护士安全注射原则之令狐文艳创作

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深静脉留置针的护理常规之令狐文艳创作

令狐文艳创作深静脉留置针的护理常规令狐文艳一、置管前的护理1．心理护理：耐心向患者讲解置管的目的、作用及注意事项，以取得患者的合作，减轻患者的紧张情绪。

做好置管术前患者的健康教育.2．穿刺前的准备：穿刺时，患者应取去枕平卧位，颈背下垫一小枕，头转向对侧。

二、置管中的护理置管过程中的护理:穿刺时严格执行无菌操作原则，尽量减少人员走动，与手术者密切配合，正确选择穿刺点，尽量提高穿刺成功率。

三、置管后导管的护理：1．保持导管通畅，在输液过程中，要注意观察输液速度，避免管路打折及脱落，保证液体顺利输入。

2．防止发生局部穿刺处感染。

置管期间每周换药2次：用碘伏消毒导管入口及周围皮肤，再用无菌贴膜固定，同时观察伤口周围有无红肿、触痛、液体外渗及导管脱出，以便及时处理。

严格无菌操作,预防静脉炎.妥善固定导管,必要时缝合固定.加强观察和交接班,若患者意识不清,烦躁时应加强看护,必要时予约束带固定,以免患者自行拔除导管或移动脱出,避免用金属器械夹持留置管.3．对于出血、凝血机制正常患者,输液完毕后用肝素钠和生理盐水配制液封管。

4．监测体温变化,体温高者行血培养.同时应注意观察穿刺部位有无红肿及穿刺静脉有无疼痛,一旦发生及时做相应的护理和治疗.5．导管的固定：导管固定要牢固，应每天检查导管的深度。

为置管患者做其它操作时，应避免导管脱出或推入。

6．预防发生空气栓塞，及时更换液体，避免滴空，不要关闭输液调节器。

四、拔管护理拔管时,用无菌持物钳或镊子夹住导管末端,沿进针方令狐文艳创作向缓慢拔出.切勿用力过猛,防止导管断裂.同时用敷贴密闭穿刺点以免空气经皮肤隧道发生空气栓塞,拔管后局部按压5～10分后用无菌纱布固定。

..。

静脉输液巡视制度之令狐文艳创作

静脉输液巡视制度静脉输液是临床上治疗疾病、抢救危重病人的重要措施之一，加强对静脉输液环节质量的控制，是护理质量管理的一项非常重要的内容。

其目的在于：规范操作程序，提高穿刺技能，落实输液巡视制度，确保护理质量，减少输液反应，提高治疗效果。

一．静脉输液操作流程与要求1．静脉输液操作流程按照医院《医疗护理技术操作常规》和《十项基本技术操作》的规范化要求进行。

2．静脉输液操作时要求做到（1）严格执行三查七对制度和护患沟通制度，切实做到操作前查、操作中查、操作后查及操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐工作；（2）输液程序正确，用物准备齐全；（3）操作方法规范，符合无菌技术操作原则；（4）合理选用静脉，提高穿刺成功率；（5）操作时动作轻稳，主动与病人沟通交流；（6）滴速适宜，符合病情需要；二、静脉输液巡视制度1、建立静脉输液巡视卡：每次巡视后按巡视卡上要求的内容认真填写，对巡视的内容做到心中有数。

2、巡视内容：有无液体外渗；有无局部红肿及红线；有无输液不适感；针头有无脱出、移位；滴速是否正确；输入是否通畅；液体余量多少，有无输液反应；有何生活需求等。

3、巡视时间：输液过程中，做到特殊药物及特殊病种的病人每10~20分钟巡视一次，一级护理、危重病人每15~30分钟巡视一次，二、三级病人（门诊一般输液病人）每30~60分钟巡视一次，并合理安排操作与巡视。

4、巡视要求（1）护士长根据每日输液量合理排班，并根据在班护士情况增派巡视护理人员，以确保输液巡视制度的落实，巡视时要和病人谈心，向病人讲解药物的性质、用法及药物作用，观察用药反应。

（2）各班护士要合理安排好各项工作，主动落实书页病人的巡视与护理，做到两及时、两不准和一保证。

两及时：（1）及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声（2）及时发现并处置输液障碍和输液反应；两不准：（1）不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针（2）不准将未输的液体瓶或空瓶放与病人的床头柜上一保证：保证输液安全。

