非结核分枝杆菌病(临床病例讨论) PPT课件
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非结核分枝杆菌病(临床病例讨论)
双肘关节疼痛，无明显红肿，但有双手肿胀、晨僵;伴
发热，体温最高为38℃，无寒战、盗汗，无肌痛、肌
无力、胸闷、四肢麻木等症状。曾于当地医院查肌酸
激酶(CK)236U/L，血沉(ESR)28mm/h，抗核抗体
(ANA)(+)1:140，抗双链DNA抗体(抗dsDNA)、抗
0(ASO)、类风湿因子(RF)、抗ENA均阴性，肌电图大
• 1.明确诊断 选药不仅要针对适应证还要排除禁忌证。 2.根据药理学特点选药 尽量少用所谓的“撒网疗 法”，即多ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物合用以防漏诊或误诊，这样不仅 浪费而且容易发生相互作用。
3.了解并掌握各种影响药效的因素 用药必须个体化， 不能单纯公式化。
4.对病人始终负责 开出医嘱、处方仅是治疗的开始， 必需严密观察病情反应，及时调整剂量或更换治疗 药物。要认真分析每一病例的成功及失败的关键因 素，总结经验教训，不断提高医疗质量，使用药技 术更趋合理化。
• 二氧化碳分压(paCO2)4.23kPa（31.73mmHg），氧 饱和度(SaO2)0.944。心电图提示:窦性心动过速。x 线胸片提示左肺野大片斑片状阴影，右肺中下野斑片 状阴影并小结节阴影，心影呈烧瓶状，双侧肋隔角变 钝。复查胸部CT:双侧胸腔积液，右肺多发结节，纵 隔多个淋巴结融合成块，心包积液。超声心动图 (UCG):中一大量心包积液，主要集中于左室面，内 可见絮状物，脏层心包可见絮状沉积物。
非结核分枝杆菌病 （临床病例讨论）
地点：门诊五楼电教室
•
患者男，21岁。因皮疹6个月，左拇趾皮肤破溃
伴间断发热3个月于2005一12一28入院。患者6个月前
无诱因突然出现双肘部伸侧、双手掌指关节(MCP)及
近端指间关节(PIP)伸侧、双眼内眦旁皮肤鲜红色红斑，
非结核分枝杆菌病
D 例。 C D 总之，NTM对人致病，90%以上发生非结核分枝杆菌肺病，引起肺外疾病较少见.
如颈淋巴结炎、骨髓炎、皮肤溃疡与脓肿、脑膜炎、心内膜炎、角膜溃疡、泪囊 炎、肠、心肌、口腔黏膜与颜面神经等病变。日本报道1224例非结核分枝杆菌病中，
D 非结核分枝杆菌肺病为1188例占97%。另外，鸟复合型分枝杆菌(MAC)在人体免疫功 C D 能缺陷时，可引起鸟复合分枝杆菌血行播散(DMAC)，如美国CDC报道AIDS病人并
C D D 本连续观察1971年肺结核发病率为133.0/10万(表1)。
file:///C|/html/呼吸科/非结核分枝杆菌病.html（第 1／11 页）[2008-4-27 16:14:50]
file:///C|/html/呼吸科/非结核分枝杆菌病.html
CDD CDD
且12年中NTM病人数增加10倍左右，这是1985年以前的看法，1986年以后，全球包
D 括绝大多数发达国家的结核病呈上升趋势(WHO宣布)，与此同时则未见非结核分枝 C D 杆菌病流行资料的动态调查报告。1992年前文献报道经菌型鉴定而确诊的非结核分枝
杆菌病例数，国外仅有1500多例，我国约有150多例，由于菌型鉴定技术没有普遍开 展，有不少非结核分枝杆菌病被漏诊或误诊为结核病，实际上本病比较常见。我国
D AIDS的流行，非结核分枝杆菌病亦见增多。其组织病理学表现类似结核病，即渗出 D 性病变、增殖性病变和硬化性病变。 C 非结核分枝杆菌曾有许多命名，如非典型分枝杆菌(atypcal mycobacteria)，非分类分
枝杆菌(anonymous unclassified mycobacteria)等，但均不够确切，目前普遍采用美国微 生物学和疾病控制中心的命名，即非结核分枝杆菌，其中以鸟复合分枝杆菌(M.
