱给哌替啶或吗啡止痛，意低血压和呼吸功能抑制等副作用 遵医嘱给硝酸甘油或硝酸异山梨酯治疗，观察血压、心率、心律 持续氧气吸入，一般2～4L/min，以增加心肌供氧，减轻疼痛 遵医嘱配合心肌再灌注治疗
心理护理
三
心电监护
四
疼痛护理
五
排便护理
六
用药护理
七
健康教育
一 一般护理
休息与活动
休息有助于降低耗氧量，降低交感N兴奋性，缓解疼痛 环境安静，限制探视 急性期卧床休息12h 若无并发症，24小时内鼓励床上行肢体活动 若无低血压，第3天就可在病房内走动 梗死后第4～5天，逐步增加活动直至每天3次步行100 ～ 150m 活动以不感疲劳为宜，出现症状立即停止、卧床休息
主要不良反应为自发性出血 注意观察有无出血倾向 定期测定出、凝血时间
六 用药护理
溶栓剂
询问有无溶栓禁忌症 溶栓前检查血型、出凝血时间 观察不良反应 畏寒、发热、皮疹等过敏反应
皮肤黏膜、内脏出血表现 低血压（收缩压低于90mmHg） 注射压迫时间延长 观察溶栓是否成功（监测心电图、心肌酶、询问胸痛情况）
二 一般护理
饮食护理
低热、低盐、低脂、低胆固醇、清淡饮食 起病4~12h流质饮食以减轻胃扩张，逐渐过渡到半流质、软食、普食 饮食规律，少量多餐，避免饱餐 避免浓茶、咖啡、过冷或过热、辛辣食物 戒烟戒酒
二 心理护理
心理护理
专人守护，减少刺激 安慰鼓励，耐心解释 增加信心，积极配合 家属支持，药物镇静
三 心电监护
心电监护
安置病人在冠心病监护室（CCU） 专人护理 监测生命体征、血氧饱和度、心率、
心律、心电图、心功能变化 出现严重心律失常及时报告医生
四 疼痛护理
疼痛护理
观察疼痛性质、部位、程度、持续时间 绝对卧床休息，进行心理护理，消除不良情绪反应 遵医嘱给哌替啶或吗啡止痛，意低血压和呼吸功能抑制等副作用 遵医嘱给硝酸甘油或硝酸异山梨酯治疗，观察血压、心率、心律 持续氧气吸入，一般2～4L/min，以增加心肌供氧，减轻疼痛 遵医嘱配合心肌再灌注治疗
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点
急性心肌梗死患者的护理，送你六大护理要点在临床当中急性心肌梗死是最为常见，正常情况下这一病症的患者发病及时，病毒死亡率也比较高，在近些年当中发病的年龄有提前的趋势，二三十岁突发急性心梗的患者也越来越多，因此本文对于该疾病进行说明，并对于该疾病的护理进行探讨。
1.急性心肌梗死该疾病主要是由于患者的冠状动脉突发急性闭塞，从而导致的血流中断，使得患者出现较为严重并且持久的心肌缺血导致心肌坏死，在临床当中该病有一定的突发性，并且会伴随着剧烈的胸痛，患者的血清酶发生增高，并且现在图的动态演变也发生变化，在发生缺血性心肌坏死之后，患者还可以衰竭以及心律失常等病症，会危及到患者的生命。
该疾病九成以上是由于冠状动脉粥样硬化，发生中药硬化后，患者很有可能出现血栓，学生堵住了冠状动脉，从而突发急性的闭塞。
当然，还有可能是由于冠状动脉痉挛、炎症等导致。
该病症的发生通常会有一些诱因，例如患者在发生前通常会有过劳或是大出血或是较为激动或是外科手术等情况。
在临床当中患者在发病之前可能会出现乏力，活动时会出现心悸烦躁以及心绞痛等情况。