护理学基础重点学习之令狐文艳创作

护理学基础重点令狐文艳1. 医院物理环境正常值：室温保持在18～22℃较为适宜，新生儿及老年病人，室温以保持在22～24℃为佳。

病室湿度以50%～60%为宜，白天病室较理想的强度是35～40分贝。

2.护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。

3.护理诊断的陈述方式：问题（P）即护理诊断的名称；相关因素（S）与。

有关症状和体征（S）4.分级护理的适用对象：.5.掌握卧位的分类和概念，掌握常用卧位的适用范围及要求：（一）仰卧位1、去枕仰卧位：1昏迷和全身麻醉未清醒的病人；2椎管麻醉及脊髓穿刺的病人2、屈膝位：常用于腹部检查、导尿、会阴冲洗3、中凹位：（休克卧位）常用于休克病人4、头低脚高位：1胎膜早破的产妇，防止脐带脱垂；2下肢或骨盆骨折后行骨牵引术的病人；3严重失血性休克的病人；4十二指肠引流及胆汁引流的病人；5体位引流的病人，利于肺底部的分泌物向外引流操作方法：将床尾处的床脚垫高15～30cm5、头高脚地位：1脑水肿的病人，降低颅内压，预防或减轻脑水肿；2颅脑手术后或头部外伤的病人，减轻颅内出血；3颈椎牵引的病人（二）侧卧位1灌肠术、肛门检查和配合胃镜检查等；2长期卧床的病人，侧卧位于平卧位交替，预防压疮；3臀部肌注（三）半坐卧位1颜面及颈部手术后，利于减少局部出血；2腹部手术后；3盆腔手术后及盆腔或腹腔有炎症者；4心肺疾患和呼吸困难者；5疾病恢复期操作方法：先摇起床头支架40°～50°，再摇起膝下支架。

（四）端坐卧位心包积液、心力衰竭、支气管哮喘发作的病人操作方法：床头支架抬高60°～70°，膝下支架抬高15°～20°。

胸前置床桌，上放一枕。

必要时背部盖毛毯以保暖，加床档防止坠床。

（五）仰卧位腰背部检查：腰背部手术及腰背部或臀部有伤口，不能平卧和侧卧的病人（六）膝胸卧位1肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的病人；2矫正胎位不正及子宫后倾的病人（七）截石位会阴、肛门区域的检查、治疗及手术，产妇分娩注意保暖和遮挡病人。

护工培训教材之令狐文艳创作

护工培训教材令狐文艳一、道德规范二、护工守则三、护工职责四、注意事项五、护工用语规范六、医院污物的分类七、隔离区域的划分八、晨、晚间护理九、漱口法、洗脸法、床上梳头、剪指趾甲十、卧床病人更衣法十一、卧床病人更换床单法十二、卧床病人喂水喂食法十三、协助病人床上洗头法十四、协助病人床上擦浴法十五、给便器法十六、帮助卧床病人翻身法十七、卧床病人各种卧位十八、搬运病员的方法一、道德规范1、救死扶伤实行革命的人道主义时刻为病人着想千方百计为病人解除病痛。

2、安心本职工作坚守工作岗位尽职尽责。

3、尊重病人的人格和权利对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、贫富)。

4、文明礼貌服务举止端庄稳重语言文明态度和蔼同情、关心和体贴病人。

5、遵纪守法、廉洁奉公不以工作之便谋私不接受病人礼物不收红包。

要做到自尊、自重、自强、自爱。

6、实行保护性医疗制不泄露病人隐私与秘密。

7、互学互尊团结协作正确处理同行、同事之间的关系。

8、严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。

不断更新知识提高服务水平。

二、护工守则后勤服务是服务行业树立服务光荣的思想加强服务意识竭尽全力提供高效、准确、周到的服务使顾客满意因此每一个员工务必深刻领会、贯彻落实到一言一行中。

总则“以客为本、真诚服务”是我们的经营理念。

“诚信高效、专心专业”是我们的服务理念。

“顾客至上、服务第一”是我们的基本要求1、遵守医院及科室的各项规章制度服从护士长领导遵守劳动纪律不迟到、不早退坚守岗位。

2、严格按时执行各科室制定的日常工作细则和护士各班职责。

不可随意离开病区及医院如有特殊情况需要护士长或专职负责人同意。

3、上班着装(工作服)整洁不得穿拖鞋。

4、保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。

5、洁身自爱忠诚老实服务认真周到态度和蔼进行所有陪护工过程中,注意病人的安全、舒适使病人感到满意。

6、注意个人卫生及公共卫生凡给病人做每项工作前后必须洗手。

分级护理制度内容之令狐文艳创作

分级护理制度内容令狐文艳一) 特级护理指征：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。

护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据医嘱，准确测量出入量；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位；⑥实施床旁交接班。

