浅谈静脉输液过程中的经验和护理体会

前言
随着医学的发展，人们生活水平的提高，患者对输液水平要求也在不断的提高，不但要求及时、准确地将药物输入体内，还要求舒适、尽可能地减轻疼痛等。

[1]现在住院患者90%~95%的都需要输液治疗，输液一直以来在医疗护理中是最常见、最重要的一种治疗手段，因此提高输液水平、优化输液的每一步骤，以达到输液治疗的最佳成果，更好地为患者服务。

通过实习和学习参考文献我总结如下经验：
一、经验
（一）心理护理：让家属参与协助穿刺操作，对较大的患者进行安抚、夸奖、鼓励、减轻其紧张感与危机感，使之配合，护理人员在静脉注射前也应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。

（二）选择血管：操作者还必须认真仔细地选择血管，穿刺是否成功，找血管是一个关键环节，备好敷贴后，系止血带。

止血带的蹦扎位置一般离穿刺点10～15cm为佳，系止血带的时间大于3min，血管管腔直径大，利于穿刺成功，并皮肤感觉迟钝，对针刺不敏感。

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选择血管，首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。

其次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置。

注意保护静脉，从远心端开始，一般选择四肢浅静脉，因下肢静脉循环较差，易发生血栓，静脉炎，通常避免选择下肢静脉，穿刺部位优先顺序：前臂中端一手臂一手腕一手肘。

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（三）灵活应用穿刺的手法：水肿的患者静脉几乎看不到，弹性亦差，可按静脉走向的解剖位置，用手按压局部，以暂时趋散皮下水份，显露静脉后立即穿刺。

[4]失血的患者，穿刺时不易回血，可用注射器抽取适量生理盐水，在后接头皮针，边进针边抽吸，见回血后，再接输液器。

肥胖患者皮下脂肪较厚，静脉较深，一般很难看到，但静脉有弹性，较固定，据其解剖位置，用指尖顺着静脉走向探摸，当摸到静脉时，用手指甲轻轻下压。

静脉穿刺时还应注意：1.扎止血带的距离与松紧度要适中，一般止血带在静脉的上方4～5cm处，如对胖患者止血带应扎紧些，对皮肤细嫩者，应适当松些。

2.对长期输液的患者，首先从远端小静脉开始，由远而近，由细到粗，以保护静脉，为以后输液作长远考虑。

实践证明，要想作
为一名合格的护士，在有扎实的理论基础指导的同时，必须在临床中熟练掌握静脉穿刺的技术，作到准快、稳，一针见血，从而减少患者不必要的痛苦。

（四）改善环境：扩大留观室空间，四周安装大窗户，宽敞明亮。

加强卫生管理，随时清扫污物，保持室内外清洁无异味，夏天无蚊蝇。

（五）改进输液区设置：配药操作台改为半圆式，中间配有一圆洞，洞底为垃圾区。

注射操作台加长以防穿刺时家长围在周围挡住了护士的视线。

输液大厅内配备悬挂式吊环，可上下滑动。

并针对各科的特点，配置了康乐椅、小儿玩具车、电视，轮流播放动画片，墙壁上还画着儿童卡通图。

安置先进紫外线灯，确保消毒制度，杜绝交叉感染。

（六）设置合理的流程：分工明确，责任到人，专人配药，专人注射，专人巡视，做到接药、配药、注射、送观、巡视形成一流水线，每一环节必须严格执行查对制度。

（七）努力提高业务技术：争取穿刺成功率95%以上。

不断学习理论知识，苦练基本功，努力做到理论基础扎实，技术水平过硬。

（八）药液输入过程管理：因有些患者缺乏表达能力，这就要求护士必须时刻保持清醒的头脑，有计划、有条不紊地进行操作，耐心细致地查对，防止忙中出错。

因现在患者有重名的现象，收药时若有重名的，应在输液单上签上父母的名字。

此外，必须懂得沟通的技巧，对患者热情、体贴、动作轻柔。

以启发、鼓励的方式引导患者接受治疗，并适当地给予鼓励和赞扬，增强患者的自信心，使患者情绪稳定。

巡视过程中合理解答家长的提问，对于难以解答的问题要以科学的态度委婉的回答。

严把拔针关，拔针前一定要看清是否还有续瓶，以防漏输。

拔针后正确指导家长按压针眼，以防血液外渗。

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（九）加强技术培训：入科人员上岗前一般要在内科或外科工作一段时间，能熟练掌握成人输液技术。

针对本科的工作特点，要求护士树立高度的安全护理意识，具备良好的心理素质、身体素质及良好的情绪控制能力、高度的责任心。

操作熟练的人员加强查对，防止忙中出错。

加强巡视意识、查对意识、态度及责任心意识，严格三查七对，无菌操作，严防医疗差错事故的发生。

对待患者热情、耐心和蔼，及时巡视，早期发现外渗，液体滴完现象，克服了不按时巡视、坐办公室等患者叫的不良习气。

对于液体瓶内还有少量液体的患者做到心中有数。

二、体会
静脉输液是治疗疾病的重要手段之一，它既是一项临床常用的基础护理操作，也是抢救疾病和治疗疾病的重要措施。

随着医疗技术的飞速发展，患者要求也越高。

如何为患者有效地建立静脉通道，如何稳、准、快、好地将治疗药物输入到病人体内，是保护研究的重要课题。

优化静脉输液的程序，提高了静脉治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，减轻患者痛苦，减少静脉输液并发症，使输液治疗程序化、规范化、有利于提高护理工作效率和质量，提升患者满意率。

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致谢
从论文选题到搜集资料，从写稿到反复修改，期间经历了喜悦、聒噪、痛苦和彷徨，在写作论文的过程中心情是如此复杂。

如今，伴随着这篇毕业论文的最终成稿，复杂的心情烟消云散，自己甚至还有一点成就感。

在此，我要感谢陈普成老师和赵远芳老师的指导，很遗憾我没有把统计学的知识运用在论文中，可能令陈老师有点失望，但我想将来从事护理行业的科研研究，终有一天我会熟练运用统计学知识的。

两位老师，尽管好多同行都“畏”您们三分，但你们平易近人，待人真诚，让我敢大胆的找你们。

事实也如此，在我写作遇到困难向您们请教时，您们都不厌其烦的回复我，再次感谢您们！
【参考文献】
[1]谢田、兰华主编《基础护理技术》北京、江西出版社，江西科学技术出版社、北京出版社，2007.223
[2]韦秋燕、陆一宁减轻浅静脉输液疼痛的方法与进展医学文选2005.24（6）：1059~1060
[3]裴云霞、韩秀玲、程艳秋等。

静脉输液程序化在临床护理中的应用《中国社区医师》2009年8月11卷16期
[4]紫金菊浅谈水肿患者静脉穿刺方法《实用护理学杂志》2007年11月139期
[5]刘万红静脉输液拔针技巧及局部护理《医药卫生报》[N]
2010年8月12日
[6]赵明宏、李允美、朱孔荣、改进的静脉输液流程对病人满意的影响《现代护理》2005.2（3）：34
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。

臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

今当远离，临表涕零，不知所言。