如颈淋巴结炎、骨髓炎、皮肤溃疡与脓肿、脑膜炎、心内膜炎、角膜溃疡、泪囊 炎、肠、心肌、口腔黏膜与颜面神经等病变。日本报道1224例非结核分枝杆菌病中，
D 非结核分枝杆菌肺病为1188例占97%。另外，鸟复合型分枝杆菌(MAC)在人体免疫功 C D 能缺陷时，可引起鸟复合分枝杆菌血行播散(DMAC)，如美国CDC报道AIDS病人并
C D D 本连续观察1971年肺结核发病率为133.0/10万(表1)。
file:///C|/html/呼吸科/非结核分枝杆菌病.html（第 1／11 页）[2008-4-27 16:14:50]
file:///C|/html/呼吸科/非结核分枝杆菌病.html
CDD CDD
且12年中NTM病人数增加10倍左右，这是1985年以前的看法，1986年以后，全球包
D 括绝大多数发达国家的结核病呈上升趋势(WHO宣布)，与此同时则未见非结核分枝 C D 杆菌病流行资料的动态调查报告。1992年前文献报道经菌型鉴定而确诊的非结核分枝
杆菌病例数，国外仅有1500多例，我国约有150多例，由于菌型鉴定技术没有普遍开 展，有不少非结核分枝杆菌病被漏诊或误诊为结核病，实际上本病比较常见。我国
D AIDS的流行，非结核分枝杆菌病亦见增多。其组织病理学表现类似结核病，即渗出 D 性病变、增殖性病变和硬化性病变。 C 非结核分枝杆菌曾有许多命名，如非典型分枝杆菌(atypcal mycobacteria)，非分类分
枝杆菌(anonymous unclassified mycobacteria)等，但均不够确切，目前普遍采用美国微 生物学和疾病控制中心的命名，即非结核分枝杆菌，其中以鸟复合分枝杆菌(M.
非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】
非结核性分枝杆菌病,非结核性分枝杆菌病的症状,非结核性分枝杆菌病治疗【专业知识】疾病简介非结核性分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria，NTM)系指分枝杆菌属中，除结核分枝杆菌复合群(人型、牛型、非洲型和田鼠型结核分枝杆菌)和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌，由NTM引起的疾病称为非结核性分枝杆菌病(disease caused by NTM)。
近年来由于检出率逐渐增多，相应的对其引起的各种疾病的认识也在逐渐提高。
非结核性分枝杆菌中大多数为腐物寄生菌，毒力低，属于条件致病菌。
非结核性分枝杆菌病的症状可有肺内、肺外之分，肺外感染可涉及皮肤、骨骼和淋巴结等。
疾病病因一、发病原因NTM以前曾命名为副结核杆菌、假性结核菌、无名分枝杆菌、未分类分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、非典型抗酸杆菌等。
NTM迄今已发现有100多种，其中37种已见致病病例的报道。
根据伯杰系统细菌学手册(Bergys manual of systematic bacteriology)将NTM分为快速生长型和缓慢生长型两大类，其中经国际细菌命名委员会审定的42种。
NTM广泛分布于自然界的土壤、尘埃、流水和生牛奶中。
显微镜下NTM形态与结核杆菌相似，抗酸染色呈红色，但在培养、生化特性与结核杆菌不同。
可根据NTM在固体培养基上的生长速度与光线对其产生色素的影响，Runyon分类法则将其分为以下四个群：Ⅰ群为光产色菌(photochromogen)，有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌、猿分枝杆菌及亚洲分枝杆菌等，其中前两种为致病菌。
Ⅱ群为暗产色菌(scotochromogen)，有瘰疬分枝杆菌、苏加分枝杆菌、戈登分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌。
Ⅲ群为不产色菌(achromatic mycobaterium) ，有鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex，MAIC)、胞内分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、嗜血分枝杆菌(M.hemophilum)、土地分枝杆菌。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)解读ppt课件