患者最先出现的症状是疼痛，患者疼痛的部位以及性质和心绞痛相同，并且没有明显的诱因，常常在患者安静时感觉疼痛较重，并且这一疼痛的持续时间较长，通常患者会感受到数天或者数小时的疼痛，患者在使用硝酸甘油片之后，也并不能够缓解，同时会伴有烦躁不安的情况，存在一种濒死感，只有少数的患者并不疼痛一开等严重情况，患者的疼痛通常位于上腹部，一些患者的疼痛会出现放射的情况，放射到整个颈部或是背部等。
急性心肌梗死患者，在全身的症状当中还会存在着发热，白细胞升高，心动过速等情况，患者体温会升高到三十八摄氏度，持续时间在七天左右。
患者的胃肠道通常会出现剧烈疼痛，同时还会出现恶心呕吐等状况。
2.急性心肌梗死治疗急性心肌梗死的治疗原则是，应当尽早发现并且住院。
该病的治疗原则是对于心肌进行挽救，缩小患者的梗死面积保护患者的心脏功能，并且对于患者所出现的并发症进行处理。
急性心肌梗塞患者的临床观察及护理
急性心肌梗塞患者的临床观察及护理【摘要】急性心肌梗塞是一种急性缺血性心肌病变，通常由冠状动脉阻塞引起。
患者常表现为剧烈的胸痛、气短、恶心、出汗等症状。
临床观察包括患者的生命体征、心电图监测、血液生化检查和心肌酶谱检测，有助于确定诊断和评估病情严重程度。
在护理上，需要时刻关注患者的病情变化，保持护理环境舒适、安静，避免患者受到过度刺激。
及时发现和处理急性心肌梗塞的重要性不言而喻，综合护理对患者康复也至关重要。
对急性心肌梗塞患者进行临床观察和护理，是保障患者生命安全和促进康复的关键环节。
【关键词】急性心肌梗塞、临床观察、护理、生命体征、心电图、血液生化检查、心肌酶谱检测、注意事项、发现、处理、康复、综合护理、重要性1. 引言1.1 什么是急性心肌梗塞急性心肌梗塞是一种常见的心血管疾病，也被称为心梗。
它是由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血坏死所引起的一种严重疾病。
在发生急性心肌梗塞时，心脏供血不足，导致心肌缺血，血流中的氧和营养物质无法正常供应到心肌细胞，最终导致心肌细胞坏死。
急性心肌梗塞通常会出现在心肌供血不足的部位，最常见的是冠状动脉的狭窄或闭塞导致的心肌梗塞。
心肌梗塞的发生会给患者带来剧烈的胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，严重时甚至会导致心脏骤停。
因此及时发现和处理急性心肌梗塞对患者的生命安全至关重要。
对于急性心肌梗塞患者，及时接受专业的治疗和护理是至关重要的。
1.2 急性心肌梗塞的临床表现急性心肌梗塞是一种常见的心血管急症，也称为心梗。
它是由于冠状动脉痉挛或闭塞导致心肌血液供应不足，造成心肌细胞缺氧、缺血、坏死而发生的严重病变。
急性心肌梗塞的临床表现多样，常见症状包括剧烈的胸痛，有时放射至左肩、颈部、下颌、臂部或背部，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等。
部分患者可能没有明显的疼痛，表现为呼吸困难、恶心、呕吐、乏力等非特异性症状。
急性心肌梗塞还可能引起心电图改变，如ST段抬高、T波倒置等，以及血液生化指标异常，如肌钙蛋白I和肌酸激酶的升高。
急性心肌梗塞患者的护理
肌缺氧 ，甚至导致 严重 的心 律失 常、心衰 、休 克等 ，应 选
择药物尽快解除疼痛 。
是 内科常见急症 ，起病 急骤 ，变化 迅速 。常并 发 心衰休 克