（二）Ⅰ级护理指征：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求：①每小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

（三）Ⅱ级护理指征：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。

护理要求：①每2小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；⑤提供护理相关的健康指导。

（四）Ⅲ级护理指征：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要求：①每3小时巡视患者，观察患者病情变化；②根据患者病情，测量生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④提供护理相关的健康指导。

常用护理诊断及护理措施之令狐文艳创作

常用护理诊断名称令狐文艳知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。

清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。

1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。

（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。

【护理措施】1、营养失调：低于机体需要量①监测并记录病人的进食量②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境2、体液不足①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。

②记录出入量③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。

④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。

3、便秘①多吃含纤维素丰富的食物及水果②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。

③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

⑤病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。

⑥交待可能会引起便秘的药物。

⑦指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。

⑧向病人解释长期使用缓泻剂的后果。

基础护理学填空题之令狐文艳创作

基础护理学填空题令狐文艳填空题1、一般病室的温度（），新生儿及老年患者室温应保持在（）为佳。

2、护士为病人创造安静环境应做到四轻（）（）（）（）。

3、铺麻醉床时，橡胶单和中单的上缘应距床头（）cm。

4、根据卧位的自主性，可将卧位分为（）（）（）。

5、休克卧位时，应抬高患者的头胸部约（），抬高下肢约（）。

6、昏迷患者采取去枕仰卧位，可避免呕吐物误入（）而引起（）或（）。

7、腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者应采取（）卧位。

8、十二直肠引流术，应采取（）卧位，有利于（）引流。

9、长期卧床的患者，由于局部组织长期受压，（）障碍，易发生（），呼吸道分泌物不易咳出，易发生（）。

因此护士应定时为患者（），以保持（）和（）以及预防并发症的发生。

10、二人协助患者移向床头法适用于（）或（）的患者。

11、在使用平车搬运患者时，患者的头部枕于（）。

12、四人搬运法适用于（）、（）骨折和（）的患者。

13、院内感染的发生包括三个环节（）、（）和（）。

14、院内感染的主要传播途径（）、（）、（）。

15、加强医院感染管理做到预防为主，（）、（）、( )。

16、灭菌是指用（）或（）杀灭一切微生物，包括（）和（），也包括（）和（）。

17、煮沸消毒法，水的沸点是（），煮沸（）分钟可杀灭细菌繁殖体，煮沸（）可杀灭多数细菌芽胞，如肉毒芽孢需煮沸（）才能杀灭。

18、紫外线灯管应（）用（）纱布擦拭以除去灰尘和（）。

19、紫外线的消毒时间须从灯亮（）分钟后开始计时，如使用时间超过（），需更换灯管。

20、煮沸消毒为增强杀菌作用、去污防锈，可将（）加入水中，配成1%—2%的浓度，沸点可达到（）。

21、高效消毒剂是指可杀灭一切（）、（）、（）及其（），并对（）有显著杀灭作用的制剂。

如（）、（）、（）等。

22、化学消毒剂使用方法包括（）、（）、（）、（）。

23、无菌技术是指医疗、护理操作过程中，防止一切（）侵入机体和防止（）、（）被污染的技术。

24、取、放无菌持物钳时应（）钳端，不可触及（）。

复方甘露醇注射液之令狐文艳创作

复方甘露醇注射液令狐文艳适应症(1)组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

(2)降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压无效时或眼内手术前准备。

(3)渗透性利尿药。

用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。

亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

(4)作为辅助性利尿措施治疗肾病综合症、肝硬化腹水。

尤其是当伴有低蛋白血症时。

(5)对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

不良反应（1）水和电解质紊乱最为常见;（2）寒战、发热、过敏、口渴；（3）排尿困难；（4）血栓性静脉炎；（5）外渗可致组织水肿、皮肤坏死；（6）头晕、视力模糊；（7）渗透性肾病。

禁忌（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者；（2）严重失水者；（3）活动性颅内出血者（颅内手术除外）；（4）急性肺水肿或严重脑充血；（5）糖尿病患者；（6）过敏体质者；（7）肾病患者；肌酣值大于正常者。

注意事项（1）滴注速度不宜过快，滴速为5～10ml/min，以免出现局部坏死。

（2）甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。

（3）若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理。

（4）若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查K、Na、Cl、BUN、Cr等，并采取相应措施，以免造成肾衰。