发布机构
该指南由中华医学会结核病学分会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心共同发布，旨在为临床医生 提供关于非结核分枝杆菌病诊断与治疗的规范和指导。
指南的目的和适用范围
目的
该指南旨在规范非结核分枝杆菌病的诊断与治疗，提高临床医生的诊断准确 率和治疗效果，同时降低患者的病死率。
适用范围
该指南适用于各级医疗机构，包括基层医疗机构和大型综合医院。对于从事 呼吸系统疾病、感染性疾病等相关专业的临床医生，该指南具有重要的参考 价值。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南 （2020年版）解读
2023-10-28
contents
目录
• 指南背景和目的 • 诊断技术 • 药物治疗 • 手术治疗 • 特殊人群指南的背景和发布机构
背景
非结核分枝杆菌病（NTM）是一种由非结核分枝杆菌（NTM）引起的慢性感染性疾病，对人类的健康具有较 大的危害。为了规范非结核分枝杆菌病的诊断与治疗，国内外相关专家共同制定了《非结核分枝杆菌病诊断与 治疗指南（2020年版）》。
群体免疫措施
通过群体免疫措施，如社区宣传和教育、公共卫生干预等，提高公众对非结 核分枝杆菌病的认识和预防意识。
07 结论和建议
总结和评价
诊断准确性提高
新版指南对非结核分枝杆菌病 的诊断标准进行了明确和优化 ，结合临床病史、影像学和微 生物学检查，能更准确地诊断
该病。
药物治疗推荐更新
新版指南对非结核分枝杆菌病的 治疗药物进行了更新和推荐，根 据药物敏感性试验的结果，选择 敏感的抗菌药物进行治疗。
老年人和免疫抑制患者
诊断
老年人和免疫抑制患者非结核分枝杆菌病的诊断流程 与成人相似，但需注意老年人和免疫抑制患者的身体 状况和药物代谢特点。
该指南由中华医学会结核病学分会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心共同发布，旨在为临床医生 提供关于非结核分枝杆菌病诊断与治疗的规范和指导。
指南的目的和适用范围
目的
该指南旨在规范非结核分枝杆菌病的诊断与治疗，提高临床医生的诊断准确 率和治疗效果，同时降低患者的病死率。
适用范围
该指南适用于各级医疗机构，包括基层医疗机构和大型综合医院。对于从事 呼吸系统疾病、感染性疾病等相关专业的临床医生，该指南具有重要的参考 价值。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南 （2020年版）解读
2023-10-28
contents
目录
• 指南背景和目的 • 诊断技术 • 药物治疗 • 手术治疗 • 特殊人群指南的背景和发布机构
背景
非结核分枝杆菌病（NTM）是一种由非结核分枝杆菌（NTM）引起的慢性感染性疾病，对人类的健康具有较 大的危害。为了规范非结核分枝杆菌病的诊断与治疗，国内外相关专家共同制定了《非结核分枝杆菌病诊断与 治疗指南（2020年版）》。
群体免疫措施
通过群体免疫措施，如社区宣传和教育、公共卫生干预等，提高公众对非结 核分枝杆菌病的认识和预防意识。
07 结论和建议
总结和评价
诊断准确性提高
新版指南对非结核分枝杆菌病 的诊断标准进行了明确和优化 ，结合临床病史、影像学和微 生物学检查，能更准确地诊断
该病。
药物治疗推荐更新
新版指南对非结核分枝杆菌病的 治疗药物进行了更新和推荐，根 据药物敏感性试验的结果，选择 敏感的抗菌药物进行治疗。
老年人和免疫抑制患者
诊断
老年人和免疫抑制患者非结核分枝杆菌病的诊断流程 与成人相似，但需注意老年人和免疫抑制患者的身体 状况和药物代谢特点。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南(2020年版)解读ppt课件
治疗方案
根据药敏试验结果，选择免疫调节剂和抗非结核分枝杆菌药物联 合治疗，疗程需适当延长。
药物选择
免疫调节剂可选用糖皮质激素、免疫球蛋白等；抗非结核分枝杆菌 药物需根据个体情况选择。
05
预防和控制措施
预防措施
01
02
03
增强公众健康教育
通过各种渠道，如媒体、 社区活动等方式，宣传非 结核分枝杆菌病防治知识 ，提高公众的防治意识。