与心律失常 ，是心脏 猝死 的主要 原 因。如 果在 发病早期 得 到及时处理 ，就可 以减少 梗塞 范围和并 发症 的发 生 ，这 是
及正确识别各种心律失常图形 ，对 患者 采用 心电监护仪连 续
监护过程 中，要保 持高度 的警 觉性 和敏锐 感 ，及时 发现 心 律 、心率 的变化 ，并将变化的心电图录下 ，标 明时间。保 留
因为大部分 心梗患者 存在 不 同程 度 的恐 惧和 焦虑 ，所 以我们要为患者提供安静 、安全 、清洁 、舒适的治疗 环境 。
减少诱发 因素及并发症 ，尽快恢复和促进健康。
３ 结 果
表 １ 未 进 行 心 理 护 理 和 康 复 指 导患 者 的康 复 时 间 和 复 发 率
排便 时用力 使血 压上 升 、脉 搏加 快 、心脏负 担过 重 ，诱发 心 律失 常 ，甚 至室 颤 、心 跳 骤停 突 然 死亡 。应 预 防便 秘 ，
可 口服果导 片 ，选用适 量蛋 白质 ，充 足的纤维 素等饮 食 以 促进肠蠕动 ，利 于通便 。
２２ 心理护理 ．
心律失常是心肌梗塞的常见并发症 ，也是早期致死的主 要原 因，常常发生 于 ２ 时 内，室性心律 失常最 多见 ，要 ４小 对心律失常有充分的认识 ，护士必须熟 悉患者的心电图变 化
２ ３ 康 复 指 导 ．
静脉通道 ，备齐抢救药物及仪器 ，并放 于床边 ，尽快协助 医
生采取有效措施。对患者进行 心电监护时 ，电极位置一定要 固定好 ，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时 电极脱
心肌梗塞急性期的观察与护理
④定 时巡 视电刀 使用情 ｜ 兄 （） ６ 有潜 在感染 的危险 ：
①与手术 有关。 护理 措施 ：
施
② 准 备好 各种止 血 物 品 及止 血 措 断 ， 是大部 分手术 病人 手 术护理 过 程 中 遇到的常见 的具有 共性 的护 理 问题 ， 减 ③保持吸； 器通 畅。 ｉ 少了书写的重复性 ．巡 回护士在巡 回手
√ 完成 。手术室 ④ 台上配台手术 ， 器械缝针 传递 ， 应 术时根据相关内容打“ ” 迅速 准确 的 配台手 术人 员 ． 避免 困 术 中
ｌ、 中 ｌ — — ５术 ｒ ＿
— —
①术 中液体 应 及时更 换 ， 持 静脉 迅速 准确 ， 保 同时保持术 野清晰 ， 手术 台整 的特 定环境 要求手 术室 护士 必须 主 动 、
②保持 呼 吸循 环 功能 不 受影 响 ， 使 单的前 １ 项指标 内容 通过打 “ ” 成 ， 每月收集 整体 护理单 进行 总结 评价 ， ２ √ 完 质
与手术 医生 沟 业务知 识 ． 高 护 士 素 质 ， 强 了责 任 提 加 ③体位安置不得超 过病人耐 受的程 面情况 。观察病 人 病情 ，
这样可利于消除患者 的焦虑 、 紧张情 急性期应绝 对卧床 ｌ 一 次 ，
也 保持 环境 安静 ， 防止 不 良刺激 ， 卧 绪 ， 能减少 长 久卧床 引起 的耨疮 等并 １０例 ， 中前间壁梗死 ｌ ， ０ 其 ７侧 下壁梗死 ２周 ，
尽量使 患者有充足 的睡眠 ， 可采 发症 。 ４ 例， ２ 广泛前壁 梗死 ３ 例 ， ０ 右室梗 死 ｌ 床期 间 ， ｌ 例， 自发病到人院平均 时 间为 ４５小 时 ， 用轻音 乐诱 导 ， ． 安抚 患者 人睡 。进 入恢
（） ８有出血的危险 ： ① 与手术有关
相关主题