（5）使用12小时后无尿者，应停用。

（6）心功能不全者，应慎用（7）用药期间应监督①血压；②肾功能；③电解质浓度；④尿量。

甘露醇注射液功能主治1.组织脱水药。

用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

2.降低眼内压。

可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

3.渗透性利尿药。

用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。

亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

4.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。

护理实习生管理制度之令狐文艳创作

护理实习生管理制度令狐文艳一、思想道德（一）拥护中国共产党的领导，坚持四项基本原则，遵守社会公德，具有高尚的医德医风，树立高度的责任心和同情心。

（二）遵纪守法，严格遵守医院规章制度，切实履行职责。

（三）尊敬老师及病房工作人员，讲文明礼貌，懂礼节礼仪。

（四）注重医德修养，关爱患者，全心全意为患者服务，不做损害患者经济利益和社会利益的事情。

（五）爱护公物，不损坏公共财产，对损坏公物者须按价赔偿，故意破坏者经教育无效，通知学校根据有关规定进行处罚。

二、工作职责（一）根据护理部安排，护生在病区带教老师的指导下，按照实习大纲的要求认真完成实习任务。

（二）注重仪表，上班时间按照医院要求着装整洁，发不过肩，不佩戴首饰，不化浓妆，不涂抹指甲，穿软底浅色鞋，无菌技术操作时带口罩。

（三）端正实习思想，培养一丝不苟、有条不紊的工作作风和沉着冷静的工作态度，形成勤动脑、善思考、常提问、多总结的实习习惯。

（四）尊重患者，加强与患者的交流与沟通，保护患者隐私，对患者服务要做到细心、耐心。

（五）严格按照带教老师的排班上班，不私自调班、迟到、早退或旷工（若未办理请假手续不上班者视为旷工）。

如有特殊情况需提前向带教老师说明，征得带教老师同意，否则视为违规违纪行为。

（六）严格执行交接班制度，接班者提前15分钟进入病房，根据个人班次的安排跟随带教老师进行早交班和床头交班，接班护生未到岗之前，交班护生不得离开工作岗位。

（七）在岗期间，严格遵守岗位职责，深入病房，及时巡视，密切观察患者的病情变化及心理状态，发现问题及时向带教老师反映。

（八）上班时间不得接待亲友，不得脱离工作岗位，不得互串病房，工作期间不打闹、聊天，不看与工作无关的书籍，不携带手机、不接打私人电话。

若未经带教老师批准擅离岗位者，按违规违纪处理。

（九）在带教老师的指导下进行操作，不得擅自独自执行各项护理操作和医嘱；进行各项护理操作时，严格遵守护理操作规程并严格执行“三查九对”制度，对有疑问的操作要先核实后确认无误再进行操作，防止差错事故发生。

临床护理技术操作并发症与应急处理之令狐文艳创作

第一章注射法操作并发症令狐文艳第一节皮内注射法操作并发症一、疼痛（一）发生原因1.注射前病人精神高度紧张、恐惧。

2.传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。

3.配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢（感受器）受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。

4.注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。

5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。

（二）临床表现注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。

有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。

（三）预防及处理1.注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。

2.原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。

准备配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。

3．改进皮内注射方法：（1）在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压（儿童病人让其家属按上述方法配合），同时按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。

（2）采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直）亦能减轻疼痛。

4.可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。

如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。

5.熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1ml）6.选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。

7.注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

8.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反应（一）发生原因1.药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应（如疫苗注射）。

2.药液浓度过高、推注药量过多。

3.违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。

4.皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。

护士长职责之令狐文艳创作

护士长职责令狐文艳1、在总护士长领导和科主任(或病区负责医师)的业务指导下，根据护理部及科内工作计划、制订本病区具体护理工作计划，并付诸实施，按期总结汇报。

2、负责检查本病区的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。

督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。

3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊、大手术或新开展手术的术后讨论以及疑难病例、死亡病例的讨论。

4、组织本病区护理查房和护理会诊，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。

5、组织领导护理人员的业务学习、技术培训及考核。

6、负责病区护理人员的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。

7、计划请领本病区的药品、器材、被服和办公用品等，分别指定专人负责领取，保管和定期检查。

8、负责指导和管理护理实习、进修人员、并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

9、督促检查卫生员做好清洁卫生、消毒隔离。

10、定期召开工休人员座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面意见，研究改进病房管理工作。

责任组长职责1、在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。

2、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷事故的发生。

3、做好患者的基础护理和心理护理。

经常巡视病室，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况须及时报告。

4、认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。

5、配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。

6、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提出高业务水平。

7、自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。

8、协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。

9、指导护生和护理员、卫生员的工作。

10、在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。

11、维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以及消毒隔离工作。

常用临床护理技术操作规程之令狐文艳创作

护理技术操作规程令狐文艳一、卫生学洗手法1、目的⑴去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品。