针对指南的期待的改进方向
需要提出对指南的期待的改进方向，以便使指南更加完善和实用。
THANKS
感谢观看
确定治疗目标
通过诊断明确患者的病情严重程度 ，确定治疗的主要目标，如治愈疾 病、控制症状、预防并发症等。
制定个性化方案
根据患者的病情、身体状况、药物 敏感度等因素，制定个性化的治疗 方案。
联合用药
为了提高疗效和降低耐药性，通常 需要联合使用多种药物。
全程管理
治疗期间需要对患者进行全程管理 ，包括定期评估、调整治疗方案反馈
评估指南的实施效果
需要对指南的实施效果进行评估，以了解 其在临床实践中的可行性和效果。
收集反馈意见
需要收集医务工作者和患者对指南的反馈 意见，以便对指南进行持续改进。
对新版指南的建议和期待
针对诊断和治疗方案的建议
对于新版指南，需要提出针对非结核分枝杆菌病诊断和治疗方案的建议，以便更好地满足临床实践中 的需求。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南 （2020年版）解读
2023-10-28
contents
目录
• 指南背景和目的 • 诊断技术与程序 • 治疗原则与方法 • 特殊人群的治疗考虑 • 预防和控制措施 • 指南实施与反馈
01
根据药敏试验结果，选择免疫调节剂和抗非结核分枝杆菌药物联 合治疗，疗程需适当延长。
药物选择
免疫调节剂可选用糖皮质激素、免疫球蛋白等；抗非结核分枝杆菌 药物需根据个体情况选择。
05
预防和控制措施
预防措施
01
02
03
增强公众健康教育
通过各种渠道，如媒体、 社区活动等方式，宣传非 结核分枝杆菌病防治知识 ，提高公众的防治意识。
针对指南的期待的改进方向
需要提出对指南的期待的改进方向，以便使指南更加完善和实用。
THANKS
感谢观看
确定治疗目标
通过诊断明确患者的病情严重程度 ，确定治疗的主要目标，如治愈疾 病、控制症状、预防并发症等。
制定个性化方案
根据患者的病情、身体状况、药物 敏感度等因素，制定个性化的治疗 方案。
联合用药
为了提高疗效和降低耐药性，通常 需要联合使用多种药物。
全程管理
治疗期间需要对患者进行全程管理 ，包括定期评估、调整治疗方案反馈
评估指南的实施效果
需要对指南的实施效果进行评估，以了解 其在临床实践中的可行性和效果。
收集反馈意见
需要收集医务工作者和患者对指南的反馈 意见，以便对指南进行持续改进。
对新版指南的建议和期待
针对诊断和治疗方案的建议
对于新版指南，需要提出针对非结核分枝杆菌病诊断和治疗方案的建议，以便更好地满足临床实践中 的需求。
非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南 （2020年版）解读
2023-10-28
contents
目录
• 指南背景和目的 • 诊断技术与程序 • 治疗原则与方法 • 特殊人群的治疗考虑 • 预防和控制措施 • 指南实施与反馈
01
非结核分枝杆菌病诊断与治疗PPT
手术治疗等
预后：早期诊 断和治疗可提 高治愈率，减
少并发症
03
非结核分枝杆菌病的诊 断方法
细菌学诊断
细菌培养：分离培养非结核分枝杆 菌
药敏试验：检测非结核分枝杆菌对 常用抗菌药物的敏感性
细菌鉴定：通过生化试验和分子生 物学方法鉴定
免疫学检测：检测患者血清中非结 核分枝杆菌特异性抗体
分子生物学诊断
加强宣传教育，提高公众认识
宣传非结核分枝 杆菌口 罩等
提高公众对非结 核分枝杆菌病的 认识和警惕性
鼓励公众参与预 防工作，如定期 体检、及时报告 疑似病例等
加强环境卫生整治，减少传播途径
保持室内空气流通，避免长时间处于密闭空间 定期进行室内清洁，保持环境卫生 避免接触病患，减少感染风险 加强个人卫生，勤洗手，保持手部清洁
病理学诊断
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：发 热、咳嗽、咳
痰、胸痛等
实验室检查： 血常规、生化、
免疫学等
影像学检查： X线、CT等
病原学检查： 痰培养、分子
生物学等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
治疗方法：抗 结核药物、手
术治疗等
04
非结核分枝杆菌病的治 疗原则
抗感染治疗
