乳蛾中医护理方案

乳蛾

咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛，形似乳头，状如蚕蛾为主要症状的喉病。发生于一侧的称单乳蛾，双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热，侵袭于肺，上逆搏结于喉核;或平素过食辛辣炙煿之品，脾胃蕴热，热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清，脏腑虚损，虚火上炎等引起。

一、常见证候要点

（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。身壮热，口渴，大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。舌红，苔黄，脉数。

二、常见症状/证候施护

（一）咽部疼痛

1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。

2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。

3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。

（二）刺激性咳嗽

1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。

3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。

4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。

5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。

（三）发热

1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。

2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。

3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。

4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。

5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药

（1）中药汤剂宜温凉服。

（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。

（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。

2.注射给药

（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。

（2）急性期予以抗生素或抗病毒药物，静脉给药后严密观察患者体温及有无过敏反应。

（二）特色技术

1. 耳穴压豆（详见附录1）

2. 拔火罐（详见附录1）

3.穴位贴敷(详见附录1)

四、健康指导

（一）生活起居

1.病室环境整洁凉爽，通风良好，温湿度适宜，光线柔和。

2.慎起居，避风寒，适寒暑，作息规律，避免熬夜，不要高声说话。

3.注意口腔卫生，及时治疗邻近组织疾病。

4.劳逸结合，适当休息，避免过劳。

5.平素加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力。

（二）饮食调理

1.饮食有节，以清淡、易消化富营养的流质或半流质食物饮食为宜，保证身体需要，勿食粗糙、辛辣刺激炙热之物及烟酒、肥甘厚味之品。忌食大热大补的食物，如羊肉，狗肉，以免助热生火，加重病情。

2.多饮水及清凉饮料，如绿豆汤，西瓜汁等。

3.风热外犯，当清热利咽，宜食冬瓜、萝卜、梨等食物。

4.热毒炽盛，当清热解毒，宜食绿豆、苦瓜、菠菜等食物。

（三）情志调理

1.多与患者沟通，了解其心理状态，进行有针对性的指导。

2.向患者解释病情及治疗方法，消除恐惧心理，使其积极配合治疗。

3.关心安慰患者。告知本病发展与防治措施，解除思想顾虑，使其心情舒畅。

4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。

5.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。

五、护理难点

患者咽部疼痛、吞咽困难，导致营养失调，不利于机体的恢复。

解决思路：

1.加强与患者的沟通，告知保证营养及热量供给的重要性，讲解饮食方面的知识。

2.告知患者静息修养，减少交谈，不要高声讲话，避免咽喉劳累引起疼痛。

3.指导患者应用中药含片以减轻疼痛利于进食。

六、护理效果评价

附：急乳蛾病（急性扁桃体炎）中医护理效果评价表