⑵避免病人的感染或交叉感染。

2、注意事项⑴认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

⑵手部不佩戴戒指等饰品。

⑶应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

⑷手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二、无菌技术1、目的⑴保持无菌物品及无菌区域不被污染。

⑵防止病原微生物侵入机体或传播给他人。

2、注意事项⑴进行无菌操作时、操作者身体应与无菌区保持一定距离。

⑵取用无菌物品时、应面向无菌区，手臂应保持在腰部或治疗台面以上、不可跨越无菌区、手不可接触无菌物品。

⑶无菌物品一经取出、即使未用也不可放回容器内。

三、生命体征监测技术1、目的⑴测量、记录病人体温。

⑵测量体温变化，分析热性伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据。

①⑶测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况。

⑷通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据。

⑸测量、记录病人的呼吸频率。

⑹监测呼吸变化情况。

⑺测量、记录病人的血压，判断有无异常情况。

⑻监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况。

2、注意事项⑴婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻、直肠或肛门手术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者不宜测腋温。

必要时，护理人员应当守候在病人身旁。

⑵如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。

⑶发生与病情不符时，应当重新测量。

⑷如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

如病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

⑸如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

⑹偏瘫病人测健侧。

⑺不可用拇指诊脉。

诊脉压力适中。

测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。

⑻脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士听心率另一名护士测脉搏，由听心率的护士发出开始、停止的口令。

常见临床护理技术操作并发症预防与处理1之令狐文艳创作

口腔护理操作技术并发症的预防及处理令狐文艳1）窒息预防：①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。

②棉球湿度适度，以不滴水为标准。

③有活动性假牙者应先取下。

处理：①呼救报告医生。

②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

③给病人取头低脚高位，拍背。

2）黏膜损伤预防：①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。

②擦洗动作轻柔。

处理：①损伤黏膜处出血者立即止血。

②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。

3)吸入性肺炎预防：①为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。

②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。

③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。

处理①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。

②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。

保护用具使用操作并发症的预防及处理1）床档碰伤肢体、床档断裂预防：①护士每班检查床档功能。

②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。

③教会患者家属正确使用床档，确保安全。

处理：①报告护士长、医师。

②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。

③立即报修。

2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损预防：①密切观察约束部位的血液循环。

②使用约束带，必须垫衬垫。

③注意约束松紧。

处理：①报告护士长、医师。

②立即松开约束带，有专人看护。

③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

清洁灌肠护理操作并发症的预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适度（39－41℃）。

②观察病人生命体征及关注病人主诉。

③肛管插入轻柔，插入直肠7-10cm，勿插入过深。

处理：①及时报告医生。

②如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌肠。

③遵医嘱给予止血药物。

2）腹压升高预防：①密切观察病情变化。

外科护理学笔记之令狐文艳创作

外科护理学笔记：
令狐文艳
单元
细目
要点
要求
科目
一、水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
1.正常体液平衡
（1）水的平衡
（2）电解质的平衡
（3）酸碱平衡
了解
2.水和钠代谢紊乱的护理（高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、水过多水中毒）
（1）病因医学|教育罔
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
熟练掌握
掌握
2.慢性脓胸
（1）病因
（2）病理生理
（3）临床表现和诊断
（4）治疗要点
掌握
掌握
熟练掌握
掌握
3.护理
（1）护理措施
熟练掌握
二十、肺癌病人外科治疗的护理
1.疾病概述
（1）病因
（2）病理和分类
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
掌握
了解
熟练掌握
掌握
掌握
2.护理
（1）术前护理
（2）术后护理
1）病因病理
2）临床表现
3）治疗要点
掌握
熟练掌握
掌握
3.肠梗阻
（1）病因和分类
（2）病理生理
（3）临床表现
（4）辅助检查
（5）治疗要点
（6）护理措施
（7）几种常见的机械性肠梗阻
掌握
熟练掌握
熟练掌握
熟练掌握
掌握
熟练掌握
熟练掌握
4.肠瘘
（1）病理生理
（2）临床表现
（3）辅助检查
（4）治疗要点
（5）护理措施
熟练掌握
3.脑复苏及复苏后处理
（1）脑复苏及护理