药物选择：根据细菌种类和耐药性选择合适的抗生素 剂量和疗程：根据病情严重程度和药物特性确定合适的剂量和疗程 联合用药：根据病情需要，可以采用两种或两种以上抗生素联合使用 药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
环丙沙星：对非结核分枝杆菌有良好 疗效，对结核分枝杆菌也有一定疗效
治疗方案与疗程
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 疗程：一般需要6-12个月的治疗时间 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
预后：早期诊 断和治疗可提 高治愈率，减
少并发症
03
非结核分枝杆菌病的诊 断方法
细菌学诊断
细菌培养：分离培养非结核分枝杆 菌
药敏试验：检测非结核分枝杆菌对 常用抗菌药物的敏感性
细菌鉴定：通过生化试验和分子生 物学方法鉴定
免疫学检测：检测患者血清中非结 核分枝杆菌特异性抗体
分子生物学诊断
加强宣传教育，提高公众认识
宣传非结核分枝 杆菌口 罩等
提高公众对非结 核分枝杆菌病的 认识和警惕性
鼓励公众参与预 防工作，如定期 体检、及时报告 疑似病例等
加强环境卫生整治，减少传播途径
保持室内空气流通，避免长时间处于密闭空间 定期进行室内清洁，保持环境卫生 避免接触病患，减少感染风险 加强个人卫生，勤洗手，保持手部清洁
病理学诊断
临床诊断与鉴别诊断
临床表现：发 热、咳嗽、咳
痰、胸痛等
实验室检查： 血常规、生化、
免疫学等
影像学检查： X线、CT等
病原学检查： 痰培养、分子
生物学等
鉴别诊断：与 其他肺部疾病 如肺结核、肺
癌等相鉴别
治疗方法：抗 结核药物、手
术治疗等
04
非结核分枝杆菌病的治 疗原则
抗感染治疗
药物选择：根据细菌种类和耐药性选择合适的抗生素 剂量和疗程：根据病情严重程度和药物特性确定合适的剂量和疗程 联合用药：根据病情需要，可以采用两种或两种以上抗生素联合使用 药物监测：定期监测药物浓度，确保药物疗效和安全性
环丙沙星：对非结核分枝杆菌有良好 疗效，对结核分枝杆菌也有一定疗效
治疗方案与疗程
药物选择：根据病情和患者情况选择合适的药物 疗程：一般需要6-12个月的治疗时间 药物剂量：根据病情和患者情况调整药物剂量 药物副作用：注意药物副作用，及时调整药物剂量或更换药物
内科学_各论_疾病：非结核分枝杆菌病_课件模板
内科学疾病部分：非结核分枝杆菌病>>>
症状及病史：
他疾病：如结核，肿瘤，组织胞浆菌病。 (2)X线标准： ①浸润性病灶，伴有或不伴有结节性
病灶(持续≥2个月，或有进展);空洞性病 变;单个或多个结节。
②HRCT示多个小结节或多灶性支气管 扩张有或不伴有肺部小结节。
(3)细菌学标准： ①1年内至少有3份痰或支气
内科学疾病部分：非结核分枝杆菌病>>>
病因：
体的门户是上呼吸道，从咽淋巴组织中 NTM的分离发现而得到证实，且在水池、 海洋和自来水中也已分离出胞内、戈登、 蟾型和堪萨斯分枝杆菌的存在，所以NTM 又曾命名为环境分枝杆菌(environmental mycobacteria，EM)。
(2)动物感染人：从巴斯德法消毒的 奶中分离
内科学疾病部分：非结核分枝杆菌病>>>
诊断： 非结核分枝杆菌病鉴 别诊断_如何诊断非 结核分枝杆菌病
非结核分枝杆菌 肺病主要与肺结核鉴 别(表4)。
内科学疾病部分：非结核分枝杆菌病>>>
并发症： 非结核分枝杆菌病并发症_非结核分枝杆 菌病有哪些并发症
可伴发胸膜炎及脓胸。
内科学疾病部分：非结核分枝杆菌病>>>
非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病 变，临床表现不一。非结核分枝杆菌肺病 临床表现酷似肺结核，多数病人起病较缓， 有咳嗽、咳痰、痰血、低热、消瘦和乏力 等。亦可无明显症状或仅略有咳嗽、咳痰， 而由肺部X线检查发现病变。亦可有高热、 畏寒、
内科学疾病部分：非结核分枝杆菌病>>>
症状及病史：
咳嗽、胸痛，类似肺部急性感染。部分人 因合并其他肺部病变，如慢性阻塞性肺病， 支气管扩张症，囊性纤维化、肺结核、肺 尘埃沉着病，或合并全身疾病，如糖尿病， 或因长期使用糖皮质激素类药物，以致临 床表现互相混淆，不易辨别、HIV感染及 AIDS患者并发非结核分枝杆菌肺病或播散 性非结核分枝杆菌病
临床常见细菌—分枝杆菌(病原生物学课件)
生长缓慢
人型结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌
非典型分枝杆菌
Ⅰ组
生长缓慢、光产色
堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色
瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组
生长缓慢、不产色
鸟-胞内分枝杆菌
Ⅳ组
生长快速、
偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
人工培养基上不生长
第一节 结核分枝杆菌
一、生物学性状1.形态与染色细长略弯，分枝状排列或聚集成团。抗酸染色阳性，菌体染成红色，非抗酸菌染成蓝色。G+，不易着色
＋
100个视野内发现1~9条抗酸菌
2＋
10个视野内发现1~9条抗酸菌
3＋
每个视野内发现1~9条抗酸菌
4＋
每个视野内发现9条以上抗酸菌
(三)临床意义1.致病物质：主要与菌体成份有关。（1）脂质索状因子:引起慢性肉芽肿分枝菌酸：与抗酸性有关蜡质D:具有佐剂作用硫酸脑苷脂:阻碍吞噬磷脂:促类上皮细胞形成，与结核结节形成有关（2）蛋白质：诱发超敏反应（3）糖类：抵抗吞噬作用
分枝杆菌及检验
分枝杆菌（Mycobacterium） 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名主要特点细长弯曲，细胞壁含有大量脂质，分枝状生长。常用抗酸染色鉴定（抗酸阳性呈红色）。引起疾病多呈慢性，且伴肉芽肿。
分枝杆菌的分类
分类
生长特性
主要对人致病的分枝杆菌
结核分枝杆菌
犰狳
2.临床意义:1.传播途径：主要是密切接触2.所致疾病：麻风（侵害皮肤、粘膜和神经系统）3.临床分型：瘤型（占20%～30%，传染性强）结核样型（占60%～70%，传染性弱）界线类（可转化为以上两型）
3.防治原则：早发现（检验时，标本通常采用刮片），早隔离、早治疗治疗药物主要有砜类（氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪及丙硫异烟胺。
人型结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌
非典型分枝杆菌
Ⅰ组
生长缓慢、光产色
堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌
Ⅱ组
生长缓慢、暗产色
瘰疠分枝杆菌
Ⅲ组
生长缓慢、不产色
鸟-胞内分枝杆菌
Ⅳ组
生长快速、
偶发分枝杆菌
麻风分枝杆菌
人工培养基上不生长
第一节 结核分枝杆菌
一、生物学性状1.形态与染色细长略弯，分枝状排列或聚集成团。抗酸染色阳性，菌体染成红色，非抗酸菌染成蓝色。G+，不易着色
＋
100个视野内发现1~9条抗酸菌
2＋
10个视野内发现1~9条抗酸菌
3＋
每个视野内发现1~9条抗酸菌
4＋
每个视野内发现9条以上抗酸菌
(三)临床意义1.致病物质：主要与菌体成份有关。（1）脂质索状因子:引起慢性肉芽肿分枝菌酸：与抗酸性有关蜡质D:具有佐剂作用硫酸脑苷脂:阻碍吞噬磷脂:促类上皮细胞形成，与结核结节形成有关（2）蛋白质：诱发超敏反应（3）糖类：抵抗吞噬作用
分枝杆菌及检验
分枝杆菌（Mycobacterium） 一类细长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名主要特点细长弯曲，细胞壁含有大量脂质，分枝状生长。常用抗酸染色鉴定（抗酸阳性呈红色）。引起疾病多呈慢性，且伴肉芽肿。
分枝杆菌的分类
分类
生长特性
主要对人致病的分枝杆菌
结核分枝杆菌
犰狳
2.临床意义:1.传播途径：主要是密切接触2.所致疾病：麻风（侵害皮肤、粘膜和神经系统）3.临床分型：瘤型（占20%～30%，传染性强）结核样型（占60%～70%，传染性弱）界线类（可转化为以上两型）
3.防治原则：早发现（检验时，标本通常采用刮片），早隔离、早治疗治疗药物主要有砜类（氨苯砜、苯丙砜、醋氨苯砜）、利福平、氯苯吩嗪及丙硫异烟胺。
非结核分枝杆菌感染讲义PPT课件
其他治疗方法
支持治疗
对于严重感染或身体虚弱的患者，支持治疗非常重要。支持治疗包括补充营养、 维持水电解质平衡、吸氧等措施，以帮助患者度过危险期。
免疫治疗