医院过敏性休克演练之令狐文艳创作

过敏性休克的应急预案令狐文艳情景模拟演练脚本演练时间: 2017-6-22演练地点：病房参加人员：解说人员 (XX)、护士（A、B、C）、医生（YS）、患者（HZ）演练目的：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。

为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。

我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。

背景设置：患者王明，男性，27岁、支气管肺炎，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛 1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试示：（—），于16:30给予0.9%NS250ML头孢呋辛4g静脉输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。

场景一：护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。

输入液体量约10ml.1.护士A：立即关闭输液器调节器，测量脉搏90次/分、呼吸28次/分、血压100/60mmHg。

初步判断药物过敏反应，按铃呼叫护士B：“36床王明,输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，快通知医生护士，准备抢救”。

立即吸氧3升/分，取平卧位，保暖。

继给予心电监护、血氧饱和度、血压监测。

安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。

2.（护士站）护士B：医生，36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。

并迅速推抢救车至患者旁迅速更换液体0.9%NS250ml及输液器。

3.YS，医生到病床旁，护士A向医生汇报患者情况。

医生下达口头医嘱：5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉输入。

查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。

医疗安全管理制度之令狐文艳创作

临洮县中医院医疗安全管理制度令狐文艳一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。

按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。

凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

护士安全注射原则

护士平安注射原则之邯郸勺丸创作1、严格执行核对制度：（1）三查七对；（2）检查药物质量；（3）有效期；（4）安瓿和密封瓶是否完整；（5）配伍禁忌。

2、严格遵守无菌操纵原则：（1）注射前必须洗手、戴口罩，衣帽整洁；（2）注射器的活塞及针头应坚持无菌；（3）注射部位按要求消毒（以注射点作为中心，内向外，直径5cm以上）；（4）药液应按规定时间临时抽取，随即注射。

3、选择合适的注射器及针头：（1）根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择；（2）注射器应完整无裂隙，医学|教育网搜集整理针头应锐利，型号合适，无钩，无弯曲；（3）注射器和针头的衔接必须紧密；（4）一次性注射器的包装应密封，在有效期内。

4、选择合适的注射部位：（1）避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针；（2）需要长期注射的患者，应经常更换注射部位；（3）静脉注射时选择血管应远心端到近心端。

5、排尽空气：（1）防止空气进入血管形成空气栓子；（2）防止浪费药液。

6、检查回血：（1）进针后，注射药液前，抽动活塞，检查有无回血；（2）动、静脉注射前，必须见回血，才可注入药液；（3）皮下、皮内无回血。

7、掌握合适的进针深度：（1）根据注射法选择；（2）针梗不成全部刺入皮内。

8、掌握无痛技术：（1）取舒适体位，使肌肉松弛，易于进针；（2）解除患者思想顾虑，分散注意力；（3）进针时做到二快一慢，推药速度均匀；（4）刺激性强的药物，进针要深；先注射刺激性弱的药物。

9、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染：（1）做到一人一消毒，一人一垫枕，一人一止血带；（2）使用后注射器和针头要先浸泡消毒后，再处理。

护理部岗位职责之令狐文艳创作

护理部主任岗位职责1、令狐文艳2、在院长领导下负责全面护理工作及院内感染控制工作，拟定全院护理工作计划，经院长及分管院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

3、负责拟定和组织修订全院护理常规、技术操作规程、各项规章制度、护理质量标准等并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、严格遵守卫生部颁布的《护士条例》中对护士的任职资格要求，确保护理队伍的整体素质。

4、深入科室，经常检查、督促各项护理工作的实施效果，及时解决各科护理工作中的问题。

对急、危、重患者及护理难度大的患者的特护工作，组织相关人员或亲自进行技术指导。

5、制定在职护士培训计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

6、掌握全院护理人员工作、思想学习情况，负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见，对护理人员发生的差错事故与各科室共同研究处理。

7、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

8、提请总务科安排护士生活上有关问题。

9、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

10、主持召开全院护士长和护理骨干会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长、骨干相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推行。

12、完成院领导临时交办的其他工作。

主任（副）护师岗位职责1、在护理部的领导下，指导本科护理业务技术、科研工作。

2、在检查、指导本科急诊、危重、疑难病人的护理计划的制定、护理会诊及与危重病人的抢救护理工作。

3、了解国内外本科护理动态，并根据本院具体条件努力引进技术，提高护理质量，发展护理科学。

4、主持本科护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科发生的护理差错、事故进行技术鉴定并提出改进工作的意见。

6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。