某些非结核分枝杆菌感染与免疫功能低下有关，因此免疫治疗具有一定的意义。 免疫治疗包括使用免疫调节剂、疫苗等，以提高患者的免疫力，增强抗病能力。
04
温度敏感性
非结核分枝杆菌对温度敏 感，在高温环境下容易死 亡，而在低温环境下则能 存活较长时间。
耐药性
天然耐药性
部分非结核分枝杆菌种类具有天 然耐药性，对一些常用抗生素不
敏感。
获得性耐药性
在长期使用抗生素治疗过程中，非 结核分枝杆菌可能产生获得性耐药 性，降低抗生素的治疗效果。
交叉耐药性
非结核分枝杆菌的耐药性可相互传 递，导致交叉耐药性的出现，增加 了治疗难度。
联合用药方案
研究多种药物的联合用药方案，以提高治疗效果， 降低单一药物的剂量和副作用。
疫苗研究
病原体特异性疫苗
针对非结核分枝杆菌的特定病原体，研发具有特异性免疫保护效 果的疫苗。
通用疫苗
研究能够覆盖多种非结核分枝杆菌菌种的通用疫苗，提高疫苗的广 泛保护效果。
新型疫苗技术
应用新型疫苗技术，如基因工程疫苗、DNA疫苗和mRNA疫苗等， 提高疫苗的安全性和免疫原性。
非结核分枝杆菌感染 讲义ppt课件
目 录
• 非结核分枝杆菌感染概述 • 非结核分枝杆菌的生物学特性 • 非结核分枝杆菌感染的治疗 • 非结核分枝杆菌感染的预防和控制 • 非结核分枝杆菌感染的研究进展
01
非结核分枝杆菌感染概 述
定义与分类
定义
非结核分枝杆菌指除结核分枝杆 菌复合群和麻风分枝杆菌以外的 分枝杆菌。
非结核分支杆菌病PPT课件PPT培训课件
临床表现
七 临床表现
主要致病菌：MAC、脓 肿分枝杆菌和偶发分枝 杆菌
临床症状和体征：与肺 结核极为相似，全身中 毒症状等较肺结核轻
患病率：女性>男性，老年
A
B 人居多，尤其是绝经期妇女
最为常见，大多已有基础肺
NTM 肺
部疾病
病
C
(最常见)
患者的临床表现差别较大， D 多数人发病缓慢；肺通气
功能减退较肺结核更为明
治疗
九 治疗
（一）治疗原则
1.治疗前行药敏试验； 2.根据药敏试验结果和用药史，5-6种药物联合治 疗，强化期6-12个月，巩固期12-18个月；NTM 培阳阴转后继续治疗12个月以上； 3.不同 NTM 病用药种类、疗程不同； 4.不建议对疑似 NTM 病患者行经验性治疗； 5. NTM 肺病慎用外科手术治疗。
2．龟分枝杆菌病：皮肤、软组织和骨病的推荐治疗方案： 至少采用 2 种敏感药物，如妥布霉素、克拉霉素和喹诺酮类 药物，疗程至少 4 个月，骨病患者的疗程至少 6个月，必要时 外科清创术或异物清除处理；
（1） NTM
肺 病
五 病理变化
1.病理反应
a.以淋巴细胞、巨噬细胞浸润和干酪样坏死为主的渗出性反应
b.以类上皮细胞、朗汉斯巨细胞肉芽肿形成为主的增殖性反应
c.以浸润相关细胞消退伴有肉芽肿相关细胞的萎缩及胶原纤维 增生为主的硬化性反应
2.组织学分型
纤维空洞或类结核型、支气管扩张型、结节型及其他（肺纤 维化、肺气肿和肺不张等）
五 病理变化
（2） NTM 淋巴结病
病理反应
早期：肉芽肿形成，淋巴结粘连、质韧；
晚期：纤维化、钙化，或迅速干酪样坏死及软化、 破溃形成慢性窦道。
浅谈非结核分枝杆菌
浅谈非结核分枝杆菌(NTM)陈星宇台北市立联合医院仁爱院区临床病理科摘要非结核分枝杆菌(Non-Tuberculous Mycobacteria；NTM)在临床上普遍认为是伺机性感染的细菌，艾滋病(Acquired Immunodeficiency Syndrome；AIDS)的盛行而凸显现其重要性。
根据在已发表的文献中发现AIDS病患在结核病盛行地区感染NTM 的比率较在非结核病盛行地区来得低。
一些文献推测原因可能是分布情况、重视程度及诊断技术差异有关。
临床检验室可以藉由优良的检体采集、培养技术及分子生物技术提高NTM的检出率。
临床上可以采取不同于结核病之治疗模式进行治疗。
在台湾，NTM感染症亦随着AIDS病患的增多而受到重视，如何可以快速诊断及治疗NTM在未来将会是医学检验上一个重要课题。
非结核分枝杆菌之简介分枝杆菌(Mycobacterium)至今已有130余种(species)被发现，根据定义为只要是分枝杆菌而非结核杆菌(M. tuberculosis complex)及痲疯杆菌(M. leprosy)则被归类为非结核分枝杆菌(Non-Tuberculous Mycobacteria；NTM)。
非结核分枝杆菌大部分是属于环境菌，可以在土壤、灰尘、饮水及植物被分离到[1, 2]。
人们或是动物可能会藉由接触带有病菌之环境而造成感染，亦有可能经由人们接触受感染的人类或是动物造成传递感染[3, 4]。
根据生长速度可以将这些NTM约略分为两群，分别为快速生长菌群(rapid grower)及缓慢生长菌群(slow grower)[5]。
快速生长菌群代表该菌可以在七天内在固态培养基生长成可见菌落群，而缓慢生长菌群则需要较长的时间才有办法长成可见菌落。
一般而言，这两群分枝杆菌了生长速度有所差异外，其感染位置亦有所不同[6-8]。
缓慢生长菌群最常造成肺脏及淋巴节之感染，而快速生长菌群一般造成表皮、骨头及关节之感染[5, 8, 9]。
肺非结核分枝杆菌病护理
刀客特万
目录
01. 肺非结核分枝杆菌病概述 02. 肺非结核分枝杆菌病护理要点 03. 肺非结核分枝杆菌病预防措施
1
病原体特点
非结核分枝杆菌：一种非结核 分枝杆菌，属于分枝杆菌属
传播途径：主要通过呼吸道传 播，也可通过接触传播
感染症状：咳嗽、咳痰、胸痛、 发热、乏力等
治疗方法：抗Байду номын сангаас核药物治疗， 必要时进行手术治疗
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极面对生活、避免过度焦虑等。
定期进行体检，及时发现并治疗疾 病，避免免疫力下降。
定期体检
加强个人卫生， 勤洗手，戴口罩， 避免接触感染源
避免吸烟，减少 肺部损伤，降低
感染风险
定期进行胸部X线 检查，及时发现
肺部病变
加强营养，增强 免疫力，预防感
染
汇报人：刀客特万
01
观察药物疗 效，及时调 整用药方案
03
02
注意药物不 良反应，及 时报告医生
04
定期复查， 监测病情变 化
生活护理
保持室内空气流通， 避免烟雾、灰尘等 刺激性气体
饮食清淡，避免辛 辣、油腻、刺激性 食物
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手、 勤换衣
保持充足的睡眠， 避免过度劳累，适 当进行体育锻炼
3
预防传染
01
保持室内空气流通， 避免长时间待在密
闭空间
04
加强身体锻炼， 提高免疫力，减
少感染风险
02
勤洗手，避免接触 患者分泌物
03
避免与患者共用餐 具、毛巾等物品
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、 充足睡眠、适量运动等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜 水果、少吃油腻食物、戒烟限酒等。
目录
01. 肺非结核分枝杆菌病概述 02. 肺非结核分枝杆菌病护理要点 03. 肺非结核分枝杆菌病预防措施
1
病原体特点
非结核分枝杆菌：一种非结核 分枝杆菌，属于分枝杆菌属
传播途径：主要通过呼吸道传 播，也可通过接触传播
感染症状：咳嗽、咳痰、胸痛、 发热、乏力等
治疗方法：抗Байду номын сангаас核药物治疗， 必要时进行手术治疗
保持良好的心理状态，如保持乐观、 积极面对生活、避免过度焦虑等。
定期进行体检，及时发现并治疗疾 病，避免免疫力下降。
定期体检
加强个人卫生， 勤洗手，戴口罩， 避免接触感染源
避免吸烟，减少 肺部损伤，降低
感染风险
定期进行胸部X线 检查，及时发现
肺部病变
加强营养，增强 免疫力，预防感
染
汇报人：刀客特万
01
观察药物疗 效，及时调 整用药方案
03
02
注意药物不 良反应，及 时报告医生
04
定期复查， 监测病情变 化
生活护理
保持室内空气流通， 避免烟雾、灰尘等 刺激性气体
饮食清淡，避免辛 辣、油腻、刺激性 食物
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手、 勤换衣
保持充足的睡眠， 避免过度劳累，适 当进行体育锻炼
3
预防传染
01
保持室内空气流通， 避免长时间待在密
闭空间
04
加强身体锻炼， 提高免疫力，减
少感染风险
02
勤洗手，避免接触 患者分泌物
03
避免与患者共用餐 具、毛巾等物品
增强免疫力
保持良好的生活习惯，如规律作息、 充足睡眠、适量运动等。
保持良好的饮食习惯，如多吃蔬菜 水果、少吃油腻食物、戒烟限酒等。
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